Медицинская статистика гласит, что хотя бы единожды в течение жизни каждый третий житель планеты «падал» в обморок. Большинство таких приступов носят стихийный и одноразовый характер, иногда они могут являться симптомом конкретного заболевания. Обмороки могут беспокоить человека в детстве или в пожилом возрасте, у женщин, как правило, они случаются во время вынашивания ребенка. В каких же ситуациях этот приступ потери сознания не несет опасности для здоровья человека, и когда его нельзя игнорировать?
Что из себя представляет обморок?
Говоря простыми словами, обморок – это резкая потеря сознания. Причины возникновения такого состояния — неожиданные нарушения мозгового обмена веществ. Снижение скорости метаболизма происходит вследствие уменьшения мозгового кровотока. Это патологическое состояние чаще всего настигает человека неожиданно, но в редких случаях имеют место и своего рода предвестники: человек становится слабым, ощущает помутнение сознания, перед глазами могут мелькать «мушки». Как только сниженный мышечный тонус достигает очень низких показателей, после чего человек резко падает, такое состояние можно охарактеризовать «подкосились ноги».
Симптомы обморока:
• Повышенное потоотделение у человека
• Сердце его учащенно бьётся
• Может возникнуть тошнота как до, так и после приступа
• Сильное головокружение, потеря ориентации в пространстве
• Кожные покровы становятся бледными, мраморными
• Зрение ухудшается, в результате чего предметы расплываются перед глазами
• Уже после того, как сознание вернется, может появится разбитое и угнетенное состояние, больной скорее хочет прилечь.
Виды обмороков
Чтобы оценить насколько опасен или безобиден для вашего здоровья приступ потери сознания, важно определить какой именно обморок вас «подкосил». Для этого подробно рассмотрим характеристики разных видов этого патологического состояния организма, которые отличаются, прежде всего, причинами их возникновения.
Чаще всего возникает вазовагальный обморок, самый простой тип. Вазовагальный обморок или вазомоторный, как его называют по-другому, чаще носит разовый характер,нередко встречается такой обморок у детей. Также выделяют такие типы:
• Неврогенный
• Эмоциогенный
• Дезадаптационный
• Дисциркуляторный
• Соматогенный
• Кардиогенный
• Анемический
• Гипогликемический
• Экстремальный
• Гипоксический
• Гиповолемический
• Интоксикационный
• Медикаментозный
• Гипербарический.
Причины обморока
В результате чего человек теряет сознание? Прежде всего при сильном ограничении мозгового кровообращения, то есть обморок – это следствие снижения поступления крови к мозгу. Причины этого снижения могут быть различными:
• Пониженный или резко повышенный тонус сосудов. Это возникает при очень резком подъеме тела из горизонтального в вертикальное положение, артерии ног неспособны быстро среагировать и прийти в тонус, кровь застаивается в нижних конечностях, а мозг в это время «голодает». Такой феномен может быть вызван употреблением некоторых групп лекарственных средств, в случае ослабления организма после затяжных болезней. Редко такое состояние может появиться и у полностью здорового человека
• Незрелая вегетативная система, другими словами, хроническая вегето-сосудистая дистония. При этом заболевании органы и ткани организма не могут функционировать полноценно при резких изменениях в окружающей среде, например, температуры или давления
• Испуг или расстройство
• Стремительное снижение артериального давления
• Аномалии проходимости вен, которые снабжают питанием мозг
• Хронические болезни, для которых характерен низкий уровень глюкозы в составе крови
• Патологии сердечной мышцы, так как она напрямую связана с питанием головного мозга
• Резкая и кратковременная остановка сердечной деятельности, она может быть вызвана различными заболеваниями
• Анемия или последствия отравления
• Экстремальные условиях окружающей среды и при необычном составе воздуха.
Особое внимание стоит обратить на частые падения в обморок подростка, ребенка а также беременных женщин. Если в обморок упала дама в положении, то стоит незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, так как длительный приступ может негативно сказаться на здоровье плода.
Диагностика обморочных состояний
Обморочное состояние обычно наступает очень резко, его трудно предупредить, но все же можно диагностировать следующими способами:
• Прежде всего врач должен опросить пациента, выслушать его жалобы и уточнить как часто и почему возникают обмороки
• Должен быть проведен осмотр невролога, причем в промежутках между обмороками трудно обнаружить симптомы. Значимо исследование во время приступа, оно позволяет определить почему случился приступ, насколько сильно угнетено сознание, играет роль увлажненность кожи, показатели давления и сердечный ритм
• Необходим также и клинический анализ крови, оцениваются показатели содержания глюкозы, гемоглобина и эритроцитов
• Если обмороки случаются часто, но причина их еще не выяснена, то назначается электрокардиограмма сердца
• Иногда используется и допплерография шейных сосудов
• В редких случаях показана консультация кардиолога.
