Белые кровяные тельца или лейкоциты сами по себе неоднородны. Это общее наименование пяти структур. Цель у всех них одна и та же: борьба с инфекционными и прочими аномальными агентами, вторженцами в организм человека. Соответственно, они составляют основу иммунной системы.
Нейтрофилы — это один из подвидов лейкоцитов. Наиболее многочисленны в соотношении с другими подобными же клетками и составляют до 70% общей массы таковых. Выполняют важные функции но разнородные по характеру.
В некотором смысле эти структуры универсальны, способны бороться с большинством видом возбудителей и инородных объектов. Отклонения от нормы всегда говорят о развитии патологических процессов, не считая небольшого ряда субъективных причин, например, приема некоторых препаратов.
Целесообразность лечения определяется конкретной клинической ситуацией. Нейтрофилы в анализе крови отражают иммунную функцию, потому любое отклонение потенциально опасно, из этого врачи исходят при разборе вопроса о необходимости терапии.
Функции нейтрофилов
Названные клетки решают большую группу специфических задач, стоящих перед защитными силами человеческого организма:
Выделение бактерицидных веществ
В структурах цитологических единиц находятся специализированные соединения, обладающие способностью убивать патогенную флору. При обнаружении цели, нейтрофил выделяет вещество, растворяющее клеточные мембраны возбудителя.
Тем самым, генетический материал оказывается не инкапсулированным и бактерия гибнет. Это один из основных механизмов активности нейтрофилов.
Связывание антигенов
Рассматриваемые клетки на мембранах имеют специальные рецепторы к специфическим иммуноглобулинам класса G, они наиболее распространенные в организме и обладают высокой активностью в борьбе с инфекционными агентами всех типов.
Благодаря способности связывать подобные вещества, нейтрофилы могут быстро транспортировать их к месту поражения, чтобы усилить иммунные ответ. Тем самым, уничтожение возбудителей достигается куда быстрее.
Непосредственное поглощение микроорганизмов
Форменные клетки способны к фагоцитозу. Они достаточно крупные и агрессивные чтобы уничтожать бактерии посредством их «поедания». В среднем, разными способами нейтрофил способен устранить до 20-30 инородных структур. Что говорит о высокой его эффективности.
Ингибирование и инактивация вирусных агентов
Белые кровяные тельца обладают возможностью понижать скорость репликации инородных возбудителей и уменьшать продуктивность их существования. В благоприятных случаях достигается полное угнетение структур, благодаря чему воспалительные процессы сходят на нет.
Функции нейтрофилов в конечном итоге сводятся к одному — уничтожению бактерий, вирусов, грибков, прочих объектов различными способами. Потому повышение показателя Neut в анализе крови говорит о иммунном ответе, будь то реакция на инфекционное поражение или аллергические процессы. Далее нужно разбираться уже предметно, по существу.
Виды
Нейтрофилы, несмотря на единое название, также неоднородны. Существует несколько видов таковых. В зависимости от функционального предназначения (узкая специализация) или же степени готовности к работе.
Всего можно определить четыре типа:
- Миелоцит. Условно говоря, его нельзя назвать разновидностью белых кровяных телец. Это предельно незрелая клетка. По своей сути, она еще даже не дифференцировалась. Это грубая «заготовка» организма для будущего превращения в прочие структуры. Не обязательно нейтрофилы.
Возможна трансформация во что угодно: от тромбоцита до эозинофила. В норме таких структур в кровеносном русле быть не должно вообще. Они концентрируются в костном мозге и там же окончательно формируются, только потом выходят в организм и начинют выполнять свою работу.
- Юные или незрелые нейтрофилы. Промежуточная форма. Также сохраняется в месте собственного синтеза, обеспечивает условный резерв. На случай, если потребуется выброс большего количества иммунных клеток. Подобные разновидности тоже отсутствуют в кровеносном русле. Потому как работать они пока еще не способны.
С другой стороны, в результате случайных явлений, возможен выход небольшого их числа. Это не критично, но количество должно быть на уровне погрешности. Около 0.1-1%, с возможным отклонением в меньшую сторону. Все явные изменения говорят о развитии того или иного патологического процесса в организме.
- Палочкоядерные нейтрофилы. Составляют минимум от общей массы. Не свыше 5% количества. Свое название получили за счет особенностей формы, которая хорошо заметна при микроскопическом анализе. Эти клетки обладают примерно теми же функциями, но более узкоспециализированы. Вступают в дело по необходимости, когда основная масса не справляется.
- Нейтрофилы сегментоядерные. Наиболее многочисленный подтип белых кровяных телец. Согласно разным оценкам, составляет до 70% от количества структур. Решает описанные выше задачи постоянно и в полной мере. Особенно хорошо заметна работа нейтрофилов этого типа при развитии инфекционно-воспалительного процесса в организме.
Функционально активных вида, таким образом, всего два. Оба они примерно равноценны по особенностям, роли и потенциалу для борьбы с патогенными агентами, микроорганизмами, вирусами, грибками.
Таблицы норм
Нейтрофилы обозначаются в анализе крови как Neut, а количество клеток считается в процентном отношении. Но в лабораторной, клинической практике также используется абсолютное содержание нейтрофилов, это показатель, который рассчитывается в количестве единиц на литр крови.
Какой способ будет использован, зависит от конкретного учреждения и методик исследования.
У женщин
Показатели варьируются в довольно широких пределах. В среднем, норма нейтрофилов в крови у женщин 50-59%, что несколько выше, чем у мужчин. Это обусловлено особенностями работы иммунитета и прочими факторами.
| Возраст (лет) | Нейтрофилы в процентном отношении (считается по наиболее многочисленной разновидности — сегментоядерной) |
|---|---|
| 16-18 | 51-56% |
| 18-21 | 52-57% |
| 22-35 | 52-59% |
| 35-45 | 51-58% |
| 45-60 | 50-55% |
| После 60 лет | 52-58% |
Данные в таблице приблизительные, возможны незначительные индивидуальные колебания в сторону понижения (но не роста). Также нужно учитывать состояние пациентки в момент исследования.
