Абберантность это


Виды аритмий

Нормальное сокращение сердечной мышцы – гарантия оптимальной работы всего организма. Сердце бьется с перебоями, если происходит поражение клеток водителя ритма, и волна возбуждения частично теряет свою способность активировать сокращение миокарда. Нормальная ЧСС составляет от 60 до 90 равномерных ударов/минуту. При изменении этой частоты в любую сторону на фоне потери ритмичности возникают три основных нарушения:

  • тахикардия – ускоренное сердцебиение;
  • брадикардия – замедленное сокращение сердца;
  • экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормы.

Тахикардия или брадикардия расцениваются в качестве перебоев, если ритм сердца, то ускоряется, то замедляется, возвращаясь в промежутках к норме. Такие приступы получили название пароксизмов.

В свою очередь, тахикардия делится на несколько видов.

  • По локализации: на синусовую, предсердную, желудочковую, атриовентрикулярную.
  • По течению: на острую, пароксизмальную и рецидивирующую, которую и называют перебоями в работе сердца в состоянии покоя.
  • По механизму развития на: возвратную, автоматическую, очаговую.

Любое нарушение ритма в виде тахикардии может стать причиной летального исхода.

Экстрасистолия по локализации имеет аналогичную градацию, по частоте сокращений делится на редкую ( 30/час). По плотности различают парные и одиночные экстрасистолы.

Брадикардия различается по типу (синдром слабости синусового узла, блокада проведения электроимпульсов) и течению (пароксизмальная и хроническая).

  • По локализации: на синусовую, предсердную, желудочковую, атриовентрикулярную.
  • По течению: на острую, пароксизмальную и рецидивирующую, которую и называют перебоями в работе сердца в состоянии покоя.
  • По механизму развития на: возвратную, автоматическую, очаговую.

Нормальная работа сердца, виды нарушений

В норме нервный импульс, задающий частоту сокращений, возникает в синусовом узле. Эту область называют водителем ритма и количество подаваемых им импульсов не превышает 60-80 за минуту. Далее сформировавшийся сигнал по специальным путям достигает второго важного узла – предсердно-желудочкового.


Абберантность это

Средняя скорость передачи нервного импульса составляет 0,8-1,0 м/с далее она снижается до 0,05 м/с, способствуя сокращению предсердий. Далее сигнал проходит по пучку Гиса с увеличивающейся до 1,5 м/с скоростью, а уже после доходит до волокон Пуркинье, где его скорость еще больше растет (3-4 м/с). В результате происходит сокращение желудочков и распространение крови ко всем органам.

Все существующие нарушения ритма делят на несколько видов в зависимости от места их зарождения:

  1. Сбои, вызванные изменением в работе синусового узла. При этом происходит нарушение темпа производимых им сигналов либо их последовательности. К диагнозам такого рода относят: синусовую аритмию, брадикардию, тахикардию.
  2. Нарушения, вызванные появлением в сердце еще одного активного узла, вырабатывающего нервные импульсы, не зависящие от синусового. К таким патологиям причисляют: желудочковую, суправентрикулярную экстрасистолию, а также две разновидности пароксизмальной тахикардии – желудочковую и предсердную.
  3. Проблемы с проводимостью импульсов внутри предсердий и желудочков либо между ними. У пациентов с такими проблемами часто диагностируют синоатриальную, внутрипредсердную блокаду, а также внутрижелудочковую и предсердно-желудочковую.

Абберантность этоИногда перебои в сердце и другие нарушения ритма могут проявляться у совершенно здорового человека. Обычно это разовые внеочередные сокращения, возникающие при дополнительной нагрузке. При отсутствии других симптомов, подобные состояния патологией не являются.

Если кажется, что сердце замирает, появляются другие отклонения в его работе чаще двух-трех раз в неделю, необходимо проконсультироваться с врачом для выявления причины отклонений. Особенно это важно, если перебои сопровождаются общей слабостью, одышкой, усиленным сердцебиением, давящими и жгучими болями за грудиной.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.



Иногда перебои в сердце и другие нарушения ритма могут проявляться у совершенно здорового человека. Обычно это разовые внеочередные сокращения, возникающие при дополнительной нагрузке. При отсутствии других симптомов, подобные состояния патологией не являются.

Когда бывают перебои функционального происхождения?

О функциональном характере экстрасистол говорится, когда у человека нет значимых поражений сердца, и главной причиной перебоев является временное изменение электролитного состава сердца.

Чаще всего в данной ситуации экстрасистолы возникают в следующих случаях:

  • Эмоционально-лабильные лица, имеющие признаки нейроциркуляторной дистонии
  • Выраженные психические или физические перенапряжения
  • Курение
  • Злоупотребление кофе
  • Злоупотребление алкоголем
  • Использование наркотических препаратов
  • Энергетики

Также могут возникать на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Язвенная болезнь желудка
  • Желчекаменная болезнь
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • После обильного приема пищи
  • Во сне
  • Гормональные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы в виде гипер/гипотиреоза)
  • Шейный остеохондроз
  • При приеме некоторых лекарственных препаратов

Причиной данной экстрасистолии является наличие очага, например, рубцовой ткани, что имеет неблагоприятное прогностическое значение.


