Трансферрин норма у женщин

Общие сведения об исследовании

Данный тест в медицинской практике чаще всего используется для комплексной диагностики железодефицитных анемий. Врачу для установления точного диагноза и выбора тактики лечения необходимо знать не только концентрацию трасферрина, а и показатель его насыщения (в норме он составляет около 30%). Анализ крови на трансферрин определяет как уровень белка, так и железосвязывающая способность сыворотки крови. Она указывает, какое количество белка способно связываться с железом. На основании этого показателя рассчитывается коэффициент насыщения белка (при отсутствии патологий он составляет 10-50).
Белок связывается с микроэлементом, образовавшимся при распаде эритроцитов, и тем, который поступил в организм вместе с продуктами питания. Железо – составляющая часть гемоглобина и мышечного белка. Оно необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Общее содержание этого микроэлемента в организме составляет 4-5 грамм. В кровотоке циркулирует около 0,1% от всех запасов микроэлемента.

Если уровень железа ниже нормы, концентрация трансферрина увеличивается. Благодаря этому белок может связаться с микроэлементом, даже если его концентрация в крови очень низкая. На уровень белка также оказывает влияние рацион питания, состояние печени, работа ЖКТ. При нарушениях функции печени она теряет способность вырабатывать достаточное количество белка, и его уровень снижается. Его синтез также будет ниже нормы, если человек употребляет недостаточное количество белковой пищи и в ряде других случаев.

Показания к исследованию:

анемические состояния;
симптомы гемохроматоза (слабость, болевые ощущения в суставах, нарушения работы сердца и прочее);
диагностированные инфекции или паразитарные поражения;
подозрение на хронические патологии печени;
выявление отклонений в ОАК;
наличие в организме новообразований.

Особенности подготовки

Кровь необходимо сдавать натощак после 12-14-ти часов голодания. Во время этого периода можно пить только обычную воду, другие напитки необходимо исключить. Если пациент принимает препараты, которые содержат железо, их прием прекращают за 2 дня до проведения исследования, но только по согласованию с врачом. В течение получаса перед сдачей крови нельзя курить. Сразу после взятия биоматериала можно возвращаться к привычному образу жизни.

Интерпретация результатов

Оценка результатов теста выполняется врачом, использование их для самодиагностики недопустимо. При интерпретации результатов учитывается тот факт, что количество белка определяется состоянием печени. При недостатке железа уровень белка повышен. При интерпретации полученных результатов в обязательном порядке учитывается пол пациента. Для женщин референсные значения выше, чем для мужчин. Во время беременности показатели могут значительно повышаться при отсутствии каких-либо патологических изменений в организме. Уменьшение синтеза печеночного белка с возрастом обусловлено физиологическими процессами.

Недостаток белка может наблюдаться в следующих случаях:

при наличии цирроза печени;
при частых воспалительных и инфекционных заболеваниях;
у пациентов с гемохроматозом;
при бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов;
у больных со злокачественными новообразованиями.

Переизбыток белка может указывать на анемию.

Источник: www.labquest.ru

Функции и роль элемента

Без нормального количества трансферрина (Tf), организм недополучает железа. Это больно бьет по всем системам. Снижается иммунитет, кровь не может переносить кислород из-за недостатка гемоглобина. Это лишь малая часть проблем.

Функции соединения не столь очевидны. Есть много нюансов, которые не отражаются в названии вещества.

Основная задача трансферрина — переносить железо и обеспечивать им ткани. Действительно, это ключевая функция. В организм элемент поступает в виде ионов. Положительно заряженных частиц.

Они обладают валентностью равной трем. То есть могут присоединить к себе 3 атома другого вещества. Обозначается как Fe3+. В таком виде свободное железо опасно для организма. Это токсичные ионы.

Под действием пищеварительных соков, кислот, элемент переходит в двухвалентную форму. Fe2+. Уже в двенадцатиперстной кишке железо восстанавливается обратно, до Fe3+ что позволяет ему соединиться с ферритином и затем связывается с трансферрином.

В таком виде вещество и перемещается по организму. Это постоянный процесс. Любые отклонения несут риски.

Как ни странно, соединение участвует в работе иммунитета. Хотя и косвенным образом. После того, как организм начинает обороняться, трансферрин двигается к месту активного воспаления или иного поражения. Он забирает железо из тканей, клеток.

Без этого элемента бактерии и прочие опасные агенты не могут нормально жить. Тем самым, белок создает непригодные для функционирования инфекции условия.

Кроме того, трансферрин исполняет роль уборщика. Он утилизирует железо, которое осталось после гибели эритроцитов. Красные кровяные разрушаются постоянно и в больших количествах. От себя они оставляют железо. Трансферрин собирает его и использует вторично.

Это важно еще по одной причине. Ранее было сказано, что трехвалентные свободные ионы железа токсичны. Но именно в такой форме элемент и остается после гибели эритроцитов. Белок решает сразу две задачи.

Трансферрин участвует в обеспечении ретикулоцитов, молодых красных кровяных телец железом. Он умеет распознавать эти клетки.
Косвенным образом показатели вещества используются в диагностике. Дело в том, что концентрация соединения падает, как только начинается воспалительный процесс. Причем имеется прямая пропорция: чем интенсивнее поражение, тем ниже уровень вещества. Это негативное, но информативное явление. Особенно, если врачи проводят углубленную диагностику.

Есть у трансферрина и негативная черта. При радиационном поражении, он усиливает лучевую болезнь. Дело в том, что сидерофилин (другое название соединения) способен связывать не только железо, но и ионы плутония.

Далее он несет опасные частицы в мышечные ткани, кости, органы. Это гарантированно усилит проявления лучевой болезни, ее тяжесть.

Тем самым, роль трансферрина в организме преимущественно транспортная, а косвенным образом вещество участвует в работе иммунитета, кроветворении, некоторых обменных процессах.

Когда назначают анализ

Показаний существует много, учитывая, насколько важную роль играет сидерофилин. Если говорить об основаниях для обследования:

Частые головокружения. Встречаются при заболеваниях, для которых типичен рост свободного железа в крови. Вполне возможно, что поражен головной мозг. С другой стороны, подобные же симптомы встречаются и при дефиците элемента.

