Протромбиновое время: что это такое?
Организм человека имеет способность к восстановлению. При различных повреждениях и возникновении кровотечения начинается процесс свертывания крови, который приводит в результате к образованию тромбов. Это своего рода «заплатки», которые закрывают разрывы в сосудах.
Показаниями к назначению анализа являются:
- заболевания печени (цирроз, гепатит);
- определение эффективности лечения некоторыми препаратами, корректировка применяемых доз;
- диагностика заболеваний, связанных с образованием тромбов;
- сильная кровоточивость;
- обследование до и после оперативного вмешательства;
- диагностика хронических анемий;
- подозрения на скрытые кровотечения.
Анализ на определение протромбинового времени может назначить:
- терапевт;
- хирург;
- детский врач;
- кардиолог;
- травматолог;
- анестезиолог-реаниматолог;
- пульмонолог.
Как устанавливается показатель?
Кровь для определения ПТВ сдается из вены, строго натощак. Она набирается в пробирку вместе с цитратом натрия, который связывает кальций в образце крови. После этого кровь аккуратно перемешивается в пробирке и помещается в специальную лабораторную центрифугу, которая отделяет клетки крови от плазмы. Именно плазма чаще всего используется для определения протромбинового времени. Однако, у новорожденных детей для анализа используется цельная кровь.
После получения плазмы, показатель ПТВ устанавливается автоматически при температуре 37 С. Для нейтрализации эффекта цитрата, к образцу добавляется избыток кальция. Это возвращает плазме способность к свертыванию. Далее к плазме с кальцием добавляется тканевый фактор (его получают из тканей животных, он состоит из белка апопротеина и комплекса фосфолипидов). После этого засекается время до образования сгустка. Это и будет показателем ПТВ.
Однако, в разных лабораториях значение протромбинового времени может отличаться. Это зависит от использования разных тромбопластинов – специальных реагентов, которые запускают свертываемость крови.
Чтобы не привязываться к нормам одной лаборатории, был введен единый показатель «международное нормализованное отношение» (МНО). Он вычисляется путем деления показателя ПТВ пациента, на нормальное значение протромбинового времени. Полученный результат возводится в степень, равную международному индексу чувствительности тробмопластина.
Сегодня это один из самых точных методов определения показателя ПТВ. Анализ крови так и называется «протромбин по Квику».
Расшифровка нормы
Для того, чтобы диагностировать нарушения свертывания крови, используют показатель протромбинового времени, выражающийся в секундах. Нормальное значение – 11-16 секунд.
Для МНО показатель равен 0,85 -1,35 единиц. Это стандартный показатель для всех врачей во всем мире. Именно результаты этого анализа являются основанием для выбора тактики лечения, назначения препаратов и переливания плазмы.
В некоторых случаях результаты анализа могут быть искажены. Этому есть ряд причин:
- возраст пациента (у новорожденных детей показатель повышен);
- нарушение правил подготовки к сдаче анализа;
- прием интерферирующих препаратов;
- нарушения при заборе крови, неправильная ее транспортировка и хранение;
- менструация;
- перенесенные недавно травмы (переломы, ожоги, оперативные вмешательства).
Причины отклонений от нормы
У здорового человека значение ПТВ всегда должно находиться в пределах нормы. Повышение или понижение протромбинового времени может указывать на серьезные заболевания.
Повышен
При повышенном значении ПТВ активность протромбина (белка плазмы крови, имеющего важное значение в свертывании) снижается. Завышенные показатели могут указывать на наличие различных заболеваний и нарушений в организме пациента:
- острый ДВС-синдром;
- повышенный уровень содержания в крови гепарина;
- различные заболевания печени;
- применение антикоагулянтов непрямого действия (варфарин);
- дефицит витамина К в организме;
- острый и хронический лейкоз;
- кишечные дисбактериозы;
- хронический панкреотит;
- рак поджелудочной железы и желчного пузыря;
- нефротический синдром.
Лечение некоторыми препаратами может повысить протромбиновое время. К ним относятся:
- некоторые антибиотики;
- слабительные средства;
- большие дозы ацетилсалициловой кислоты;
- стероидные гормоны.
Понижен
При пониженном значении ПТВ активность протромбина в плазме крови увеличивается. Это может указывать на:
- начальные стадии тромбоза;
- полицитемию (доброкачественную опухоль системы крови);
- злокачественные опухоли.
