Уровень кортизола норма у женщин

Повышение кортизола

Высокое содержание гормона приводит к развитию гиперкортицизма, для которого характерны увеличение артериального давления, появление на коже ярких растяжек, перераспределение жировой ткани с ее отложением в зоне лица и тела. Атрофируются мышцы, уменьшается минеральная плотность костей, нарушается месячный цикл, возникают проблемы с зачатием детей. Лечение зависит от типа патологии. Чтобы снизить негативное влияние кортизола на организм, применяют хирургические и лучевые методы терапии. В предоперационный период используют медикаментозные средства.

Выделяют следующие виды гиперкортицизма:

функциональный;
эндогенный;
экзогенный.

Функциональное повышение концентрации глюкокортикоида наблюдается у беременных, эмоциональных людей, у подростков с лишним весом и розовыми растяжками на теле, при ожирении, хроническом алкоголизме, сахарном диабете, тяжелом поражении печени.

тологический эндогенный гиперкортицизм связан с гиперплазией или объемными образованиями надпочечников, аденомой гипофиза, секрецией кортикотропина опухолями различных органов — АКТГ-эктопическим синдромом. В первом случае повышен кортизол, а АКТГ снижен, в 2 других концентрации глюкокортикоида и гормона гипофиза больше нормы. Экзогенная форма связана с приемом крупных доз глюкокортикоидных средств для лечения различных болезней. В этом случае постановка диагноза не вызывает сложностей, оценку уровня кортизола не проводят.

Гормональный профиль при эндогенном гиперкортицизме:

Патология	Показатели
Аденома гипофиза — кортикотропинома	Кортизол больше нормы, АКТГ повышен
Эктопическая секреция АКТГ	Кортизол больше нормы, АКТГ резко повышен
Гиперплазия или опухоль коры надпочечников	Кортизол больше нормы, АКТГ снижен или на минимальной границе нормы

Для правильной постановки диагноза при гиперкортицизме выполняют фармакологические пробы с дексаметазоном. Этот препарат относится к группе глюкокортикоидов, его применение способствует подавлению секреции АКТГ.

Малый дексаметазоновый тест необходим для отличия эндогенной и функциональной гиперпродукции кортизола. Определяется уровень гормона в крови и 17-ОКС в моче исходно. В течение 3 суток назначается по 0,5 мг дексаметазона каждые 6 часов. В последний день исследования повторно определяют 17-ОКС, а на следующее утро смотрят концентрацию кортизола. Препарат принимают за 2 часа до забора крови. У здоровых людей и при функциональном гиперкортицизме показатели снижаются вдвое. У больных с эндогенной формой этого не происходит.

Большая дексаметазоновая проба проводится с целью установления причины патологически высокого уровня глюкокортикоида. В крови определяют содержание кортизола, АКТГ, в моче — 17-ОКС. Дексаметазон пьют по 2 мг каждые 6 часов в течение 3 дней. В последние сутки исследуют мочу, а в утренние часы на четвертый день — кровь. Введение такой дозы препарата приводит к снижению концентрации глюкокортикоида и кортикотропина вдвое и более практически у всех пациентов с аденомой гипофиза. Для надпочечниковой формы гиперкортицизма характерно уменьшение только АКТГ, уровни кортизола и 17-ОКС остаются высокими. Отсутствие подавления секреции всех показателей свидетельствует об АКТГ-эктопическом синдроме. Возможны и другие вариации проб в укороченном виде.

Расшифровка результатов функциональных тестов:

Патология	Малая проба	Большая проба
Функциональный гиперкортицизм	Снижение исходных показателей вдвое	Не проводится
Опухоль гипофиза	Снижения уровня исходных показателей не происходит	Снижение уровней АКТГ, кортизола и 17-ОКС вдвое и более
Надпочечниковая гиперпродукция кортизола	Снижения уровня исходных показателей не происходит	Снижение только уровня АКТГ, кортизол и 17-ОКС повышены
Эктопическая секреция кортикотропина	Снижения уровня исходных показателей не происходит	Отсутствие снижения уровня всех показателей

Источник: fraumed.net

Кортизол – что это такое

Молекула гормонов класса глюкокортикоидов является по своей структуре стероидной. Стероиды оказывают непосредственное влияние на обмен веществ: белков, жиров, углеводов.

