Всем известное явление – обморок, не так уж безобидное и довольно часто встречающееся состояние. Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны и могут возникать на фоне, казалось бы, полного здоровья, вследствие сложившихся обстоятельств (волнение, голод, боль и т.д.)
Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства.
Исследования, проведенные у взрослых, показали, что почти каждый третий хоть раз в жизни находился в предобморочном состоянии. Часто обмороки наблюдаются у доноров крови и на приеме у стоматолога.
Каждый из нас должен владеть приемами оказания доврачебной помощи пострадавшему при обмороке, а так же знать последовательность действий при обморок, которые мы подробно рассмотрим в нашей статье. Начнем с определения:
Обморок – это кратковременная (обычно в пределах 10-30 секунд) утрата сознания, в большинстве случаев сопровождающаяся снижением постурального сосудистого тонуса.
к правило, это происходит на фоне уменьшения кровоснабжения головного мозга ниже уровня необходимого для поддержания нормального обмена. В основе обморока лежит транзиторная гипоксия мозга, возникающая вследствие различных причин – уменьшение сердечного выброса, нарушение сердечного ритма, рефлекторного снижения сосудистого тонуса и тд.
Формами острой сосудистой недостаточности, помимо обморока, являются коллапс и шок.
Обморок никогда не возникает внезапно. Чаще всего он сопровождается предобморочным состоянием – резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания, учащенным сердцебиением, приливами жара, мельканием мушек перед глазами, ощущение приближающегося падения.
Причины
Основные причины обмороков:
- Нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы:
- вазодепрессорный обморок;
- ортостатическая гипотония:
- ситуационные обмороки;
- рефлекторные обмороки;
- гипервентиляционный синдром.
- Механическое препятствие кровотоку на уровне сердца и крупных сосудов:
- нарушения ритма сердца;
- сосудистые поражения мозга.
- Потеря сознания при других заболеваниях:
- гипогликемия;
- эпилепсия;
- истерия.
Симптомы
- Резкая бледность кожных покровов;
- Липкий, холодный пот;
- Учащенное сердцебиение;
- Потеря болевой чувствительности.
После потери сознания:
- Пепельно – серый оттенок кожи;
- Слабая пульсовая волна;
- Падение мышечного тонуса;
- Расширение зрачка;
- Потеря ориентации в пространстве.
Виды
Обморочные (синкопальные) состояния условно можно разделить на две наиболее встречающиеся формы (виды) обмороков:
- Нейрогенные – в основе которых лежит рефлекторное снижение постурального сосудистого тонуса;
- Обмороки, связанные с заболеваниями сердца и крупных (магистральных) сосудов.
Нейрогенные обмороки
Наиболее часто встречающаяся форма обморока, в основе которой лежит рефлекторное снижение периферического сосудистого тонуса в ответ на факторы внешней среды. Развитию обморока предшествует краткий период. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, потемнения в глазах. Вслед за этим человек падает или медленно оседает на пол. Для большинства таких обмороков характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа.
К этой группе обмороков относятся:
- Вазодепрессорный – чаще возникает у молодых людей в ответ на действие определенных факторов – при боли, страхе, голодании, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, удалении зубов, внезапном сообщении о приятных или неприятных вещах. Это наиболее часто встречающийся вид обмороков, который не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни.
- Ортостатический – возникает при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В механизме возникновения этого состояния большую роль играет нарушение вегетативной нейрорегуляции. При тщательном обследовании таких пациентов врачи отмечают постоянные жалобы на чувство утомляемости по утрам, снижение работоспособности, постоянными головными болями и головокружениями. Ортостатические обмороки могут наблюдаться в период выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, при длительном постельном режиме, в послеоперационный период, а так же при неправильном приеме некоторых лекарственных средств (нейролептиков, антидепрессантов).
- Вестибулярный – чаще наблюдается у детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата. Возникает во время морской прогулки или длительном пребывании на качелях. Обморок возникает внезапно, сознание восстанавливается довольно быстро.