Источник: doctor-krov.com
Протромбиновое время повышено, норма, понижено, что это значит
Протромбиновое время (ПВ), а также сопутствующие протромбиновый индекс (ПИ) и международное нормализованное отношение (МНО) – это важные в клинической практике лабораторные показатели времени свертываемости крови, которые имеют повышенное диагностическое значение. Они позволяют подтверждать заболевания, затрагивающие системы свертывания и контролировать ход терапии с применением лекарств, влияющих на это свертывание.
Что такое протромбиновое время
Простым языком процесс свертывания выглядит следующим образом: из-за какого-либо фактора происходит повреждение стенки кровеносного сосуда, что инициирует выделение специальных катализаторов свертывающей системы, которая начинает образовывать в месте повреждения фибриновые нити, впоследствии превращающиеся в тромб.
Свертывание крови – это процесс образования «заплатки», тромба на месте повреждения сосуда для остановки кровотечения. А протромбиновое время в данной ситуации является временем, которое необходимо организму для устранения бреши в сосуде.
Процесс запуска всей кровоостанавливающей цепочки может инициироваться как внешними повреждениями сосудов, так и внутренними. Протромбиновое время является показателем времени свертываемости, вызванного внешними факторами.
Норма
Нормой времени свертывания считается диапазон от 11 до 16 секунд. Кроме этого, оценка этого времени проводится через расчет протромбинового индекса, который является отношением ПВ здорового человека (контрольная плазма) к исследуемому образцу. Нормой ПИ считается диапазон от 95 до 105%.
Международное нормализованное отношение отличается от других показателей тем, что при его расчете протромбиновое время умножается на эталонный нормирующий коэффициент.
Его яркой аналогией может служить латинский язык, используемый для универсального обозначения болезней, микроорганизмов, частей тела, понятным для опытного специалиста языком.
Отклонение от нормы
Отклонение ПВ либо сопутствующих показателей выше, либо ниже нормы является патологическим состоянием и требует лечения. О чем может говорить такое изменение?
Протромбиновое время может быть выше нормы по следующими причинам:
- злокачественные опухоли;
- повышенный риск развития тромбоза (инфаркт миокарда, увеличение вязкости крови и сопутствующая гипогидратация);
- прием антигистаминных препаратов;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром);
- увеличение выше нормального значения антитромбина.
Протромбиновое время ниже нормы может быть вызвано следующими причинами:
- полицитемия (значительное повышение числа эритроцитов);
- наследственная нехватка некоторых факторов свертывания (всего их выделяют двенадцать и обозначают римскими цифрами);
- некоторые хронические заболевания (печени, почек, иммунной системы) могут инициировать приобретенную нехватку факторов свертывания;
- угнетение действия кумарина с помощью приема некоторых лекарств (барбитураты, витамин К, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, мепробамат);
- беременность в последнем триместре.
Этот список далеко не полный. Стоит отметить, что самостоятельно выявлять источник отклонения ПВ от нормы не стоит. Корректный диагноз при данном патологическом состоянии может только врач.
Протромбиновое время при беременности
Женщинам при беременности комплексное исследование крови на свертываемость (коагулограмма) назначается обязательно, так как знание протромбинового индекса дает возможность избежать осложнений протекания беременности и родов (сильные кровотечения либо образования тромбов).
Протромбиновое время у женщин при беременности в норме немного понижено в силу появления нового круга кровообращения – мать-ребенок. Повышение свертываемости обусловлено процессом подготовки материнского организма к значительному увеличению объема циркулирующей крови и ее вероятной потере при родах.
Стоит отметить, что при беременности коагулограмма назначается один раз в триместр. Подобная частота позволяет контролировать все факторы свертываемости. Однако, если при прохождении анализа у женщины выявятся отклонения, то анализ на протромбиновое время нужно делать чаще для контроля за лечением.
Теоретические отклонения ПВ при беременности могут повлечь за собой достаточно серьезные последствия:
- Отслойка плаценты в большинстве случаев возникает при внутренних кровотечениях при беременности, что объясняется снижением показателей свертываемости.
