Синкопальные состояния (обмороки) проявляются внезапной непродолжительной потерей сознания и сопровождаются резким снижением мышечного тонуса. Кратковременная потеря сознания – это довольно распространенное явление. Статистика утверждает, что практически каждый третий человек, живущий на Земле, хотя бы один раз в жизни падал в обморок.
Классификация болезни
По патофизиологическому признаку обмороки классифицируются на такие виды:
• кардиогенный (сердечный);
• рефлекторный;
• ортостатический;
• цереброваскулярный.
Кардиогенные обмороки возникают в результате развития различных сердечнососудистых патологий, повлекших за собой морфологические и структурные изменения в работе органов (сосудов и сердца). В зависимости от типа патологий кардиогенные обмороки в свою очередь разделяют на обструктивные и аритмогенные.
Рефлекторные обмороки в отличие от кардиогенных синкопе не связаны с заболеваниями сердечнососудистой системы, причинами их возникновения являются внезапные психоэмоциональные расстройства.
зличают вазовагальный обморок и ситуационный. Вазовагальные обмороки наиболее распространены, внезапная «дурнота» может возникнуть в любом возрасте. Вазовагальный обморок обычно возникает при вертикальном положении тела или же в сидячем положении. Часто наблюдается у молодых людей, не имеющих проблем со здоровьем. Ситуационный синкопе может случиться при глотании, при кашле или чихании, при дефекации или мочеиспускании.
Ортостатический коллапс связан с возникновением лабильности, либо недостаточностью сосудосуживающих рефлексов. Ортостатическое обморочное состояние возникает при резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Наиболее часто ортостатический коллапс происходит ночью или утром в результате резкого вставания с кровати. Может возникнуть и при длительном стоянии. Сосудистый обморок обусловлен недостаточным тонусом венозной системы. При смене положения тела происходит резкое перераспределение кровотока, количество объема крови в венозном русле увеличивается, а приток крови к сердцу наоборот снижается. Ортостатическая гипотензия сопровождается внезапным падением артериального и венозного давления.
Цереброваскулярные обмороки – это, по своей сути, ишемические транзиторные атаки, связанные с венозной дистанцией и возникающие в вертебробазилярной системе. Обморочные состояния, вызванные вертебробазилярной недостаточностью, случаются достаточно редко и наиболее чаще наблюдаются у пожилых людей старше 60 лет.
Симптомы и признаки
Впервые возникшее синкопальное состояние может стать проявлением опасного, несущего угрозу для жизни, заболевания: инфаркта миокарда, субарахноидального кровоизлияния, нарушения ритма сердцебиения, легочной эмболии, внутренних кровотечений.
Типичные признаки обморока:
• профузное потоотделение;
• головокружение;
• звон в ушах;
• тошнота;
• мелькание или потемнение в глазах;
• учащенное сердцебиение;
• приливы жара;
• бледность кожи.
Предобморочное состояние проявляется ускоренным дыханием и усиленной зевотой, таким образом, организм пытается восполнить недостаток кислорода для питания мозга. Далее на лбу выступают капли пота, кожные покровы бледнеют.
При обмороке снижается артериальное давление, появляется слабость, дыхание становится поверхностным. Время пребывания в бессознательном состоянии может длиться от одного мгновения до нескольких минут. В отдельных случаях обмороки могут сопровождаться судорогами.
Причины болезни
Обмороки могут быть вызваны разными нарушениями в работе организма – соматическими, психогенными, неврологическими. Чаще всего приступ потери сознания вызывает сужение кровотока к головному мозгу. Кровь поступает к органу в недостаточном объеме, что приводит к кислородному голоданию.
Основные причины обморока:
• проблемы в работе сердечнососудистой системы;
• хроническое заболевание легких и ряд других заболеваний;
• сахарная недостаточность;
• голод;
• боль;
• беременность;
• большая кровопотеря;
• стрессовая ситуация или шок.
Причиной возникновения обморока может стать тепловой удар, который может спровоцировать высокая температура воздуха наряду с высокой влажностью.
Одной из причин обморока является гиперчувствительность каротидного синуса. Внезапный обморок может случиться при воздействии на артериальное русло в зоне бифуркации главной сонной артерии, например, при массаже указанной области. Обмороки, обусловленные увеличенной чувствительностью каротидного синуса, чаще возникают у мужчин, нежели у женщин, при этом, если мужчина находится в пожилом возрасте, то риск возникновения данного типа обморочного состояния значительно увеличивается.
Причиной обморока у детей зачастую выступает вегетососудистая дистония, которая приводит к падению венозного и артериального давления. Чаще они наблюдаются у детей с повышенной эмоциональной лабильностью. Ребенок, перенесший тяжелое инфекционное заболевание, также подвержен обморочным состояниям, вследствие ослабления организма и потери аппетита.
Упасть в голодный обморок рискуют люди, сидящие на жестких диетах.
вушка, строго ограничивающая свой рацион питания с целью приобретения идеальной фигуры, недополучает необходимые организму питательные вещества. Возникает дефицит энергии и организм уменьшает кровоток к пищеварительным органам, обеспечивая функционирование сердца, мозга, легких. При недостаточном притоке крови к жизненно важным органам мозг отключается и происходит потеря сознания. Последствия голодного синкопе могут быть достаточно печальны — черепно-мозговые травмы, нарушение координации, пробелы в памяти и прочее.
Синкопе при беременности возникает вследствие понижения артериального давления. Резкий скачок давления у беременных женщин может быть связан с духотой, переутомлением, голодом, с обострением хронических и респираторных заболеваний, с эмоциональными переживаниями.
Диагностика и лечение
Диагностические мероприятия при обмороках базируются:
• на изучении анамнеза и жалоб больного,
• на лабораторных обследованиях;
• на дополнительных методах диагностики.
Лабораторные исследования позволяют определить количество глюкозы, эритроцитов и гемоглобина в крови. К дополнительным средствам диагностики относятся:
• электрокардиография – исследование сердца посредством электродов, приложенных к телу;
• доплерография – исследование сосудов, позволяющих определить проходимость кровотока к мозгу и выявить имеющиеся деформации;
• спиральная КТ-ангиография – дающая представление о строении атеросклеротической бляшки, стенозе. Данный метод исследования позволяет оценить кровоток при дозированных физических нагрузках, к которым относятся наклоны, повороты и запрокидывание головы, а также определить соотношение черепа, позвоночных артерий и позвонков.
Обморочное состояние не так и безопасно. Если вовремя не привести человека в сознание, обычный обморок может закончиться летальным исходом. Первая неотложная помощь должна заключаться в придании человеку, потерявшему сознание, такое положение тела, которое обеспечит максимальный приток крови к головному мозгу. Так, например, если человек находится в положении сидя, то его следует уложить на ровную поверхность, опустив голову между колен и приподняв нижние конечности. Обморок может сопровождаться рвотой, поэтому голову больного следует наклонить в сторону для предотвращения аспирации.