Гормон в организме образуется из холестерина. Химическая реакция, в ходе которой он образуется из холестерина, регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) – он вырабатывается передней долей гипофиза. Принцип регуляции – отрицательная обратная связь. Пониженный уровень АКТГ влечёт повышение уровня кортизола и наоборот. Гипофиз является «железой всех желез», поэтому выработка его полностью зависит от работы гипофиза.

Синтезированный гормон в надпочечниках тотчас попадает в кровь, где соединяется с белковой транспортной формой – транскортином. Транскортин образуется в печени.

Нормальный уровень кортизола в крови приводит к следующим эффектам:

В мышечной, жировой ткани, а также в лимфатической и соединительной гормон подавляет образование глюкозы из аминокислот.
В печени – поднимает скорость синтеза глюкозы. В результате такого действия вещества в крови повышаются уровни глюкозы как натощак, так и после еды.
Снижение уровня синтеза гликогена в мышцах – ещё один путь повышения глюкозы в крови за счёт влияния данного вещества, так как гликоген образуется из глюкозы.
Также он способен увеличивать распад жиров, а жировая ткань также является источником сахара.

Суммированные эффекты у человека:

Повышенный уровень кортизола наблюдается при стрессе – этот гормон первым реагирует на эмоциональный всплеск и запускает каскад защитных реакций. Иначе его называют «гормоном стресса».
Действует обратно инсулину – повышает уровень сахара в крови.
При повышенном содержании кортизола возрастает уровень холестерина и липидов ввиду их разрушения.
Если повышен кортизол, то в организме задерживается вода, натрий, а вымывается калий и кальций.
Завышенный уровень гормона ведёт к сильному спазму сосудов, увеличивает диурез.
Высокий уровень гормона снижает иммунную реактивность, что объясняет противовоспалительный и антиаллергический эффект. Данное свойство используется в фармации для изготовления препаратов на основе этого вещества.

Уровень кортизола у женщин в утреннее время суток максимален, а вечером минимален. Во время беременности продукция его возрастает на порядок.

Анализы на кортизол у женщин – как сдавать

Определение содержания гормона в организме проводится в венозной крови, моче и слюне. Уровень оценивается как в единицах СИ – нмоль/л, так и в традиционных единицах – мкг/дл, мкг/л и других.

Когда сдавать кровь?

Сдать анализ крови необходимо в дневные часы (с 10 до 14 часов дня), так как утром содержание вещества максимально, что может исказить результат.

На какой день менструального цикла проводится исследование?

Уровень исследуемого гормона не зависит от дня цикла, поэтому сдать анализ можно в любой день.

Как правильно сдать кровь?

Чтобы правильно сдать анализ, к нему необходимо подготовиться. На интерпретацию результата влияет целый перечень факторов:

Сдавать анализ на кортизол необходимо натощак.
За 12 часов до сдачи полностью исключают пищу, содержащую животные жиры.
Допускается стакан чистой негазированной воды за час до исследования.
За 4 часа до сдачи исключают курение.
Накануне не употребляют спиртное.
Анализ крови на кортизол подразумевает минимизацию эмоциональных перепадов за сутки до исследования.

Норма кортизола в крови у женщин

В крови до полудня – от 138 нмоль/л до 690 нмоль/л, а в дневные часы составляет половину нормы от утренней. В традиционных единицах измерения эти значения выглядят так: от 4,7 мкг/дл до 23,2 мкг/дл. Во время беременности уровень гормона постоянно увеличивается от 206 нмоль/л до 1141 нмоль/л, или от 7,5 мкг/дл до 41,4 мкг/дл.

