Средняя чсс за сутки норма

Частота сердечных сокращений — это скорость, с которой кровь выбрасывается в организм. Показатель играет большую роль в деле определения здоровья соответствующей системы. Однако помимо пульсового уровня нужно оценивать еще и силу сокращения.

У слабых, не тренированных людей это значение будет минимальным. Орган постарается обеспечить ткани кислородом и необходимыми веществами за счет частоты, сила толчка же оставит желать лучшего.

ЧСС может незначительно отклоняться от нормы в большую или меньшую стороны. Однако превышение показателя более чем на 10 ударов в минуту нежелательно. Это указание на патологические изменения в сердечнососудистой, эндокринной и выделительной системах (вместе или по отдельности).

Нормальный пульс у взрослого человека в состоянии покоя равен 70-90 ударам в минуту (согласно точному исследованию). Более конкретные данные определяются возрастом и полом (у женщин сердце бьется быстрее), также общим состоянием пациента в момент измерения.

Существует два возможных варианта, когда значение отклоняется от норм: брадикардия (ослабление скорости сердечной деятельности менее 60 уд. мин.) и тахикардия (увеличение ритма свыше 90 ударов в минуту). Оба состояния опасны и несут риск для здоровья и жизни.

Нормы пульса человека по возрасту (таблица)

Нормальный пульс у взрослых — 70-90 ударов в минуту. Это обобщенный показатель, который следует уточнить. Усредненные значения представлены в таблице:

Возраст (лет)	Минимальный	Средний	Максимально допустимый
12-18	65	70	95
18-30	55	72	90
31-40	57	75	89
41-50	61	72	87
51-60 и старше	70	80	91

Учитываются индивидуальные особенности организма, а также факторы, описанные выше в материале. Единой нормы для всех нет, речь о репрезентативной выборке на основе половозрастных характеристик (обычно в исследовании участвует от 5 до 25 тысяч человек). 

Норма пульса человека по возрасту без нагрузки определяется числом от 65 до 100 ударов в минуту. В детей уровень может быть выше (до 170 уд. мин.), за счет неразвитости сердца.

Какова ЧСС у спящих пациентов?

Человек во время отдыха находится в состоянии гомеостаза, то есть организм саморегулируется наиболее активно в часы бессознательности.

Вырабатываются специфические вещества, а кортикостероиды, участвующие в ускорении сердечной деятельности синтезируются в меньших объемах (пик секреции приходится на 7-8 часов утра).

Изменение подобного положения вещей возможно при нарушении циркадных ритмов в результате стрессов, образа жизни и патологий гипоталамуса.

Норма пульса у спящего человека — 50-70 ударов в минуту. Больше — уже нарушение. Причины нужно искать.

Что происходит с показателем после еды?

Прием пищи сопряжен с повышенной нагрузкой не только на желудочно-кишечный тракт, но и на сердечнососудистую систему вообще. Для переваривания еды нужно много жидкости. Органы работают активнее. Крови требуется больше. Сердце начинает частить.

У здорового человека эталонным считается значение 80-100 ударов в минуту. Больные наблюдают увеличение ЧСС в 120-150 и даже больше. Это не нормально и указывает на патологии сердечнососудистой сеистемы, нарушения в гормональной сфере, либо заболевания почек.

Требуется консультация кардиолога и, при необходимости, иных профильных специалистов.

При ходьбе

Простое перемещение в пространстве с нормальной скоростью (прогулка) не должна вызывать повышения частоты сердечных сокращений более, чем на 10 ударов минуту (отсчет ведется от таблицы норм).

Если пульс начинает зашкаливать от простого передвижения — это основание задуматься. Стоит наведаться к лечащему специалисту с вопросами.

При физических нагрузках

Здесь уже все зависит о степени тренированности организма. Если человек большую часть времени сидит на месте, даже минимальная нагрузка приведет к тахикардии выраженного характера: это компенсаторный механизм, орган не умеет выбрасывать кровь эффективно, он берет скоростью, иначе случится гипоксия тканей, ишемия и смерть.

В определенный момент (когда пульс превышает 180 ударов), происходит резкое падение АД. Поэтому нет смысла, приходя на треннировку, сразу брать большие веса, изводить себя на беговых дорожках. Все может закончиться кардиогенным шоком и летальным исходом.

Спортсмены, склонные перетруждаться, более толерантны к нагрузкам, но опять же все зависит от человека.

Факторы, влияющие на изменение ЧСС, не связанные с заболеваниями

Естественные причины снижения или повышения пульсового показателя таковы:

• Телосложение. Пациенты плотные, тучные, с большим объемом жира или мускулов чаще страдают тахикардией по сравнению со средним показателем в популяции.

Связано это с увеличением массы тканей и необходимостью обеспечения этих структур кровью, а соответственно питательными веществами для поддержания нормальной жизнедеятельности. Но это не аксимома. Возможны варианты.

• Пол. Представительницы женской половины человечества обладают склонностью к увеличению ЧСС в силу гормональных особенностей.