Важно следить, чтобы во время бессознательного состояния не запал язык и не перекрыл дыхательные пути. Необходимо обеспечить дополнительный доступ воздуха, для этого нужно растянуть стесняющую тело одежду (воротник, ремень и т.п.). Если обморок случился внутри помещения, следует открыть окна.
Чтобы привести человека в сознание зачастую используют раздражающие воздействия – к носу больного подносят нашатырный спирт, шею и лицо сбрызгивают холодной водой. После того как больной пришел в себя нужно понаблюдать за ним в течение некоторого времени — до полного исчезновения ощущения слабости.
Если на протяжении пяти минут не удается привести человека в сознание, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Глубокий обморок – это очень опасное явление, особенно, если синкопальное состояние сопровождает синюшность кожи лица, в большинстве случаев больные не выживают.
Медицинская практика в лечении обмороков использует такие препараты как 10% кордиамин, либо коразол в дозировке 1 мл, 10% раствор кофеин-бензоата. Лекарственные препараты вводятся подкожно. Для более быстрого восстановления артериального давления применяют 5% раствор эфедрина. Если после принятых мероприятий эффект не достигается, врачи проводят такие действия как искусственное дыхание, сопровождаемое непрямым массажем сердца.
Профилактика
Профилактика обмороков заключается в избегании обстоятельств, при которых может произойти потеря сознания, то есть стрессовых ситуаций, голода, излишней усталости и прочее. Спровоцировать обморок может усиленная физическая нагрузка, так молодой парень, занимающийся в спортзале несколько часов подряд, рискует потерять сознание от физического переутомления.
К профилактическим мерам можно отнести умеренные занятия спортом, закаливание, нормальный режим труда, сна и отдыха.
Утром, вставая с постели, не следует делать резких движений, поскольку стремительный переход от лежачего положения до стоячего может привести к возникновению ортостатического коллапса.
Народные методы лечения
Одним из самых популярных народных методов лечения обморочных состояний считается сладкий кофе или же травяной чай (мятный, ромашковый), также рекомендуется употреблять небольшое количество коньяка либо вина.
При частых обмороках, вызванных психоэмоциональными переживаниями, народная медицина рекомендует употреблять чаи с мелиссой, липой, зверобоем.
Частые обмороки народные целители предлагают лечить отваром горечавки. Для его приготовления следует взять 2 ч.л. измельченной травы и залить их двумя стаканами крутого кипятка. Принимать чудодейственное средство необходимо трижды в день, в дозировке ½ стакана, желательно перед приемом пищи.
Для профилактики частых обмороков можно использовать такое средство: измельчить в кофемолке 1 ст. ложку семян горькой полыни, добавить в смесь оливковое масло в объеме 100 мл и настоять в течение десяти часов. Подготовленное лекарство переложить в банку из темного стекла и хранить его в холодильнике. Способ употребления: пару капель лекарственной смеси капнуть на рафинированный кусочек сахара, принимать дважды в день.
Для приведения человека в сознание народная медицина предлагает использовать эфирные масла – розмарина, мяты, камфары.
Привести в сознание человека можно, приложив к зоне солнечного сплетения размятый лист лопуха. На темя больного накладывают восковую мазь, которая обладает охлаждающими свойствами.
На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, разминании ушных мочек, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
Источник: fitfan.ru
Как происходит обморок
- Расширяются кровеносные сосуды.
- Падает артериальное давление.
- Снижается частота сердечных сокращений (ЧСС).
- Нарушается кислородный обмен в мозгу, что и приводит к потере сознания.
При резком снижении уровня кровяного давления и кислорода мозг отключает все второстепенные функции и органы для поддержания только жизненно-важных.
Признаки обморока
Обморок состоит из 3-х состояний, каждое из которых характеризуется следующими признаками:
- Предобморочное состояние (продолжается около 1 минуты) — головокружение, чувство тяжести в ногах, размытое или «туннельное» зрение, путаница, тошнота, потливость, бледность.
- Обморочное состояние — потеря сознания, снижение мышечного тонуса, снижение частоты дыхания, непроизвольное мочеиспускание, иногда — судороги.
- Послеобморочное состояние (длится около 2-5 минут) — слабость, головная и шейная боль, нарушение зрения.
Первая помощь при обмороке
Тут также можно разделить на три, вышеописанных, периода. Адаптируйте жесты первой помощи для каждого из них.
Предобморочное состояние
- Если больной чувствует предупреждающие симптомы и понимает, что он вот-вот упадет в обморок, помогите ему лечь и приподнять ноги выше уровня головы (положите их на сумку, скамейку и пр.), чтобы восстановить приток крови к мозгу.
- Расстегните все, что мешает дыханию (галстук, воротник, ремень) и обеспечьте приток свежего воздуха (в помещении — откройте окно, на улице — попросите людей не толпиться).
- Больной не должен вставать, думая, что сможет преодолеть симптомы — есть риск падения.
- Необходимо сохранять лежачее положение не менее 5-10 минут. Попытки встать и сесть могут привести к еще одному обмороку.
- Если возможности лечь нет — попросите больного опустить голову между коленей и дышать равномерно;
При ощущении первых признаков, можно стимулировать повышение давления: скрестите ноги и напрягите мышцы, можете сжать сильно руки друг против друга. Если признаки приходящего обморока продолжаются — лучше лечь.
Обморочное состояние
Если обморок все же произошел, то необходимо сделать следующее:
- По возможности, смягчите падение больного и уложите его на спину.
- Под шею (НЕ ПОД ГОЛОВУ) положите валик из свернутой одежды — данное действие выполняется для проходимости дыхательных путей.
- Приподнимите ноги немного выше уровня головы: подложите сумку, подставьте стул, сядьте около ног больного и положите их себе на плечи и пр.
- Расстегните или ослабьте все, затрудняющие дыхание, вещи: галстук, воротник, ремень, штаны и обеспечьте приток свежего воздуха. Можете смочить лицо прохладной водой — помогает сузить сосуды и повысить кровяное давление.
- Проверьте дыхание, и адаптируйте жесты при необходимости.
- Если, в течение 20-45 секунд больной не приходит в сознание или его начинает тошнить — поверните больного в устойчивое боковое положение.
- Вызовите скорую помощь и наблюдайте за пострадавшим (проверяйте дыхание и изменение состояния).
- Защитите больного от непогоды.
Послеобморочное состояние
- Когда больной придет в чувство попросите его резко не вставать, а посидеть 5-10 минут.
- Объясните пострадавшему, что произошло — он может этого не помнить.