Поскольку железа недостаточно, гемоглобина вырабатывается мало для того, чтобы переносить кислород к центральной нервной системе.

Эти ткани очень требовательны к клеточному дыханию, питанию. Поэтому неврологические проявления возникают сразу же.

Дополнительно развиваются сильные, регулярные головные боли. Возможны тошнота, рвота.

Слабость. Астенический синдром. Закономерное продолжение предыдущего явления. Сонливость, ощущение разбитости — эти симптомы почти всегда обусловлены нарушениями со стороны головного мозга.

Следовательно, причину нужно искать в скудном обеспечении кислородом церебральных структур. Вполне может быть, что виновник отнюдь не трансферрин. Анализ назначает врач по собственному разумению.

Анемия. Чаще всего железодефицитная. Когда вещества в организм поступает недостаточно, выработка сидерофилина падает. Так тело экономит силы.

Если же элемент поступает в достаточном количестве, но не усваивается — происходит обратный процесс. Концентрация свободного трансферрина растет, чего быть не должно: большая часть белка находится в связанном состоянии.

Это информативная методика диагностики анемии. Но для определения прочих ее форм: мегалобластной и пр., способ не годится.

Нарушения ритма сердца. Особенно, если ранее причину этому найти не удалось. Речь идет о тахикардии (учащенном сердцебиении). Встречается подобное на фоне недостаточного клеточного дыхания миокарда. Мышечные ткани также крайне требовательны к кислороду.

Транспортировка газа невозможна без гемоглобина. А синтез такового, в свою очередь, без достаточного количества трансферрина. Потому любые отклонения ритма могут быть при дефиците сидерофилина. Хотя встречается подобное относительно редко.

Погрешности в прочих лабораторных показателях. Особенно, если изменено количество эритроцитов.
Боли в печени.
Нарушения работы пищеварительного тракта. Встречается при избытке железа. Это как раз последствие того, что его токсичные ионы свободно циркулируют по организму. В норме почти весь элемент связан с трансферрином. О болезни говорит избыток количества железа в крови.

Показаний много. Перечень далеко не полный. Врач может назначить обследование по другим основаниям. Этот вопрос лучше оставить самому специалисту.

Таблицы норм по возрастам

Концентрация сидерофилина довольно сильно отличается у представителей разных полов. Есть разброс и по возрастному показателю. Поэтому при исследовании лаборатории учитывают все возможные факторы. Те, что влияют на концентрацию вещества.

У женщин

У женщин норма трансферрина в крови изначально выше почти на 10%, если сравнивать с мужчинами и составляет от 1.7 до 3.9 грамм на литр. Это понятно и обусловлено физиологией.

Ежемесячные циклические кровотечения и повышенная выносливость. Вот основные факторы, которые обуславливают разницу.

Эритроцитов как и прочих форменных клеток вырабатывается больше. Костный мозг функционирует активнее. Все потому, что женщины теряют кровь по естественным причинам. Если говорить о нормальных значениях:

Возраст	Норма трансферрина в г/л
15-30	2.02-3.6 г/л
31-60	2.01-3.9 г/л
Старше 60 лет	1.7-3.7 г/л

Возможны незначительные отклонения на короткий срок. Обычно причиной этому оказывается какой-либо естественный фактор. Например, алиментарная погрешность (питание), стрессовые ситуации и некоторые другие моменты.

При беременности

Гестация — особенно сложное время для женщины. Организм работает куда активнее. Костный мозг синтезирует больше клеток, растет потребление железа. Ведь нужно обеспечивать питание и дыхание тканей плода.

Чем солиднее срок, тем выше концентрация трансферрина. Закономерность простая: в первом триместре норма вещества растет в 1.2 раза, ко второму — примерно в 1.3, а к концу — в 1.5.

Триместр	Норма трансферрина в граммах на литр
I	2.42-4.32
II	2.62-4.68
III	3.03-5.4

Выкладки примерные. Основаны на предположении, что женщина беременеет до 30 лет. Нужно учитывать возрастную норму, чтобы сделать точные выводы.

У мужчин

Показатели трансферрина в этом случае будут на 10% ниже таковых у женщин.

Годы	Показатели соединения г/л
15-30	2-3.24
31-60	2.35-4.2
Старше 60	2.72-4.86

У детей

У представителей младшей группы до 10 лет. содержание трансферрина не сильно отличаются, норма находится в диапазоне от 2.03 до 3.55 граммов на литр крови.

До 14 этот уровень чуть выше — 2.1-3.6. Затем учитываются уже половые различия и расчет ведут по взрослым референсным значениям.

Расшифровкой результатов занимаются специалисты-гематологи. Самостоятельно сделать выводы не получится. Во-первых, лаборатории используют различные методики подсчета. А во-вторых, нужно учитывать и другие результаты. Итоги прочих обследований. Без комплексной оценки смысла в диагностике мало.

Коэффициент насыщения трансферрина

Анализ является альтернативным методом измерения концентрации транспортного белка в плазме крови.

Коэффициент насыщения трансферрина железом (процент) — это отношение связанного в трансферрине железа (сывороточного) к показателю общей железосвязывающей способности (ОЖСС).

Возраст	Норма процентах от общего количества связанного белка
До 14 лет	1о-50%
15-30	12-50%
31-60	15-50%
Старше 60 лет	8-50%

Таким образом, в здоровом организме, приблизительно 35% Tf должно быть задействовано в связывании и переносе железа к органам и тканям.

Причины понижения

Концентрация трансферрина падает часто. Это основная форма патологии. Повышение менее типично. Виновников может быть много.

Воспалительные процессы

Сидерофилин имеет интересную черту. Как только начинается инфекционное или аутоиммунное поражение, белок распадается. Потому и его количество в русле резко сокращается. Концентрация трансферрина в крови в этом случае уменьшается в 1.5-1.7 раза. Плюс-минус, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Причина не только в негативном влиянии токсинов и собственных клеток иммунитета на белок. Часть трансферрина задействована в борьбе с патогенными структурами.

Концентрацию вещества можно использовать как индикатор эффективности лечения. Хотя это скорее косвенный показатель, полагаться только на него не стоит.

Прием глюкокортикоидов

Синтетические гормональные препараты угнетают работу костного мозга, что как раз и становится причиной понижения концентрации трансферрина.

