Глюкозотолерантный тест или «сахарная кривая» это исследование, с которым сталкиваются женщины во время беременности. Оно может быть назначено и мужчинам, и людям с подозрением на сахарный диабет.
Анализ нужен для того, чтобы определить, какой уровень сахара в крови у человек натощак, а также после нагрузки.
Когда и кому нужно пройти
Выяснение того, как организм относится к сахарной нагрузке, необходимо беременным тогда, когда анализы мочи не слишком нормальны, либо тогда, когда у женщины часто поднимается давление или увеличивается вес.
Кривая сахара при беременности должна быть построена несколько раз, чтобы точно стала известна реакция организма. Норма в этом состоянии несколько изменена.
Исследование рекомендуется и людям, у которых подтвержден или подтверждается сахарный диабет. Кроме этого, его назначают женщинам с диагнозом «поликистозные яичники», чтобы контролировать, какова норма сахара.
При наличии родственников с сахарным диабетом, желательно систематически проверять свой уровень сахара в крови и сдавать анализы. Делать это нужно хотя бы 1 раз в полугодие.
Если кривая лишь немного отклоняется от нормы, то важно:
В большинстве случаев эти несложные действия помогут предотвратить появление сахарного диабета. Однако, иногда возникает необходимость принимать специальные лекарства, блокирующие формирование данного заболевания.
Как выполняется анализ
Безусловно, данное исследование не входит в разряд простых, оно требует особой подготовки и осуществляется в несколько этапов. Только таким образом можно достичь достоверности сахарной кривой.
Результаты теста должны интерпретироваться только врачом либо медицинским консультантом. Анализ крови на сахар изучается при учете:
- актуального состояния организма
- веса человека
- образа жизни
- возраста
- наличия сопутствующих заболеваний
Диагностика подразумевает сдачу крови несколько раз. В одних лабораториях кровь берут из вены, в других – из пальца. В зависимости от того, чья кровь изучается, будут утверждены нормы.
Первый анализ проводится натощак. Перед ним нужно 12 часов голодать, употребляя только чистую воду. При этом период голодания не должен превышать 16 часов.
После сдачи крови человек принимает 75 грамм глюкозы, которая растворена в стакане чая или теплой воды. Лучше всего, если после этого анализ проводится каждые полчаса на протяжении 2 часов. Но, обычно, в лабораториях просто делают еще один анализ спустя 30-120 минут после употребления глюкозы.
Как лучше всего готовиться к исследованию сахарной кривой
Если назначена проверка количества глюкозы в крови, то не нужно исключать за несколько дней все продукты, богатые углеводами из своего рациона. Это может исказить интерпретацию результатов.
Правильная подготовка к анализу включает в себя следующие действия:
- За 3 дня до сдачи крови, следует соблюдать свой обычный образ жизни и не менять пищевое поведение.
- Не стоит употреблять никаких медицинских препаратов, но отказ от своих лекарств нужно согласовать с врачом.
Анализ крови на сахарную кривую может оказаться недостоверным, если женщина сдаст его во время менструации. Помимо этого, результаты исследования находятся в зависимости с поведением человека.
Например, при выполнении данного анализа требуется находиться в спокойном состоянии, нельзя курить и физически напрягаться.
Интерпретация результатов
Оценивая полученные показатели, учитываются факторы, влияющие на количество сахара в крови человека. Нельзя поставить диагноз «сахарный диабет» только на основе результатов одного теста.
На показатели оказывает влияние:
Кроме этого, результаты анализа может искажать несоблюдение правил забора крови или прием некоторых лекарственных средств.
Например, кривая будет недостоверной при употреблении следующих веществ и лекарств:
- морфина
- кофеина
- адреналина
- мочегонных препаратов тиазидного ряда
- «Дифенина»
- антидепрессантов либо психотропных лекарств
Установленные нормы
При сдаче анализа, уровень глюкозы не должен быть выше 5,5 ммоль/л для капиллярной крови и 6,1 для венозной крови. Показатели для крови из пальца составляют 5,5-6, это норма, а из вены — 6,1-7, говорят о преддиабетном состоянии с возможными нарушениями толерантности к глюкозе.
Если регистрированы более высокие результаты, то можно говорить о серьезном нарушении в работе поджелудочной железы. От работы этого органа напрямую зависят результаты сахарной кривой.
Норма для уровня глюкозы, определяющаяся после нагрузки, должна составлять до 7,8 ммоль/л, если брать кровь из пальца.
Если показатель от 7,8 до 11,1, то нарушения уже есть, при цифре свыше 11,1 ставится диагноз «сахарный диабет». Когда у человека берут анализ крови из вены, то норма не должна превышать 8,6 ммоль/л.
Специалисты лабораторий знают, что если результат анализа, который проведен натощак, выше 7,8 для капиллярной и 11,1 для венозной крови, то выполнять тест чувствительности к глюкозе – запрещено. В этом случае проведение анализа грозит человеку гипергликемической комой.
Если изначально показатели выше нормы, то нет смысла анализировать сахарную кривую. Результат и так будет ясен.
Отклонения, которые могут возникнуть
Если при исследовании получены данные, свидетельствующие о проблемах, то кровь лучше всего сдать еще раз. Следует соблюсти условия:
- не допускать стрессов и напряженного физического труда в день анализа крови
- исключить употребление алкоголя и лекарств за сутки до проведения исследования
Лечение врач назначает только тогда, когда оба анализа не показали нормальных результатов.
Если женщина находится в состоянии беременности, то изучать полученную информацию лучше вместе с гинекологом-эндокринологом. Специалист определит, является ли кривая нормальной.
Норма во время беременности может быть другой. Но об этом в лаборатории могут не сказать. Установить отсутствие проблем может лишь врач, знающий все особенности функционирования организма беременной женщины.
Сахарный диабет не единственное заболевание, выявляемое с помощью глюкозотолернантного теста. Отклонением от нормы выступает и понижение объема сахара в крови после нагрузки. Это нарушение называется гипогликемией, оно в любом случае требует лечения.