Причины перебоев в работе сердца

Сердце может вести себя ненормально (колотиться, выпрыгивать из груди, замирать) после физических нагрузок и в состоянии нервного перевозбуждения у абсолютно здоровых людей. А вот в состоянии покоя нарушения сердечной деятельности всегда возникают только в том случае, если имеется болезнь. Прежде всего, это могут быть патологические изменения в сердце:

  • Ишемическая болезнь, при которой миокард не обеспечивается должным образом кислородом.
  • Артериальная гипертензия, сопровождающаяся значительной перегрузкой левых отделов сердца.
  • Кардиологические пороки, для которых характерно серьезное нарушение гемодинамики и как результат – неправильное распределение нагрузки на камеры сердца.
  • Воспаление сердечной мышцы.
  • Кардиомиопатия – структурное и функциональное поражение миокарда (часто неизвестной природы), при котором полость сердца либо расширяется, либо сужается.

Кроме того, перебои в работе сердца могут появляться и при некардиальных недугах:

  • При заболеваниях эндокринной системы. В первую очередь – щитовидной железы и надпочечников.
  • При тяжелой анемии.
  • При вегетативных расстройствах. У больного могут возникать вегетативные кризы.
  • При патологиях нервно-психической сферы – психозах, неврозах, длительных стрессах и т.п.
  • При электролитном дисбалансе (в частности, при гипокалиемии).
  • При обезвоживании.
  • При остеохондрозе. Защемление нервных корешков при этом заболевании может появляться дискомфортом в области сердца.

Небольшое количество экстрасистол практически всегда есть у здорового человека, и он также может иногда испытывать чувство перебоев в покое.


Перебои в сердце необходимо считать тревожным признаком в следующих случаях:

Виды тахикардии

Патология различается по месту расположения, по механизму возникновения, а также по течению.

Наиболее распространенный вид сердечной патологии, при которой сердечная мышца сокращается более 100 раз в минуту.

Перебои в работе сердца: причины и виды, что делать дома и когда требуется лечение

Н арушение частоты сокращений сердца называется аритмией. Это гетерогенная группа патологических процессов, сходятся они в одном: изменение характера активности кардиальных структур.

Существует несколько вариантов дисфункции: тахикардия — ускорение ритма, брадикардия — урежение пульса, и неравномерные интервалы и задержки между каждым дальнейшим ударом сердца (фибрилляция, трепетание, мерцание). В последнем случае четкий рисунок вовсе отсутствует.

Нормальной активностью считается частота сокращений в 60-90 ударов или чуть более, в зависимости от возраста и физической подготовки, равные промежутки времени между систолами и диастолами. Все отклонения рассматриваются как вероятная патология, пока не будет доказано обратного.


Естественные факторы становления проблемы учитываются после, если нет данных за органическую патологию.

Существуют угрожающие и неопасные виды перебоев в работе сердца. Первые встречаются в несколько раз чаще, однако отграничить одни от других можно только посредством объективной диагностики (электрокардиография, ультразвуковая методика, суточное мониторирование).

Нормальной активностью считается частота сокращений в 60-90 ударов или чуть более, в зависимости от возраста и физической подготовки, равные промежутки времени между систолами и диастолами. Все отклонения рассматриваются как вероятная патология, пока не будет доказано обратного.

Почему нарушения сердечного ритма бывают во время беременности?

На ранних этапах беременности аритмии выявляются у 15% женщин. В большинстве случаев будущая мать подвергается различным формам экстрасистолий. Существенно реже наблюдаются пароксизмальные тахиаритмии.

Механизм развития нарушений сердечного ритма при наличии плода в утробе матери заключается в сопутствующих физиологических гемодинамических изменениях.

Абберантность это

  • увеличением объема циркулирующей крови;
  • усилением сердечного толчка;
  • повышением показателей частоты сердечных сокращений;
  • гормональными сдвигами;
  • вегетативными расстройствами.

Помимо этого, данные процессы усугубляют нарушения гемодинамики у женщин, имеющих патологии сердечно-сосудистой системы, которые возникли до периода беременности. Это способствует повышению вероятности развития перебоев в работе сердца.

