Общие сведения
В организме все обменные процессы происходят в тесной связи. При их нарушении развиваются разнообразные заболевания и патологические состояния, среди которых и повышение глюкозы в крови.
Сейчас люди потребляют очень большое количество сахара, а также легкоусвояемых углеводов. Существуют даже данные о том, что в последнее столетие их потребление возросло в 20 раз. К тому же на здоровье людей в последнее время негативно влияют экология, присутствие большого количества ненатуральной пищи в рационе. Как следствие, обменные процессы нарушаются и у детей, и у взрослых людей. Нарушается липидный обмен, увеличивается нагрузка на поджелудочную железу, которая продуцирует гормон инсулин.
Уже в детстве вырабатываются негативные пищевые привычки – дети потребляют сладкую газировку, фастфуд, чипсы, сладости и др. В итоге слишком большое количество жирной пищи способствует накоплению жира в организме. Результат – симптомы диабета могут проявляться даже у подростка, тогда как раньше сахарный диабет было принято считать недугом пожилых людей. В настоящее время признаки увеличения сахара в крови отмечаются у людей очень часто, и количество случаев сахарного диабета в развитых странах сейчас растет с каждым годом.
Гликемия – это содержание в крови человека глюкозы. Чтобы понимать суть этого понятия, важно знать, что такое глюкоза и какими должны быть показатели содержания глюкозы.
Глюкоза – что это такое для организма, зависит оттого, какое ее количество потребляет человек. Глюкоза – это моносахарид, вещество, которое является своеобразным топливом для организма человека, очень важным питательным веществом для ЦНС. Однако ее избыток приносит организму вред.
Норма сахара в крови
Чтобы понимать, не развиваются ли серьезные заболевания, нужно четко знать, какой нормальный уровень сахара в крови у взрослых и у детей. Тот уровень сахара в крови, норма которого важна для нормального функционирования организма, регулирует инсулин. Но если не продуцируется достаточного количества этого гормона, или ткани реагируют на инсулин неадекватно, тогда показатели сахара в крови увеличиваются. На увеличение этого показателя воздействуют курение, неправильный рацион питания, стрессовые ситуации.
Ответ на вопрос, какая норма сахара в крови взрослого человека, дает всемирная организация здравоохранения. Существуют утвержденные нормы глюкозы. Сколько должно быть сахара во взятой натощак из вены крови (кровь может быть как из вены, так и из пальца), указано в таблице ниже. Показатели указаны в ммоль/л.
| Возраст | Уровень |
| 2 дня – 1 мес. | 2,8-4,4 |
| 1 мес. – 14 лет | 3,3-5,5 |
| От 14 лет (у взрослых людей) | 3,5-5,5 |
Итак, если показатели ниже нормы, значит, у человека гипогликемия, если выше – гипергликемия. Нужно понимать, что для организма опасен любой вариант, так как это значит, что в организме происходят нарушения, а иногда – необратимые.
Чем старше становится человек, тем меньшей становится у него чувствительность тканей к инсулину ввиду того, что часть рецепторов гибнет, также увеличивается масса тела.
Принято считать, что если исследуется кровь капиллярная и венозная, то результат может немного колебаться. Следовательно, определяя, какое нормальное содержание глюкозы, результат немного завышают.
рма венозной крови в среднем – 3,5-6,1, крови капиллярной – 3,5-5,5. Норма сахара после еды, если человек здоров, отличается от этих показателей незначительно, поднимаясь до 6,6. Выше этого показателя у здоровых людей сахар не повышается. Но не стоит паниковать, что сахар в крови 6,6, что делать – нужно спросить у врача. Вполне возможно, что при следующем исследовании результат будет более низким. Также если при одноразово сделанном анализе сахар в крови, например, 2,2, нужно провести анализ повторно.
Следовательно, недостаточно сделать один раз анализ крови на сахар, чтобы диагностировать сахарный диабет. Нужно несколько раз определить уровень глюкозы в крови, норма которого каждый раз может быть превышена в разных пределах. Должна оцениваться кривая показателей. Также важно сопоставить полученные результаты с симптомами и данными обследований. Поэтому при получении результатов анализов на сахар, если 12, что делать, подскажет специалист. Вполне вероятно, что при глюкозе 9, 13, 14, 16 можно подозревать диабет.
Но если норма содержания глюкозы в крови превышена незначительно, и показатели при анализе из пальца составляют 5,6-6,1, а из вены равен от 6,1 до 7 , такое состояние определяют как преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе).
При результате из вены более 7 ммоль/л (7,4 и т.п.), а из пальца – выше 6,1, речь уже идет о сахарном диабете. Для достоверной оценки диабета применяется тест – гликированный гемоглобин.
Однако при проведении анализов иногда определяется результат ниже, чем предусматривает норма сахара в крови у детей и взрослых. Какая у детей норма сахара, можно узнать из таблицы выше. Итак, если сахар ниже, что это значит? Если уровень меньше, чем 3,5, это значит, что у пациента развилась гипогликемия. Причины того, что сахар пониженный, могут быть физиологическими, а могут быть связаны с патологиями. Показатели сахара в крови используют и для диагностики болезни, и для того, чтобы оценить, насколько эффективным является лечение диабета и компенсация диабета. Если глюкоза до еды либо через 1 час или через 2 часа после еды не больше 10 ммоль/л, то диабет 1 типа компенсированный.
При диабете 2 типа применяются более строгие критерии для оценки. Натощак уровень не должен быть выше 6 ммоль/л, днем допустимая норма – не выше 8,25.
Диабетикам следует постоянно измерять показатели сахара в крови, пользуясь глюкометром. Правильно оценить результаты поможет таблица измерения глюкометром.
Какая норма сахара в день для человека? Здоровые люди должны адекватно составлять свой рацион, не злоупотребляя сладким, больные диабетом – строго следовать рекомендациям врача.