Эритроцитов мало. Синтез гемоглобина ослабевает. Следовательно, и сидерофилина уже не нужно столько, как в обычных условиях. Белок будет «простаивать». Организм старается экономить силы. Таким нехитрым образом он просто оптимизирует собственную работу.

Патологии печени

Сниженный трансферрин в анализе крови означает, что вероятно поражена крупнейшая железа организма. Как уже сказано, вещество вырабатывает именно она. В меньшей степени головой мозг.

Любые, даже несущественные заболевания становятся причиной проблем. Чем серьезнее патология печени, тем ниже показатели сидерофилина.

Особенно характерны в этом плане гепатиты разных видов (инфекционные, токсические, алкогольные) и циррозы. Как только орган начинает работать нормально, количество вещества восстанавливается.

Онкология

Понижение трансферрина типично для раковых процессов. Это результат истощения организма. Тело старается побороть неоплазию, направляет на решение этой задачи силы всей иммунной системы.

Кроветворение сначала становится интенсивнее (особенно, если опухоль распадается), а затем ослабевает. Показатели белка следуют за этими процессами.

Наследственные заболевания

Гемохроматоз, талассемия. Они обусловлены генетически. В некоторых случаях проблема в «бракованном» материале родителей. В других причина в спонтанной мутации.

Справиться с такими расстройствами практически невозможно. По крайней мере, не выйдет устранить первопричину. Она закодирована в основе организма.

Но есть все шансы корректировать показатели вещества искусственно. Это симптоматическая мера, но она дает человеку возможность жить.

Патологии почек

Расстройства, при которых организм стремительно теряет белок. Сюда относят нефротические синдромы. В этом случае причина чисто физическая: не хватает материала, чтобы синтезировать сидерофилин, процент насыщения трансферрина также низкий.

То есть и тот белок, что синтезируется, тоже не способен выполнять свою работу.

Кровотечения

Механический фактор. Трансферрин выходит вместе с жидкой соединительной тканью. Если провести анализ сразу — удивления дефицит вещества не вызывает. После переливания, когда вводили только плазму, ничего не меняется.

Какое-то время коэффициент насыщения сидерофилина железом, как и его общая концентрация, окажутся ниже нормы. Организм будет синтезировать вещество и постепенно восстанавливать его количество.

Поступление избытка железа извне

Число ионов серьезно превышает концентрацию единиц белка. Весь Трансферрин уходит работать, потому в свободном виде его почти не остается. Это естественно. Через несколько дней все придет в норму само.

Пониженный трансферрин у женщин может быть связан с естественным циклом, недавним разрешением беременности. В остальном, виновники те же самые.

Причины повышения

Чаще всего рост концентрации обусловлен следующими факторами:

Беременность. Гестация, как сказано ранее, вызывает увеличение количества сидерофилина. Это нормально, поскольку организм начинает обеспечивать еще и плод. Постепенно, по мере того как ребенок растет, концентрация все увеличивается. Повышение трансферрина означает, что гестация протекает нормально. Хотя возможны исключения.
На количестве вещества сказываются препараты на основе женских половых гормонов. А также их синтетических аналогов. Обобщенно — эстрогенов. Специально делать ничего не нужно. Достаточно отменить медикаменты или начать принимать другие, аналогичные средства. Самостоятельно пересматривать схему нельзя. Нужно обратиться к врачу.

Трансферрин может быть повышен по причине плохого усвоения железа. В таком случае, менее 10% сидерофилина связывается, а остальная часть находится в свободном состоянии, что и дает рост показателя в анализе.

Дополнительные обследования

Повышенный или пониженный трансферрин — показатель информативный, отклонения говорят о расстройствах: от патологий печени до опухолевых процессов.

Однако по одному только уровню сидерофилина сказать что-либо конкретное не выйдет. Нужны вспомогательные методики.

Устный опрос и сбор анамнеза. Самое начало диагностики. По симптомам и особенностям образа жизни можно сделать выводы о происхождении и сути нарушения.
УЗИ органов брюшной полости. Прицельно рассматривают печень. В меньшей мере кишечник.
Анализы на гормоны. Исследование крови биохимическое. С определением АЛТ и АСТ.
По необходимости назначают МРТ или КТ. Особенно важны томографические методики в диагностике рака, онкологии в целом.
Кардиография. ЭХО-КГ.
Это лишь малая часть. Что именно и как обследовать — решает врач, по своему усмотрению.

Трансферрин — специальный транспортный белок. Он переносит железо и делает возможным само клеточное дыхание. Многие другие функции также зависят от этого вещества.

Все отклонения — это основание углубленно обследовать пациента. Лечение назначают по потребности, если существуют показания. При своевременной терапии есть все шансы забыть о проблеме и полностью восстановиться.

Источник: CardioGid.com

Откуда берётся и зачем нужен трансферрин?

Железо, которое поступает в желудочно-кишечный тракт, находится в трёхвалентной форме. Однако в свободном состоянии этот химический элемент является токсичным. Для того чтобы Fe доставить в органы, требуется специальный переносчик, способный «обезвреживать» своего «пассажира». Таким «транспортным» средством является трансферрин. Отвечая на вопрос, что это такое, трансферрин, следует отметить следующее: этот белок, по-другому называемый сидерофиллин, связывает железо не постоянно, а только на время его переноса в необходимые места.

У его молекулы имеется два «пассажирских» места (пространства A и B), то есть этот белок может транспортировать как пару молекул трёхвалентного железа, так и только одну. Из желудочно-кишечного тракта совместно с током крови перенос осуществляется к органам, которые способны накапливать этот металл или использовать его. К первым относится костный мозг, печень и селезёнка, ко вторым – печень и плацента, а также эритробласты (промежуточная форма развития эритроцитов) и ткани.

Трансферрин, «путешествуя» в крови, «ищет» встречи с трансферриновым рецептором, который подаёт сигналы, предназначенные именно переносчику. В процессе их «встречи» белок проникает внутрь клетки и отдаёт ей своего «пассажира», отделяя его от себя.

Транспортный белок при выполнении доставки способен распознавать — кого, и из какого железосвязующего пространства наделить химическим элементом. Каждому определённому органу или ткани доставляется свой «пассажир». Из пространства A наделяется железом плацента и эритрон (клетки костного мозга), а печень принимает Fe с части B.