Лечение
Так как обморок не является конкретным заболеванием, а представляет скорее симптом болезни, подобрать для него программу лечения практически невозможно. Но если такие приступы случаются не разово, а преследуют человека постоянно, стоит знать основные правила поведения. Если рядом с вами кто-то потерял сознание, то еще до выяснения причин такого явления необходимо оказать человеку первую помощь. Алгоритм действий выглядит так:
• Если вы заметили, что у человека начинают подкашиваться ноги, он теряет равновесие и рискует упасть на землю, то нужно подхватить его. Сделать это не так-то просто, ведь обморок, как правило, настигает резко, заставая врасплох самого больного и окружающих его людей. Если вес человека велик, и вы чувствуете, что не удержите его и не спасете от падения, постарайтесь положить руки под голову, чтобы избежать сотрясения мозга
• Даже если вы поймали падающего гражданина, и он не успел удариться, теперь необходимо, чтобы его голова находилась ниже уровня ног, так вы простимулируете восстановление мозгового кровотока. Когда в обморок упала беременная женщина, стоит обепечить безопасную позу при которой исключется давление на плод. Если женщина упала на живот, то стоит как можно быстрее вызвать скорую помощь
• При первой же возможности обеспечьте доступ воздуха с улицы, откройте ближайшее окно. Также стоит освободить шею пострадавшего от тесной одежды
• Затем можно смочить его лицо прохладной водой, а при возможности дать вдохнуть пары нашатырного спирта, нанесенного на вату. Резкий неприятный запах разбудит спящее сознание
• Для того чтобы восстановить мозговое питание за короткий промежуток времени можно дать человеку конфету или кусочек сахара. Если же в сознание он так и не пришел, стоит ввести глюкозный раствор внутривенно.
Если вы сталкивались с обмороком уже несколько раз, то стоит обратиться к врачу. Между приступами вам назначат следующую схему общеукрепляющего лечения, которое усилит питание мозга:
• Стоит принимать время от времени лекарственные препараты, которые помогают организму приспособиться к резким переменам окружающей обстановки
• Также рекомендован курсовой прием ветоников – лекарств, которые способствуют нормализации венозного тонуса
• Больному назначаются витамины С, а также А и В
• Стоит исключить экстремальные условия окружающей действительности.
Профилактика обморочных приступов
Человек, который часто падает от потери сознания, должен плотно и сбалансировано питаться. В его рационе обязательно должна присутствовать клетчатка, она в избытке содержится в овощах и фруктах. Больному рекомендовано не принимать в пищу острое, жареное и очень соленое. Питаться такому человек стоит часто, но маленькими порциями. Не стоит сильно нагружать организм физически, противопоказаны поднятия тяжестей и экстремальные виды спорта. Но при этом не стоит вести сидячий образ жизни, оптимальный вид спорта для них – плавание. Также необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, а также от курения, а время ежедневных прогулок увеличить до двух часов.
Источнк: Лекарь.ру
Источник: zen.yandex.ru
Что такое обморок?
Обморок не является заболеванием. Он может быть симптомом какого-либо недуга, да и то не всегда. Это всего лишь внезапная потеря сознания в результате сокращения поступления крови к голове. Сознание восстанавливается при этом самопроизвольно.
Обморок может быть:
- Эпилептический.
- Неэпилептический.
После эпилептического очень продолжительный период возвращения пострадавшего к нормальному состоянию.
К неэпилептическим обморокам относятся:
- Судорожный. К обычному обмороку присоединяются подергивания мышц.
- Простой обморок.
- Липотомия. Легкая степень обморока.
- Аритмическая форма. Бывает при некоторых видах аритмий.
- Ортостатический обморок. При резкой смене горизонтального положения на вертикальное.
- Беттолепсия. Обморок, появляющийся в период хронического заболевания легких.
- Дроп-атаки. Очень неожиданные падения, при этом человек может не терять сознания.
- Вазодепрессорный обморок. Бывает в детском возрасте.
Симптомы обморока
Обморок может случиться неожиданно. Но иногда перед этим появляется предобморочное состояние.
Первые симптомы таковы:
- Неожиданная слабость.
- Потемнение в глазах.
- Кружится голова.
- Появляется шум в ушах.
- Бледность.
- Повышается потливость.
- Немеют конечности.
- Может беспокоить тошнота.
- Зевота.
Обморок — кратковременная потеря сознания — чаще всего случается с человеком в тот момент, когда он стоит. В положении сидя это происходит гораздо реже. И, как правило, при изменении положения тела симптомы обморока исчезают.
Обморок сопровождается чаще всего симптомами вегетативно-сосудистых расстройств. А именно:
- Бледнеет лицо.
- Холодеют конечности.
- Увеличивается потоотделение.
- Наблюдается слабый пульс.
- Очень понижается артериальное давление.
- Дыхание слабое, поверхностное.
- При этом зрачки реагируют на свет и сохраняются сухожильные рефлексы.
В таком состоянии человек может находиться от нескольких секунд до 2-5 минут. Более длительное пребывание в обморочном состоянии может вызвать усиленное слюноотделение или судорожное подергивание мышц, конечностей и лицевых мышц.
Факторы, провоцирующие обморок
Причины обмороков и потери сознания очень схожи:
- Имеются нарушения в работе вегетативной нервной системы.
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
- Скачок внутричерепного давления.