Гипогликемия приносит с собой ряд неприятных проявлений, среди них:
- высокая утомляемость
- слабость
- раздражительность
Интерпретация во время беременности
Целью исследования становится установление изменений, происходящих при приеме глюкозы и через некоторое время. После употребления сладкого чая уровень сахара возрастет, а еще спустя час данный показатель станет уменьшаться.
Если уровень сахара остается повышенным, то сахарная кривая говорит о том, что у женщины есть гестационный диабет.
О присутствии данного заболевания свидетельствуют данные показатели:
Если с помощью сахарной кривой у беременной женщины обнаружилось заболевание, то врач назначает повторное обследование, которое подтвердит или опровергнет первичный диагноз.
При подтверждении диагноза, врач выбирает стратегию лечения. Нужно внести изменения в питание и начать заниматься физическими упражнениями, это два непременных условия, сопутствующих успешному лечению.
При правильном и систематическом лечении данное заболевание не принесет вреда ребенку. В этом случае роды назначают на 38 неделю вынашивания.
Через 6 недель после родов, анализ нужно повторить, чтобы установить, какое именно значение показателя норма для конкретной женщины. Процедура дает возможность понять, спровоцировано ли заболевание беременностью или матери следует пройти дополнительный анализ с последующим лечением.
Источник: AboutDiabetes.ru
Что это такое?
Глюкозотолерантный тест, по-другому сахарная кривая, – дополнительный лабораторный метод исследования на сахар. Процедура происходит в несколько этапов с предварительной подготовкой. Из пальца или из вены многократно берется для исследования кровь. На основании каждого забора строится график.
Что показывает анализ? Он показывает врачам реакцию организма на сахарную нагрузку и демонстрирует особенности протекания заболевания. С помощью ГТТ отслеживается динамика, усвоение и транспортировка к клеткам глюкозы.
Кривая представляет собой график, который строится по точкам. Он состоит из двух осей. На горизонтальной прямой отображаются временные интервалы, на вертикальной – уровень сахара. В основном кривая строится по 4-5 точкам с промежутком в полчаса.
Первая отметка (натощак) располагается ниже остальных, вторая (после нагрузки) – выше, Третья (нагрузка через час) является кульминационной точкой графика. Четвертая отметка отображает спад уровня сахара. Она не должна располагаться ниже первой. В норме точки кривой не имеют резких скачков и разрывов между собой.
Результаты зависят от многих факторов: веса, возраста, пола, состояния здоровья. Интерпретацию данных ГТТ проводит лечащий врач. Своевременное выявление отклонений помогает предотвратить развитие заболевания с помощью профилактических мер. В таких случаях назначается коррекция веса, питания и введение физических нагрузок.
Когда и кому назначают анализ?
График позволяет определить показатели в динамике и реакцию организма в процессе нагрузки.
ГТТ назначается в следующих случаях:
- поликистоз яичников;
- выявление скрытого диабета;
- определение динамики сахара при диабете;
- выявление сахара в моче;
- наличие родственников с диагнозом СД;
- при беременности;
- быстрый набор веса.
Его проводят во время беременности при отклонениях от норм анализа мочи для выявления гестационного диабета. В нормальном состоянии инсулин в организме женщины вырабатывается в большем объеме. Определить, как с этой задачей справляется поджелудочная железа, позволяет ГТТ.
В первую очередь тестирование назначается женщинам, которые имели отклонения от нормы в предыдущем вынашивании, с индексом массы тела > 30 и женщинам, у которых родственники имеют СД. Анализ проводится чаще всего на 24-28 неделе срока. По истечении двух месяцев после родов исследование проводится заново.
Видеоматериал о гестационном диабете:
Противопоказания к сдаче тестирования:
- послеродовой период;
- воспалительные процессы;
- послеоперационный период;
- инфаркты;
- цирроз печени;
- нарушение всасывания глюкозы;
- стрессы и депрессия;
- гепатит;
- критические дни;
- дисфункция печени.
Подготовка и проведение теста
Проведение глюкозотолерантного теста требует соблюдения следующих условий:
- придерживаться обычного режима питания и не менять его;
- избегать нервных перенапряжений и стрессовых воздействий до и во время исследования;
- придерживаться обычной физической активности и нагрузок;
- не курить до и в период проведения ГТТ;
- исключить за сутки алкоголь;
- исключить прием медикаментов;
- не проводить лечебные и физиотерапевтические процедуры;
- последний прием еды – за 12 ч до проведения процедуры;
- не проходить рентген и УЗИ;
- в течение всей процедуры (2 часа) нельзя есть и пить.
К лекарствам, которые исключаются непосредственно перед тестированием, относят: антидепрессанты, адреналин, гормоны, глюкокортикоиды, Метформин и другие сахароснижающие, мочегонные, противовоспалительные средства.
Для исследования необходим специальный раствор глюкозы. Он готовится непосредственно перед тестом. Глюкозу растворяют в минеральной воде. Разрешено добавлять немного лимонного сока. Концентрация зависит от временного интервала и точек графика.
Само тестирование занимает в среднем 2 часа, проводится в первой половине дня. У пациента сначала берут для исследования кровь натощак. Затем через 5 минут дают раствор глюкозы. Через полчаса опять сдается анализ. Последующие заборы крови происходят с интервалом в 30 минут.
Суть методики заключается в определении показателей без нагрузки, затем динамику с нагрузкой и интенсивность снижения концентрации. На основании этих данных и строится график.
ГТТ в домашних условиях
Обычно ГГТ проводится в амбулаторных условиях или в независимых лабораториях для выявления патологий. При диагностированном диабете пациент может провести исследование в домашних условиях и составить самостоятельно сахарную кривую. Нормативы для экспресс-теста такие же, как и для лабораторного анализа.
Для подобной методики используется обычный глюкометр. Исследование также проводится сначала натощак, потом с нагрузкой. Интервалы между исследованиями – 30 минут. Перед каждым проколом пальца используется новая тест-полоска.
При домашнем тесте результаты могут отличаться от лабораторных показателей. Это связано с небольшой погрешностью измерительного прибора. Его неточность составляет около 11%. Перед анализом соблюдаются такие же правила, как и для тестирования в лабораторных условиях.
Видео от доктора Малышевой о трех анализах на диабет:
Интерпретация результатов
При интерпретации данных учитывается целый ряд факторов. На основании одного лишь анализа не устанавливается диагноз «диабет».