- Отвезите пострадавшего в больницу, если:
- это его не первый обморок;
- была травма при падении;
- имеются сердечные заболевания;
- пострадавший находится в преклонном возрасте;
- сохраняется боль в течение длительного времени, либо присутствует боль в груди или животе.
- В любом случае, попросите пострадавшего обратиться к врачу при первой же возможности.
Виды и причины
В зависимости от причин, различают следующие виды обморока:
Рефлекторный обморок
Другие названия: вазовагальный, нейрокардиогенный, ситуационный.
Возникает из-за неправильной рефлекторной реакции на:
- эмоциональный стресс: боль, вид крови, сильные эмоции;
- различные ситуационные факторы: кашель, смех, мочеиспускание, физическая нагрузка и пр.
Синдром каротидного синуса
Связан со сдавливанием и гиперчувствительностью каротидного синуса (место разделения внешней и внутренней части сонной артерии). Обморок возникает от резкого поворота головы, ношения тугого галстука, сильно затянутого шарфа, или от продолжительного прижатия данной точки.
Постуральная (ортостатическая) гипотензия
Сильное снижение артериального давления при смене положения с горизонтального на вертикальное (резкий подъем с кровати или стула). Причины постуральной гипотензии: обезвоживание, заболевания сердца и нервной системы, прием алкоголя или наркотиков.
Кардиогенный обморок
Происходит в результате:
- нарушения сердечного ритма: тахикардия и брадикардия (ускоренное и замедленное сердцебиение), а также аномалии проводимости электрического импульса;
- различных патологий:
- сужение аорты сердца, что препятствует нормальному кровотоку;
- гипертрофической кардиомиопатии – утолщение стенки желудочка, что мешает нормальной циркуляции крови;
- легочной гипертензии – аномальное повышение артериального давления в легочных артериях.
Цереброваскулярный обморок
Возникает при поражении мозговых и около мозговых артерий (сонной, позвоночной, подключичной).
Факторы, способствующие возникновению обморока
- Обезвоживание: при снижении уровня жидкости в организме, происходит сгущение крови и падение артериального давления.
- Сахарный диабет: высокий уровень сахара приводит к повреждению сосудов.
- Гипотензивные (понижающие давление) медикаменты;
- Алкоголь: понижает давление и ускоряет частоту сердечного ритма, что негативно сказывается на кровоснабжение мозга;
- Общая слабость организма: недоедание, эмоциональное истощение и пр.
Последствия обморока
- Неконтролируемое падение может привести к серьезным травмам.
- Обморок во время вождения ставит под угрозу не только больного, но и всех окружающих.
- Может привести к утоплению.
- При частых повторениях развивается постоянный страх быть застигнутым врасплох.
- Слишком долгий обморок приводит к серьезным нарушениям мозга и поражениям сердечно-сосудистой системы.
Профилактика обморока
Основными целями профилактики являются предотвращение повторения обморока и снижение риска заболеваемости и смертности.
Рефлекторный
- Избегайте провоцирующих факторов: резкая смена положения (из сидя или лежа в стоячее положение), слабо проветриваемые и сильно прогретые помещения, истощение организма, тесная одежда, долгое пребывание на солнце и пр.
- Распознавайте предупреждающие симптомы.
- Запомните основное правило прерывания обморока: лечь на спину, приподнять ноги и равномерно дышать.
Ортостатическая гипотензия
- Пейте достаточное (2 — 2,5 литра в день) количество воды.
- Во время сна приподнимите немного голову (используйте две подушки).
- При наличии варикозного расширения вен рекомендуется носить специальные чулки (по указанию врача).
Кардиогенный
- Устранение сердечно-сосудистых факторов риска: курение, диабет, высокий уровень холестерина.
- Лечение сердечных заболеваний.
Обморок может являться как разовым случаем, так и признаком наличия серьезных заболеваний. Постоянные и неконтролируемые обмороки опасны не только для больного, но и для окружающих (ответственная работа или вождение автомобиля). Поэтому для уточнения причины и назначения лечения обморока необходимо проконсультироваться у врача.
Источник: primohelp.ru
Понятие обморока
Синкопе (обморок или синкопальное состояние) – это внезапно возникающее состояние, которое характеризуется кратковременной потерей сознания, наступает в результате снижения мозгового кровотока, а также сопровождается угнетением рефлексов, нарушениями в вегетососудистой системе. Обморок является защитной реакцией головного мозга в ситуации резкой нехватки кислорода. Синкопальное состояние обычно длится до 5 минут.
Первое описание обморока дал античный доктор Аретей. «Синкопа» по-гречески обозначает «рубка», это название из Каппадокии (территория современной Турции) со временем дошло до Нового Орлеана, став обозначением ритма джазовой музыки.
Клиническая картина синкопального состояния
Обычная продолжительность обморока – до 5 минут, в редких ситуациях она увеличивается до получаса.
Во всех случаях процесс делится на 3 стадии, которые могут быть более или менее ярко выражены: период предвестников, непосредственно обморок, период восстановления.
- Предобморочное состояние (период предвестников):
- дурнота, тошнота, ощущение покачивания окружающих предметов и пола;
- мушки, головокружение, круги перед глазами;
- нехватка воздуха, резкая слабость;
- бледность эпидермиса лица;
- онемение конечностей;
- повышенное потоотделение;
- шум в ушах.
- Обморок:
- снижение артериального давления (АД);
- полное мышечное расслабление;
- пульс слабо прощупывается, нитевидный;
- поверхностное дыхание;
- эпидермис бледно-серого, пепельного оттенка;
- понижение всех стереотипных рефлексов, зрачки расширены, слабо реагируют на свет;
- при глубоком расстройстве сознания могут развиться мышечные судороги, а также самопроизвольные акты дефекации и мочеиспускания;
- падение при потере сознания может привести к травмам.
- Постсинкопальное состояние (период восстановления):
- сохраняется пониженное АД;
- головокружение;
- переход в вертикальное положение слишком быстро может спровоцировать повторный приступ;
- сухость во рту, бледность;
- длится от нескольких минут до 2 часов, постепенно приводит к полному восстановлению сознания;
- слабость, чувство разбитости, неуверенность движений.
При первых признаках пресинкопального состояния стоит немедленно сесть, опустив голову вниз, или принять лежачее положение. Так можно избежать потери сознания, а также травм вследствие падения!
Причины обморока при низком давлении
Гипотония – это причина частых головокружений, потери сознания и сонливости. У людей, страдающих от низкого давления, процессы сужения и расширения сосудов происходят медленнее нормы.
Вследствие кислородного голодания внутренние органы и системы не способны работать в нормальном режиме. При этом нарушение кровообращения и неправильный сосудистый тонус приводят к ослаблению организма.