- Резкое снижение сахара в крови.
- Обезвоживание.
- Алкогольное опьянение.
- Стрессовое состояние.
- Инфекционные заболевания.
- Эпилепсия.
- Травма.
- Период полового созревания.
- Ситуационные обмороки.
Иногда обморочное состояние может плавно перетекать в потерю сознания. Что это такое, рассмотрим далее.
Что происходит при потере сознания
Человек внезапно падает и не реагирует на внешние раздражители, такие как:
- Легкие пощечины.
- Громкие голоса.
- Холод или тепло.
- Хлопки.
- Щепки.
- Боль.
Это состояние является результатом нарушения функционирования нервной системы. Если в бессознательном состоянии человек находится достаточно продолжительное время, то это считается уже комой.
Потерю сознания разделяют на:
- Кратковременную. Длится от 2 секунд до 2-3 минут. В таких случаях не требуется особая медицинская помощь.
- Стойкую. Такое состояние может иметь для организма серьезные последствия. А если не оказать своевременно необходимую медицинскую помощь, то это может представлять угрозу для жизни и здоровья пострадавшего.
Проявления потери сознания очень схожи с обморочным состоянием.
Причины потери сознания
Можно выделить несколько причин, которые приводят к потере сознания:
- Недостаточное кровоснабжение мозга.
- Недостаток питания мозга.
- Недостаточное содержание кислорода в крови.
- Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Нарушение ритма сердца, инфаркт.
- Атеросклеротические бляшки внутри сосудов головного мозга.
- Наличие тромбов.
- Довольно долго низкое артериальное давление.
- Резкая смена положение тела. Например, если из положения сидя резко встать.
- Шоковые состояния:
- Анафилактический.
- Аллергический.
- Инфекционный шок.
10. Осложнения тяжелых заболеваний.
11. Анемия.
12. Пубертатная стадия развития.
13. Отравления окисью кислорода.
14. Травма головы.
15. Эпилепсия.
16. Инсульт.
17. Резкая боль.
18. Нервное перенапряжение, недосыпание, переутомление.
Причины обмороков и потери сознания у мужчин и женщин имеют отличия.
У женщин бывает потеря сознания при внутренних кровотечениях, при гинекологических заболеваниях, если беременность протекает с патологиями, имеет место излишняя эмоциональность или соблюдается слишком строгая диета.
У мужчин чаще провоцируют потерю сознания алкогольное отравление, тяжелые физические нагрузки.
Обморок и потеря сознания: в чем разница?
Отличаются они друг от друга причинами и возможными последствиями. Так, при обмороке причиной является сокращение объема крови, поступающей к мозгу, которое сопровождается резким падением артериального давления.
Если наблюдается потеря сознания на время более 5 минут, могут произойти серьезные повреждения в тканях мозга, которые повлияют на жизнедеятельность человека. Причинами таких состояний могут быть сердечные патологии, эпилепсия, инсульт.
Эти два состояния отличаются между собой своей продолжительностью. Так, обморок длится чаще всего несколько секунд, но не более 5 минут. Потерей сознания принято считать время свыше 5 минут.
Выше мы рассмотрели, по каким причинам может быть обморок и потеря сознания. В чем разница и как проходит восстановление, мы изучим далее.
После обморока все рефлекторные, физиологические и неврологические реакции быстро восстанавливаются.
После потери сознания восстановление выше указанных реакций происходит очень медленно или они не восстанавливаются вообще. Это зависит от времени, которое человек провел в бессознательном состоянии. Чем дольше, тем сложнее восстановиться. Также на это окажет влияние само заболевание, то есть причина потери сознания.
При обмороке у человека, как правило, не наблюдается потеря памяти, а также какие-либо изменения при проведении ЭКГ.
После того как человек приходит в себя, он может не помнить о том, что произошло, а также, скорей всего, будут видны изменения на ЭКГ.
Причины глубокого обморока
Несколько слов о глубоком обмороке. Это внезапная потеря сознания. Недостаток кровотока к головному мозгу способствует ухудшенному обмену веществ и поступлению кислорода и глюкозы.
Причины такого состояния могут быть следующие:
- Уменьшение кровотока к головному мозгу может быть следствием таких заболеваний:
- Аритмия.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение сердечной функции при физических нагрузках.
2. Недостаточное поступление кислорода к головному мозгу, или гипоксия. Может происходить при тяжелых заболеваниях верхних дыхательных путей.
3. Резкое понижение уровня глюкозы в крови.
Глубокий обморок с потерей сознания представляет большую опасность, так как может привести к окислению головного мозга.
Если такое произошло, надо срочно обратиться к доктору и провести полное обследование организма.
Диагностика после потери сознания или обморока
После того как была оказана первая помощь при обмороке и потере сознания, и человек пришел в себя, необходимо проанализировать симптомы, которые могут появиться.
Обратить внимание стоит на:
- Одышку и боли в груди.
- Волнообразную тахикардию более 160 ударов в минуту.
- Появление обильного потовыделения.
- Низкое артериальное давление, которое сохраняется в положении лежа.