- Эмболия. Данное состояние развивается при недостаточной свертываемости крови матери, вследствие чего в процессе родов околоплодная жидкость попадает в сосуды легких и ведет острой дыхательной недостаточности и шоку.
- Антифосфолипидный синдром. Данная патология характеризуется множественным венозным и артериальным тромбозом. Это заболевание страшно тем, что на любом сроке беременности отмечается значительное повышение риска ее прерывание. При подозрении на АФС женщине дополнительно назначают анализ на антитела к фосфолипидам.
В связи с этим женщине при беременности ни в коем случае нельзя игнорировать анализы на ПВ и рекомендации врача, так как от этого зависит не только ваше здоровье, но и жизнь вашего будущего ребенка.
Лечение
К лечению нарушений свертываемости нужно подходить очень аккуратно. Если анализ показал протромбиновое время выше или ниже нормы, то первичной рекомендацией будет обращение к врачу. Только он сможет грамотно оценить результаты исследований крови и поставить корректный диагноз. Самолечение в данном случае может не дать искомого результата, а привести к повышению риска осложнений.
В случае свертываемости выше нормы классическим выбором препаратов являются антикоагулянты. Они могут помочь разжижить кровь и удалить тромбы без оперативного вмешательства. В зависимости от особенностей протекания заболевания конкретно у вас могут быть выписаны спазмолитики, фибринолитики, противовоспалительные средства.
В дополнение к этому, при остром характере болезни могут быть применены процедуры восполнения крови либо оперативного вмешательства. Лечение необходимо проводить при постоянном контроле лечащего врача и регулярно сдавать анализы на протромбиновое время до тех пор, пока показатели не перестанут быть выше нормальных значений.
При свертываемости ниже референсных значений целью лечения является устранение факторов, вызвавших заболевание.
Увеличение протромбинового времени может быть осуществлено с помощью переработки ежедневного рациона в сторону повышения количества продуктов, богатых факторами свертываемости. Среди них можно выделить кальций, викасол, фолиевую кислоту, незаменимые аминокислоты.
Данные продукты в изобилии присутствуют в магазинах, а значит, минимальную поддержку организма без приема лекарственных препаратов вы можете оказать самостоятельно.
Источник:
http://kod-zdorovya.ru/analizy/koagulogramma/protrombinovoe-vremya.html
Протромбиновое время: норма, результаты ниже и выше нормы
В медицине термин «протромбиновое время» принят для обозначения времени свёртываемости крови. Этот важный показатель необходим для диагностики серьёзных заболеваний.
Процесс свёртывания крови
Для того чтобы разобраться, что такое протромбиновое время (ПТВ), необходимо рассмотреть процесс свёртывания крови.
Свёртываемость крови – это сложный процесс, который запускается при появлении ран. На их поверхности образуется тромб, который мешает проникновении инфекции внутрь организма и в то же время препятствует большой кровопотере.
Ответственен за эту функцию фибриноген – особый белок крови. При травмах он модифицируется в частые фибриновые нити, похожие на сеть. Они препятствуют выходу крови из раны.
Процесс свёртываемости состоит из трёх этапов и представляет собой сложную цепь молекулярных взаимодействий:
Активация. На данном этапе протромбин — сложный белок — переходит в тромбин.
Коагуляция. На этой стадии из фибриногена образуется фибрин.
Ретракция. На завершающем этапе формируется плотный фибриновый сгусток, тромб.
Однако не всегда работает данный сценарий. Если у человека наблюдаются серьёзные заболевания, нарушается процесс свёртываемости – это приводит к увеличению количества времени. В результате у больного может начаться сильное кровотечение.
Существуют и другие нарушения процесса свёртываемости, когда тромб образуется слишком быстро. Это возможно потому, что кровь становится более густой и вязкой. Происходит это в результате некоторых болезней. Раннее образование тромбов смертельно опасно для организма, т.к. может привести к внезапной смерти от инфарктов, инсультов, гангрене конечностей и прочим серьёзным болезням.
Для предотвращения таких опасных патологий и для их ранней диагностики проводят анализ крови на протромбиновое время.
Нормальные и патологические показатели протромбинового времени
Для выяснения того, как функционирует система свёртываемости в целом, в клинических лабораториях проводятся коагуляционные тесты. Они дают представление о работе всего протромбинового комплекса. В него входят:
протромбированный индекс (ПТИ — в процентах);
протромбиновое время (ПВ – в секундах);
международное нормализованное отношение (МНО – в процентах).
