Железосвязывающая способность сыворотки выше нормы

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – специфический маркер, описывающий концентрацию трансферрина в сыворотке крови.

В составе плазмы крови содержится не больше 2,5 микрограмм железа. Его большая часть представляет собой комплексное соединение белка и железа – трансферрин. Нормой считается насыщение трансферрина на 30 – 40 % от его реальных возможностей.

Если этот показатель увеличивается до 50% и выше, то определенная часть железа соединяется с альбумином. Задача исследования – определение степени насыщения трансферрина в процентном соотношении, что позволяет определять степень имеющейся анемии.

Когда назначается проведение анализа

Направление на биохимическое исследование крови с определением ОЖСС человеку могут назначить следующие специалисты:

• терапевт;
• врач общей практики;
• гастроэнтеролог;
• гематолог;
• нефролог;
• ревматолог;
• хирург.

Тестирование крови на ОЖСС может быть назначено в таких случаях:

• при диагностировании отклонений в результатах общего анализа крови, показателях гемоглобина, числа эритроцитов и гематокрита;
• в случае возникновения подозрения на избыток/нехватку железа. На ранней стадии анемия типичной симптоматики не имеет и проявляется чаще всего лишь снижением показателей гемоглобина ниже 100 г/л. Позднее появляются такие жалобы, как слабость, повышенная утомляемость, головные боли и головокружения;

• при наличии жалоб на отдышку, болезненность за грудиной, мышечную слабость. В некоторых случаях появляются нетипичные вкусовые пристрастия – желание есть мел либо глину. Жжение кончика языка и долго заживающие болезненные трещины в уголках рта, также являются поводом для назначения анализа;
• при подозрении на высокое содержание железа в крови – гемохроматоз;
• в качестве мониторинга проводимой терапии в отношении дефицита/избытка железа.

Одновременно с тестом на ОЖСС назначается определение:

• количества железа в сыворотке крови (уровень гемоглобина);
• анализ на латентную железосвязывающую способность сыворотки;
• трансферрин.

Назначаются данные анализы с целью выявления избытка/дефицита железа и назначения адекватного состоянию лечения.

Подготовка к сдаче анализа

Для исследования потребуется венозная кровь. Сдавать ее нужно утром и строго натощак. Срок выполнения исследования – 3 часа. С целью получения достоверных результатов проводить анализ желательно в одной лаборатории. Чтобы получить точные результаты, к сдаче крови необходимо подготовиться и сделать это правильно. Существуют следующие рекомендации:

• последний прием пищи разрешен за 8 часов до посещения кабинета лаборатории. Но разрешается пить чистую, не газированную воду;
• накануне исследования необходимо исключить любые физические и эмоциональные нагрузки, поскольку они способны вызывать изменения в составе крови;
• в утро выполнения анализа до момента забора крови запрещено курить.

Вызвать изменения в составе крови и исказить итоговые результаты может:

• прием эстрогена и оральных контрацептивов. Препараты вызывают повышение показателя ОЖСС;
• прием кортикостероидных и препаратов тестостерона, а также АКТГ могут снижать ОЖСС.

Связывающий трансферрин будет определен неверно при гемолизе сыворотки. Состояние представляет собой разрушение кровяных клеток и последующее излитие содержимого в плазму либо сыворотку крови. На гемолиз указывает красный цвет сыворотки/плазмы. В норме он должен быть слегка желтоватым.

Важно знать, что содержание железа в сыворотке крови вариативно и может меняться не только по дням, но и в течение суток. Но при этом показатель ОЖСС является относительно стабильным.

Расшифровка анализа

Допустимые значения едины для всех полов и возрастов – 45,30-77,10 мкмоль/л. Расшифровка полученного результата выполняется с учетом показателей, полученных в других сопутствующих исследованиях. Дать адекватную оценку метаболизма железа можно лишь при комплексном подходе.

Превышение допустимой нормы

Причиной повышения общей железосвязывающей способности сыворотки крови могут стать:

• железодефицитная анемия. Патология крови, обусловленная недостаточным поступлением железа в организм человека либо нарушениями, связанными с его утилизированием;
• постгеморрагическая анемия, протекающая в хронической форме. Причиной в этом случае становятся частые, но необильные кровотечения, например, из геморроидальных узлов;
• гемолитическая анемия. Состояние крови, характеризующееся активным разрушением эритроцитов;

• сфероцитоз. Заболевание, касающееся состояния эритроцитов. Здесь наблюдается аномальное строение мембранной оболочки красных кровяных телец;
• серповидноклеточная анемия. Наследственная патология, сопровождающаяся нарушением строения клеток гемоглобина;
• полицетемия (истинная). Доброкачественное заболевание крови, обусловленное гиперплазией клеток костного мозга;
• вирусный гепатит в остром периоде.

Для третьего триместра беременности также типично повышение ОЖСС. В этом случае сывороточный показатель железа снижается, поскольку организм беременной женщины тратит его слишком активно.

Снижение показателей

Причинами снижение показателя общей железосвязывающей способности могут стать следующие заболевания и патологические состояния:

• антрансферринемия;
• воспалительные заболевания в остром периоде;
• анемия, сопровождающая злокачественные новообразования и хронические патологии;
• дефицит кобаломина (В12) и фолиевой кислоты;
• заболевания печени, сопровождающиеся ухудшением ее синтезирующей функции – цирротичное повреждение и печеночная недостаточность;
• потери белка в значительных объемах при одновременном снижении показателя общего белка крови. Причиной могут быть сильные ожоги, инфекции, протекающие в хронической форме (например, бронхит или остеомиелит). Вызывать потерю белка способны почечные патологии с нефротическим синдромом. Белок активно выводится вместе с мочой при почечной недостаточности, пиелонефрите и гломерулонефрите;

• гемохроматоз. Наследственная болезнь, проявляющаяся в виде нарушения обмена железа и его накопления в органах и тканях;
• гемосидероз. Накопление гемоседерина в тканях, спровоцированное усиленным распадом эритроцитов;
• избыточное поступление железа. Причиной может стать неверно подобранная дозировка таблетированных препаратов либо регулярные переливания крови.

Следующее, что может спровоцировать уменьшение показателя – дефицит поступаемого с пищей железа при имеющемся нарушении всасывания питательных веществ стенками кишечника.

Таким образом, самостоятельная интерпретация полученных данных, а тем более постановка диагноза, недопустимы. Расшифровкой полученного результата должен заниматься специалист.

Источник: analiz-diagnostika.ru

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) является показателем кон­центрации в сыворотке трансферрина. Однако следует учитывать, что при оценке содержа­ния трансферрина по результатам определения ОЖСС данный метод исследования завышает значения трансферрина на 16—20 %, поскольку при более чем половинном насыщении

трансферрина железо связывается с другими белками [Булганов А.А. и др., 1991]. Под ОЖСС понимается не абсолютное количество трансферрина, а количество железа, которое может связаться с трансферрином. Вычитая количество железа сыворотки из ОЖСС, мы узнаем не­насыщенную, или латентную, железосвязывающую способность. Принцип расчета:

ненасыщенная железосвязывающая способность = ОЖСС — железо сыворотки.