В организме основными производителями такого транспортного «средства» для железа являются печень и головной мозг. Фактически этот транспортный белок выполняет двойную роль:

Доставляет железо к тканям и органам.
Связывает трёхвалентное железо, которое высвобождается в случае распада эритроцитов. Это необходимо из-за токсичности химического элемента.

Другие функции транспортного «средства» для железа

Трансферрин не только транспортирует Fe к тканям и органам для откладывания «про запас» или доставляет его в костный мозг для того, чтобы железо участвовало в синтезе гемоглобина. Он также выполняет:

Опознавание молодых эритроцитов.
Трансферрин, который относится к белкам острой фазы, является участником запрограммированного «наследственной памятью» иммунного ответа организма. Пребывая в слизистых оболочках и связывая «обнаруженное» железо, он не даёт возможности патогенным микроорганизмам воспользоваться этим элементом. Это не позволяет всевозможным микробам размножаться.

Нормы при анализе на трансферрин

Анализ на трансферрин назначается для того, чтобы выявить отклонения, связанные с железодефицитными состояниями и анемией. Признаками, характеризующими эти патологии, являются повышенное содержание транспортного белка при одновременном снижении количества железа в плазме крови или её сыворотке.

Для определения трансферрина анализ крови сдают утром натощак. Методики исследования довольно сложные, требуется специальное лабораторное оборудование и наборы тестов. Однако при отсутствии оснащения существует другой способ анализа – определение общей железосвязующей способности плазмы или сыворотки крови, имеющий аббревиатуру ОЖСС. При его выполнении определяется коэффициент наполнения транспортного белка железом. Показатель выражается в процентах. Обычно у здоровых людей он составляет от 25 до 30%. При этом норма трансферрина для людей от 14 до 60 лет в нижнем пределе – 15, а в верхнем – 50%.

В каждой конкретной лаборатории показатели могут иметь некоторые отклонения. Однако норма для всех выполненных анализов одинакова. Её показатели, значение которых указаны в единице измерения г/л, даны в таблице.

Таблица «Трансферрин норма по возрасту»

Возрастные группы	Содержание трансферрина (г/л)
Новорождённые, возраст до четырёх дней	1,3 – 2,75
Дети, возраст 3 месяца – 16 лет	2,03 – 3,6
Мужчины 16- 60 лет	2,15 – 3,65
Женщины 16 – 60 лет	2,5 – 3,8
Пожилые люди, возраст 60 – 90 лет	1,9 – 3,75
Пожилые люди, возраст старше 90 лет	1,86 – 3,47

Как видно из таблицы, у женщин содержание трансферрина примерно на 10% выше, чем у мужчин. Это вызвано особенностями организма. При этом в 3 триместре беременности содержание транспортного белка может повыситься в полтора раза. В то же время в пожилом возрасте его уровень понижен.

Причины изменений уровня транспортного белка

Уровень трансферина может существенно изменяться как в сторону увеличения, так и в понижения показателя. Транспортный белок может быть повышен, когда проявляются железодефицитные состояния. Это значит, что в пищу употребляется недостаточно продуктов, содержащих железо. К такому состоянию также приводит обильная кровопотеря из-за болезненных месячных, геморроя или носовых кровотечений.

При беременности показатель белка трансферрин повышается из-за падающей в организме концентрации железа. Такое же проявление возможно при применении гормональных противозачаточных препаратов или в результате использования эстрогенов. Ещё одна причина повышенного показателя – истинная полицитемия, или болезнь Вакеза. Это заболевание крови, вследствие которого увеличивается её вязкость — костный мозг вырабатывает слишком много разных клеток крови, и в большом избытке. Это приводит к образованию тромбов и нехватке кислорода.

Обнаружить низкий уровень белка можно, если в организме проявляются следующие патологические изменения:

Воспалительные процессы, протекающие в острой форме.
опухоли.
Болезни печени. Показатель транспортного белка снижен при гепатитах или циррозе. Поскольку печень сама производит трансферрин, то это означает, что патологические процессы, протекающие в ней, отрицательно сказываются на процессе его выработки.
Потеря белка. Такое состояние проявляется при обширных ожогах или почечном синдроме.
Наследственность. Появление атрансферринемии (отсутствия трансферрина) приводит к тому, что показатель стойко понижен. Из-за этого организм перегружен железом. В случае отсутствия лечения болезнь приводит к летальному исходу.
Частые или производящиеся в больших объёмах переливания крови. Это может приводить к перегрузке организма железом.
Множественная миелома. Процесс локализуется преимущественно в костном мозге.
Гемохроматоз. Наследственное заболевание, характеризующееся накоплением железа как в органах, так и в тканях, приводит к выявлению сниженного количества трансферрина.
Гиперхромная анемия. Заболевание крови, при котором снижен уровень эритроцитов и гемоглобина.

Источник: KardioBit.ru

Причины понижения и повышения концентрации трансферрина

В диагностике заболеваний используется расчётная величина — процент насыщения трансферрина железом. В норме этот показатель равен 30%. Причиной понижения концентрации трансферрина железом может быть анемия. Если коэффициент насыщения трансферрина железом повышен, в плазме появляется низкомолекулярное железо. Оно может откладываться в печени и поджелудочной железе, вызывая их повреждение.

В третьем семестре беременности коэффициент насыщения трансферрина железом повышается на 50 процентов. Содержание этого белка снижается у лиц пожилого возраста. Процент насыщения трансферрина железом понижен в острой фазе воспаления. Низкий трансферрин и низкий процент насыщения железом приводят к нежелательным последствиям.

Определение процента насыщения трансферрина железом

Железо, которое высвобождается из гемма при разрушении эритроцитов в печени, селезёнке и костном мозге железо, трансферрин транспортирует в костный мозг. Часть железа включается в состав гемосидерина и ферритина. Одна молекула трансферрина связывает два иона трёхвалентного железа, а 1 г трансферрина – около 1,25 мг железа. Зная это соотношение, лаборанты по специальной формуле рассчитывают количество железа, которое может связать сывороточный трансферрин.