Протромбиновый индекс
Пациенты, которым предстоит анализ, задаются вопросом: что это такое протромбиновый индекс? Это один из важнейших показателей коагулограммы.
Это соотношение времени свёртываемости плазмы конкретного пациента к времени свёртывания контрольной плазмы.
В норме этот показатель не должен отклоняться от границ в 95-105%. Однако на его достоверность часто влияет качество реактивов, применяемых для анализа.
В сомнительных случаях проводится анализ протромбинового индекса по Квику. Он считается боле точным. Результаты также измеряются в процентах, но соотношение строится на активности протромбина к результатам измерения в контрольных растворах плазмы разного разведения. Нормальные показатели протромбинового индекса по Квику – 78 – 142%.
Если анализ показал результат, меньший, чем нижнее пороговое значение нормы, имеет место гипокоагуляция. Этот термин означает склонность к кровотечениям. Этому способствуют следующие факторы:
заболевания кишечника, которые становятся причиной недостатка витамина К, важного участника процесса свёртывания крови;
приём лекарств, направленных на улучшение свёртываемости;
болезни печени;
наследственный недостаток белка фибриногена.
Если результатом анализа стал протромбиновый индекс более высокий, чем пороговое значение, значит, есть нарушения, связанные с гиперкоагуляцией, то есть повышенному по определённым причинам протромбиновому времени. Это ведёт к образованию тромбов. Данная проблема может быть спровоцирована целым рядом причин, среди которых:
онкологические заболевания крови;
хронические заболевания печени;
болезни кишечника;
ожирение;
искусственный клапан сердца;
беременность;
приём гормональных контрацептивов;
Иногда протромбированный индекс заменяется другим определением МСК – международным стандартизованным коэффициентов.
За показателями протромбинового времени нужно следить в крови у женщин, вынашивающим ребёнка. Повышенное протромбиновое время и индекс свидетельствуют о нарушениях в организме беременной женщины.
Сюда следует отнести и зрелый возраст, и стрессовые ситуации, и возможные мутации в генах плода.
Гиперкоагуляционный синдром запускается в их организме в период беременности как защитная реакция, связанная со скорой кровопотерей во время родов.
Протромбиновое время и международное нормализованное отношение
Протромбиновое время в анализе обозначается в секундах. Определяется временной промежуток, необходимый для образования тромба.
Нормой протромбинового времени считаются значения, не выходящие за пределы 11-16 секунд.
Если протромбиновое время повышено, это значит, что у пациента развивается склонность к кровотечениям, т.е. гипокоагуляция.
Иными словами, протромбиновое время — это коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
Международное нормализованное отношение – это показатель, который вычисляется из соотношения показателей протромбированного времени пациента к протромбиновому времени идеального образца в анализе крови. Результат будет всегда одинаковым независимо от лаборатории и реактивов, которые там используются.
Нормальными показателями МНО у взрослого здорового человека считаются цифры в пределах 0,7 — 1,3%.
Все остальные показатели говорят о нарушениях в процессах свёртываемости. Обычно повышение МНО свидетельствует о гипокоагуляции, понижение МНО – о гиперкоагуляции.
О причинах, вызывающих эти синдромы, было отмечено выше.
Подготовка к анализу крови на протромбины
Анализ на протромбины сдаётся натощак. Рекомендуется до проведения исследования не принимать пищу в течение, как минимум. 8-9 часов. За 10-12 дней до взятия биоматериала – кровь из вены – следует отказаться от приёма лекарственных препаратов, если это возможно.
Иначе они могут повысить время свёртываемости. При невозможности отменить приём лекарственных препаратов, нужно сообщить об этом лаборанту. который отметит эти данные на направлении. Стоит также ограничить за день употребление жирных, жареных , копчёных блюд и алкоголя.
С утра в день анализа разрешается только пить чистую негазированную воду.
Кровь помещают в пробирку, в которой находится цитрат натрия. Несколько раз её осторожно перемешивают, наклоняя вправо и влево, затем помещают в центрифугу для отделения крови от плазмы.
Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:
Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/norma-protrombinovogo-vremeni
Что такое протромбиновое время, его норма, повышение и понижение
Исследование показателей процесса свертывания крови очень важно для предотвращения развития множества человеческих болезней.