Концентрация сахара капиллярной крови немного меньше венозной:
- Норма сахарной кривой. Нормальными считаются показатели до нагрузки 5.5 ммоль/л (капиллярная) и 6.0 ммоль/л (венозная), спустя полчаса – до 9 ммоль. Уровень сахара через 2 часа после нагрузки до 7.81 ммоль/л считается допустимым значением.
- Нарушение толерантности. Результаты в промежутке 7.81-11 ммоль/л после нагрузки расцениваются как преддиабет или нарушение толерантности.
- Сахарный диабет. Если показатели анализа превышают отметку 11 ммоль/л, то это говорит о наличие диабета.
- Норма при беременности. Натощак считаются нормальными показатели до 5.5 ммоль/л, сразу после нагрузки – до 10 ммоль/л, через 2 часа – около 8.5 ммоль/л.
Возможные отклонения
При возможных отклонениях назначается повторный тест, его результаты позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. При его подтверждении подбирается линия лечения.
Отклонения от нормы могут говорить о возможных состояниях организма.
К ним относятся:
- функциональные расстройства нервной системы;
- воспаление поджелудочной железы;
- другие воспалительные процессы;
- гиперфункция гипофиза;
- нарушения всасываемости сахара;
- наличие опухолевых процессов;
- проблемы с ЖКТ.
Перед повторным ГТТ строго соблюдаются условия подготовки. При нарушении толерантности у 30% людей показатели могут удерживаться определенное время, а затем прийти в норму без медикаментозного вмешательства. У 70% результаты остаются без изменений.
Двумя дополнительными указаниями на скрытый диабет могут быть увеличение сахара в моче при допустимом уровне его в крови и умеренно увеличенные показатели в клиническом анализе, которые не выходят за рамки норм.
Комментарий эксперта. Ярошенко И.Т., заведующая лабораторией:
Ключевая составляющая достоверной сахарной кривой – правильная подготовка. Важный момент – поведение пациента во время процедуры. Исключается волнение, курение, прием напитков, резкие движения. Разрешается употребление небольшого количества воды – она не влияет на конечные результаты. Правильная подготовка – залог достоверных результатов.
Сахарная кривая – важный анализ, который используется для определения реакции организма к нагрузке. Своевременная диагностика нарушения толерантности позволит обойтись только профилактическими мерами.
Источник: DiabetHelp.guru
Что такое гестационная форма болезни
Сахарный диабет — болезнь, связанная с нарушением усвоения глюкозы. При диабете ткани и клетки перестают усваивать энергию из глюкозы. Из-за этого не расщепленная глюкоза накапливается в крови.
Проблемы с расщеплением глюкозы связаны либо с нехваткой инсулина, который отвечает за усвоение глюкозы (диабет первого типа), либо с нечувствительностью к инсулину тканей организма (диабет второго типа).
Гестационный диабет характеризуется развитием болезни у беременных женщин. Его особенностью являются скачки сахара в крови после приемов пищи с нормальными показателями натощак. После родов патология исчезает.
Можно ли предотвратить развитие диабета второго типа
После исследования уровня глюкозы в крови человеку иногда ставят диагноз «преддиабет», который еще называют нарушением толерантности к глюкозе. Это значит, что болезнь еще не наступила, но проблемы с усвоением глюкозы уже появились.
Преддиабет — серьезный повод пересмотреть образ жизни и питание. Если этого не сделать, у человека разовьется сахарный диабет второго типа.
Чтобы предотвратить болезнь, важно нормализовать вес, ограничить калорийность рациона, повысить двигательную активность и строго следовать всем рекомендациям врача.
К слову, рекомендации сбросить лишний вес, придерживаться правильного питания и здорового образа жизни не будут лишними и для здоровых людей.
Риск для малыша
Удерживание уровня сахара в пределах нормы является важным моментом для роста и развития ребенка в период утробной жизни. С увеличением уровня гликемии повышается риск появления макросомии.
Это патологическое состояние, характеризующееся набором чрезмерной массы малыша и увеличением его роста. Окружность головы и состояние головного мозга остаются в нормальных пределах, но остальные показатели могут создать огромные трудности в момент появления ребенка на свет.
Результатом становятся родовые травмы у малыша, повреждения и разрывы у матери. Если при ультразвуковом исследовании было определено наличие такой патологии, то принимается решение о вызывании преждевременных родов. В некоторых случаях ребенок может еще не успеть созреть для появления на свет.
Рекомендованные показатели глюкозы у беременных
Сахарная кривая помогает избежать осложнений при беременности, связанных со скачками глюкозы. С ее помощью регулируются режим питания и физические нагрузки. Обычно анализ проводится на 28-й неделе.
Изменение гормонального фона при вынашивании ребенка часто сопровождается скачками уровня глюкозы в крови.
Концентрация сахара при беременности:
- анализ натощак – 5,3 ммоль/л;
- через час после приема глюкозы – 11 ммоль/л;
- норма через 2 часа – в пределах 8,6 ммоль/л.
В 3-м триместре отмечается увеличенная концентрация инсулина. При повышенном содержании глюкозы в крови требуется дополнительное исследование.
Если диагноз подтверждается, беременной рекомендуют диету, ЛФК, регулярный контроль у гинеколога и эндокринолога. Обычно больным СД назначают роды на 38-й неделе.
Через полтора месяца роженице необходимо сдать кровь для повторного анализа. Это позволит подтвердить или исключить диабет.
Сахарная кривая проводится для контроля состояния беременной, предупреждения и своевременной диагностики диабета. Лицам, предрасположенным к болезни, рекомендуется регулярно (1 раз в 6 месяцев) проходить тест. Результаты исследования при необходимости помогут скорректировать режим питания и физических нагрузок.
Соблюдение диеты, избегание физических нагрузок, самоконтроль позволяют корректировать уровень сахара в норме. В период вынашивания ребенка норма заключается в следующем (в ммоль/л):
- максимум до приема пищи – 5,5;
- максимум через час – 7,7;
- максимум через несколько часов, перед сном, ночью – 6,6.
