Обморочное состояние, или синкопе, возникает при нарушении гемодинамики в мозге. Как следствие, кора большого полушария и сетевидное образование не получают необходимого объема энергии и питательных компонентов. Сетевидное образование оказывает влияние на рефлективную деятельность и кору большого полушария, поддерживая весь организм в тонусе. Оно является самой чувствительной частью мозга, быстро реагирующей на недостаточное кровоснабжение и дефицит питательных веществ.
Дисфункция сетевидного образования негативно отражается на балансе парасимпатического и симпатического отдела автономной нервной системы. Превосходство парасимпатического действия, выполняемого блуждающим нервом, становится основным фактором возникновения обморока.
Ортостатический обморок длится совсем недолго, что обусловлено снижением тонуса мышц, падением человека и принятием им горизонтального положения. В данном положении тела возобновляется кровоснабжение мозга, а симптоматика исчезает.
Если при первых признаках человек успел прилечь, то, скорее всего, у него получится предотвратить неприятное последствие дефицита крови в головном мозге. Однако не все обмороки одинаковы. Существует классификация обмороков в зависимости от причин, влияющих на его возникновение. Рассмотрим, какие бывают обмороки, более подробно.
Основные стадии патологического состояния
Синкопе разделяют на три стадии. Каждая из них характеризуется определенными симптомами и признаками. Их необходимо знать каждому человеку, чтобы в случае необходимости предотвратить обморок у себя или помочь пострадавшему рядом с ним человеку.
Основные стадии обморока:
-
Липотимия или предобморок. Продолжается от пяти до двадцати секунд, реже – немного более минуты. Основные симптомы – это звон в ушах, головокружение, тошнота, пелена и круги перед глазами. Накатывают приступы слабости. Кожные покровы покрываются холодным потом, бледнеют, ноги становясь непослушными, тяжелыми и ватными.Намного реже учащается сердечный ритм, нарастает чувство тревоги, нехватки воздуха, онемение языка и губ. Если человек вовремя примет горизонтальное положение, симптомы быстро исчезнут, а синкопе удастся избежать. При сердечной аритмии предобморочная стадия может отсутствовать, в этом случае характерно уплывание земли из-под ног.
-
Обморок. Происходит собственно утрата сознания. Мышцы становятся слабыми, а человек медленно оседает на пол. Синкопе может окончиться получением травм или ушибов. Длительность приступа – от пяти секунд до одной минуты. Кожа человека становится холодной, бледнеет и приобретает сероватый оттенок.
Наблюдается снижение давления, прерывистое дыхание, едва уловимый пульс, прощупывается с трудом. Зрачки расширены, ни на что не реагируют. Если кровообращение не нормализуется в ближайшие полминуты, возможны судорожные подергивания конечностей и непроизвольное мочеиспускание, данное состояние характеризуется как глубокий обморок.
-
Постобморочное состояние. Продолжается, пока не восстановится сознание человека, в основном несколько секунд. Сначала возвращается слух, слышны голоса, как бы издалека, восстанавливается зрение, ощущение собственного тела. Пострадавший постепенно начинает ориентироваться в пространстве, местности и времени.Возникает усталость, дыхание становится частым, пульс учащается, тревожат неприятные ощущения в области живота или сердца. Степень тяжести определяется в зависимости от времени, проведенного человеком в бессознательном состоянии, и нарушением работы внутренних органов.
В медицинской практике отсутствует четкая классификация обмороков. Их разделили условно, в зависимости от факторов, влияющих на происхождение. Какие бывают виды потери сознания:
- нейрогенные;
- соматогенные;
- мультифакториальные;
- экстремальные.
к оглавлению ↑
Нейрогенные нарушения
Данные виды обмороков вызваны сбоями в функционировании ЦНС. Самые известные нейрогенные обмороки – это рефлекторные, обусловлены наличием рефлексов центральной нервной системы. Какова причина их возникновения? Вследствие возбуждения определенных рецепторов с помощью рефлекторного пути НРК начинается активация парасимпатической НС и угнетение работы ее симпатической части.
Это провоцирует расширение периферических сосудов, уменьшается частота сердечного и периферического сокращения. Как следствие, кровь задерживается в мышечной структуре и перестает поступать в необходимом объеме в головной мозг.
Влияние провоцирующих факторов может быть прямым или опосредованным. Какие факторы способствуют развитию нейрогенных обмороков:
- Острая боль, например, при приступе аппендицита, почечной колике и т. д.
- Резкое надавливание на шею в области щитовидки. Ортостатический обморок возникает, например, при завязывании галстука или во время бритья.
- В результате кашлевой деятельности. Этому типу потери сознания в основном подвержены люди пожилого возраста. Наступает при сильном кашле или в процессе дефекации. Во время натуживания повышается внутригрудное давление, уменьшается связь между выбросом крови и ее возвратом из нижних конечностей к сердцу.
- Ирритативный обморок. Основной механизм его развития заключается в возбуждении нервных окончаний внутренних органов, например, при гастродуоденоскопии или колоноскопии.
- Психогенный обморок. Основным фактором обморочного состояния являются выраженные эмоции. Чаще всего встречаются у людей с частыми приступами истерик, наличием нервозов, депрессивных состояний. Эмоциональные обмороки могут сопровождаться эпилептическими судорогами. Например, при стрессе или при медицинских манипуляциях может развиться эпилепсия.
- Раздражение парасимпатического нерва. При наличии заболеваний гортани или пищевода потеря сознания наступает после глотания.
Нейрогенные обмороки могут быть:
- дисциркуляторными — развиваются при дисфункции тонуса сосудов. Например, при уртикарном васкулите, гемикрании, дисциркуляторной энцефалопатии и т. д.;
- дезаптационными — отмечается их развитие как ответ организма на неблагоприятные условия, например на жару, холод, сильные физические нагрузки;
- ассоциативными — присуще лицам с богатым воображением. Могут случиться повторно при ситуации, аналогичной предыдущему синкопе, и даже при простом самовнушении;
- ортостатическими — развиваются при недостаточном сужении сосудов ног при смене горизонтального положения тела на вертикальное. Поэтому когда человек стоит, не происходит повышения кровяного давления, соответственно, мозг не получает необходимого количества питательных веществ, крови и кислорода. Возникают при принятии диуретиков, обезвоживании и значительной потери крови.