Расчёт процента насыщения трансферрина железом производят с использованием иммунометрического определения его концентрации или косвенно, по способности сыворотки связывать железо, которую измеряют с помощью насыщения сыворотки избытком железа. Иммунометрическое определение трансферрина является более точным методом исследования.

Что показывает коэффициент насыщения трансферрина железом

Процент насыщения трансферрина железом рассчитывают при проведении дифференциальной диагностики анемий, диагностике гемохроматоза. С помощью коэффициента насыщения трансферрина железом врачи исключают избытка железа при патологиях его распределения в организме пациентов, страдающих заболеваниями печени. Исследование проводится с целью мониторинга эритропоэтиновой терапии пациентов с почечной недостаточностью.

До сдачи крови из вены пациент в течение восьми часов не принимает пищу. Если пациент принимает препараты железа, их отменяют за 7 дней до исследования. Чтобы сдать анализ крови для определения коэффициента насыщения трансферрина железом, записывайтесь на приём к гематологу онлайн или позвонив по телефону.

Анемия или малокровие — состояние, характеризующееся уменьшением гемоглобина, числа эритроцитов в единице объема крови, что приводит к снижению доставки кислорода к тканям. Различают: заболевания, связанные с нарушением гемоглобинообразования или продукции эритроцитов, и заболевания, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов.

Анемии могут быть отдельными заболеваниями или проявлениями какого-либо другого заболевания. Организм испытывает кислородное голодание, характеризующееся следующими симптомами анемии: слабость, головокружение, могут быть обмороки, шум или звон в ушах, мелькание точек в глазах (кислородное голодание мозга); учащенное сердцебиение (сердце вынуждено быстрее «гонять» кровь, чтобы компенсировать нехватку кислорода);

одышка (учащенное дыхание — тоже попытка компенсации кислородного голодания); бледность кожи (особенно хорошо заметна, если оттянуть нижнее веко или посмотреть на кончики пальцев — «бледные ногти»).

При биохимическом исследовании крови важными показателями для врача и пациента являются:

анализ железа в сыворотке крови
железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС)
трансферрин
анализ на ферритин.

Совокупность показателей этих анализов наиболее полно отражает при диагностике анемии ее наличие или отсутствие, характер анемии.

Наименование услуги	Стоимость
Жидкостная цитология	2 180 руб.
Соскоб на грибы (демодекс)	560 руб.
Анализ мочи общий	550 руб.
Анализ мочи (2-х стаканная проба)	910 руб.
Анализ кала общий (копрограмма)	430 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на трансферрин, наряду с исследованием ОЖСС и ЛЖСС, имеет большое диагностическое значение при нарушениях обмена железа. Результаты оказываются востребованными во многих областях клинической практики, в особенности в гематологии. При отклонении показателей от референсных необходимо обратиться к специалисту, который назначил проведение анализа. Лечение подбирается индивидуально и направлено на устранение причин дисбаланса, то есть на лечение основного заболевания. Физиологическое понижение или повышение трансферрина корректируется при помощи введения в рацион продуктов с достаточным содержанием белка и железа – красного мяса, рыбы, морепродуктов, цельных яиц. Стоит помнить о том, что из растительной пищи усвоение этих компонентов происходит хуже. Снижение трансферрина может быть связано с интенсивной физической нагрузкой, в результате которой произошло разрушение эритроцитов и повышение количества свободного железа. Восстановление показателей в таком случае происходит через 10-12 дней, это нужно учитывать при подготовке к исследованию.

Источник: illnessnews.ru

Трансферрин

Трансферрин — белок в плазме крови, основной переносчик железа.

Насыщение трансферрина происходит благодаря его синтезу в печени и зависит от содержания железа в организме. С помощью анализа трансферрина можно оценить функциональное состояние печени.

Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0–4,0 г/л. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, уровень трансферрина увеличивается при беременности и снижается у пожилых людей.

Повышенный трансферрин — симптом дефицита железа (предшествует развитию железодефицитной анемии в течение нескольких дней или месяцев). Повышение трансферрина происходит вследствие приема эстрогенов и оральных контрацептивов.

Пониженный трансферрин в сыворотке крови — повод для врача поставить следующий диагноз:

хронические воспалительные процессы
гемохроматоз
цирроз печени
ожоги
злокачественные опухоли
избыток железа.

Повышение трансферрина в крови происходит также в результате приема андрогенов и глюкокортикоидов.

Церулоплазмин

Церулоплазмин представляет собой белок-фермент, содержащий медь, вследствие чего является показателем содержания меди в организме человека. Церулоплазмин участвует в обмене меди и железа в организме, оксидантных и антиоксидантных реакциях воспалительного процесса. Так как медь важна для нормального функционирования печени и поддержания уровня железа, то определение концентрации церулоплазмина используют для диагностики заболеваний печени, болезни Вильсона-Коновалова, синдрома Менкеса.

Показаниями для определения концентрации церулоплазмина в крови являются следующие состояния:

Заболевания центральной нервной системы без внятной причины;
Необъяснимый гепатит или цирроз печени;
Диагностика генетических заболеваний (болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Менкеса, ацерулоплазминемия);
Полностью парентеральное питание;
Анемия, не поддающаяся лечению препаратами железа;
Выявление дефицита церулоплазмина.

В норме уровень церулоплазмина в крови у взрослых составляет 15 – 45 мг/дл. У беременных женщин уровень этого показателя повышается в 2 – 3 раза относительно норм для взрослых. Нормальное содержание церулоплазмина в крови у детей в зависимости от возраста составляет следующие значения:

Новорожденные до 3 месяцев – 5 – 18 мг/дл;
Дети 6 – 12 месяцев – 33 – 43 мг/дл;
Дети 1 – 5 лет – 26 – 56 мг/дл;
Дети 6 – 7 лет – 24 – 48 мг/дл;
Дети 7 – 18 лет – 20 – 54 мг/дл.

Повышение уровня церулоплазмина в крови характерно для следующих состояний:

Беременность;
Острые воспалительные и инфекционные процессы в организме;
Некроз (отмирание) какой-либо ткани (ожоги, сдавление, инфаркты и т.д.);
Злокачественные опухоли (рак молочной железы, легких, желудочно-кишечного тракта, костей);
Болезнь Ходжкина;
Ревматоидный артрит;
Системная красная волчанка;
Заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи (цирроз, гепатит и др.);
Травмы;
Шизофрения;
Прием эстрогеновых гормонов.