На концентрации нейтрофилов сказываются пиковые гормональные явления. Будь то активное половое созревание (особенно при запоздалом формировании), менструальный цикл, беременность.
У мужчин
У мужчин нормальные показатели телец не многим меньше (49-57%), в целом, речь идет о расхождении в несколько процентов. В зависимости от случая. Это общее правило.
| Годы жизни | Уровни сегментоядерных нейтрофилов |
|---|---|
| 16-18 | 50-54% |
| 18-21 | 50-55% |
| 22-35 | 51-57% |
| 35-45 | 50-54% |
| 35-45 | 49-53% |
| Старше 60 | 50-56% |
У взрослых людей диапазон нормы нейтрофилов находятся в пределах от 30 до 59% в среднем. Разброс большой. Нижняя граница также возможна и не считается аномалией.
В таблицах представлены усредненные числа, которые не отражают клинические особенности и реальность ситуации в полной мере. Потому расшифровкой, интерпретацией должен заниматься врач.
У детей
В данном случае нужно вести расчет не только по годам, но и по дням, месяцам, в зависимости от возраста ребенка.
| Момент жизни | Нормы нейтрофилов в процентом отношении |
|---|---|
| Момент рождения | 59-60% |
| 12 часов | 65-68% |
| 1-е сутки | 60-61% |
| 7 дней | 40-43% |
| 2 недели | 39-40% |
| 1 месяц | 35-38% |
| 6 месяцев | 30-32% |
| 1 год | 30-31% |
| 2 года | 30-33% |
| 4 года | 40-42% |
| 6 лет | 49-51% |
| 8 лет | 50-53% |
| 10 лет | 50-54% |
| 11-18 лет | 52-55% |
Резкое увеличение в первые дни обусловлено активным формированием иммунитета и появлением в агрессивной внешней среде. Затем наблюдается постепенная адаптация, все приходит в норму после первых нескольких лет жизни.
Абсолютные показатели дают примерно такие же результаты в пропорции.
Естественные причины повышения
Далеко не всегда рост концентрации нейтрофилов (сдвиг лейкоцитарной формулы вправо) имеет аномальное происхождение. Хотя это и справедливо для большинства возможных клинических ситуаций.
Если говорить о естественных факторах, они будут такими:
- Беременность. Гестация создает большую нагрузку на организм матери, усиливаются и все иммунные процессы. Что в конечном итоге и становится провокатором роста уровней в лабораторном исследовании. Это не опасно, потому как ответ ложный. Однако на всякий случай нужно проверить остальные показатели. Возможна вялая манифестация патологии.
- Родоразрешение.
- Менструальный цикл и период прямо до него. Естественные ежемесячные процессы созревания и выхода яйцеклетки организм рассматривает как интенсивный стресс. Итогом становится ложная иммунная реакция. Опасности это так не несет, необходимо дождаться окончания периода и все придет в норму самостоятельно.
- Физическая нагрузка. Чем она более интенсивна, тем существеннее будут отклонения в показателях нейтрофилов. Уровни возвращаются в адекватные рамки без медицинской помощи и вообще внешнего влияния.
- Потребление большого количества пищи. В целом, еда вызывает временное повышение концентрации форменных клеток. Связь прямо пропорциональная. Все приходит в норму спустя несколько часов.
Стрессы сказываются на показателях тем же самым образом. Это касается и любых эмоциональных проявлений.
Патологические факторы роста концентрации нейтрофилов
Норма нейтрофилов в крови изменяется в основном по аномальным причинам. Если говорить о конкретных состояниях:
- Воспалительные процессы. Встречаются двух видов. Инфекционные. Наиболее многочисленная группа. Для них типично попадание в организм инородных структур. В конечном итоге, повышение уровней нейтрофилов и не только — это адекватный и правильный ответ организма на атаку извне.
Несколько сложнее обстоит дело со вторым подвидом патологического процесса. Когда развивается аутоиммунный ответ. Воспалительные явления подобного рода характеризуются отсутствием как такового возбудителя. Тело атакует себя, собственные же клетки. Это результат сбоя иммунной системы. Нейтрофилы не выполняют полезной функции, однако повышение очевидно.
- Эндокринные расстройства. В основном те, которые провоцируют выраженные нарушения обмена веществ. Лидером этой группы считается сахарный диабет. Сюда же можно включить патологии щитовидной железы, надпочечников. Самых разных типов.
- Злокачественные опухоли. Независимо от локализации и вида. Особенно растут показатели нейтрофилов, если нарушается работе костного мозга. Метастазы или первичные неоплазии, роли это в контексте определения причин уже не играет.
- Кроме собственно заболеваний, называют ятрогенный фактор. То есть всевозможные травматичные хирургические вмешательства. Изменение уровней сохраняется на протяжении всего периода реабилитации. Только затем сходит на нет.
Причины понижения
Факторов сдвига лейкоцитарной формулы влево также немало.
- ВИЧ. Огромная проблема. Патологический процесс провоцирует угнетение всей иммунной системы. В данном случае даже на фоне реальной угрозы, поражения организма роста показателей не будет вообще. Напротив, они окажутся понижены. Необходима поддерживающая терапия.
- Апластическая анемия. Сопровождается нарушением синтеза всех возможных форменных клеток крови. Лейкоциты разных типов здесь не исключение. Без специального лечения вероятны потенциально смертельные осложнения. Необходимо быстрее предпринимать действия.
