Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствующие в малом количестве в периферической крови. Они из клеток-предшественников эритроидного ряда образуются в костном мозге. Увеличение содержания ретикулоцитов наблюдается при усиленной регенерации кроветворения, их снижение происходит при угнетении регенераторной функции красного костного мозга.
Когда и как проверяется их количество?
Причины сдать анализ крови на ретикулоциты есть при:
- подозрении на наличие гемолиза;
- оценке эффективности эритропоэза — процесса образования в костном мозге эритроцитов;
- мониторинге терапии препаратами фолиевой кислоты, железа, витамина В12, а также эритропоэтином;
- мониторинге регенерации костного мозга после осуществления трансплантации
Подготовиться к анализу нужно правильно. Чтобы результаты анализа не были искажены, следует:
- кровь сдавать натощак, пить разрешено только воду;
- должно минимум пройти 8 часов после последнего приёма пищи;
- сдавать кровь необходимо до начала приёма лекарств либо не раньше, чем две-три недели после отмены таковых. Иначе данными направления на исследование нужно указать, какие лекарственные препараты принимаются, каковы их дозы;
- за день до сдачи крови следует ограничить жирную, жареную пищу, исключить алкоголь, тяжёлые физические нагрузки.
На результаты анализа может повлиять:
- недостаточное перемешивание антикоагулянта и крови;
- неверный выбор антикоагулянта;
- переливание крови, проводившееся незадолго до анализа;
- гемолиз пробы крови;
- приём кортикотропина, сульфаниламидов, противомалярийных препаратов, леводопы, азатиоприна, нестероидных анальгетиков, хлорамфеникола, метотрексата, фолиевой кислоты, витамина В12, препаратов железа, эритропоэтина.
Немного о трансформации
Становятся ретикулоциты эритроцитами благодаря действию гормона эритропоэтина. В них обнаруживаются гранулярные, нитевидные образования. Это отличает ретикулоциты от эритроцитов, где при световой микроскопии внутриклеточные структуры не выявляются.
Ретикулоциты образуются из нормобластов в костном мозге, здесь они дозревают за 1-2 дня, а далее ретикулоциты пополняют периферическую кровь. Эритропоэтин постоянно выделяют почки в небольших количествах. Когда начинается кислородное голодание, гормон сильно насыщает кровь.
Если вследствие каких-либо причин начинается разрушение эритроцитов (гемоглобин которых отвечает за насыщение кислородом тканей), то процесс ускоряется, начинают усиленно синтезироваться новые ретикулоциты для восполнения потерь. Чтобы оценить активность этого процесса, ретикулоциты определяются на основании анализа крови. То есть, активность процесса свидетельствует о состоянии костного мозга, почек, возможности процессов разрушения эритроцитов.
Норма ретикулоцитов для мужчин, женщин, детей
Норма от пола зависит лишь после 12 лет, когда начинается менструация у девочек, и из-за регулярных потерь менструальной крови (а с ней и эритроцитов) возникает расширенный диапазон колебаний клеток эритроидного ряда.
Норма ретикулоцитов прописана в современных бланках анализов, где для этого есть отдельное поле. На эти показатели и следует ориентироваться. Ретикулоциты измеряются в промилле (обозначается символом ‰). Если говорить о каждой возрастной группе конкретно, то показатели нормальных значений таковы (в ‰):
| Возраст человека | Нормальное значение |
|---|---|
| Дети до 2 недель | 1,5–15 |
| от 2 недель до 1 месяца | 4,5–14 |
| 1–2 месяцев | 4,5–21 |
| 2–6 месяцев | 2,9–9 |
| от 6 месяцев до 2 лет | 2–10 |
| 2–6 лет | 2–7 |
| 6–12 лет | 2–13 |
| Женщины 12+ Мужчины 12+ |
1,2–20,5 2,4-17 |
Ретикулоцитоз
Увеличение ретикулоцитов (ретикулоцитоз) случается при гемолитических анемиях. Тогда их число может достигать 60‰ и больше (особенно сильно увеличивается показатель при гемолитических кризах). Это происходит также при острых кровопотерях (ретикулоцитарный криз после кровопотери проявляет себя где-то на 3–5 сутки), полицитемии, малярии, лечении железодефицитных анемий железом, через 3–10 дней после того, как началось антианемическое лечение пернициозной анемии, когда есть острый недостаток кислорода. Когда показатели повышены, возможно заподозрить скрытое кровотечение (к примеру, у больных брюшным тифом либо язвенной болезнью).
