Обморок (синкопальное состояние) – это кратковременная потеря сознания, вызванная недостаточностью кровоснабжения мозга. Обморок обычно длится около 20 секунд, после чего человек полностью приходит в себя. В редких случаях (чаще в пожилом возрасте) возможна ретроградная амнезия: пострадавший не помнит событий, предшествующих обмороку.
Причины обморока
Причины обмороков чрезвычайно различны: от безобидных, не требующих медицинской коррекции, до тяжелых, угрожающих жизни.
- Нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса. У молодых людей вызвать обморок может духота, страх и волнение, неприятный запах, резкий звук. В пожилом возрасте часто причиной обморока становится давление на область шеи: тугой воротник, резкий поворот головы.
- Обморок при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Может наблюдаться при недостаточности вегетативной нервной системы, а также на фоне обезвоживания: при кишечных инфекциях, кровотечении, жажде. Обмороку часто предшествует предсинкопальное состояние.
- Обморок, связанный с нарушением насосной функции сердца. Причины нарушения сознания в этом случае могут быть очень опасными: аритмии, пороки сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и прочее. В некоторых случаях причинами таких обмороков становится прием лекарственных препаратов. Обморок развивается внезапно, без предшествующих симптомов.
- Цереброваскулярные обмороки связаны с нарушением кровотока по сосудам, питающим головной мозг. При определенных ситуациях (физическая нагрузка, неловкое движение, тромбоз) кратковременно нарушается мозговое кровоснабжение, что приводит к потере сознания.
Симптомы обморока и его предвестники
Признаки предсинкопального состояния (предвестники обморока):
- головокружение;
- чувство нехватки воздуха;
- тошнота;
- мелькание мушек перед глазами и затуманенное зрение;
- звон в ушах;
- перебои в работе сердца или наоборот учащенное сердцебиение;
- дрожь, похолодание конечностей, бледность, потливость;
- слабость, словно земля уплывает из-под ног.
Симптомы обморока:
- отсутствие сознания, движений;
- бледность кожи, синюшность губ, кончиков пальцев, носа;
- возможна потливость;
- поверхностное дыхание;
- слабый пульс.
После возвращения сознания возможны головные боли, чувство страха, боли в груди, слабость, чувство жара, потливость. Обычно состояние восстанавливается в течение 1–2 минут.
Внимание! Длительность обморока более 1–2 минут, медленное или неполное восстановление состояния – спутанная речь, нарушение ориентации в пространстве, времени, нарушение подвижности рук, ног, асимметрия лица – говорят о тяжелом состоянии пострадавшего. Необходимо срочно вызвать скорую помощь!
Чем опасен обморок?
В большинстве случаев обмороки заканчиваются полным восстановлением состояния. Основную опасность представляет возможное падение, удары об острые и твердые предметы.
Самые тяжелые обмороки возникают при нарушении функции сердца. В этом случае обморок может закончиться смертью. Кроме того, обморок может сопровождать инсульт, кровоизлияние в головной мозг, тяжелую кровопотерю при внутренних кровотечениях (например, при внематочной беременности, язве желудка, циррозе печени, разрыве селезенки), травмы центральной нервной системы, быть первым проявлением сахарного диабета и прочее.
Любой обморок, даже закончившийся благополучно, является поводом для планового обращения к врачу и обследования.
Первая помощь при обмороке
В большинстве случаев обморок удается предотвратить, заподозрив его приближение – предсинкопальное состояние. Почувствовав признаки недомогания, пострадавший должен присесть на стул, на корточки или, по возможности, лечь, сделать глубокий вдох и выдох. Если стало плохо попутчику в транспорте, необходимо посадить его к открытому окну или помочь выйти на улицу.
Действия при обмороке:
- Не отбегать в сторону и не расступаться, если прохожий человек начинает падать. Нужно поддержать его руками и аккуратно уложить на спину, максимально оградив от травмы.
- При появлении рвоты повернуть голову на бок, открыть пострадавшему рот.
- Обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегнуть одежду, если она стесняет грудную клетку, шею: тугой воротник, галстук, бюстгальтер.
- Приподнять ноги: подложить сумку, камень, подушку.
- Прощупать пульс и послушать дыхание. Убедившись в их наличии, можно попытаться привести пострадавшего в чувство, обрызгав лицо холодной водой. Если есть нашатырный спирт, намочите им носовой платок и поднесите к носу пострадавшего.
- Если дыхание и пульс отсутствуют, необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации и вызвать скорую помощь.
