Размеры левого предсердия в норме


УЗИ сердца

УЗИ сердца – один из наиболее информативных методов диагностики, который дает возможность «увидеть» анатомические особенности сердечной мышцы, патологии клапанного аппарата, изменения в расположенных рядом структурах: мышцах, сосудах. Визуализируя сердце при помощи ультразвука, врач так же дает оценку функциональным параметрам.

Когда необходимо сделать УЗИ сердца?

Размеры левого предсердия в нормеКлиника многих заболеваний (ЖКТ, нервной системы, органов дыхания) схожа с таковой при кардиологических патологиях. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сделать УЗИ сердца в случае, когда имеют место перечисленные ниже симптомы:

  • тошнота, сопровождающаяся скачками АД;
  • постоянно возникающие головные боли; • головокружения вплоть до потери сознания;
  • слабость;

  • непроходящий кашель;
  • одышка;
  • отеки (ног, туловища);
  • сердечные аритмии;
  • сердцебиение или чувство замирания сердечной мышцы;
  • боли разной локализации: в верхней половине живота, в правом подреберье, в груди, под лопаткой слева, за грудиной;
  • увеличенная печень;
  • холодные конечности;
  • бледная, с синюшным оттенком, кожа;
  • гипертермия на фоне одышки, грудной боли и цианоза, а так же появления данной симптоматики после приема спиртных напитков;
  • при аускультации прослушиваются шумы.

Именно такое исследование позволяет подтвердить или исключить поражение сердца.

Существует ряд заболеваний, при которых «страдает» сердце. К ним относятся:

  • склеродермия;
  • стенокардия;
  • ревматизм;
  • миокардиодистрофия;
  • врожденные аномалии и приобретенные пороки;
  • системные патологии (красная волчанка и т.д.);
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • аритмии;
  • аневризма сосудов;
  • опухолевые образования;
  • артериальная гипертензия (включая гипертоническую болезнь);
  • сердечные шумы невыясненной этиологии.

При наличии этих патологий ультразвуковое исследование дает возможность своевременно заметить появление каких-либо отклонений (как анатомических, так и функциональных), и принять адекватные меры.

УЗИ сердца проводится в случаях, когда необходимо установить причину появления изменений на ЭКГ, тип сердечной недостаточности, а так же для оценки функционального состояния органа у спортсменов и у людей, перенесших операцию на сердце.


Процедура безопасная, выполняется пациентам любого возраста. Направления не требуется. Если врач рекомендует ее провести, где сделать УЗИ сердца – решать должен сам пациент, исходя из своих материальных возможностей. Стоимость УЗИ сердца варьирует от 1200 до 4500 рублей (в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и объема необходимого обследования).

Когда нужно сделать УЗИ ребенку

УЗИ сердца ребенку необходимо сделать в случае, когда имеют место следующие нарушения:

  • беспричинная потеря сознания;
  • отклонения в кардиограмме;
  • наличие в сердце шумов;
  • частые простуды;
  • наследственная отягощенность (у близких родственников имели место сердечные патологии);
  • малыш с трудом сосет бутылочку (или грудь);
  • ребенок говорит о неприятных и болезненных ощущениях в области груди;
  • у малыша (даже в состоянии покоя) цвет кожи вокруг рта, а так же на ручках и ножках, изменяется;
  • при небольших физических нагрузках ребенок сильно потеет, быстро устает.

Если родители хотят знать, здорово ли сердце их малыша, необходимо обследовать орган. Где можно сделать УЗИ сердца, расскажет врач. Информация о том, сколько стоит УЗИ сердца, уточняется по телефону у медрегистратора или на сайте медицинского учреждения. Цены на эту услугу колеблются в пределах 1200-2500 рублей.

УЗИ у плода


Для ранней диагностики заболеваний сердечнососудистой системы, уже на ранних этапах эмбрионального развития проводится УЗИ сердца плода.

На первое ультразвуковое исследование женщина приходит при сроке 6-8 недель. Фиксируя показания УЗИ сердца плода при беременности на этом этапе, врач обращает внимание на частоту сердечных сокращений. В норме данный показатель находится в пределах 110-130 уд/мин. Если ЧСС выше указанных цифр, это говорит о недостаточном поступлении к органам и тканям зародыша кислорода. При низких показателях ЧСС возможны какие-то патологии со стороны сердечной мышцы.

На ранних сроках по УЗИ сердца плода можно узнать, скольких малышей вынашивает женщина.

Когда будущая мама приходит на УЗИ сердца на более поздних сроках беременности, врач оценивает не только число сердечных сокращений в минуту, но и правильность развития органа, наличие (или отсутствие) пороков.

На 20-й неделе сердечные камеры и их структуры хорошо визуализируются. И увидеть какие-либо отклонения для опытного специалиста не представляет труда. В случае выявления у будущего малыша сердечной патологии, к лечению можно приступить сразу, после его рождения.

Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

Размеры левого предсердия в нормеПрибегая к данному методу диагностики, пациента интересует вопрос: что показывает УЗИ сердца.
рвое, на что обращает внимание врач – морфологические параметры. К ним относят: размер органа и его параметры, объем и толщину стенок его камер, состояние клапанного аппарата, сосудов, присутствие рубцовых изменений или тромбов (при наличии таковых). Так же оценивается функциональная активность сердца: частота сокращений, ритмичность работы и т.д. дается оценка состоянию перикарда и миокарда.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования сердца

По окончании УЗИ врач заполняет протокол обследования с (расшифровкой УЗИ сердца и заключением). В протоколе напротив каждого параметра указаны показатели нормы УЗИ сердца, с которыми и сравнивают данные обследуемого.

Показатели нормы для левого желудочка

Нормальные показатели УЗИ сердца могут разниться, в зависимости от пола пациента.

Масса миокарда – 95-141г (для женщин), 135-182г (для мужчин).

Индекс массы для миокарда (ИММЛЖ) – 71-89г/м2 (для женщин), 71-94г/м2 (для мужчин).

Конечный диастолический размер – от 4,6 до 5,7см.

Конечно-систолический размер – от 3,1 до 4,3см.

Толщина стенки вне сокращения сердца (в фазу диастолы) – около 1,1см. Если этот показатель увеличен, это обозначается термином «гипертрофия». Такое изменение чаще всего связано с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.

Фракция выброса составляет 55-60%. Показывает, сколько крови (в объеме) выбрасывает в момент очередного сокращения сердце (по отношению к общему количеству крови в органе). Низкие цифры данного показателя указывают на сердечную недостаточность. Ударный объем (60-100мл) – столько крови в норме выбрасывает ЛЖ в момент систолы.


Показатели нормы для правого желудочка

Индекс размера ПЖ – от 0,75 до 1,25см/м2.

Толщина стенки ПЖ – 4-5мм.

Размер в покое (диастолический) – от 0,95 до 2,05см.

Показатели нормы для межжелудочковой перегородки

Толщина в диастолу находится в пределах 0,75 – 1,1см.

Показатель экскурсии (или отклонение в обе стороны при сокращении) колеблется от 0,5 до 0,95см. При сердечных пороках существенно увеличивается.

Показатели нормы для правого предсердия

Основной параметр для данной камеры – КДО (конечный диастолический объем). Пределы его нормы достаточно широки – от 20 до 100мл.

Показатели нормы для левого предсердия

Индекс размера ЛП – от 1,45 до 2,90см/м2.

Размер – от 1,85 до 3,30см.

Отклонения в работе клапанов (1-3 степени)

Недостаточность – патологическое состояние, при котором створки клапана не способны полностью смыкаться. Это приводит к частичному возврату крови в обратном направлении, что снижает эффективность функционирования сердечной мышцы.

Стеноз – состояние, противоположное недостаточности. Характеризуется сужением отверстия определенного клапана сердца, что создает препятствие для прохождения крови из камеры в камеру или сосудистое русло. Как результат – развивается гипертрофия стенки.