Кортизол в слюне – норма

Если исследование проводят утром, то норматив следующий: менее 19,1 нмоль/л или 0,7 мкг/дл; в обед: менее 11,9 нмоль/л или 0,4 мкг/дл; вечером: менее 9,4 нмоль/л в среднем или 0,3 мкг/дл.

В каких случаях следует провести исследование

Если лечащий врач подозревает проблемы функционирования гипоталамуса и гипофиза, а также коры надпочечников. На это могут указывать симптомы:

Бесплодие.
Избыточное оволосение.
Сбой менструального цикла.
Мультифолликулярные яичники по УЗИ.
Повышение артериального давления.
Отёки.
На гормональный сбой может указывать снижение иммунитета: частые ОРВИ, затяжное их течение, хронизация инфекций.
Ожирение.
Снижение веса.
Депрессия.

Для идентифицирования синдрома Кушинга врачи проводят тест: пациенту выполняют инъекцию дексаметазона в низкой дозировке, если падения до нормальных значений не произошло, значит возрастает вероятность наличия болезни.

Расшифровка исследования крови – результат выше нормы

Повышенный кортизол у женщин сопровождает следующие причины и симптомы:

Гормон кортизол повышен при аденоме гипофиза.
Аденома коры надпочечников либо другая опухоль данного органа сопровождается ростом этого показателя.
Если у пациентки отмечаются такие симптомы, как: частые переломы трубчатых костей, длительное заживление различных ран, увеличение веса, лунообразное лицо и его гиперемия, стрии на коже, горбик в области задней поверхности шеи, отсутствие месячных, избыточное оволосение – это признаки повышенного кортизола, которые указывают на наличие синдрома Кушинга.
Гиперплазия коры надпочечников.
Цирроз печени.
Синдром поликистоза яичников.
Гипотиреоз.
Депрессия.
ВИЧ.
Ожирение.
Сахарный диабет.
Некоторые препараты способствуют повышению уровня кортизола в крови: противозачаточные средства, противоэпилептические лекарства, аспирин, бензодиазепин, церукал, кломипрамин, фуросемид, эстрадиол, интерферон, налоксон, ранитидин, спиронолактон.

Многих пациенток интересует, почему повышен кортизол при синдроме поликистозных яичников. У такой распространённой патологии, как СПКЯ, существует две причины повышения мужских половых гормонов: яичниковая и надпочечниковая. При надпочечниковой гиперандрогении наблюдается повышение кортизола и других веществ, продуцируемых данным органом. Для верификации диагноза также исследуется тестостерон у женщин.

Расшифровка исследования крови – результат ниже нормы

Недостаток кортизола наблюдается в следующих ситуациях:

Причиной сниженного гормона у женщин может стать болезнь Аддисона, симптомы которой следующие: похудание,
Врождённая недостаточность надпочечников может стать причиной уменьшения продукции гормона.
Терапия глюкокортикоидами означает снижение концентрации исследуемого показателя в крови.
При адреногенитальном синдроме наблюдается дефицит кортизола.
При похудании наблюдается процесс снижения гормона надпочечников.
Если пациентка принимает препарат, понижающий кортизол (дексаметазон, индометацин, морфин, рифампицин, преднизолон, противогрибковые лекарства, препараты, снижающие холестерин).

С целью верной трактовки результатов анализов их необходимо сдавать с интервалом в несколько дней.

Следует сказать своему лечащему врачу о приёме лекарств, снижающих или повышающих данный гормон.

Свободный кортизол в моче и расшифровка анализа

Современные лаборатории оснащены оборудованием, позволяющим оценить уровень свободного гормона в моче. Для подтверждения синдрома Кушинга этот тест используется в первую очередь, как самый точный. Содержание свободного гормона в урине наиболее верно отражает уровень несвязанного с транскортином вещества. У больных, как правило, в 96% случаев свободный гормон в моче возрастает в разы.