Nota Bene!
При отсутствии нашатырного спирта пострадавшего можно привести в чувство, пощекотав травинкой или кончиком салфетки слизистую носовых ходов. Это приведет к активизации сосудистого и дыхательного нервных центров.
Чего нельзя делать при обмороке?
- перемещать пострадавшего, если есть подозрение на травму позвоночника, черепа, переломы костей конечностей;
- подкладывать под голову подушку – это нарушит поступление крови к головному мозгу;
- прикладывать к носу пузырек с нашатырем, уксусом – это может вызвать ожоги слизистой;
- пытаться положить в рот медикаменты человеку в бессознательном состоянии;
- поднимать панику и собирать большую толпу зевак; нужно деликатно относиться к пострадавшему.
Создано по материалам:
- Руководство по первичной медико-санитарной помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
- Сметнев А. С., Шевченко Н. М., Гросу А. А. Синкопальные состояния // Кардиология, 1988, №2, с. 107–110.
- Шелутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 2-е изд. – СПб., 2004.
Источник: www.medweb.ru
Что такое обморок, чем опасен и от чего он бывает – основные причины обмороков
Всем известное явление — обморок является потерей сознания на весьма краткий период, от 5-10 секунд до 5-10 минут. Обморок, продолжающийся более длительное время, уже опасен для жизни.
Чем опасен обморок?
Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок…
- Является проявлением какого-либо опасного заболевания (патология сердца, инфаркт, аритмия и пр.).
- Сопровождается травмой головы.
- Происходит у человека, деятельность которого связана со спортом, вождением автомобиля, управлением летательным средством и пр.
- Повторяется время от времени или регулярно.
- Случается у пожилого человека – без видимых причин и внезапно (есть риск полной блокады сердца).
- Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания. Появляется риск того, что корень языка из-за расслабления мышечного тонуса западет и перекроет дыхательные пути.
Обморок – как реакция на запах краски или от вида крови не так опасен (за исключением риска травмирования во время падения). Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства. Не стоит тянуть с визитом к доктору. Нужные специалисты – невролог, кардиолог и психиатр.
Возможных причин у обморока – множество. Основные, самые распространенные «спусковые механизмы»:
- Кратковременное резкое снижение давления.
- Длительное стояние (в особенности, если сведены колени, «по стойке смирно»).
- Длительное нахождение в одной позе (сидя, лежа) и резкий подъем на ноги.
- Перегрев, тепловой/солнечный удар.
- Духота, жара и даже слишком яркий свет.
- Состояние голода.
- Сильная усталость.
- Повышенная температура.
- Эмоциональный стресс, душевное потрясение, испуг.
- Острая внезапная боль.
- Сильная аллергическая реакция (на лекарства, на укусы насекомых и пр.).
- Гипотония.
- Реакция на лекарства при повышенном давлении.
- Аритмия, анемия или гликемия.
- Инфекционное заболевание уха.
- Бронхиальная астма.
- Наступление менструации (у девочек).
- Беременность.
- Нарушения вегетативной нервной системы.
- Толпа, внушительное скопление людей.
- Особенности периода полового созревания.
- Нестабильность психики.
- Снижения сахара в крови (при диабете или строгой диете).
- Проблемы мозгового кровообращения в пожилом возрасте.
- Нервное и физическое истощение.
Типы обмороков:
- Ортостатический обморок. Случается от резкой смены положения тела (с горизонтального в вертикальное). Причиной может стать недостаточность двигательного аппарата из-за нарушений функции нервных волокон – участников сосудодвигательной функции. Обморок опасен падением и травмированием.
- Обморок, вызванный долгой неподвижностью (особенно стоянием). Аналогичен предыдущему типу. Возникает из-за отсутствия сокращения мышц, полноценного кровотока по сосудам в ногах (кровь не может преодолеть силу тяжести и добраться до мозга).
- Высотный обморок. Возникает на большой высоте из-за плохого кровоснабжения мозга.
- «Простой» обморок (вне серьезных причин): затуманивание сознания, падение давления, прерывистое дыхание, кратковременная потеря сознания, весьма быстрое возвращение в обычное состояние.
- Судорожный обморок. Состояние сопровождается судорогами и (часто) покраснением/посинением лица.
- Беттолепсия. Кратковременный обморок при хроническом заболевании легких, возникающий из-за сильного приступа кашля и последующего оттока крови из черепа.