В норме ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки крови составляет в среднем 50,2 ммоль/л (279 мкг/дл). Пределы колебаний нормальных значений ОЖСС пред­ставлены в табл. 4.58, основные заболевания и состояния, при которых может изменяться содержание ОЖСС в крови, приведены в табл. 4.59.

Таблица 4.58. Общая железосвязывающая способность сыворотки в норме

 

 

Возраст	Нормальные значения ОЖСС
мкг/дл	ммоль/л
Дети до 2 лет Взрослые	100-400 250-400	17,90—71,60 44,75-71,60

Таблица 4.59. Основные причины изменения содержания ОЖСС

 

Состояния, при которых	Состояния, при которых
величины повышены	величины понижены
Гипохромные анемии	Пернициозная анемия
Поздние сроки беременности	Гемохроматоз
Хроническая кровопотеря	Гемолитическая анемия
Острый гепатит	Атрансферринемия
Истинная полицитемия	Хронические инфекции
Дефицит железа в пище,	Хроническое отравление железом
при нарушении всасывания	Хронические заболевания печени (не всегда)
	Серповидно-клеточная анемия
	Нефроз
	Печеночная недостаточность
	Квашиоркор
	Злокачественные опухоли
	Талассемия

На основании определения железа в сыворотке и ОЖСС рассчитывают коэффициент насыщения — процент, который составляет железо сыворотки крови от ОЖСС. В норме этот коэффициент колеблется от 16 до 54, составляя в среднем 31,2. Формула расчета:

Коэффициент насыщения = (железо сыворотки : ОЖСС) х 100.

Трансферрин в сыворотке

Трансферрин относится к бета-глобулинам. Главная функция трансферрина — это транспорт всосавшегося железа в его депо (печень, селезенка), в ретикулоциты и их предше­ственники в костном мозге. Трансферрин способен также связывать ионы других металлов (цинк, кобальт и др.). Из общего количества трансферрина в организме человека только 25— 40 % содержит железо. В плазме крови человека трансферрин присутствует в четырех фор­мах: апотрансферрина, лишенного железа; двух моноферриформ, содержащих железо в одном из обоих участков связывания, и диферритрансферрина. Основное место синтеза трансферрина — печень. Молочная железа продуцирует белок с подобными трансферрину

свойствами — лактоферрин. В сопоставлении с содержанием железа в сыворотке крови уро­вень трансферрина и насыщение его железом являются более стабильными величинами с менее выраженными различиями по полу и возрасту. Коэффициент насыщения трансферри­на железом — это процент, который составляет железо сыворотки от трансферрина. В норме процент насыщения трансферрина железом составляет 20—55 %. Формула расчета:

коэффициент насыщения = (железо сыворотки : трансферрин) х 100.

Определение трансферрина в сыворотке является наиболее достоверным тестом оценки железодефицитных анемий. Нормальные его величины представлены в табл. 4.60.

Таблица 4.60. Содержание трансферрина в сыворотке в норме

 

 

Обследуемые	Содержание трансферрина
мг/дл	г/л
Новорожденные Взрослые Беременные	130-275 200-320 305	1,30-2,75 2,00-3,20 3,05

Основными причинами снижения содержания трансферрина в сыворотке крови яв­ляются торможение синтетических процессов в гепатоцитах при хроническом гепатите, циррозе, хронической нефропатии, голодании, неопластических процессах, а также значи­тельная потеря белка при нефротическом синдроме или заболеваниях тонкой кишки. Кон­центрация трансферрина в сыворотке может быть повышенной при железодефицитной анемии, у женщин при беременности в последнем триместре и приеме оральных контра­цептивов.

Выделяют 4 типа нарушений содержания трансферрина в сочетании с изменениями концентрации железа и ОЖСС.

• 1-й тип — повышение содержания трансферрина с понижением уровня железа сы­
воротки. Обнаруживается при железодефицитных анемиях и является одним из наи­
более важных признаков при установлении причины анемии. Подобные же измене­
ния наблюдаются при беременности и в детском возрасте, однако они менее выраже­
ны. Увеличение содержания трансферрина в этих случаях связано с усилением его син­
теза.

• 2-й тип — повышение концентрации трансферрина и уровня железа в сыворотке. От­
мечается при использовании оральных противозачаточных средств и объясняется дей­
ствием эстрогенных компонентов этих препаратов.

• 3-й тип — снижение содержания трансферрина и повышение концентрации железа в
сыворотке. Такие изменения обнаруживаются при условиях, ведущих к увеличению
железа в органах-депо: идиопатический гемохроматоз, или в случаях гипопластичес-
ких, гемолитических и мегалобластических анемий, что является следствием угнетения
синтеза белка под влиянием высоких концентраций железа.

• 4-й тип — снижение содержания трансферрина и железа в сыворотке крови. Встреча­
ется при многочисленных патологических состояниях: белковом голодании, острых
и хронических инфекциях, циррозе печени, хирургических вмешательствах, опухолях
и др.

Ферритин в сыворотке

Ферритин — растворимый в воде комплекс гидроокиси железа с белком апоферрити-ном. Он находится в клетках печени, селезенки, костного мозга и ретикулоцитах. В неболь­ших количествах ферритин присутствует в сыворотке крови, где он выполняет функцию транспорта железа от ретикулоэндотелиальных к паренхиматозным клеткам печени. Ферри­тин является основным белком человека, депонирующим железо. Ферритин и гемосидерин содержат 15—20 % общего количества железа в организме. Хотя в сыворотке крови ферритин

присутствует в небольших количествах, его концентрация в сыворотке отражает запасы же­леза в организме. Содержание ферритина в сыворотке в норме представлено в табл. 4.61. Низкие значения ферритина — это первый показатель уменьшения запасов железа в орга­низме. Определение ферритина в клинической практике позволяет улучшить диагностику нарушений метаболизма железа. Определение ферритина в сыворотке крови используется для диагностики и мониторинга дефицита или избытка железа, дифференциальной диагнос­тики анемий, слежения за развитием опухолей.

Таблица 4.61. Содержание ферритина в сыворотке в норме

 

Возраст	Содержание ферритина, нг/мл (мкг/л)
Новорожденные	25-200
1 мес	200-600
2-5 »	50-200
6 мес—15 лет	40-140
Взрослые: мужчины	85-130
женщины	58-150

Определение ферритина может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты при воспалениях, опухолях, патологии печени, когда его содержание может быть увеличено. В ряде случаев у пациентов, находящихся на гемодиализе, отмечают парадоксаль­но повышенный уровень ферритина при аккумуляции железа в клетках РЭС, при этом в костном мозге может быть одновременно дефицит железа. Поэтому при оценке обмена же­леза следует проводить комплексные исследования (табл. 4.62).