Специалисты полагают, что увеличение количества ретикулоцитов выражает хорошую регенерацию, только когда одновременно есть ретикулоцитоз также в костном мозге. Это истинный ретикулоцитоз. Отсутствие в костном мозге повышенного количества ретикулоцитов, когда они повышены в периферической крови, сигналит об усилении их вымывания. Это ложный ретикулоцитоз.
Ретикулоцитоз, когда эритронормобластической реакции костного мозга нет, наблюдается при раздражении его отдельных участков раковыми метастазами либо очагами воспаления.
Ретикулоцитопения
Снижение количества либо когда ретикулоциты отсутствуют (то есть ретикулоцитопения) происходит при регенераторных апластических, гипопластических анемиях, тех, что вызваны недостаточностью содержания витамина B12, железа, фолиевой кислоты (микроцитарно-гипохромные, мегалобластные анемии), сидеробластной анемии, талассемии, метастазах рака в кость, лучевой терапии, лучевой болезни, лечении цитостатиками, аутоиммунных заболеваниях системы кроветворения.
При заболеваниях почек тоже понижены ретикулоциты, однако, зачастую снижение количества клеток незначительное. Частое употребление алкоголя оказывает очень большое влияние на истощение систем кроветворения:
У пациентов, имеющих онкозаболевания, из-за метастаз тоже может снизиться активность процесса синтеза ретикулоцитов. Причины различны, ведь спрогнозировать точно, какая именно часть костного мозга будет поражена метастазом, и приведет ли метастазирование к повышению либо снижению ретикулоцитов, невозможно.
Источник: prokrov.ru
Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови. Они являются переходной формой между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми эритроцитами, в большом количестве находящимися в кровяном русле.
Синонимы русские
Количество ретикулоцитов, подсчет количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс.
Синонимы английские
Retic count, reticulocyte index, corrected reticulocyte, reticulocyte count.
Метод исследования
Проточная цитофлуориметрия.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л), % (проценты).
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить за 30 минут до взятия крови.
Общая информация об исследовании
Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.
У новорождённых ретикулоцитов больше, чем у взрослых.
Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2 % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.
Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов. Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.
Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.
Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.
Недостаточное образование эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, количества гемоглобина и способности переносить кислород. Соответственно, образуется меньше ретикулоцитов.
В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или курение.
Для чего используется исследование?
- Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.
- Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина.
Когда назначается исследование?
- При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
- Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
- Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга).
Что означают результаты?
Референсные значения
- Ретикулоциты, % (RET %)
|
Пол |
Возраст |
Референсные значения |
|
Женский |
Меньше 2 недель |
0,15 — 1,5 % |
|
2 недели – 1 месяц |
0,45 — 1,4 % |
|
|
1-2 месяца |
0,45 — 2,1 % |
|
|
2-6 месяцев |
0,25 — 0,9 % |
|
|
6 месяцев – 2 года |
0,2 — 1 % |
|
|
2-6 лет |
0,2 — 0,7 % |
|
|
6-12 лет |
0,2 — 1,3 % |
|
|
12-18 лет |
0,12 — 2,05 % |
|
|
Больше 18 лет |
0,59 — 2,07 % |
|
|
Мужской |
Меньше 2 недель |
0,15 — 1,5 % |
|
2 недели – 1 месяц |
0,45 — 1,4 % |
|
|
1-2 месяца |
0,45 — 2,1 % |
|
|
2-6 месяцев |
0,25 — 0,9 % |
|
|
6 месяцев – 2 года |
0,2 — 1 % |
|
|
2-6 лет |
0,2 — 0,7 % |
|
|
6-12 лет |
0,2 — 1,3 % |
|
|
12-18 лет |
0,24 — 1,7 % |
|
|
Больше 18 лет |
0,67 — 1,92 % |
- Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)
|
Пол |
Референсные значения |
|
Женский |
17 — 63,8 *109/л |
|
Мужской |
23 — 70 *109/л |
- Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)
|
Пол |
Референсные значения |
|
Женский |
3 — 15,9 % |
|
Мужской |
2,3 — 13,4 % |
- Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 — 97 %.
- Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 — 15,9 %.
- Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 — 1,7 %.
У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно. Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов. Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.
Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.
Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.
Причины повышения уровня ретикулоцитов
- Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
- Гемолиз (показатель может повышаться до 300 % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
- Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B12-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
- Воспалительные процессы.
- Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
- Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
- Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
- Прием эритропоэтина.
- Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
- Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.
Причины понижения уровня ретикулоцитов
- Железодефицитная анемия.
- В12-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
- Алкоголизм.
- Микседема – снижение функции щитовидной железы.
- Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
- Заболевания почек.
- Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
- Химио- или лучевая терапия.
- Хронические инфекции.
- Уремия.
- Прием карбамазепина или хлорамфеникола.
Что может влиять на результат?
- У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
- У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
- Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.
Важные замечания
- Уровень ретикулоцитов позволяет более верно предположить, что именно происходит, однако сам по себе не дает основания поставить ни одного диагноза. Зато он может помочь с определением дальнейших обследований или использоваться для контроля терапии.
- Ранее подсчет количества ретикулоцитов проводился вручную под микроскопом. Этот метод до сих пор иногда используется, однако автоматический подсчет обеспечивает гораздо более точные результаты.
Также рекомендуется
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Ферритин
- Железо в сыворотке
- Трансферрин
- Эритропоэтин
- Билирубин непрямой
Кто назначает исследование?
Терапевт, гематолог, педиатр, инфекционист, хирург, гинеколог.
Источник: helix.ru
Что за клетки ретикулоциты?
Ретикулоциты (Rt) – клетки предшественники эритроцитов. Они образуются в костном мозге из нормобластов при потере ядра. Размер ретикулоцитов меньше нормобластов.
Имеются также отличия между эритроцитами и ретикулоцитами. При микроскопическом исследовании в предшественниках эритроцитов обнаруживаются остаточные органеллы в виде гранул и нитей внутри клетки. Они представляют собой остатки органелл, нуклеиновой кислоты, митохондрий. При дальнейшем созревании ретикулоцит теряет их и превращается в эритроцит.
После созревания ретикулоцитов они переносятся в кровь, где циркулируют несколько дней, постепенно превращаясь в зрелые красные кровяные клетки.
Что стимулирует образование ретикулоцитов?
Усиление образования эритроцитов, следовательно, и ретикулоцитов может происходить:
- под влиянием эритропоэтина – гормона, выделяемого почками. Он вырабатывается при низком уровне кислорода в крови и транспортируется в костный мозг, где способствует процессу наработки красных кровяных клеток. При их достаточном количестве уровень гормона будет снижаться;
- при нарушении созревания клеток крови – В12, В9-дефицитная анемия;
- при повышенном распаде красных кровяных клеток (гемолизе), в результате которого также может развиться гемолитическая анемия;
- в случае потери крови организмом (кровотечения).
В каких случаях назначается исследование уровня ретикулоцитов?
Исследование содержания ретикулоцитов необходимо для:
- диагностики анемий и их тяжести;
- оценки регенераторной способности костного мозга;
- оценки эффективности терапии пациентов с железодефицитной, фолиевой и В12-дефицитной анемией, опухолевыми заболеваниями.
В чём заключается подготовка к анализу?
Исследовать уровень ретикулоцитов можно как в капиллярной, так и венозной крови. Чтобы различные факторы не оказывали влияния на количество ретикулоцитов необходимо тщательно подготовиться.
- Кровь сдаётся после 10 – 12 часового ночного голодания.
- Запрещается употребление спиртных напитков как минимум за сутки перед исследованием.
- За 3 часа до забора крови следует не курить.
- Физический и эмоциональный покой обеспечит точные результаты.
- Необходимо сообщить врачу о специфике вашей профессии. Речь идёт о работе на высоте, где имеется дефицит кислорода. В результате чего организм адаптируется, и количество ретикулоцитов отличается от референсных значений.