До какого уровня должно резко упасть АД, чтобы человек потерял сознание:
- при нормальном АД показатели тонометра составляют 120/80 мм рт. ст.;
- незначительно пониженное АД – 90/60 – 115/70;
- если нижний показатель резко уменьшится более чем на десять мм рт. ст., а верхний – на двадцать мм рт. ст., может случиться обморок.
Потеря сознания в ситуации низкого АД является распространенным явлением, с которым сталкиваются все категории населения, вне зависимости от возраста и диагноза!
Факторы, вызывающие синкопе при гипотонии:
- болевой шок;
- сильная кровопотеря;
- резкое принятие вертикального положения;
- прием медикаментов, влияющих на уровень АД;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- заболевания головного мозга;
- сахарный диабет;
- обезвоживание;
- перегрев организма;
- беременность;
- стресс, переутомление, депрессия;
- инфекция, аллергия;
Какие обмороки наблюдаются при низком артериальном давление
Пониженное давление способствует появлению следующих видов синкопе:
- анемический – возникает по причине значительного снижения содержания гемоглобина в крови при дефиците железа, кровопотере, авитаминозе;
- ситуационный – вызывается физическим перенапряжением, мочеиспусканием, нырянием или кашлем вследствие повышения внутригрудного давления;
- вазовагальный – является реакцией организма на стресс (страх, боль, гемофобия и пр.). Половина всех синкопе принадлежат к этому виду синкопе.
Причины обморока при высоком давлении
Гипертония становится частой причиной потери сознания потому, что организм больного находится в состоянии постоянного кислородного голодания.
У людей, страдающих гипертонией, утолщаются и теряют эластичность стенки кровеносных сосудов, повышается нагрузка на сердце, ухудшается кровообращение и питание головного мозга, сердечная мышца начинает работать с перебоями.
Факторы, приводящие к обмороку при высоком давлении:
- чрезмерное эмоциональное потрясение;
- гипертонический криз, когда у человека наблюдается боль в груди, учащение сердцебиения, нарушение работы дыхательной системы;
- физическая перегрузка.
При каких показателях повышенного давления может наступить синкопе
При наличии гипертонии потерю сознания может спровоцировать резкий скачок АД как в сторону увеличения, так и уменьшения до нормальных показателей.
Повышение давления может спровоцировать появление дефицита кислорода в мозге, это не всегда приводит к обмороку, но сказывается на ухудшении состояния организма.
При резком понижении давления до общей нормы гипертоник может потерять сознание благодаря большому количеству кислорода, который поступил в мозг.
Обморок при перепадах АД обычно длится до 8 минут. Как правило, чтобы состояние нормализовалось, бывает достаточно 2-3 минут. Обычно такой обморок не приводит к негативным последствиям, если не считать возможного получения травмы вследствие падения.
Симптомы, предваряющие потерю сознания:
- учащение сердцебиения;
- тошнота, озноб;
- резкое повышение потоотделения и покраснение эпидермиса;
- головная боль;
- шум в ушах;
- потемнение в глазах;
- дезориентация в пространстве.
Резкое повышение давления может привести к обмороку и спровоцировать кровоизлияние в мозг либо сердечный приступ. Регулярный контроль уровня АД и наблюдение у специалистов помогут избежать рисков и нежелательных осложнений!
Каких людей чаще бросает в обморок
Дефицит кислорода крайне остро воспринимается корой головного мозга, вследствие чего и наступает синкопальное состояние.
Помимо низкого и высокого АД существует ряд других причин, приводящих к обмороку:
- патологии сердечно-сосудистой системы, легких;
- черепно-мозговые травмы;
- болевой, инфекционно-токсический шок;
- заболевания желудка и 12-типерстной кишки, панкреатит;
- уремия;
- почечная недостаточность;
- беременность и менструальные кровотечения у женщин;
- быстрый рост у подростков;
- передозировка некоторых медикаментозных средств;
- психические заболевания, чрезмерная впечатлительность;
- голод.
Обморок – это не болезнь, а сигнал о серьезном сбое в работе организма. С помощью специалистов необходимо выявить первопричину и бороться с ней, а не с потерей сознания!
Когда следует обратиться к врачу
Как правило, причины потери сознания во многих случаях вполне объяснимы и неопасны, можно принимать меры по предотвращению таких ситуаций. Тем не менее, существуют маркеры, указывающие на необходимость немедленного обращения к специалисту:
- обмороки часто повторяются и длятся более 2 минут;
- перед потерей сознания отмечалась боль в груди, нарушение сердечного ритма;
- во время обморока была получена травма;
- в бессознательном состоянии произошла непроизвольная дефекация или мочеиспускание;
- наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
- беременность;
- сахарный диабет;
- первый обморок произошел в возрасте старше 40 лет.
По результатам анализов и врачебных исследований специалист выявит причину обмороков и назначит адекватное лечение. Только так можно избежать негативных последствий!
Действия при обмороках (первая помощь)
Оказание первой помощи в такой ситуации не требует медицинских навыков, но поможет сохранить здоровье пострадавшему:
- при первых признаках потери сознания по возможности предотвратить или смягчить падение;
- упавшего уложить таким образом, чтобы ноги находились выше уровня головы для улучшения кровоснабжения;
- расстегнуть стесняющую одежду;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- поднести к носу смоченную раствором нашатырного спирта ватку;
- лицо обрызгать водой;
- следить за дыханием и пульсом, желательно измерить АД;
- когда пострадавший очнется, ему необходимо оставаться в горизонтальном положении 10-30 минут;
- медицинская помощь понадобится, если речь идет о ребенке или пожилом человеке, если больной не приходит в сознание, а также если окружающим известно о наличии у человека серьезных заболеваний, либо наблюдаются судороги или потеря дыхания.
В случае, когда вы сами почувствовали симптомы приближающегося обморока, примите горизонтальное положение, подняв повыше ноги, или сядьте, опустив голову между коленями.
Это обеспечит лучшее поступление крови в головной мозг. Кроме того, можно сильно сжать рукой теннисный мяч или другой предмет подходящего размера и удерживать максимально долго, такая задача поддержит сознание, не позволяя ему потеряться.
Если избежать синкопе не удалось, не вставайте сразу после того, как очнетесь, дайте себе время на восстановление.
Обморок всегда является поводом для оказания первой помощи и обязательного обращения к врачу впоследствии!
Профилактика и рекомендации
Даже здоровые люди могут потерять сознание в результате скачка давления, поэтому существуют общие рекомендации для решения проблемы:
- избегать эмоциональных перенапряжений, стрессовых ситуаций;
- вести активный образ жизни, но не допускать физических перегрузок;
- следовать правилам здорового питания, поддерживать водный баланс;
- отказаться от вредных привычек;
- обязательно высыпаться и соблюдать режим дня;
- не менять слишком резко положение тела;
- не выходить из дома без прописанных врачом лекарственных препаратов;
- не игнорировать предобморочные симптомы.