Повышение содержания ферритина в сыворотке крови может быть выявлено при следу­ющих заболеваниях: при избыточном содержании железа (например, при гемохроматозе, при некоторых заболеваниях печени), при воспалительных процессах (легочные инфекции, ос­теомиелит, артрит, системная красная волчанка, ожоги), при некоторых острых и хроничес­ких заболеваниях с поражением печеночных клеток (алкогольное поражение печени, гепа­тит), при раке молочной железы, остром миелобластном и лимфобластном лейкозе, лимфо­гранулематозе. Однако наибольшее значение определение ферритина имеет при диагностике нарушений метаболизма железа. Снижение содержания ферритина выявляется при железо-дефицитной и гемолитической анемии с внутрисосудистым гемолизом. Основные критерии диагностики дефицита железа см. в табл. 4.62.

 

Таблица	4.62. Критерии диагностики дефицитажелеза	[Демидова А.В., 1993]
Исследуемые показатели	Норма	Латентный дефицит	железа	Железодефицитная анемия
Гемоглобин, г/л: — мужчины — женщины		130-160 120-150	>130 >120		<130 <120
Сывороточное железо, — мужчины — женщины	ммоль/л:	8,95-28,64 7,16-26,85	<7,5 <6,0		<7,5 <6,0
ОЖСС, ммоль/л		44,75-71,60	>71,60		>71,60
Ферритин, мкг/л: — мужчины — женщины		85-130 58-150	<40 <40		<12 <12

Использование определения ферритина в диагностике и мониторировании онкологи­ческих заболеваний основано на том, что в отдельных органах и тканях с новообразования­ми (острый миелобластный и лимфобластный лейкоз, лимфогранулематоз, опухоли печени) нарушается депонирование железа, чтоприводит к увеличению ферритина в сыворотке, атакже усиленному выходу его из клеток при их гибели.

Источник: megaobuchalka.ru

ЛЖСС или латентная железосвязывающая способность сыворотки (UIBC) – это

– дополнительное количество железа(!), которое может связаться с трансферрином. ЛЖСС является разницей между ОЖСС и реальным насыщением трансферрина железом.

ЛЖСС = ОЖСС — s Fe

Коэффициент насыщения трансферрина (TS)

– указывает сколько процентов молекул трансферрина занято железом.

Коэффициент насыщения трансферрина % = (s Fe / ОЖСС) * 100

Представим себе товарный вагон – это трансферрин.

Каждый вагон транспортирует железную руду – Fe 3+ .

Если в крови есть 10 вагонов, то только 3 из них нагружены железом – поскольку лишь треть всего трансферрина занята железом. Остальные 7 вагонов свободны – это ЛЖСС. В таком случае, ОЖСС – это то количество железа, которое могут везти все вместе взятые 10 вагонов при полной загрузке.

Железосвязывающую способность сыворотки крови оценивают одновременно с концентрацией железа для того, чтоб отличить заболевания с недостатком и избытком железа.

Поскольку трансферрин синтезируется в печени, его концентрация в крови служит показателем синтетической функции печени и белкового питания.

Норма

1. общая железосвязывающая способность — 45-72 ммоль/л или 250-400 мкг/дл
2. латентная железосвязывающая способность — мужчины 12-43 ммоль/л, женщины 13-56 ммоль/л или 120 – 470 мкг/дл
3. насыщение трансферрина — мужчины 15–50%, женщины 12–45%

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов, есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Причины повышения

• дефицит железа в организме

1. хроническая постгеморрагическая анемия

• – в результате массивного распада эритроцитов в крови находится слишком много железа, его необходимо доставить к месту хранения – печени, или дальнейшего применения – красный костный мозг (

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – специфический маркер, описывающий концентрацию трансферрина в сыворотке крови.

В составе плазмы крови содержится не больше 2,5 микрограмм железа. Его большая часть представляет собой комплексное соединение белка и железа – трансферрин. Нормой считается насыщение трансферрина на 30 – 40 % от его реальных возможностей.

Если этот показатель увеличивается до 50% и выше, то определенная часть железа соединяется с альбумином. Задача исследования – определение степени насыщения трансферрина в процентном соотношении, что позволяет определять степень имеющейся анемии.

Когда назначается проведение анализа

Направление на биохимическое исследование крови с определением ОЖСС человеку могут назначить следующие специалисты:

• терапевт;
• врач общей практики;
• гастроэнтеролог;
• гематолог;
• нефролог;
• ревматолог;
• хирург.

Тестирование крови на ОЖСС может быть назначено в таких случаях:

• при диагностировании отклонений в результатах общего анализа крови, показателях гемоглобина, числа эритроцитов и гематокрита;
• в случае возникновения подозрения на избыток/нехватку железа. На ранней стадии анемия типичной симптоматики не имеет и проявляется чаще всего лишь снижением показателей гемоглобина ниже 100 г/л. Позднее появляются такие жалобы, как слабость, повышенная утомляемость, головные боли и головокружения;

• при наличии жалоб на отдышку, болезненность за грудиной, мышечную слабость. В некоторых случаях появляются нетипичные вкусовые пристрастия – желание есть мел либо глину. Жжение кончика языка и долго заживающие болезненные трещины в уголках рта, также являются поводом для назначения анализа;
• при подозрении на высокое содержание железа в крови – гемохроматоз;
• в качестве мониторинга проводимой терапии в отношении дефицита/избытка железа.

Одновременно с тестом на ОЖСС назначается определение:

• количества железа в сыворотке крови (уровень гемоглобина);
• анализ на латентную железосвязывающую способность сыворотки;
• трансферрин.

Назначаются данные анализы с целью выявления избытка/дефицита железа и назначения адекватного состоянию лечения.

Подготовка к сдаче анализа

Для исследования потребуется венозная кровь. Сдавать ее нужно утром и строго натощак. Срок выполнения исследования – 3 часа. С целью получения достоверных результатов проводить анализ желательно в одной лаборатории. Чтобы получить точные результаты, к сдаче крови необходимо подготовиться и сделать это правильно. Существуют следующие рекомендации:

• последний прием пищи разрешен за 8 часов до посещения кабинета лаборатории. Но разрешается пить чистую, не газированную воду;
• накануне исследования необходимо исключить любые физические и эмоциональные нагрузки, поскольку они способны вызывать изменения в составе крови;
• в утро выполнения анализа до момента забора крови запрещено курить.

Вызвать изменения в составе крови и исказить итоговые результаты может:

• прием эстрогена и оральных контрацептивов. Препараты вызывают повышение показателя ОЖСС;
• прием кортикостероидных и препаратов тестостерона, а также АКТГ могут снижать ОЖСС.

Связывающий трансферрин будет определен неверно при гемолизе сыворотки. Состояние представляет собой разрушение кровяных клеток и последующее излитие содержимого в плазму либо сыворотку крови. На гемолиз указывает красный цвет сыворотки/плазмы. В норме он должен быть слегка желтоватым.

Важно знать, что содержание железа в сыворотке крови вариативно и может меняться не только по дням, но и в течение суток. Но при этом показатель ОЖСС является относительно стабильным

Расшифровка анализа

Допустимые значения едины для всех полов и возрастов – 45,30-77,10 мкмоль/л. Расшифровка полученного результата выполняется с учетом показателей, полученных в других сопутствующих исследованиях. Дать адекватную оценку метаболизма железа можно лишь при комплексном подходе.