Особенно необходимо своевременное определение протромбинового времени (ПТВ), индекса (ПТИ) и МНО (международного нормализованного отношения) для детей и беременных женщин, пациентов с тромбозом, заболеваниями сердца, печени, почек с целью диагностики появления сгустков.
Кроме того, отслеживание повышения и понижения коагуляционных показателей позволяет начать своевременное лечение болезней, возникающих по причине нарушения обмена веществ. Именно поэтому такое тестирование, с целью определения возможных изменений, назначается врачами при обследовании достаточно часто.
О чем расскажут тесты птв, пти, мно
и активность протромбина в крови определяют с помощью показателей нескольких лабораторных анализов.
- Анализ на протромбиновое время характеризует временной промежуток свертываемости плазмы крови. Необходимо проводить при диагностике болезней кроветворения и сосудов, а также для контроля действия лекарственных препаратов, направленных на уменьшение тромбообразования и скорости сгущения. Диапазон нормы взрослых с 11 и до 16 сек, грудных детей 14 – 18 сек.
- Протромбиновый индекс иногда заменяется термином МСК (международным стандартизированным коэффициентом). Анализ показывает состояние 5 факторов свертывания. При недостаточном их количественном комплексе определяется увеличение времени свертывания крови (ПТВ). Норма 95% — 105%.
- Норма индекса МНО = 0,85-1,25. Когда МНО увеличено, есть вероятность возникновения кровотечения, если ниже нормы – появляется опасность образования тромбов.
Когда возникает необходимость проведения анализов
Показания к исследованию анализа на протромбиновое время:
- выявление причин кровопотери, либо образования кровоизлияний, гематом;
- проверка эффективности лечения коагулянтами;
- выявление гемофилии, других болезней, сопровождающихся безостановочными кровотечениями из носа или других органов;
- для обнаружения дефицита витамина К;
- исследование функций печени;
- подозрение на диссеминированное сосудистое свертывание;
- при беременности для обнаружения угрозы выкидыша;
- подозрение образования тромбоза;
- перед операциями и после них;
- вероятность дисфункций гомеостаза;
- диагностика сердечно-сосудистых болезней;
- подозрения на инфаркты: миокарда, почек, кишечника, а также, если состояние предынфарктное;
- тромбоз вен;
- вероятность тромбоэмболии артерии дыхательных путей, либо других органов;
- при хронических анемиях.
Показаниями к дополнительному исследованию крови на МНО и протромбиновое время во время вынашивания ребенка являются следующие факторы: предшествующие беременности выкидыши, замерший плод, излишне высокий тонус матки, симптомы гестоза.
Почему возрастает длительность свертывания крови
Увеличение ПТВ происходит при следующих патологических состояниях:
- некорректное синтезирование фибриногенов и протромбина, наступающее вследствие болезней печени, а также желчных протоков. Часто причиной этого выступает поражение органа токсинами и шлаками. В этом случае действенным способом борьбы будет чистка печени народными средствами;
- по причине дефицита, либо избытка витамина К;
- из-за анемии, а также дефицита филохинона;
- при злокачественных новообразованиях, лейкемии;
- при гемофилии;
- вследствие тромбоцитопении, от уменьшения числа тромбоцитов вследствие аллергии, лучевой болезни;
- при сывороточной болезни, анафилактическом шоке;
- по причине дефицита кальция;
- из-за увеличения выработки гепарина, либо передозировки введения его в организм;
- от излишнее поступления дикумарина;
- при повреждении тканей органов во время операций.
Почему происходит сокращение протромбинового времени
К увеличению скорости свертываемости крови приводят следующие отклонения:
- беременность 3 триместр,
- гормональные контрацептивы (КОК и ОК),
- синдром ДВС,
- лекарственные свертывающие кровь препараты,
- внутрисосудистые изменения.
- терапия антикоагулянтами;
- повреждение стенок сосудов;
- обширные площади ожоговых повреждений;
- значительные кровопотери при операции, либо после нее;
- полицитемия;
- нарушения обмена липидов при ожирении, атеросклерозе;
- избыток витамина К.