- Тяжелые инфекционные процессы. В данном случае растет потребность в форменных клетках для активной борьбы. Организм может не успевать продуцировать новые, отсюда временное падение.
- Общая слабость всех систем. Нейтрофилы ниже нормы, если человек в недавнем прошлом перенес тяжелые заболевания или недополучает питательных веществ.
- Алкоголизм в анамнезе. То же самое касается любителей обильно выпить. Концентрация нейтрофилов меньше адекватных значений, поскольку синтез таковых подавляется продуктами распада этанола. Сказывается и общее истощение организма подобных людей.
- Гепатит. Воспалительный процесс со стороны печени. Имеет инфекционное, в частности вирусное происхождение.
- Сепсис. Генерализованное поражение организма.
- Лучевая болезнь.
- Интоксикации. При отравлении некоторыми ядами. Также подобным образом сказывается группа препаратов. Возможность такого побочного явления отражена в аннотациях к конкретным фармацевтическим средствам.
Все причины и механизмы развития нейтропении (малой концентрации нейтрофилов) описаны в этой статье.
Причины повышения одних клеток и снижения других
Нужно учитывать и другие факторы роста или уменьшения показателей. Это касается естественных, закономерных явлений, обусловленных физиологией. Форменных клеток, призванных бороться с атаками извне множество. В данном случае возможно несколько ситуаций.
- Нейтрофилы повышены, а лимфоциты понижены. Идет первая фаза устранения инородных структур. Пока еще центральный иммунитет недостаточно активен, да и потребности в этом нет. При эффективности, изменения в лабораторных показателях далее будут не столь существенными.
- Если нейтрофилы понижены, а лимфоциты завышены — это говорит о второй фазе ответа защитных сил. Когда центральные клетки начинают работать более активно, а структуры местного уровня временно снижают интенсивность деятельности.
Если не вдаваться в сложные биологические механизмы, стоит сказать об общем правиле: при повышении нейтрофилов снижаются лимфоциты и наоборот. Это нормально и закономерно. Одновременного роста или падения не наблюдается.
Какие обследования нужны дополнительно
Обычно для констатации факта повышения уровня нейтрофилов достаточно общего анализа крови. Он показывает довольно развернутую картину по форменным клеткам.
Но этого мало. Чтобы разобраться в ситуации и помощь пациенту основная задача заключается в выявлении первопричины нарушения. Это несколько сложнее и требует вспомогательных исследований.
- Устный опрос. Позволяет оценить жалобы человека на состояние. Симптоматический комплекс дает представление о первичном очаге инфекции или прочих факторах отклонения.
- Сбор анамнеза.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Визуальная оценка состояния ротоглотки и ЛОР-органов вообще.
- Изучение показателей биохимии.
- УЗИ брюшной полости.
По потребности назначаются прочие мероприятия. Все зависит от гипотез, высказанных специалистом. Профильных врачей здесь может быть несколько, потому как речь не о конкретном диагнозе, а о лабораторной находке. В первую очередь имеет смысл обращаться к терапевту (педиатру).
Лечение
Коррекция определяется конкретной причиной патологического процесса. Задача не в том, чтобы искусственными методами поднять нейтрофилы в крови, необходимо устранить источник проблемы. Практикуется медикаментозная терапия.
При инфекционном генезе расстройства применяются следующие средства:
- Антибиотики. Разных типов.
- Стимуляторы синтеза лейкоцитов. Лейкоген и прочие. С осторожностью.
- Местные антисептические препараты.
Если речь об аутоиммунных реакциях:
- Супрессоры. Для угнетения активности защитных сил.
- Глюкокортикоиды. Преднизолон и аналогичные.
- Возможно применение прочих. По потребности и назначению лечащего специалиста.
Количество нейтрофилов в крови показывает, в том числе и эффективность терапии, потому можно исследовать качество проводимой коррекции по этому критерию.
В остальном же методики зависят от клинической ситуации. Сахарный диабет требует контроля глюкозы, злокачественные образования — хирургического лечения и т.д.
Прогноз
В основном — благоприятный. Необходимо бороться с причиной изменений как можно раньше. Это позволит добиться лучших перспектив.
Нейтрофилы — важная часть иммунной системы. Любые отклонения нужно рассматривать как потенциальную угрозу организму. Лечение проводится по потребности. Выбор методики ложится на врачей нескольких смежных специальностей.
Источник: CardioGid.com
Норма сегментоядерных нейтрофилов у взрослых и детей
Следует понимать, что иммунная система человека претерпевает существенные изменения на протяжении всей жизни. Поскольку уровень нейтрофилов в плазме находится во взаимодействии с этой защитной системой, то и он меняется с возрастом человека. Можно привести изменения процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов у разных возрастных групп:
- от рождения и до 1 года жизни – 10–40%;
- возраст от года до 6 лет – 20–45%;
- подростки 8–14 лет – 30–60%;
- молодёжь 16–20 лет – 35–65%;
- мужчины 25–60 лет – 50–80%;
- женщины 25–55 лет – 40–70%.
Если расшифровка анализов требует абсолютных цифр, то норма колеблется в зависимости от возраста пациента в пределах от 1,5 до 8,2 г/л.
При лабораторном обследовании иногда определяют только процентное отношение нейтрофилов к лейкоцитам
При лабораторном обследовании иногда определяют только процентное отношение нейтрофилов к лейкоцитам. В этом случае рекомендуется для установления абсолютного показателя произвести несложные арифметические вычисления – перемножить показатель содержания лейкоцитов в плазме и относительный показатель сегментоядерных нейтрофилов.