к оглавлению ↑
Другие типы
Кроме нейрогенных, возникают и другие виды обмороков. Данные состояния не связаны с нарушениями функционирования центральной нервной системы. Рассмотрим их подробнее.
к оглавлению ↑
Соматогенные
Такие нарушения сознания возникают в результате заболевания внутренних органов. Основные виды синкопе:
- дыхательные — возникают при недостаточном количестве воздуха, заболеваниях легких, таких как бронхиальная астма, коклюш, пневмония;
- анемические — при заболеваниях крови, когда наблюдается снижение численности эритроцитов и гемоглобина;
- сердечные — кардиогенный обморок возникает при заболеваниях сердца, когда происходит недостаточное выделение крови из левого желудочка. Например, при нарушении сердечного ритма или сужении аорты сниженный ток крови может спровоцировать кардиогенный обморок;
- гипогликемические — возникают в ответ на падение уровня глюкозы. Чаще всего беспокоят диабетиков, при истощении, опухолях, голодании, непереносимости фруктозы.
к оглавлению ↑
Экстремальный и мультифакториальный типы
Эти виды обморока возникают при стечении неблагоприятных и опасных ситуаций. Когда организм находится в тяжелом состоянии, и требуется максимальная концентрация сил. Обморочные состояния этого типа разделяются на:
- гипоксические — при недостатке кислорода (например, в горах);
- гиповолемические — развиваются в ответ на потерю жидкости, крови, при сильной жаре;
- гипербарические — при повышенном давлении;
- медикаментозные — когда наблюдается передозировка лекарства и снижение артериального давления;
- интоксикационные — в ответ на отравление газом, спиртными напитками, краской и т.д.
Данный вид включает сразу несколько причин, способствующих развитию обморочного состояния. К примеру, никтурический обморок, от которого чаще всего страдают представители мужского пола после 40 лет при опорожнении мочевого пузыря. В данном случае уменьшается давление в мочевом пузыре, происходит расширение сосудов и сосредоточение в них крови. К тому же влияет резкая смена положения тела, приводящая к дефициту крови в голове, что и провоцирует возникновение синкопе.
Итак, обморок является следствием недостаточного поступления крови в головной мозг или возникает при стечении неблагоприятных внешних условий. Когда обмороки носят регулярный характер, необходимо посетить невропатолога, который назначит медикаменты для улучшения кровообращения и поможет решить проблему. Если причина кроется в психологическом состоянии, будет нелишним посетить психолога.
Источник: oinsulte.ru
Обморок или синкопальное состояние – что это такое
Синкопальное состояние (синкопе, обморок) иногда образно называют маленькой смертью. Это нарушение сознания на короткий промежуток времени, вызванное расстройством мозгового кровообращения, дефицитом кислорода в головном мозге и нарушением обменных процессов. Расстройство сознания при обмороке сопровождается кратковременным, внезапным ослаблением или прекращением деятельности сердца, прерывистым дыханием и нарушением произвольных движений.
Стадии обморока и его клиническая картина
Развернутой клинической картине синкопе может предшествовать никак себя внешне не проявляющий латентный период. Он начинается вслед за ситуацией, спровоцировавшей обморок, и длится от 20 до 80 секунд. Далее следуют одна за другой три стадии синкопального состояния.
Первая стадия обморока – это липотимия или стадия предвестников, которую еще называют предсинкопальным или предобморочным состоянием. Ее продолжительность – от нескольких секунд до двух минут. Симптомы, характерные для предобморочного состояния таковы:
- нехватка воздуха;
- общая слабость с побледнением лица;
- звон в ушах;
- потемнение в глазах;
- головокружение;
- тошнота;
- усиленное потоотделение;
- онемение губ, языка;
- зевота;
- ощущение сердцебиения;
- дискомфорт в животе, в области сердца.
Человеку в предобморочном состоянии кажется, что «земля уплывает из-под ног», сознание сужается, ухудшается ориентировка в пространстве и во времени.
Вторая стадия обморока – это стадия разгара или собственно синкопальное состояние, когда на фоне предобморочного состояния наступает потеря сознания. Она сопровождается заметным снижением тонуса мышц, поэтому, не имея опоры, человек падает. Но падает не резко, а постепенно оседает, поэтому при обмороке редко бывают травмы.
Степень нарушения сознания при обмороке может быть различной: от легкого помрачения сознания до глубокой его потери на несколько секунд (10 и более). В этот момент дыхание у человека неглубокое и редкое. Глаза закрыты, зрачки расширены и плохо реагируют на свет, взор направлен вверх. Могут иметь место непроизвольные частые движения глазных яблок. Пульс редкий и слабый. Кожные и сухожильные рефлексы могут быть угнетены, но чаще сохранены. Если синкопе длится дольше 10 секунд, могут отмечаться подергивания мышц. При тяжелых обмороках, когда сознание отключено более чем на минуту, возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание, обильное выделение слюны.
Третья стадия обморока – это постсинкопальное состояние или восстановительный период. По мере восстановления сознания человек может ощущать слабость, головную боль, дискомфорт в животе или в области сердца. При полном выходе из бессознательного состояния он может быть встревожен, испуган, но ориентирован в пространстве и во времени и помнит предобморочные ощущения. Попытка резко встать может спровоцировать повторение синкопе.
Обморок по своим клиническим проявлениям может иногда напоминать приступ эпилепсии. В момент синкопального состояния, как и во время комы, наблюдается нарушение сознания. Но следует знать, что кома, обморок и эпилептический припадок – это три различных по происхождению, клиническому течению и тяжести состояния.