Относительная недостаточность – клапан в норме, но имеют место патологические изменения сердечных камер, в которые через него проходит кровь.

Норма при УЗИ для перикарда

Околосердечная сумка чаще всего подвергается воспалительному процессу (перикардиту). В результате в ее полости скапливается жидкость, на стенках образуются спайки. В норме объем экссудата не превышает 30мл. При его повышении оказывается дополнительное давление на орган, что значительно затрудняет его функционирование.

Еще один показатель – толщина аорты, которая в норме составляет 2, 1-4.1см.

Если при обследовании обнаружены небольшие отклонения от нормальных параметров УЗИ сердца, не стоит ставить себе самостоятельно диагноз. Необходимо проконсультироваться с врачом. Пол, возраст, сопутствующие болезни – то, что может повлиять на конечный результат. Расшифровкой нормы УЗИ сердца, а так же имеющих место несоответствий, может заниматься только квалифицированный специалист кардиолог.

Как проводится ультразвуковое исследование

Особая подготовка к УЗИ сердца не требуется. Все, что необходимо от пациента для получения максимально объективных результатов: успокоится и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не стоит физически перенапрягаться, пить кофеин содержащие напитки, принимать лекарственные препараты (успокоительные и т.д.).

Подробно узнать, как делают УЗИ сердца можно в интернете. На сайтах многих медицинских центров, наряду с описанием самой процедуры, ценой на УЗИ сердца, представлены наглядные материалы в виде фотографий и видео УЗИ сердца.


Перед обследованием сердца пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Все украшения с обнаженной зоны (цепочки и т.п.) необходимо снять. Процедура неинвазивная. Вначале обследуемый ложится на спину, затем – на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем. После, перемещая датчик по поверхности кожи в области проекции органа, исследуют сердце. Вся процедура занимает не более 20 минут. На мониторе отображается сердце и прилегающие структуры, что становится возможным благодаря свойству ультразвука. Он отражается от ткани, и, в зависимости от их плотности, дает соответствующую картинку.

УЗИ сердца позволяет диагностировать патологии, которые еще не начали проявляться симптоматически.

Расшифровка УЗИ сердца

7 минут Автор: Ирина Бредихина 84209

Размеры левого предсердия в норме

Современный метод аппаратной диагностики – эхокардиография или УЗИ сердца, основан на использовании колебаний высокочастотных звуковых волн. Посредством ультразвукового исследования медицинский специалист устанавливает причину функциональных сбоев в органе, выявляет изменения в анатомической структуре и гистологическом строении тканей, определяет аномалии в сосудах и клапанах сердца.

Прерогативными аспектами ультразвуковой диагностики являются:


  • отсутствие повреждений кожного покрова и проникновения в тело пациента (неинвазивность);
  • безвредность. Ультразвуковые волны безопасны для здоровья;
  • информативность. Четкая визуализация сердца позволяет точно определить патологию;
  • отсутствие противопоказаний к использованию метода;
  • возможность наблюдения динамических процессов;
  • относительно невысокая стоимость исследования;
  • незначительные временные затраты на процедуру.

УЗИ сердца выполняет врач отделения лучевой диагностики по направлению и рекомендации кардиолога. При желании можно пройти процедуру самостоятельно.

Назначение исследования

Показаниями к процедуре выступают жалобы пациента на определенную симптоматику:

  • систематические боли в области груди;
  • трудности с дыханием во время физической активности;
  • сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
  • отечность конечностей, не связанная с болезнями почек;
  • стабильно повышенное артериальное давление.

Показания для ЭхоКГ детям

Исследование новорожденных производится при подозрении на аномалии развития и при патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом проверить работу сердца у ребенка могут стать следующие случаи: потеря сознания на незначительное время, нежелание сосать молоко из груди без видимых причин (простуда, спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.


Перечень продолжают систематически мерзнущие руки и ноги в нормальных температурных условиях, синеватая окраска (цианоз) в области рта, подбородка и носогубной части лица, быстрая усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии. Пройти обследование также может порекомендовать педиатр, если при прослушивании медицинским фонендоскопом обнаружен посторонний звук во время сократительной деятельности миокарда.

Детям в пубертатный период следует пройти процедуру, поскольку в организме происходит резкий скачок роста, а сердечная мышца может запаздывать. В данном случае, УЗИ ориентированно на оценку адекватного развития внутренних органов внешним данным подростка.

Параметры исследования и возможные диагнозы

С применением ультразвука устанавливаются:

  • размеры сердца, желудочков и предсердий;
  • толщину сердечных стенок, структуру тканей;
  • ритмичность ударов.

На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований, тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), исследует клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком (митральный). УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.

Информация о здоровье сердца и системы сосудов, полученная на исследовании, позволяет максимально точно диагностировать следующие заболевания:


  • нарушенное кровоснабжение, вследствие закупорки сосудов (ишемия);
  • некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда, и предынфарктную стадию);
  • стадия гипертонической болезни, гипотония;
  • дефект в структуре сердца (порок врожденного или приобретенного характера);
  • клинический синдром хронического нарушения работы органа (сердечная декомпенсация);
  • дисфункция клапанов;
  • сбой сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
  • воспалительное поражение ткани в оболочках сердца (ревматизм);
  • поражение сердечной мышцы (миокардит) воспалительной этиологии;
  • воспаление сердечной оболочки (перикардит);
  • сужение просвета аорты (стеноз);
  • комплекс симптомов дисфункции органа (вегетососудистая дистония).

Декодирование результатов исследования

Посредством процедуры УЗИ сердца можно подробно проанализировать весь сердечный цикл – период, который состоит из одного сокращения (систола) и одного расслабления (диастола). При условии, что нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, длительность сердечного цикла должна быть 0,8 секунд.

Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе исследования. Данный протокол не является документом с окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных протокола. Поэтому, сравнивая показатели своего УЗИ и нормативы, не следует заниматься самодиагностикой.

Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненное значение. На результаты оказывает влияние гендерная принадлежность и возрастная категория пациента. У мужчин и женщин отличаются показатели массы миокарда (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка.

Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. При этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. У подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам.

В итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий.

Параметры и нормативы детской эхокардиографии

Расшифровка УЗИ сердца и функций кровеносной системы новорожденного производится следующим образом:

  • левое предсердие (ЛП) или межпредсердная перегородка в диаметре у девочек/мальчиков: 11–16 мм/12–17 мм, соответственно;
  • правый желудочек (ПЖ) в диаметре: девочки/мальчики – 5–23 мм/6–14 мм;
  • конечный размер левого желудочка при расслаблении (диастоле): дев./мал. – 16–21 мм/17–22 мм. Аббревиатура в протоколе КДР ЛЖ;
  • конечный размер левого желудочка при сокращении (систоле) одинаковый для обеих полов – 11–15 мм. В протоколе – КСР ЛЖ ;
  • задняя стенка левого желудочка по толщине: дев./мал. – 2–4 мм/3–4 мм. Аббревиатура – ТЗСЛЖ;
  • межжелудочная перегородка по толщине: дев./мал. – 2–5 мм/3–6 мм. (МЖП);
  • свободная стенка ПЖ – 0,2 см–0,3 см (у мальчиков и девочек);
  • фракция выброса, то есть, часть крови, которая выбрасывается из желудочка в сосуды в момент сердечного сокращения – 65–75% . Аббревиатура ФБ;
  • кровоток в клапане легочной артерии по своей скорости – от 1,42 до 1,6 м/с.

Показатели размеров и функций сердца для грудничка соответствуют следующим нормам:

Строение, функции и болезни левого предсердия

Левое предсердие (ЛП) – анатомический отдел (камера) сердца, осуществляющий прием артериальной крови из легочных вен и перекачивающий в левый желудочек. Патологические отклонения, которые развиваются в ЛП, – основа для некоторых распространенных заболеваний. Возникающие нарушения изменяют показатели кровообращения и существенно влияют на качество и длительность жизни людей.

Что собой представляет и где находится этот отдел?