Норма и патология сегментоядерных нейтрофилов у детей
Лейкоцитарная формула у ребёнка является важным показателем правильной и стабильной работы его иммунной системы. Количественные показатели и процентное соотношение всех форм лейкоцитов, в том числе и сегментоядерных нейтрофилов, зависят от возраста малыша.
Изменения сегментоядерных нейтрофилов с возростом
Превышение всех форм нейтрофилов указанных нормальных показателей говорит о возможной серьёзной патологии в детском организме. Однако у детей, как и у взрослых, нарушения уровня сегментоядерных нейтрофилов не всегда связано с болезнью. Приём больших доз анальгетиков, гормонов, барбитуратов может привести к низкому уровню нейтрофилов в плазме крови. Иногда отмечаются и наследственные нарушения.
Показатели содержания сегментоядерных нейтрофилов в плазме крови не позволяют врачу установить окончательный диагноз, поскольку их изменение характерно для различных заболеваний. Требуются дополнительные методы обследований для точной диагностики возможной патологии. Однако нормальные цифры наличия сегментоядерных нейтрофилов в плазме крови говорят о хорошем функционировании иммунной системы и о полном здоровье проверяемого пациента.
Анализ крови может показать, что сегментоядерные нейтрофилы повышены или понижены. Что значит этот показатель и как он влияет на состояние здоровья?
Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты — это разновидность лейкоцитов, клеток, защищающих организм от проникшей в него инфекции.
Лейкоциты циркулируют по всему телу вместе с током крови. При необходимости они способны просачиваться через стенки капилляров и проникать в пространство между клетками для поглощения чужеродных для организма частиц. Этот процесс называется фагоцитозом.
Лейкоциты — большая группа клеток, разных по внешнему виду.
У всех разновидностей лейкоцитов есть две общие черты:
- присутствие ядра;
- отсутствие окраски.
Из-за отсутствия собственного цвета лейкоциты иногда называют белыми элементами крови.
Кроме нейтрофилов, существуют и другие лейкоциты: эозинофилы, лимфоциты, плазмоциты. В таблице 1 показано, сколько лейкоцитов разных видов должно находиться в крови здорового человека.
Отклонение от лейкоцитарного соотношения говорит о неполадках в организме. Как видно из лейкоцитарного выражения, сегментоядерных гранулоцитов в крови находится больше, чем других лейкоцитов.
Изменить соотношение могут следующие состояния:
- дефицит гемоглобина;
- недостаточное функционирование почек и печени;
- трансфузия компонентов крови.
Перечисленные три причины сдвигают лейкоцитарную формулу вправо, то есть в крови уменьшается количество палочкоядерных гранулоцитов и увеличивается число сегментоядерных.
Чем отличаются нейтрофилы сегментоядерные от палочкоядерных? Первые представляют собой зрелую форму лейкоцитов, вторые — молодую, незрелую.
Нейтрофилы образуются в костном мозге и там же созревают до палочкоядерной формы. После проникновения в плазму ядра нейтрофилов делятся на сегменты и тельца превращаются в полноценные сегментоядерные нейтрофилы, способные бороться с инфекциями.
Величину сдвига нейтрофилов во время болезни можно оценить по формуле: индекс сдвига (ИС) = миелоциты + метамиелоциты + отношение палочкоядерных нейтрофилов к сегментоядерным.
У здорового человека ИС равен 0,06. Величина индекса ИС — важный показатель, по которому можно дать прогноз, как будет протекать инфекция.
За что отвечают?
В норме у взрослых в крови присутствует совсем немного молодых палочкоядерных гранулоцитов и до 70 % сегментоядерных. Какую функцию выполняют сегментоядерные нейтрофилы, почему в крови их так много?
Главная задача этих элементов заключается в уничтожении микробов, проникших в организм. Лейкоцит расправляется с микробами с помощью фагоцитоза.
В каждом из нейтрофильных гранулоцитов содержится лизоцим — фермент, способный растворять белковые организмы, к которым относятся бактерии и микроскопические грибы, чаще всего являющиеся источником инфекции.
Нейтрофильные гранулоциты перемещаются в крови всего шесть часов. Затем они выходят из капилляров в ткани. Интервал их жизни в межклеточном пространстве зависит от разных причин.
Сегментоядерный нейтрофил может прожить межклеточной жидкости от 3-4 минут до несколько дней.
Нейтрофилия — увеличение в крови числа сегментоядерных нейтрофилов. Ярко выраженная нейтрофилия возникает при пневмонии, причиной которой стали бактерии (особенно сильно выражена нейтрофилия при крупе).
Иногда в крови обнаруживаются миелобласты — молодые клетки, представляющие собой первую стадию развития гранулоцитов. В норме миелобласты должны находиться не в крови, а внутри костей.
Состояние, когда миелобласты выходят в кровь, называется лейкемоидной реакцией. Она говорит о злокачественных процессах, предположительно с обширными метастазами в костный мозг.
Нейтрофилия — основной критерий, позволяющий диагностировать нагноение, в том числе сепсис. Чем больше в крови гранулоцитов всех стадий развития, тем сильнее организм реагирует на инфекцию.
Нейтропения — состояние при котором в крови уменьшается количество сегментоядерных гранулоцитов.
Нейтропения может быть симптомом бактериальных и вирусных заражений, влияния на организм радиации, химических отравлений, недостатка витаминов группы B, острого лейкоза, иммунных заболеваний.
Существуют наследственные формы нейтропении, в том числе семейная доброкачественная нейтропения — редкое заболевание, при котором дефицит гранулоцитов наследуется как доминантный признак.
В медицине описан случаи практически полного отсутствия у ребенка сегментоядерных нейтрофилов, что не помешало ему дожить до взрослого возраста, несмотря на плохой иммунитет. С возрастом клинические проявления заболевания смягчились.