После выброса надпочечниками гормона в кровь он начинает постепенно распадаться. Период полураспада длится 70-90 минут. Затем вещество окисляется с формированием 17-кетостероида. Данный метаболит – 17КС – выделяется вместе с мочой.

Если врач подозревает повышение кортизола у женщины, то назначается анализ мочи на содержание его метаболита 17-КС. Норма у женщин кортизола в суточной моче в зависимости от единиц измерения:

4,1-176 мкг/сутки;
У беременных от 12 мкг/сутки до 528 мкг/сутки.

Повышение содержания 17-КС в моче наблюдается в следующих ситуациях:

Опухоли надпочечников (характерен выраженный избыток кортизола).
Гиперплазия коры надпочечников (умеренное возрастание).
При беременности кортизол выше нормы пропорционально сроку.
При стрессе.

Низкий уровень кортизола или 17-КС в моче наблюдается в следующих случаях:

Недостаточная функция передней доли гипофиза.
Болезнь Аддисона (гормон кортизол понижен значительно).
Гипотиреоз.

При диагностировании расстройств эндокринной системы норма кортизола в моче и крови оценивается совместно с АКТГ.

Что делать, если кортизол не в норме

Уровень гормона надпочечника необходимо удерживать в границах нормы, так как понизить кортизол или повысить его содержание препаратами возможно, но такое лечение небезопасно для здоровья и может привести к серьёзным последствиям. Последствия лечения нарушения синтеза гормона могут стать причиной инвалидизации.

Как снизить уровень кортизола?

Сократить употребление кофеина.
Низкоуглеводная диета: ограничение приёма простых углеводов позволяет уменьшить уровень гормона быстро и эффективно (если заболевание ещё не перешло в хроническую стадию). При этом иногда назначаются сахароснижающие препараты.
Необходимо употреблять достаточное количество жидкости в виде простой воды (2 литра в сутки).
Приём витаминов группы В, кальция, магния, цинка – нормализует содержание гормона.
Лечение народными средствами традиционно применяется для снижения кортизола. Как правило, употребляют отвары из овса, мелиссы, зверобоя и ромашки.
Если уровень кортизола повышен у женщины длительно и уже привёл к хроническому заболеванию, то используется медикаментозное лечение. Среди способов лекарственной терапии применяются группы препаратов, искусственно снижающих продукцию гормона: Митотан, Аминоглютетимид. Применение этих препаратов должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.
Так как лечить доброкачественные опухоли гипофиза или надпочечников лекарствами бывает трудно, используют лучевую терапию.

Поиск причины и лечение СПКЯ надпочечникового типа проводит гинеколог-эндокринолог. Для лечения женского бесплодия применяются комплексы гормональных препаратов.

Как повысить уровень кортизола?

Так как нормализовать сниженный гормон народными или нетрадиционными средствами невозможно, используют только лекарственные препараты. Поднять кортизол можно только синтетическими гормонами или натуральными препаратами. Для достижение нормального содержания данного показателя используют, как правило, гидрокортизон.

Источник: prourologia.ru

Как действует кортизол на организм человека?

О влиянии гормона кортизола на человеческий организм подробнее представлено в таблице.

Таблица №1

На что оказывает влияние гормон?	Что происходит под влиянием кортизола?
Углеводный обмен	Превращает белки в глюкозу; Повышает уровень сахара в крови (является антагонистом инсулина)
Белковый обмен	Ускоряет расщепление белка; Задерживает синтез белка; Увеличивает выделение азота с мочой
Энергетический обмен	Увеличивает процесс накопления гликогена в печени; Понижает распад глюкозы в мышцах – это способствует сбережению энергетических ресурсов организма
Жировой обмен	Способствует образованию жиров; Регулирует накопление и депонирование жира и распределение жировой ткани
Водно-электролитный обмен	Способствует усилению клубочковой фильтрации; Уравновешивает баланс калия и натрия в крови
Сердце и сосуды	Повышает артериальное давление; Уменьшает проницаемость сосудистой стенки
Иммунная система	Угнетает выработку антител; Тормозит выработку простагландинов – активизаторов боли и воспалительного процесса; Снижает количество лимфоцитов в крови; Уменьшает количество тучных клеток, которые ответственны за аллергические реакции в организме
Гемопоэз (процесс кроветворения)	Подавляет миграцию стволовых клеток костного мозга
Органы пищеварения	Способствует выработку пепсина и соляной кислоты для облегчения процесса переваривания пищи
Органы эндокринной системы	Угнетает образование гонадотропных гормонов; Подавляет процесс выработки тиреотропного гормона