С целью обнаружения нарушений в работе водителей ритма назначаются:

Патогенез

Когда патогенез нарушений ритма сокращений сердца связан с его электрической системой, речь идет о сбоях в работе синусового узла (естественного водителя ритма сердца, содержащего наиболее активные электрические клетки и инициирующего сердцебиение) или атриовентрикулярного (предсердно-желудочкового) узла, несущего ответственность за передачу сигналов от предсердия к желудочкам. Чаще всего это и вызывает перебои в работе сердца: сердцебиение может стать чересчур быстрым или слишком медленным, может быть хаотичным или устойчивым. Симптомы варьируются в зависимости от изменений ритма, и врачи могут констатировать наличие:

  • синусовой тахикардии (учащения ритма сердца до 90-100 и более ударов в минуту);
  • суправентрикулярной тахикардии (которая начинается либо в нижних, либо в верхних камерах сердца);
  • трепетания предсердий (нестабильности ритма сердцебиений);
  • брадикардии (снижения ритма сердца ниже 60 ударов в минуту);
  • синдрома слабости синусового узла (когда водитель ритма не срабатывает должным образом, и ЧСС то замедляется, то ускоряется);
  • синусовой аритмии (часто встречающихся у детей и взрослых циклических изменений частоты сердечных сокращений во время дыхания);
  • экстрасистолии (внеочередного сокращения миокарда);
  • фибрилляции желудочков.

Абберантность это[7], [8], [9], [10]

[6]

В детском возрасте

Нарушение сердечного ритма у детей отличается следующими характерными особенностями:

  • в их основе преобладают проявления, вызванные аномалиями развития функционирования сердечной деятельности;
  • пароксизмальные приступы, отличающиеся внезапностью, – частый спутник таких отклонений;
  • стремительно развивается сердечная недостаточность, часто приводящая к летальному исходу.

К такому итогу приводят врожденные пороки сердца, глубокая недоношенность и серьезные заболевания крови. Кроме этого предпосылкой к тяжелому течению аритмии становится предрасположенность к частым простудным и инфекционным заболеваниям, приводящим к потере жидкости и, как следствие, – нарушению электролитного баланса.



Более подвержены таким проявлениям пациентки с наличием сердечных заболеваний, присутствующих в анамнезе до наступления беременности. Отсутствие своевременного устранения аритмии негативно отражается на развитии плода и может привести к замиранию беременности или рождению нежизнеспособного малыша.

Без очереди

Абберантность это

Обычно столкнувшиеся с этой проблемой люди жалуются, что у них на несколько секунд будто бы замирает сердце. В некоторых случаях это может сопровождаться ощущением сердечного толчка, чувством нехватки воздуха. Причина тому экстрасистолы – внеочередные сердечные сокращения. В сердце возникает импульс, из-за которого один удар происходит раньше, чем нужно, а следующий – в положенное ему время. Соответственно, пауза между сокращениями удлиняется – это и вызывает неприятные симптомы.

Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии. Внеочередные сокращения сердца периодически возникают у 70–80% людей старше 50 лет. Бывают они и у молодых, в том числе и у спортсменов, обладающих тренированным сердцем. Из-за этого многие думают, что такие сбои ритма неопасны. Однако это не совсем так. Экстрасистолия может быть вызвана различными причинами и, соответственно, иметь разные последствия. Исходя из этого и принимают решение об исследовании.

В данном случае человеку достаточно вести здоровый образ жизни, меньше нервничать, отказаться от стимуляторов вроде кофе и алкоголя – и все придет в норму само собой. Помогут в этом и продукты, богатые магнием и калием: крупы, листовой салат, хурма, курага, цитрусовые.

Причины

  1. Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
  2. Повышение уровня калия, магния.
  3. Заболевания пищевода, желудка.
  4. Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
  5. Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
  6. Низкий уровень функции щитовидной железы.
  7. Беспричинная.

Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.

Симптоматика нарушений сердечного ритма

Сложность в выявлении нарушений в режиме работы сердца на ранней стадии – неявное проявление симптомов развития болезни. Зачастую самостоятельно обнаружить удается только симптомы, появляющиеся на поздних стадиях болезни.

Важно! Регулярные медицинские осмотры включают электрокардиограмму, благодаря результатам, полученным в ходе исследования, вы избавитесь от сомнений и определите любой порок сердца на ранней стадии развития.

Вот к каким проявлениям нарушенного сердечного ритма стоит присмотреться в первую очередь:

  • Ощущение самопроизвольного сбоя работы сердца.
  • Учащенный или замедленный ритм сердечный ритм.
  • Болезненные ощущения в левой или правой части грудной клетки.
  • Участившиеся приступы одышки.
  • Приступы тошноты после еды.
  • Головокружения и обмороки.

Наличие перечисленных симптомов может лишь косвенно указать на аритмию, ведь подобные признаки имеют и заболевания других органов. Но в любом случае присутствие одного из симптомов сигнализирует о плохом состоянии здоровья, поэтому лучше сразу обратиться к специалистам.


Наличие перечисленных симптомов может лишь косвенно указать на аритмию, ведь подобные признаки имеют и заболевания других органов. Но в любом случае присутствие одного из симптомов сигнализирует о плохом состоянии здоровья, поэтому лучше сразу обратиться к специалистам.

Что такое перебои в работе сердца?

Перебои в работе сердца, называемые аритмией, означают, что оно работает слишком быстро или медленно, с нерегулярным ритмом.