Превышение допустимой нормы

Причиной повышения общей железосвязывающей способности сыворотки крови могут стать:

• железодефицитная анемия. Патология крови, обусловленная недостаточным поступлением железа в организм человека либо нарушениями, связанными с его утилизированием;
• постгеморрагическая анемия, протекающая в хронической форме. Причиной в этом случае становятся частые, но необильные кровотечения, например, из геморроидальных узлов;
• гемолитическая анемия. Состояние крови, характеризующееся активным разрушением эритроцитов;

• сфероцитоз. Заболевание, касающееся состояния эритроцитов. Здесь наблюдается аномальное строение мембранной оболочки красных кровяных телец;
• серповидноклеточная анемия. Наследственная патология, сопровождающаяся нарушением строения клеток гемоглобина;
• полицетемия (истинная). Доброкачественное заболевание крови, обусловленное гиперплазией клеток костного мозга;
• вирусный гепатит в остром периоде.

Для третьего триместра беременности также типично повышение ОЖСС. В этом случае сывороточный показатель железа снижается, поскольку организм беременной женщины тратит его слишком активно.

Снижение показателей

Причинами снижение показателя общей железосвязывающей способности могут стать следующие заболевания и патологические состояния:

• антрансферринемия;
• воспалительные заболевания в остром периоде;
• анемия, сопровождающая злокачественные новообразования и хронические патологии;
• дефицит кобаломина (В12) и фолиевой кислоты;
• заболевания печени, сопровождающиеся ухудшением ее синтезирующей функции – цирротичное повреждение и печеночная недостаточность;
• потери белка в значительных объемах при одновременном снижении показателя общего белка крови. Причиной могут быть сильные ожоги, инфекции, протекающие в хронической форме (например, бронхит или остеомиелит). Вызывать потерю белка способны почечные патологии с нефротическим синдромом. Белок активно выводится вместе с мочой при почечной недостаточности, пиелонефрите и гломерулонефрите;

• гемохроматоз. Наследственная болезнь, проявляющаяся в виде нарушения обмена железа и его накопления в органах и тканях;
• гемосидероз. Накопление гемоседерина в тканях, спровоцированное усиленным распадом эритроцитов;
• избыточное поступление железа. Причиной может стать неверно подобранная дозировка таблетированных препаратов либо регулярные переливания крови.

Следующее, что может спровоцировать уменьшение показателя – дефицит поступаемого с пищей железа при имеющемся нарушении всасывания питательных веществ стенками кишечника.

Таким образом, самостоятельная интерпретация полученных данных, а тем более постановка диагноза, недопустимы. Расшифровкой полученного результата должен заниматься специалист.

Наш организм состоит из самых различных микроэлементов. Все они очень важны для нашей жизнедеятельности. Но есть один, содержание которого многое определяет: состояние наших органов, их работу, качество крови и, как следствие, наше общее состояние. Как ни странно, речь идет о железе. Оно участвует в обеспечении крови гемоглобином, следовательно, выполняет жизненно важную функцию. Железо не находится в организме в таком виде, как поступает туда. Оно вступает в химические реакции, транспортируется, связывается за счет других веществ, в частности трансферрина.

Зачем нам нужен трансферрин?

Когда люди спрашивают: «ОЖСС — что это такое?», важно разобраться, что именно определяет этот анализ. Это проба на содержание железа и белка трансферрина в организме. Этот протеин играет ключевую роль в снабжении костного мозга эритроцитами, где происходит непрерывный процесс образования новых кровяных клеток. Именно трансферрин помогает насыщать их железом. Этот белок очень важен, так как связывает молекулы железа и проносит их сквозь клеточные мембраны костного мозга. Процесс насыщения железом необходим для нормального функционирования систем и органов человека.

ОЖСС — что это такое?

Аббревиатура этого анализа расшифровывается как «общая железосвязывающая способность сыворотки». Иначе говоря, анализ показывает концентрацию в организме трасферрина. Но необходимо помнить о том, что при получении результатов ОЖСС (анализ крови) эта способность может быть завышенной до 20%. Это происходит за счет того, что если железо насытило трансферрин (более половины в процентном соотношении), оно может связываться с другими белками. Здесь нужно отметить, что результаты анализа показывают количество железа, которое способно и может связываться с трансферрином.

Почему необходимо делать анализ ОЖСС?

Говоря о важности железа и трансферрина в организме, нужно учитывать, что этот анализ определяет не только показатели связывания одной молекулы с другой. ОЖСС — что это такое и что дают нам результаты этого анализа? По результатам микробиологического иссследования специалист может увидеть динамику — латентную или ненасыщенную железосвязывающую способность. Для дальнейшего лечения или рекомендаций врача важны все показатели.

Подготовка к сдаче анализа, материал для него

Анализ ОЖСС — что это такое? Зная ответ на этот вопрос, нужно помнить и основные требования к его проведению. Забор крови производится строго натощак, чтобы избежать неправильных результатов. Для определения необходимого показателя берется Ее можно хранить в холодильнике, если есть необходимость, но лучше делать анализ на основе свежего биоматериала. Анализ выполняется быстро, за 3 часа. Затем результаты будут готовы.

Какова норма ОЖСС для взрослых и детей?

Показатели этого анализа отличаются в зависимости от возраста. Еще необходимо учитывать наличие беременности. Многие женщины в положении пугаются при виде результатов анализа и спрашивают у специалистов: «ОЖСС повышен — что это значит?» Но не стоит преждевременно паниковать, так как в этом состоянии при нормально протекающей беременности может происходить повышение нормы ОЖСС.

Норма для детей находится в следующих пределах:

В возрасте до 2 лет референтные значения — от 100 до 400 мкг/дл либо от 17,90 до 71,60 мкмоль/л.

Если малыш старше 2 лет, у него значения нормы составляют от 250 до 425 мкг/дл либо от 44,75 до 76,1 мкмоль/л.

В каком количестве выявляется у взрослых ОЖСС? Норма у женщин имеет такие показатели: 38,0-64,0 мкм/л. Мужчины имеют референтные значения от 45,0 до 75,0 мкм/л.

При каких заболеваниях или состояниях повышается этот показатель?

Если ОЖСС повышен, что это значит? Такие отклонения от нормы свидетельствуют о наличии каких-либо патологических процессов в организме. Сейчас мы их рассмотрим.

Повышенные величины могут свидетельствовать о наличии — патологии, при которой оценивается цветовой показатель крови. Она бывает при недостатке железа в организме. От этой патологии легко можно избавиться.

При поздних сроках беременности также могут наблюдаться повышенные показатели этого анализа.

При хронической кровопотере изменяется содержание ОЖСС в крови. Важно как можно быстрее остановить этот процесс, чтобы человек не потерял жизнеспособность.

Острый гепатит также влияет на цифры ОЖСС. Это происходит за счет связи показателя с количеством билирубина и с функционированием печени.

При также может быть ОЖСС повышен. Это злокачественное образование, болезнь крови, при которой повышается ее вязкость. Это происходит за счет увеличения количества в крови эритроцитов. Но при этом тромбоциты и лейкоциты тоже увеличиваются в своем количестве. Вследствие увеличения вязкости и количества крови в клетках наблюдается застой, что ведет к образованию тромбов, а также к гипоксии. При этом страдает кровоток, в ткани организма не доходят необходимые вещества в нужном количестве.