Симптомы гипергликемии
О том, что в крови норма сахара превышена, скажут симптомы:
- постоянная полидипсия и сухость во рту;
- частые мочеиспускания;
- снижение работоспособности и слабость;
- ухудшение зрения.
- Первый признак СД – постоянная гипергликемия.
- Среди других симптомов: нагноение и вялое незаживление ран и трещин на ногах; заеды в углах рта;
- кровоточивость десен; зуд кожи;
- слабость и утомляемость; ухудшение памяти и зрения;
- полидипсия;
- полиурия;
- на поздних стадиях – похудание.
У женщин часто присутствует молочница, которая не поддается лечению.
Поскольку диагноз чаще ставится через ряд лет, больные часто приходят на прием с осложнениями.
Критической отметкой считается уровень сахара в крови при сахарном диабете выше 7,6 ммоль/л и ниже 2,3 ммоль/л, потому что при таких уровнях в течение длительного времени обязательно запускаются в органах необратимые изменения.
Критический уровень сахара в крови – это своего рода пределы границ гликемии.
Приемлемый уровень сахара поможет не только диета, но и умеренная физическая нагрузка, переход на растительные масла, сокращение или отказ от простых углеводов.
Прием спиртного под полным запретом, потому что может привести к гипогликемической коме из-за остановки превращения гликогена в печени в глюкозу.
Регулярный контроль сахара – это уже обязанность каждого больного. Мониторинг необходим самому больному для регуляции самочувствия.
Норма сахара при СД поддерживается не только приемом ПССП или инсулина, но и капельными инфузиями.
Капельница с ангиопротекторами очень популярна ввиду своей высокой эффективности, ангиопротекторы не дают развиться осложнениям из-за поражений сосудов.
Капать можно Актовегин, Трентал, Мексидол. Все они направлены на улучшение метаболизма.
СД 2 типа – всегда более распространен. При нем количество инсулина в крови превышает норму – гиперинсулинемия — ввиду нечувствительности к нему клеток.
Проведение анализа
Анализ крови на глюкозу при беременности – довольно длительный процесс, проходящий в несколько этапов. Он выполняется только в условиях лаборатории медицинского учреждения.
Однозначного мнения на счет того, откуда брать кровь на анализ на сахарную кривую. В некоторых лабораториях ее берут из вены, в других – из пальца.
Важно только, чтоб на всех этапах кровь забиралась из одного и того же места (то есть, только из пальцев или только из вены).
Принципиальной разницы в типах забора нет, т.к. сахарная кривая при беременности отражает динамику изменения количества в крови глюкозы в результате того, что сахар в организм поместили перорально. Эта динамика будет аналогичной вне зависимости от того, из вены или из пальца взята исследуемая кровь.
Однако анализ на глюкозу при беременности, если проба бралась из вены, может показывать чуть более низкие результаты (в целом, показатели сахара в крови при заборе из вены бывают на 0,6 ммоль на литр меньше, чем при заборе пробы из пальца).
Лечение сахарного диабета 2 типа
Главная цель лечения сахарного диабета — снижение уровня глюкозы в крови.
В ряде случаев этого можно добиться специальной диетой, избавлением от лишних килограммов и приобщением к здоровому образу жизни. Впрочем, чаще всего пациентам все же не удается обойтись без сахароснижающих препаратов. Решать, стоит ли применять лекарства, должен врач.
Не стоит пытаться самостоятельно снизить сахар при помощи сомнительных диет, БАДов и лекарственных трав. Так вы упустите драгоценное время и можете ухудшить свое состояние. Фитотерапия хороша лишь как вспомогательное средство, и только после консультации с лечащим врачом!
Осложнения сахарного диабета второго типа
Если недостаточно контролировать и неправильно лечить сахарный диабет, появляется риск поражения сосудов (в том числе сосудов сердца и головного мозга), почек (вплоть до почечной недостаточности), органов зрения (вплоть до слепоты), нервной системы и сосудов нижних конечностей, из-за чего существенно возрастает риск ампутации.
Считается, что сахарный диабет разрушает женский организм быстрее и сильнее, чем мужской. При этом сильный пол зачастую игнорирует очевидные проблемы и не спешит выполнять указания врача. Именно поэтому у мужчин риск появления проблем существенно возрастает.
Кто попадает в группы риска по диабету второго типа
Молниеносное усвоение в организме скачкообразно повышает глюкозу в крови и поскольку инсулина мало при 1 типе СД, самочувствие пациентов заметно ухудшается. Даже несколько кусочков рафинада могут гипергликемировать показатель сахара в крови и вызвать криз.
Поэтому для диабетиков лучше употреблять продукты с низким ГИ, которые усваиваются гораздо медленнее и не дают подъема гипергликемии.
Коварство также и в том, что при высокой калорийности его легко передозировать и результатом станет набор веса. Какая норма рафинада в день? Она составляет около 76 г в сутки (примерно 8-9 ч.л. песка).
Диета при сахарном диабете второго типа
Варианты диетического питания у диабетиков выбираются индивидуально для каждого больного, с учетом его состояния здоровья, наличия противопоказаний, аллергии. Общая диета, на основе которой строится рацион, имеет следующие правила:
- Есть нужно не больше 200-300 г черного хлеба или других изделий из муки.
- Супы, отвары, бульоны, сваренные из овощей, небольшого количества мяса или рыбы, рекомендуется есть 1-2 раза в неделю.
- Ввести в рацион диетические виды мяса — говядину, телятину, свинину нежирных сортов, крольчатину, индейку.
- Рыба тоже должна быть нежирных сортов, и употреблять ее нужно в отварном или заливном виде.
Источник: diabetanetu.ru
О глюкозе
Глюкоза питает клетки головного мозга, нервных волокон, мышечного аппарата, эпидермиса (кожи) и т. д., является основным энергоресурсом для поддержания жизнедеятельности организма человека. Это моносахарид, который образуется из углеводов и аминокислот в ходе расщепления пищи на составляющие нутриенты и другие вещества и ферментации (переработки под действием ферментов).
После выделения глюкозы большая ее часть всасывается в кровь и с помощью инсулина (внутрисекреторного гормона поджелудочной железы) доставляется в клетки организма. Оставшуюся часть моносахарида печень трансформирует в высокомолекулярный гликагон – углеводный резерв. При полноценной выработке инсулина поджелудочной железой и рациональном использовании гормона клетками организма в крови сохраняется нормальный уровень глюкозы, стабильный по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма).