В ряду мероприятий по предупреждению синкопального состояния на первом месте стоит необходимость избегать ситуаций, которые способны его вызвать. К хорошим результатам приводит своевременное выявление и лечение болезней – первопричин появления обмороков. Необходим также контроль уровня АД.
Синкопальное состояние достаточно опасно, так как при нем наблюдается кислородное голодание всех систем организма. Если вы периодически теряете сознание, обратитесь к врачу для обследования, чтобы исключить наличие угрожающих жизни заболеваний.
Источник: tvojajbolit.ru
Обморок – кратковременная потеря сознания, которая происходит в результате непродолжительного снижения притока крови к головному мозгу. Такое может случаться при нарушениях сердечного ритма, анемии (снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, что сопровождается снижением способности крови переносить кислород к тканям организма), снижении уровня сахара в крови и других заболеваниях.
Наиболее часто встречаются вазовагальные обмороки. У некоторых людей они являются реакцией на сильные эмоциональные потрясения (например, на вид крови). Снижаются частота пульса и артериальное давление, в результате чего приток крови к головному мозгу уменьшается и человек теряет сознание. Данный вид обмороков не требует специального лечения.
В целях выявления заболеваний, проявлением которых могут быть обмороки, проводится обследование пациента. Лечениенаправлено на устранение причины обмороков (первичного заболевания).
Синонимы русские
Синкопальное состояние, синкопе.
Синонимы английские
Syncope, fainting.
Симптомы
Перед обмороком могут возникать следующие симптомы:
- побледнение кожи,
- головокружение,
- тошнота,
- холодный липкий пот,
- ощущение тепла,
- сужение поля зрения – человек видит только объекты, находящиеся впереди него.
Общая информация о заболевании
Существуют различные виды обмороков, в зависимости от вызывающих их причин:
Неврогенные обмороки – группа состояний, при которых реакции сердечно-сосудистой системы, которые служат для поддержания нормального кровообращения органов и тканей, при воздействии на организм определенных факторов идут неправильно. При этом ритм сердца замедляется и расширяются кровеносные сосуды в ногах. Это приводит к накоплению крови в нижних конечностях и падению артериального давления. В результате приток крови к головному мозгу резко снижается и происходит обморок.
1. Наиболее частый вид обмороков – вазовагальные. Их причинами могут быть тревога, страх, испуг, длительное стояние на ногах, боль, вид крови и др.
2. Существует множество факторов, вызывающих рефлекторные обмороки:
- чихание, кашель,
- глотание, дефекация,
- мочеиспускание,
- физическая нагрузка,
- прием пищи.
Этот вид обмороков характерен для пациентов с болезнями пищевода, гортани, при раздражении плевры или брюшины, например, из-за взятия пункции.
3. Обмороки вследствие ортостатической гипотензии вызваны падением артериального давления при переходе пациента в вертикальное положение, когда снижается кровоснабжение головного мозга. Причиной этого является ослабление влияния автономной (вегетативной) нервной системы на сокращение сосудов при изменении положения тела. Автономная (вегетативная) нервная система контролирует функции организма, на которые человек не может сознательно влиять (частота, ритм сердечных сокращений, величина просвета сосудов, дыхание и др.).
Возможные причины такого состояния:
- первичная вегетативная недостаточность, то есть заболевания самой автономной нервной системы, которые нарушают ее нормальное функционирование;
- вторичная вегетативная недостаточность вследствие сахарного диабета, амилоидоза (при данном заболевании нормальная ткань внутренних органов замещается белком определенного вида), алкоголизма;
- снижение объема циркулирующей крови после кровотечений, сильной рвоты, поноса;
- прием некоторых химических веществ – алкоголя, медикаментов (в основном препаратов, действующих на сосуды) и др.;
- заболевания сердца и сосудов – нарушения работы клапанов сердца, нарушения согласованной деятельности предсердий и желудочков сердца, нарушения ритма сердечных сокращений;
- гипогликемия – снижение уровня сахара в крови;
- эпилепсия – заболевание, характеризующееся судорожными приступами,
- анемия – снижение количества эритроцитов, гемоглобина в крови (в результате количество кислорода, которое кровь приносит к головному мозгу, снижается);
- психические нарушения;
- цереброваскулярные заболевания – нарушения кровоснабжения отдельных областей головного мозга, приводящие к патологии нервных клеток.
Кто в группе риска?
К группе риска относятся:
- пациенты с заболеваниями сердца,
- страдающие сахарным диабетом,
- злоупотребляющие алкоголем,
- принимающие препараты для снижения артериального давления,
- лица, у родственников которых бывают обмороки,
- люди пожилого возраста.
Диагностика
Целью диагностики является выявление заболеваний, которые могут вызывать обмороки. Большую роль играют лабораторные методы.
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина в эритроцитах. Снижение содержания эритроцитов и гемоглобина (анемия) вызывает уменьшение количества переносимого кровью кислорода. При этом могут возникать обмороки.
- Глюкоза крови. Глюкоза – основной вид углеводов, который используется в качестве источника энергии в организме. Головной мозг нуждается в постоянном потреблении глюкозы для нормального функционирования. Снижение уровня глюкозы может вызывать обморочные состояния.
- Тропонин I – белок, содержащийся в сердечной мышце. Его уровень измеряют при подозрении на заболевания сердца. Он участвует в сокращении сердечной мышцы. При повреждении сердца концентрация тропонина в крови возрастает.
- Тилт-тест: больной помещается на специальный стол, который приводит его из горизонтального в вертикальное положение. При этом регистрируют артериальное давление, частоту и ритм сердечных сокращений, что позволяет выявить, как влияет изменение положения тела на данные показатели.
-
Холтеровское мониторирование – метод, при котором осуществляют наблюдение за функцией сердца в течение суток. К телу человека прикрепляют специальный прибор, который осуществляет запись кардиограммы круглосуточно. Это позволяет оценить деятельность сердца при различных физических и психических нагрузках, которым человек может подвергаться в повседневной жизни.
-
Электрокардиограмма – метод исследования электрических полей, которые образуются при работе сердца. Электроды устанавливаются на поверхность кожи, и осуществляется запись электрокардиограммы.
-
Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования сердца. Позволяет получить изображение структур сердца, выявить наличие нарушений в работе клапанов сердца.
-
Компьютерная томография головного мозга – метод, основанный на действии рентгеновского излучения. Позволяет получить послойные изображения внутренних структур организма человека. Метод важен в диагностике заболеваний головного мозга, одним из проявлений которых может быть потеря сознания.