На этот показатель особое внимание должны обращать внимание женщины. Так как у представительниц прекрасного пола есть определенные физиологические особенности, норма сахара в крови у женщин может варьироваться. Повышенный показатель глюкозы патологией является не всегда. Так, когда определяется норма уровня глюкозы в крови у женщин по возрасту, важно, чтобы то, сколько сахара содержится в крови, не определялось во время менструации. В этот период анализ может быть недостоверным.
У женщин после 50 лет в период климакса происходят серьезные гормональные колебания в организме. В это время происходят изменения и в процессах углеводного обмена. Поэтому у женщин после 60 лет должно быть четкое осознание того, что проверять сахар нужно регулярно, при этом понимая, какая норма сахара в крови у женщин.
Также может варьироваться норма глюкозы в крови у беременных. При беременности вариантом нормы принято считать показатель до 6,3. Если норма сахара у беременных женщин превышена до 7, это повод для постоянного наблюдения и назначения дополнительных исследований.
Норма сахара в крови у мужчин более стабильна: 3,3-5,6 ммоль/л. Если человек здоров, норма глюкозы в крови у мужчин не должна быть выше или ниже этих показателей. Нормальный показатель – 4,5, 4,6 и т.д. Тем, кого интересует таблица норм у мужчин по возрасту, следует учесть, что у мужчин после 60 лет он выше.
Симптомы повышенного сахара
Повышенный сахар в крови возможно определить, если у человека наблюдаются определенные признаки. Насторожить человека должны следующие симптомы, проявляющиеся у взрослого и ребенка:
- слабость, сильная утомляемость;
- усиленный аппетит и при этом снижение веса;
- жажда и постоянное ощущение сухости во рту;
- обильное и очень частое выделение мочи, характерны ночные походы в туалет;
- гнойнички, фурункулы и другие поражения на кожных покровах, такие поражения плохо заживают;
- регулярное проявление зуда в паху, в половых органах;
- ухудшение иммунитета, ухудшение работоспособности, частые простуды, аллергия у взрослых;
- ухудшение зрения, особенно у людей, которым уже исполнилось 50 лет.
Проявление таких симптомов может свидетельствовать о том, что имеет место повышенная глюкоза в крови. Важно учесть, что признаки повышенного сахара в крови могут выражаться только некоторыми проявлениями из перечисленных выше. Поэтому если даже проявляются только некоторые симптомы высокого уровня сахара у взрослого человека или у ребенка, нужно сдать анализы и определить глюкозу. Какой сахар, если повышен, что делать, – все это можно узнать, проконсультировавшись со специалистом.
В группу риска по диабету входят те, у кого имеет место наследственная расположенность к диабету, ожирение, болезни поджелудочной железы и др. Если человек входит в эту группу, то однократное нормальное значение еще не означает, что заболевание отсутствует. Ведь сахарный диабет очень часто протекает без видимых признаков и симптомов, волнообразно. Следовательно, необходимо провести еще несколько анализов в разное время, так как вполне вероятно, что при наличии описанных симптомов повышенное содержание все же будет иметь место.
При наличии таких признаков возможен и сахар в крови высокий при беременности. В таком случае очень важно определить точные причины высокого сахара. Если глюкоза при беременности повышена, что это значит и что делать, чтобы стабилизировать показатели, должен объяснить врач.
Также нужно учитывать, что ложноположительный результат анализа тоже возможен. Следовательно, если показатель, к примеру, 6 или сахар в крови 7, что это значит, можно определять только после нескольких повторных исследований. Что делать, если есть сомнения, определяет врач. Для диагностики он может назначить дополнительные тесты, например, тест на толерантность к глюкозе, пробу с сахарной нагрузкой.
Как проводят тест на толерантность к глюкозе
Упомянутый тест на толерантность к глюкозе проводят, чтобы определить скрытый процесс сахарного диабета, также с его помощью определяется синдром нарушенного всасывания, гипогликемия.
НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) – что это такое, подробно разъяснит лечащий врач. Но если норма толерантности нарушена, то в половине случаев сахарный диабет у таких людей развивается на протяжении 10 лет, у 25% такое состояние не изменяется, еще у 25% полностью исчезает.
Анализ на толерантность позволяет провести определение нарушений углеводного обмена, как скрытое, так и явное. Следует учитывать, проводя тест, что это исследование позволяет уточнить диагноз, если в нем есть сомнения.
Такая диагностика особенно важна в таких случаях:
- если признаков увеличения сахара в крови нет, а в моче проверка периодически выявляет сахар;
- в случае, когда симптомы диабета отсутствуют, однако проявляется полиурия – количество мочи в сутки увеличивается, при этом уровень глюкозы натощак нормальный;
- повышенный сахар в моче у будущей мамы в период вынашивания малыша, а также у людей с болезнями почек и тиреотоксикозом;
- если признаки диабета есть, но в моче сахар отсутствует, а в крови его содержание в норме (например, если сахар 5,5, при повторном исследовании – 4,4 или ниже; если 5,5 при беременности, но признаки диабета имеют место);
- если у человека есть генетическая расположенность к диабету, однако признаки высокого сахара отсутствуют;
- у женщин и их детей, если вес тех при рождении составлял больше 4 кг, впоследствии вес годовалого ребенка также был большим;
- у людей с нейропатией, ретинопатией.
Тест, который определяет НТГ (нарушение толерантности к глюкозе), проводят так: изначально у человека, которому его проводят, натощак делают забор крови из капилляров. После этого человек должен потребить 75 г глюкозы. Для детей доза в граммах рассчитывается иначе: на 1 кг веса 1,75 г глюкозы.
Тем, кто интересуется, 75 граммов глюкозы – это сколько сахара, и не вредно ли потреблять такое его количество, например, беременной женщине, следует учесть, что примерно столько же сахара содержится, к примеру, в куске торта.