- Важно сообщить о принимаемых лекарствах лечащему врачу. Некоторые могут исказить число ретикулоцитов в крови.
Сколько стоит анализ?
Уровень ретикулоцитов можно определить бесплатно в той поликлинике, к которой вы прикреплены или же сдать анализ в медицинском центре за 250 – 400 рублей.
Референсные значения ретикулоцитов
Нормальные значения ретикулоцитов выражаются в виде процентов % или промилле ‰. В таблице 1 представлены референсные значения предшественников эритроцитов в зависимости от возраста.
Таблица 1. Нормальные значения уровня ретикулоцитов.
| Возраст | Число ретикулоцитов в промилле (‰) |
| До двух недель | 1,5 — 15 |
| До 1 месяца | 4,5 — 14 |
| До двух месяцев | 4,5 — 21 |
| До полугода | 2,5 — 9 |
| До двух лет | 2 — 10 |
| До шести лет | 2 — 7 |
| До 12 лет | 2 — 13 |
| От 12 лет и старше женского пола | 1,2 – 20,5 |
| От 12 лет и старше мужского пола | 2,4 — 17 |
В среднем число ретикулоцитов от 2 до 12‰ (или 0,2 – 1,2%) считается нормой для взрослых.
Также существует разделение ретикулоцитов по зрелости:
- фракция с низкой флуоресценцией – LFR%. Представляет собой популяцию малых зрелых ретикулоцитов (87 — 99%);
- фракция со средней флуоресценцией – MFR%. Является популяцией средних ретикулоцитов (2 — 12%);
- фракция с высокой флуоресценцией – HFR%. Это популяция больших незрелых ретикулоцитов (1 — 2%).
Для более точно оценки анемии и её тяжести используется ретикулоцитарный индекс. Он высчитывается как:
Ретикулоцитарный индекс = ретикулоциты в крови (в процентах) * гематокрит исследуемого / 45 X 1,85
(где: 45 — гематокрит человека в норме, а 1,85 — это кол-во суток, которые необходимы для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь)
Изменение уровня ретикулоцитов
Повышение числа ретикулоцитов в крови может говорить о:
- кровотечении;
- разрушении эритроцитов (гемолиз);
- эффективности терапии анемии;
- опухолевом заболевании костного мозга;
- приёме эритропоэтина.
Повышать уровень ретикулоцитов могут жаропонижающие и Леводопа.
Снижение содержания ретикулоцитов позволяет предположить:
- В9, В12-дефицитную анемию;
- апластическую анемию;
- патологию почек;
- проведение лучевой и химиотерапии;
- гипофункцию щитовидной железы.
К лекарственным средствам, которые могут занижать число ретикулоцитов, относятся: Азатиоприн, Хлорамфеникол, сульфаниламидные препараты, Метотрексат.
Заключение
Уровень ретикулоцитов в крови позволяет оценить регенераторную способность костного мозга. Одного этого показателя недостаточно для постановки диагноза. Всегда требуется расширенный спектр дополнительных исследований, беря во внимание данные анамнеза и клинических проявлений.
Источник: UstamiVrachey.ru
Что такое ретикулоциты
Норма их содержания для взрослых и детей
Ретикулоциты – клетки-предшественники эритроцитов. Образуются в красном костном мозге — в эпифизах трубчатых костей и в полостях многих плоских костей организма. Ретикулоциты ещё называют молодыми эритроцитами, но из-за низкого содержания в них гемоглобина они малофункциональны. Выйдя из костного мозга, ретикулоциты циркулируют в кровотоке 1,5 — 2 суток, накапливают гемоглобин и становятся зрелыми эритроциты.
Эритропоэз – процесс кроветворения, происходящий в костном мозге. В результате эритропоэза образуются ретикулоциты и эритроциты.
В норме из костного мозга в кровь поступают только зрелые эритроциты. Хотя присутствие небольшого количества ретикулоцитов в кровотоке допустимо. Это не считается патологией и говорит об активации эритропоэза.
Определение ретикулоцитов не входит в стандарт общего анализа крови (ОАК). Это исследование назначается дополнительно.