Дополнительные исследования
- Рентгенография органов грудной клетки – ценный метод диагностики заболеваний легких. Одной из причин обмороков у пожилых пациентов может быть пневмония (воспаление легких). У данной группы пациентов пневмония может протекать без повышения температуры и ярко выраженных характерных проявлений.
Объем обследования определяется лечащим врачом.
Лечение
Лечение зависит от выявленных причин возникновения обмороков. Вазовагальные обмороки требуют специального лечения лишь в некоторых случаях. Назначаются препараты, нормализующие артериальное давление, действующие на сосуды организма человека, антидепрессанты. При выявлении болезни, проявлением которой являются обмороки, лечение направлено на данное заболевание.
Профилактика
Людям, склонным возникновению обмороков, следует избегать ситуаций, вызывающих их появление. Регулярное употребление пищи, достаточное количество жидкости также помогают предотвратить наступление обмороков. Если чувствуется приближение обморока, то необходимо лечь и поднять ноги кверху – этим усилится приток крови к мозгу. Когда лечь нет возможности, можно сесть и положить голову между колен. Такие действия помогут предотвратить потерю сознания.
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Глюкоза крови
- Тропонин I (количественно)
Источник: helix.ru
Классификация синкопе
К настоящим обморокам относят приступы кратковременной потери сознания, которые можно разделить на следующие виды:
- Нейрокардиогенная (нейромедиаторная) форма включает несколько клинических синдромов, поэтому считается термином собирательным. В основе формирования нейромедиаторного обморока лежит рефлекторное воздействие вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, спровоцированное неблагоприятными для данного организма факторами (температура окружающей среды, психоэмоциональное напряжение, испуг, вид крови). Обмороки у детей (при отсутствии каких-либо значительных патологических изменений со стороны сердца и сосудов) или у подростков в период гормональной перестройки нередко имеют нейрокардиогенное происхождение. Также к синкопе такого рода относят вазовагальные и рефлекторные реакции, которые могут иметь место при кашле, мочеиспускании, глотании, физической нагрузке и других обстоятельствах, не связанных с сердечной патологией.
- Ортостатический коллапс или обморок развивается по причине замедления кровотока в головном мозге при резком переходе тела из горизонтального положения в вертикальное.
- Аритмогенный обморок. Этот вариант самый опасный. Он обусловлен формированием морфологических изменений в сердце и сосудах.
- Потеря сознания, в основе которой лежат цереброваскулярные расстройства (изменение сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения).
Между тем, некоторые состояния, называемые обмороком, не классифицируются как синкопе, хотя внешне его очень напоминают. К ним относят:
- Потерю сознания, связанную с метаболическими расстройствами (гипогликемия – падение содержания глюкозы в крови, кислородное голодание, гипервентиляция со снижением концентрации углекислого газа).
- Приступ эпилепсии.
- ТИА (транзиторная ишемическая атака) вертеброгенного происхождения.
Существует группа расстройств, напоминающих обморок, но протекающих без потери сознания:
- Кратковременное расслабление мускулатуры (катаплексия) в результате которого человек не может удержать равновесие и падает;
- Внезапно возникающее расстройство координации движений – острая атаксия;
- Синкопальные состояния психогенной природы;
- ТИА, обусловленная нарушением кровообращения в каротидном бассейне, сопровождающаяся потерей способности двигаться.
Самый частый случай
Значительная доля от всех обмороков принадлежит нейрокардиогенным формам. Потеря сознания, спровоцированная обычными бытовыми обстоятельствами (транспорт, душное помещение, стресс) или медицинскими процедурами (разные скопии, венепункция, иногда просто посещение кабинетов, напоминающих операционные), как правило, не имеет в основе развития изменений со стороны сердца и сосудов. Даже артериальное давление, которое в момент обморока снижается, вне приступа находится на нормальном уровне. Стало быть, вся ответственность за развитие приступа возлагается на вегетативную нервную систему, а именно, на ее отделы – симпатический и парасимпатический, которые по каким-либо причинам перестают работать согласованно.
Подобного рода обмороки у детей и подростков вызывают массу тревог со стороны родителей, которых нельзя успокоить только тем, что такое состояние не является следствием серьезной патологии. Повторяющиеся обмороки сопровождаются получением травм, что снижает качество жизни и может быть опасным в целом.
Почему пропадает сознание?
Человеку, далекому от медицины, классификация, в общем-то, не играет никакой роли. Большинство людей в приступе с потерей сознания, бледностью кожных покровов и падении усматривают обморок, но их нельзя обвинить в ошибке. Главное – поспешить на помощь, а какого рода потеря сознания – разберутся врачи, поэтому и мы не станем особенно переубеждать читателей.
Однако, исходя из классификации, но приняв во внимание тот факт, что не все знают ее тонкости, попытаемся определить причины обмороков, которые могут быть как банальными, так и серьезными:
- Жара – понятие для каждого свое, один человек сносно себя чувствует при 40°С, другому 25 – 28 – уже катастрофа, особенно, в закрытом, непроветренном помещении. Пожалуй, чаще всего подобные обмороки случаются в переполненном транспорте, где всем угодить трудно: кому-то дует, а кому-то дурно. Кроме этого, там нередко присутствуют и другие провоцирующие факторы (давка, запахи).
- Длительное отсутствие пищи или воды. Кое-что знают о голодном обмороке любители стремительной потери веса или люди, вынужденные голодать по другим, не зависящим от них причинам. Вызвать синкопе может диарея, упорная рвота или потеря жидкости, обусловленная другими обстоятельствами (частое мочеиспускание, усиленное потоотделение).
- Резкий переход из горизонтального положения тела (встал – перед глазами все поплыло).
- Чувство тревоги, сопровождаемое учащением дыхания.
- Беременность (перераспределение кровотока). Обмороки при беременности – явление нередкое, мало того, иногда именно потеря сознания относится к первым признакам интересного положения женщины. Свойственная беременности эмоциональная нестабильность на фоне гормональных изменений, жара на улице и в доме, боязнь набрать лишний килограмм (голод) провоцируют у женщины снижение артериального давления, которое влечет потерю сознания.
- Боль, шок, пищевое отравление.
- Нервное потрясение (почему, прежде чем сообщить какое-то страшное известие, человека, которому оно предназначается, попросят сначала присесть).
- Быстрая кровопотеря, например, доноры теряют сознание во время кроводачи отнюдь не потому, что ушел какой-то объем драгоценной жидкости, а по причине того, что он покинул кровеносное русло слишком быстро и организм не успел включить механизм защиты.
- Вид ран и крови. Кстати, у мужчин на кровь обмороки бывают чаще, чем у женщин, получается, что прекрасная половина к ней как-то привычнее.
- Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) при значительной кровопотере или вследствие приема мочегонных и вазодилататоров.