- Очень медленное сердцебиение, менее 45 ударов в минуту.
Многие опасности могут таить в себе и обморок, и потеря сознания. В чем разница развивающихся последствий, зависит от многих факторов и наличия в организме тех или иных заболеваний. Например:
- Обморок при сахарном диабете, вызванный резким снижением сахара в крови, может перейти в кому.
- При отравлении угарным газом пострадавший теряет сознание, наступает гипоксия мозга, угнетается сокращение мышц миокарда.
- Потеря сознания после физической нагрузки или во время нее — это сигнал о серьезной сердечной патологии.
- Большая вероятность сердечных патологий — у людей старшего возраста во время потери сознания.
- О тяжелых заболеваниях сердца сигнализируют перебои в его работе и до обморока превышают 5 секунд.
- При потере сознания появившиеся судороги могут свидетельствовать не только об эпилепсии, но и об ишемии мозга, вызванной сердечными заболеваниями.
- Если у человека есть сердечно-сосудистые патологии, то потеря сознания должна рассматриваться, как очень серьезный симптом.
- Если пациент перенес инфаркт и есть стенокардия, кардиомегалия, а также симптомы недостаточного кровоснабжения, обморок может привести к летальному исходу.
При кратковременной потере сознания, обмороке необходимо пройти обследования для уточнения причины такого состояния. Какие — рассмотрим далее:
- Чтобы исключить вегетососудистую дистонию, необходима консультация невролога.
- Консультация терапевта нужна для исключения гипотонии или для назначения терапии при гипертонии.
- УЗИ, ЭКГ, холтер сердца для нахождения сердечных патологий.
- УЗИ, доплерография для исследования сосудов головного мозга для выявления патологий.
Если была потеря сознания, то понадобятся еще такие обследования:
- Анализ крови для определения количества гемоглобина и эритроцитов.
- Для обследования легких необходимо пройти рентгенографию.
- Сдать пробы на аллергены и посетить аллерголога при подозрении на астму аллергического происхождения.
- Пройти спирографию для оценки внешнего дыхания.
Стоит отметить, что если обморок случается с пациентом до 40 лет и на кардиограмме нет аномалий, то необходимо искать причину по неврологической линии. Если же после 40 и нет признаков поражения на кардиограмме сердца, все равно необходимо начать с полного его обследования.
Последствия обморока и потери сознания
Нельзя оставлять без внимания такие изменения в состоянии здоровья.
Для человека могут иметь разные последствия обморок и потеря сознания. Отличия заключаются в том, что обморок в легкой форме может пройти бесследно, а потеря сознания может быть опасным симптомом какой-либо болезни и представлять опасность для жизни.
Но в любом случае желательно после случившегося обратиться к врачу. Так, при обмороке есть большая опасность западания языка, который может блокировать дыхательные пути и человек умрет от удушья. При черепно-мозговой травме потеря сознания — это риск развития тяжелых опасных осложнений, а также опасность комы и летального исхода.
В случае потери сознания или обморока происходят нарушения обменных процессов в мозговой ткани. Это может отразиться на работе мозга, а именно ухудшиться память, могут возникнуть психологические расстройства, снизится внимание. И конечно же, может отразиться на работе всех внутренних органов. Чем длительнее бессознательное состояние, тем опаснее для жизни, так как могут произойти необратимые процессы в тканях головного мозга. Поэтому должна своевременно быть оказана первая помощь при обмороке и потере сознания. Об этом — далее.
Оказание помощь постардавшему
Рассмотрим, что собой прредставляет оказание первой помощи в таком состоянии, как обморок и потеря сознания: в чем разница ответить сложно. Помощь оказывается и в том и другом случае практически по одной схеме.
Как мы описывали ранее, перед тем как упасть в обморок, человека испытывает первые симптомы, то есть у него наблюдается предобморочное состояние:
- Резкая слабость.
- Бледнеет лицо.
- Расширяются зрачки.
- Появляется испарина.
В этот момент, если вы заметили данные признаки, необходимо оказать человеку помощь. Что нужно сделать:
- Найти место, чтобы перевести человека в сидячее положение.
- Опустить голову ниже колен.
Этими действиями мы улучшим приток крови к голове и не допустим обморока, так как устраним его причину.
Какими должны быть действия при обмороке, потере сознания:
- Необходимо проверить наличие пульса на сонной артерии и реакцию зрачков на свет.
- Уложить пострадавшего в горизонтальное положение, при этом ноги надо приподнять выше уровня головы. Этим действием обеспечивается приток крови к голове.
- Если у человека была рвота, необходимо уложить его на бок.
- Очистить рот от рвотных масс и не дать языку западать в глотку.
- Расстегнуть или ослабить стесняющую одежду.
- Обеспечить хороший доступ воздуха.
Если это простой обморок, то этих действий достаточно для того, чтобы человек пришел в себя. Если же этого оказалось мало, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям.
- Необходимо произвести внешнее воздействие на мозг, чтобы запустить всю систему. Для этого, как правило, используют:
- Нашатырный спирт.
- Холодную воду. Ей можно обрызгать лицо.