- К этой же группе относят обмороки, возникающие при повышенной чувствительности каротидного синуса, при раздражении ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Такие обмороки чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, при резких поворотах головы, надавливании подушкой во время сна, при ношении тугих воротничков или галстуков.
- Ситуационные обмороки – могут возникать при длительном кашле, дефекации, мочеиспускании, длительном нахождении в горах, при занятиях спортом, в частности при поднятии штанги.
Обмороки связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Обычно возникают внезапно, без предвестников.
Они делятся на две основные группы:
- Обморок связанный с нарушением сердечного ритма и проводимости. Особое внимание заслуживают эпизоды пароксизмальной тахикардии.
- Обморок, обусловленный снижением сердечного выброса (стеноз устья аорты, миокардиопатия, инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты).
Все эти заболевания требуют лечения в больничных условиях под наблюдением врача.
Обмороки так же могут развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как токсический грипп, вирусный гепатит, острая дизентерия, брюшной и сыпной тиф.
Как мы уже говорили, единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок:
- Является следствием какого – либо заболевания сердца и сосудов;
- Сопровождается травмой головы;
- Повторяется регулярно и через короткие промежутки времени;
- Случается, у пожилых людей на фоне полного здоровья;
- Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания.
В большинстве случаев диагноз можно установить на основании подробного опроса пациента, физикального обследования и регистрации ЭКГ. В некоторых случаях проводят позиционные пробы, иногда на фоне медикаментозной терапии.
При наличии заболеваний сердца: холтер мониторинг, ЭКГ, КТ или МРТ мозга, ангиография.
Первая помощь
Последовательность действий при обмороке:
- Уложить пострадавшего в горизонтальное положение на ровную твердую поверхность на спину (в случае если положение тела не естественное после обморока);
- Придать возвышенное положение нижним конечностям, подложив под них подушку, рюкзак или просто скрученную в валик верхнюю одежду (при отсутствие данных вещей, попросить помощи или держать ноги самостоятельно);
- Освободить от стесняющей одежды шею и грудь, расстегнув тугие воротнички, верхние пуговицы на рубашках, блузках;
- Дать приток свежего воздуха, открыв форточки, двери или вынести пострадавшего на свежий воздух;
- Опрыскать лицо пострадавшего холодной водой;
- Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растерев виски, заушные пространства, энергично растереть мочки уха.
- На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
- После восстановления сознания напоить человека крепким сладким чаем.
Если больной не приходит в сознание, то необходимо исключить черепно – мозговую травму (если имело место падение) или другие причины временной утраты сознания. Вызвать скорую помощь.
Никогда не следует:
- Сразу после обморока усаживать человека. Это может привести к повторному обморочному эпизоду.
- Оставлять человека одного и пытаться бежать за помощью. Лучше вызвать по телефону скорую помощь, и до приезда врача оказывать необходимые доврачебные мероприятия.
- Сразу после обморочного эпизода давать человеку, какие-либо лекарственные средства для повышения давления или иные без назначения врача скорой помощи.
- Отпускать человека одного домой без сопровождения, даже если человек уверяет, что чувствует себя замечательно.
- Разрешать человеку усаживаться за руль автомобиля.
- Бить, шлепать по щекам.
Для предотвращения повторных приступов при нейрогенных обмороках следует отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано, рационально. Физические нагрузки умеренные. Следует ввести в привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5-2 часов. Рекомендуются занятия плаванием, специальные упражнения на наклонном столе, закаливание, массаж головы и шейно – воротниковой зоны. При стрессовых обмороках следует повышать эмоциональную устойчивость, нормализовать состояние вегетативной нервной системы. Народная медицина рекомендует заваривать чаи на основе травы мяты, мелисы, валерианы. Иногда требуются сеансы психотерапии, гипноз.
У больных с симптоматическими обмороками терапевтические мероприятия направлены на лечение тех заболеваний, которые являются причинами обмороков, например устранение аритмии.