- Дроп-атаки. Головокружение, сильная слабость и падение без потери сознания. Факторы риска: беременность, остеохондроз шейного отдела.
- Вазодепрессорный обморок. Возникает из-за духоты, недосыпа, усталости, эмоционального напряжения, испуга и пр. Пульс снижается ниже 60 уд/мин, резко падает давление. Предотвратить обморок зачастую можно, просто приняв горизонтальное положение.
- Аритмический обморок. Следствие одного из вида аритмии.
- Ситуационный обморок. Возникает после дефекации, запора, ныряния, поднятия тяжестей и пр. из-за повышения внутригрудного давления и других факторов.
- Синдром каротидного синуса. На заметку, каротидные синусы – расширения сонных артерий, главных поставщиков крови к мозгу. Сильное давление на данные синусы (тугой воротник, резкий поворот головы) ведет к обмороку.
- Обморок при наличии нарушений ритма сердца. Возникает при резкой брадикардии (сердечный ритм — менее 40 уд/мин) или же при пароксизмальной тахикардии (180-200 уд/мин).
- Анемический обморок. Чаще всего возникает у пожилых людей из-за резкого снижения гемоглобина, дефицита железа в питании, из-за нарушения всасывания железа (когда имеют место заболевания ЖКТ).
- Медикаментозный обморок. Случается
- Случается от непереносимости/передозировки лекарств.
Признаки и симптомы обморока – как распознать обморок у человека?
Врачами обычно выделяется 3 состояния обморока:
- Предобморочное. Появление предвестников обморока. Состояние длится около 10-20 секунд. Симптомы: тошнота, сильное головокружение, нехватка воздуха, звон в ушах и внезапная слабость, неожиданная тяжесть в ногах, холодный пот и потемнение в глазах, бледность кожи и онемение конечностей, редкое дыхание, падение давления и слабый пульс, «мухи» перед глазами, серый цвет кожных покровов.
- Обморочное. Симптомы: потеря сознания, снижение тонуса мышц и неврологических рефлексов, поверхностное дыхание, в отдельных случаях даже судороги. Пульс слабый либо вовсе не прощупывается. Зрачки расширенные, реакция на свет сниженная.
- Послеобморочное. Общая слабость сохраняется, сознание возвращается, резкий подъем на ноги может спровоцировать очередной приступ.
В сравнении с другими видами нарушения сознания, обморок отличается полным восстановлением состояния, которое ему предшествовало.
Правила оказания первой помощи при обмороке – что делать при обмороке, и чего делать не нужно?
Первая помощь человеку при обмороке заключается в следующем:
- Устраняем (при наличии) фактор возникновения обморока. То есть, выносим (выводим) человека из толпы, тесного помещения, душного помещения (или вносим в прохладное помещение с улицы), уносим с дороги, вытаскиваем из воды и пр.
- Обеспечиваем человеку горизонтальное устойчивое положение – голова ниже туловища, ноги – выше (для притока крови к голове, если нет травмы головы).
- Укладываем на бок, для профилактики западения языка (и чтобы человек не захлебнулся рвотой). Если возможность уложить человека отсутствует, усаживаем его и опускаем его голову между коленями.
- Далее следует вызвать раздражение рецепторов кожи — обрызгать лицо человека холодной водой, потереть ушные раковины, похлопать по щекам, протереть лицо холодным мокрым полотенцем, обеспечить приток воздуха (расстегнуть воротник, пояс, корсет, открыть окно), дать вдохнуть нашатыря (уксуса) – 1-2 см от носа, слегка смочив ватку.
- Укутать в теплое одеяло при пониженной температуре тела.
Когда человек придет в себя:
- Нельзя сразу есть и пить.
- Нельзя сразу принимать вертикальное положение (только через 10-30 минут).
- Если человек не приходит в себя:
- Срочно вызываем скорую помощь.
- Проверяем свободное поступление воздуха в дыхательные пути, пульс, прислушиваемся к дыханию.
- Если пульса и дыхания нет – делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание («рот в рот»).
Если в обморок падает пожилой человек или ребенок, если в анамнезе присутствуют серьезные заболевания, если обморок сопровождается судорогами, потерей дыхания, если обморок случился без видимых причин на ровном месте, внезапно – сразу вызывайте скорую. Даже если человек быстро пришел в себя, есть риск сотрясения головного мозга и иных травм.