Размеры левого предсердия в нормеПо строению левое предсердие, как и правое, похоже на неправильный куб.

  1. Передняя – выпячивается и образует левое ушко, которое прилегает слева к легочному стволу.
  2. Задняя.
  3. Верхняя.
  4. Внутренняя – берет участие в формировании межпредсердной перегородки. Она имеет более тонкую часть, которая соответствует овальной ямке.
  5. Нижняя – составляет основу левого желудочка.
  6. Наружная.

Стенка ЛП тоньше правого. Внутренняя поверхность ушка выстлана гребенчатыми мышцами, остальная часть предсердия – гладкая.

Четыре легочные вены впадают в ЛП (по две с каждого легкого):

  1. Правая верхняя.
  2. Правая нижняя.
  3. Левая верхняя.
  4. Левая нижняя.

Они несут артериальную кровь от легких. Отверстия этих вен расположены на задней стенке ЛП и не имеют клапанов.

Основные функции левого предсердия:

  1. Депонирующая. Камера представляет собой емкость, которая принимает кровь от легочных вен.
  2. Соответственно градиенту давления проводит кровь в левый желудочек после открытия митрального клапана.
  3. Помогает завершить наполнение левого желудочка путем своего сокращения.
  4. В момент растяжения стенок предсердия давление поднимается, что стимулирует образование натрийуретического пептида (НУП). Биологически активное вещество снижает объем циркулирующей крови и показатели артериального давления. Доказано, что НУП предупреждает развитие гипертрофии сердца.
  5. В ЛП расположено множество баро- и механорецепторов. Первые реагируют на увеличение центрального венозного давления, что в свою очередь приводит к активации вторых, которые способствуют развитию тахикардии (ускоренного сердцебиения).

Нормальные размеры левого предсердия

Измерение параметров камеры выполняют при помощи эхокардиографии (ЭхоКГ) – ультразвукового неинвазивного метода исследования.

Нормальные размеры левого предсердия у взрослых:

  • размер полости – 8-40 мм;
  • передне-задний – 1,3-3,7 см;
  • ширина: спереди – 1,2-3,1 см, сзади – 1,4-3,3 см;
  • высота – 1,5-3,9 см;
  • толщина стенки – 1,5-2 мм;
  • толщина межпредсердной перегородки – 0,7-1,2 см;
  • масса – 15-25 г (5,6-9,2 % от общей).

Адекватные показатели работы

Объем полости (количество крови, которое вмещается в предсердии) – 110-130 см 3 .

Давление крови: 2-4 мм рт. ст. в диастолу и 9-12 мм рт. ст. при систоле.

Кроме того, оценивают адекватность наполнения кровью из легочных вен, равномерность сокращения мышечных волокон всех стенок и направление потока крови в разные фазы цикла.

Как определить патологию?

К основным методам, с помощью которых можно определить состояние левого предсердия, относят: электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭхоКГ).

Функцию левого предсердия на ЭКГ оценивают по зубцу Р в I, II, aVL, V5, V6-отведениях.

Этот метод позволяет увидеть:

    Гипертрофию предсердия (утолщение стенок). Признаки на кардиограмме: увеличение высоты и раздвоение Р в I, II, aVL, V5, V6 (так называемый «Р – mitrale» – подъем второй части зубца); отрицательный или двухфазный Р, длительность Р больше 0,1 с.

Размеры левого предсердия в нормеГипертрофия – основа для возникновения фибрилляции (мерцания) предсердий. На ЭКГ выражается: отсутствием зубца Р, наличием хаотичных f-волн (особенно во II, III, aVF, V1, V2), неправильным желудочковым ритмом. Кроме того, разрастание мышечных волокон способствует появлению синусовой тахикардии – увеличения количества импульсов, возникающих в синоатриальном узле. На ЭКГ зубец Р нормальный, расстояние R-R сокращено.

  • Дилатацию предсердия (увеличение размера полости на фоне истончения стенки) с помощью электрокардиограммы можно заподозрить только при наличии аритмий.
  • ЭхоКГ-признаки

    ЭхоКГ или УЗИ (ультразвуковое исследование) определяет размеры и показатели работы левого предсердия, что позволяет диагностировать гипертрофию и дилатацию этого отдела.

    Метод используют для диагностики коарктации аорты, пороков митрального и аортального клапана, опухолей сердца (миксом), наличие которых влияет на размеры и функцию ЛП.

    Признаки нарушения функции

    Перегрузка левого предсердия

    Признаки нарушения работы левого предсердия называют перегрузкой (гиперфункцией). В основе состояния лежит гемодинамическое напряжение стенок сопротивлением или объемом.

    Длительная нагрузка на мышечную массу миокарда камеры вызывает сначала гипертрофию волокон. Однако истощение энергетических запасов и прогрессирование патологии способствуют атрофии мышц, и предсердие начинает дилатировать.

    Характерные клинические симптомы:

    • утомляемость;
    • одышка;
    • перебои в работе сердца;
    • боль в области сердца;
    • снижение выносливости к физическим нагрузкам.

    Расшифровка УЗИ сканирования сердца

    Вне зависимости от болезни сердца, выделяют два основных метода инструментальной диагностики, которые достаточно информативны и доступны населению. ЭКГ позволяет оценить наличие патологий в проведении импульса и создать общее представление о состоянии органа. С помощью УЗИ сердца можно оценить его строение, размеры составных частей (стенок, клапанов, перегородок), отследить перемещение крови по отделам и обнаружить любые объемные образования (опухоли, абсцессы, фибринозные наложения и так далее).

    Качество УЗИ зависит не только от техники проведения, но и от расшифровки результатов. При ошибочной интерпретации показателей, возможна постановка неправильного диагноза и выбор неадекватной тактики лечения. Несмотря на то, что при знании норм любой человек сможет определить наличие отклонений, только специалист может предположить определенное заболевание, основываясь на этих данных. Поэтому важно, чтобы расшифровку по результатам диагностики производил только квалифицированный врач.

    Размеры левого предсердия в норме

    Нормальные результаты УЗИ

    Функция сердца существенно зависит от возраста пациента, поэтому нормы показателей отличаются у взрослой группы населения и детей. Нормальный объем сердца и крупных сосудов у ребенка значительно меньше, при большей скорости кровотока. К 18 годам, при отсутствии поражений этих органов, происходит их постепенное увеличение со снижением средней скорости.

    Норма УЗИ у взрослых

    С помощью УЗИ оценивают строение и размеры всех основных элементов сердца: 2-х предсердий и 2-х желудочков (правых и левых), их стенок и межжелудочковую перегородку. Необходимо отметить, что некоторые образования изменяются, в зависимости от того сокращается (систола) или расслабляется (диастола) сердце. Это левый желудочек и межжелудочковая перегородка.

    В соответствии с данными профессора С.И. Пиманова, следует считать нормальными следующие показатели при расшифровке:

    • Размер полости ЛП (левого предсердия) – от 8-ми до 40 мм;
    • Размер полости ПЖ (правого желудочка) — от 9-ти до 30-ти мм;
    • Размер полости ЛЖ (левого желудочка) – до 41 мм (систолический), до 57 мм (диастолический);
    • Толщина стенки (задней) ЛЖ — 12-18 мм (систолический), 7-12 (диастолический);
    • Толщина МЖ (межжелудочковой перегородки) -11-16 мм (систолический), 7-12 мм (диастолический);
    • Размеры аорты (восходящего отдела) – до 40 мм;
    • Размеры легочной артерии (начального отдела) – от 18-ти до 28 мм.

    Обычное УЗИ, как правило, дополняется доплерометрией – это метод определения скорости перемещения крови по отделам сердца. С помощью него, делают вывод о состоянии клапанного аппарата и способности сердца к сокращению.