Эстроген и прогестерон — довольно агрессивные вещества, оказывающие стимулирующее воздействие на третью рефлекторную зону сердца, ответственную за адекватную регуляцию темпа биения. Особенно заметно это в период беременности.

К тому же орган у представительниц слабого пола меньше, чем у мужчин. Отсюда необходимость более частой работы.

• Гестация. Вынашивание плода сопряжено с генерализованными перестройками всех систем в угоду растущему организму ребенка. Интересы тела матери отходят, в лучшем случае, на второй план, а то и дальше.

Гемодинамика нарушается, сердце само недополучает питания, трофика снижается, отсюда ускорение сердечного ритма на 20-30 уд. мин. больше, чем норма пульса по возрастам. Обеспечивать теперь приходится сразу двоих, одному организму это не просто сделать.

• Профессиональная активность. Лица, чья работа связана с высокими физическими нагрузками, страдают хронической брадикардией. Хотя сказано это довольно громко. Для подобных пациентов снижение темпа биения сердца — явление физиологичное.

Орган сокращается интенсивнее. Выбрасывая больше крови, значит, нет необходимости в чрезмерной работе (в плане скорости). 40-50 ударов в минуту — вполне обычное явление. К тому же на фоне выраженной гипотонии.

Однако есть одно «но». Люди такого склада боле подвержены формированию неотложных состояний, как только перестают трудиться.

• Гормональные изменения. Пубертат, менопауза и менструальный цикл. Не считая уже названной беременности, с которой все понятно. Половое созревание (подростковый период 12-19 лет) сопряжено с частыми сменами сердечного ритма и давления. Утром орган может биться со скоростью 60 ударов в минуту, а вечером частота пульса возрастает до 100 и это не предел.

Всему виной гормоны, а также особенности психического склада личности. Климакс. Сказываются эндокринные нарушения, но уже иного рода. Поможет заместительная терапия.

Наконец, циклические ежемесячные изменения. Они протекают в нескольких фаз. На каждом этапе превалирует группа гормонов, потому на протяжении полного периода возможны скачки пульсового показателя в широких пределах.

• Климатические условия. Жители жарких регионов планеты более подвержены становлению физиологической брадикардии. Для них это нормальное, не требующее медицинской помощи явление.

К указанным факторам врачи обращаются в первую очередь. Обычно опровергнуть теорию о естественной этиологии процесса можно уже при сборе анамнеза.

Патологические причины

Частота сердечных сокращений может варьироваться как в ту, так и в иную сторону по причине патологических изменений в организме. Речь идет о шести основных заболеваниях.

Гипотиреоз 

Гипотериоз — дефицит гормонов щитовидной железы и обратный процесс — гипертериоз с избытком веществ в кровеносном русле. Сказывается нарушение гемодинамики и влияние на третью рефлекторную зону сердца.

В первой ситуации возникает тахикардия, во второй — снижение частоты сердцебиения в минуту. Длительное течение обоих состояний сопряжено с повышенным риском летальных или инвилидизирующих осложнений.

Сахарный диабет

Генерализованно разрушает органа и системы, вплоть до зрительного анализатора. Сердце при эндокринной патологии изнашивается быстрее, без должного лечения естественная смерть наступает на 10-15 лет раньше положенного срока.

Особенно опасен диабет первого типа, поскольку он не лечится, а лишь корректируется медикаментозно и то не всегда в достаточной мере.

Гиперкортицизм или болезнь Аддисона (обратное явление)

Нарушение синтеза кортизола и иных кортикостероидов (в меньшей мере). Необходима поддерживающая гормональная терапия и операция по устранению первопричины (в подавляющем большинстве случаев основной фактор — опухоль в надпочечниках или гипофизе).

Застойная сердечная недостаточность

Вызывает ишемию сердца и ускоряет ритм, порой до существенных отметок. Течение без терапии влечет за собой инфаркт, рано или поздно (обычно в перспективе 3-5 лет от момента появления первых симптомов, к тому периоду времени болезнь уже далеко не на начальном этапе развития).

Первые признаки сердечной недостаточности описаны в этой статье.

Острая ишемия миокарда

Ведет к летальному исходу в 35-50% случаев. Обширная разновидность инфаркта смертельна в 95% клинических ситуаций. Аритмия — визитная карточка процесса, наравне с сопутствующими проявлениями.

Поражения черепных нервов и центров, регулирующих тонус сосудов

Обычно в результате остеохондроза или вертебробазилярной недостаточности. Нарушается неврогенная составляющая процесса управления сердечным ритмом.

Особый случай — опухоль ствола головного мозга. Летальность — 100%, и в таком же числе зафиксированных моментов неоперабельность ввиду деликатного положения.

Перечень неполный, однако другие причины встречаются настолько редко, что не несут существенной значимости в деле диагностики.

Показатели, при которых нужно обратиться к врачу

Специалисты требуются во всех спорных случаях. Как только сердце начинает биться неправильно, относительно нормы, или аритмично, необходима консультация.