Причины развития синкопальных состояний
Экзогенные и эндогенные факторы, которые могут спровоцировать развитие синкопального состояния таковы:
- эмоциогенный стресс;
- пребывание в душном помещении;
- ортостатическая гипотензия, при которой организм человека при вертикальном положении тела не может поддерживать обычное артериальное давление;
- атриовентрикулярная блокада – один из видов нарушений сердечной проводимости;
- сердечная аритмия – нарушение ритма сокращений сердца;
- обширный инфаркт миокарда;
- аортальный стеноз – сужение просвета аорты в области клапана;
- миксома левого предсердия – доброкачественная внутриполостная опухоль сердца;
- гипертрофический субаортальный стеноз – гипертрофическая кардиомиопатия, затрагивающая межжелудочковую перегородку и левый желудочек;
- транзиторные ишемические атаки – преходящие нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу;
- вегетативно-сосудистые реакции при мигрени;
- приступы кашля;
- частые и обильные мочеиспускания;
- гипогликемия – снижение уровня сахара в крови;
- острая диспепсия – расстройство пищеварения, сопровождающееся рвотой и поносом;
- анемия;
- состояния, сопровождающиеся нарушением притока крови к левой половине сердца (эмболия легочной артерии, стеноз легочной артерии и др.);
- раздражение каротидного синуса (места расширения внутренней сонной артерии сразу после отхождения её от общей сонной артерии);
- невралгия языкоглоточного нерва;
- артериальная гипотензия;
- истерия и др.
Разновидности обмороков
Все синкопальные состояния делят на три основные группы:
- Неврогенные обмороки.
- Соматогенные обмороки.
- Обмороки, развивающиеся при экстремальных воздействиях.
Не включены в эту классификацию и рассматриваются отдельно те синкопальные состояния, которые встречаются крайне редко, и те, которые спровоцированы сразу несколькими факторами, то есть полифакторные обмороки.
Неврогенные обмороки
Разновидности неврогенных (психогенных) синкопе таковы:
- эмоциогенные обмороки, возникающие на фоне отрицательных эмоций, которые могут быть вызваны видом крови, страхом, резкой болью, неожиданным известием о трагическом событии, переживанием житейских неурядиц, угрозой жизни и др. К этой группе синкопе относится потеря сознания от боли, обморок во время сдачи крови из вены или после нее;
- ассоциативные обмороки – это следствие условных рефлексов, возникших на фоне воспоминаний о пережитой когда-то эмоциогенной ситуации. Пример – синкопе перед дверью кабинета стоматолога-хирурга при повторном его посещении;
- ирритативные обмороки – это результат раздражения рецепторов особых рефлексогенных зон (каротидного синуса, вестибулярного аппарата, структур блуждающего нерва). В результате перевозбуждения этих рецепторов возникают расстройства регуляции мозгового кровообращения. Примеры ирритативных синкопе – это потеря сознания при ношении тугого воротничка или туго завязанного галстука, при запрокидывании головы во время бритья или наблюдения за летящим самолетом. Ирритативные обмороки нередко возникают у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулом пищевода, невралгией языкоглоточного нерва. Ирритативным синкопе подвержены мужчины и пожилые люди;
- дезадаптационные обмороки, возникающие при повышенных психических или физических нагрузках, требующих от организма усиления обменных процессов и дополнительного энергообеспечения. Но вследствие этих перегрузок, а также под воздействием внешних неблагоприятных факторов происходит временная дезадаптация организма. И он не в силах удовлетворить возросшие потребности. Примеры дезадаптационных синкопе: ортостатический и гипертермический обмороки. Последний с большей вероятностью развивается при плохом притоке свежего воздуха (например, обморок в банях и саунах).
Ортостатическое синкопальное состояние – это результат резкого снижения артериального давления (гипотензии) и вызванной им ишемии головного мозга при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Иногда ортостатический обморок может случиться при длительном стоянии. Склонны к нему лица с хронической сосудистой недостаточностью. Классический пример ортостатической гипотензии – синдром Шая-Дрейджера. Другие причины ортостатических обмороков – это вегетативная полиневропатия (при сахарном диабете, алкоголизме и др.), уменьшение объема циркулирующей крови (при неукротимой рвоте и профузном поносе, кровопотере, повышенном выделении мочи и др.). Поэтому обмороки при обильных месячных или диарее тоже относятся к ортостатическим синкопе. Длительный постельный режим или передозировка некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, гипотензивных средств) тоже может стать причиной ортостатического обморока;
- дисциркуляторные обмороки, причина которых – регионарная ишемия (патологическое состояние, возникающее при резком ослаблении кровообращения в определенном участке органа) головного мозга. Она может быть вызвана спазмом сосудов мозга, нарушением тока крови по магистральным сосудам головы, застойной гипоксией. Потеря сознания при высоком давлении (например, при гипертоническом кризе), стенозе сосудов мозга, нейроциркуляторной дистонии – все это дисциркуляторные синкопе. Кроме того, спровоцировать их могут патологические изменения в шейном отделе позвоночника, аномалии сосудов, атеросклероз и др.
Соматогенные обмороки
Соматогенные синкопе возникают на фоне заболеваний и состояний, протекающих с выраженными нарушениями кровообращения и обменных процессов в головном мозге.