Рекомендуем к просмотру видео, рассказывающее про необходимые доврачебные действия, как для взрослого так и для детей
Источник: fireman.club
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Неврология / Консультации в неврологии | от 500 р. 879 адресов |
| Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии | от 820 р. 734 адреса |
| Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы | от 600 р. 446 адресов |
| Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии | от 2000 р. 264 адреса |
| Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии | от 500 р. 174 адреса |
| Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии | от 2000 р. 141 адрес |
| Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы | от 600 р. 107 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 100 р. 1055 адресов |
| Эндокринология / Консультации в эндокринологии | от 563 р. 818 адресов |
| Кардиология / Консультации в кардиологии | от 600 р. 807 адресов |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
В силу разных причин люди иногда теряют сознание. При этом обморочное состояние может быть свидетельством как общей слабости вследствие истощения, так и симптомом серьезных заболеваний, например, инфаркта. Не исключено, что человек, потерявший сознание, находится в состоянии коллапса, шока или гипогликемической комы, являющейся результатом сахарного диабета. По этой причине крайне важно знать, что собой представляет неотложная помощь при обмороке.
Понятие и причины обморока
Под обморочным состоянием нужно понимать кратковременную потерю сознания, которая был вызвана кислородным голоданием мозга.
Непосредственно само кислородное голодание может развиться по нескольким причинам. Факторами, способными привести к такому состоянию, являются различные врожденные и приобретенные заболевания сосудов, сердца, вирусные болезни и отравления, которые сопровождаются значительной интоксикацией и высокой температурой тела. В некоторых случаях к обморочному состоянию может привести использование чрезмерно тесной одежды, эмоциональное потрясение, высокая температура в помещении или на улице, а также низкое содержание кислорода в воздухе.
Как предотвратить обморок
Грамотная неотложная помощь при обмороке может быть оказана далеко не всегда, поэтому лучше изначально избежать подобного развития событий. Прежде всего, нужно знать симптомы, которые свидетельствуют о предобморочном состоянии. Речь идет о писке в ушах, мелькании так называемых мушек перед глазами, обильном потоотделении и внезапно возникшем ощущении слабости во всем теле.
Если фиксируются такие изменения в самочувствии, то нужно выполнить ряд несложных действий:
• необходимо лечь на ровную поверхность и приподнять ноги;
• если возможности лечь нет, то стоит присесть и наклонить туловище вперед, голова при этом должна быть опущена;
• необходимо расстегнуть тесную одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;
• область висков и ямочку на верхней губе нужно помассировать;
• в крайнем случае можно вдохнуть пары нашатырного спирта.
Оказание неотложной помощи при обмороке
Если человек потерял сознание, нужно выполнить определенные действия, чтобы избежать негативных последствий такого состояния.
- Человека, находящегося в обмороке, нужно уложить на спину и сделать это таким образом, чтобы голова находилась на одном уровне с корпусом. Подкладывать под голову какие-либо предметы необходимости нет.
- Непосредственно саму голову необходимо повернуть так, чтобы язык не препятствовал процессу дыхания.
- Понадобится приток свежего воздуха. Чтобы обеспечить его, можно открыть дверь или окно. Не помешает расстегнуть пуговицы пиджака и рубашки. Если вокруг собралось много любопытных, нужно попросить их освободить пространство возле человека, потерявшего сознание.
- Неотложная доврачебная помощь при обмороке включает также раздражение рецепторов кожи. Это поможет активировать дыхательные и сосудодвигательные центры. Для этого рекомендуется обрызгать лицо холодной водой, потереть ушные раковины, дать вдохнуть уксуса или нашатырного спирта и похлопать по щекам.
- Если человек находится в предобморочном состоянии и при этом еще сильно испуган, его важно успокоить, так как стрессовое состояние является причиной спазма артерий и, следовательно, приводит к усугублению ишемии мозга.
Медикаментозная помощь
В зависимости от симптомов, на человека, находящегося в обморочном состоянии, можно оказывать воздействие при помощи конкретных препаратов. Если сохраняется выраженная гипотония, то нужно ввести внутримышечно 1 мл однопроцентного раствора метазона или 2 мл кордиамина. Можно использовать и 1 мл 10% раствора кофеина (подкожно). Но без врачей подобные действия лучше не предпринимать, так как они могут быть опасны, например, для людей с нарушениями ритма и острым коронарным синдромом.