- Reticulocytes — ретикулоциты, их обозначение в анализах:
RET
RTC
- Измеряют:
— чаще: в % к эритроцитам RTC%; — также определяют их абсолютное количество RTC# ( … х109/Л)
Норма ретикулоцитов для взрослых RTC#
| Пол | Ретикулоциты RTC# |
| мужчины | 23 – 70 х109/Л |
| женщины | 17 – 64 х109/Л |
Норма ретикулоцитов для взрослых RTC%
| Пол | Ретикулоциты RTC% |
| мужчины | 0,7 – 1,9 % |
| женщины | 0,5 – 2,05 % |
Норма ретикулоцитов для детей RTC%
| Возраст | Ретикулоциты RTC% % |
| 0 – 2 недели | 0,15 – 1,5 |
| 2 недели — 1 месяц | 0,45 – 1,4 |
| 1 — 2 месяца | 0,45 – 2,1 |
| 2 — 6 месяцев | 0,25 – 0,9 |
| 6 месяцев — 2 года | 0,2 – 1,0 |
| 2 — 6 лет | 0,2 – 0,7 |
| 6 — 12 лет | 0,2 – 1,3 |
| 12-18 лет | Мальчики: 0,24 – 1,7 Девочки: 0,12 – 2,05 |
Что показывает число ретикулоцитов в крови
Число ретикулоцитов в крови – один из индикаторов активности кроветворения.
5 факторов регуляции кроветворения
1. Эритропоэтины – физиологичские стимуляторы кроветворения, вырабатываются разными тканями, но в основном – почками. Количество поступающих в кровь эритропоэтинов тем больше, чем меньше в крови эритроцитов.
2. Продукты распада эритроцитов стимулируют выработку эритропоэтинов. Чем больше эритроцитов погибает, тем активнее кроветворение. При патологии (анемии, в том числе гемолитической) кроветворение столь активно, что костный мозга выбрасывает в кровь множество ретикулоцитов и ядерные формы проэритроцитов.
3. Гипоксия – кислородное голодание тканей – в любых её проявлениях увеличивает выработку эритропоэтинов, стимулируя кроветворение. Этим объясняется стойкое повышение ретикулоцитов в крови у жителей высокогорья, спортсменов, курильщиков.
4. Клинические наблюдения свидетельствуют о зависимости кроветворения от нервного влияния. Стресс может вызвать как повышение, так и снижение ретикулоцитов в крови.
5. Факторы Кастла – биоактивные вещества, выделяемые слизистой желудка (в большей степени) и кишечника, а также витамин В12 и фолиевая кислота. Они образуют активные комплексы с определёнными белками организма, попадают в печень, затем в костный мозг, стимулируя эритропоэз.
Ретикулоциты выше нормы
Ретикулоцитоз — появление в крови ретикулоцитов сверх нормы– признак оживления эритропоэза, усиление кроветворения костным мозгом.
Причины.
1. Острая кровопотеря, кровотечение (травма, хирургическое вмешательство). Хроническая кровопотеря.
2. Разрушение оболочек эритроцитов и выход из него гемоглобина (гемолиз). Причины: врождённые гемолитические анемии, действие ядов, гельминтозы, вирусная инфекция, переливание несовместимой по группе крови. Резус-конфликт.
3. Воспаления.
4. Болезни крови, новообразования и метастатические опухоли в костном мозге.
5. Нарушение регуляции кроветворения с увеличением выработки эритропоэтинов. Причиной могут быть болезни почек, нарушения в работе головного мозга.
6. Болезни органов дыхания, сердца и сосудов (гипоксия).
Ретикулоциты ниже нормы.
Исчезновение ретикулоцитов из кровотока может указывать на угнетение работы костного мозга, замедление кроветворения с развитием анемии.
Причины.
1. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, железа.
2. Гипотериозы.
3. Нарушение регуляции кроветворения с уменьшением выработки эритропоэтинов (болезни почек, нарушение работы головного мозга).
4. Поражение костного мозга (опухоли, в том числе метастатические).
5. Лучевая терапия.
6. Алкоголизм.
7. Хронические инфекции, приводящие к истощению организма.
8. Болезни ЖКТ (дефицит факторов Кастла из-за неполноценности слизистых ЖКТ).