Разновидности соматогенных синкопальных состояний таковы:
- кардиогенные обмороки, которые случаются из-за внезапного снижения сердечного выброса (количества крови, выбрасываемой сердцем в сосуды в единицу времени). Причинами этого могут быть ослабление сократительной способности сердечной мышцы и резкое нарушение сердечного ритма. Кардиогенные обмороки могут угрожать жизни человека. Случаются они при остром инфаркте миокарда, пароксизмальной аритмии и блокаде сердца, пороках сердца, миокардите, миксоме предсердия, миокардиодистрофии и др. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса тоже относится к кардиогенным обморокам;
- вазодепрессорные обмороки, причина которых – резкое снижение тонуса периферических кровеносных сосудов, преимущественно вен. Спровоцированы они могут быть интоксикациями, тяжелыми инфекциями, гипотоническим кризом, аллергией и др. К этой группе синкопе относится вазовагальный обморок, развивающийся на фоне вегетативного дисбаланса (с преобладанием парасимпатических реакций) при резком падении давления и снижении частоты сердечных сокращений;
- анемические обмороки, возникающие вследствие анемии, преимущественно при заболеваниях крови и кроветворных органов;
- гипогликемические обмороки, которые случаются из-за резкого снижения концентрации глюкозы в крови. Например, обморок при диабете может спровоцировать передозировка инсулина. Голодный обморок может быть результатом длительного голодания;
- респираторные обмороки возникают по причине обтурации (закупорка) дыхательных путей, учащенного поверхностного дыхания или, наоборот, избыточной вентиляции легких на фоне различных бронхолегочных заболеваний.
Синкопальные состояния при экстремальных воздействиях
К этой группе относятся следующие синкопальные состояния:
- гипоксические обмороки, происходящие из-за нехватки кислорода во вдыхаемом воздухе, например, на высоте или в душном помещении;
- гиповолемические обмороки – это следствие резкого снижения количества крови в сосудах головного мозга, например, при испытаниях на центрифуге, перегрузках во время полетов, массивных кровопотерях и др.;
- интоксикационные обмороки. Они случаются при тяжелых отравлениях;
- медикаментозные обмороки, причина которых – прием некоторых лекарственных средств (гипотензивных, нейролептических, сахароснижающих и др.). А также побочное действие (гипогликемическое, гипотензивное) длительно принимаемых препаратов;
- гипербарические обмороки вследствие резкого возрастания давления в дыхательных путях, например, при гипербаротерапии.
Редко встречающиеся обмороки
К редко встречающимся относятся следующие синкопальные состояния:
- кашлевой обморок или беттолепсия, который случается на высоте затяжного приступа сильного кашля. Беттолепсии подвержены лица с хронической легочно-сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, эмфиземой легких, а также заядлые курильщики. Спровоцировать такой обморок может кашлевой приступ при коклюше;
- никтурический обморок развивается ночью, при вставании с постели для похода в туалет.
Особенности синкопальных состояний у детей и подростков
У детей и подростков встречаются различные варианты синкопальных состояний. Они отличаются друг от друга причинами возникновения и механизмами развития. Но есть в них и сходные процессы, основным из которых принято считать внезапно возникающую острую гипоксию головного мозга.
Синкопальные состояния чаще регистрируются у школьников, что объясняется несовершенством регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системой в пубертатном периоде. В группу риска по возникновению обмороков попадают дети и подростки с анемиями, сахарным диабетом, заболеваниями органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем, неврозами. У детей, ведущих малоподвижный образ жизни и физически не тренированных, синкопе случаются чаще, чем у их сверстников, занимающихся спортом.
Ребенок может упасть в обморок от боли, при испуге, кашле или виде крови. А также при натуживании во время дефекации, при смехе, во время длительного выполнения физических упражнений вниз головой и др. Пребывание в душном помещении, долгое стояние, кровопотеря, психическая травма, инфекции и интоксикации тоже могут стать причинами возникновения синкопальных состояний у детей и подростков. Определенную роль играют перенесенные родовые травмы, подростковый остеохондроз, нарушения кровообращения в сосудах головного и спинного мозга.
В настоящее время существует несколько классификаций обмороков у детей и подростков (М.А. Школьниковой, Е.Н. Остапенко и др.), самая простая из которых – классификация А.М. Вейна. Она делит синкопальные состояния у детей на два класса: нейрогенные и синкопе неясного происхождения.
Клиническая картина синкопальных состояний у детей и подростков своей стадийностью напоминает таковую у взрослых.
Совет врача: даже однократный эпизод потери сознания у ребенка – это серьезный повод обратиться к врачу для проведения обследования и выяснения причины случившегося обморока. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья представляют кардиогенные синкопе. Поэтому для исключения кардиогенной природы обморока обратиться сразу можно к детскому кардиологу, который при необходимости направит ребенка на консультацию к другим специалистам.
Обмороки во время беременности
Синкопальное состояние у беременной женщины может быть вызвано любой из перечисленных выше причин. Кроме того, появляется целый ряд факторов, связанных именно с беременностью, которые тоже могут спровоцировать потерю сознания. Это и гормональная перестройка организма, и токсикозы на ранних и поздних сроках беременности, и быстро увеличивающаяся в размерах матка, и др.
Опасность обморока для беременной женщины – в его внезапности: во время падения она может и сама получить травму, и травмировать малыша. Кроме того, расстройства кровообращения в организме матери для плода тоже не проходят бесследно.
На повторяющиеся обмороки во время беременности ни в коем случае нельзя закрывать глаза. Женщина обязана сообщить об этом своему акушеру-гинекологу, который назначит необходимое обследование для выяснения причин синкопальных состояний у беременной.
Первая помощь при обмороке
В большинстве случаев упавший в обморок человек быстро приходит в себя, к нему возвращается сознание, и медицинская помощь не требуется. Несмотря на это, каждый подросток и взрослый должен уметь оказывать первую помощь человеку, потерявшему сознание.
Человека без сознания нужно уложить так, чтобы голова была ниже ног. Проверить, свободно ли он дышит, не запал ли у него язык. Голову лучше сразу повернуть в сторону на случай рвоты. Больному можно дать понюхать нашатырный спирт и сбрызнуть его голову и шею холодной водой. Не пытаться давать ему лекарства. После восстановления сознания не давать человеку вставать, пока он не почувствует силу в мышцах.
В любом случае не лишним будет вызвать скорую помощь, так как синкопальное состояние может быть следствием серьезного заболевания.
К какому врачу следует обратиться при повторяющихся обмороках
При повторяющихся обмороках не стоит надеяться, что они прекратятся самопроизвольно. Нужно, как можно скорей, обратиться к терапевту, кардиологу или невропатологу, с ребенком – к педиатру. Доктор проведет необходимое обследование, выяснит причину синкопальных состояний и назначит лечение.