Нормы для мужчин, женщин, детей
Нормы сегментоядерных нейтрофилов не зависят от пола, места проживания или времени года. Не важно, лето на улице или зима и какая высота над уровнем моря — в отличие от Hb, количество сегментоядерных нейтрофилов у мужчин и у женщин всегда одинаково.
У женщин репродуктивного возраста нормальный уровень нейтрофилов изменяется в сторону повышения перед менструацией, на поздних сроках беременности и сразу после родов. Нормальным показателем для людей старше 21 года считается 45 – 70 % нейтрофилов.
Чем меньше возраст, тем меньше нейтрофилов будет в крови. Норма у детей отличается от нормы у взрослых. У новорожденного сегментоядерных нейтрофилов всего 34 % от общего количества лейкоцитов.
На 4 день уровень нейтрофилов вырастает до 39 %, а затем начинает понижаться, пока в двухнедельном возрасте у новорожденного не остается всего 25 % сегментоядерных нейтрофилов. Одновременно начинает расти количество лимфоцитов — этот показатель достигает 55 %.
Лимфоциты — особые лейкоциты, отвечающие за иммунитет. Для сравнения: в организме взрослого человека лимфоцитов всего 25 – 40 % от общего количества белых клеток крови.
У ребенка до года количество лимфоцитов доходит до 70 % и начинает снижаться только после года, достигая к подростковому возрасту нормы взрослого человека — 45 %.
После 6 лет у ребенка происходит перекрест и вместо лимфоцитов самыми многочисленными лейкоцитами становятся нейтрофилы.
О норме нейтрофилов нельзя говорить без учета такого показателя, как предел колебаний абсолютного значения. Он нужен для правильного подсчета лейкоцитов в мазке крови.
В лаборатории сегментоядерные нейтрофилы подсчитывают вручную, глядя в окуляр микроскопа.
Естественно, при этом могут быть ошибки. Предел колебаний измеряют в штуках на литр. Предел колебания для сегментоядерных нейтрофилов у ребенка и взрослого в норме составляет 10 9 /л.
«Депо» гранулоцитов в костном мозгу у ребенка и взрослого может истощиться после химиотерапии, при недоедании или общем ослаблении организма.
Корь, краснуха, ветряная оспа и другие заболевания бактериальной и вирусной этиологии, риккетсии и другие простейшие способны уменьшать процент гранулоцитов в крови даже у людей, до того совершенно здоровых.
Что делать при отклонении от нормы?
Сегментоядерные нейтрофилы могут изменять свое строение вследствие тяжелых инфекций. Морфологические изменения служат симптомами генерализации инфекции или развития бактериемии.
Токсогенная зернистость — появление в цитоплазме гранулоцитов темных конгломератов в результате физических и химических изменений, причиной которых стала инфекция.
Изменение чаще всего является результатом растворения нейтрофилом токсичных веществ, выделяемых патогенными микроорганизмами.
Зернистое изменение в строении сегментоядерных нейтрофилов возникает при гнойных заболеваниях, крупозной пневмонии, скарлатине, в результате лучевой терапии.
Вакуолизация цитоплазмы гранулоцитов — встречается реже токсогенной зернистости, но это изменение тоже может служить диагностическим признаком.
При обнаружении вакуолизации можно ставить предварительный диагноз: острая дистрофия печени или абсцесс, вызванный анаэробной инфекцией.
Тельца Князькова-Деле — видны в микроскоп как обширные голубоватые поля цитоплазмы, освобожденные от гранул, присущих всем нейтрофилам.
Такие изменения сегментоядерных гранулоцитов возникают при заражении крови, ожогах, кори и скарлатине.
Гиперсегментация сегментоядерных гранулоцитов — увеличение секций ядра до 5 и более. Это морфологическое изменение может быть наследственным или произойти в результате нехватки коферментов. При врожденной гиперсегментации патология не имеет никаких клинических выражений.
При некоторых болезнях на анализ берут не кровь, а пунктат костного мозга, и по результатам исследования составляют миелограмму, отражающую процентное содержание клеток разных видов в мазке.
В норме в миелограмме должно быть сегментоядерных эритроцитов от 13,1 до 24,1 %, нормальный индекс созревания гранулоцитов составляет 0,5 – 0,9 %.
Что делать, если анализ выявил, что количество сегментоядерных нейтрофилов от нормы отличается в большую или меньшую сторону или произошли изменения в морфологии?
Первым делом нужно сдать анализ еще раз, желательно в другой лаборатории. В подсчет и исследование лейкоцитов легко может вкрасться ошибка из-за некачественных реактивов, нарушения правил сдачи крови или человеческого фактора.
На результат может повлиять даже обычная простуда, поэтому сначала нужно сделать повторный клинический анализ, а потом уже обращаться к врачу.
В крови человека есть разные виды форменных элементов. Одна из них отвечает за борьбу с болезнетворными микроорганизмами, аллергенами, чужеродными частицами, токсическими веществами. Эта группа называется лейкоцитами. Но и она в свою очередь делится на несколько видов белых телец. В этой статье мы рассмотрим, почему могут быть сегментоядерные нейтрофилы повышены (нейтрофилез) по результатам анализов и как с этим бороться.
Функциональность лейкоцитных телец в крови
Сегментоядерные нейтрофилы составляют большую часть иммуннокомпетентных клеток. Именно эти формы крови активно уничтожают инфекции, проникающие в организм. Их выработка происходит в костном мозгу. Сначала формируются миелоциты, затем метамиелоциты и только после этого образуются палочкоядерные нейтрофилы. Они еще не способны хорошо защищать тело человека от внедрения болезнетворных микроорганизмов, но уже выполняют некоторые задачи иммунной системы.