Влияние лекарств на уровень ретикулоцитов в крови
| Препараты | Как влияют |
| Нормотимики, противоэпилептические средства (карбамазепин) | Снижают |
| Антибиотики (левомицетин) | Снижают |
| Цитостатики (химиотерапевтические препараты) | Снижают |
| Сульфаниламиды | Снижают |
| Иммунодепрессанты (азатиоприн) | Снижают |
| Синтезированные эритропоэтины | Повышают |
| Витамины (В12, фолиевая кислота) | Повышают |
| Железосодержащие | Повышают |
| Жаропонижающие (НПВС) | Повышают |
| Леводопа | Повышает |
Повышение ретикулоцитов сверх нормы на 8 -12-й день лечения анемии препаратами железа или витаминами — показатель успешности терапии.
Повышение ретикулоцитов при беременности
Увеличение объёма циркулирующей крови во время беременности происходит главным образом из-за прироста объёма плазмы, а не клеток крови. В «разбавленной» плазмой «беременной» крови уровень гемоглобина падает (анемия беременных), возникает гипоксия и активизируется кроветворение. Небольшое отклонение ретикулоцитов от нормы в сторону увеличения у беременных — физиологический адаптационный процесс.
При эталонном течении беременности число ретикулоцитов не меняется.
Ретикулоцитарный индекс РИ
РИ — показатель способности костного мозга к восстановлению (регенерации) числа эритроцитов в крови. РИ оценивает качество кроветворения и работоспособность костного мозга.
РИ = HCT * RTC% : HCTнорма
_____________________________________________
РИ – ретикулоцитарный индекс;
HCT – гематокрит в искомом анализе;
* — умножить;
RTC% — число ретикулоцитов % в искомом анализе;
: – разделить;
HCTнорма – нормальный показатель гематокрита
Классификация анемий по регенераторной способности костного мозга
В каких случаях проводят ОАК+ретикулоциты
- Диагностика анемии.
- Оценка эффективности работы костного мозга, эритропоэза.
- Мониторинг лечения анемии препаратами железа, витаминами, эритропоэтинами.
- Состояние после трансплантации костного мозга.
- Один из критериев оценки функции селезёнки.
Специальной подготовки для сдачи крови на данный анализ не требуется. Адекватную оценку результатов ОАК+ретикулоциты (норма, на что указывают отклонения от нормы) даёт врач гематолог, терапевт.
Источник: aptekins.ru
Что это такое ретикулоциты и какую функцию в организме они выполняют?
Это клетки, не имеющие ядра синеватого или розового оттенка. Для ретикулоцитов есть ярко выраженные внутриклеточные структуры, что отличает их от эритроцитов.
Данные образования — это остатки клетки РНК, митохондрий и выглядят в виде нитей или же гранул. Чем больше растет в крови показатель красных тел, тем выше уровень ретикулоцитов.
И наоборот — чем меньше образовывается красных тел, тем ниже уровень этих молекул.
Они начинают свой процесс образования из клеток нормобластов, и по истечении 48 часов эти молекулы становятся эритроцитами (незрелыми) и попадают в кровь.
Под воздействием гормона (эритропоэтин), который вырабатывается в организме при помощи почек, эритроциты из незрелых преобразовываются в зрелые эритроциты.
При активной выработке эритроцитов в крови могут быть обнаружены нормобласты, которые есть молекулярными предшественниками клеток RTC.
Функции ретикулоцитов, как и эритроцитов — это перенос кислорода.
Какая норма для детского и взрослого возраста?
Показатель уровня ретикулоцитов в крови человека меняется в зависимости от возраста. У новорожденных детей уровень значительно выше, чем показатель у взрослого человека.
До 12 лет коэффициент ретикулоцитов у мальчиков такой же, как и у девочек.
По мере взросления девочек и с моментом наступления у них менструального цикла, появляются различия в уровне ретикулоцита. Это связано с потерей объема крови при менструальном цикле.
У взрослых мужчин показатели нормы в промилле — 8 — 12, а у представительниц прекрасного пола — 2 — 20. RTC при исследовании анализов измеряют в процентах к наличию в крови эритроцитов.