При отсутствии нарушений количество образованной глюкозы полностью компенсируется энергозатратами. Отклонение сахарных показателей от нормы в сторону увеличения называется гипергликемия, в сторону уменьшения – гипогликемия. Непосредственное влияние на уровень глюкозы оказывают:
- Возраст.
- Питание.
- Нервно-психологическое состояние.
- Масса тела.
- Физическая активность.
- Режим труда и отдыха.
- Наличие пагубных привычек.
- Хронические заболевания.
- Беременность и менопауза у женщин.
- Применяемые лекарственные препараты.
- Временные нарушения психосоматического здоровья.
Анормальный сахар в крови свидетельствует о нарушении в организме процессов обмена и гормонального синтеза.
Как и когда проверяют показатель
Плановая микроскопия крови на уровень гликемии у взрослых производится в рамках диспансеризации (раз в три года). При диагностированном сахарном диабете пациенты регулярно сдают кровь для лабораторного исследования в медицинском учреждении, параллельно контролируют показатели сахара самостоятельно посредством портативного глюкометра.
У женщин колебания глюкозы могут быть связаны с изменением гормонального статуса. В перинатальный период сахар определяют при каждом скрининге (раз в триместр), чтобы предупредить возможное развитие ГСД (гестационного сахарного диабета). Во время менопаузы контролировать гликемию необходимо ежегодно либо по самочувствию. Детям с наследственной предрасположенностью к диабету рекомендовано проводить анализ не реже одного раза в год.
Другие показания для исследования:
- Избыточная масса тела.
- Снижение работоспособности, сонливость.
- Перманентная жажда.
- Ухудшение самочувствия при изменении рациона (диете).
Способы и правила забора крови
Базовый анализ крови на сахар в условиях лаборатории берется из пальца или из вены. У новорожденных детей забор биологической жидкости (крови) может быть произведен из пятки. Показатели венозной крови могут незначительно отличаться (увеличены на 12%). Это не относится к патологическим проявлениям и учитывается при сопоставлении с референсными значениями.
Независимо от своего состава, любая поступившая в организм еда дает толчок к выбросу в кровь глюкозы. Поэтому объективные показатели сахара фиксируются только на голодный желудок. Кроме этого, накануне исследования рекомендуется придерживаться врачебной инструкции:
- Не употреблять на ужин быстрые углеводы (кондитерские изделия и другие сладости).
- Отказаться от приема медикаментов (кроме жизненно необходимых).
- Снизить физическую активность, отказаться от спортивных тренировок.
За трое суток до анализа в рационе не должно быть алкогольных напитков. Утром нельзя завтракать, проводить гигиену полости рта (зубная паста нередко дополнена сахарной составляющей), жевать жвачку.
Нормальный уровень гликемии натощак
Лабораторные измерения сахара исчисляются в миллимоль на литр (ммоль/л). В некоторых странах принята величина миллиграмм на децилитр. В пересчете 1 ммоль/л равен 18 мг/дл. По гендерной принадлежности значения глюкозы для мужчин и женщин одинаковые (исключение составляют менопауза и беременность).
Показатели увеличиваются после 60 лет. Это связано с возрастным снижением сенсорности (чувствительности) тканей организма к эндогенному гормону инсулину. У взрослых здоровых людей верхняя нормативная граница представлена числом 5,5 ммоль/л, нижняя – 3,3 ммоль/л. Идеальным вариантом считаются показатели, укладывающиеся в рамки от 4,2 до 4,6.
У взрослого человека при сахарных значениях натощак от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируются преддиабет. Данное состояние характеризуется высоким риском развития сахарного диабета, но при своевременной диагностике и адекватной терапии является обратимым. Людям, больным диабетом, свойственна стабильная гипергликемия. В данном случае, сахарные значения являются критериями, определяющими стадию заболевания:
- Компенсированную (легкую или исходную).
- Субкомпенсированную (средней тяжести).
- Декомпенсированную (тяжелую или конечную).
Независимо от того, на сколько единиц результаты первичного анализа превышают норму, должна быть назначена повторная микроскопия. В случае константного превышения значений глюкозы, пациенту проводится ряд дополнительных анализов.
Исследование крови после еды и показатели нормы
На протяжении суток кровяной состав трансформируется несколько раз в зависимости от физической активности, количества и качества съеденных продуктов, эмоциональной нагрузки и т. д. Анализ крови на сахар после еды позволяет оценить стабильность углеводного обмена в организме. Чтобы получить непредвзятые данные, забор биожидкости (крови) выполняется четыре раза: единожды натощак и трижды после еды (с часовым интервалом между процедурами). Максимальный уровень глюкозы отмечается через 60 мин. после приема пищи.
Нормальное значение (у взрослых) составляет 8,9 ммоль/л (детский вариант – около 8,0 ммоль/л). Оптимальные результаты для оценки обменных процессов фиксируются при повторной оценке (с двухчасовым интервалом). Референсные значения гликемии составляют 7,7 – 7,8 ммоль/л. По истечении 3-х часов сахар должен вернуться к первоначальным показателям (норме натощак).
| Время пациент | До еды | Через час | 2 часа | Спустя 3 часа |
| Здоровый организм | 3,3–5,5 | до 8,9 | 7,7–7,8 | До 5,7 |
| Диабет 1 типа | 7,8–9 | до 11,0 | до 10,0 | Не более 9,0 |
| 2 тип болезни | 7,8–9 | до 9,0 | 8,5–8,9 | Не выше 7,5 |
Для справки: В женском организме процессы образования, всасывания и потребления глюкозы более стремительные, чем у мужчин. Поэтому пристрастие к сладкому больше свойственно женщинам.
Нормы и отклонения
При устойчивой гипергликемии необходимо выяснить причину отклонения результатов. Самая распространенная – это сахарный диабет (преддиабет). Иногда, имеют место другие причины нестабильного сахарного уровня. Для проведения расширенной диагностики, пациенту назначаются дополнительные лабораторные исследования: ГТТ (глюкозотолерантный тест), HbA1C-анализ (количественная оценка гликозилированного гемоглобина).