ОЖСС повышен может быть также при нехватке железа в пище или же неправильном его усвоении организмом. В первом случае нужна специальная диета, которая может все процессы сбалансировать. Во втором случае необходима консультация специалиста, так как за усвоение питательных веществ отвечают сразу несколько органов со своими гормонами и ферментами.

Состояния, при которых ОЖСС понижен

Из патологий, при которых ОЖСС в крови меньше нормы, нужно выделить несколько особенно опасных.

1. Пернициозная анемия — ненасыщенность организма железом за счет нехватки витамина В 12 . Это опасное заболевание, так как страдает от него сразу несколько систем.
2. Гемолитическая анемия — патологический процесс, при котором идет распад эритроцитов, обусловленный какими-то внутренними механизмами. Болезнь встречается редко, до конца не изучена.
3. Серповидно-клеточная анемия — заболевание, при котором на генетическом уровне изменяется белок гемоглобин. Вследствие этого происходит нарушение в усвоении железа клетками и тканями организма.
4. Гемохроматоз — чрезмерное накопление железа во всех тканях, органах. Это генетическое заболевание. Оно может привести к серьезным осложнениям, например к циррозу печени или сахарному диабету, артриту и некоторым другим.
5. Атрансферринемия — недостаток в крови белка трансферрина. За счет этого железо не может попадать в необходимые клетки костного мозга, поэтому блокируется возникновение новых эритроцитов. Это редкое генетическое заболевание.
6. Хроническое отравление железом происходит вследствие чрезмерного потребления железосодержащих продуктов вместе с лекарственными препаратами,
7. Хронические инфекции могут поражать органы, которые отвечают за снабжение эритроцитами клеток организма, и другие системы.
8. При нефрозе наблюдаются пониженные показатели ОЖСС у человека. При этом заболевании изменяется структура почек, происходит дистрофия почечных канальцев.
9. При печеночной недостаточности нарушается обмен веществ в клетках, появляется дефицит эритроцитов.
10. Квашиоркор (дистрофия) встречается редко, но при этом заболевании также появляется дефицит ОЖСС в крови. вытекает из тяжелой дистрофии ребенка и даже взрослого человека из-за недостатка в пище протеинов. Так как трансферрин и гемоглобин — это белки, на их образовании этот процесс также сказывается.
11. При наличии злокачественных опухолей этот показатель также может быть понижен.

Расчет коэффициента насыщения

На основании результатов анализа врач может расчитать величину, которая называется коэффициентом насыщения трансферрина в организме. Она высчитывается по формуле: 100х(железо сыворотки:ОЖСС). Существуют нормы для коэффициента. Это диапазон от 16 до 54. Но в среднем величина составляет 31,2. По этому показателю врач делает выводы об общем состоянии больного. При необходимости назначают дополнительное обследование, которое покажет, где именно идет нарушение здоровья пациента.

Если по результатам проведенных анализов обнаружено, что уровень ОЖСС повышен, прежде чем предпринимать какие-то действия, необходимо выяснить, что это значит и почему происходит увеличение его содержания в организме. Ввиду высокой токсичности железа перемещение его в крови на ближнее расстояние к тканям невозможно. Поэтому осуществляется его транспортировка посредством переносчика. Это происходит благодаря трансферрину, который служит связующим звеном в перемещении железа. Он представляет собой белок, синтезированный печенью.

Процесс перемещения железа в организме

Около 30% находящихся в организме молекул трансферрина задействованы в процессе перемещения железа. Незадействованные вещества находятся в произвольном состоянии.

Общий анализ ОЖСС (железосвязывающей способности сыворотки) свидетельствует о наличии трансферрина в железе и обогащение им, что выражено в процентном соотношении. Во многих органах трансферрин присутствует в большом количестве.

К этому числу относятся:

• селезенка;
• печень;
• костный мозг.

Белок взаимодействует с этими органами, тем самым связывается вместе с железом. После попадания в лизосомы белок и железо отсоединяются для выполнения своих основных функций: белок поступает в кровь, а уровень гемоглобина.

Такой процесс обеспечивает правильную и бесперебойную работоспособность печени, а также регулирует содержание железа в организме и насыщение им определенных органов. Уровень железа определяется в процентном соотношении, поэтому низкий процент незадействованного вещества свидетельствует о высоком уровне трансферрина в организме, что может нести опасность для здоровья человека.

Количество сывороточного железа на протяжении суток может постоянно меняться, но независимо от этого оставаться в пределах нормы.

Сбор анализов на белок

ОЖСС — это железосвязывающая способность сыворотки, показатель которой отражает объем железа, что может транспортировать кровь. Результаты анализа показывают наличие и объем трансферрина в крови. При определенных обстоятельствах его содержание может быть как ниже нормы, так и выше. Высокое содержание — это когда уровень вещества в крови превышает 20%. Отклонение от нормы возможно связано с низкой способностью железа взаимодействовать с белками.

Назначается исследование для диагностики дефицита железа или анемии. Если у больного наблюдается увеличение уровня трансферрина, значит, уровень железа у него в крови уменьшается. В итоге обогащение белка трансферрином происходит не в полной мере.

Существуют некоторые правила или даже закономерности уровня трансферрина, которые свойственны определенной группе пациентов:

1. У мужчин его содержание должно быть снижено на 10%, нежели у женщин.
2. При беременности наблюдается увеличение уровня белка. Он может достигать до 50%.
3. Чем старше становится человек, тем меньше содержание трансферрина.
4. При воспалениях, протекающих в тяжелой форме, содержание белка снижается.

Анализ крови на наличие трансферрина назначается:

• при анемии;
• в случае опухолевых процессов;
• при изменениях уровня железа и гельминтозах в организме.

Перед сдачей анализов на ОЖСС необходимо следовать некоторым правилам. Сдавать биологический материал нужно на голодный желудок. Это необходимо для достоверности результатов. Кроме того, на обследование должна быть предоставлена недавно взятая или замороженная кровь.

Наиболее эффективным будет исследование недавно взятого материала. Результаты анализа, как правило, готовы по истечении нескольких часов после их сдачи.

Норма ОЖСС и причины повышения показателей

Уровень ОЖСС зависит от возрастных особенностей и состояния здоровья пациента. Так, для беременных женщин приемлемым считается завышение показателей, в особенности — в третьем семестре.

Существуют и другие категории людей со следующей нормой ОЖСС:

• детский возраст до 2 лет — от 7 до 18 мкмоль/л;
• дети старше 2 лет — от 45 до 76 мкмоль/л;
• женщины — от 37 до 65 мкмоль/л;
• мужчины — от 45 до 75 мкмоль/л.

Что касается старшей категории, то с увеличением возраста коэффициент трансферрина постепенно снижается. ОЖСС повышен может быть в нескольких случаях.