Глюкозотолерантность определяют через 1 и 2 ч. после этого. Наиболее достоверный результат получают после 1 часа спустя.
Оценить толерантность к глюкозе можно по специальной таблице показателей, единицы – ммоль/л.
| Оценка полученного результата | Кровь капиллярная | Кровь венозная |
| Нормальный показатель | ||
| До еды | 3,5 -5,5 | 3,5-6,1 |
| 2 ч. после глюкозы, после пищи | до 7,8 | до 7,8 |
| Состояние преддиабета | ||
| До еды | 5,6-6,1 | 6,1-7 |
| 2 ч. после глюкозы, после пищи | 7,8-11,1 | 7,8-11,1 |
| Сахарный диабет | ||
| До еды | от 6,1 | от 7 |
| 2 ч. после глюкозы, после пищи | от 11, 1 | от 11, 1 |
Далее определяют состояние углеводного обмена. Для этого рассчитывают 2 коэффициента:
- Гипергликемический – показывает, как относится глюкоза через 1 ч. после нагрузки сахаром к глюкозе крови натощак. Этот показатель не должен быть выше 1,7.
- Гипогликемический – показывает, как относится глюкоза через 2 ч. после нагрузки сахаром к глюкозе крови натощак. Этот показатель не должен быть выше 1,3.
Важно обязательно рассчитать эти коэффициенты, так как в некоторых случаях у человека после теста на толерантность к глюкозе по абсолютным показателям нарушения не определяются, а один из этих коэффициентов больше нормы.
В таком случае фиксируют определение сомнительного результата, и далее по сахарному диабету человек в группе риска.
Гликированный гемоглобин – что это такое?
Какой должен быть сахар в крови, определяют по таблицам, поданным выше. Однако существует еще один тест, который рекомендуется применять для диагностики диабета у людей. Он называется тест на гликированный гемоглобин – тот, с которым в крови связана глюкоза.
Почему бывает низкий сахар в крови
Гипогликемия свидетельствует о том, что показатель сахара в крови низок. Такой уровень сахара опасный, если он является критическим.
Если питание органов ввиду низкого содержания глюкозы не происходит, страдает мозг человека. Как следствие, возможна кома.
Серьезные последствия могут проявляться, если сахар опускается до 1,9 и меньше – до 1,6, 1,7, 1,8. В таком случае возможны судороги, инсульт, кома. Еще серьезнее состояние человека, если уровень составляет 1,1, 1,2, 1,3, 1,4,
1,5 ммоль/л. В таком случае при отсутствии адекватных действий возможна смерть.
Важно знать не только, от чего повышается этот показатель, но и причины, по которым глюкоза может резко снизиться. Почему происходит так, что проба свидетельствует о том, что в организме здорового человека глюкоза понижена?
Инсулин повышенный и пониженный
Почему бывает повышенный инсулин, что это значит, можно разобраться, понимая, что такое инсулин. Этот гормон, являющийся одним из важнейших в организме, производит поджелудочная железа. Именно инсулин оказывает непосредственное влияние на понижение сахара в крови, определяя процесс перехода глюкозы в ткани организма из сыворотки крови.
Норма инсулина в крови у женщин и у мужчин – от 3 до 20 мкЕд/мл. У пожилых людей нормальной считается верхний показатель 30-35 единиц. Если количество гормона снижается, у человека развивается диабет.
При повышенном инсулине происходит угнетение процессов синтеза глюкозы из белков и жиров. Как следствие, у больного проявляются признаки гипогликемии.
Иногда у пациентов определяется повышенный инсулин при нормальном сахаре, причины могут быть связаны с разными патологическими явлениями. Это может свидетельствовать о развитии болезни Кушинга, акромегалии, а также заболеваний, связанных с расстройством функции печени.
Как снизить инсулин, следует спрашивать у специалиста, который назначит лечение после ряда исследований.
Выводы
Таким образом, анализ крови на глюкозу – очень важное исследование, которое необходимо для наблюдения за состоянием организма. Очень важно точно знать, как сдавать кровь. Этот анализ при беременности является одним из важных методов определения, нормально ли состояние беременной и малыша.
Сколько должен быть сахар в крови в норме у новорожденных, детей, взрослых, можно узнать по специальным таблицам. Но все же все вопросы, которые возникают после проведения такого анализа, лучше задавать врачу. Только он сможет сделать правильные выводы, если сахар в крови 9 — что это значит; 10 – это диабет или нет; если 8 — что делать и др. То есть, что делать, если повысился сахар, и является ли это свидетельством заболевания, может определить только специалист после дополнительных исследований.
Источник: medside.ru
Как определяется в лаборатории сахар крови
Анализ крови на сахар проводится в любом лечебном учреждении. Используются три метода определения глюкозы:
- глюкозооксидазный,
- ортотолуидиновый,
- феррицианидный (Хагедорна-Йенсена).
Все методики унифицированы в 70-х годах прошлого века. Они достаточно проверены на достоверность, информативность, просты в исполнении. Основаны на химических реакциях с содержащейся в крови глюкозой. В результате образуется цветной раствор, который на специальном приборе фотоэлектрокалориметре оценивает интенсивность окраски и переводит ее в количественный показатель.
Результаты приводятся в международных единицах для измерения растворенных веществ — ммолях на литр крови или в мг на 100 мл. Для перевода мг/л в ммоль/л цифру нужно умножить на 0,0555. Норма сахара в крови при исследовании способом Хагедорна-Йенсена немного выше, чем в других.
Правила взятия анализа на глюкозу: кровь берется из пальца (капиллярная) или из вены утром до 11 часов натощак. Пациент заранее предупреждается, что он не должен есть от восьми до четырнадцати часов перед взятием крови. Можно пить воду. За день до анализа нельзя переедать, употреблять алкоголь. Нарушение этих условий влияет на показатели анализа и может привести к неправильным выводам.