Тест на глюкозотолерантность
Тестирование представляет собой двухступенчатый анализ крови. Первоначально забор биожидкости проводится натощак. Повторно кровь берут спустя 2 часа после «глюкозной нагрузки». В качестве нагрузочной составляющей выступает глюкоза (в количестве 75 гр.), растворенная в воде (200 мл). Жидкость пациент выпивает после первого анализа.
С помощью глюкозотолерантного теста определяется возможности клеток организма усваивать глюкозу. В обязательном порядке тестирование проводится женщинам в перинатальный период и пациентам в возрасте 30+, у которых предполагается диабет инсулиннезависимого типа. Нарушение толерантности к глюкозе является состоянием преддиабета.
| Данные диагностики | В норме | Преддиабет | СД |
| До приема пищи | < 5,5 | < 6,1 | > 6,2 |
| После нагрузки | < 7,8 | > 7,8–11,0 | > 11,1 |
В сложных случаях забор крови осуществляется каждые 30 минут. По полученным данным, составляется и анализируется сахарная кривая.
Количество гликозилированного гемоглобина (HbA1C) в крови
Гликозилированный (гликированный) гемоглобин – это постоянное соединение глюкозы и гемоглобина (белковой составляющей эритроцитов). Оно образуется в крови в ходе присоединения моносахарида к белку, и протекает без участия ферментов (неферментативное гликозилирование). Гемоглобин не меняет свою структуру внутри эритроцитов в течение 4 месяцев. По анализу HbA1C определяется ретроспективное содержание глюкозы, то есть анализируется качество углеводного обмена за минувшие 120 дней.
Гликированный гемоглобин измеряется в процентах. У здоровых детей до 14 лет, норма HbA1C не превышает 6%. Отклонение больше, чем на единицу (7%), означает высокую вероятность развития СД. Норма по возрасту для взрослых:
- До 40 лет – меньше 6,5%, допустимые отклонения 6.5—7.0, при значениях >7.0% определяется диабет.
- Старше 40 – менее 7,0%, пограничные значения составляют 7.0—7.5, не допустимое превышение нормы – 7,5%.
- Возрастная категория 65+ – меньше 7,5%, предельные показатели 7.5—8.0, диабет диагностируется при результатах >8.0%.
Для диабетиков HbA1C-анализ является средством контроля над заболеванием, оценочным показателем риска развития осложнений, и проверкой эффективности проводимой терапии. Нормальные и анормальные показатели для больных диабетом представлены в таблице.
Дифференциация типа диабета
Стабильно завышенные результаты всех исследований являются показанием для тестирования крови на количество антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). Анализ проводится для дифференциации типа диабета. У здорового человека сохраняется определенный уровень антител GAD. Их допустимая норма составляет 1,0 ед/мл. Когда содержание превышено, тест считается положительным, то есть определяется диабет первого типа.
Основные причины неустойчивой гликемии
Когда результаты анализов не укладываются в нормативы, диагностируется:
- Гипергликемия (более 5,5 ммоль/л натощак).
- Гипогликемия (менее 3,3 ммоль/л до еды).
Основной причиной, по которой увеличивается концентрация глюкозы, является сахарный диабет. Снижение сахарного уровня ниже установленного, у диабетиков происходит из-за нарушения схемы лечения или превышения назначенной дозировки инсулина (сахароснижающих препаратов). Выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на изменение содержания глюкозы:
| Гипергликемия | Гипогликемия |
| Болезни поджелудочной железы хронического характера, латентное течение рака, гипертиреоз (повышенное производство гормонов щитовидной железы), некорректное лечение гормоносодержащими медикаментами, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии, хронический алкоголизм, регулярные физические перегрузки, обилие сладостей в рационе, нехватка витаминов и минеральных веществ, дистресс (постоянный психоэмоциональный дискомфорт), ожирение. | Длительное голодание, внезапное нервное потрясение, скрытая или диагностированная инсулинома (гормонально-активная опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая чрезмерное количество инсулина), физическая активность, превышающая возможности, декомпенсация почечного аппарата, патологии печени в декомпенсированной стадии, сильное алкогольное или наркотическое опьянение, умственное перенапряжение. |
Чтобы определить, какая причина повлияла на изменение состава крови, необходимо пройти полное медицинское обследование.
Итоги
Анализ крови на сахар является индикатором обмена веществ и эндогенной работы поджелудочной железы по производству инсулина. При нарушении углеводного баланса и синтеза гормонов развивается гипогликемия (снижение сахарных показателей) либо гипергликемия (повышенный сахар крови). Для определения уровня глюкозы проводится базовая и расширенная диагностика.
Второй вариант включает: глюкозотолерантный тест и анализ уровня гликированного гемоглобина. Для исследования производится забор венозной или капиллярной крови. Основным условием получения объективных результатов является сдача анализа на голодный желудок. Норма глюкозы в крови составляет 3,3–5,5 миллимоль на литр. У пожилых людей контрольные показатели несущественно выше.
Незначительное, но стабильное превышение глюкозного уровня определяется, как преддиабет – обратимое изменение биологических процессов в организме. Для больных диабетом существуют отдельные референсные значения сахара, определяющие стадию заболевания. Нестабильный уровень глюкозы – это показатель сбоя обменных и гормональных процессов. Для диагностики точной причины неустойчивой гликемии необходимо дополнительное лабораторное и аппаратное обследование.
Источник: schsite.ru
Биологическая роль глюкозы
Глюкоза (С6Н12О6) – основной углевод, моносахарид, имеющий огромное биологическое значение для полноценной работы организма. Она является главным энергетическим ресурсом и источником питания для головного мозга, ЦНС (центральной нервной системы).
Образование глюкозы происходит в процессе расщепления и ферментации углеводных продуктов и аминокислот, выделенных из белковой пищи. Основная часть моносахарида поглощается кровотоком, остатки перерабатываются в печени, образуя полисахаридный резерв организма – гликоген.
Эндогенный гормон поджелудочной железы (инсулин) «подхватывает» выделенные в кровь молекулы глюкозы и перемещает их по кровотоку в ткани и клетки организма. Залогом нормального сахарного уровня является полноценный синтез инсулина и адекватный внутриклеточный ответ на его действие.