Основная функция сегментоядерных нейтрофилов – это фагоцитоз. Они поглощают и переваривают патогенных агентов, проникающих в кровь или ткани. После этого погибают.
Белые тельца отлично справляются с бактериальным и грибковым поражением организма. Поэтому, как только вражеские микробы попадают на слизистые оболочки или в поврежденные кожные покровы, на месте проникновения собираются нейтрофильные тельца, моментально их атакующие. Таким образом, возникает воспалительный процесс, а при массовой гибели белых кровяных элементов – формирование гнойного экссудата.
Если показатели лейкоцитов завышены, значит, в организме присутствует инфекция, на борьбу с которой производится большое количество иммунных телец. В основном по анализам обнаруживаются повышенные сегментоядерные нейтрофилы. Но при сильном воспалительном процессе костный мозг выпускает в кровеносную систему много не совсем зрелых палочкоядерных лейкоцитов. Такое состояние сигнализирует о необходимости медикаментозного вмешательства.
Сегментоядерные нейтрофилы: норма у взрослых и малышей
Зрелые лейкоцитные клетки, в которых содержится 3-5 сегментов ядра, способны мигрировать из кровеносной системы в различные органы. Но в результатах анализов обязательно вычисляют количество палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Это необходимо, поскольку клетки с ядром, похожим на палочку, созревают в крови уже за несколько часов и становятся полноценными иммунными защитниками.
Зрелых нейтрофилов всегда больше в процентном содержании, чем палочкоядерных. Но любые отклонения от нормы того или другого вида белых телец должны насторожить пациента и заставить показаться врачу для дальнейшего обследования а, если необходимо, назначения лечения.
Какая же норма показателей сегментоядерных нейтрофилов? Ее можно увидеть ниже в таблице (измеряется в процентах, %).
Как видно из таблицы, уровень нейтрофильных зрелых лейкоцитов постепенно возрастает от рождения до взросления человека. Повышенные показатели называют нейтрофилезом или сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.
Если рост количества иммунных защитников сопровождается инфекционным процессом, то это свидетельствует о хорошей реакции организма на болезнетворные микроорганизмы. Чем выше число нейтрофилов, тем быстрее будут уничтожены микробы. Но при постоянном увеличении показателей, нейтрофилез будет сигнализировать о развитии какого-то серьезного заболевания.
Как не получить ложного повышения нейтрофилов при сдаче анализов?
Показаний к забору крови у пациента разного возраста есть очень много. Например, определить состояние здоровья необходимо при подозрении на инфекционное заболевание, анемию, кровотечения, отравления. В любых случаях, когда человек чувствует недомогания или его беспокоят симптомы, напоминающие воспаление, вызванное бактериями или грибками, следует сдать анализ крови.
Поскольку результаты показателей зависят не только от состояния здоровья пациента, но и от других факторов, искажающих данные, следует помнить о таких правилах:
- Забор крови производится в утреннее время на голодный желудок.
- За день до прихода в лабораторию нельзя заниматься сильными физическими нагрузками, а непосредственно перед сдачей анализа важно отдохнуть 15-30 минут после подъема по лестнице или продолжительной ходьбы.
- За час до процедуры запрещено курить.
- Не тереть пальцы, чтобы не повысить уровень лейкоцитов.
Даже стрессовые ситуации способны влиять на временное повышение нейтрофилов, исказив результаты анализов. Поэтому не стоит сильно волноваться или бояться проведения процедуры забора крови. В лаборатории прокол пальца делают специальным скарификатором, который не вызывает значительных болезненных ощущений.
Сегментоядерные тельца завышены: возможные причины
При незначительном повышении показателей крови можно судить об инфекционном вторжении и адекватной реакции иммунитета на внедрение болезнетворного агента. Но увеличение количества нейтрофильных клеток вдвое уже говорит о серьезном воспалительном процессе. А превышение нормы в десять раз может означать сепсис, то есть, генерализированное заражение крови инфекцией.
Сегментоядерные нейтрофилы повышаются при следующих патологиях:
Также на развитие нейтрофилеза влияет прием гормональных глюкокортикостероидов. Очень сложно по одному лишь анализу выяснить точную причину нарушений, поскольку их перечень достаточно широкий. Для постановки диагноза проводят дополнительное обследование организма, в зависимости от жалоб пациента на конкретные симптомы недуга.
Важно выяснить причину воспалительного процесса, так как иногда нейтрофилез возникает при отите, а в других случаях может говорить о гнойном аппендиците или абсцессе головного мозга. Но не стоит сразу паниковать, как только результаты анализов показывают увеличенное число сегментоядерных клеток. Возможно, в организме протекает легкое инфекционное заболевание.
Отклонения показателей у детей: что провоцирует?
Когда сегментоядерные нейтрофилы повышены у ребенка, то для врача важен процент нейтрофилеза. При незначительном отклонении причиной становится физическая перегрузка или эмоциональное напряжение. Часто завышенные данные проявляются после переохлаждения организма.
Но слишком высокий уровень лейкоцитных телец представляет какое-то заболевание, провоцирующее активность иммунной системы. В основном такое явление встречается при следующих патологиях:
- Воспалительные или инфекционные процессы (пневмония, аппендицит, дерматиты);
- Гнойные образования (ангина, флегмона, отит);
- Вирус гриппа;
- Отравление;
- Сахарный диабет;
- Опухоли;
- Кровопотери;
- Период после вакцинации;
- Глистные инвазии;
- Полипозные образования, аденоиды;
- Прорезывание зубов;
- Колиты, непереносимость лактозы.
Нейтрофилез у детей появляется в послеоперационный период, например, после удаления полипов или аппендикса. Также на его уровень воздействует прием некоторых видов медикаментов.