Обращают на себя внимание следующие симптомы:

• Боли в груди интенсивного характера без видимых причин. Человек может стать сердечником в одно мгновение. Но предшествующие этому факторы всегда были на поверхности, нужно лишь их увидеть.
• Головокружение. Вертиго сопровождает резкое падение или рост артериального давления.
• Цефалгия. Головная боль тюкающего характера. Локализуется неприятное ощущение в висках, темени, затылке, не проходит после применения противовоспалительных и даже анальгетиков. Всему виной хорошо иннервированные сосуды головного мозга.
• Одышка, удушье в состоянии покоя.
• Тошнота и рвота. обычно идут «комплексом».
• Частая зевота. Указывает на недостаток кислорода в крови.
• При длительных изменениях характера сердечной деятельности — проблемы с потенцией, нарушения либидо и менструального цикла у женщин.

При грубых изменениях нужно вызывать скорую помощь для решения вопроса перемещения пациента в стационар.

Перечень необходимых обследований

Ведение пациентов с аритмиями — прерогатива специалиста по кардиологии. На усмотрение доктора возможно привлечение сторонних врачей: эндокринолога, нефролога и невролога. Особо сложные случаи решаются на консилиуме.

Примерная схема диагностики выглядит так:

• Опрос больного, оценка жалоб на здоровье. По сути — определение симптомов.
• Сбор анамнестических данных. Чем болел, как, насколько долго и почему. Какое лечение получал. И прочие вопросы подобного образа. Также специалистов интересует семейная история патологий.


• Электрокардиография. Исследование сердечной активности по особой методике. Прочесть результат без соответствующей квалификации невозможно. Даже врачи справляются не всегда.
• Эхокардиография. УЗИ-диагностика.
• Анализы крови на гормоны, биохимические показатели, форменные клетки и т.д.
• Нефрологический и неврологический статус.
• Оценка специфических реакций при пальпации и физикальном исследовании.

Только комплексный характер диагностики позволяет быстро выявить патологию.

Общие принципы терапевтического воздействия

Показатели пульса корректируются в связке с основным заболеванием. Этиологическое лечение сочетается с симптоматическим.

Применяются классические препараты бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Часто в системе, для достижения большего эффекта.

Устранение первопричины играет первостепенную роль в деле купирования состояний, здесь масса вариантов: от операции при пороках сердца, до заместительной гормональной терапии при гипотиреозе, нарушениях работы поджелудочной железы, менопаузальном периоде.

Дополнительной мерой станет изменение образа жизни, порой требуются кардинальные способы: полный отказ от курения, алкоголя, нормализация питания и питьевого режима, характера физической активности, коррекция сна и бодрствования.

Лечиться наполовину не выйдет: либо комплексно с приложением усилий, либо никак. Второй путь — в никуда. Потому выбор у пациента не велик.

Физиологические состояния не требуют коррекции. Достаточно время от времени наведываться к врачу для получения консультации и первичного обследования (профильный доктор — кардиолог, при беременности добавляется акушер-гинеколог).

Сердечный ритм регулируется несколькими механизмами. При нарушении в любом элементе «цепи» наступает выраженное изменение ЧСС. Необходима комплексная диагностика.

Источник: CardioGid.com

Что такое пульс и где его измерять?

Сердечные сокращения проходят по всем сосудам, измерять их удобно в местах выхода крупных артерий к поверхности тела.

В зависимости от вида сосуда пульс бывает:

• венозный;
• артериальный;
• капиллярный.

Прикладывая два пальца к запястью или шее, определяют артериальный пульс. Два других вида определяются и используются при диагностике некоторых заболеваний, и в большей степени информируют о состоянии сосудов, чем о работе сердца.

Рассмотрим, какую информацию получают, фиксируя пульс:

1. Частота сердечных сокращений (ЧСС). Основной показатель, характеризующий биение сердца. Определяют число ударов в минуту (норма 60-90).
2. Ритм. Нормой считаются одинаковые промежутки времени между толчками.
3. Наполнение. Определяется по объему проходящей через сосуд крови. Слишком малое наполнение, как и чрезмерное, говорит о патологиях.
4. Напряжение. Это показатель сопротивления стенок при нажатии на них. При высоком давлении остановить пульсацию (пережать сосуд) сложнее, чем при низком.
5. Симметрия. На конечностях ритм должен проходить синхронно. Если этого нет, имеется вероятность преград для естественного движения крови.

Пульсацию измеряют на крупных артериях:

• височной;
• сонной (шея);
• бедренной;
• на запястье (лучевая);
• подколенной;
• плечевой.

Обычно используют запястье, так как это постоянно открытая часть тела. Для определения ЧСС используют специальные приборы – пульсометры. Этой функцией оснащены также электронные тонометры.

Самостоятельно без приборов можно легко сосчитать пульс в домашних условиях. Для этого прикладывают 3 пальца (средний, указательный и безымянный) к запястью, находят пульсацию и в течение минуты считают число ударов. Большой палец не используют, так как в нем самом наблюдается заметная пульсация.