Гормон кортизол принимает участие во всех процессах организма, необходимых для его жизнедеятельности, оказывая тем самым следующее действие:

противоотечное;
антиаллергическое;
цитостатическое;
противовоспалительное;
противошоковое;
способствует выведению токсинов.

Кортизол – гормон стресса

Часто можно услышать, что кортизол называют гормонов стресса, однако правильнее его называть гормоном адаптации. Кортизол помогает организму приспособиться и выжить при воздействии на него неблагоприятных условий. В роли таких условий могут выступать:

полученные травмы;
страх;
боль;
инфекции;
жара;
холод;
сильное переутомление;
хроническое недосыпание;
хронический стресс;
сильные эмоции (агрессия, паника, злость);
голод.

Под влиянием каких-либо факторов на организм показатели гормона кортизола в крови могут постоянно меняться, причем женщины подвержены таким переменам больше, чем мужчины. В некоторых случаях повышение или снижение уровня кортизола в крови свидетельствует о процессе адаптации организма к происходящим изменениям, но иногда могут сигнализировать о заболеваниях коры надпочечников, поэтому важно вовремя обращаться за медицинской помощью.

Норма кортизола у женщин

Прежде всего, следует сказать, что уровень гормона кортизола в крови женщины несколько раз меняется в течение суток. Например, с утра сразу после пробуждения продуцирование кортизола надпочечниками будет максимальным, а к вечеру, непосредственно перед сном – минимальным. Это высокоактивный гормон, который выделяется в кровь в очень малых количествах и быстро разрушается, после чего переработанный выводится почками с мочой.

У взрослой здоровой женщины репродуктивного возраста уровень гормона кортизола в крови составляет в норме от 130 до 600 нм/л. В состоянии покоя показатели эти практически не изменяются, однако под воздействием стрессовой ситуации (гнева, испуга) уровень гормона в крови резко повышается. Повышение кортизола в крови у женщин сопровождается такими ощущениями, как:

депрессия;
плаксивость;
подавленность;
апатия;
вялость;
раздражительность.

В разном возрасте женщины также наблюдается изменение показателей уровня кортизола в крови.

Таблица №2. Норма кортизола у женщин по возрастам

Возраст женщины	Уровень кортизола: норма
12-15 лет	130-400 нм/л
16-38 лет	130-600 нм/л
40-55 лет	Менее 130 нм/л

Изменение уровня кортизола в организме женщины наблюдается при длительном приеме гормональных оральных эстрогенсодержащих контрацептивов или нарушениях гормонального фона.

Снижение кортизола относительно нормы: причины и клинические проявления

Снижение уровня гормона кортизола ниже указанных норм называют гипокортизолемией, чаще всего это является признаком серьезных заболеваний:

выраженная гипотония (снижение артериального давления);
заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются тошнотой, диареей, рвотой, болями в области эпигастрия;
атония мышц, выраженная мышечная слабость.

На фоне резкого снижения кортизола в крови женщина испытывает апатию, тревогу, необоснованное чувство страха. Кроме психоэмоционального фона значительно страдает и менструальный цикл женщины – выделения становятся очень скудными, цикл увеличивается или месячные вообще исчезают.

Понижение гормона кортизола может быть вызвано заболеваниями щитовидной железы, а именно гипофункцией.