Это наблюдается при определенных заболеваниях:

1. При анемии необходим анализ крови на выявление уровня железа. Однако данная патология хорошо лечится и не несет вреда здоровью.
2. Постоянная потеря крови. Требует немедленного лечения.
3. Гепатит. При повышенной железосвязывающей способности сыворотки происходит увеличение уровня белка. Это связано с тем, что данный процесс зависит от работоспособности печени. При гепатите она нарушена.
4. Заболевания крови. При этих недугах сыворотка крови приобретает вязкую консистенцию. Это, как правило, приводит к нехватке воздуха и образованию тромбов.

Помимо прочего, возможны и проблемы в усвоении железа. Больному в таком случае необходимо пройти обследование и выявить проблему. Помимо назначенного врачом лечения, нужно придерживаться питания, в котором присутствует большое количество железа.

Нередко при подозрении на нехватку либо избыток гемоглобина больному назначается анализ ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки), но что это такое, знают далеко не все. Железосвязывающая функция крови выступает в качестве специфического показателя, который точно отражает количество железа, способное переносится по кровяному руслу. Для того чтобы определить данный показатель, нужно провести лабораторный анализ крови.

Подготовка к исследованию на ОЖСС и что это такое

Железо выступает одним из главных компонентов крови, который обязательно должен присутствовать в строго определенном количестве. Именно этот элемент способен вырабатывать гемоглобин, находящийся в эритроцитах. Благодаря этому кислород из легких может циркулировать по всем системам и тканям человеческого тела.

Нормальное содержание железа в организме составляет в среднем 4 грамма. И только 4 мг из всего числа функционирует совместно с трансферрином, показатели которого во многом зависят от рациона и общего здоровья человека.

Чтобы определить общую железосвязывающую способность сыворотки, к крови нужно прибавлять понемногу такое число железа, пока им не наполнятся связывающие центры самого трансферрина.

Так определяется уровень гемоглобина, который зависит непосредственно от трансферрина. Это значение будет точно определять уровень вещества, а также степень недостатка гемоглобина в сыворотке.

Если в организме будет выявлен недостаток, то трансферрина будет, наоборот, больше, поскольку его нужно столько, чтобы он смог взаимодействовать даже с незначительным количеством железа. При этом возрастает уровень не только связанного трансферрина, но и его латентная форма. В случае переизбытка железа действия происходят обратным образом. Поскольку связывающие центры полностью наполнены железом, то латентного трансферрина в крови будет очень мало.

Перед проведением данного анализа необходима специальная подготовка:

• есть можно за 8 часов до взятия крови на анализ. Пить только минеральную воду и, конечно же, негазированную, то есть все подобные анализы делаются только на голодный желудок;
• полчаса до проведения исследования должны пройти в полном покое, без физического или психоэмоционального напряжения;
• перед забором материала на анализ категорически запрещается курить.

С какой целью проводят данное исследование

Тест на ОЖСС всегда назначают вместе с , а также и трансферрина.

Делается это для того, чтобы:

• точно определить уровень латентной железосвязывающей сывороточной возможности;
• выяснить точное содержание в крови железа и его способность связываться с белковыми структурами крови.

Именно этот показатель определяет точное количество железа, которое переносится кровью.

Целью данной процедуры, прежде всего, является диагностика концентрации железа в организме.

То есть речь идет о его избытке либо же нехватке. Если у больного была определена анемия, то уровень железа необходимо знать для того, чтобы понять, является ли анемия результатом его недостатка или же дефицитом витамина В12. Если железа в крови не хватает, то его уровень — соответственно — снижается. Однако уровень ОЖСС при этом, наоборот, только повышается.

Назначаться исследование может в нескольких случаях:

1. Если в анализе обнаружено недостаточное количество железа или гемоглобина.
2. При подозрениях на нехватку или же избыточное количество содержания железа в крови.
3. Нужно быть максимально внимательными, поскольку на ранних стадиях заболевания нехватка железа в организме вообще никак не проявляется. Если у пациента не найдено никаких других заболеваний, то недостаток железа может проявиться, только если уровень гемоглобина будет слишком низкий.
4. Анализ на ОЖСС может быть назначен при подозрениях на переизбыток железа в крови.
5. Назначается исследование также для наблюдения, если проводится лечение от недостатка или же избытка железа в организме.

Почему уровень ОЖСС может отличаться от нормы

Причины повышенного ОЖСС:

• малокровие;
• острая фаза гепатита;
• третий триместр беременности.

Причины понижения ОЖСС:

• некоторые хронические системные болезни — туберкулез, болезнь Крона, артрит;
• наследственное увеличение количества железа в крови;
• цирроз печени;
• воспалительные заболевания почек;
• частые переливания крови от нескольких доноров.

Все эти причины можно будет выявить только после тщательно проведенного обследования пациента.

Обследования должны быть не только лабораторными, но еще и клиническими. Ведь вполне реально, что отклонения в содержании железа могут быть вызваны каким-либо хроническим или же острым воспалительным процессом.

Прежде всего, нужно установить основное заболевание, а уже потом думать о его проявлениях. Ведь даже если наладить содержание железа в крови медикаментозным способом, но при этом не лечить основное заболевание, то пациент будет и дальше ощущать все те же неприятные симптомы, которые заставили его обратиться за медицинской помощью.

Если же вовремя вылечить основное заболевание, то уровень железа в крови можно поддерживать некоторыми лекарственными препаратами. Для этого необходимо все равно обратиться к врачу для назначения наиболее правильного и действенного препарата. Поскольку самолечение может лишь навредить здоровью пациента.

Таким образом, ОЖСС — довольно важный анализ. Поскольку он помогает определить избыточное количество либо же, наоборот, . Только после проведения данного анализа может быть поставлен окончательный диагноз.

Если в ответах исследования крови были обнаружены отклонения, нужно сразу обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который определит причину данного состояния и назначит наиболее правильное лечение.

Источник: pbmc.ru

Зачем нужен анализ ОЖСС?

Прежде всего для того, чтобы определить концентрацию железа в кровеносной системе, а также его способность связываться с трансферрином. Врачи могут назначить такое обследование в случае:

• Подозрения на нехватку или переизбыток железа в организме;
• Заниженного уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов;
• Подозрения на развитие анемии, чтобы определить, чем она вызвана — железодефицитом или нехваткой B
• Подозрения на развитие других, более серьёзных заболеваний, таких как гемохроматоз. Но об этом позже.

Нормальные значения ОЖСС

Адекватный уровень ОЖСС различается для взрослых и детей. У беременных женщин он также может повышаться, и это абсолютно нормально, таковы их физиологические особенности. Измеряется железосвязывающая способность сыворотки в мкг/дл (микрограмм на децилитр) и мкмоль/л (микромоль на литр).

За норму анализа можно принять следующие значения:

• У новорождённых и детей, не достигших двухлетнего возраста: 100-400 мкг/дл
  (18-71 мкмоль/л);
• У детей от двух лет: 250 — 425 мкг/дл
  (45-77 мкмоль/л);
• У взрослых мужчин и женщин норма составляет также 45-77 мкмоль/л, что в мкг/л равно 250-425.

Важно! Чтобы анализ крови на сывороточное железо показал верные результаты, необходимо соблюдение следующих требований:

• Кровь следует сдавать на голодный желудок, последний приём пищи должен быть за 8 часов до анализа.
• Запрещено употребление алкогольных и табачных изделий.
• Убедитесь, что вы не перегружены физически или эмоционально (вы не чувствуете усталость, подавленность, тревогу, и т.д.)
• Исключите использование оральных контрацептивов.