Показания к госпитализации
Чтобы неотложная медицинская помощь при обмороке была оказана на максимально эффективном уровне, нужно своевременно вызвать «скорую помощь». Чтобы не растеряться и твердо знать, когда помощь медиков действительно актуальна, необходимо знать показания к госпитализации при обморочном состоянии. Такие показания можно разделить на две группы: относительные и абсолютные.
Относительные:
- внезапная потеря сознания, которая возникла при физическом напряжении;
- тяжелая или умеренная ортостатическая гипотония;
- постоянные обмороки;
- возможное развитие аритмии или ишемической болезни сердца;
- возраст, превышающий отметку 70 лет.
Абсолютные показания:
- характерные для ишемии изменения ЭКГ (острые нарушения проводимости, выраженная тахикардия или брадикардия);
- клинические признаки застойной сердечной недостаточности, клапанного порока сердца, переходящего в нарушения кровообращения головного мозга или инсульта.
- боль в грудной клетке.
Неотложная помощь при обмороке у детей
В том случае, если сознание потерял ребенок, помощь будет включать стандартные действия:
- положить его горизонтально без использования подушки;
- немного приподнять ноги;
- открыть форточку или окно;
- расстегнуть одежду;
- лицо побрызгать водой;
- поднести к носу вату с нашатырным спиртом.
Не лишним будет обратить внимание на пульс, установив его ритмичность. По возможности нужно измерять и артериальное давление. После того как ребенок очнется, не стоит его сразу поднимать — пусть полежит, пока полностью не придет в себя. После можно дать ему сладкий кофе или чай, но не ранее, чем через 5-10 минут.
В том случае, если обмороки фиксируются периодически и после физической нагрузки, нужно обращаться к доктору, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о заболеваниях сердца.
Неотложная помощь при обмороке, который стал результатом солнечного удара, дополняется следующими действиями:
- ребенка нужно поместить в тень, убрав от воздействия прямых солнечных лучей;
- на голову необходимо положить холодный компресс;
- обеспечить свободный доступ свежего воздуха;
- тело нужно обтереть холодной водой;
- когда сознание вернулось, важно дать попить холодной воды;
- если состояние не нормализуется, нужно без промедления вызывать «скорую помощь».
Обморок при сахарном диабете
Данное заболевание может привести к такому итогу, как гипогликемическая кома. Внешне она может напоминать обычную потерю сознания. Такое состояние наступает вследствие резкого снижения уровня сахара в крови, ставшего следствием превышения дозы инсулина и других факторов.
Перед наступлением гипогликемической комы кожа начинает бледнеть и становится влажной, появляется сильное чувство голода. Главное, в данной ситуации приложить все усилия для того, чтобы предотвратить потерю сознания. Для этого человеку нужно дать что-нибудь сладкое (варенье, мёд, сахар). Но если обморок все же произошел, то необходимо вызывать «скорую помощь».
Судорожный обморок
Такой вид обморочного состояния может протекать изначально как обычный, но затем на фоне низкого мышечного тонуса появляется тоническая судорога. Подобные проявления могут быть спровоцированы нехваткой кислорода, которая длится более 30 секунд.
Неотложная помощь при обмороке в этом случае сводится к стандартным действиям (расстегнуть одежду, обеспечить доступ воздуха, поднести к носу нашатырь). Но если человек не приходит в себя, нужно ввести 1 мл кордиамина или 2 мл камфоры.
Очевидно, что обморочное состояние иногда может быть следствием достаточно опасных процессов, которые могут нанести вред здоровью человека и даже угрожать его жизни. Поэтому, если кто-то потерял сознание, неотложная помощь при обмороке является крайне важной, поскольку может спасти пострадавшего от серьезных осложнений и даже летального исхода. И важно помнить о том, что если все предпринятые меры не привели человека в чувство на протяжении пяти минут, нужно без сомнений вызывать скорую медицинскую помощь.
Источник: http://www.syl.ru Автор: Дмитрий Авдеев
Источник: opv-ak.ru