Если анализ проводится из венозной крови, то допустимые нормы увеличиваются на 12%. Нормы глюкозы в капиллярах от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а в вене — от 3,5 до 6,1.
Кроме того, существует разница в показателях при взятии цельной крови из пальца и вены с уровнем глюкозы в плазме крови.
Всемирная организация здравоохранения предложила при проведении профилактических исследований взрослого населения для выявления сахарного диабета учитывать верхние границы нормы:
- из пальца и вены — 5,6 ммоль/л;
- в плазме — 6,1 ммоль/л.
Для определения, какая норма глюкозы соответствует престарелому пациенту в возрасте старше 60 лет, рекомендуется делать коррекцию показателя ежегодно на 0,056.
Больным сахарным диабетом рекомендуется использовать портативные глюкометры для самостоятельного определения сахара крови.
Нормативы
Норма сахара в крови натощак имеет нижнюю и верхнюю границу, отличается у детей и взрослых, различий по половому признаку нет. В таблице приведены нормативы в зависимости от возраста.
| Возраст (годы) | Показатели глюкозы в ммоль/л |
| у детей до 14 | 2,8 – 5,6 |
| у женщин и у мужчин 14 – 59 | 4,1 – 5,9 |
| в пожилом возрасте старше 60 | 4,6 – 6,4 |
Имеет значение возраст ребенка: для малышей до месяца нормальным считается 2,8 – 4,4 ммоль/л, от месяца до 14 лет — с 3,3 до 5,6.
Для беременных женщин нормальными считаются 3,3 – 6,6 ммоль/л. Рост концентрации глюкозы у беременных может указывать на скрытый (латентный) диабет, поэтому требует последующего наблюдения.
Имеет значение способность организма усваивать глюкозу. Для этого необходимо знать, как изменяется показатель сахара после еды, в течение дня.
| Время суток | Норма содержания сахара в крови ммоль/л |
| с двух до четырех часов ночи | выше 3,9 |
| до завтрака | 3,9 – 5,8 |
| днем перед обедом | 3,9 – 6,1 |
| перед ужином | 3,9 – 6,1 |
| в связи с приемом пищи через час | меньше 8,9 |
| два часа | меньше 6,7 |
Оценка результатов исследований
При получении результатов анализа врач должен оценить уровень глюкозы как: нормальный, повышенный или пониженный.
Повышенное содержания сахара называется «гипергликемией».
Такое состояние вызывают различные заболевания детей и взрослых:
- сахарный диабет;
- болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, болезни надпочечников, акромегалия, гигантизм);
- острое и хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- опухоли поджелудочной железы;
- хронические болезни печени;
- заболевания почек, связанные с нарушением фильтрации;
- муковисцидоз — поражение соединительной ткани;
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- аутоаллергические процессы, связанные с антителами к инсулину.
Гипергликемия возможна после перенесенного стресса, физической нагрузки, бурных эмоций, при избытке углеводов в питании, курении, лечении стероидными гормонами, эстрогенами, препаратами с кофеином.
Гипогликемия или сниженный уровень глюкозы возможен при:
- болезнях поджелудочной железы (опухоли, воспаление);
- раке печени, желудка, надпочечников;
- эндокринных изменениях (пониженная функция щитовидной железы);
- гепатите и циррозе печени;
- отравлении мышьяковистыми соединениями и алкоголем;
- передозировке лекарственных препаратов (инсулин, салицилаты, амфетамин, анаболики);
- у недоношенных детей и новорожденных от матерей с сахарным диабетом;
- высокой температуре во время инфекционных заболеваний;
- длительном голодании;
- болезнях кишечника, связанных с нарушением всасывания полезных веществ;
- чрезмерной физической нагрузке.
Диагностические критерии глюкозы крови для выявления диабета
Сахарный диабет — заболевание, которое удается обнаружить даже в скрытом виде по анализу крови на глюкозу.
Несомненным диагнозом является сочетание симптомов диабета и высоких цифр глюкозы в крови:
- вне зависимости от приема пищи — 11 моль/л и выше;
- утром 7,0 и выше.
При сомнительных анализах, отсутствии явных признаков, но наличии факторов риска проводится нагрузочная проба с глюкозой или ее называют тестом на толерантность к глюкозе (ТТГ), а по-старому «сахарной кривой».
Суть методики:
- берется анализ сахара натощак, как исходный уровень;
- размешивают в стакане воды 75 г чистой глюкозы и дают выпить внутрь (для детей рекомендуется 1,75 г на каждый кг веса);
- делают повторные анализы через полчаса, час, два часа.
Между первым и последним исследованием нельзя есть, курить, пить воду, заниматься физической нагрузкой.
Расшифровка теста: показатель глюкозы до приема сиропа должен быть обязательно нормальным или ниже нормы. При нарушенной толерантности промежуточные анализы показывают (11,1 ммоль/л в плазме и 10,0 в венозной крови). Спустя два часа уровень остается выше нормы. Это говорит, что выпитая глюкоза не усвоена, остается в крови и плазме.
При росте уровня глюкозы почки начинают пропускать ее в мочу. Этот симптом называется глюкозурией и служит дополнительным критерием сахарного диабета.
Интересное видео:
Исследование крови на сахар — очень важный тест в своевременной диагностике. Конкретные показатели необходимы врачу-эндокринологу, чтобы рассчитать, сколько единиц инсулина могут компенсировать недостаточную функцию поджелудочной железы. Простота и общедоступность методов позволяет проводить массовые обследования больших коллективов.
Источник: icvtormet.ru
Как определяют сахар крови
Исследование крови на уровень глюкозы можно провести в любом лечебном учреждении, на данный момент практикуют несколько методов определения концентрации сахара: глюкозооксидазный, ортотолуидиновый, феррицианидный.