Зависимость ЧСС от различных факторов

Норма ЧСС находится в определенном диапазоне в соответствии с полом и возрастом. Показатель пульса меняется у человека в зависимости от некоторых факторов и занятий.

На него влияют:

• физическая активность – занятия спортом, тяжелая работа;
• заболевания с повышением температуры, инфекции;
• у женщин – гормональные изменения (в частности, менструации);
• особенности окружающей среды – температура воздуха, влажность, атмосферное давление, подъем на высоту;
• положение тела – в позе лежа пульс ниже, ночью во время продолжительного отдыха это особенно заметно;
• при боли;
• психоэмоциональное состояние – стрессы, волнения, апатия;
• эндокринные патологии, в частности, ожирение.

Повысить параметры пульса способны прием пищи, выкуренная сигарета, неприятное или счастливое известие. У любого человека изменение ритма происходит регулярно, через непродолжительное время она возвращается к нормальной.

Регулярные и длительные изменения сердечного ритма в любую сторону отрицательно сказываются на организме. Циркулирующий в кровеносной системе объем крови должен обеспечивать полноценное питание и вывод продуктов метаболизма. Нарушение естественного ритма называется аритмией.

Ее вызывают патологические изменения тканей сердца (инфаркт миокарда, пороки), а также другие причины – нарушения периферической нервной системы, интоксикации, изменения водно-солевого баланса.

Диагноз по пульсу. Видео:

Норма давления и пульса у человека по возрасту

Нормальная работа сердца обеспечивает естественное функционирование всех систем, так как кровь разносит кислород и питательные вещества по клеткам тела, а также выводит продукты метаболизма. Поэтому нужно знать оптимальные параметры ЧСС для каждого возраста.

Контроль ритма позволяет судить о состоянии сердца и вовремя скорректировать режим и физическую активность.

Сердцебиение в состоянии покоя

Показатель стандартных норм ЧСС значительно различается по возрастам. Самый частый пульс характерен для грудничков. Со взрослением он снижается, подходя к идеальной цифре – 60-90 ударов в минуту.

Таблица нормальных показателей:

Возраст (годы)	ЧСС (уд/мин)	Давление (мм рт. столба)
У детей до месяца	110-170	35-70
1 месяц-12 месяцев	100-160	40-90
1-2	95-155	45-100
3-4	90-145	60-90
4-6	85-125	60-100
6-8	80-118	65-100
8-12	60-110	70-105
12-15	55-95	70-120
15-50	60-80	75-120
50-60	65-85	85-130
60-80	70-90	87-135

Следует также отметить, что число сокращений сердечной мышцы у женщин выше, чем у мужчин, на 7-10 единиц из-за меньшего размера сердца. Эти показатели характеризуют нормальную работу организма в спокойном состоянии.

При ходьбе

При ходьбе работа сердца активизируется, кровообращение нарастает, для этого частота сокращений увеличивается. При интенсивном движении ускоряется метаболизм в тканях. За четверть часа интенсивной ходьбы человек сжигает до 100 ккал.

Таблица нормы пульса при ходьбе:

Группа	Пульс
Женщины	100-120
Мужчины	100-110
Дети	110-180
Подростки	75-140
Пожилые	110-120

Высокие показатели ЧСС (около 200) говорят о чрезмерных нагрузках. Необходимо посоветоваться с врачом для выбора оптимального режима упражнений. В здоровом организме пульс приходит в норму после 10-15 минут отдыха.

Во время бега

Занятия бегом требуют регулярности, так как нагрузка на сердце возрастает, его нужно подготовить постепенным увеличением времени и интенсивности тренировок.

Таблица показателей в норме при беге:

Группа	Пульс
Женщины	120-140
Мужчины	115-135

Популярный бег трусцой приводит к ускорению пульса до 140-150 ударов в минуту. Для тех кто только начинает заниматься бегом следует контролировать ЧСС. Увеличение показателя до 200, свидетельствует об излишней интенсивности тренировок.

При интенсивных физических нагрузках – тяжелой работе, занятиях спортом допустимы следующие показатели:

Возраст	Рабочий показатель пульса	Предельный
20-30	120-150	195-200
30-45	110-140	185
45-60	100-130	170
60-70	95-120	155
Старше	90-115	150

При нагрузках ЧСС всегда значительно увеличивается, поэтому нужно правильно выбирать способы окончания тренировок, постепенно переходя к менее интенсивным упражнениям.

Допустимая частота у беременных

Беременность у женщины характеризуется ростом нагрузки на все системы организма, включая сердце. Кровеносная система должна обеспечить питание плода, что приводит к необходимости увеличения числа сердечных сокращений и объема перегоняемой крови.

Изменение ЧСС на разных стадиях беременности:

Срок	Изменения в работе сердца
1-13 недели	На ранних сроках изменения пульса в норме не наблюдаются.
14-26 недели	Нормальным считается увеличение число сердечных сокращений на 10-15 в соответствии с возрастом.
С 27 недели до родов	Допустимый показатель пульса до 120 уд./мин.