В основу аритмии заложено изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы, а также нарушение путей его распространения. Причинами аритмии могут быть как функциональные нарушения, так и тяжёлые органические поражения сердца, в некоторых случаях, такие как врождённые особенности строения проводящей системы сердца. Играет роль в возникновении аритмии и состояние нервной системы, а именно – психическое, эмоциональное напряжение, вызывает изменения в темпе, а зачастую — и в ритме сердечных сокращений, в том числе, и здоровых людей. Аритмия нередко возникает у людей с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы.

Под влиянием одной или нескольких причин нарушаются функции сердца:

  • автоматизм (автоматическая генерация импульсов кардиомиоцитами водителем ритма )
  • возбудимость (способность кардиомиоцитов генерировать потенциал действия в ответ на раздражение)
  • проводимость (проведение импульса по проводящей системе сердца)
  • сократимость (сокращение сократительных кардиомиоцитов)
  • рефрактерность (электрическая инертность КМЦ некоторое время после проведения импульса, не допускающая возврат проведенного импульса и наложение последующего)
  • абберантность (возможность проведения импульса по дополнительным путям проводящей системы сердца)

Нарушение может касаться одной или нескольких функций сердца одновременно.

У него есть импульсная система, которая сообщает, когда нужно накачивать кровь к органам. Если есть проблемы с этим механизмом, то могут возникнуть перебои в сердечном ритме. Нарушения ритма сердца часто называются сердечными аритмиями (это технически неверно, так как в большинстве случаев есть сердечный ритм, но он ненормален). Сердечная дизритмия может быть лучшим термином, хотя используется значительно реже.

Импульсная система сердца имеет следующий процесс. Синусовый узел, иногда называемый узлом SA – это особая группа клеток. Он известен как естественный кардиостимулятор и посылает электрический сигнал в камеры сердца, что говорит им, когда нужно сокращаться и проталкивать кровь. Если орган работает правильно, электрический сигнал будет перемещаться из синусового узла в верхние камеры сердца (предсердия), а затем в нижние камеры (желудочки).

  • Что такое перебои в работе сердца?
  • Симптоматика перебоев работы сердца
  • Виды перебоев сердечного ритма

Нормальный электрический рисунок известен как синусовый ритм (обычно создает сердцебиения между 60 и 100 ударами в минуту (уд/мин), когда вы отдыхаете – в спокойном состоянии).

Перебои могут обусловливать аномалии электролит ов в кровотоке, аномальные уровни гормонов (например, гормонов щитовидной железы, связанных со слишком высокой или слишком низкой ее функцией ), а также прием некоторых лекарств. Любое отклонение электрического цикла в сердце, которое генерирует ненормальный ритм – слишком быстрый, медленный, пропущенный или нерегулярный, считается дизритмией.

Некоторые ненормальные сердечные ритмы наследуются. Если это имеет место для данного состояния, врач может поговорить с вами о проверке других членов семьи (это поможет им узнать, нуждаются ли они в лечении сейчас или в будущем).

К какому врачу надо обратиться

Перебои в сердце и другие нарушения ритма лечат терапевты и кардиологи, в специализированных центрах – аритмологи. Если сердце бьется с перебоями редко, пропуски ударов носят эпизодический характер, негативная симптоматика отсутствует, к врачу можно обратиться в плановом порядке. Сначала – это должен быть участковый терапевт. Врач назначит полное клинико-лабораторное обследование, а после получения результатов определится с дальнейшим ведением пациента. Если нужно, даст направление к кардиологу, а в сложных случаях – к аритмологу. При наличии направления от участкового врача все консультации узких специалистов (в любой клинике) бесплатны по полису ОМС.

Если ощущение перебоев в работе носит постоянный характер, сопровождается тревожными симптомами, стоит посетить врача немедленно.

С сердцем не шутят: одышка, загрудинный дискомфорт, боли в области сердца с иррадиацией под лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть – плохой прогностический признак. Если клиническими проявлениями становятся одышка, пастозность тканей, вертиго, цефалгии, предобморочные состояния, потеря сознания, необходимо вызвать Скорую.

В этой статье мы узнали, что наше сердце состоит из 4-х камер. Все они отвечает за нормальное кровообращение. При аритмии циркуляция крови нарушается и вызывает серьезные осложнения, вплоть до инсульта. И чтобы преждевременно распознать болезнь, необходимо запомнить главные ее признаки – нехватка воздуха, быстрый, словно скоростной поезд, ритм сердца, головокружение, обмороки, слабость в теле. К тому же, чтобы определить болезнь используют электрокардиограмму, эхокардиографию и другие вспомогательные способы.

Симптоматика перебоев работы сердца

Симптомы сбившегося сердечного ритма зависят от того, какой тип аритмии у вас есть. Наиболее распространенными из них являются:

  • сердцебиение (трепетное или трепещущее ощущение в груди);
  • головокружение;
  • диспноэ;
  • чувство усталости;
  • обморок.