В таблице отмечены показатели нормы в процентном соотношении и в промилле:
| Возраст | Норма в % | Норма в промилле |
|---|---|---|
| новорожденный ребенок до 14 дней | 0,15% -1,5% | 1,5 — 15 |
| от 14 дней — до 60 календарных дней | 0,45% -2,1% | 4,5 — 21 |
| от 60 дней — до 150 дней | 0,25% -0,9% | 2,5 — 9 |
| от 180 дней – до 1 календарного года | 0,2% -1% | 2-10 |
| от 2 летнего — до 6 летнего возраста | 0,2% -0,7% | 2-7 |
| от 6 летнего — до 12 летнего возраста | 0,2% -1,3% | 2-13 |
| старше 12 лет (мальчики) | 0,24% — 1,7% | 2,4 -17 |
| старше 12 лет (девочки) | 0,12% — 2,05% | 1,2 — 20,5 |
В каких случаях назначают диагностику крови?
Анализ на ретикулоциты назначают в случаях:
- При контроле лечения заболевания анемии и применения препаратов (содержащие железо и медикаменты, в состав которых входит фолиевая кислота и витамин группы В12;)
- При оперативном вмешательстве и трансплантации костного мозга;
- Если существует подозрение на разрушение клеток эритроцитов;
- Для контроля эффективности терапии системы кроветворения;
- После потери большого объема крови;
- Кровотечение во внутренних жизненно важных органах;
- При лечении укуса ядовитой змеи и болезни малярия;
- При трансплантации органа почки;
- Контроль над приемом медикаментозного препарата эритропоэтин;
- При онкологических заболеваниях;
- Метастазы в клетках костного мозга онкольного.
Как проходит диагностическое исследование?
Анализ на наличие ретикулоцитов не является специальным исследованием крови, а входит в общий анализ крови.
Только если появилась острая необходимость провести специализированное исследование состава крови на ретикулоциты, тогда проводится дополнительная диагностика.
Суть этого метода диагностики заключается в том, чтобы выявить клетки, имеющие зернистую субстанцию и которая окрашивается при помощи специальных красителей.
Определяется данная субстанция по мазку крови. Для проведения этого анализа кровь берется из пальца.
Существует несколько способов проведения исследования:
- На лабораторном стекле;
- В лабораторной пробирке.
Способ анализа, на стекле широко применяемый метод в лабораториях Инвитро, хотя и этот метод не достаточно точный.
Стекло необходимо вымыть и хорошо высушить при использовании горелки. На теплую поверхность нужно нанести краситель и сделать из него мазок на стекле. После этого нанести каплю крови на этом мазке и также сделать из нее мазок. Поместить стекло с мазком на 10 минут во влажную среду, а после этого просушить на воздухе.
Способ исследования в пробирке. Эта методика немного отличается от методики анализа на стекле. Суть данной методики в том, что необходимо в пробирку поместить краситель, а потом в нее добавить каплю крови и перемешать. Этот состав должен постоять от 20 минут до 180 минут. После этого повторно перемешать и только после этого наносить мазки.
Также проводится диагностика методом автоматизированного анализа. Данная методика намного сложнее, чем предыдущая методика, но она позволяет более точно исследовать кровь. Для этой методики применяется только венозная кровь и не позднее, чем через 10 часов после забора. По данному способу выясняют ретикулоциты низкой флюоресценции — LFR, средней — MFR и сильной флюоресценции — HFR.
Подсчет уровня ретикулоцитов в составе крови
Мазки, которые прошли всю процедуру высушивания, исследуют при помощи микроскопа. Эритроциты так же как и ретикулоциты имеют зернистую структуру.
Окраска эритроцитов:
- Желтого цвета и зеленоватого оттенка;
- Ретикулоциты имеют синий цвет и фиолетовый или розовый оттенок.
Подсчет количества клеток считается в промилле или же в процентном соотношении к 1000 эритроцитам. Если в мазке крови выявлены ретикулы в количестве 17 клеток, тогда подсчет такой — это 17 промилле или же 1,7%.
Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.
Целесообразно при заболевании анемия применять «ретикулоцитарный индекс продукции», в котором указывается гематокрит и число суток, для того чтобы ретикулоциты поступили в кровь.
Повышенный уровень ретикулоцитов в крови что это значит?