- Легкие хлопки по щекам.
2. Если никакие из вышеперечисленных мер не помогли, надо вызывать врача.
3. Если отсутствует пульс и дыхание, надо срочно начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца и продолжать до приезда скорой помощи.
После того как человек придет в себя, ему нельзя сразу вставать, так как кровоснабжение еще полностью не восстановлено. Есть опасность, что обморок повторится. В этот момент важно говорить с пострадавшим, постепенно приводя его в чувство, при этом контролировать его состояние. На что при этом следует обратить внимание, мы рассмотрели ранее.
Продолжительное кислородное голодание головного мозга вызовет необратимые изменения в работе всего организма и может привести к летальному исходу.
Мы рассмотрели такие серьезные состояния, как обморок и потеря сознания, в чем отличия их друг от друга, также попытались объяснить. Каждому стоит не только знать об этом, но и уметь применять свои знания в неожиданно сложившейся ситуации.
Профилактические мероприятия
Прежде всего, если вы чувствуете, что можете потерять сознание, либо с вами такое уже случалось, необходимо избегать таких ситуаций. А именно:
- Принимать своевременно лекарственные препараты, если имеются хронические заболевания.
- Не находиться в душных помещениях.
- Не доводить себя до чрезмерной усталости.
- Уметь контролировать себя в стрессовых ситуациях.
- Не сидеть на жестких диетах.
- Также не рекомендуется резко вставать с постели.
- В спортзале избегать чрезмерной нагрузки.
- Помнить о том, что чувство голода также может привести к потере сознания.
В качестве профилактики обморока и потери сознания рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, умеренно заниматься спортом, проводить закаливающие процедуры, своевременно и рационально питаться. Если имеются хронические патологии, то необходимо регулярно посещать специалиста и проходить терапию недугов.
Источник: www.syl.ru
Общие сведения
Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.
Обморок и потеря сознания — в чем разница?
Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.
Об обмороке можно говорить в следующих случаях:
- Человек полностью потерял сознание.
- Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
- Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
- Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.
Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.
Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.
Патогенез
Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.
Механизмы развития этого явления могут быть следующими:
- Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
- Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
- Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
- Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
- У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
- У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.
Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:
- Понижение или потеря тонуса сосудов.
- Снижение поступления в сердце венозной крови.
- Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
- Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.
С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.
Нейрогенные
Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.
В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:
- Вазодепрессорный или вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
- Ортостатический – синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
- Гиповолемический – развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
- Синокаратодный – развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
- Ситуационный – случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
- Гипервентиляционный – следствие избыточного дыхания.
Кардиогенные
Этот тип потери сознания диагностируется примерно в 20% случаев. Он развивается из-за «сердечных» причин — уменьшения минутного выброса сердца, развивающегося вследствие снижения ЧСС или ударного объема сердца. Возникает при болезнях сердца и сосудов. Их подразделяют на обмороки при аритмиях и вследствие обструктивных процессов в левой половине сердца. В свою очередь, аритмогенные обмороки подразделяют на:
- Брадиаритмические – синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
- Тахиаритмические – развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.
Цереброваскулярные
Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.
Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.
С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:
- Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
- Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
- Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
- С неизвестным началом и длительностью.
Причины обморока
Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.
Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:
- «Доброкачественные», то есть не связанные с серьезными проблемами. Отвечая на вопрос, от чего можно упасть в обморок, не следует сбрасывать со счета некоторые естественные причины, ведущие к кратковременному прекращению поступления кислорода к головному мозгу. Подобное, к примеру, может случиться, если человек долго стоит или лежит в вынужденной позе, резко встает из лежачего положения или разгибается. Частые обмороки вследствие этой причины характерны для некоторых беременных, пожилых людей, больных варикозом и атеросклерозом.
- Связанные с гипотензией. Люди, у которых пониженное давление, часто теряют сознание по сравнению с теми, у кого показатели АД в норме. Обморочное состояние с высокой вероятностью развивается у тех, кто страдает вегетососудистой дистонией, из-за чего регуляторные сосудистые механизмы нарушаются. У таких людей толчком к развитию синкопе может быть сильный стресс, резкая боль и др.
- Как следствие проблем с шейным отделом позвоночника. При остеохондрозе этого отдела позвоночника нарушается венозный отток и снабжение кровью мозга. Внезапный обморок в таком случае возможен из-за резких поворотов головы или пережатия шеи.
- Следствие нарушения сердечного ритма. Ответы на вопрос, почему падают в обморок, могут быть и более серьезными. Одна из таких причин – аритмия, при которой нарушается ритм, частота или последовательность сердечных сокращений. Подобное может произойти при высоком давлении как следствие тахикардии. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы он определил, потеря сознания — симптомы какой болезни. У людей с болезнями сердца и сосудов потеря сознания – симптом, требующий незамедлительного визита к специалисту.
- Тромбоэмболия легочной артерии. Это очень серьезное состояние, при котором легочная артерия закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей.