Существует множество факторов, по которым может сбиваться сердечный ритм. Основными причинами возникновения ненормальных сердечных ритмов являются:

  • электрические импульсы, которые исходят от другой части сердца, а не от синусового узла (место в сердце, где обычно генерируются естественные электрические импульсы);
  • электрические импульсы исходят из синусового узла, но идут в нижние части сердца;
  • аномалия в уровнях химического состава крови.

Некоторые ненормальные сердечные ритмы наследуются. Если это имеет место для данного состояния, врач может поговорить с вами о проверке других членов семьи (это поможет им узнать, нуждаются ли они в лечении сейчас или в будущем).

Нарушения сердечного ритма могут возникать из-за проблем внутри самого сердца или быть результатом аномалий в окружающей среде организма, которые напрямую влияют на способность сердца проводить импульсы. Сердечные мышцы становятся раздраженными, когда они не наполняются кислородом. Это может произойти во время сердечного приступа, в котором блокируются коронарные артерии, кровеносные сосуды, питающие сердце кровью. Отсутствие кислорода может произойти, когда легкие не способны естественно извлечь кислород из воздуха. Значительная анемия или низкий уровень эритроцитов снижает оксигенацию крови и может препятствовать адекватной доставке кислорода. Частрота сердечных сокращений связывается с проблемами «электропроводки» с импульсными путями в сердце. Это вызывает «короткое замыкание», при котором сердце ускоряется и бьет 150 и более ударов в минуту. Аномалия провоцируется физическим фактором, например, наблюдаемым в синдроме Вольфа-Паркинсона-Белого, или появляется с изменениями в электрической физиологии между несколькими клетками (в трепетании предсердий).

Иметь разный ритм в течение целого дня – абсолютно нормально для человеческого сердца. Он будет медленнее, когда вы будете отдыхать, но может становиться быстрее, когда вы физически активны или чем-то взволнованы. Многие испытывают учащенное сердцебиение в какой-то момент своей жизни и описывают его как чувство, будто все внутри стучит или трепещет. Для большинства людей сбой сердечного ритма неприятен, но он безвреден и не всегда означает явные проблемы с организмом. Вы можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар, или был дополнительный удар – это называется эктопическим ударом (очень часто случаются, безвредны,не требуют лечения).

Поговорите со своим врачом об аномальных сердечных ритмах, если:

  • прерывистое сердцебиение длится долгое время, не улучшается и не ухудшается;
  • наряду с сердцебиением вы начинаете чувствовать себя слабым или ощущаете головокружение;
  • у вас есть история сердечных проблем;
  • вас беспокоит учащенное сердцебиение.

Специалист обсудит с вами симптомы и решит, нужна ли в данном случае ЭКГ для оценки частоты сокращений сердца и его ритма.

Тем не менее, первоначальный симптом дизритмии часто вызывает сердцебиение, ощущение, что сердце бьется слишком быстро или медленно, нерегулярное или пропускает ритм. Трепетание может быть прерывистым и потребует медицинское вмешательство для решения. Из-за аномалии сердечного ритма возникают другие симптомы снижения сердечного выброса (количество крови, которое сердце выталкивает, чтобы удовлетворить потребность организма в кислороде и энергии). Пациент может жаловаться на головокружение, слабость, тошноту и рвоту, боль в груди и одышку.

В критических ситуациях пациент способен упасть на землю или потерять сознание. Это может быть связано с опасной для жизни патологией (фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия), из-за быстрых сердечных сокращений (происходит нехватка кровяного давления для обеспечения мозга кислородом). Тот же результат может возникать, если сердце бьется слишком медленно и создается недостаточное кровяное давление.

Быстрые сердечные ритмы появляются из-за экологических проблем, которые затрагивают сердце. Они могут быть неотъемлемой частью организма, например, анемия, аномальные уровни электролита или гормонов щитовидной железы, провоцируются реакциями на внешние воздействия (кофеин, алкоголь, безрецептурные средства защиты от холода или стимуляторы, такие как амфетамины). Для клетки сердечной мышцы все препараты выглядят как адреналиновые вещества, что вызывают раздражение клеток.

Ваш врач может рекомендовать провести ЭКГ, эхокардиограмму или электрофизиологическое исследование, чтобы помочь диагностировать аномальный сердечный ритм. В зависимости от его типа, специалист назначит использование лекарства для остановки, предотвращения или контроля. В случае необходимости они могут предложить такую процедуру, как кардиоверсия или аблация катетера, либо хирургическое вмешательство для введения имплантируемого дефибриллятора кардиовертера или кардиостимулятора.

Специалист обсудит с вами симптомы и решит, нужна ли в данном случае ЭКГ для оценки частоты сокращений сердца и его ритма.

Источник: cardiologiya.com

Почему начался штурм Капитолия?