Источник: www.colady.ru
Причины обмороков
Сердечно-сосудистые заболевания
Обморок, связанный с обструкцией сердечного выброса
- аортальный стеноз
- митральный стеноз
- гипетрофическая кардиомиопатия
Обморок, связанный с сердечной аритмией
Нарушение регуляции сосудистого тонуса и объёма крови
- рефлекторный обморок-нейрокардиогенный (вазовагальный) обморок
- гиперчувствительность каротидного синуса
- ситуационный обморок(кашель, чихание, глотание, мочеиспускание, дефекация, синдромы ортостатической неустойчивости)
Первичные причины вегетативной недостаточности:
- Истинная вегетативная недостаточность
- Мультисистемная атрофия
- Синдром постуральной отостатической тахикардии
- Острая вегетативная недостаточность
Вторичные причины вегетативной дисфункции
- дополнительные причины ортостатической неустойчивости
Другие причины обморока
- Гипогликемия
- гипервентиляция
Синдром подключичного обкрадывания
- уменьшение объёма циркулирующей крови
- Карциноид
- лекарственные препараты
Многофакторный обморок (чаще встречается у пожилых пациентов)
Основа клинической диагностики обмороков- это тщательно собранный анамнез, который иногда отсутствует из-за наличия у пациента ретроградной амнезии, особенно у пожилых пациентов.
Пациенту с обмороком следует задавать следующие вопросы:
- В каком возрасте Вы впервые упали в обморок, как часто у Вас случаются обмороки?
- Сколько времени прошло с момента, когда Вы поняли, что с Вами «что-то не так» до потери сознания? Это ключевой вопрос, который позволит оценить течение продромального периода.
- Чем Вы занимались, когда появились симптомы? В каком положении находились: лёжа, сидя, стоя, в движении?
- Какие ощущения Вы испытывали до потери сознания- тошноту, распирание в желудке, повышенное слюноотделение, потливость, прилив, чувство жара или холода, внезапную зевоту, покалывание или онемение в руках и ногах, мелькание «мушек» перед глазами или искажённое восприятие, пятна перед глазами?
- Ощущали ли Вы до потери сознания какие-либо запахи, звуки, зрительные искажения? Получили ли Вы повреждения во время падения?
- Чувствовали ли Вы головокружение, тошноту, во время инъекций, взятия крови на анализ?
- Укачивает ли Вас в транспорте?
- Вы поняли, что случилось с Вами, когда очнулись?
- Прикусывали ли Вы во время обморока язык, щеку, чувствовали ли Вы слабость половины туловища после пробуждения, испытывали ли Вы недержание мочи или кала во время приступа?
Также важно задать вопросы очевидцу обморока, особенно в случае приёма пожилого пациента с ретроградной амнезией, а именно:
- на что жаловался пациент до того, как потерял сознание?
- как долго пациент был без сознания?
- были ли судороги во время отсутствия сознания?
- издавал ли пациент непроизвольные звуки во время потери сознания?
- обмочился ли пациент или не удержал стул?
- был ли пациент напряжённый, или, наоборот, вялый во время потери сознания?
- выглядел ли пациент смертельно бледным, с серым, или землистым оттенком лица?
- быстро ли осознал, что случилось после пробуждения, или был дезориентирован, парализован?
Данные особенности анамнеза, полученные от пациента и от свидетеля, позволяют наиболее точно выявить причину обморока.
Нейрокардиогенный или вазовагальный обморок
Для данного вида обморока характерен молодой возраст начала заболевания, многократное повторение эпизодов потери сознания в течение многих лет. Пациент упоминает о склонности к укачиванию, дурноте при виде крови. Чаще всtго такой обморок возникает в тепле, в состоянии покоя, после физической нагрузки. Начинается он в положении стоя или сидя, никогда не лёжа на спине. Продромальный период, как правило, занимает от 30 секунд до нескольких минут и включает в себя такие симптомы, как тошноту, возможно, рвоту, дискомфорт в животе, ощущение жара, «холодный пот», ощущение прилива, головокружение, нарастающее чувство дурноты, переходящее в потерю сознания. Такие обмороки обычно не приводят к телесным повреждениям, травмам. Переход в горизонтальное положение может прервать потерю сознания. Свидетели отмечают выраженную вялость, описывают, как пациент «сползал» на пол во время приступа. После пробуждения отсутствуют дезориентация или паралич. Зачастую может проявляться ощущение сильной усталости, которая длится несколько часов.