- Беременность. Причины обморока у женщин могут быть связаны с беременностью. Часто у будущих мам проявляется гипотония вследствие гормональной перестройки организма или, наоборот, повышение давления из-за нарушения кровотока. Физиологические изменения организма также могут привести к потере сознания у женщин. По мере роста будущего малыша количество циркулирующей в организме женщины крови повышается, и пока он приспосабливается к таким переменам, это может приводить к обморокам. Возможно подобное и из-за проявляющегося в разные семестры беременности токсикоза. У девушек синкопе вследствие перестройки организма может проявиться в период полового созревания.
- Сильные эмоции. И у мужчин, и у женщин с психовегетативной неустойчивостью синкопе может произойти при сильном стрессе, нервном потрясении и переизбытке эмоций. В данном случае ответ на вопрос, как вызвать обморок, прост. Восприимчивый человек может довести себя до такого состояния элементарными для других вещами, так как спровоцировать синкопе у них может, к примеру, вид крови или эмоциональная ссора. В таком случае человек может короткий период переживать состояние «Как будто упаду в обморок», после чего происходит синкопе. О том, как предупредить обморок в таком случае, следует спрашивать у лечащего врача.
- Развитие новообразований в головном мозге. При таком состоянии у больного опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вследствие чего происходит обморок с судорогами, и такие приступы повторяются достаточно часто. Это очень тревожный синдром, с которым к врачу нужно обращаться немедленно.
- Эпилепсия. Причины потери сознания и судороги могут быть связаны и с эпилепсией. В таком случае эпизоды потери сознания и судороги проявляются внезапно. Хотя приступы могут проявляться и без судорог. Так называемый малый эпилептический припадок – это состояние, когда отмечается потеря сознания с открытыми глазами. Он продолжается несколько секунд, при этом лицо больного бледнеет, а взгляд фокусируется в одной точке. Заболевание требует комплексного лечения, которое поможет снизить количество и частоту приступов.
Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:
- Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
- Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
- Анемия.
- Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
- Нейроинфекция.
- Печеночная и почечная недостаточность.
- Заболевания сердца и сосудов.
- Метаболические нарушения.
- Неврологические болезни.
Симптомы и признаки обморока
Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:
- слишком сильное потоотделение;
- надвигающаяся тошнота;
- побледнение кожи;
- головокружение и резкое проявление сильной слабости;
- потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
- шум в ушах;
- частая зевота;
- онемение рук и ног.
Анализы и диагностика
Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:
- Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
- Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
- Назначает необходимые исследования.
В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:
- Физикальное исследование.
- Электрокардиограмма.
- Суточное мониторирование ЭКГ.
- УЗИ для определения структурных изменений сердца.
- Ортостатическая проба.
- Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
- Коронароангиография.
- Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.
При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.
Лечение
Суть лечения этого состояния состоит в купировании непосредственно обморока и терапии основной болезни, спровоцировавшей этот симптом.
Чтобы вывести человека из состояния синкопе, долгие годы широко применялся нашатырный спирт, вдыхание паров которого возвращало больного к сознанию. Резкий запах препарата рефлекторно стимулирует нервную систему. С этой целью можно использовать парфюмерию с резким запахом.
Выбирая методы лечения для пациентов с обмороками, важно учесть такие принципы:
- Терапию назначают с учетом механизмов развития потери сознания.
- Часто лечение с целью предотвращения рецидивов этого проявления отличается от методики лечения основной болезни.
- В некоторых случаях требуется отмена или снижение дозировки антигипертензивных средств.
Доктора
Лекарства
Комплекс фармакологических средств для лечения врач подбирает индивидуально, учитывая диагноз и индивидуальные особенности организма.
- Флудрокортизон – препарат противодействует физиологическому каскаду, который провоцирует ортостатический вазовагальный рефлекс. Также назначают препарат Минералокортикоид.
- Этилэфрин, Мидодрин — применяют для вазоконстрикции периферических сосудов при рефлекторном обмороке.
- Теофиллин – сокращает длительные асистолические паузы.
- Сибутрамин, Ребоксетин — избирательно увеличивают симпатический тонус во время стресса, если у пациента не соответствует симпатическая активность и производство адреналина при ортостатическом вазовагальном обмороке.
- Также назначают бета-адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол), лекарства центрального действия (Имипрамин, Флуоксетин), ваголитические средства (Дизопирамид).
- Пациентам, страдающим эпилепсией, назначают противосудорожные лекарства.
Процедуры и операции
Если вазовагальные обмороки часто повторяются, рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости и соли.
Людей, склонных к рефлекторным обморокам, обучают распознавать признаки предобморочного состояния и принимать меры по предотвращению потери сознания. Также им рекомендуется изменить образ жизни, избегать влияния провоцирующих факторов.
В некоторых случаях не требуется специального лечения.
В целом выбор тактики лечения зависит от того, какая именно проблема стала причиной нарушений сознания.
Лечение народными средствами
Применение некоторых народных средств помогает снизить частоту проявления синкопе. Однако эти методы являются не способами лечения причин потери сознания, а только вспомогательными методами для улучшения состояния.
- Отвар горечавки. Чтобы приготовить отвар этой травы, нужно взять 2 ч. л. измельченного сырья и залить 1 ст. кипятка. Пить по полстакана перед каждым приемом пищи.