    Скорость кровотока определяется в проекции какого-либо клапана и в конечных отделах сердца (выход левого желудочка в аорту):

    • Трансмитральный ток (через двустворчатый клапан) — 0,6-1,3 метров/сек;
    • Транскуспидальный ток (через трехстворчатый клапан) — 0,3-0,7 метров/сек;
    • Транспульмональный ток (через легочный клапан) — 0,6-0,9 метров/сек;
    • Ток в конечных отделах сердца (через аортальный клапан) — 0,7-1,1 метров/сек.

    Как правило, вышеперечисленных показателей достаточно для постановки диагноза. Дополнительно возможно оценить объем выброса крови левого желудочка (норма 3,5-5,5 л/минуту), высчитать сердечный индекс (норма 2,6-4,2 л/минуту*м 2 ) и другие характеристики работы сердца.

    Для оценки динамики болезней, УЗИ обязательно проводят несколько раз. Интервал зависит от времени терапии и состояния пациента. Количество ультразвуковых обследований не ограничено для больного, так как метод не имеет противопоказаний и негативного влияния на организм.

    Норма УЗИ у детей

    Расшифровка проведенной ультразвуковой диагностики у детей имеет особенности. Нормальный показатель определяется в соответствии с площадью тела ребенка. Чтобы ее определить, достаточно воспользоваться готовыми формулами подсчета (необходимые параметры – рост в см и вес в кг).

    Определив нужные границы нормы УЗИ, можно сделать заключение о наличии/отсутствии патологий при расшифровке данных:

    Левое предсердие размеры норма у взрослых

    До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.

    Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.

    Расшифровка УЗИ сердца является сложным процессом и предусматривает изучение целого ряда показателей. А поэтому, должно проводиться только опытным врачом-сонологом, так как именно от правильной расшифровки результатов обследования зависит постановка верного диагноза и назначение правильного лечения кардиологом.

    Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.

    Какие показатели включает УЗИ сердца

    При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.

    Показатели УЗИ сердца включают следующее:

    • Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
    • Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
    • Размер левого предсердия (ЛП).
    • Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
    • Размер правого желудочка (ПЖ).
    • Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
    • Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
    • Толщина свободной стенки правого желудочка.
    • Индекс размера ПЖ.
    • Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
    • Фракция выброса (ФВ).
    • Ударный объем (УО).
    • Скорость кровотока в легочной артерии.

    При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.

    Размеры левого предсердия в норме

    Норма УЗИ сердца у взрослых

    Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.

    Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых

    Источник: pro-serdze.ru

    В литературе последних лет все чаще подчеркивается тот факт, что синусовый ритм сердца не будет устойчивым, если происходит увеличение переднезаднего размера левого предсердия больше чем на 4,5 см. Это не совсем точно. "Пороговый райдер левого предсердия" существует и он действительно составляет около, 4,5 см для больных без патологии митрального клапана.

    Для больных с оперированным или неоперированным митральным стенозом (если дилатация предсердия развивалась в условиях перегрузки давлением) пороговый размер составит 5,5 см. В случае сопутствующей митральной недостаточности (дилатация предсердия развивалась в условиях перегрузки объемом) этот размер будет 6,5 см.

    Митральная недостаточность неревматического происхождения, например, при ИБС вследствие нарушения сократимости папиллярных мышц, имеет тоже влияние на соотношение размера левого предсердия и ФГ1 (собственные данные одномерной эхокардиографии 1980-1984 гг).

    Имеются наблюдения, что недостаточность митрального клапана на фоне ишемии папиллярных мышц может исчезнуть после кардиоверсии вследствие улучшения коронарного кровотока. Кроме того, современные стандарты ЭКГ предусматривают определение размеров предсердий поперечного и продольного в четырехкамерной проекции, так как переднезадний размер в М-режиме не дает достоверных результатов из-за поворотов сердца.

    В любом случае использование показателя в 4,5 см без учета функции митрального клапана неоправданно ограничивает круг пациентов, которым показана кардиоверсия. Зависимость между возникновением ФП, размером левого предсердия и типом его перегрузки была установлена более 35 лет назад методом ангиокардиографии.

    Источник: zen.yandex.ru

    Если Вы уже проходили ультразвуковое исследование почек или, например, органов брюшной полости, то Вы помните, что для примерной расшифровки их результатов чаще всего не приходится обращаться к доктору – основную информацию можно узнать и до посещения врача, при самостоятельном прочтении заключения. Результаты УЗИ сердца не так просты для понимания, поэтому разгадать их бывает непросто, особенно если разбирать каждый показатель по циферке.

    Можно, конечно, просто посмотреть на последние строки бланка, где написано общее резюме по исследованию, но это тоже не всегда проясняет ситуацию. Чтобы Вы лучше смогли разобраться в полученных результатах, приведем основные нормы УЗИ сердца и возможные патологические изменения, которые можно установить этим методом.

    Нормы в УЗИ для камер сердца

    Для начала приведем несколько цифр, которые обязательно встречаются в каждом заключении доплер-эхокардиографии. Они отражают различные параметры строения и функции отдельных камер сердца. Если Вы – педант, и ответственно подходите к расшифровке своих данных, уделите этому разделу максимальное внимание. Пожалуй, здесь Вы встретите наиболее подробные сведения, в сравнении с другими интернет-источниками, предназначенными для широкого круга читателей. В разных источниках данные могут несколько различаться; здесь приведены цифры по материалам пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001).

    Параметры левого желудочка

    Масса миокарда левого желудочка: мужчины – 135-182 г, женщины – 95-141 г.

    Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м2, женщины 71-89 г/м2.

    Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины – 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл

    Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6 – 5,7 см

    Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1 – 4,3 см

    Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см

    При гипертрофии – увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце – этот показатель увеличивается. Цифры 1,2 – 1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 – о средней, 1,6-2,0 – о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.

    Фракция выброса (ФВ): 55-60%.

    В состоянии покоя желудочки наполняются кровью, которая не полностью выбрасывается из них во время сокращений (систолы). Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности, это значит, что орган неэффективно перекачивает кровь, и она может застаиваться.

    Ударный объем (количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение): 60-100 мл.

    Параметры правого желудочка

    Толщина стенки: 5 мл

    Индекс размера 0,75-1,25 см/м2

    Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см

    Параметры межжелудочковой перегородки

    Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см

    Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см. Увеличение этого показателя наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

    Параметры правого предсердия

    Для этой камеры сердца определяется лишь значение КДО – объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

    Параметры левого предсердия

    Размер: 1,85-3,3 см

    Индекс размера: 1,45 – 2,9 см/м2.

    Скорее всего, даже очень подробное изучение параметров сердечных камер не даст Вам особенно четких ответов на вопрос о состоянии Вашего здоровья. Вы просто сможете сравнить свои показатели с оптимальными и на этом основании сделать предварительные выводы о том, все ли у Вас в целом нормально. За более подробной информацией обращайтесь к специалисту; для более широкого ее освещения объем этой статьи слишком мал.

    Нормы в УЗИ для клапанов сердца

    Что касается расшифровки результатов обследования клапанов, то она должна представлять более простую задачу. Вам будет достаточно взглянуть на общее заключение об их состоянии. Основных, самых частых патологических процессов всего два: это стеноз и недостаточность клапана.

    Термином «стеноз» обозначается сужение отверстия клапана, при котором выше лежащая камера сердца с трудом прокачивает через него кровь и может подвергаться гипертрофии, о которой мы говорили в предыдущем разделе.

    Недостаточность – это противоположное состояние. Если створки клапана, в норме препятствующие обратному току крови, по каким-то причинам перестают выполнять свои функции, кровь, прошедшая из одной камеры сердца в другую, частично возвращается обратно, снижая эффективность работы органа.

    В зависимости от тяжести нарушений, стеноз и недостаточность могут быть 1,2 или 3 степени. Чем выше степень, тем серьезнее патология.

    Иногда в заключении УЗИ сердца можно встретить такое определение, как «относительная недостаточность». При данном состоянии сам клапан остается нормальным, а нарушения кровотока возникают из-за того, что патологические изменения происходят в смежных камерах сердца.