Каждая из методик унифицирована еще в 70-х годах прошлого века. Они проверены временем на информативность, достоверность, довольно просты в исполнении, основаны на химической реакции с имеющейся глюкозой. В итоге исследования образуется цветная жидкость, которую при помощи специального прибора оценивают на интенсивность окраски, затем переводят в количественный показатель.
Полученный результат следует приводить в международных единицах – ммоль/л либо в мг на 100 мл. Перевести мг/л в ммоль/л необходимо просто умножив первое число на второе. Если применяется метод Хагедорна-Йенсена, итоговый показатель будет выше.
Забор биологического материала производят из локтевой вены либо пальца, делают это обязательно натощак до 11 часов утра. Диабетика заранее предупреждают, что ему требуется:
- воздержаться от приема пищи за 8-14 часов до анализа;
- разрешается употреблять только чистую воду без газа, можно минеральную.
За сутки до исследования крови запрещено переедать, принимать спиртные напитки, крепкий кофе. Если пренебрегать рекомендациями доктора, есть вероятность получения ложного результата, что ставит под сомнение адекватность назначенного лечения.
Когда кровь на сахар берут из вены натощак, допустимые показатели нормы увеличивают на 12%, то есть, в капиллярной крови должно быть от 3.3 до 5.5 ммоль/л сахара, в венозной крови – 3.5 – 6.1%. Сахар 5 ммоль/л – это оптимальный показатель у детей и взрослых. Если он немного ниже – это также вариант нормы.
Всемирная организация здравоохранения предлагает верхнюю границу нормы глюкозы крови устанавливать на отметке 5.6 ммоль/л. Если пациенту больше 60 лет, показано производить корректировку показателя на 0.056, причем делают это ежегодно!
Когда будут получены результаты, необходимо обратиться к эндокринологу для консультации, врач расскажет, какая норма сахара, как снизить показатели гликемии, почему в крови выше сахар после приема пищи, чем натощак.
Нормативы
Для человека выведена верхняя и нижняя граница нормы глюкозы в крови, они варьируются в зависимости от возраста пациента, а вот различия по половому признаку не существует. Норма сахара в крови из вены натощак.
Единственное, что имеет значение, это возраст ребенка. Для новорожденных детей норма уровня глюкозы натощак составляет от 2.8 до 4.4 ммоль/л, с возраста 1 год до 14 лет – это числа в промежутке от 3.3 до 5.6 ммоль/л.
При беременности у женщин нормальный уровень сахара в крови от 3.3 до 6.6 ммоль/л, увеличение концентрации глюкозы во время вынашивания ребенка может указывать на развитие скрытого сахарного диабета (латентного), по этой причине показано проводить последующие наблюдения.
Тощаковый сахар и сахар после еды отличаются, играет роль и время суток, когда берут биологический материал для исследования.
Как происходит оценка результата
После получения результатов исследования крови доктор должен оценить показатели уровня сахара в крови: нормальный, сниженный, повышенный уровень сахара. Когда в венозной крови натощак присутствует повышенное количество глюкозы, говорят о гипергликемии. Данное патологическое состояние имеет различные причины, в первую очередь гипергликемию связывают с сахарным диабетом первого или второго типа, а также различными заболеваниями органов эндокринной системы (сюда относят акромегалию, тиреотоксикоз, болезни надпочечников, гигантизм).
Другие причины высокого сахара: новообразования в поджелудочной железе, инсульт, инфаркт миокарда, хронические недуги печени, хронический либо острый воспалительный процесс в поджелудочной железе (заболевание панкреатит), болезни почек, связанные с нарушением фильтрации, муковисцидоз (проблемы с соединительной тканью), аутоаллергические процессы, которые связывают с продуцированием антител к инсулину.
Повышенный сахар утром и в течение всего дня наблюдается после перенесенной стрессовой ситуации, бурных переживаний, чрезмерной физической нагрузки, при переизбытке в рационе простых углеводов. Медики уверены, что повышение сахара может быть вызвано курением, лечением некоторыми лекарственными препаратами, гормонами, эстрогенами, медикаментами, в состав которых входит кофеин.
Другое отклонение от нормы сахара в крови – это гипогликемия (сниженный показатель глюкозы). Это случается при таких нарушениях и заболеваниях:
- онкологические процессы в желудке, надпочечниках, печени;
- гепатит, цирроз печени;
- патологии поджелудочной железы (воспалительный процесс, опухоль);
- изменения работы эндокринной системы (сниженная функция щитовидной железы);
- передозировка медикаментами (анаболики, инсулин, салицилаты).
Глюкоза крови натощак снижается в результате отравления мышьяковыми соединениями, спиртными напитками, при продолжительном голодании, непомерной физической нагрузке, повышенной температуре тела при инфекционных болезнях, заболеваниях кишечника при нарушении всасывания полезных веществ.
Критерии выявления сахарного диабета
Уровень сахара в крови натощак помогает определить наличие у пациента сахарного диабета и его скрытой формы. Упрощенные медицинские рекомендации предлагают, что норма глюкозы в крови должна соответствовать показателям от 5.6 до 6.0 ммоль/л, преддиабетом считается состояние, когда получен результат крови натощак из вены более 6.1 ммоль/л.
Какой должен быть сахар при диабете? Несомненным диагнозом сахарный диабет станет полученный с утра сахар выше 7.0 ммоль/л, вне зависимости от приема пищи – 11.0 ммоль/л.
Часто бывает, что результат исследования сомнительный, явные симптомы наличия сахарного диабета отсутствуют. В таких случаях показано провести еще и нагрузочную пробу с глюкозой, другое название анализа – тест на толерантность к глюкозе (ТТГ), сахарная кривая.