Увеличение ЧСС не должно сопровождаться затруднением дыхания, одышкой. Беременным особенно полезны пешие прогулки в лесах и парковой зоне для насыщения крови кислородом и укрепления сердечной мышцы.

Причины тахикардии

Тахикардией называется увеличение ЧСС до 90-100 единиц.

Спровоцировать ее могут следующие причины:

• воспаление сердечной ткани;
• инфекционные заболевания;
• врожденные патологии строения;
• болезни эндокринной системы;
• анемии;
• интоксикации разной природы;
• кровопотери;
• заболевания нервной системы.

Временное увеличение ЧСС происходит регулярно. Патологическая тахикардия является опасным состоянием, так как при частом сокращении сердца происходит снижение количества циркулирующей крови из-за того, что желудочки не успевают наполниться. Вследствие этого размер органа увеличивается, а способность мышцы сокращаться снижается.

Патологическое увеличение пульса присутствует при следующих состояниях:

• фибрилляция желудочков;
• трепетание желудочков;
• мерцательная аритмия;
• синусовая тахикардия;
• пароксизмальная тахикардия.

Тахикардия нередко ведет к инфаркту и ишемии сердца. Увеличение ЧСС нередко свидетельствует о начальной стадии сердечной недостаточности.

Видео от доктора Малышевой:

Брадикардия

Брадикардия характеризуется понижением пульса – 55-60 ударов, иногда еще меньше.

В основе этой патологии лежит дисфункции синусового узла сердца, который не может обеспечить нормальное число сердечных сокращений, а также плохое прохождение импульса. Это нарушает гемодинамику, не обеспечивает снабжение органов кислородом. При незначительном уменьшении ЧСС никакие симптомы могут не наблюдаться.

Причиной редкого сокращения сердечной мышцы могут быть болезни нервной и эндокринной систем, дистрофические изменения сердца, интоксикации при отравлениях или инфекционных заболеваниях, интенсивные занятия спортом (брадикардия спортсменов – ЧСС 30-40 уд./мин).

Брадикардия нередко присутствует у немолодых людей и является признаком старения и неспособности сердца поддерживать естественный ритм. При падении ЧСС до значения 40 может потребоваться электростимулятор сердца.

Видео о причинах брадикардии:

Сбой в сердцебиении

Любые нарушения сердечного ритма требуют выявления и выяснения причин. Ранняя диагностика позволит не допустить серьезных последствий в виде сердечной недостаточности. Аритмии могут возникать приступом (пароксизм), протекать без симптомов. Нередко они становятся причиной смерти из-за остановки сердца.

Симптомы

Симптомы аритмий при незначительном изменении ЧСС часто не выражены.

При резком отклонении от нормы при брадикардии у больных присутствуют:

• слабость и апатия;
• головокружения;
• обмороки;
• болезненность в груди;
• сонливость;
• ухудшение внимания и памяти;
• ледяной пот;
• скачки давления.

При повышении ЧСС (тахикардии) больные жалуются на:

• неустойчивое давление, часто пониженное;
• нехватку воздуха, затруднение дыхания;
• трепетание сердца, ощущение, что оно «выпрыгнет из груди»;
• чувство усталости;
• неравномерность ритма.

При появлении этих признаков нужно обращаться к врачу – терапевту, кардиологу.

Видео о симптомах аритмии:

Что делать?

Диагностика сердечных аритмий включает проведение следующих видов исследований:

1. Электрокардиограмма. Если аритмия носит приступообразный характер, выявить таким способом ее не удается.
2. Системы мониторинга. Суточный – холтеровский, с установленным на тело автономным датчиком и ведением дневника занятий в течение суток. Иногда ведется регистрация на протяжении недели (событийный).
3. УЗИ сердца.

Если аритмии не связаны с патологией сердца, с ними удается справиться корректировкой образа жизни и лечением заболеваний, их вызвавших. Болезни сердца нуждаются в постоянной лекарственной терапии и постепенно прогрессируют. Потребуется пожизненный прием препаратов.

При незначительных отклонениях ЧСС от нормы требуется переход на здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкоголя, выработка правильного рациона. Совет врача и прохождение обследования необходимы. Своевременная корректировка физической активности и жизненных привычек позволит избежать серьезных последствий для организма.

Источник: wikiw.life

Оценка состояния организма

Сравнивая результаты измерения пульса с общепринятой нормой, врач может сделать предположение о том или ином заболевании пациента. Частота сокращений сердца зависит не только от работы сердечно-сосудистой системы. Пульс реагирует на огромное количество воспалительных, инфекционных и других патологических процессов, происходящих в организме. Вот почему врач, прибывший на вызов к пациенту, первым делом измеряет его ЧСС.

Если человек относительно здоров, но его часто беспокоит ощущение повышенного или, наоборот, замедленного сердцебиения, причины стоит поискать в особенностях функционального состояния (ФС) организма.