6 января обе палаты конгресса должны были провести специальное заседание, на котором они должны были утвердить результаты голосования выборщиков на выборах президента США и официально подтвердить победу Джо Байдена. В это время под окнами Капитолия проходил многотысячный митинг сторонников Трампа, которые протестовали против результатов выборов, считая их сфальсифицированными. 

На митинг приехал и сам Дональд Трамп. Он выступил перед сторонниками, заявив: «Мы никогда не сдадимся, никогда не признаем поражение». Действующий президент призвал людей пойти к Конгрессу, чтобы «поприветствовать наших храбрых сенаторов и конгрессменов». После этого митингующие двинулись к Капитолию и после непродолжительных стычек с охраной парламента ворвались в него.

Заседание было немедленно остановлено, конгрессменов эвакуировали. Протестующие, размахивая флагами США и Конфедерации, проникли в зал заседания и в кабинеты политиков. Они получили доступ в том числе и к личной переписке конгрессменов. Погромов в здании практически не наблюдалось. В основном протестующие просто фотографировались. Кое-кто из них оставил личные послания парламентариям. Так, один из протестующих забрался в кабинет одной из главных противниц Дональда Трампа в Конгресс, спикера Палаты Представителей демократки Нэнси Пелоси, покопался в ее компьютере, сфотографировался в рабочем кресле и оставил записку: «Здесь был Биго, сука». 

Некоторые из протестующих попыталась попасть на нижний уровень Конгресса, откуда начинаются секретные туннели службы безопасности. Однако охрана здания не позволила туда пройти, открыв огонь на поражение. Смертельное ранение в шею получила 28-летняя девушка, ветеран ВВС Эшли Бэббит. Она скончалась в больнице. 

Лишь спустя два часа к зданию прибыл спецназ и силы Национальной гвардии. После потасовок им удалось выгнать протестующих из Капитолия. В Вашингтоне был объявлен комендантский час. Позднее спецназ с помощью слезоточивого газа разогнал людей и у Капитолия.

Как на это отреагировали парламентарии?

В результате беспорядков погибли четыре человека. Причины смерти троих из них полиция пока официально не назвала. Было задержано около 60 человек.

Сорвать заседание окончательно митингующим не удалось. Конгрессмены вернулись в Капитолий под охраной спецназа и утвердили-таки Байдена президентом. Его инаугурация состоится 20 января. Вплоть до этой даты в федеральном округе Колумбия, где расположен Вашингтон, введен режим ЧС. 

Трамп пообещал мирно передать власть Байдену, однако по-прежнему отказался признать выборы честными. «Хотя это и конец величайшего первого срока в президентской истории, это только начало нашей борьбы за то, чтобы снова сделать Америку великой», — заявил он после штурма. 

Реакция американского политического истеблишмента оказалась однозначной: протестующих обвинили в мятеже. Многие конгрессмены требуют призвать митингующих к ответу. «Захват Капитолия — пятно на нашей стране, которое смыть будет не так-то легко. Последняя часть ужасного, непреходящего наследия Трампа, без сомнения худшего из всех», — заявил лидер демократов в Сенате Чак Шумер

В американских левых СМИ митингующих также назвали погромщиками и мятежниками. «Шайка Трампа штурмует Капитолий», — с таким заголовком вышла Washington Post. В New York Times написали, что Трамп «подстрекал толпу погромщиков». 

Несмотря на гибель нескольких людей, конгрессмены от демократов заявили, что, если бы Капитолий штурмовали не белые, а черные, полиция действовала бы гораздо жестче. «Если бы это были люди, которые выглядят, как я, черные и коричневые, нам бы не дали даже подойти к дверям — нас бы застрелили, встретили слезоточивым газом. Назовем вещи своими именами: это была очередная демонстрация белого превосходства», — считает конгрессмен Кори Буш (к слову, не родственница экс-президентов США). 

Не обошлось и без конспирологии. Журналист Кристофер Миллер уже увидел в происходящем в США «руку Кремля». А некоторые республиканцы посчитали, что штурм Капитолия стал результатом «спланированной провокации активистов движения Black Lives Matter».

Группа когрессменов-демократов начала готовить процесс импичмента Трампа, чтобы отстранить его от власти до официальной инаугурации Байдена. 

Многие республиканские политики также посчитали неприемлемыми действия сторонников Трампа. В частности, свое отношение к этому продемонстрировал вице-президент Майкл Пенс. Именно он отдал приказ отправить в столицу части Национальной гвардии, а также жестко раскритиковал митингующих. Помимо прочего, Пенс отписался в Твиттер от Трампа. К слову, сама соцсеть уже традиционно блокировала все сообщения американского президента, даже те, в которых он призывал своих сторонников покинуть здание. 

Как отреагировали на события США за рубежом?