Сначала берут сахар утром натощак, принимают данный результат за исходный показатель. После чего в стакане воды разбавляют 75 г чистого порошка глюкозы, принимают внутрь за один раз. Детям необходимо взять меньше глюкозы, дозировку рассчитывают исходя из веса, если у ребенка вес до 45 кг, на каждый кг необходимо взять 1.75 г глюкозы. Спустя 30 минут, 1, 2 часа следует взять дополнительные пробы крови на сахар.
Важно между первым и последним забором крови отказаться от:
- физической активности;
- курения;
- употребления пищи.
Какова норма сахара в крови? Сахар в крови утром должен быть в пределах нормы или немного ниже, если имеется нарушение толерантности к глюкозе, промежуточный анализ покажет в крови из пальца 11.1 ммоль/л, в крови из вены – 10.0. Через 2 часа после анализа показатели гликемии в норме должны оставаться выше нормальных чисел.
Если увеличивается сахар в крови натощак, глюкозу обнаружат также и в моче, как только сахар достигает нормальное значение, в моче он пропадет. Почему сахар натощак выше, нежели после еды? В таком случае существует несколько объяснений, первая причина – так называемый синдром утренней зари, когда отмечается всплеск гормонов.
Вторая причина заключается в ночной гипогликемии, вероятно, пациент принимает недостаточное количество препаратов против сахарного диабета и организм всеми силами старается повысить уровень сахара.
Как проверить содержание сахара?
Чтобы узнать нормальные показатели сахара в крови или нет, требуется сдать биологический материал на исследование. Показаниями к этому станут различные признаки, которые бывают при сахарном диабете (зуд, жажда, частое мочеиспускание). Однако показатели сахара в крови полезно проверять и без наличия проблем со здоровьем для самоконтроля.
Правила сдачи анализа гласят, что кровь необходимо брать натощак, когда человек голоден. Анализ делают в условиях медицинского учреждения либо дома глюкометром. Портативный глюкометр и часы для диабетиков зачастую просты в использовании, для определения сахара в крови не нужно стоять в очереди, достаточно дома проколоть палец и взять одну каплю крови. Уровень глюкозы глюкометр показывает уже спустя пару секунд.
Если глюкометр покажет, что натощак сахар повышен, требуется дополнительно сдать еще анализ в поликлинике. Это позволит узнать точные показатели глюкозы, выяснить нормальный сахар у человека или нет, небольшие отклонения не считаются патологией. Высокий сахар натощак предусматривает полную диагностику организма для исключения сахарного диабета у детей и взрослых.
Иногда вполне достаточно одного анализа сахара в крови у взрослых, это правило актуально при ярко выраженной симптоматике диабета. Когда симптомов не наблюдается, диагноз поставят если:
- выявлен высокий уровень сахара натощак;
- кровь сдавали в разные дни.
При этом учитывают первое исследование на сахар в утренние часы натощак, а второе – из вены.
Бывает, что пациенты перед анализом резко изменяют свое питание, делать этого не стоит, поскольку получится недостоверный результат. Также запрещено злоупотреблять сладкой пищей. На точность измерений часто воздействуют другие имеющиеся заболевания, беременность, перенесенные стрессовые ситуации. Нельзя сдавать кровь, если пациент накануне работал в ночную смену, ему сначала необходимо хорошо выспаться.
Сахар в крови требуется измерять на голодный желудок:
- глюкозу в крови у здорового человека определяют хотя бы один раз в полгода;
- особенно когда пациенту больше 40 лет.
Периодичность измерения сахара всегда зависит от типа диабета, при инсулинозависимом диабете исследование требуется проводить каждый раз перед тем, как ввести инсулин. Когда ухудшается самочувствие, человек нервничал, у него изменился ритм жизни, необходимо чаще мерить сахар. В подобных случаях показатели гликемии обычно изменяются, люди не всегда это замечают.
При диабете второго типа берут кровь из пальца натощак, после приема пищи и перед сном. Следует помнить, что натощак норма ниже, чем после еды. Измерять сахар можно без назначения от врача, как было отмечено, делать это необходимо дважды в год.
Требуется выбирать для домашнего использования удобные глюкометры с простым управлением, устройство должно отвечать ряду требований. В первую очередь он должен быть быстрым, точным, цена отечественного глюкометра может быть ниже аппаратов импортного производства, но по функциям ничем не уступать. Оптимально – это электрохимический глюкометр, показывающий предыдущие несколько измерений.
Как проводят забор крови в лаборатории
Достоверность результата может зависеть от правильной техники забора биологического материала в поликлинике. При пренебрежении правил септики есть вероятность воспалительного процесса в вене и заражения организма, такой вид осложнений наиболее страшен.
Для анализа используют одноразовый шприц, иглу или вакуумную систему, игла необходима для прямого излияния крови в пробирку. Этот метод постепенно теряет популярность, так как не совсем удобен в использовании, есть риск контакта крови с руками лаборанта и окружающими предметами.
Современные медицинские учреждения все чаще внедряют вакуумные системы для забора крови, они состоят из тонкой иглы, переходника, пробирки с химическим реактивом и вакуумом. В таком способе забора крови поменьше вероятность контакта с руками медицинского работника.
О правилах сдачи анализа крови на сахар расскажет эксперт в видео в этой статье.
Источник: diabeta-net.ru
О глюкозе
Глюкоза питает клетки головного мозга, нервных волокон, мышечного аппарата, эпидермиса (кожи) и т. д., является основным энергоресурсом для поддержания жизнедеятельности организма человека. Это моносахарид, который образуется из углеводов и аминокислот в ходе расщепления пищи на составляющие нутриенты и другие вещества и ферментации (переработки под действием ферментов).
После выделения глюкозы большая ее часть всасывается в кровь и с помощью инсулина (внутрисекреторного гормона поджелудочной железы) доставляется в клетки организма. Оставшуюся часть моносахарида печень трансформирует в высокомолекулярный гликагон – углеводный резерв. При полноценной выработке инсулина поджелудочной железой и рациональном использовании гормона клетками организма в крови сохраняется нормальный уровень глюкозы, стабильный по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма).