Железосвязываюшая способность сыворотки крови

Железосвязываюшая способность сыворотки крови (ЖСС) — показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Железо в организме человека находится в комплексе с белком — трансферрином. ЖСС показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. Железосвязывающая способность сыворотки крови изменяется при нарушении обмена, распада и транспорта железа в организме.

Для диагностики анемии используют определение латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) — это ЖСС без сывороточного железа. Норма латентной ЖСС — 20–62 мкмоль/л.

Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии, остром гепатите, на поздних сроках беременности.

Понижение ЛЖСС происходит при уменьшении количества белков в плазме (при нефрозе, голодании, опухолях), при хронических инфекциях, циррозе, гемахроматозе, талассемии.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Трансферрин (Tf), сидерофилин – белок транспортирующий железо в организме к месту, где в этом химическом элементе есть необходимость. Не следует путать, однако, белковый комплекс, содержащий железо, который называется ферритином, и связывающий железо гликопротеин, принадлежащий β1-глобулиновой фракции – трансферрин.

Норма трансферрина в крови мужчин и женщин неодинакова и составляет:

2,0 – 3,8 г/л для мужчин;

1.85 – 4,05 г/л для женщин соответственно (верхняя граница этого показателя у представительниц слабого выше). С мочой в норме должно выводиться менее 2,4 мг/л переносящего Fe белка.

Учитывая, что для проведения анализа требуется специальное лабораторное оснащение, которым не все учреждения располагают, о концентрации транспортного белка судят по другому показателю (ОЖСС) – его называют общей железосвязывающей способностью сыворотки крови (ОЖСС), коэффициентом насыщения трансферрина железом или просто общим трансферрином. Эта величина обычно колеблется между границами 25 – 30%, хотя по данным различных источников разбежка значений может быть более широкой (10 – 50%).

Расшифровка результата биохимии

Норма напрямую зависит от возраста больного и от состояния его организма. У женщин в 3 триместре беременности происходят колебания данного коэффициента в сторону его увеличения.

Возраст больного	Содержание трансферрина
дети, моложе 10-ти летнего возраста	2,030 г/л — 3,60 г/л
от 10 календарных лет — 60 календарных лет	2,00 г/л — 4,00 г/л
от 60 календарных лет	1,80 г/л — 3,80 г/л

Возраст больного	Содержание трансферрина в %
дети, моложе 14-ти летнего возраста	10,0% — 50,0%
от 14 календарных лет — 60 календарных лет	15,0% — 50,0%
старшие, чем 60 лет	8,0% — 50,0%

Также показатель Tf можно измерять в других единицах — мкмоль/л. В этом случае норма данного белка для взрослого организма будет от 23 мкмоль/л до 43 мкмоль/л — для мужчин. Для женщин этот показатель — 21,0 — 46,0 мкмоль/л.

Трансферрин (ОЖСС) равен 26,850 мкмоль/л — 41,170 мкмоль/л

Что такое трансферрин и откуда он берется?

Железо, поступающее с продуктами питания в желудочно-кишечный тракт, как правило, пребывает в трехвалентной форме (Fe +++ ), однако, чтобы полноценно всосаться в кишечнике, оно должно восстановиться до двухвалентной формы (Fe ++ ), что и происходит под влиянием многочисленных факторов (витамин С, ферменты, микрофлора кишечника и пр.). После того, как трехвалентное железо станет двухвалентным, в клетках слизистой оболочки 12-перстной кишки оно опять должно вернуться в исходную форму (Fe +++ ), которая позволяет ему соединиться с ферритином и с помощью специфического белка трансферрина уйти по назначению (в органы и ткани).

Для насыщения трансферрина железом в молекуле транспортного белка находятся специальные участки (пространства), готовые принять ионы Fe. В зависимости от этого в организме транспортный белок может присутствовать и перемещаться в одной из четырех различных форм, каждая из которых выделяет свое место для железа:

Апотрансферрин;
Моножелезистый трансферрин А (феррум занимает исключительно А-пространство);
Моножелезистый трансферрин В (локализация железа распространяется только на В-пространство;
Дижелезистый транферрин (оба пространства заняты железом).

На молекуле транспортного белка может поместиться 2 иона железа и когда трансферрин, несущий эти ионы, на своем пути встречается с клеткой, имеющей на своей поверхности похожий на бабочку трансферриновый рецептор, он непременно «заметит» его, свяжется, проникнет внутрь клетки и отдаст ей железо, отделив его от себя. Следует отметить, что транспортный белок, доставив данный химический элемент, не отдает его (Fe) всем подряд, каждое железосвязывающее пространство наделяет железом свою конкретную ткань: эритрон и плацента пользуются железом А-пространства, печень и другие органы принимают Fe от пространства В.

Насыщение трансферрина железом осуществляется в области, ответственной за всасывание этого химического элемента в организме, то есть, преимущественно в слизистой 12-перстной кишки, или в местах гибели эритроцитов во время переваривания их макрофагами.

Другие способности транспортного белка

Трасферрин, обладая способностью соединяться с ионами трехвалентного железа, занимается не только тем, что доставляет данный металл в органы и ткани про запас (ферритин) или в костный мозг для участия в эритропоэзе (синтез красного пигмента крови, гемоглобина, в новых красных кровяных тельцах):

Он «умеет узнавать» ретикулоциты (молодые эритроциты), которые заняты синтезом гемоглобина.
Важная задача трансферрина состоит и в том, чтобы подобрать освободившиеся после распада эритроцитов (и соответственно – находящегося в них гемоглобина) ионы трехвалентного железа, которые в свободном состоянии представляют опасность для организма из-за высокой токсичности.
Трансферрин, входя в состав β-глобулиновой фракции, относится к белкам острой фазы. Он принимает участие в обеспечении иммунного ответа, запрограммированного от рождения. Основное место постоянного пребывания трансферрина – слизистая оболочка, где он, «выискивая» и связывая железо, лишает возможности использования его попавшими туда патогенными микроорганизма и тем самым создает им неприемлемые для жизни условия.
Способность трансферрина связывать металлы оказывается не очень полезной при попадании в организм плутония, которого транспортный белок связывает вместо железа и уносит его «про запас» в кости.