- Компрессы из лопуха. Свежий лист лопуха нужно размять и положить на солнечное сплетение. Компресс помогает прийти в себя после обморочного состояния.
- Успокаивающий чай. Он помогает, если человек теряет сознание вследствие нарушений функции нервной системы. Для его приготовления можно взять мяту, мелиссу, зверобой, липу в равных пропорциях, смешать измельченное сырье, и 2 ст. л. залить 2 стаканами кипятка. Через 20 минут процедить и пить 2 раза в день по 1 стакану.
- Масло из полыни. 25 г семян полыни перемолоть в кофемолке и залить 100 г оливкового масла. Через сутки перелить в баночку из темного стекла и хранить средство в холодильнике. Принимать 2 раза в день по 2 капли (капать на сахар).
- Настой из арники горной. 3 ст. л. сухих цветов арники засыпать в термос и залить 200 г кипятка. Через час отцедить и пить с молоком 4 раза в день, добавляя в 100 г молока 1 ст. л. настоя.
- Средства для нормализации кровообращения. Если потеря сознания все же произошла, то после этого человеку следует дать стакан теплого чая или отвара ромашки. Подойдет также кофе или 1 ст. л. коньяка, чтобы нормализовать кровообращение.
- Массаж специальных точек. При обморочном состоянии привести в чувство больного поможет массаж точек над верхней губой и под нижней губой. Надавливать на них нужно сильно, так как резкая боль помогает улучшить кровообращение в мозге. Также с этой целью можно растирать кожу в области желудка.
- Холодная вода. Ею обрызгивают того, кто потерял сознание. Особенно важно делать это, если причиной синкопе стал перегрев. Рекомендуется охлаждать конечности. Также человек, пришедший в себя, должен выпить немного холодной воды маленькими глотками.
Первая помощь при обмороке
О том, как оказать первую помощь при обмороке, должны знать все, так как подобные случаи могут произойти в разных ситуациях. Очень важна правильная последовательность действий оказания первой помощи при обмороке, так как адекватная доврачебная помощь поможет избежать более серьезных проблем.
Алгоритм действий, с помощью которых проводится оказание неотложной помощи при обмороке и потере сознания, должен быть следующим:
- Если человек упал в обморок, то тем, кто рядом, необходимо в первую очередь положить его, чтобы ноги были выше уровня головы и тела. Такая первая медицинская помощь практикуется, если больной дышит, и пульс у него прощупывается.
- Далее ПМП состоит в том, чтобы быстро расстегнуть ту одежду, которая сдавливает тело. Речь идет о поясе, воротнике, бюстгальтере.
- На лоб человеку нужно положить мокрое холодное полотенце или же просто смочить его лицо водой. Такие действия в случае потери сознания помогут сузить сосуды и восстановить мозговой кровоток.
- К носу пострадавшего нужно поднести нашатырный спирт или одеколон с сильным запахом.
- Если пострадавшего рвет, его телу необходимо предать безопасное положение, чтобы он не захлебнулся, или просто повернуть голову на бок. Положение на боку поможет предупредить блокаду дыхательных путей, так как при синкопе может произойти расслабление языка.
- При условии, что человек пребывает в бессознательном состоянии несколько минут, ему необходима врачебная неотложная помощь. В таком случае, скорее всего, речь не идет об обычном обмороке.
- Нельзя давать человеку Нитроглицерин и другие лекарства.
Важно не только правильное оказание первой помощи при обмороке, но и оказание первой медицинской помощи после того, как пострадавший пришел в себя. Что делать после обморока, зависит от ощущений больного. Если он все же ощущает головокружение или другие неприятные симптомы, следует оставить его лежать с приподнятыми ногами. Стоит приготовить горячий чай или кофе для пострадавшего. Подойдет и чай из ромашки. Когда больной почувствует себя лучше, нужно помочь ему встать, делая это медленно и постепенно.
Несмотря на то, что адекватная первая помощь при потере сознания помогает пострадавшему быстро восстановиться, все же при часто повторяющихся подобных эпизодах нужно обязательно посетить врача. Ведь только в случае определения причины таких проявлений можно точно сказать, что делать при обмороке и как вылечить причину, его провоцирующую.
Рекомендуется вызывать неотложную помощь, так как только профессионалы способны отличить обморок от комы и определить, насколько опасно состояние больного.
Профилактика
Чтобы не допустить потери сознания, следует выполнять такие правила профилактики:
- Пить достаточное количество жидкости.
- Не потреблять спиртного в жаркий период года.
- Гипертоникам нужно правильно подбирать средства для лечения, посещая врача, и адекватно корректировать их количество.
- Не находиться длительное время в вертикальном положении. Если есть такая необходимость, нужно все время переминаться с ноги на ногу, напрягая мышцы.
- Если появляется ощущение, что потеря сознания вот-вот произойдет, следует сразу же сесть или лечь, чтобы поспособствовать распределению крови по организму или, по крайней мере, предотвратить падение. Если возможности лечь нет, стоит скрестить руки и ноги, напрягая одновременно мышцы.