У новорожденного ребенка ретикулоциты повышены и соответствует 5% — 10%. Этот коэффициент является нормой для такого возраста ребенка и это связано с тем, что малыш адаптируется к влиянию внешней среды.
По мере взросления у детей показатель снижается до нормативного соответствия.
У взрослых повышение ретикулоцитов происходит вследствие заболевания — ретикулоцитоз. Этот процесс происходит от того, что в крови присутствует недостаток эритроцитов и костный мозг восполняет эти клетки выработкой ретикулоцитов, которые не позднее, чем через 48 часов синтезируются в эритроциты.
Если человек здоров, тогда эритроциты в его крови живут 120 календарных дней, что позволяет костному мозгу своевременно пополнять их уровень.
Повышенные ретикулоциты в составе крови могут иметь, как позитивное влияние на организм, так и негативное влияние на человека.
| Позитивное влияние | Негативное влияние |
|---|---|
| Повышение количества ретикулоцитов происходит в период 6 — 8 календарных дней при действенной терапии заболевания анемия. | Если у человека есть ряд серьезных заболеваний (например, тиф), тогда высокий коэффициент ретикулоцитов может свидетельствовать о кровотечении во внутренних органах. |
| Выше нормы уровень ретикулоцитов в срок 3 — 4 календарных дня после большого объема потери крови свидетельствует о восстановлении показателей крови. | Ретикулоцитоз, который часто называют ложным (это состояние, когда ретикулы выше нормы в крови, но в костном мозге не происходит их увеличение), говорит о том, что в костном мозге присутствует воспалительный процесс или метастазы у онкологических больных. |
| Увеличение имеет место при химиотерапии и лучевой терапии онкологических больных, в случае положительной динамике лечения. | |
| Также повышение связано с периодом беременности. Это означает, что организм женщины самостоятельно справляется с большей потребностью в кислороде. |
Последствия высокого коэффициента RET: увеличенный гематокрит, а также кровь стает густой и вязкой. Что в большинстве случаев приводит к инфарктам миокарда, инсультам, тромбозам и тромбоэмболии артерии легких. Достаточно часто происходит отмирание тканей и клеток на нижних конечностях.
Повышенный уровень ретикулоцитов — это состояние крови, которое очень опасно для здоровья человека и требует срочного медикаментозного лечения.
От чего происходит понижение уровня ретикулоцитов?
Пониженная степень RTC или отсутствие ретикулоцитов — это когда в крови коэффициент ретикулоцитов низкий и в костном мозге тоже, такое состояние организма называется ретикулоцитопенией.
Снижены выработки ретикулоцитов показывают нарушения в синтезе эритроцитов, что провоцирует угнетение работоспособности костного мозга.
При данном заболевании пациент не получает должного количества кислорода в кровь.
В обозначении анализа крови, пониженный уровень RTC вызывает опасение за здоровье человека. Необходимо провести обследование в целях выяснить причины такого снижения функциональности костного мозга.
Причины:
- Патология в составе крови — анемия;
- При заболевании почек;
- Метастазы в костном мозге при онкологии;
- Алкоголизм.
При дефиците содержания в крови железа, а также нехватки витамина В12 в организме понижены ретикулоциты. При патологии почек происходит не значительное понижение степени данных клеток.
При алкоголизме происходит разложение клеток костного мозга и нарушение в составе крови под влиянием этилового спирта.
При онкологическом заболевании снижение ретикул происходит только в случае распространения метастаз в клетки костного мозга.
В момент проведения диагностического обследования показатель ретикулоцитов исследуют только по степени отклонения от нормы. В случае надобности врач назначает дополнительное лабораторное исследование.
При терапии широкого ряда патологий, таких как:
- Онкологические заболевания;
- Терапия патологии крови — анемия;
- Лечение почек;
- Малярия.
Повышение коэффициента ретикулоцитов указывает на эффективность лечебных процедур и на прием медикаментозных средств. При медикаментозном и комплексном лечении заболевания крови анемии, необходимо контролировать ретикулоцитарный криз.
При анемии фракция незрелых ретикулоцитов значительно понижена, и ее уровень обозначается — IRF.
Источник: moyakrov.info