При недостаточном производстве инсулина или нарушении его восприятия клетками глюкоза аккумулируется в крови человека и организм лишается энергоснабжения. В результате слабеет мозговая активность, снижаются физические возможности, нарушается кровоток.
Факторы, влияющие на уровень сахара
На изменение концентрации глюкозы в сыворотке крови или плазме оказывают влияние патологические нарушения работы организма и психофизические особенности. Отклонение показателей сахара от нормы может быть обусловлено:
- гастрономическими пристрастиями к высокоуглеводным продуктам;
- возрастными изменениями;
- высоким ИМТ (индексом массы тела);
- низкой степенью двигательной активности;
- нервно-психологическим состоянием (дистресс, психопатические расстройства);
- хроническими заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
- алкогольной зависимостью;
- гормональным статусом (периоды менопаузы и беременности у женщин);
- длительным или некорректным приемом медикаментов (бета-блокаторов, диуретиков, гормональных лекарств и др.).
«Скачки» сахара в крови наблюдаются у людей с ненормированным режимом труда и отдыха.
Показания для проверки крови на сахар
Плановый анализ венозной крови на сахар входит в список лабораторных исследований:
- диспансеризации;
- перинатальных скринингов беременных;
- ВВК и ВТЭК;
- контрольного обследования диабетиков.
Показания для внепланового исследования – это симптоматические жалобы, предъявляемые пациентом. К основным относятся:
- полидипсия (постоянная жажда);
- полифагия (повышенный аппетит);
- поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
- СХУ или синдром хронической усталости (сонливость, недостаток умственных и физических сил, снижение тонуса и т.д.).
Необходимым считается ежегодный профилактический контроль показателей глюкозы в крови:
- Женщинам в предклимактерический период и во время менопаузы. Лишний вес и гормональный дисбаланс (дефицит прогестерона и эстрогена на фоне повышенного синтеза инсулина) повышают шансы развития инсулинорезистентности – снижения клеточного ответа на выработку и действие гормона.
- Детям с неблагополучной генетикой. При наличии сахарного диабета первого типа у родителей и близких родственников ребенку по наследству передается предрасположенность к заболеванию.
- В возрасте 40+. Рисками развития преддиабета и диабета выступают возрастные изменения чувствительности тканей к инсулину, высокий ИМТ, употребление алкоголя.
- Пациентам с ожирением, атеросклерозом, хроническими болезнями сердца.
Анализ должен быть назначен новорожденному младенцу, если во время беременности у женщины был диагностирован ГСД (гестационный сахарный диабет).
Измерение сахара
Исследованию подвергается плазма крови либо сыворотка, полученная посредством дефибринирования. Достоверные сведения о состоянии гликемии можно извлечь из результатов анализа биожидкости, взятой натощак из вены или пальца. Разница между показателями венозной и капиллярной крови составляет 12% и учитывается при оценке итоговых данных.
Измерение глюкозных показателей после еды (постпрандиальная гликемия) проводится в рамках диагностики инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета, преддиабетического состояния, беременным женщинам при подозрении на ГСД. Диабетики контролируют сахар после приема пищи самостоятельно.
Единицей измерения глюкозы на территории РФ принята милимоль на литр. Сколько ммоль содержится в крови, можно замерить самостоятельно при помощи портативного глюкометра или многофункционального смарт-браслета. Лабораторная техника определения гликемии более сложная и точная.
Забор крови на сахар проводится в любой поликлинике по направлению врача или в платном клинико-диагностическом центре по желанию пациента. У здорового человека и пациента с диабетом уровень глюкозы в крови отличается. Для диабетиков предусмотрены отдельные нормативы, согласно которым оценивается стадия компенсации заболевания.
Стадийность сахарного диабета определяется как:
- Исходная или компрессированная стадия. Гипергликемия поддается коррекции сахароснижающими медикаментами. Значения сахара в крови близки к нормам.
- Субкомпенсация. Характеризуется средней тяжестью течения болезни с развитием осложнений. Поддерживать нормальные показатели глюкозы удается не всегда.
- Декомпенсация. Конечная стадия болезни со стойкой гипергликемией и сопутствующими сосудистыми заболеваниями.
В декомпенсированной стадии возникает опасность развития диабетической комы.
Норма гликемии натощак
Норма сахара в крови из пальца натощак варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Идеальными результатами являются от 4,2 до 4,6 ммль/л. При результатах от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируется состояние преддиабета. Нижняя граница глюкозных значений для венозной крови составляет 3,5 ммоль/л, верхняя – 6,1 ммоль/л.
Преддиабет – это снижение адекватной способности организма к усвоению углеводов, иначе – нарушение толерантности к глюкозе. При диагностированном преддиабете концентрация сахара завышена, но не достигает пределов выраженной гипергликемии.
В отличие от истинного сахарного диабета состояние является обратимым, восстановить нормальные значения глюкозы в крови можно посредством пересмотра рациона. Пациенту назначается диета «Стол №9», предназначенная для диабетиков.
Возрастные особенности гликемии
Для людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, смещение значений на 0,6–0,8 ммоль/л в сторону увеличения не является патологией. Это обусловлено возрастным снижением чувствительности тканей к инсулину.
В возрасте 90+ допускаются значения 6,7–6,9 ммоль/л. Возрастные особенности гликемии различают у детей до 14-ти лет, что связано со становлением иммунной системы и гормонального фона.
У подростков, начиная с пубертатного периода, показатели сахара в крови не имеют отличий от взрослых значений. Для новорожденного ребенка и малышей в возрасте до 3–4 недель нормальными считаются гликемические границы от 2,7 до 4,4 ммоль/л.
У грудничков забор крови для исследования производится из пятки или пальца.
Гендерные особенности
Норма глюкозы в плазме крови не градируется по гендерной принадлежности, за исключением беременности, предклимактерического периода и менопаузы у женщин. В 40 лет и старше последовательно изменяется женский гормональный статус, поэтому допускается незначительное повышение показателей (на 0,2 ммоль/л).