Какие обследования возможно придется пройти при повторяющихся обмороках
Помимо подробного выяснения анамнеза (истории) жизни и заболевания (в данном случае синкопального состояния), а также тщательного осмотра больного, врач может назначить ему дополнительные исследования, а именно:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимическое исследование крови, в том числе определение уровня сахара;
- электрокардиография (ЭКГ);
- рентгенография органов грудной клетки (сердца, сосудов и др.), при необходимости с контрастированием пищевода;
- рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника;
- холтеровское мониторирование;
- эхокардиография;
- электроэнцефалография;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головы и шеи;
- эхоэнцефалоскопия;
- магниторезонансная томография (МРТ) головы;
- компьютерная томография (КТ) головы;
- исследование полей зрения и глазного дна;
- тилт-тест.
Источник: SimptomyInfo.ru
Что такое обморок?
Обморок, или синкопе (лат. syncope и др.-греч. σκότωμα), — это приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока. Обморок от полной потери сознания отличается тем, что длится в среднем не дольше пяти минут. Нарушение кровотока может быть вызвано многими факторами, среди которых различные расстройства сердечно-сосудистой системы, воспалительные или инфекционные процессы.
Обморочное состояние могут спровоцировать резкий перепад температуры (например, когда человек из бани выбегает на снег), солнечный удар, вдыхание дыма. Некоторые способны сильно реагировать на перепад атмосферного давления или перемену погоды, теряя сознание. Полет на самолете нередко заканчивается для некоторых людей обморочным состоянием.
Общие признаки обморока
К ним относятся следующие:
- чувство дурноты;
- резкая слабость;
- расширение зрачков;
- бледность кожных покровов;
- подкашиваются ноги, вследствие чего человек медленно оседает;
- падение.
Обычно приступ продолжается 10 секунд. Человек может прийти в себя самостоятельно, но, возможно, ему необходимо оказать первую помощь.
Исследования показали, что таким образом мозг пытается защитить себя от гипоксии. Вследствие кислородного голодания защитная система организма ускоряет кровообращение, и пострадавший теряет сознание. Обычно в этой ситуации человек падает, а из-за принятия телом горизонтального положения сердцу становится легче работать (так как сосуды оказываются в плоскости, не направленной вверх). Объем кислорода от таких манипуляций увеличивается, и симптомы кислородного голодания пропадают. Именно после этого человек обычно приходит в себя.
По обобщенным данным до 50% людей хотя бы 1 раз в течение своей жизни перенесли обморок. Как правило, первый эпизод синкопе приходится на период 10-30 лет, с пиком в пубертатном возрасте. Популяционные исследования указывают на то, что частота синкопальных состояний увеличивается с возрастом. У 35% пациентов повторный обморок возникает в течение трех лет после первого.
- Код по МКБ 10: R55
Виды
К настоящим обморокам относят приступы кратковременной потери сознания, которые можно разделить на следующие виды:
Нейрокардиогенная (нейромедиаторная) форма
Включает несколько клинических синдромов, поэтому считается термином собирательным. В основе формирования нейромедиаторного обморока лежит рефлекторное воздействие вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, спровоцированное неблагоприятными для данного организма факторами (температура окружающей среды, психоэмоциональное напряжение, испуг, вид крови). Обмороки у детей (при отсутствии каких-либо значительных патологических изменений со стороны сердца и сосудов) или у подростков в период гормональной перестройки нередко имеют нейрокардиогенное происхождение.
Также к синкопе такого рода относят вазовагальные и рефлекторные реакции, которые могут иметь место при кашле, мочеиспускании, глотании, физической нагрузке и других обстоятельствах, не связанных с сердечной патологией.
Цереброваскулярный обморок
зачастую возникает при патологии позвоночника в шейном отделе (спондилоартрозе, остеохондрозе, спондилезе). Патогномоничным триггером этого типа обморока является резкий поворот головой. Происходящее при этом сдавление позвоночной артерии ведет к внезапной мозговой ишемии, влекущей за собой утрату сознания. На пресинкопальной стадии возможны:
- фотопсии,
- шум в ушах,
- иногда — интенсивная цефалгия.
Собственно обморок характеризуется резким ослаблением постурального тонуса, что сохраняется в постсинкопальной стадии.
Ситуационное обморочное состояние
Данный вид обморока возникает при определенных обстоятельствах. Триггерами ситуационного обморока могут послужить:
- кашель,
- чихание,
- мочеиспускание,
- дефекация,
- смех,
- глотание пищи,
- резкий запах,
- холодный воздух.
Эти рефлекторные акты, совершаемые человеком, создают напряжение в брюшной полости и способствуют повышению внутригрудного давления. Давление затрудняет возвращение венозной крови в сердце. Это влечет за собой обморок. Наблюдается преимущественно у лиц старшего возраста с хроническими заболеваниями дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема лёгких и др.). Длительность синкопального состояния от нескольких секунд до минуты.
Соматогенные обморок
Причины которых напрямую зависят от расстройств функционирования внутренних органов, за исключением головного мозга. Различают кардиогенные обмороки — возникающие при патологиях сердца, анемические – развивающиеся из-за пониженного уровня гемоглобина и эритроцитов, а также гипогликемические – связанные с недостаточностью глюкозы в крови.
Вазодепрессорный синкоп
Простой, вазовагальный, вазомоторный обморок наступает чаще всего в результате различных (обычно стрессовых) воздействий и связан с резким снижением общего периферического сопротивления, дилатацией, главным образом, периферических сосудов мышц.
Простой вазодепрессорный синкоп является самым частым вариантом кратковременной потери сознания и составляет, по данным различных исследователей, от 28 до 93,1 % среди больных с синкопальными состояниями.