«Душераздирающее зрелище. Так оспаривают результаты выборов в банановых республиках, а не в нашей демократической», — заявил экс-президент США Джордж Буш-младший. И с ним солидаризировались многие зарубежные политики. Виды протестующей толпы на ступенях и внутри Капитолия шокировали наблюдателей, особенно сходство кадров из Конгресса с фотографиями разгромленного парламента в Армении, Киргизии, многих других странах, переживших недавно уличные протесты. «Если бы это была другая страна на другом континенте, мы бы говорили о несостоявшемся государстве», — написал о происходящем Ник Брайант, корреспондент BBC в США.

Некоторые страны не отказали себе в удовольствии потроллить американские власти. К примеру, спикер Национальной ассамблеи Турции Мустафа Шинтоп заявил: «Мы с обеспокоенностью следим за событиями в США. Мы считаем, что проблемы будут решены при помощи закона и демократии. Турция всегда предпочитала закон и демократию и советует то же всем». Практически в таких же словах американский Госдепартамент в свое время комментировал политические события в Турции. К «сдержанности» все стороны конфликта в США призвали власти Китая.

Международные эксперты начали сравнивать происходящее в США с событиями в Белоруссии, Киргизии, Венесуэле. Это особенно не понравилось многим американским политикам. Бывший посол США в России Майкл Макфол заявил, что протесты в Белоруссии и США — «это разные вещи», и пообещал банить всех в своих соцсетях, кто допустит такое сравнение. А эксперт CNN Кларисса Ворд заявила, что «шокирована» заявлениями турецких властей, позволивших себе передразнить американские власти. 

В то же время традиционные союзники США — Великобритания, Канада, страны ЕС — в основном обвиняли в происходящем Трампа и требовали обеспечить мирную передачу власти Байдену, чтобы «спасти демократию».

Что будет дальше?

Сомнений в том, что Байден все-таки станет президентом, практически не осталось, особенно после заявления Трампа, что он передаст власть. Однако очевидно, что американская политическая система находится в глубоком кризисе из-за раскола, говорит АиФ.ru гендиректор Российского совета по международным делам Андрей Кортунов.

«В США за последние несколько лет сформировались две огромные группы населения, которое не согласны друг с другом практически ни в одном вопросе: нужно ли увеличивать налоги и делать социальные выплаты, какой должна быть медицина, должно ли государство легализовать нелегальных мигрантов, как относиться к гей-бракам. После выборов у демократов есть контроль над обеими палатами Конгресса, и у Байдена будет большой соблазн использовать это для того, чтобы осуществить политические реформы, о которых грезят „прогрессивные демократы“. Например, дать американское гражданство 10-15 миллионам мигрантов. Если он решится на столь радикальные шаги, это может очень серьезно и болезненно отозвать на будущем страны, потому что очевидно, что почти 70 миллионов американцев, голосовавших за Трампа, против этого», — говорит эксперт.

По словам Кортунова, если Байден все-таки не будет столь радикален, то он может потерять поддержку радикального левого крыла демократической партии, которое все больше усиливается в последние годы. А это может стоить Байдену президентского кресла. 

Хорошая новость для России в том, что за внутриполитическими проблемами у Байдена, видимо, будет не так много времени для того, чтобы заниматься внешней политикой. «Безусловно, неотложными проблема вроде продления СНВ-3, он займется, но в целом внимания к России будет немного. Для Вашингтона сейчас главное найти выход из внутриполитического кризиса», — считает Кортунов.

Источник: aif.ru

Прогноз

Синусовая аритмия при своевременном диагностировании достаточно быстро и благополучно лечится, если только не вызвана органическими нарушениями в работе сердечной мышцы, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Прогноз синусовой аритмии в целом благоприятный, особенно для дыхательного типа, которая часто встречается у детей в период полового созревания. Если же данное состояние является признаком серьезной патологии сердца, то исход будет напрямую зависеть от течения и степени тяжести заболевания.

Прогноз при ишемической болезни сердца, которая сопровождается нарушениями ритма миокарда, определяется типом аритмии. Тахикардия или брадикардия не оказывает значительного влияния на развитие ИБС, если отсутствуют клинические проявления.

Исход инфаркта может зависеть от множества факторов. Немаловажное значение при этом имеет возраст больного. По статистическим данным, у пациентов преклонного возраста (от 60-ти лет) летальность в результате инфаркта миокарда достигает 39 % и выше, а в возрасте до 40 лет ‒ всего 4 %. На этот показатель оказывают влияние такие факторы, как болезни легких, перенесенный инсульт, распространенный атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, патология вен и др.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Синусовая аритмия и армия

Синусовая аритмия часто встречается у молодых мужчин допризывного возраста. Отсюда возникает вопрос об их пригодности к военной службе.

Синусовая аритмия и армия – совместимы ли эти понятия? Отчасти все зависит от решения медицинской комиссии, а также общего самочувствия человека. Если нарушение сердечного ритма не вызвано серьезной патологией сердца, то юношу, естественно, призывают в армию.