В перинатальный период смещение гликемического уровня объясняется активной выработкой стероидного полового гормона прогестерона, который частично ингибирует синтез инсулина. Кроме того, во второй половине беременности в организме женщины появляются эндокринные гормоны плаценты.
На плановом скрининге будущие мамы сдают не только базовый анализ крови на сахар, но и проходят ГТТ (глюкозотолерантное тестирование). Это необходимо для своевременного обнаружения ГСД или диагностики манифестного диабета (заболевания, впервые выявленного во время вынашивания ребенка).
Норма содержания глюкозы в крови и ГТТ для беременных представлены в таблице (в ммоль/л):
Глюкозотолерантное тестирование – это поэтапное исследование крови на содержание сахара. Первично анализ берется натощак, затем пациенту дается глюкозная нагрузка в виде водного раствора глюкозы (75 вещества на 200 мл воды). Далее забор крови производится дважды с интервалом в 60 минут. ГТТ назначается не только во время гестации, но и для диагностики диабета 1 и 2 типа.
Дополнительно
Если результаты анализа являются неудовлетворительными, базовое исследование крови необходимо повторить. По однократному нарушению гликемического уровня сахарный диабет не диагностируется. Отклонения показателей могут быть вызваны:
- некорректной подготовкой к забору крови;
- психологическими перегрузками перед походом в лабораторию;
- острыми вирусными инфекциями;
- приемом лекарственных средств.
У женщин на гликемии может отражаться ПМС (предменструальный синдром). При завышенных результатах повторной микроскопии пациенту назначается тест на толерантность к глюкозе, исследование на уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C), анализ мочи на сахар (гликозурия), анализ крови на инсулин и С-пептид и т.д.
Гликемия после еды у здоровых людей
Концентрация глюкозы в крови в течение дня не отличается четкой стабильностью и изменяется неоднократно. В зависимости от рациона и ритма трудовой деятельности уровень сахара в крови вечером может повышаться или снижаться.
На гликемию влияют:
- количество и состав съеденных продуктов и выпитых напитков;
- уровень двигательной активности;
- прием лекарственных препаратов;
- психоэмоциональное состояние.
Учитывая, что вечерний прием пищи не должен быть позднее, чем за 3 ч. до ночного отдыха, допустимая норма сахара в крови перед сном колеблется в пределах 3,3–5,7 ммоль/л. При отсутствии дисфункций эндокринных органов самые низкие показатели регистрируются в ночное время. В промежутке с 2-х до 4-х часов утра количество сахара в крови не превышает 3,9–4,0 ммоль/л.
Сразу после еды замеры гликемии не производятся из-за биохимических особенностей углеводного метаболизма. До начала активного синтеза инсулина проходит четверть часа после попадания пищи в организм. Самый высокий уровень постпрандиальной гликемии наблюдается через 60 мин. после еды.
Для человека, не страдающего эндокринной патологией, показатель глюкозы соответствует 8,9 ммоль/л на сытый желудок. Детские нормы колеблются в интервале 8,0–8,3 ммоль/л. Спустя час глюкозные значения начинает постепенно падать. Через 2 ч. после приема пищи нормальный уровень сахара в крови не выходит за рамки 7,8 ммоль/л.
Для возвращения гликемии к первоначальным показателям, каковыми являются 3,5–5,5 ммоль/л, необходим трехчасовой интервал воздержания от еды. Женская пищеварительная система перерабатывает пищу быстрее, чем мужская. Поэтому образование глюкозы и ее поглощение кровотоком происходит в ускоренном режиме. Так же стремительно расходуется сгенерированная из глюкозы энергия.
При здоровом обмене веществ женская сахарная кривая может повышаться и снижаться немного быстрее мужских показателей. Согласно скорости биохимических реакций в организме оптимальным временем для проверки постпрандиальной гликемии считается двухчасовой интервал.
Гликемия у диабетиков
Для людей с сахарным диабетом предусмотрен контроль гликемии по базовому анализу, ГТТ и исследованию гликозилированного гемоглобина (HbA1C). Вещество образуется посредством не ферментированного присоединения молекул глюкозы к гемоглобину. Анализ HbA1C дает объективную оценку состоянию гликемии за 4 месяца. Данное исследование также проводится в рамках первичной диагностики сахарного диабета.
Для диабетиков уровень гликемии на голодный желудок до 6,1 ммоль/л считается хорошей компенсацией болезни. Уровень гликозилированного гемоглобина должен соответствовать нормам пожилого человека, не страдающего диабетом. Значения HbA1C и глюкозы в крови (на сытый и голодный желудок) трансформируются в зависимости от стадийности диабета.
Правильно диагностировать патологию эндокринной системы на основе лабораторных тестов и аппаратного обследования (УЗИ) может только врач-эндокринолог. Нельзя заниматься самодиагностикой на основе измерения глюкозы в домашних условиях.
Об условиях подготовки к исследованию
Для получения объективных результатов базового анализа накануне забора крови пациенту необходимо:
- отказаться от использования лекарственных препаратов;
- не есть на ужин сладкие блюда и не пить алкогольные напитки;
- ограничить спортивные и иные физические нагрузки.
Главным условием является соблюдение режима голодания на протяжении 8–12 часов. В день анализа не рекомендуется проводить гигиену полости рта и использовать жевательную резинку.
Итоги
Нормы гликемии (сахара в крови) регламентируются клинико-диагностической медициной. Уровень глюкозы в кровотоке пациента отражает работоспособность поджелудочной железы по выработке гормона инсулина и состояние углеводного метаболизма.
Нормальный сахар в крови, взятой натощак, укладывается в границы от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Предельная норма постпрандиальной гликемии (глюкозный уровень через два часа поле принятия пищи) составляет 7,8 ммоль/л. Незначительное смещение показателя допускается:
- у женщин во время вынашивания ребенка, в предклимактерический период и в менопаузу;
- у пожилых людей в возрасте 60+.
Диабетические значения зависят от стадии развития заболевания. Однократное повышение значений не является диагностическим критерием диабета. Неудовлетворительные результаты исследования крови на сахар – это основание для проведения комплексного лабораторного тестирования и обследования поджелудочной железы ультразвуком. Грамотно расшифровать полученные данные может только врач-эндокринолог.
Источник: apkhleb.ru