Потеря сознания возникает обычно не мгновенно: как правило, ей предшествует отчетливый предсинкопальный период
Экстремальный обморок
Экстремальные обмороки могут возникать в сложных ситуациях, которые вынуждают организм максимально мобилизовать силы. Они бывают:
- гиповолемическими, обусловленными выраженной недостаточностью в организме жидкости при кровопотере или в условиях повышенной потливости;
- гипоксическими, связанными с дефицитом кислорода, например, при нахождении в горной местности;
- гипербарическими, обусловленными дыханием под высоким давлением;
- интоксикационными, связанными с отравлением организма, например, алкогольными напитками, угарным газом или красителями;
- медикаментозными или ятрогенными вследствие передозировки некоторыми лекарственными средствами: транквилизаторами, мочегонными или нейролептиками, а также любыми препаратами, снижающими кровяное давление.
Кардиогенные
Кардиогенный – это самый опасный тип обмороков, связанный с неправильной работой сердца. Когда сердечный выброс, необходимый для поддержания нормального кровотока падает ниже критического уровня, возникает обморок. Причина:
- снижения сердечного выброса аритмия,
- обусловленная инфарктом миокарда.
При аритмии нарушается частота и регулярность сердцебиений. Изменение частоты пульса приводит к расстройству мозгового кровообращения.
Симптомы предобморочного состояния кардиогенного обморока:
- болезненное ощущение в области сердца;
- учащенное сердцебиение;
- чувство стеснения в грудной клетке, нехватка воздуха.
Признаки сердечного обморока те же, что и при обычном, разница лишь в том, что частота ударов сердца или сильно падает (менее 40 ударов в минуту), или очень повышается (более 180-200 ударов в минуту).
| Вызванный неподвижностью | Обморок, вызванный долгой неподвижностью (особенно стоянием). Возникает из-за отсутствия сокращения мышц, полноценного кровотока по сосудам в ногах (кровь не может преодолеть силу тяжести и добраться до мозга). |
| Высотный | Возникает на большой высоте из-за плохого кровоснабжения мозга. |
| Ортостатический обморок | Обычно он происходит при резкой смене положения тела – если резко встать из положения лежа. Наблюдается головокружение и «ватность» в ногах. Опасно это состояние риском упасть и травмировать себя. |
| Мультифакториальные | В эту группу включают обмороки, которые возникают в результате совпадения нескольких причинных факторов. Например, так называемый никтурический. Он возникает преимущественно у мужчин преклонного возраста во время или сразу после ночного мочеиспускания в вертикальном положении. |
Причины
Говоря о других причинах потери сознания, следует отметить ситуационный обморок. Он возникает вследствие вазовагальной реакции – рефлекса ЦНС, приводящего к замедлению пульса и расширению сосудов нижних конечностей. Такой обморок часто называют вазодепрессорным. Из-за низкого давления к мозгу поступает недостаточное количество кислорода. В момент потери сознания отмечаются тошнота, обильное потоотделение, слабость. Подобная симптоматика является предвестником обморочного состояния. Помимо этого, люди способны впасть в бессознательное состояние от кровоизлияний в головной мозг, а именно от инсульта и мигрени.
Причины от чего можно упасть в обморок:
- расстройства функционирования вегетативной нервной системы;
- пороки сердца;
- резкое возрастание внутричерепного давления;
- интоксикации, вызванные отравлениями газом, никотином, алкогольными напитками, веществами бытовой химии, средствами по уходу за растениями и т. п.;
- сильные эмоциональные перепады;
- внезапное понижение артериального давления;
- нехватка глюкозы в организме;
- недостаточное количество гемоглобина;
- загрязнённость воздуха;
- смена положения тела. Потеря сознания наступает при резком поднятии на ноги из лежачего или сидячего положения;
- специфические влияния на организм человека, среди которых продолжительное воздействие горячих температур или повышенное атмосферное давление;
- возрастная категория – у взрослых людей обморок может наступить при испускании мочи или диарее, у подростков, в частности у девушек наступают во время месячных, а у пожилых людей потеря сознания может произойти во сне.
- Обморочное состояние может быть спровоцировано резким уменьшением объема циркулирующей крови при кровотечении или вследствие обезвоживания (при поносе, обильном потоотделении, обильном мочеотделении и некоторых заболеваниях.
- Причиной обморока могут стать нервные импульсы, которые действуют на компенсаторные механизмы и являются следствием различных болей или сильных эмоций – например, боязни крови.
Сердечные причины обморока, как правило, опасны для жизни и включают в себя следующие:
- аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.
- сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).
- сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.
Чаще всего к потере сознания приводят изменения в системе кровообращения, вызванные падением артериального давления. Организм просто не успевает адаптироваться в короткий срок: давление снизилось, сердце не успело увеличить выброс крови, кровь не принесла мозгу достаточного количества кислорода.
Симптомы и признаки обморока у человека
Перед потерей сознания человек чаще всего чувствует приступ дурноты, его тошнит, появляется пелена перед глазами, мушки, звенит в ушах. К предвестникам относят внезапную слабость, в некоторых случаях – зевоту, у больных могут подкашиваться ноги и появляться чувство приближающегося обморока. Характерные симптомы обморока – холодный пот, бледность кожных покровов, у некоторых людей может сохраняться легкий румянец.
Врачами обычно выделяется 3 состояния обморока:
- Предобморочное. Появление предвестников обморока. Состояние длится около 10-20 секунд. Симптомы: тошнота, сильное головокружение, нехватка воздуха, звон в ушах и внезапная слабость, неожиданная тяжесть в ногах, холодный пот и потемнение в глазах, бледность кожи и онемение конечностей, редкое дыхание, падение давления и слабый пульс, «мухи» перед глазами, серый цвет кожных покровов.
- Обморочное. Симптомы: потеря сознания, снижение тонуса мышц и неврологических рефлексов, поверхностное дыхание, в отдельных случаях даже судороги. Пульс слабый либо вовсе не прощупывается. Зрачки расширенные, реакция на свет сниженная.