    Нормы в УЗИ для перикарда

    Перикард, или околосердечная сумка – это «мешок», который окружает сердце снаружи. Он срастается с органом в области отхождения сосудов, в его верхней части, а между ним и самим сердцем имеется щелевидная полость.

    Наиболее частая патология перикарда – это воспалительный процесс, или перикардит. При перикардите между околосердечной сумкой и сердцем могут формироваться спайки и накапливаться жидкость. В норме ее 10-30 мл, 100 мл говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 – о значительном накоплении жидкости, что может приводить к затруднению полноценной работы сердца и его сдавливанию…

    Чтобы освоить специальность кардиолога, человек вначале должен в течение 6 лет учиться в университете, а затем на протяжении минимум года отдельно изучать кардиологию. Квалифицированный врач обладает всеми необходимыми знаниями, благодаря которым он сможет не только без труда расшифровать заключение к УЗИ сердца, но и поставить на его основании диагноз и назначить лечение. По этой причине расшифровку результатов такого сложного исследования, как ЭХО-кардиография, следует предоставить профильному специалисту, а не пытаться сделать это самостоятельно, долго и безуспешно «ковыряясь» в цифрах и пытаясь понять, что означают те или иные показатели. Это сэкономит Вам очень много времени и нервов, так как Вам не придется переживать по поводу своих, вероятно, неутешительных и, еще более вероятно, неправильных выводов о состоянии Вашего здоровья.

    Источник: analizi-uzi.com

    1Важный метод диагностики

    Эхокардиографическое исследование сердечно-сосудистой системы является очень важным и к тому же достаточно доступным методом диагностики. В ряде случае метод является «золотым стандартом», позволяя верифицировать тот или иной диагноз. Кроме того, метод позволяет выявить скрытую сердечную недостаточность, не проявляющую себя при интенсивных физических нагрузках.

    2Фракция выброса

    Фракция выброса (ФВ) имеет важное диагностическое значение, так позволяет оценивать систолическую функцию ЛЖ и правого желудочков. Фракция выброса — это процентное соотношение объема крови, которое изгоняется в сосуды из правого и левого желудочка в фазу систолы. Если, к примеру, из 100 мл крови в сосуды поступило 65 мл крови, в процентном соотношении это составит 65%.

    Левый желудочек. Норма фракции выброса левого желудочка у мужчин — ≥ 52%, для женщин — ≥ 54%. Кроме фракции выброса ЛЖ, определяется также показатель фракции укорочения ЛЖ, который отображает состояние его насосной (сократительной функции). Норма для фракции укорочения (ФУ) левого желудочка — ≥ 25%.

    Правый желудочек. Норма фракции выброса для правого желудочка (ПЖ)- ≥ 45%.

    3Размеры камер сердца

    Размеры камер сердца — параметр, который определяется для того, чтобы исключить или подтвердить перегрузку предсердий или желудочков.

    Левое предсердие. Норма диаметра левого предсердия (ЛП) в мм для мужчин — ≤ 40, для женщин ≤ 38. Увеличение диаметра левого предсердия может свидетельствовать о сердечной недостаточности у пациента. Кроме диаметра ЛП, измеряется также его объем. Норма объема ЛП для мужчин в мм3 составляет ≤ 58, для женщин ≤ 52. Размеры ЛП возрастает при кардиомиопатиях, пороках митрального клапана, аритмиях (нарушениях ритма сердца), врожденных пороках сердца.

    Правое предсердие. Для правого предсердия (ПП), как и для левого предсердия, методом ЭхоКГ определяются размеры (диаметр и объем). В норме диаметр ПП составляет ≤ 44 мм. Объем правого предсердия делится на площадь поверхности тела (ППТ). Для мужчин нормальным считается соотношение объем ПП/ППТ ≤ 39 мл/м2, для женщин — ≤33 мл/м2.

    Левый желудочек. Для желудочков введены свои параметры, касающиеся их размеров. Так как практикующему врачу представляет интерес функциональное состояние желудочков в систолу и диастолу, существуют соответствующие показатели. Основные показатели размеров для ЛЖ:

    1. Диастолический размер в мм (мужчины) — ≤ 58, женщины — ≤ 52;
    2. Диастолический размер/ППТ (мужчины) — ≤ 30 мм/ м2, женщины — ≤ 31 мм/ м2;
    3. Конечный диастолический объем (мужчины) — ≤ 150 мл, женщины — ≤ 106 мл;
    4. Конечный диастолический объем/ППТ (мужчины) — ≤ 74 мл/м2, женщины — ≤61 мл/м2;
    5. Систолический размер в мм (мужчины) — ≤ 40, женщины — ≤ 35;
    6. Конечный систолический объем (мужчины) — ≤ 61мл, женщины — ≤ 42 мл;
    7. Конечный систолический объем/ППТ (мужчины) — ≤ 31 мл/м2, женщины — ≤ 24 мл/м2;

      Показатели диастолического и систолического объема и размера могут увеличиваться при заболеваниях миокарда, сердечной недостаточности, а также при врожденных и приобретенных пороках сердца.

    8. Масса миокарда (сердечной мышцы) ЛЖ (мужчины) — ≤ 224 г, женщины — ≤ 162 г;
    9. Масса миокарда ЛЖ/ППТ (мужчины) — ≤ 115 г/ м2; женщины — ≤95 г/ м2;
    10. Толщина задней стенки ЛЖ в мм (мужчины) — ≤ 10, женщины — ≤ 9;

      Масса миокарда ЛЖ может увеличиваться при утолщении его стенок (гипертрофии). Причиной гипертрофии могут быть различные заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, пороки митрального, аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатии.

    Правый желудочек. Диаметр базальный — ≤ 41 мм;Конечный диастолический объем (КДО) ПЖ/ППТ (мужчины) ≤ 87 мл/м2, женщины ≤ 74 мл/м2;Конечный систолический объем (КСО) ПЖ/ППТ (мужчины) — ≤ 44 мл/м2, женщины — 36 мл/м2;Толщина стенки ПЖ — ≤ 5 мм.

    Межжелудочковая перегородка. Толщина МЖП у мужчин в мм — ≤ 10, у женщин — ≤ 9;

    4Клапаны

    Для оценки состояния клапанов в эхокардиографии используются такие параметры как площадь клапана и средний градиент давления.

    1. Аортальный клапан. Площадь — 2,5-4,5 см2; средний градиент давления{amp}lt; 5 мм рт.ст. Площадь аортального клапана уменьшается в случае развития стеноза. При тяжелом аортальном стенозе площадь аортального клапана (АК) сужается до 1 см2. Градиент давления зависит от степени сужения АК, а также от кровотока через него. При развитии аортального стеноза средний градиент давления возрастает до 50 мм рт.ст.
    2. Митральный клапан (МК). Площадь — 4-6 см2, средний градиент давления{amp}lt; 2 мм рт.ст. Трансмитральный поток Е/е, -{amp}lt; 8, трансмитральный поток: Е/А 1-2. Сужение отверстия митрального клапана свидетельствует о развитии стеноза. Трансмитральный поток в УЗ-диагностике используется для оценки функции наполнения ЛЖ и левого предсердия. В норме трансмитральный поток характеризуется наличием двух волн – пика Е (ранняя фаза наполнения желудочка) и пика А (систола предсердия). С помощью указанных показателей рассчитывают давление наполнения левого предсердия и оценивают тяжесть диастолической дисфункции и степень повышения диастолического давления в ЛЖ.

    5Сосуды

    Легочная артерия. Диаметр легочной артерии (ЛА) — ≤ 21 мм, время ускорения ЛА — ≥110 мс. Уменьшение просвета сосуда свидетельствует о стенозе или патологическом сужении легочной артерии. Систолическое давление ≤ 30 мм рт.ст., среднее давление — ≤ 20-25 мм рт.ст.; Повышение давления в легочной артерии, превышающие допустимые пределы, свидетельствует о наличии легочной гипертензии.