ФС – одно из фундаментальных свойств живого организма приспосабливаться, или адаптироваться, к условиям окружающей среды и физическим нагрузкам. Эта способность у разных людей варьирует.

Спортивные, тренированные люди отличаются высоким функциональным состоянием.

Малоподвижные, ведущие нездоровый образ жизни, наоборот, отличаются низкой адаптационной способностью и, как результат, повышенной склонностью к заболеваемости.

Известно 3 категории функциональных состояний:

• норма — высокая (удовлетворительная) адаптация;
• повышенное напряжение механизмов адаптации (небольшое отклонение от нормы);
• неудовлетворительная адаптация (истощение регуляторных систем организма).

Для оценки ФС в кардиологии и спортивной медицине пользуются тремя основными методами проверки:

1. Проба Руфье. Измеряют частоту пульса в состоянии покоя, затем сразу после 30 приседаний и спустя 1 минуту после отдыха. Величины складывают, умножают на 4, отнимают 200 и делят на возраст человека. Результат сравнивают с нормой индекса – от 0 до 21. Чем выше результат, тем хуже ФС.
2. Проба Мартине. В данном случае измеряются не только удары сердца в минуту, но и артериальное давление (АД). Измерения делают по 3 раза на каждый отрезок времени – в покое, после 20 приседаний с выбросом рук вперед и в восстановительный период. Учащение пульса сравнивают с нормой – не более 12 ударов в минуту.
3. Ортостатическая проба. При помощи датчика на указательном пальце измеряется ЧСС в положении лежа. Затем испытуемый резко принимает вертикальное положение, изменение пульса регистрируется и сравнивается с нормой. В норме пульс возрастает на 10-12 ударов с минуту.

Функциональные состояния неразрывно связаны с нормой пульса – чем выше уровень адаптации, то есть подготовленность организма к физическим нагрузкам, тем ниже норма ЧСС для конкретного человека.

О пульсе человека и как его подсчитать

Частота сердечных сокращений – один из немногих биологических параметров, которые можно измерить без инструментов. Достаточно приложить пальцы (один большой или указательный вместе с безымянным) к месту, где артерия расположена близко к кожному покрову:

• в области запястья (лучевая артерия);
• в области сонной (шейной) артерии;
• на бедренной артерии ближе к паховой зоне;
• чуть ниже виска;
• на тыльной стороне стопы;
• на лучевой артерии ниже локтевого сгиба.

Приложение пальцев (пальпация) с небольшим надавливанием дает возможность почувствовать толчки – это по артерии волнообразно продвигается кровь, «качаемая» сердцем, словно помпой. Ритм этих толчков задается особым нервным сплетением —  синусовым узлом, расположенным в стенке правого предсердия. В норме толчки сердца должны быть ритмичными, то есть прослушиваться через равные промежутки времени. Эту ритмичность, а также скорость продвижения крови по сосудам и обеспечивает синусовый узел.

Если в момент выброса в кровеносное русло поступает достаточный объем крови, сердцу требуется меньшее количество сокращений, то есть низкий пульс. Если объем вбрасываемой крови недостаточен для нормальной скорости кровотока, сердце вынуждено биться быстрее, и пульс возрастает.

Нормой пульса считается ЧСС у абсолютно здорового человека. В среднем эта величина составляет от 60 до 90 ударов в минуту, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Запястье обычно бывает самой доступной областью для измерения пульса, поэтому чаще всего пользуются именно запястным способом:

1. Пальцы прикладывают к внутренней стороне запястья ниже основания большого пальца.
2. Перед глазами кладут секундомер или часы с секундной стрелкой.
3. Почувствовав толчки, засекают время на секундомере и на протяжении 1 минуты считают количество ударов. Это и будет результат измерения пульса.

Врачи и работники скорой помощи нередко измеряют пульс в течение 15 секунд, а потом умножают полученный результат на 4. Такая  методика хороша при ритмичном биении сердца. Если же сердце бьется прерывисто, этот способ дает искаженный результат.

Таблицы нормы пульса по возрастам

Чтобы понять, соответствует ли норме измеренная ЧСС, нужно знать, какой пульс считается нормальным для человека. Разобраться в этом помогут таблицы оптимальных значений пульса по возрасту.

Для мужчин

Вот какие значения считаются нормальным пульсом у взрослого человека мужского пола:

Как видно из таблицы, нижняя граница нормального пульса человека наиболее высока в юном возрасте – от 16 до 20 лет. А перепады нормы составляют от 10 до 20 ударов в минуту, и это не предел. У хорошо тренированных людей уровень пульса в покое может доходить до 49 ударов в минуту и ниже.

Для женщин

Считается, что у женщин пульс немного выше, что связано с физиологическими особенностями женского организма. Одна из них – значительно меньший объем сердца, из-за чего этому органу приходится трудиться интенсивнее.

Для женщин также действует правило – чем лучше физическая подготовка, тем ниже норма пульса, поэтому у спортсменок нижняя граница пульса может опускаться до 54 ударов в минуту и ниже.