- Послеобморочное. Общая слабость сохраняется, сознание возвращается, резкий подъем на ноги может спровоцировать очередной приступ.
В сравнении с другими видами нарушения сознания, обморок отличается полным восстановлением состояния, которое ему предшествовало.
Обморок может быть признаком серьезной проблемы, если:
- он часто происходит в течение короткого периода времени.
- во время физических упражнений или активной деятельности.
- синкопе происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.
- человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.
- отмечается одышка.
- отмечается боль в груди.
- человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).
- обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела.
Последствия синкопе
К негативным последствиям обморочного состояния относятся:
- черепно-мозговые травмы при падении на твердую поверхность;
- асфиксия;
- кратковременная амнезия;
- снижение концентрации внимания;
- нарушение трудовой деятельности.
Диагностика
Несмотря на то что обмороки зачастую проходят самостоятельно, провести диагностику и лечение необходимо, потому что такое состояние нередко является симптомом различных заболеваний, которые, возможно, угрожают здоровью и жизни человека. Кроме этого, не всегда понятно, почему возникают обмороки, а диагностика поможет определить причины появления.
При диагностическом обследовании врач обращает особое внимание на такие факторы:
- возраст больного;
- когда и после чего случился первый обморок;
- периодичность последующих приступов;
- сигналы, которые предшествовали приступу;
- мероприятия, которые возвращают больного в сознание.
Ценную информацию часто предоставляют и люди, которые были рядом с человеком во время приступа.
Очень важен сбор анамнеза, в частности информации о наличии заболеваний хронического характера (сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и др.), а также о регулярном приеме каких-либо препаратов.
- При этом первоочередным является исключение ургентных состояний, которые могут манифестировать обмороком (ТЭЛА, острой ишемии миокарда, кровотечения и пр.).
- На втором этапе устанавливают, не является ли синкопе проявлением органического заболевания головного мозга (аневризмы церебральных сосудов, внутримозговой опухоли и т. п.).
Из лабораторных методов в диагностике генеза синкопе помогают:
- общий анализ мочи и крови,
- исследование газового состава крови,
- определение сахара крови,
- проведение глюкозо-толерантного теста,
- биохимический анализ крови.
В план обследования пациентов с синкопальными состояниями обычно входят: ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, УЗДГ экстракраниальных сосудов. При подозрении на кардиогенный характер обморока дополнительно назначают УЗИ сердца, фонокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы. Если предполагают органическое поражение мозга, то проводят МСКТ или МРТ головного мозга, МРА, дуплексное сканирование или транскраниальную УЗДГ, рентгенографию позвоночника в шейном отделе.
Лечение обморока
Тактика лечения и профилактики синкопальных состояний выстраивается в зависимости от причины обмороков. И это не всегда медикаментозные средства. Например, при вазовагальных и ортостатических реакциях больного, прежде всего, учат избегать ситуаций, провоцирующих синкопе. Для этого рекомендуют тренировать сосудистый тонус, проводить закаливающие процедуры, избегать душных помещений, резкой перемены положения тела, мужчинам советуют перейти на мочеиспускание сидя. Обычно отдельные моменты оговариваются с лечащим врачом, который учитывает происхождение приступов.
Неотложная помощь при обмороке, в первый черед, предполагает восстановление гемодинамики путем придания туловищу горизонтального положения. При этом ножной конец необходимо обязательно приподнять.
Что нужно сделать при обморочном состоянии?
- Крепко обхватите пострадавшего при наступлении обморока, чтобы избежать травмирования при падении.
- Положите его на твердую горизонтальную поверхность на спину, после чего слегка запрокиньте ему голову.
- Приподнимите ноги, уложив под щиколотки подушку или валик из свернутой одежды.
- Расстегните ворот пострадавшего, ослабьте галстук или шарф, снимите головной убор.
- Обеспечьте поступление свежего прохладного воздуха в помещение, откройте окно или включите кондиционер.
- Если потеря сознания произошла на улице в жаркую погоду — обеспечьте пострадавшему тень, помашите ему в лицо веером или листом бумаги.
- Вызовите неотложную помощь.
- Оботрите водой лицо пострадавшего или побрызгайте на него водой из пульверизатора.
- Можно слегка похлопать по щекам, чтобы человек пришел в сознание.
- Если вернуть пострадавшего в сознание не удается, смочите ватный тампон нашатырным спиртом и поднесите его к носу пострадавшего.
В межприступный период проводят общеукрепляющее лечение:
- препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы);
- адаптогены (препараты, улучшающие адаптацию организма к изменяющимся условиям среды);
- венотоники (препараты, улучшающие тонус вен);
- витамины (группы B, а также С, А);
- исключение воздействия экстремальных факторов (перегревания, повышенного атмосферного давления).
Обмороки – это приступообразные изменения сознания с преходящим нарушением жизненно важных функций дыхания и сердечной деятельности. Не всегда являются проявлением заболеваний нервной системы, но повторяющиеся обмороки значительным образом влияют на качество жизни пациента. Чтобы помочь больному избавиться от недуга, необходимо установить причину развития, поскольку это играет ключевую роль в выборе метода лечения. Достоверные методы лечения обмороков находятся в стадии разработки, иногда эффективными являются только профилактические меры.
Профилактика синкопальных состояний
Профилактика обморока:
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
- Умеренные физические нагрузки:
- плавание;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов).
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
Источник: travmatolog.net
Причины
Основные причины обмороков:
- Нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы:
- вазодепрессорный обморок;
- ортостатическая гипотония:
- ситуационные обмороки;
- рефлекторные обмороки;
- гипервентиляционный синдром.
- Механическое препятствие кровотоку на уровне сердца и крупных сосудов:
- нарушения ритма сердца;
- сосудистые поражения мозга.
- Потеря сознания при других заболеваниях:
- гипогликемия;
- эпилепсия;
- истерия.
Симптомы
- Резкая бледность кожных покровов;
- Липкий, холодный пот;
- Учащенное сердцебиение;
- Потеря болевой чувствительности.