При отсутствии нарушений количество образованной глюкозы полностью компенсируется энергозатратами. Отклонение сахарных показателей от нормы в сторону увеличения называется гипергликемия, в сторону уменьшения – гипогликемия. Непосредственное влияние на уровень глюкозы оказывают:
- Возраст.
- Питание.
- Нервно-психологическое состояние.
- Масса тела.
- Физическая активность.
- Режим труда и отдыха.
- Наличие пагубных привычек.
- Хронические заболевания.
- Беременность и менопауза у женщин.
- Применяемые лекарственные препараты.
- Временные нарушения психосоматического здоровья.
Анормальный сахар в крови свидетельствует о нарушении в организме процессов обмена и гормонального синтеза.
Как и когда проверяют показатель
Плановая микроскопия крови на уровень гликемии у взрослых производится в рамках диспансеризации (раз в три года). При диагностированном сахарном диабете пациенты регулярно сдают кровь для лабораторного исследования в медицинском учреждении, параллельно контролируют показатели сахара самостоятельно посредством портативного глюкометра.
У женщин колебания глюкозы могут быть связаны с изменением гормонального статуса. В перинатальный период сахар определяют при каждом скрининге (раз в триместр), чтобы предупредить возможное развитие ГСД (гестационного сахарного диабета). Во время менопаузы контролировать гликемию необходимо ежегодно либо по самочувствию. Детям с наследственной предрасположенностью к диабету рекомендовано проводить анализ не реже одного раза в год.
Другие показания для исследования:
- Избыточная масса тела.
- Снижение работоспособности, сонливость.
- Перманентная жажда.
- Ухудшение самочувствия при изменении рациона (диете).
Способы и правила забора крови
Базовый анализ крови на сахар в условиях лаборатории берется из пальца или из вены. У новорожденных детей забор биологической жидкости (крови) может быть произведен из пятки. Показатели венозной крови могут незначительно отличаться (увеличены на 12%). Это не относится к патологическим проявлениям и учитывается при сопоставлении с референсными значениями.
Независимо от своего состава, любая поступившая в организм еда дает толчок к выбросу в кровь глюкозы. Поэтому объективные показатели сахара фиксируются только на голодный желудок. Кроме этого, накануне исследования рекомендуется придерживаться врачебной инструкции:
- Не употреблять на ужин быстрые углеводы (кондитерские изделия и другие сладости).
- Отказаться от приема медикаментов (кроме жизненно необходимых).
- Снизить физическую активность, отказаться от спортивных тренировок.
За трое суток до анализа в рационе не должно быть алкогольных напитков. Утром нельзя завтракать, проводить гигиену полости рта (зубная паста нередко дополнена сахарной составляющей), жевать жвачку.
Нормальный уровень гликемии натощак
Лабораторные измерения сахара исчисляются в миллимоль на литр (ммоль/л). В некоторых странах принята величина миллиграмм на децилитр. В пересчете 1 ммоль/л равен 18 мг/дл. По гендерной принадлежности значения глюкозы для мужчин и женщин одинаковые (исключение составляют менопауза и беременность).
Показатели увеличиваются после 60 лет. Это связано с возрастным снижением сенсорности (чувствительности) тканей организма к эндогенному гормону инсулину. У взрослых здоровых людей верхняя нормативная граница представлена числом 5,5 ммоль/л, нижняя – 3,3 ммоль/л. Идеальным вариантом считаются показатели, укладывающиеся в рамки от 4,2 до 4,6.
У взрослого человека при сахарных значениях натощак от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируются преддиабет. Данное состояние характеризуется высоким риском развития сахарного диабета, но при своевременной диагностике и адекватной терапии является обратимым. Людям, больным диабетом, свойственна стабильная гипергликемия. В данном случае, сахарные значения являются критериями, определяющими стадию заболевания:
- Компенсированную (легкую или исходную).
- Субкомпенсированную (средней тяжести).
- Декомпенсированную (тяжелую или конечную).
Независимо от того, на сколько единиц результаты первичного анализа превышают норму, должна быть назначена повторная микроскопия. В случае константного превышения значений глюкозы, пациенту проводится ряд дополнительных анализов.
Исследование крови после еды и показатели нормы
На протяжении суток кровяной состав трансформируется несколько раз в зависимости от физической активности, количества и качества съеденных продуктов, эмоциональной нагрузки и т. д. Анализ крови на сахар после еды позволяет оценить стабильность углеводного обмена в организме. Чтобы получить непредвзятые данные, забор биожидкости (крови) выполняется четыре раза: единожды натощак и трижды после еды (с часовым интервалом между процедурами). Максимальный уровень глюкозы отмечается через 60 мин. после приема пищи.
Нормальное значение (у взрослых) составляет 8,9 ммоль/л (детский вариант – около 8,0 ммоль/л). Оптимальные результаты для оценки обменных процессов фиксируются при повторной оценке (с двухчасовым интервалом). Референсные значения гликемии составляют 7,7 – 7,8 ммоль/л. По истечении 3-х часов сахар должен вернуться к первоначальным показателям (норме натощак).
| Время пациент | До еды | Через час | 2 часа | Спустя 3 часа |
| Здоровый организм | 3,3–5,5 | до 8,9 | 7,7–7,8 | До 5,7 |
| Диабет 1 типа | 7,8–9 | до 11,0 | до 10,0 | Не более 9,0 |
| 2 тип болезни | 7,8–9 | до 9,0 | 8,5–8,9 | Не выше 7,5 |
Для справки: В женском организме процессы образования, всасывания и потребления глюкозы более стремительные, чем у мужчин. Поэтому пристрастие к сладкому больше свойственно женщинам.