Чёткое следование этим пунктам позволит избежать врачебной путаницы, неверных диагнозов, потраченных нервов, дополнительных обследований и прочих «радостей» жизни.

Полученная в результате анализа сыворотка крови и будет служить материалом для лабораторных тестов, по итогам которых и определят концентрацию трансферрина в крови.

Сыворотка — это плазма крови, лишённая фибриногена (бесцветного белка, растворённого в крови). Получают её путём свёртывания плазмы или осаждения «ненужных» элементов.

Почему результаты анализов завышенные?

Поскольку ОЖСС косвенно указывает на уровень содержания белка трансферрина, его повышение говорит нам о дефиците железа в организме. Это может спровоцировать такое явление, как железодефицитная анемия.

Если у вас присутствует такая проблема, то вы скорее всего не можете похвастаться хорошим самочувствием — ведь недостаток железа вызывает целый ряд симптомов, таких как слабость, головная боль, хроническая усталость и так далее.

Дефицит железа может быть признаком серьёзных заболеваний и состояний, требующих полноценного лечения, поэтому не медлите с походом к врачу. Вот краткий список того, что может спровоцировать у вас эту проблему:

• Гипохромная анемия. Это такая анемия, при которой наблюдается уменьшение уровня гемоглобина в крови. Идёт вкупе с дефицитом железа и снижением выработки эритроцитов. Выделяют несколько видов гипохромных анемий: талассемия, железодефицитная и вызванная недостатком каких-либо элементов анемии;
• Беременность на поздних сроках;
• Низкая усвояемость железа или недостаток его поступления с пищей. Необходимо выяснить причину, мешающую нормальному всасыванию этого элемента в кровь;
• Хроническая потеря крови, например, при язвах. Требует немедленного обращения к врачу, ведь последствия изъязвления стенок желудка могут непредсказуемы;
• Острая форма гепатита. Гепатит — это группа заболеваний, поражающих печень и ведущая к угнетению её кроветворных функций. Острый гепатит характеризуется бурным развитием симптомов, поэтому его нельзя не заметить. Лечение абсолютно необходимо, ведь острая форма может перерасти в хроническую, а также привести к смерти больного;
• Полицитемия. Хроническое состояние повышенного уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и др. клеток крови. В итоге, кровь становится вязкой и тягучей, возрастает риск тромбообразования.

Явление, при котором на кровеносных стенках образуются тромбы, называется тромбозом. Знаете ли вы, что тромбоз могут спровоцировать дефицит жидкости и движения? Чтобы избежать этого опасного заболевания, чаще занимайтесь спортом и гуляйте, откажитесь от вредных привычек и не забывайте выпивать более 1,5 литров воды в день. А также чаще сдавайте кровь на анализы, и вы с большой долей вероятности избежите этой болезни.

Что может означать понижение железосвязывающей способности?

Это однозначно ненормальное явление. Причин у него гораздо больше, чем у дефицита железа, и мы попробуем разобраться с ними по порядку.

Симптомы этого состояния могут быть связаны с повышением уровня железа в крови, это и головная боль с головокружением, и зуд, и желтушный оттенок кожи. Впрочем, всё индивидуально и зависит от того, что же собственно спровоцировало понижение ОЖСС. Вот список предполагаемых причин:

• Избыточное поступление железа с водой и пищей, возможна неправильная дозировка некоторых препаратов;
• Голодание или жёсткая диета — происходит истощение белковых запасов в принципе.
• Острые инфекционные и бактериальные заболевания приводят к снижению трансферрина как белка острого ответа (при заражении организма они первые берут на себя удар);
• Атрансферринемия — заболевание, связанное с резким дефицитом белка трансферрина в крови, в результате чего он перенасыщается железом;
• Пернициозная анемия. Perniciosus, в переводе с латинского означает «опасный», «гибельный», и это не случайно. Такая анемия является злокачественной, обусловлена она нарушением функций кроветворения и дефицитом витамина B Без лечения может привести к дегенерации нервов и костной ткани;
• Гемохроматоз — накопление железа во внутренних органах и тканях;
• Цирроз печени, печёночная недостаточность;
• Нефроз — заболевание, при котором происходит избыточное выделение белков с мочой.
• Ожоги;
• Хронические инфекционные заболевания, такие как бронхит и остеомиелит;
• Квашиоркор — тяжёлое заболевание, вызванное дистрофией и острым дефицитом белков в рационе. Обычно возникает у детей до 4 лет.

Как видите, список болезней довольно внушительный — от банальной инфекции до печёночной недостаточности. Самому определить, что именно вызвало у вас дефицит трансферрина не представляется возможным. Скорее всего, на эту проблему ваше внимание обратит лечащий врач, к нему и стоит обращаться за дальнейшими рекомендациями и соответствующим лечением.

Помните, занятия самодиагностикой никогда не приводят ни к чему хорошему!

Переносит столько, сколько сможет забрать

Обычно (если все в организме нормально) приблизительно 35% транспортного белка связано с Fe. Это значит, что данный протеин забирает для переноса и впоследствии транспортирует 30 – 40% от всего количества элемента, что соответствует такому же процентному выражению (до 40%) связывающей способности трансферрина (железосвязывающая способность сыворотки – ЖСС).

Иными словами: ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) в лабораторном деле – анализ, указывающий не на концентрацию транспортного белка, а на количество железа, которое может «загрузиться» на трансферрин и отправиться в костный мозг для эритропоэза (формирования эритроцитов) или к местам, где хранятся запасы элемента. Или может (также, будучи связанным с тронферрином) отправиться в обратный путь: от «хранилищ» или от мест распада (фагоцитирующие макрофаги).

В общем, железо передвигается по организму и попадает, куда ему нужно, благодаря белку трансферрину, которое для этого элемента является своеобразным транспортным средством.

Нужно что-то и другим оставить…

Вместе с тем, трансферрин не может забрать на себя все имеющееся в организме железо (в норме – от 30 до 40% своей максимальной способности), и, если транспортный белок насыщается более чем на 50%, то остальное количество Fe, содержащегося в сыворотке, он покидает другим белкам (альбумину, например). В таком случае понятно, что, насытившись элементом приблизительно на треть, трансферрин оставил еще много свободного места (60 – 70%). Эти неиспользованные возможности «транспортного средства» называют ненасыщенной или латентной железосвязывающей способностью сыворотки или просто – ЛЖСС. Данный лабораторный показатель можно легко вычислить по формуле:

• ЛЖСС = ОЖСС — Fe сыворотки

ЛЖСС составляет ≈ 2/3 (или около 70%) от суммарной мощности ОЖСС. Средние значения нормы латентной железосвязывающей способности сыворотки ≈ 50,2 ммоль/л.

Опираясь на результаты, полученные при определении железа сыворотки крови и общей железосвязывающей способности сыворотки, можно найти значения КНТ — коэффициента насыщения транферрина железом (процентное содержание Fe в ОЖСС):

• КНТ = (Fe сыворотки : ОЖСС) х 100%

Норма коэффициента насыщения в процентном выражении – от 16 до 47 (среднее значение нормы – 31,5).