- Избегать влияния факторов, провоцирующих обморок. Речь идет об обезвоживании, ношении тесной одежды, перегреве, сильных эмоциональных потрясениях и др.
- Своевременно посещать врача, чтобы вовремя диагностировать развитие болезней. Важно правильно и вовремя лечить недуги, провоцирующие синкопе.
- Спать лучше в положении, когда голова находится на возвышении. Для этого подойдет дополнительная подушка.
- Людям, имеющим проблемы с сосудами, следует носить компрессионные чулки.
- Необходимо практиковать адекватные физические нагрузки и правильно питаться.
Обморок у женщин
Причины потери сознания у женщин могут быть связаны со следующими проблемами:
- Внутреннее кровотечение как следствие заболеваний мочеполовой системы.
- Слишком строгие пищевые ограничения и голодание.
- Беременность.
- Слишком сильные эмоциональные потрясения.
Желательно проконсультироваться с врачом, если женщина неожиданно упала в обморок. Причины у девушек и женщин, из-за которых проявляется синкопе, чаще всего неопасные. Но все же следует исключить развитие серьезных заболеваний.
У детей
Обморок при беременности
Такое состояние может являться одним из признаков беременности. Головокружение и обморок при беременности на ранних сроках может произойти уже через несколько недель после зачатия и являться поводом для проведения теста.
Ответом на вопрос, почему беременные падают в обморок, являются те перемены, которые с первых дней беременности происходят с женским организмом. Потеря сознания при беременности происходит вследствие резкого снижения артериального давления, спровоцированного гормональными сдвигами. Чаще всего обморочное состояние при беременности проявляется у женщин, страдающих гипотонией.
Привести к падению давления в период вынашивания малыша могут разные факторы – сильный стресс, обострение хронических заболеваний, простуда, переутомление. Также причиной потери сознания может быть резкое понижение сахара в крови, происходящее из-за неправильного питания или недоедания.
Если подобное явление происходит один раз, оно не должно вызывать особого беспокойства у будущей мамы. Но при систематическом проявлении синкопе об этом нужно обязательно рассказать врачу.
Чтобы избежать таких неприятных проявлений, будущей маме следует соблюдать некоторые важные правила:
- Не пребывать слишком долго в местах, где очень жарко и душно, не ездить в жару в общественном транспорте.
- Не голодать: питание должно быть правильным, есть нужно часто и в небольших количествах.
- Не вставать резко из сидячего или лежачего положения – это нужно делать медленно и плавно.
- Больше гулять на свежем воздухе и хорошо высыпаться.
- Не оставаться наедине, если отмечается склонность к головокружениям и потере сознания.
Диета
Питание у людей, склонных к обморокам, должно быть полноценным и разнообразным. Чтобы выбрать правильную диету, прежде всего, необходимо узнать причину таких проявлений. Рацион формируется в зависимости от наличия или отсутствия заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета и др. Основные правила питания должны быть следующими:
- В меню должны преобладать свежие и правильно обработанные продукты.
- Питание должно быть разнообразным, чтобы обеспечить организм необходимыми микроэлементами и витаминами.
- Принимать пищу лучше 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не допустить ощущения сильного голода.
- Если состояние организма позволяет, в рацион нужно вводить как можно больше овощей и фруктов.
- Необходим правильный питьевой режим, ведь обезвоживание также может стать причиной обморочного состояния.
Если у человека проявляются рефлекторные обмороки, ему стоит придерживаться принципов диеты для нервной системы.
Последствия и осложнения
Последствия такого состояния зависят от того, какими являются причины его возникновения. Наиболее серьезные последствия могут быть такими:
- Развитие комы и отека мозга, что ведет к расстройствам важных для жизни функций.
- Удушение из-за западения языка в бессознательном состоянии.
- Разнообразные травмы, полученные в процессе падения.
При частом проявлении такого состояния человеку иногда приходится менять род деятельности.
Прогноз
По медицинской статистике, примерно в 93% случаев проявляются доброкачественные обмороки с благоприятным прогнозом, которые не требуют медикаментозного лечения.
Неблагоприятный прогноз отмечается у тех пациентов, у которых обмороки провоцируют кардиоваскулярные болезни. У таких людей существует риск летального исхода вследствие проблем с сердцем. Факторы риска внезапной смерти у больных с синкопе являются следующими:
- Возраст более 45 лет.
- Желудочковые аритмии.
- Сердечная недостаточность.
- Наличие патологических изменений на ЭКГ, которые свидетельствуют об аритмогенных нарушениях.
- Инфаркт миокарда.
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
- Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия.
Список источников
- Бова А.А. Синкопальные состояния в клинической практике: учеб.-метод. пособие. – Мн.: Асобны, 2009. – 45 с.
- Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / под ред. A.M. Вейна. – М., 1998. – 752 с.
- Гусева И.А., Бондарева З.Г., Миллер О.Н. Причины синкопальных состояний у лиц молодого возраста // Рос. кардиологический журнал. — 2003. — №3. — С. 25-28.
- Стыкан О.А. Акимова Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2000. — С. 132-177.
Источник: medside.ru