- Снижение артериального давления, сосудистый криз, причиной которого может быть несогласованная работа парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, ее несостоятельность в выполнении своих задач. Нередки обмороки у подростков, страдающих вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу или дети в пубертатном периоде с диагностируемой экстрасистолией. А вообще, для гипотоников упасть в обморок – дело обычное, поэтому они сами начинают избегать передвижений в общественном транспорте, особенно, летом, посещений парилок в бане и всяких других мест, с которыми у них связаны неприятные воспоминания.
- Падение уровня сахара в крови (гипогликемия) – кстати, не обязательно при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом. «Продвинутая» молодежь нашего времени знает, что этот препарат можно использовать для других целей (увеличить рост и вес, например), что может быть очень опасно (!).
- Анемия или то, что в народе называют малокровием.
- Неоднократно повторяющиеся обмороки у детей могут быть свидетельством серьезных заболеваний, например, синкопальные состояния нередко служат признаком нарушения сердечного ритма, которое довольно трудно распознать у ребенка раннего возраста, поскольку, в отличие от взрослых, сердечный выброс больше зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС), чем от ударного объема.
- Акт глотания при патологии пищевода (рефлекторная реакция, вызванная раздражением блуждающего нерва).
- Вызывающая сужение церебральных сосудов гипокапния, которая представляет собой уменьшение углекислого газа (СО2) за счет усиленного потребления кислорода при частом дыхании, свойственном для состоянии страха, паники, стресса.
- Мочеиспускание и кашель (за счет повышения внутригрудного давления, уменьшения венозного возврата и, соответственно, ограничения сердечного выброса и снижения артериального давления).
- Побочный эффект некоторых лекарственных средств или передозировка гипотензивных препаратов.
- Уменьшение кровоснабжения отдельных участков головного мозга (микроинсульт), хоть и редко, но может вызывать обморочное состояние у пожилых пациентов.
- Серьезная сердечно-сосудистая патология (инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние и др.).
- Некоторые эндокринные заболевания.
- Объемные образования в головном мозге, затрудняющие кровоток.
Таким образом, чаще всего к потере сознания приводят изменения в системе кровообращения, вызванные падением артериального давления. Организм просто не успевает адаптироваться в короткий срок: давление снизилось, сердце не успело увеличить выброс крови, кровь не принесла мозгу достаточного количества кислорода.
Видео: причины обмороков – программа “Жить здорово!”
Причина – сердце
Между тем, не следует особо расслабляться, если синкопальные состояния становятся слишком частыми и причины обмороков не ясны. Обмороки у детей, подростков и у взрослых часто бывают следствием сердечно-сосудистой патологии, где не последняя роль принадлежит аритмиям различного рода (бради- и тахикардия):
- Связанным со слабостью синусового узла, высокой степенью атриовентрикулярной блокады, нарушением проводящей системы сердца (нередко у пожилых людей);
- Вызванным приемом сердечных гликозидов, антагонистов кальция, β-блокаторов, неправильным функционированием клапанного протеза;
- Обусловленным сердечной недостаточностью, интоксикацией лекарственными препаратами (хинидин), электролитным дисбалансом, недостатком углекислого газа в крови.
Сердечный выброс могут уменьшать и другие снижающие мозговой кровоток факторы, которые нередко присутствуют в сочетании: падение артериального давления, расширение периферических сосудов, снижение возврата венозной крови к сердцу, гиповолемия, сужение сосудов выносящего тракта.
Потеря сознания у «сердечников» при физической нагрузке относится к довольно серьезным показателям неблагополучия, поскольку причиной обморока в данном случае могут быть:
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
- Легочная гипертензия;
- Стеноз аорты, расслаивающая аневризма аорты;
- Клапанные пороки: стеноз трикуспидального клапана (ТК) и клапана легочной артерии (ЛА);
- Кардиомиопатии;
- Тампонада сердца;
- Инфаркт миокарда;
- Миксома.
Конечно, такие перечисленные болезни редко бывают причиной обмороков у детей, в основном, они формируются в процессе жизни, поэтому являются печальным преимуществом солидного возраста.
Как выглядит обморок?
Обморочные состояния нередко сопровождают нейроциркуляторную дистонию. Гипоксия, вызванная падением артериального давления на фоне сосудистого криза, особо не дает времени для размышлений, хотя люди, для которых потеря сознания не является чем-то сверхъестественным, могут заранее предчувствовать приближение приступа и называют это состояние предобморочным. Симптомы, указывающие на приближение синкопе и сам обморок лучше описать вместе, поскольку начало ощущает сам человек, а собственно обморок видят окружающие. Как правило, придя в сознание, человек чувствует себя нормально, а о потере сознания напоминает лишь легкая слабость.
Итак, симптомы:
- «Мне дурно» – так свое состояние определяет пациент.
- Подступает тошнота, прошибает неприятный липкий холодный пот.
- Все тело слабеет, ноги подкашиваются.
- Кожные покровы бледнеют.
- В ушах звенит, перед глазами мелькают мушки.
- Потеря сознания: лицо сероватое, артериальное давление понижено, пульс слабый, обычно учащенный (тахикардия), хотя не исключена брадикардия, зрачки расширены, но на свет реагируют, хоть и с некоторым опозданием.
В большинстве случаев человек приходит в себя через несколько секунд. При более продолжительном приступе (5 минут и более) возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание. Такой обморок незнающие люди могут легко спутать с приступом эпилепсии.
Таблица: как отличить истинный обморок от истерики или эпилепсии
Что делать?
Став очевидцем обморока, каждый человек обязан знать, как себя вести, хотя нередко потеря сознания обходится без всякой доврачебной помощи, если пациент быстро пришел в себя, не получил травм при падении и после синкопе самочувствие его более-менее нормализовалось. Первая помощь при обмороке сводится к выполнению несложных мероприятий:
- Слегка побрызгать на лицо холодной водой
- Уложить человека в горизонтальное положение, под ноги положить валик или подушку, чтобы они оказались выше головы.
- Расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
- Нашатырный спирт. Случись обморок – все бегут за этим средством, однако при этом иногда забывают, что обращаться с ним нужно осторожно. Вдыхание его паров может привести к рефлекторной остановке дыхания, то есть, нельзя подносить ватку, смоченную спиртом, слишком близко к носу потерявшего сознания.
Оказание неотложной помощи при синкопе больше связано с его первопричиной (нарушение ритма) или с последствиями (ушибы, порезы, черепно-мозговая травма). Если к тому же человек не спешит возвращаться в сознание, то следует насторожиться в отношении других причин обморока (падение уровня сахара в крови, эпилептический припадок, истерия). Кстати, что касается истерии, то люди, склонные к ней, способны упасть в обморок специально, главное, чтобы были зрители.