Аритмический обморок
Как правило, это пациенты старше 60 лет с заболеваниями сердца в анамнезе. Потеря сознания происходит внезапно, с минимальным продромальным периодом(«я оказался лежащим на полу») и часто сопровождается телесными повреждениями(переломы, порезы) и даже, ДТП, если приступ происходит во время вождения автомобиля. Продолжительность приступа не превышает 30-40 секунд.
Для обмороков, вследствие врождённых аритмических синдромов- так называемых каналопатиях- характерны молодой возраст, в семейном анамнезе имеются внезапная смерть у других членов семьи, спонтанные выкидыши, внезапная детская смерть. Потеря сознания, связанная с испугом, плаванием(утопление), неожиданностью. Обморок у лиц мужского пола на фоне физической нагрузки, после принятия высокоуглеводной пищи или плохого сна должен вызвать настороженность в плане синдрома Бругада.
При эпилептических припадках, от которых очень важно дифференцировать синкопы возникает типичная аура в виде зрительных, обонятельных слуховых ощущений, часто, одна и та же перед каждым приступом. Дежавю или жамеву. Очень часто возникают телесные повреждения. Сопровождаются недержанием кала и мочи. Окружающие описывают длительные тонико- клонические судороги, начинающиеся со скованности, переходящие в вялость, отмечают поворот головы в сторону во время потери сознания. Присутствует прикус языка, щеки. После приступа отмечается спутанность, дезориентация, невозможность вспомнить события, также зачастую сохраняется неврологический дефицит или паралич одной стороны (паралич Тодда).
После сбора анамнеза производим медицинский осмотр, во время которого отмечаем наличие травм и телесных повреждений, которые зачастую свидетельствуют о наличии либо кардиальной патологии, либо эпилептической природе приступа. Проводится измерение артериального давления в положении лёжа на спине, сидя и стоя в течение 30 секунд и через 2 минуты пребывания в положении стоя, что помогает выявить постуральные изменения давления- ортостатический коллапс. Измерение давления необходимо производить с двух сторон, чтобы не пропустить расслоение аорты. Обследование сердца- оценка пульса, сердечного толчка, систолический шум изгнания у основания сердца- для выявления кардиогенной патологии. Также важным приёмом диагностики является массаж каротидного синуса, который проводится путём давления на сонную артерию высоко на шее под углом нижней челюсти в течение 5 секунд с непрерывной записью ЭКГ. Через 30 секунд подобные мероприятия проводят с другой стороны. Положительным считается результат, при котором провокация паузы 3 секунды приводит к воспроизведению клинических симптомов.
Наряду с тщательным медицинским осмотром необходимо проведение ЭКГ в 12 отведениях. Это завершает триплет ,позволяющий поставит достоверный диагноз с обмороками. Дополнительно ЭКГ позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие событий и тактику ведения пациента.Опираясь на полученные данные, врач должен определить, является ли обморочное событие прерванным эпизодом внезапной смерти или данное состояние не является опасным для жизни пациента. Данное прогнозирование является более важным, даже, чем постановка диагноза.
Получить консультацию высококлассных специалистов по поводу лечения обмороков в Самаре вы можете в специализированной неврологической клинике Первая неврология, штат которой укомплектован неврологом, кардиологом, эпилептологом и врачом функциональной диагностики.
Диагностическое обследование включает в себя исследование биохимических анализов крови, ЭКГ, УЗИ сердца, при необходимости Холтер, ЭЭГ для исключения эпилепсии.
Ждём Вас по одному из трёх адресов клиники.
Наши специалисты
-
Тарасова Светлана Витальевна
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра рассеянного склероза и областного центра лечения боли. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года. -
Деревянко Леонид Сергеевич
Задать вопрос Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.
Врач — невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 22 года. -
Безгина Елена Владимировна
Врач — невролог высшей категории, ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 23 года. -
Дьяченко Ксения Васильевна
Врач — невролог высшей категории,
ангионевролог, нейрореабилитолог.
Врач — физиотерапевт.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 18 лет. -
Дроздова Любовь Владимировна
Врач — невролог, вертеброневролог, озонотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 16 лет. -
Журавлёва Надежда Владимировна
Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — физиотерапевт
Стаж: 15 лет. -
Палагин Максим Анатольевич
Задать вопрос Врач — невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 5 лет. -
Мизонов Сергей Владимирович
Врач — невролог, мануальный терапевт, остеопат.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 7 лет. -
Фельбуш Антон Александрович
Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Врач — невролог, паркинсонолог.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 9 лет. -
Емельянова Наталья Анатольевна
Детский невролог.
Стаж 32 года. -
Источник: ponervu.ru