Опасными для здоровья являются:

  • приступы трепетания и мерцания предсердий, пароксизмальной тахикардии;
  • синдром слабости синусового узла;
  • приступы Адамса-Стокса-Морганьи;
  • некоторые формы желудочковой экстрасистолии.

Если результаты ЭКГ показали наличие таких видов аритмии, мужчине требуется лечение, потому что при данных патологиях могут возникнуть осложнения. Их развитие связано с миокардитом, кардиосклерозом, предынфарктным состоянием. Симптомом пароксизмальной тахикардии является резкое учащение сердечных сокращений, что вызывает страх, приступ панической атаки. Из-за плохого кровоснабжения головного мозга возникает головокружение, слабость, сильная одышка, на лице появляется синюшность (в области носогубного треугольника). Наличие этих болезней значительно снижает качество жизни. Человек может с трудом передвигаться.

После курса лечения медкомиссия решает вопрос с армией, ‒ если результаты терапии положительные, и пациент может справиться с воинскими обязанностями, его могут взять в армию и освидетельствовать по пункту «В».

Источник: ilive.com.ua

Термин «аберрантное проведение» на желудочки применяется к изменениям комплекса QRS суправентрикулярно проведенного импульса в результате проведения его в периоды физиологической рефрактерности и/или депрессии проводимости.

Механизмы аберрантного проведения при изменении длины цикла:

1) Преждевременное прибытие суправентрикулярного импульса до полного восстановления
правой ножки пучка Гиса
2) Неравномерная и неадекватная рефрактерность проводящей ткани с локальными задержками проведения
3) Удлинение потенциала действия по отношению к предыдущему более длинному циклу (феномен Ашмана)
4) Неудачное восстановление трансмембранной концентрации электролитов во время релаксации и дилатации желудочков
5) Временная неспособность укорочения рефрактерного периода в ответ на учащение сердечных сокращений
6) Уменьшение «взлета» потенциала действия в момент начала диастолической деполяризации
7) Скрытое транссептальное проведение
8) Диффузная депрессия внутрижелудочковой проводимости в проводящем и сократительном миокарде.


Частотно-зависимые блокады ножек пучка Гиса.

  • Блокада III фазы (аберрация III фазы, тахи-зависимая блокада) связана с увеличением частоты сердечных сокращений
  • Блокада IV фазы (аберрация IV фазы, бради-зависимаявызвана уменьшением частоты сердечных сокращений.

Блокада III фазы. 

  • Является наиболее распространенным типом пароксизмального нарушения внутрижелудочковой проводимости и происходит из-за критического укорочения интервала RR. 
  • Аберрация часто появляется при относительно медленной частоте ритма, часто ниже 75 уд/мин. Преждевременный импульс достигает правой ножки пучка Гиса в относительный рефрактерный период (в III фазу ПД), вызывает потенциал действия, но не распространяется далее. Импульс успешно проходит по левой ножке пучка Гиса, приобретая паттерн блокады ПНПГ.
  • Блокада III фазы происходит из-за патологически удлиненного относительного рефрактерного периода или при очень большой частоте стимуляции.
Абберантность это
Аберрация III фазы.
  • Возникновение блокады левой ножки пучка Гиса при увеличении ЧСС встречается редко и почти всегда связано с ишемией миокарда.
  • Появление полной блокады ЛНПГ при ЧСС ≥ 125 уд/мин в значительной мере связано с нормальными коронарными артериями.

Блокада IV фазы.

Эта форма аберрации связана с постепенной потерей трансмембранного потенциала покоя в течение длительной диастолы с возбуждением при менее отрицательном пороговом потенциале. Во время долгой паузы волокна системы Гиса-Пуркинье начинают спонтанно деполяризоваться в стремлении достичь порогового потенциала. К тому времени, как запоздавший синусовый импульс достигает желудочков, волокна Гиса-Пуркинье имеют достаточно отрицательный негативный для распространения.

Абберантность это
Потенциал действия. Спонтанная диастолическая деполяризация.

Блокада IV фазы встречается редко и связана с органическим поражением сердца.
Блокада IV фазы может случится при выполнении одного или нескольких условий:

  1. наличие медленной диастолической деполяризации, которая не обязательно будет повышенной
  2. смещение порогового потенциала к нулю
  3. гипополяризация мембраны — снижение максимального диастолического потенциала (возникает при гипертермии, применении симпатотоников, гипоксии, ацидозе, ишемии миокарда, дилатации полостей, электролитных нарушениях).

Хотя большинство наджелудочковых экстрасистол проводятся на желудочки нормально (с узкими комплексами QRS), это происходит не всегда. Вместо этого, в зависимости от того, насколько рано экстрасистолы пришли в сердечный цикл, они могут либо заблокироваться (блокированные наджелудочковые экстрасистолы, за счет попадания в абсолютный рефрактерный период АВ-узла или обеих ножек пучка Гиса), либо частично провестись на одну из ножек пучка Гиса.

Источник: areatu.blogspot.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.