После потери сознания:
- Пепельно – серый оттенок кожи;
- Слабая пульсовая волна;
- Падение мышечного тонуса;
- Расширение зрачка;
- Потеря ориентации в пространстве.
Виды
Обморочные (синкопальные) состояния условно можно разделить на две наиболее встречающиеся формы (виды) обмороков:
- Нейрогенные – в основе которых лежит рефлекторное снижение постурального сосудистого тонуса;
- Обмороки, связанные с заболеваниями сердца и крупных (магистральных) сосудов.
Нейрогенные обмороки
Наиболее часто встречающаяся форма обморока, в основе которой лежит рефлекторное снижение периферического сосудистого тонуса в ответ на факторы внешней среды. Развитию обморока предшествует краткий период. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, потемнения в глазах. Вслед за этим человек падает или медленно оседает на пол. Для большинства таких обмороков характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа.
К этой группе обмороков относятся:
- Вазодепрессорный – чаще возникает у молодых людей в ответ на действие определенных факторов – при боли, страхе, голодании, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, удалении зубов, внезапном сообщении о приятных или неприятных вещах. Это наиболее часто встречающийся вид обмороков, который не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни.
- Ортостатический – возникает при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В механизме возникновения этого состояния большую роль играет нарушение вегетативной нейрорегуляции. При тщательном обследовании таких пациентов врачи отмечают постоянные жалобы на чувство утомляемости по утрам, снижение работоспособности, постоянными головными болями и головокружениями. Ортостатические обмороки могут наблюдаться в период выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, при длительном постельном режиме, в послеоперационный период, а так же при неправильном приеме некоторых лекарственных средств (нейролептиков, антидепрессантов).
- Вестибулярный – чаще наблюдается у детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата. Возникает во время морской прогулки или длительном пребывании на качелях. Обморок возникает внезапно, сознание восстанавливается довольно быстро.
- К этой же группе относят обмороки, возникающие при повышенной чувствительности каротидного синуса, при раздражении ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Такие обмороки чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, при резких поворотах головы, надавливании подушкой во время сна, при ношении тугих воротничков или галстуков.
- Ситуационные обмороки – могут возникать при длительном кашле, дефекации, мочеиспускании, длительном нахождении в горах, при занятиях спортом, в частности при поднятии штанги.
Обмороки связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Обычно возникают внезапно, без предвестников.
Они делятся на две основные группы:
- Обморок связанный с нарушением сердечного ритма и проводимости. Особое внимание заслуживают эпизоды пароксизмальной тахикардии.
- Обморок, обусловленный снижением сердечного выброса (стеноз устья аорты, миокардиопатия, инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты).
Все эти заболевания требуют лечения в больничных условиях под наблюдением врача.
Обмороки так же могут развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как токсический грипп, вирусный гепатит, острая дизентерия, брюшной и сыпной тиф.
Как мы уже говорили, единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок:
- Является следствием какого – либо заболевания сердца и сосудов;
- Сопровождается травмой головы;
- Повторяется регулярно и через короткие промежутки времени;
- Случается, у пожилых людей на фоне полного здоровья;
- Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания.
В большинстве случаев диагноз можно установить на основании подробного опроса пациента, физикального обследования и регистрации ЭКГ. В некоторых случаях проводят позиционные пробы, иногда на фоне медикаментозной терапии.
При наличии заболеваний сердца: холтер мониторинг, ЭКГ, КТ или МРТ мозга, ангиография.
Первая помощь
Последовательность действий при обмороке:
- Уложить пострадавшего в горизонтальное положение на ровную твердую поверхность на спину (в случае если положение тела не естественное после обморока);
- Придать возвышенное положение нижним конечностям, подложив под них подушку, рюкзак или просто скрученную в валик верхнюю одежду (при отсутствие данных вещей, попросить помощи или держать ноги самостоятельно);
- Освободить от стесняющей одежды шею и грудь, расстегнув тугие воротнички, верхние пуговицы на рубашках, блузках;
- Дать приток свежего воздуха, открыв форточки, двери или вынести пострадавшего на свежий воздух;
- Опрыскать лицо пострадавшего холодной водой;
- Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растерев виски, заушные пространства, энергично растереть мочки уха.
- На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
- После восстановления сознания напоить человека крепким сладким чаем.
Если больной не приходит в сознание, то необходимо исключить черепно – мозговую травму (если имело место падение) или другие причины временной утраты сознания. Вызвать скорую помощь.
Никогда не следует:
- Сразу после обморока усаживать человека. Это может привести к повторному обморочному эпизоду.
- Оставлять человека одного и пытаться бежать за помощью. Лучше вызвать по телефону скорую помощь, и до приезда врача оказывать необходимые доврачебные мероприятия.
- Сразу после обморочного эпизода давать человеку, какие-либо лекарственные средства для повышения давления или иные без назначения врача скорой помощи.
- Отпускать человека одного домой без сопровождения, даже если человек уверяет, что чувствует себя замечательно.
- Разрешать человеку усаживаться за руль автомобиля.
- Бить, шлепать по щекам.
Для предотвращения повторных приступов при нейрогенных обмороках следует отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано, рационально. Физические нагрузки умеренные. Следует ввести в привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5-2 часов. Рекомендуются занятия плаванием, специальные упражнения на наклонном столе, закаливание, массаж головы и шейно – воротниковой зоны. При стрессовых обмороках следует повышать эмоциональную устойчивость, нормализовать состояние вегетативной нервной системы. Народная медицина рекомендует заваривать чаи на основе травы мяты, мелисы, валерианы. Иногда требуются сеансы психотерапии, гипноз.
У больных с симптоматическими обмороками терапевтические мероприятия направлены на лечение тех заболеваний, которые являются причинами обмороков, например устранение аритмии.
Рекомендуем к просмотру видео, рассказывающее про необходимые доврачебные действия, как для взрослого так и для детей
Источник: fireman.club