    Нижняя полая вена. Диаметр нижней полой вены (НПВ) — ≤ 21 мм; Увеличение нижней полой вены в диаметре может наблюдаться при значительном увеличении объема правого предсердия (ПП) и ослабления его сократительной функции. Такое состояние может встречаться при сужении правого атриовентрикулярного отверстия и при недостаточности трехстворчатого клапана (ТК).

    В других источниках можно найти более подробную информацию об остальных клапанах, крупных сосудах, а также расчетах показателей. Приводим некоторые из них, которых недоставало выше:

    1. Фракция выброса по Симпсону — норма ≥ 45%, по Тейхольцу — ≥ 55%. Метод Симпсона применяется чаще, так как обладает большей точностью. Согласно этому методу вся полость ЛЖ разделяется условно на определенное количество тонких дисков. Оператор ЭхоКГ в конце систолы и диастолы производит измерения. Метод Тейхольца по определению фракции выброса проще, однако при наличии в ЛЖ асинергичных зон полученные данные о фракции выброса являются неточными.
    2. Понятие нормокинеза, гиперкинеза и гипокинеза. Такие показатели оценивается по амплитуде межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ. В норме колебания межжелудочковой перегородки (МЖП) находятся в переделах 0,5-0,8 см, для задней стенки ЛЖ — 0,9 — 1,4 см. Если амплитуда движений составляет меньше указанных цифр, говорят о гипокинезе. При отсутствии движений — акинез. Существует понятие и дискинезии — движение стенок с отрицательным знаком. При гиперкинезе показатели превышают нормальные значения. Может также иметь место асинхронное движение стенок ЛЖ, что часто встречается при нарушении внутрижелудочковой проводимости, мерцательной аритмии (МА), искусственном водителе ритма.

    КОРОНАРНЫЕ АРТЕРИИ

    Прежде всего, оценивается тип кровоснабжения. Выделяют 3 типа: 1 – правый, 2 – левый и 3 – смешанный (рис. 5), о которых судят по тому, какая из артерий дает заднюю
    межжелу-дочковую ветвь, спускающуюся по одноименной борозде серд­ца. Считается, что острые ишемические катастрофы чаще встре­чаются при левом типе
    кровоснабжения.

    При вскрытии коронарных артерий предпочтение отдается сочетанию продольного и поперечного рассечения сосудов, че­редуя продольные разрезы с поперечными через
    2 см. Вскры­тие начинают от устьев (от синусов Вальсальвы аорты), по току крови, оценивая степень и стадию атеросклеротического пора­жения.

    • 1 – до 6 % площади сосуда;
    • 2 – от 6 до 12,5% площади сосуда;
    • 3 – от 12,5 до 25% площади сосуда;
    • 4 – от 25 до 50 % площади сосуда;
    • 5 – более 50 % площади сосуда.
    • 1 – липоидоз. Липидные пятна и полоски;
    • 2 – липосклероз. Фиброзные бляшки;
    • 3 – атероматоз. Фиброзные бляшки, осложненные изъязв­лениями, тромбами, кровоизлияниями в стенку артерии;
    • 4 – атерокальциноз. Фиброзные бляшки с кальцинозом;
    • 5 – атерокальциноз, осложненный изъязвлениями, тромба­ми, интрамуральными кровоизлияниями.

    При обнаружении тромба желательно определить давность его образования и указать точную локализацию (табл. 3, 4).

    Таблица 3

    Тромбы Посмертные сгутки
    Поверхность тусклая, шероховатая Поверхность гладкая, блестящая
    Плотноватые, сухие, крошащиеся Эластичные, сочные

    Вариации окраски значительные

    Небольшой диапазон окрасок

    Одиночные Во многих сосудах
    Плотные, спаянные со стенкой сосуда, извлечь целиком из сосуда трудно (возраст тромба более 4 дней) Эластичные, легко и целиком извлекаются из сосуда, не спаяны с его стенкой
    Утолщение стенки, шероховатость интимы Стенка слоистая, эластичная, интима блестит

    Таблица 4

    Возраст тромба До 4 часов До 10 часов 1-2 дня 3 дня 4 дня 8 дней 12 дней 1 мес.
    Фибрин волокна в виде сетки оксифиль-
    ные глыбки
    оксифиль-
    ные глыбки
    бледно окрашен-
    ные глыбки
    слабо-
    базофиль-
    ные глыбки
    отдель-
    ные глыбки
    Эритроциты сладж сладж, тени гемолиз гемолиз гемолиз пигмент
    Тромбоциты бесструк-турные массы бесструк-турные массы
    Лейкоциты пикноз,
    рексис
    лизис
    Фибробласты
    Макрофаги
    Клетки интимы набухание набухание пролифе-
    рация
    пролифе-
    рация
    пролифе-
    рация
    Капилляры
    Коллагеновые волокна

    Далее оценивается:

    • 1 – Степень стеноза (до 50 % просвета сосуда – легкая, до 75% средняя, более 75% тяжелая).
    • 2 – Распространенность стеноза (локальный или распрост­раненный).
    • 3 – Расположение максимального стеноза по длиннику ар­терии, наличие стенозов дистальных отделов (важно в случаях коронарного шунтирования).

    Для сопоставления с коронарографическим исследовани­ем более точным будет оценка степени стеноза с помощью ли­нейки: на поперечном срезе сосуда измеряются
    диаметр сво­бодного просвета и наружный диаметр, затем вычисляется их процентное отношение. Можно сравнивать диаметр сосуда в зоне и вне зоны стеноза.

    Например, при диаметрах сосуда в зоне и вне зоны стеноза 1 мм и 4 мм, процент стеноза будет равен 75%, что следует указать в диагнозе. Еще удобнее сравнивать периметры. В норме периметр просвета (длина внутренней ок­ружности) правой артерии 10 мм, диаметр 2,5-3,5 мм, пери­метр просвета ствола левой артерии 10-12 мм, диаметр 4-5 мм, длина 6-16 мм.

    Периметр передней межжелудочковой и левой огибающей артерии 10 мм, а диаметр 3 мм. При гистологичес­кой оценке удобно пользоваться сеткой Г.Г.Автандилова с тес­товыми точками, сравнивая количество точек, приходящееся на свободный просвет и на стенку. С возрастом коронарные арте­рии постепенно погружаются в эпикард, и
    просвет их может рас­ширяться (возрастная дилятация).

    В норме площадь просвета коронарных артерий коррели­рует с массой сердца, но при заболеваниях, сопровождающих­ся гипертрофией миокарда, либо сужением просвета
    артерий сердца, в том числе, интрамуральных, развивается несоответ­ствие мышечной массы просвету артериального русла сердца, клинически – ишемический синдром.

    Морфологической докумен­тацией этого синдрома является увеличение индекса кровоснабжения (ИКМ – см. ниже в гл. «Раздельное взвешивание частей сердца») более 21,5 г/мм2. Для вычисления ИКМ нужно измерить периметры просвета передней межжелудочковой, левой огиба­ющей и правой артерий сердца в самых узких участках проксимальной трети.

    Методом выбора для исследования дистальных отделов коронарных артерий, коллатерального кровоснабжения, прохо­димости анастомозов при операциях аортокоронарного шунти­рования коронарных артерий является метод заливок коронар­ного русла. Используют воду, подкрашенную любым водораство­римым красителем, раствор желатины, агара, каучук, но предпочтительнее – быстрозастывающие пластмассы типа про-токрила, которые применяются в ортопедической стоматологии, травмагологии.

    Составные части – порошок и жидкость – смеши­ваются в пропорциях, указанных в прописи. Время застывания зависит от консистенции приготовленной смеси и составляет не более 20-30 мин. На конечный отрезок исследуемого русла на­кладывается хирургический зажим или лигатура. Масса набира­ется в одноразовый шприц (для
    исследования всей системы ко­ронарного русла или коллатерального кровоснабжения предпоч­тительнее использовать шприц на 30 мл), наконечник которого без иглы
    вставляется в устье артерии (или наложенного шунта) и для герметичности снаружи вместе с артерией перевязывается.