Главные производители трансферрина в организме – печень и головной мозг. Ген, отвечающий за продукцию «транспортного средства» для феррума, располагается на третьей хромосоме. Резкий дефицит (до полного отсутствия) транспортного белка являет собой тяжелую, но, к счастью, редкую наследственную патологию (аутосомно-рецессивный путь), сопровождаемую выраженной гипохромной анемией и называемую атрансферринемией.

Определение белка, транспортирующего железо

Анализ транферрина производят в пробе плазмы или сыворотки крови, взятой, как и все биохимические анализы, утром, на голодный желудок. Между тем, методики исследования транспортного белка создают определенные трудности, поскольку требуют участия специального лабораторного оборудования и не всегда доступных тест-наборов. Однако отсутствие оснащения не предполагает отказ в анализе на Tf, пациент в любом случае не останется без обследования.

Альтернативным способом решения данной проблемы считают определение коэффициента насыщения трансферрина железом – анализ, который больше известен как общая железосвязывающая способность (ОЖСС) сыворотки (плазмы) крови, указывающая на концентрацию трансферрина в крови. В общем, сколько железа трансферрин связал, таким его количеством и насытился. В процентном выражении у здоровых людей эта величина составляет не менее 25 – 30%. Это значит, что при нормальном состоянии организма приблизительно 35% Tf должно быть задействовано в связывании и переносе железа к органам и тканям.

Чаще всего в определении трансферрина возникает необходимость при дифдиагностике различных железодефицитных состояний, сопровождающихся:

Сниженной концентрацией сывороточного железа;
Повышенным содержанием транспортного белка;
Пониженным уровнем насыщения трансферрина железом.

Нормы транспортного белка и степень насыщения трансферрина железом удобно показать в таблице, которую мы приводим ниже. Между тем, читателю следует иметь в виду, что диапазон референсных значений в зависимости от места проведения анализа может сужаться или расширяться, поэтому сравнение результатов определения того или иного показателя нужно производить в соответствии с данными лаборатории, осуществляющей исследование.

Возраст	Содержание транспортного белка, г/л
Дети моложе 10 лет	2,03-3,60
От 10 до 60 лет	2,00-4,00
Взрослые старше 60 лет	1,80-3,80
Возраст	Насыщение трансферрина железом, %
Дети и подростки моложе 14 лет	10-50
14-60 лет	15-50
Взрослые старше 60 лет	8-50

У лиц женского пола особые отношения и с железом, и с его транспортом, поэтому переносящего Fe белка у них приблизительно на 10% больше, чем у ровесников мужского пола. При беременности (III триместр) можно ожидать повышенный в 1,5 раза уровень трансферрина, в то время как в преклонном возрасте его концентрация, наоборот – понижена и уже совсем не имеет половой принадлежности. При воспалительных процессах трансферрин выступает в качестве негативного острофазного белка, его уровень при воспалении – понижен.

Кроме этого, определение трансферрина в крови можно производить и в других единицах – мкмоль/л, тогда норма его для взрослых будет располагаться в границах 23 – 43 мкмоль/л (у лиц мужского пола) и 21 – 46 мкмоль/л (у «слабой» половины). Аналогично обстоит дело и с общим трансферрином (ОЖСС) в крови, норма которого, выраженная в тех же единицах, что и Tf, будет составлять 26,85 – 41,17 мкмоль/л. Насыщение трансферрина железом у беременных женщин возрастает созвучно снижению содержания самого железа в крови.

Когда доктор назначает исследование?

Доктор направляем на анализ на выявление трансферрина в крови:

Когда в ОАК (общем анализе крови) есть отклонения от нормы гемоглобина, количество эритроцитов, а также молекул гематокрита;
Отклонения в количестве железа: переизбыток, или же его дефицит;
Патология гемохроматоз — симптоматика патологии, это суставная боль, болезненность в кишечнике, общая усталость, пониженное сексуальное влечение, нарушение в ритмичности сердца;
Заболевание печени в хронической форме.

Для поведения данного анализа, необходимо специализированное оборудование и не каждая клиническая лаборатория его имеет.

Стоимость анализа в лаборатории Инвитро составляет 120 грн. (605 руб.), плюс стоимость услуги забора крови 30 грн. (200 руб.).

Поэтому концентрацию трансферрина определяют по методу ОЖСС — это индекс общей Fe связующей способности сыворотки. По данной способности сыворотки выясняется коэффициент наполнения Tf ионами Fe. Данный коэффициент варьируется в промежутке от 25,0% — до 30,0%, хотя есть случаи большого расхождения от 10,0% и до 50,0%.

Исследование на трансферрин

Особенности исследования трансферрина

Tf имеет свойства присоединить к себе больше ионов железа, чем он весит сам.

Железо — это важный элемент в функциональности организма. Ионы железа являются составляющей частью молекул гемоглобина. Гемоглобин — это белок, заполняемый собой пустоты эритроцитов и переносящий ионы кислорода по клеткам.

Fe заполняется третья часть связующих центров белка трансферрина, остальные же две третьи части — резервные.

Степень наполнения трансферрина ионами железа, отражают показатели, железосвязывающие свойства сыворотки, а также латентная форма железосвязывающей способности молекул сыворотки, и процентное соотношение насыщенности белка трансферрина.

Методика исследования трансферрина применяется для того, чтобы распознать по ее результатам состояние концентрации железа, а также насыщенность транспортного белка:

При железодефиците, индекс трансферрина увеличивается, для того, чтобы Tf смог связываться с малым объемом ионов железа в сывороточной жидкости;
Количественная часть трансферрина напрямую зависит от функции печени, от ее способности синтезировать данный вид белка, а также от питания человека и правильной работы его кишечника. Если клетки печени поражены циррозом, тогда выработка трансферрина значительно уменьшается. При недостаточном содержании в пище белка, происходит также нехватка транспортного белка;
Для того чтобы оценить ситуацию с метаболизмом, необходимо протестировать кровь на железо, а также железосвязывающие свойства сыворотки, чтобы выяснить, какое количество гемоглобина переносится кровью и какой объём железе транспортирует трансферрин;
Исследование проводится, чтобы узнать о запасе железа в составе человеческого организма;
А также, чтобы проверить — анемия спровоцирована нехваткой железа, или же имеет другую этиологию.