Повышение уровня кортизола: причины

Несмотря на то, что кортизол благоприятно воздействует на все органы и системы организма, помогает процессу пищеварения и выравнивает гормональный фон, постоянное его повышение в крови приводит организм женщины в состояние хронического стресса. Постоянное стрессовое состояние может привести к некоторым осложнениям:

негативно отражается на способности нервной системы к запоминанию новой информации;
нарушает работу щитовидной железы;
повышает артериальное давление;
нарушает работу пищеварительного тракта, в результате чего женщина постоянно испытывает чувство голода, много ест, что вызывает нарушение обменных процессов и развитие ожирения.

Повышение уровня кортизола в крови женщины также, как и снижение этого гормона, неблагоприятно отражается на функционировании органов репродуктивной системы и может стать причиной бесплодия. Повышенное содержание кортизола в крови женщины клинически проявляется следующими симптомами:

угревая сыпь;
отсутствие менструации;
гирсутизм – оволосение по мужскому типу (на лице, спине, ногах, в подмышечных впадинах).

Хроническое повышение уровня кортизола в крови в несколько раз увеличивает риск развития таких осложнений, как:

бессонница – пациентка жалуется на невозможность уснуть даже при сильной усталости, хроническое недосыпание, постоянное чувство усталости и вялости;
инфаркт и инсульт;
гипофункция щитовидной железы;
частые острые респираторные вирусные заболевания в результате снижения иммунитета;
повышение артериального давления, сопровождающееся отеками, болями за грудиной, тошнотой, рвотой.

Другие причины повышения кортизола

В редких ситуациях уровень гормона кортизола у женщин может быть вызван заболеваниями, при которых поражаются надпочечники, в результате чего наблюдается чрезмерная продукция стероидного гормона. Также повышение гормона может быть вызвано длительным бесконтрольным лечением гормональными препаратами. Редкими причинами повышения кортизола в крови являются:

онкологические заболевания;
доброкачественная опухоль надпочечников;
сахарный диабет;
ВИЧ или СПИД;
поликистоз яичников;
мастопатия;
хроническое злоупотребление алкоголем;
изнурительные белковые диеты и голодание.

Как распознать изменение уровня кортизола у женщины без анализов?

Еще до обследования и обращения к врачу женщины могут заподозрить у себя изменение уровня гормона кортизола. Это клинически проявляется постоянным желанием съесть чего-то сладкого, учащенным сердцебиением, нарушениями сердечного ритма.

Диагностика и лечение нарушений уровня кортизола у женщин

При обнаружении одного или нескольких симптомов, которые могут свидетельствовать об изменении уровня стероидного гормона в крови, женщине рекомендуется обратиться к эндокринологу или гинекологу.

Определяется уровень стероидного гормона при помощи анализа крови из вены. Кровь берут у женщины натощак в количестве 5-10 мл. Для того чтобы показатели исследования были достоверными за 2-3 дня до сдачи крови следует отказаться от приема лекарственных препаратов (особенно гормональных), употребления кофе и возбуждающих напитков, бросить курить. Анализ крови берут у женщины несколько раз – утром и вечером, чтобы иметь возможность оценить, как меняется уровень гормона в зависимости от времени суток. Если женщина принимала оральные гормональные контрацептивы или любые другие препараты на основе гормонов, то следует обязательно предупредить об этом врача.

При выявлении отклонений от нормы врач назначит женщине пройти дополнительные обследования, в зависимости от результатов которых, при необходимости будет назначено адекватное лечение.

Прогноз

Прогноз при нарушении уровня горомона кортизола в крови у женщины в целом благоприятный. Гормональный фон выравнивается путем ведения активного образа жизни, рационального сбалансированного питания, применении глюкокортикостероидных гормонов при необходимости. При назначении заместительной гормональной терапии дозу препарата врач определяет строго индивидуально, в зависимости от особенностей организма женщины.

Источник: mag.103.ua