    После заполнения пластмассой исследуемого
    русла и извлече­ния шприца нитки лигатуры затягиваются (или накладывается хирургический зажим). Заливка пластмассой позволяет впослед­ствии приготовить
    коррозийный препарат артерий, для чего до­статочно погрузить сердце в 100% серную кислоту на несколько дней.

    Существует метод заливки коронарных артерий барий-же­латиновой смесью под давлением с постепенным повышением его в течении 10-15 мин от 100 до 120 мм рт. ст. с
    последующей 24-часовой фиксацией сердца в формалине и рентгенографией (Розенберг В.Д., 1987 г.), что не всегда возможно выполнить даже в хорошо оснащенных патологоанатомических отделениях.

    МАССА СЕРДЦА

    Масса сердца (МС) зависит от пола, возраста (см. табл. 2), массы, площади поверхности тела, роста, а также патологии и поэтому весьма неточна как показатель
    гипертрофии миокарда.

    Таблица 2

    Возраст Показатели размеров и массы сердца
    Длина (см) Ширина (см) Толщина (см) Масса (г)
    Новорожденный 2,9-3,1 3,8-4,0 1,7-1,8 16-23
    1 год 4,9-5,0 5,9-6,1 2,9-3,0 52-56
    3 года 5,4-5,5 6,2-6,6 3,1-3,3 68-71
    5 лет 5,7-6,5 6,4-7,3 3,4-3,6 88-94
    7 лет 6,2-7,0 7,3-7,6 3,3-3,5 107-110
    9 лет 6,2-7,3 7,1-8,2 3,4-3,5 129-138
    11 лет 7,4-7,7 8,0 3,4-3,5 154
    13 лет 7,8 8,2-8,3 3,7-3,8 203-212
    15 лет 8,2-8,3 8,7-8,8 3,9 224
    взрослые 10-15 8-11 6-8,5 236-234

    Нормальные значения массы сердца по данным разных авторов колеблются в значительных пределах. Наш опыт показал, что для оценки гипертрофии целесообразно
    использовать критерии А.М.Лифшица (1984): масса сердца у мужчин в норме от 273 до 374 г, у женщин – от 236 до 325 г. Гипертрофия миокарда кон­статируется при
    массе сердца более 380 г.

    СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

    АВУ — атриовентрикулярный узел

    ГБ — гипертоническая болезнь

    Размеры левого предсердия в норме

    ЖИ — желудочковый индекс

    ИБС — ишемическая болезнь сердца

    ИКМ — индекс кровоснабжения миокарда

    ИЛЖ — индекс левого желудочка

    ИПЖ — индекс правого желудочка

    ИФ — индекс Фултона

    ИЭЖ — индекс эпикардиального жира

    Л — масса свободной стенки левого желудочка

    Размеры левого предсердия в норме

    ЛЖ — левый желудочек

    ЛОА — левая огибающая артерия

    ЛПс — левое предсердие

    МК — митральный клапан

    МП — масса межжелудочковой перегородки

    МПП — межпредсердная перегородка

    МС — масса сердца

    ОВП — объемно-весовой показатель

    ОВПЛ — объемно-весовой показатель левого желудочка

    ОВПП — объемно-весовой показатель правого желудочка

    П — масса свободной стенки правого желудочка

    ПА — правая артерия сердца

    ПЖ — правый желудочек

    ПМЖА — передняя межжелудочковая артерия

    ПМК — пролапс митрального клапана

    ППс — правое предсердие

    РВЧС — раздельное взвешивание частей сердца

    РОбЛ — резервный объем левого желудочка

    РОбП — резервный объем правого желудочка

    САУ — синоаурикулярный узел

    СИ — сердечный индекс

    ТК — трикуспидальный клапан

    ФК — фиброзное кольцо

    ЧМС — чистая масса сердца

    ЭЖ — эпикардиальный жир

    ЭИТ — электроимпульсная терапия

    L — периметр коронарной артерии

    S — суммарная площадь просвета артерий сердца

    Строение, функции и болезни левого предсердия

    Исследование сердца начинается с оценки перикарда, со­стоящего из двух слоев: фиброзного, переходящего в адвенти-цию крупных сосудов, и серозного. Серозный делится на парие­тальный, примыкающий к фиброзному, и висцеральный (эпи­кард), образуя полость перикарда, содержащую 30-75 мл прозрачной желтоватой жидкости.

    Перикард плотно сращен с сухожильным центром диаф­рагмы. С боковых сторон пери­кард граничит с плеврой; сза­ди – с нисходящей аортой, пи­щеводом, позвоночником; спереди – с грудиной и реб­рами.

    Различают косую и попе­речную пазухи перикарда(рис. 2, 3).Косая пазуха (sinus obli-quus Halleri) находится между правыми и левыми легочными венами, задней поверхностью левого предсердия и задней стенкой перикарда. Попереч­ная пазуха (sinus transversus pericardii) образована спереди ле­гочной артерией и аортой, сзади – нижней полой веной и пред­сердиями, сверху – перикардом. Справа и слева она открыта.

    Наружный листок перикарда обеспечивают кровью внутрен­ние грудные (главным образом, из a. pericardiacophrenicae), верх­ние диафрагмальные, межреберные, бронхиальные и медиастинальные артерии, в передней складке перикарда, в области входа и выхода крупных сосудов анастомозирующие с системой венеч­ных артерий, питающих эпикард. В критических ситуациях эти анастомозы создают дополнительное кровоснабжение миокарда.

    Венозный отток осуществляется по венам, сопровождаю­щим одноименные артерии.

    https://www.youtube.com/watch?v=DrI-_tTZHQI

    Отток лимфы от перикарда идет к верхним передним средо-стенным, грудинным, диафрагмальным, бронхопульмональным и околопищеводным лимфоузлам.

    При обнаружении патологических изменений перикарда, с нашей точки зрения, целесообразно пользоваться клинико-мор-фологической классификацией Е.Е.Гогина
    (1979) (см. табл. 1). Наиболее частой патологией перикарда является фибринозный перикардит, встречающийся при ревматизме и других колла-генозах, туберкулезе,
    уремии, при остром инфаркте миокар­да, как составная часть синдрома Дресслера, при травме серд­ца, в том числе хирургическом вмешательстве.

    При последних трех
    состояниях наличие перикардита рассматривается как ауто-иммунная реакция: при остром инфаркте миокарда – на некроз мышечных волокон (синдром Дресслера), при
    хирургическом вмешательстве, травме – на кровь в полости перикарда, повреж­дение целостности перикарда (постперикардиотомический пе­рикардит).

    Таблица 1

    (по Е.Е.Гогину)

    I. Перикардиты

    Левое предсердие (ЛП) – анатомический отдел (камера) сердца, осуществляющий прием артериальной крови из легочных вен и перекачивающий в левый желудочек. Патологические отклонения, которые развиваются в ЛП, – основа для некоторых распространенных заболеваний. Возникающие нарушения изменяют показатели кровообращения и существенно влияют на качество и длительность жизни людей.

    По строению левое предсердие, как и правое, похоже на неправильный куб.

    Стенки камеры:

    1. Передняя – выпячивается и образует левое ушко, которое прилегает слева к легочному стволу.
    2. Задняя.
    3. Верхняя.
    4. Внутренняя – берет участие в формировании межпредсердной перегородки. Она имеет более тонкую часть, которая соответствует овальной ямке.
    5. Нижняя – составляет основу левого желудочка.
    6. Наружная.

    Стенка ЛП тоньше правого. Внутренняя поверхность ушка выстлана гребенчатыми мышцами, остальная часть предсердия – гладкая.

    Четыре легочные вены впадают в ЛП (по две с каждого легкого):

    1. Правая верхняя.
    2. Правая нижняя.
    3. Левая верхняя.
    4. Левая нижняя.

    Они несут артериальную кровь от легких. Отверстия этих вен расположены на задней стенке ЛП и не имеют клапанов.