Трансферрин в анализе

Повышенный уровень трансферрина можно ожидать в следующих случаях:

Железодефицитные состояния, обусловленные нехваткой железа в потребляемых продуктах питания либо хронической потерей крови (обильные месячные, геморрой, десневые и носовые кровотечения);
Беременность (концентрация железа падает, содержание трансферрина в крови растет);
Применение эстрогенов, использование в качестве противозачаточных средств гормональных препаратов.

Пониженный трансферрин обнаруживается при таких патологических состояниях:

Различные воспалительные процессы с хроническим течением;
Злокачественные новообразования;
Заболевания печени (цирроз, гепатиты), что вполне естественно, ведь именно этот орган является главным производителем трансферрина;
Потеря белка организмом (обширные термические и химические ожоги, нефротический синдром);
Употребление андрогенных препаратов и глюкокортикоидов;
Наследственные аномалии (атранферринемия);
Чрезмерное поступление железа в организм (массивные переливания крови);
Заболевания, влекущие повышение онкотического давления (множественная миелома, гепатоцеллюлярная патология);
Гемохроматоз (генетическая патология, результатом которой становится обусловленная чрезмерным всасыванием железа в ЖКТ триада синдромов – необычная окраска кожных покровов, слизистых и внутренних органов, цирроз печени, диабет);
Гиперхромная анемия;
Талассемия.

Определение ОЖСС

Повышенные или пониженные значения ОЖСС не значит, что в этих же случаях будет повышен или понижен уровень Tf. Наличие трансферрина не увеличивает его связывание с железом или, напротив, низкий уровень транспортного белка не уменьшает его связывающие способности. Сложный механизм, происходящий при усвоении, распределении и потреблении железа затруднительно представить в маленькой статье, поэтому мы приведем сведения, информирующие о патологических состояниях, при которых уровень ОЖСС повышен или понижен.

Повышают общую связывающую способность:

ЖДА (железодефицитная анемия);
Гормональные противозачаточные препараты;
Повреждение гепатоцитов (клеток печени) при острых воспалительных заболеваниях (гепатит) и циррозе;
Чрезмерная нагрузка организма железом (диета, ферротерапия продолжительное время);
Частые гемотрансфузии;
Гемохроматоз;
Беременность (в поздних сроках, ближе к родам);
Детский возраст.

Пониженный показатель ОЖСС отмечается в случаях:

Уменьшения концентрация общего протеина, что нередко является следствием голодных диет, злокачественных новообразований, нефротического синдрома;
Хронического влияния какого-то инфекционного агента, постоянно «проживающего» в организме;
Гемосидероза, как результата многочисленных переливаний крови;
Железодефицитных состояний.

Коэффициент насыщения трансферрина железом зависит от концентрации Fe в организме: при переизбытке железа – показатель ОЖСС и в числовом, и в процентном выражении будет повышен. Это происходит при патологических состояниях, влекущих усиленный распад эритроцитов и повышенный гемолиз, или при отравлении железом, если лечение препаратами Fe оказывается излишне активным.

Гаптоглобин

Гаптоглобин представляет собой белок, связывающий гемоглобин и предотвращающий его распад и выведение из организма. Гаптоглобин синтезируется в печени и легких, а его концентрация в крови повышается при воспалениях и деструктивных процессах. Кроме того, при высвобождении гемоглобина из распадающихся эритроцитов, гаптоглобин с ним связывается и образует комплекс, не проходящий почечный фильтр. Благодаря этому железо сохраняется в организме и используется для синтеза новых молекул гемоглобина, а также предотвращается повреждение почек соединениями железа.

Гаптоглобин является показателем острого воспалительного процесса и гемолиза (распада) эритроцитов. Поэтому определение концентрации данного белка проводится при анемиях, подозрении на гемолиз эритроцитов и при острых воспалениях.

Показаниями для определения уровня гаптоглобина в крови являются следующие состояния:

Оценка тяжести гемолиза эритроцитов при переливании несовместимой крови;
Подозрение на гемолиз эритроцитов;
Анемия (для выявление или исключения гемолитического характера анемии);
Обследование людей с искусственными клапанами сердца;
Гипертония у беременных женщин;
Комплексная оценка белков острой фазы.

В норме концентрация гаптоглобина в крови взрослых мужчин до 60 лет составляет 14 – 258 мг/дл, у женщин до 60 лет – 35 – 250 мг/дл. У женщин старше 60 лет уровень гаптоглобина в крови колеблется в пределах 60 – 273 мг/дл, а у мужчин старше 60 лет – 40 – 268 мг/дл. У детей разного возраста нормальный уровень гаптоглобина составляет следующие значения:

Дети с рождения и до 1 года: мальчики – 0 – 300 мг/дл, девочки – 0 – 235 мг/дл;
Дети 1 – 12 лет: мальчики – 3 – 270 мг/дл, девочки – 11 – 220 мг/дл;
Подростки старше 13 лет – как у взрослых.

Повышение уровня гаптоглобина в крови наблюдается при следующих состояниях:

Острые воспалительные процессы в организме;
Травмы и операции;
Некроз тканей (ожоги, обморожения, сдавление и т.д.);
Сепсис;
Злокачественные опухоли (миелома, болезнь Ходжкина);
Нефротический синдром;
Сужение желчевыводящих путей;
Туберкулез;
Коллагенозы (красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит и др.);
Голодание;
Прием глюкокортикоидов.

Понижение уровня гаптоглобина в крови характерно для следующих состояний:

Генетически обусловленный дефицит гаптоглобина;
Гемолитические анемии;
Гемолитическая болезнь, в том числе при переливании крови;
Цирроз и другие тяжелые заболевания печени;
Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12;
Гемолиз эритроцитов при малярии, искусственных клапанах сердца, эндокардите, активных занятиях спортом и т.д.;
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
Инфекционный мононуклеоз;
Синдром мальабсорбции;
Период беременности и новорожденности;
Наследственный сфероцитоз;
Неэффективный эритропоэз (синтез эритроцитов);
Прием эстрогеновых гормонов.

Источник: AptekaTamara.ru