Вряд ли стоит самонадеянно выяснять происхождение затянувшегося обморока, не имея определенных навыков медицинской профессии. Наиболее разумным будет вызов «скорой», которая займется оказанием неотложной помощи и при необходимости доставит пострадавшего в стационар.
Видео: помощь при обмороке – доктор Комаровский
Как упасть в оборок специально / распознать имитацию
Вызвать приступ некоторым удается с помощью дыхания (дышать часто и глубоко) или, присев на корточки на некоторое время, резко подняться. Но тогда это может быть настоящий обморок?! Сымитировать же искусственный обморок довольно сложно, у здоровых людей это все-таки плохо получается.
Синкопе при истерии может ввести в заблуждение тех самых зрителей, но не врача: человек заранее продумывает, как упасть, чтобы не пораниться и это заметно, кожа его остается нормальной (разве что белилами предварительно намазаться?), а если (вдруг?) доходит дело до судорог, но и они вызваны отнюдь не непроизвольными сокращениями мускулатуры. Изгибаясь и принимая различные вычурные позы, больной лишь имитирует судорожный синдром.
Поиск причины
Беседа с доктором обещает быть долгой…
В начале диагностического процесса пациенту следует настроиться на обстоятельный разговор с врачом. Он будет задавать массу различных вопросов, подробный ответ на которые знает сам больной или родители, если дело касается ребенка:
- В каком возрасте появился первый обморок?
- Какие обстоятельства ему предшествовали?
- Как часто появляются приступы, одинаковы ли они по характеру?
- Какие провоцирующие факторы обычно приводят к обморочному состоянию (боль, жара, физическая нагрузка, стресс, голод, кашель и т.д.)?
- Что предпринимает пациент, когда подступает «чувство дурноты» (ложится, поворачивает голову, пьет воду, принимает пищу, пытается выйти на свежий воздух)?
- Каков по времени период до приступа?
- Особенности характера предобморочного состояния (звенит в ушах, кружится голова, темнеет в глазах, тошнит, болит в груди, голове, животе, учащенно бьется сердце или «замирает, останавливается, то стучит, то не стучит…», не хватает воздуха)?
- Продолжительность и клиника самого синкопе, то есть, как выглядит обморок со слов очевидцев (положение тела больного, цвет кожи, характер пульса и дыхания, уровень АД, наличие судорог, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, реакция зрачков)?
- Состояние после обморока, самочувствие пациента (пульс, дыхание, артериальное давление, хочется спать, болит и кружится голова, присутствует общая слабость)?
- Как чувствует себя обследуемый человек вне синкопальных состояний?
- Какие перенесенные или хронические болезни он у себя отмечает (или что рассказывали родители)?
- Какие фармацевтические средства пришлось применять в процессе жизни?
- Указывает ли пациент или его родственники, что в детском возрасте имели место параэпилептические феномены (ходил или говорил во сне, кричал по ночам, просыпался от страха и др.)?
- Семейный анамнез (подобные приступы у родственников, вегето-сосудистая дистония, эпилепсия, проблемы с сердцем и пр.).
Очевидно, то, что на первый взгляд кажется сущим пустяком, может играть ведущую роль в формировании синкопальных состояний, поэтому врач уделяет столь пристальное внимание разным мелочам. Кстати, пациент, отправляясь на прием, тоже должен хорошенько покопаться в своей жизни, чтобы помочь доктору открыть причину своих обмороков.
Осмотр, консультации, помощь оборудования
Осмотр больного, помимо определения конституционных особенностей, измерения пульса, давления (на обеих руках), прослушивания сердечных тонов, предполагает выявление патологических неврологических рефлексов, исследование функционирования вегетативной нервной системы, что, разумеется, без консультации невролога не обойдется.
Лабораторная диагностика предусматривает традиционные анализы крови и мочи (общие), анализ крови на сахар, сахарную кривую, а также ряд биохимических тестов в зависимости от предполагаемого диагноза. На первом этапе поиска пациенту в обязательном порядке делают электрокардиограмму и привлекают R –графические методы, если в этом есть необходимость.
В случае подозрения на аритмогенный характер синкопе основной акцент в диагностике приходится на исследование сердца:
- R –графия сердца и контрастирование пищевода;
- УЗИ сердца;
- холтеровское мониторирование;
- велоэргометрия;
- специальные методы диагностики сердечной патологии (в условиях стационара).
Если врач предполагает, что синкопальные состояния вызывают органические заболевания головного мозга или причина обмороков представляется смутно, спектр диагностических мероприятий заметно расширяется:
- R-графия черепа, турецкого седла (место расположения гипофиза), шейного отдела позвоночника;
- Консультация окулиста (поля зрения, глазное дно);
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма), в том числе, мониторная, если имеет место подозрение на приступ эпилептического происхождения;
- ЭхоЭС (эхоэнцефалоскопия);
- Ультразвуковая диагностика с допплером (патология сосудов);
- КТ, МРТ (объемные образования, гидроцефалия).
Порой, даже перечисленные методы в полной мере не дают ответы на вопросы, поэтому не стоит удивляться, если пациенту будет предложено сдать анализ мочи на 17-кетостероидов или кровь на гормоны (щитовидной железы, половые, надпочечников), поскольку искать причину обмороков иногда бывает затруднительно.
Как лечить?
Тактика лечения и профилактики синкопальных состояний выстраивается в зависимости от причины обмороков. И это не всегда медикаментозные средства. Например, при вазовагальных и ортостатических реакциях больного, прежде всего, учат избегать ситуаций, провоцирующих синкопе. Для этого рекомендуют тренировать сосудистый тонус, проводить закаливающие процедуры, избегать душных помещений, резкой перемены положения тела, мужчинам советуют перейти на мочеиспускание сидя. Обычно отдельные моменты оговариваются с лечащим врачом, который учитывает происхождение приступов.
Обмороки, обусловленные падением артериального давления, лечат повышением АД также в зависимости от причины его снижения. Чаще всего этой причиной является нейроциркуляторная дистония, поэтому применяются препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему.
Особого внимания заслуживают повторные обмороки, которые могут оказаться аритмогенной природы. Следует иметь в виду, что именно они повышают вероятность внезапной смерти, поэтому в подобных случаях самым серьезным образом лечат аритмию и болезни ее вызывающие.
Об обморочных состояниях нельзя сказать однозначно: безобидны они или опасны. Пока не выяснена причина, а приступы то и дело продолжают беспокоить пациента, прогноз может быть самым различным (даже крайне неблагоприятным), ведь он полностью зависит от природы этого состояния. Насколько высок риск – определит тщательный анамнез и всестороннее физикальное обследование, которое может стать первым шагом к тому, чтобы навсегда забыть об этом неприятном «сюрпризе», способном лишить сознания человека в самый неподходящий момент.
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник: sosudinfo.ru