Как понизить уровень лейкоцитных клеток?
Варианты терапии подбираются в каждом отдельном случае индивидуально. Схема лечения зависит от конкретной причины, вызывающей нейтрофилез. Например, если у пациента инфекционное заболевание, то для устранения болезнетворного микроорганизма используют антибиотики, противовоспалительные препараты. А при отравлении организма необходимо проводить процедуру дезинтоксикации.
- Хорошо высыпаться (не меньше 7 часов в сутки);
- Организовать распорядок дня, чтобы не перетруждаться физически или умственно;
- Полноценно питаться (включить в рацион фрукты и овощи, биодобавки с полезными витаминами и микроэлементами);
- Употреблять блюда лучше часто, но в малых количествах, чтобы не нагружать истощенный организм лишними функциями;
- Пить много жидкости, которая способствует хорошему обмену веществ и выводу токсинов.
Оптимально, если пациент отказывается от вредных привычек, тяжелой пищи (жирное, жаренное, копченное).
Источник: rugmarket.ru
Нейтрофилы что это такое?
Нейтрофилы, или нейтрофильные лейкоциты наиболее многочисленный подвид белых клеток крови лейкоцитов. Присутствуя в крови, нейтрофилы выполняют одну из важнейших функций защита организма от воздействия патогенных бактерий, вирусов и других вредоносных агентов.
Нейтрофилы обнаруживают патогенный микроорганизм, разрушают его, после чего погибают сами.
Уровень содержания нейтрофилов в крови определяется развернутым клиническим анализом, который содержит информацию обо всех типах нейтрофилов.
Созревание и классификация нейтрофилов
Жизненный цикл нейтрофилов складывается из образования и созревания в красном костном мозге. Пройдя все стадии зрелости, нейтрофилы проникают через стенки капилляров в кровь, где пребывают от 8 до 48 часов. Далее зрелые нейтрофилы попадают в ткани организма, обеспечивая защиту от воздействия патогенных агентов. Процесс разрушения клеток протекает в тканях.
Какие бывают нейтрофилы?
До полного созревания нейтрофилы проходят 6 стадий, исходя их чего, клетки классифицируют на:
- Миелобласты,
- Промиелоциты,
- Миелоциты,
- Метамиелоциты,
- Палочкоядерные,
- Сегментоядерные.
Стадии развития нейтрофилов
Все формы клеток, кроме сегментоядерных, считаются функционально незрелыми нейтрофилами.
Функции нейтрофилов
Когда в организм попадают болезнетворные бактерии или иные вредные вещества, нейтрофилы поглощают их, обезвреживают (фагоцитируют), после чего погибают.
Ферменты, которые высвобождаются при гибели нейтрофилов, размягчают близлежащие ткани, в результате чего в очаге воспаления происходит образование гноя, состоящего из разрушенных лейкоцитов, поврежденных клеток органов и тканей, патогенных микроорганизмов и воспалительного экссудата.
Какая норма содержания?
Количество содержания нейтрофилов измеряется абсолютными единицами, содержащимися в 1 л крови и процентным содержанием от общего числа белых клеток (лейкоцитов).
Возраст Норма (х 10 9 /л) Норма (%)
| Возраст | Норма (х 10 9 /л) | Норма (%) |
| до 1 года | 1,5 — 8,5 | 16 — 45 |
| 1-2 года | 28 — 48 | |
| 3-4 года | 32 — 55 | |
| 5-6 лет | 1,5 — 8,0 | 32 — 58 |
| 7-8 лет | 38 — 60 | |
| 9-10 лет | 1,8 — 8,0 | 41 — 60 |
| 11-16 лет | 43 — 60 | |
| старше 16 лет | 1,8 — 7,7 | 47 — 70 |
При исследовании крови с развернутой лейкоцитарной формулой определяют соотношение видов нейтрофилов
| миелобласты, промиелоциты, миелоциты (норма %) | метамиелоциты (норма %) | палочкоядерные (норма %) | сегментоядерные (норма %) |
| 0 | 0 — 0,5 | 1-6 | 47 — 72 |
Снижение уровня нейтрофилов называется нейтропенией (агранулоцитозом), повышение – нейтрофилёзом (нейтрофилией).
Для определения вида нейтропении и нейтрофилии используют данные референтных значений соотношения видов клеток.
| Возраст | палочкоядерные (норма %) | сегментоядерные (норма %) |
| 1-3 дня | 3 — 12 | 47 — 70 |
| 3-14 дней | 1 — 5 | 30 — 50 |
| 2 недели-11 мес. | 16 — 45 | |
| 1-2 года | 28 — 48 | |
| 3-5 лет | 32 — 55 | |
| 6-7 лет | 38 — 58 | |
| 8 лет | 41 — 60 | |
| 9-10 лет | 43 — 60 | |
| 11-15 лет | 45 — 60 | |
| 16 лет и старше | 1 — 3 | 50 — 70 |
О чем говорят изменения в анализе?
Повышение уровня нейтрофилов
Повышение уровня нейтрофилов в крови носит название нейтрофилёз (нейтрофилия).
Отклонение от нормы сегментоядерных нейтрофилов может указывать на следующие патологии и состояния:
- Инфекционные болезни,
- Патологии нижних конечностей,
- Онкологические заболевания,
- Функциональные нарушения системы мочевыделения,
- Ревматоидные воспалительные заболевания,
- Повышение уровня сахара в крови.
Превышение нормы палочкоядерных нейтрофилов встречается при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, которые провоцируют ускорение проникновения незрелых нейтрофилов в кровоток.