Нормы и отклонения
При устойчивой гипергликемии необходимо выяснить причину отклонения результатов. Самая распространенная – это сахарный диабет (преддиабет). Иногда, имеют место другие причины нестабильного сахарного уровня. Для проведения расширенной диагностики, пациенту назначаются дополнительные лабораторные исследования: ГТТ (глюкозотолерантный тест), HbA1C-анализ (количественная оценка гликозилированного гемоглобина).
Тест на глюкозотолерантность
Тестирование представляет собой двухступенчатый анализ крови. Первоначально забор биожидкости проводится натощак. Повторно кровь берут спустя 2 часа после «глюкозной нагрузки». В качестве нагрузочной составляющей выступает глюкоза (в количестве 75 гр.), растворенная в воде (200 мл). Жидкость пациент выпивает после первого анализа.
С помощью глюкозотолерантного теста определяется возможности клеток организма усваивать глюкозу. В обязательном порядке тестирование проводится женщинам в перинатальный период и пациентам в возрасте 30+, у которых предполагается диабет инсулиннезависимого типа. Нарушение толерантности к глюкозе является состоянием преддиабета.
| Данные диагностики | В норме | Преддиабет | СД |
| До приема пищи | < 5,5 | < 6,1 | > 6,2 |
| После нагрузки | < 7,8 | > 7,8–11,0 | > 11,1 |
В сложных случаях забор крови осуществляется каждые 30 минут. По полученным данным, составляется и анализируется сахарная кривая.
Количество гликозилированного гемоглобина (HbA1C) в крови
Гликозилированный (гликированный) гемоглобин – это постоянное соединение глюкозы и гемоглобина (белковой составляющей эритроцитов). Оно образуется в крови в ходе присоединения моносахарида к белку, и протекает без участия ферментов (неферментативное гликозилирование). Гемоглобин не меняет свою структуру внутри эритроцитов в течение 4 месяцев. По анализу HbA1C определяется ретроспективное содержание глюкозы, то есть анализируется качество углеводного обмена за минувшие 120 дней.
Гликированный гемоглобин измеряется в процентах. У здоровых детей до 14 лет, норма HbA1C не превышает 6%. Отклонение больше, чем на единицу (7%), означает высокую вероятность развития СД. Норма по возрасту для взрослых:
- До 40 лет – меньше 6,5%, допустимые отклонения 6.5—7.0, при значениях >7.0% определяется диабет.
- Старше 40 – менее 7,0%, пограничные значения составляют 7.0—7.5, не допустимое превышение нормы – 7,5%.
- Возрастная категория 65+ – меньше 7,5%, предельные показатели 7.5—8.0, диабет диагностируется при результатах >8.0%.
Для диабетиков HbA1C-анализ является средством контроля над заболеванием, оценочным показателем риска развития осложнений, и проверкой эффективности проводимой терапии. Нормальные и анормальные показатели для больных диабетом представлены в таблице.
Дифференциация типа диабета
Стабильно завышенные результаты всех исследований являются показанием для тестирования крови на количество антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). Анализ проводится для дифференциации типа диабета. У здорового человека сохраняется определенный уровень антител GAD. Их допустимая норма составляет 1,0 ед/мл. Когда содержание превышено, тест считается положительным, то есть определяется диабет первого типа.
Основные причины неустойчивой гликемии
Когда результаты анализов не укладываются в нормативы, диагностируется:
- Гипергликемия (более 5,5 ммоль/л натощак).
- Гипогликемия (менее 3,3 ммоль/л до еды).
Основной причиной, по которой увеличивается концентрация глюкозы, является сахарный диабет. Снижение сахарного уровня ниже установленного, у диабетиков происходит из-за нарушения схемы лечения или превышения назначенной дозировки инсулина (сахароснижающих препаратов). Выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на изменение содержания глюкозы:
| Гипергликемия | Гипогликемия |
| Болезни поджелудочной железы хронического характера, латентное течение рака, гипертиреоз (повышенное производство гормонов щитовидной железы), некорректное лечение гормоносодержащими медикаментами, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии, хронический алкоголизм, регулярные физические перегрузки, обилие сладостей в рационе, нехватка витаминов и минеральных веществ, дистресс (постоянный психоэмоциональный дискомфорт), ожирение. | Длительное голодание, внезапное нервное потрясение, скрытая или диагностированная инсулинома (гормонально-активная опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая чрезмерное количество инсулина), физическая активность, превышающая возможности, декомпенсация почечного аппарата, патологии печени в декомпенсированной стадии, сильное алкогольное или наркотическое опьянение, умственное перенапряжение. |
Чтобы определить, какая причина повлияла на изменение состава крови, необходимо пройти полное медицинское обследование.
Итоги
Анализ крови на сахар является индикатором обмена веществ и эндогенной работы поджелудочной железы по производству инсулина. При нарушении углеводного баланса и синтеза гормонов развивается гипогликемия (снижение сахарных показателей) либо гипергликемия (повышенный сахар крови). Для определения уровня глюкозы проводится базовая и расширенная диагностика.
Второй вариант включает: глюкозотолерантный тест и анализ уровня гликированного гемоглобина. Для исследования производится забор венозной или капиллярной крови. Основным условием получения объективных результатов является сдача анализа на голодный желудок. Норма глюкозы в крови составляет 3,3–5,5 миллимоль на литр. У пожилых людей контрольные показатели несущественно выше.
Незначительное, но стабильное превышение глюкозного уровня определяется, как преддиабет – обратимое изменение биологических процессов в организме. Для больных диабетом существуют отдельные референсные значения сахара, определяющие стадию заболевания. Нестабильный уровень глюкозы – это показатель сбоя обменных и гормональных процессов. Для диагностики точной причины неустойчивой гликемии необходимо дополнительное лабораторное и аппаратное обследование.
Источник: schsite.ru