Таблица нормы пульса у женщин по возрастам.

Возрастной диапазон, лет	Допустимые границы пульса, ударов в минуту
16-20	65-80
20-25	65-80
25-30	65-75
35-40	70-80
50-60	60-80
65-70	60-80
75-80	60-75
85 и старше	55-70

У женщин отмечается зависимость пульса от гормональных перепадов, связанных с менструальным циклом, беременностью или климактерическим периодом. Все эти состояния часто сопровождаются перепадами сердечного ритма.

Почему ЧСС может меняться в покое

Отклонения пульса от нормы в спокойном состоянии говорят о различных нарушениях в работе организма взрослых. Иногда эти проблемы представляют опасность для жизни и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Причины замедления

Состояние, когда пульс опускается ниже 59 ударов в минуту, называется брадикардия. Она бывает физиологической, когда досталась по наследству или вызвана высокой тренированностью организма. В этом случае брадикардия спокойно переносится взрослым.

Если же при замедленном пульсе человек ощущает головную боль, тяжесть в груди, слабость, сонливость, головокружение, это говорит о том, что брадикардия не является для него нормальной. Спровоцировать брадикардию могут разные факторы:

• синдром слабости синусового узла – одна из наиболее частых возрастных патологий;
• внезапное повышение внутричерепного давления;
• инфекционные заболевания (менингит, брюшной тиф, вирусный гепатит и другие);
• отравление вредными химическими соединениями (например, свинцом или никотином);
• прием некоторых гипотензивных (для понижения артериального давления) средств;
• переохлаждение.

Каждый взрослый должен понимать, что самостоятельно установить причину снижения пульса невозможно. При выраженной брадикардии необходима консультация врача.

Причины увеличения

Состояние, когда частота сокращений сердца превышает норму (выше 90 ударов в минуту), называется тахикардией. Физические нагрузки или эмоциональное напряжение требуют повышенного расхода питательных веществ и кислорода, вот почему сердце при этих состояниях работает быстрее.

Если тахикардия возникает в состоянии покоя, это тревожный сигнал. Учащенный пульс наблюдается при:

• эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, панкреатит, сахарный диабет);
• фебрильной температуре (выше 38 градусов), лихорадке;
• различных инфекциях или интоксикации (отравлении);
• проблемах дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• разных видах анемии.

Особенно опасна тахикардия при пониженном артериальном давлении. Такая клиническая картина наблюдается при развитии инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других сосудистых катастроф. Из-за пониженного давления органы испытывают дефицит кислорода, и сердце реагирует на это учащенным пульсом, чтобы предупредить ишемию (ухудшение кровоснабжения органов).

При появлении указанных симптомов необходимо прекратить любую деятельность, сесть или лечь, расстегнуть все стесняющие элементы одежды, принять успокоительное средство. Слишком душный или жаркий воздух в помещении также может спровоцировать тахикардию, поэтому желательно обеспечить больному доступ свежего воздуха.

Частота сердечных сокращений в различных ситуациях

Чтобы напрасно не беспокоиться по поводу «неправильности» пульса, нужно иметь представление о нормах частоты сердцебиений в различных ситуациях. Эталонных значений для всех случаев не существует, нормы представляют собой усредненный и обобщенный показатель.

Нормы пульса при беременности

При вынашивании ребенка женский организм переживает не только гормональную, но и системную перестройку всех органов в интересах растущего плода. Почти все ткани организма будущей матери испытывают дефицит клеточного питания, что и пытается компенсировать сердце усиленным ритмом. Обычно норма пульса для беременной на 20-30 ударов больше, чем нормальные показатели по годам. То есть, если у женщины 25 лет норма пульса до беременности была 70, то во время гестации ЧСС может быть и 90, и 100 ударов в минуту, все это варианты нормы.

ЧСС во время сна

Самый низкий пульс в процессе жизнедеятельности человека отмечается во время сна. Эта физиологически обусловленная брадикардия позволяет организму пребывать в состоянии гомеостаза — саморегуляции, которая обеспечивает постоянство его физиологических свойств. Организм не просто отдыхает, он активно «саморегулируется», вырабатывая специфические гормоны, в то время как кортикостероиды, ускоряющие темп сердцебиений, синтезируются слабо. Для спящего человека норма ЧСС составляет 50-70 ударов в минуту. Если во время суточного мониторинга фиксируются более высокие показатели, это считается патологическим признаком.

ЧСС в состоянии покоя

Нормы ЧСС в покое приведены в таблицах выше по возрастам. Вариантами нормы могут быть крайне низкие значения – ниже 50 ударов в минуту – у атлетов и других тренированных людей. Но показатели выше 90-100 ударов у взрослых в любом случае считаются повышенными.

Сердцебиение при ходьбе

Самым физиологически благоприятным действием для человека является ходьба. Она заставляет кровь двигаться немного быстрее, что положительно сказывается на дыхательном, пищеварительном и обменном процессах. При этом сердце не испытывает повышенной нагрузки, так как пульс повышается всего на 10 ударов по сравнению с нормой. При норме в покое 60-70 оптимальными значениями при ходьбе должны быть 70-80 ударов.