Чтобы помочь читателю быстрее разобраться в значениях некоторых показателей, отражающих обмен такого важного для организма химического элемента, их целесообразно будет разместить в таблице:

Показатели обмена FeНорма

Сывороточное железо (СЖ)	14 – 25 мкмоль/л
ОЖСС: мужчины женщины (небеременные) беременные женщины: I триместр II триместр III триместр	40,6 – 62,5 мкмоль/л 40,8 – 76,7 мкмоль/л   42 – 73 мкмоль/л 54 – 93 мкмоль/л 68 – 107 мкмоль/л
ЛЖСС	47 – 57%
КНТ	16 – 47%

Следует заметить, что ВОЗ рекомендует несколько иные (более расширенные ) границы нормальных значений, например: ОЖСС – от 50 до 84 мкмоль/л, ЛЖСС – от 46 до 54 мкмоль/л, КНТ – от 16 до 50%. Впрочем, внимание читателя уже заострялось на этих вопросах в начале данной статьи.

Изменения ОЖСС при разных обстоятельствах

Поскольку данная работа посвящена общей железосвязывающей способности сыворотки, следует в первую очередь обозначить состояния, когда уровень описываемого показателя повышен, а когда понижен.

Итак, значения ОЖСС повышены в случаях следующих состояний (не обязательно они будут связаны с какой-то патологией):

1. Гипохромной анемии;
2. При беременности – чем больше срок, тем более повышен показатель (см. таблицу);
3. Хронической кровопотери (геморрой, обильные месячные);
4. Воспалительного процесса, локализованного в печени (гепатит) либо необратимого замещения печеночной паренхимы соединительной тканью (цирроз);
5. Эритремии (истинной полицитемии – болезни Вакеза);
6. Недостатка химического элемента (Fe) в пищевом рационе либо при нарушении его всасывания;
7. Приема (продолжительного) оральных противозачаточных средств;
8. Чрезмерного поступления железа в организм;
9. Ферротерапии (лечении железом) в течение длительного времени;
10. Когда гемотрансфузии перестают быть редкостью (гематологическая патология).

Также общая железосвязывающая мощность сыворотки крови в норме может иметь более высокие значения у детей, нежели у взрослых.

Между тем, существует масса заболеваний, когда ОЖСС проявляет наклонности идти на убыль (показатель ОЖСС – понижен). К ним можно отнести:

1. Болезни, которые называют анемиями, добавляя к ним определение: гемолитическая, серповидно-клеточная, пернициозная;
2. Гемохроматоз (полисистемная наследственная патология, называемая бронзовым диабетом, для которой характерно высокое всасывание Fe в ЖКТ и последующее распространение элемента по тканям и органам);
3. Талассемия;
4. Патология, к которой применяют слово «хроническая»: инфекция, интоксикация препаратами железа, патология печени с расстройством ее функциональных возможностей;
5. Злокачественный опухолевый процесс;
6. Уменьшение количества общего протеина в крови, обусловленное заболеванием (онкопатология, нефротический синдром) или резким снижением белков в пищевом рационе (голодание);
7. Гемосидероз, (метаболическое расстройство, избыточное накопление гемосидерина в тканях организма, нередко развивающееся после частых переливаний крови;
8. Железодефицитные состояния.

Показания к выполнению анализа

Диагностика железодефицитной анемии.

Диета с низким содержанием железа.

Оценка риска возникновения анемии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Массивная кровопотеря.

Системные заболевания соединительной ткани.

Подготовка к исследованию

За неделю до выполнения анализа отменить приём препаратов железа.

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Интерпретация результатов

Норма: 20 – 62 мкмоль/л.

Повышение:

• Железодефицитная анемия.
• Недостаточное поступление железа с пищей.
• Нарушение всасывания железа в кишечнике.
• Беременность (третий триместр).
• Острый гепатит.

Снижение:

• Гемохроматоз.
• Талассемия.
• Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитические анемии).
• Хронические заболевания печени.
• Снижение содержания белков в плазме (почечная недостаточность, болезни печени).
• Злокачественные опухоли.
• Неконтролируемый приём препаратов железа (передозировка препаратов).

Где сдать анализ? Список лабораторий
Карта симптомов

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Начать диагностику Поиск болезниУважаемые пользователи!

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Что такое ОЖСС?

ОЖСС – это один из серии лабораторных анализов, назначаемый для выявления и дифференциальной диагностики анемии (заболевания крови). ОЖСС расшифровывается как «общая железосвязывающая способность сыворотки крови».

Одним из самых важных для состава крови элементов является железо, так как оно входит в состав гемоглобина. В свою очередь, гемоглобин – это белок — переносчик кислорода и углекислого газа, заполняющий кровяные клетки эритроциты, без которого невозможна основная функция крови. Для того, чтобы железо, полученное из внешней среды с пищей, успешно усвоилось организмом и стало частью крови, оно должно связаться особым белком – трансферрином – для эффективной транспортировки по организму.

Каждая молекула белка трансферрина содержит в себе связывающие центры, не все из которых действуют активно. В норме всего треть от всех «связок» заполнена железом, а прочая часть служит резервом. Десятая часть от всего количества железа, содержащегося в организме, связана с молекулами трансферрина. Для того, чтобы в лабораторных условиях определить, какой в крови уровень ОЖСС, к выделенной сыворотке крови последовательно добавляют свободное железо до тех пор, пока все связывающие центры трансферрина не будут заполнены.

Таким образом, ОЖСС – это максимальное количество железа, которое требуется для полного заполнения всех связывающих центров трансферрина.

Иногда для вычисления этого показателя прибегают к другому, менее трудоемкому способу, который имеет допустимые погрешности – вычисление ОЖСС по формуле. Для того, чтобы оценить связывающую способность сыворотки крови, необходимо по отдельности определить содержание свободного железа и ненасыщенной железосвязывающей способности, которые затем суммируются. Положительным моментом такого способа исследования является его доступность и скорость обработки, отрицательным – меньшая надежность результата.

Основной показатель для проведения анализа на ОЖСС – подозрение на анемию и выявление ее причины. Анемия – это заболевание, в народе известное как малокровие, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина в крови. Существует несколько видов анемий, которые различаются вызвавшими их причинами. К примеру, некоторые виды этого заболевания спровоцированы разрушением эритроцитов, а некоторые – дефицитом необходимых для синтеза крови микроэлементов. При анализе на определение ОЖСС выявляются показатели состава крови, позволяющие определить конкретный вид заболевания и его причину.

Помимо подозрения на анемию, анализ ОЖСС также является обязательным для контроля за состоянием пациентов с заболеваниями соединительной ткани и любыми другими тяжелыми хроническими заболеваниями. Кроме того, значение этого показателя важно для построения стратегии лечения больных с острыми кровопотерями или обширными ожогами. Больным с гемохроматозом также необходимо регулярно проходить этот анализ, так как при таком заболевании в организме нарушается метаболизм железа, что напрямую сказывается на составе крови.

Источник: zdorovo.live