Количество молодых нейтрофилов выше нормы является следствием:
- Пневмонии,
- Отита,
- Пиелонефрита,
- Оперативного вмешательства и постоперационного периода,
- Дерматита,
- Целостного нарушения кожи,
- Различного рода травм,
- Термических, химических ожогов,
- Подагры,
- Ревматоидных заболеваний,
- Новообразований злокачественной/доброкачественной природы,
- Анемии (наблюдается полисегментация нейтрофилов),
- Аутоиммунных заболеваний,
- Обширных кровопотерь,
- Колебаний температуры окружающей среды,
- Гормональных изменений при беременности.
Отклонение от нормы палочкоядерных нейтрофилов в большую сторону может быть вызвано чрезмерными физическими или эмоциональными нагрузками.
Также наблюдается рост незрелых нейтрофилов на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, таких как:
- Гепарин
- Кортикостероиды
- Адреналин
- Лекарственные средства, в состав которых входит растение наперстянка.
Палочкоядерная нейтрофилия наблюдается при интоксикациях свинцом, ртутью или инсектицидами.
Равномерный рост палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов наблюдается при:
- Локализованных гнойных воспалениях (аппендицит, инфекции ЛОР-органов, ангина, острый пиелонефрит, аднексит и пр.),
- Генерализованных гнойных воспалениях (перитонит, скарлатина, сепсис и пр.),
- Некротических процессах (инсульт, гангрена, инфаркты и т.д.),
- Распаде злокачественного новообразования,
- Попадании в организм токсинов бактерий, без заражения самими бактериями (пример: попадание в организм токсина ботулизма, образовавшегося при гибели самих бактерий).
Нейтрофилию классифицируют по степени выраженности:
| степень | уровень нейтрофилов (х 10 9 /л) |
| умеренная | до 10 |
| выраженная | 10 — 20 |
| тяжелая | 20 -60 |
Нейтрофилия протекает бессимптомно и выявляется, чаще всего, случайно.
Пониженный уровень нейтрофилов
Состояние, при котором количество нейтрофилов в крови ниже нормы, носит название нейтропения или агранулоцитоз.
Классификация нейтропении основывается на течении патологии:
- Хроническая нейтропения, которая длится дольше 1 месяца,
- Острая нейтропения, развивающаяся от нескольких часов до нескольких суток.
Нейтрофильный сдвиг влево разделяют по степеням:
- Легкий – 1-1,5 х 109/л,
- Средний – 0,5-1 х 109/л
- Тяжелый менее 0,5 х 109/л
Выделяют следующие виды агранулоцитоза:
- Первичный, который наблюдается чаще у пациентов 6-18-месячного возраста. Первичный агранулоцитоз характеризуется бессимптомным течением. Иногда отмечают болезненность разной локализации, кашлевой синдром, воспаление десневых тканей, десневые кровотечения,
- Вторичный, развитие которого наблюдается преимущественно у взрослых и связано с перенесенными аутоиммунными патологиями.
- Абсолютный, развивающийся при коклюше, сепсисе, брюшном тифе, остром лейкозе, инфекционном мононуклеозе,
- Относительный, встречается у пациентов в возрасте до 12 лет и объясняется физиологическими особенностями человека,
- Циклический, характеризующийся периодическим развитием грибковых или бактериальных заболеваний, проявлением симптомов с периодичностью 4-5 суток через каждые 3 недели. Клиническими проявлениями данной формы заболевания считаются мигрень, лихорадка, воспаления мелких суставов, воспаление горла, миндалин,
- Аутоиммунный, при котором снижение уровня нейтрофилов связано с приемом некоторых лекарственных средств. Часто встречается у больных дерматомиозитом, ревматоидным артритом, аутоиммунными болезнями.
Снижение уровня содержания клеток в крови провоцируется приемом анальгина, средств против туберкулеза, иммунодепрессантов, цитостатиков. Также данный вид патологии встречается при длительной антибактериальной терапии препаратами группы пенициллинов. - Фебрильный, который является наиболее опасной формой заболевания. Состояние характеризуется внезапным и стремительным снижением уровня нейтрофилов до критических значений (ниже 0,5 х 109/л).
Развитие патологии наблюдается во время или сразу после химиотерапии, которая применяется для лечения онкологических заболеваний. Фебрильный агранулоцитоз указывает на наличие в организме инфекции, своевременное выявление которой часто является невозможным.
Малое количество нейтрофилов в крови приводит к быстрому распространению инфекции в организме, которое нередко приводит к летальному исходу. Характеризуется резким повышением температуры до субфебрильных отметок, тахикардией, гипотензией, слабостью, обильным потовыделением,
Причинами снижения уровня нейтрофилов являются:
- Инфекции,
- Воспалительные процессы,
- Прием некоторых лекарственных средств,
- Химиотерапия,
- Патологические процессы в спинном мозге,
- Недостаток витаминов,
- Наследственность.
К симптомам нейтропении можно отнести:
- Фебрильная и субфебрильная температура,
- Изъязвление слизистых,
- Воспаление легких,
- Синусит, гайморит, ринит,
- Менингит.
Изменения в лейкоцитарной формуле, в том числе сдвиги уровня нейтрофилов, почти всегда указывают на наличие в организме того или иного заболевания. При выявлении любых нейтрофильных сдвигов в анализе крови важно пройти детальное обследование и необходимое лечение.
При отклонениях от нормы нейтрофилов в крови очень важно как можно скорее выявить причину нарушений.
Для диагностики могут быть использованы:
- Рентгенографическое исследование грудной клетки,
- Рентгенографическое исследование ЛОР-органов,
- Анализ мочи,
- Анализ крови на ВИЧ,
- Пункция костного мозга.
Лечение нейтропении и нейтрофилёза направлено в первую очередь на лечение основного заболевания, вызвавшего нарушение уровня содержания нейтрофилов в крови.
Источник: KardioBit.ru