Если ходьба вызывает тахикардию, это повод задуматься о своей физической форме и состоянии здоровья.

Сердцебиение при беге

Спортсмены и любители худеть на высоком пульсе знают, какой должен быть уровень ЧСС при беге. Оптимальным считается пульс в диапазоне 120-130 ударов в минуту. Бег при такой ЧСС не позволяет терять вес, но и не изматывает сердечно-сосудистую систему. Это наилучший способ «приучить» сердце к физическим нагрузкам, снизить уровень тревожности и стресса, стабилизировать нервную систему, улучшить кровоснабжение тканей (трофику).

Сердцебиение на тренировках

Для достижения спортивных результатов ориентируются на более высокие нормы пульса во время бега или силовых упражнений (130-145- 165 ударов и выше), которые противопоказаны обычным любителям физкультуры. Каждый спортсмен вырабатывает индивидуальную программу тренировок с учетом возможностей собственного организма и рекомендаций спортивного врача или опытного наставника.

Действия при сбоях ЧСС

Нарушения ритма сердца в виде брадикардии или тахикардии – серьезный повод для внимательного отношения к собственному здоровью. Не стоит надеяться, что эти состояния пройдут сами собой. Если приступы замедления или ускорения пульса появляются регулярно, можно научиться их купировать, но прежде желательно убедиться в отсутствии серьезной патологии, требующей комплексного лечения, госпитализации или хирургического вмешательства. Советы врача помогут предпринять корректные действия при сбоях ЧСС:

1. При приступе брадикардии рекомендуются: прием препаратов, стимулирующих работу сердца, занятия лечебной физкультурой, употребление тонизирующих напитков, капель «Зеленина» и тому подобных стимуляторов.
2. При тахикардии нужно обеспечить заболевшему покой и отдых, доступ свежего воздуха и освобождение от тесной одежды, прием успокоительных средств и выполнение дыхательных упражнений.
3. При любых нарушениях ЧСС желательно оздоровление образа жизни в целом: избавление от вредных привычек, в том числе, кулинарных, достаточные и посильные физические нагрузки, частое пребывание на свежем воздухе, избегание стрессов.

Особое внимание следует уделить симптомам, которые не купируются простыми средствами, а наоборот, нарастают – давящая боль за грудиной, головокружение, одышка, предобморочное состояние, слишком низкое или слишком высокое артериальное давление. Если сбой ЧСС происходит на фоне таких признаков, необходимо вызывать скорую медпомощь.

Показатели, при которых нужно обратиться к врачу

Критические показатели ЧСС, при которых необходимо как можно скорее обратиться к врачу, у каждого пациента свои. Но в среднем патологическими значениями при брадикардии считаются показатели ниже 50 ударов в минуту. Если показатель пульса ниже 40, возможны остановка сердца и летальное завершение приступа.

Тахикардия с частотой сердцебиений выше 100-120 ударов в покое, особенно на фоне высокого АД – также повод для вызова врача или визита к специалисту. Своевременная медицинская помощь способна не только сохранить здоровье в удовлетворительном состоянии, но и в некоторых случаях спасти жизнь.

Перечень необходимых обследований

Для подбора грамотной, индивидуально составленной схемы лечения врачу необходимо знать причины нарушения ритма. Установить их поможет глубокая дифференциальная диагностика, которая, помимо сбора анамнеза, включает:

• оценку специфических реакций при физикальном исследовании и пальпации;
• определение неврологического и нефрологического статуса (состояния ЦНС и мочевыделительной системы);
• лабораторные исследования крови (биохимические, анализы на гормоны и другие);
• эхокардиографию;
• ультразвуковую диагностику;
• электрокардиографию.

Все эти исследования необходимы для определения основного заболевания, вызывающего сбой ЧСС.

Общие принципы терапевтического воздействия

Комплекс терапевтических мер воздействия на аномальные показатели пульса включает этиологическое (нацеленное на основное заболевание) и симптоматическое лечение. Без устранения первопричины добиться эффективного купирования приступов брадикардии или тахикардии невозможно. Поэтому варианты этиологического лечения варьируют от гормональной терапии при эндокринных заболеваниях и менопаузе до хирургического вмешательства при пороках сердца (например, установки кардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла).

Симптоматическая терапия предполагает применение спазмолитических, успокоительных или, наоборот, стимулирующих средств, в зависимости от состояния. Параллельно требуется кардинальное изменение образа жизни в сторону оздоровления. Ритм сердца обеспечивается несколькими взаимосвязанными механизмами. Каждое звено в цепи воздействий на сердечную деятельность имеет значение, поэтому меры по регуляции пульса должны приниматься комплексно, в точном соответствии в врачебными рекомендациями. Рассчитывать на одно медикаментозное лечение в данном случае не приходится.

Тематическое видео поможет запомнить и закрепить в памяти представленную выше информацию

Источник: infoserdce.com