    Функция

    Основные функции левого предсердия:

    1. Депонирующая. Камера представляет собой емкость, которая принимает кровь от легочных вен.
    2. Соответственно градиенту давления проводит кровь в левый желудочек после открытия митрального клапана.
    3. Помогает завершить наполнение левого желудочка путем своего сокращения.
    4. В момент растяжения стенок предсердия давление поднимается, что стимулирует образование натрийуретического пептида (НУП). Биологически активное вещество снижает объем циркулирующей крови и показатели артериального давления. Доказано, что НУП предупреждает развитие гипертрофии сердца.
    5. В ЛП расположено множество баро- и механорецепторов. Первые реагируют на увеличение центрального венозного давления, что в свою очередь приводит к активации вторых, которые способствуют развитию тахикардии (ускоренного сердцебиения).

    Измерение параметров камеры выполняют при помощи эхокардиографии (ЭхоКГ) – ультразвукового неинвазивного метода исследования.

    Нормальные размеры левого предсердия у взрослых:

    • размер полости – 8-40 мм;
    • передне-задний – 1,3-3,7 см;
    • ширина: спереди – 1,2-3,1 см, сзади – 1,4-3,3 см;
    • высота – 1,5-3,9 см;
    • толщина стенки – 1,5-2 мм;
    • толщина межпредсердной перегородки – 0,7-1,2 см;
    • масса – 15-25 г (5,6-9,2 % от общей).

    Объем полости (количество крови, которое вмещается в предсердии) – 110-130 см3.

    Давление крови: 2-4 мм рт. ст. в диастолу и 9-12 мм рт. ст. при систоле.

    Кроме того, оценивают адекватность наполнения кровью из легочных вен, равномерность сокращения мышечных волокон всех стенок и направление потока крови в разные фазы цикла.

    К основным методам, с помощью которых можно определить состояние левого предсердия, относят: электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭхоКГ).

    Функцию левого предсердия на ЭКГ оценивают по зубцу Р в I, II, aVL, V5, V6-отведениях.

    Этот метод позволяет увидеть:

    1. Гипертрофию предсердия (утолщение стенок). Признаки на кардиограмме: увеличение высоты и раздвоение Р в I, II, aVL, V5, V6 (так называемый «Р – mitrale» – подъем второй части зубца); отрицательный или двухфазный Р, длительность Р больше 0,1 с.

      Гипертрофия – основа для возникновения фибрилляции (мерцания) предсердий. На ЭКГ выражается: отсутствием зубца Р, наличием хаотичных f-волн (особенно во II, III, aVF, V1, V2), неправильным желудочковым ритмом.

      Кроме того, разрастание мышечных волокон способствует появлению синусовой тахикардии – увеличения количества импульсов, возникающих в синоатриальном узле. На ЭКГ зубец Р нормальный, расстояние R-R сокращено.

    2. Дилатацию предсердия (увеличение размера полости на фоне истончения стенки) с помощью электрокардиограммы можно заподозрить только при наличии аритмий.

    ЭхоКГ-признаки

    ЭхоКГ или УЗИ (ультразвуковое исследование) определяет размеры и показатели работы левого предсердия, что позволяет диагностировать гипертрофию и дилатацию этого отдела.

    Метод используют для диагностики коарктации аорты, пороков митрального и аортального клапана, опухолей сердца (миксом), наличие которых влияет на размеры и функцию ЛП.

    Признаки нарушения работы левого предсердия называют перегрузкой (гиперфункцией). В основе состояния лежит гемодинамическое напряжение стенок сопротивлением или объемом.

    Длительная нагрузка на мышечную массу миокарда камеры вызывает сначала гипертрофию волокон. Однако истощение энергетических запасов и прогрессирование патологии способствуют атрофии мышц, и предсердие начинает дилатировать.

    Размеры левого предсердия в норме

    Характерные клинические симптомы:

    • утомляемость;
    • одышка;
    • перебои в работе сердца;
    • боль в области сердца;
    • снижение выносливости к физическим нагрузкам.
    Острые состояния Длительные заболевания
    • гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
    • отек легких;
    • приступ стенокардии
    • артериальная гипертензия;
    • стеноз, кальциноз и недостаточность митрального и аортального клапанов;
    • коарктация аорты и другие врожденные пороки сердца;
    • новообразования в левом предсердии

    ЭКГ-признаки перегрузки: увеличение высоты и длительности Р (в большей мере его второй фазы) в V1, V2, иногда отрицательный Р у V1.

    Перегрузка ЛП чаще всего приводит к его гипертрофии или дилатации. При объективном осмотре (при помощи перкуссии) патологию можно заподозрить по смещению верхней границы сердца вверх.

    Лечение всегда зависит от того, какая патология привела к перегрузке и, как следствие, к гипертрофии или дилатации. Если речь идет об острых состояниях, то их купируют доктора соответственно протоколов оказания неотложной помощи в каждом из случаев. Длительные, хронические болезни лечат пожизненным приемом медикаментов, а многие требуют оперативного вмешательства.

    Если не проводить терапию вышеуказанных состояний, то возникает большой риск ряда опасных осложнений:

    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • сердечная астма;
    • фибрилляция предсердий.

    Выводы

    Размеры левого предсердия в норме

    Левое предсердие – тот отдел сердца, который часто поддается патологическим изменениям. Они, в свою очередь, приводят к весьма серьезным заболеваниям с осложнениями, нарушениями ритма.

    Например, фибрилляция предсердий – главная причина ишемических инсультов.

    Поэтому, если при рутинном обследовании у пациента обнаружили перегрузку или гипертрофию ЛП, рекомендуют дальнейшую детальную диагностику.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    ФОРМА И РАЗМЕРЫ СЕРДЦА

    Известно, что форма сердца зависит от возраста, пола, типа телосложения и патологии. У новорожденных она близка к шаровидной, а к 12 годам приближается к овальной. У мужчин, гиперстеников – конусовидная, у женщин и астеников – оваль­ная. При гипертонической болезни, поражении аортального кла­пана, стенозе легочной артерии сердце конусовидное. При сте­нозах атриоеентрикулярных отверстий сердце овальное, округ­ляется за счет расширения предсердий.

    При описании сердца пользуются следующими определе­ниями формы: 1 – коническая, 2 – узкоконическая, 3 – широко­коническая, 4 – тупоконическая, 5 – цилиндрическая,
    б – оваль­ная, 7 – шаровидная, распластанная. (Рис. 4).

    Пальпация сердца дает порой весьма ценную информацию, особенно при ранних стадиях инфаркта миокарда, наличии анев­ризм. В зонах ишемии, когда еще трудно
    визуально очертить очаг, упругость миокарда уже утрачена. Форма и размеры сердца ма­лоинформативны по сравнению с относительными органометрическими
    индексами (см. ниже раздельное взвешивание час­тей сердца – РВЧС).

    ЭПИКАРДИАЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА

    Эпикардиальная жировая клетчатка (ЭЖ) более выражена над правым желудочком, по венечной борозде. В норме масса ЭЖ у мужчин – до 38,3 г, у женщин – до 33 г, зависит от пола, возраста, массы тела и патологии. Более точным критерием ожи­рения сердца является индекс ЭЖ (ИЭЖ, А.М.Лифшиц, 1979 г.) – отношение массы клетчатки к
    массе сердца (см.

    https://www.youtube.com/watch?v=66wJNSCiNps

    приложение -карту раздельного взвешивания частей сердца, РВЧС). Значе­ние ИЭЖ у мужчин выше 25%, а у женщин выше 33% свидетель­ствуют об
    ожирении сердца, обычно при общем ожирении и дис-гормональных миокардиодистрофиях. Крайняя степень ожирения сердца – lipoma capsularae cordis. Среди прочих заболеваний ИЭЖ статистически достоверно выше у гипертоников. Кроме того, масса ЭЖ увеличивается с возрастом.

    Источник: gig-games.ru


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.