Если человек принимает антикоагулянты, либо ингибиторы (гепарин, варфарин, аспирин) анализ на протромбиновое время одиночный не считается объективным, поэтому одновременно назначаются тесты на исследование протромбинового индекса и АЧТВ, а также МНО.
Факторы внешнего влияния, искажающие результат анализа
Показатель исследования на протромбиновое время может стать недостоверным не только от того, что человек принимал антикоагулянты, но и по причине неправильного питания, приема лекарственных средств, а также биодобавок.
Что удлиняет процесс свертываемости
- продукты — спиртосодержащие напитки, излишне жирные блюда, бобы, соя, овощные зеленные культуры;
- лекарственные средства — из групп антибиотиков, стероидов анаболических, гепаринов;
- высокая доза аспирина, диуретики, резерпин, слабительные и другие препараты.
Снижают временной период сворачиваемости крови
- продукты с высокой концентрацией витамина К;
- лекарства – Викасол, витамин С, антигистаминные средства, препараты кортикостероидов, барбитуратов, средства с высоким содержанием кофеина, ксантины, контрацептивы (пероральные), многие другие.
- кроме того, на значение протромбинового времени влияет обезвоживание организма, появляющееся вследствие обильной рвоты, поноса и другие факторы.
Значение исследования коагулограммы у беременных
Анализ свертываемости крови на протромбиновое время позволяет предотвратить возможные осложнения: тромбозы, тромбофилию, преэклампсию, другие патологии.
При нормальном течении беременности кровь на такое исследование берут 3 раза, а при наличии хронических заболеваний и отклонений результатов от нормы чаще, поскольку образование даже мелких тромбов в сосудах плаценты может вызвать гипоксию плода, а также кровотечение и отслойку плаценты.
Нормы ПТВ у беременной женщины:
- в 1 триместре от 9,8 до 13,4 секунды,
- во 2 триместре от 9,4 до 13,5 секунд,
- в 3 триместре от 9,7 до 12, 8 секунд.
У небеременных женщин от 12, 6 до 15,3 секунд.
Увеличение показателей значит возникновение опасности кровотечения, а также образование кровоподтеков вследствие гематом. Если результаты ПТВ ниже нормы, могут образоваться тромбы.
Особые указания для тестирования
Обязательное многократное исследование протромбинового времени при наступлении беременности проводится для женщин, так называемой группы риска:
- мам, имеющих в анамнезе самопроизвольные аборты, замершие беременности,
- при наличии сахарного диабета,
- с заболеваниями сердца и сосудистыми патологиями,
- при наличии склонности к образованию тромбов,
- женщины с повышенным риском возникновения кровотечений.
Угроза ДВС синдрома
Большую опасность для будущих мам представляет развитие в начале беременности гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови), а затем гипокоагуляции (понижение скорости свертывания), так называемый ДВС синдром. Последствиями нарушения баланса гемостаза становится угроза развития следующих патологий:
- предлежание и отслоение плаценты,
- гестоз;
- угроза геморрагического шока;
- гипертензия женщин,
- развитие эмболии,
- опасность выкидыша,
- антенатальная (внутриутробная) смерть плода.
При выявлении отклонений от нормы врач назначает терапию, корректирующую нарушения определенных звеньев гемостаза, в которых произошли патологические изменения. Самостоятельно принимать антикоагулянты и гепариновые средства нельзя.
Диетическое питание
Обязательным условием лечения любого отклонения является назначение специальных диет.
Против тромбов
Во время лечение антикоагулянтами нужно как можно меньше употреблять в пищу (или вовсе исключить из меню) продукты, снижающие протромбиновое время:
- жиры животные в виде сала, сливочного масла, сливок, мяса жирного и субпродуктов (мозгов, почек, печени);
- кашу гречневую;
- капусту краснокочанную, репу, редиску, свеклу, перец красный;
- манго, смородину красную, калину, рябину черноплодную, голубику, ежевику, бананы;
- овощные зеленые культуры;
- овощи бобовые;
- хлебобулочные белые изделия;
- солености, копчености.
- другие виды пищи, способствующей появлению тромбов.
И, наоборот, при лечении коагулянтами требуется увеличить употребление перечисленных продуктов.
Чем питаться при угрозе кровотечений
Если протромбиновое время понижено, рекомендуются к употреблению продукты, обусловливающие разжижение крови:
- рыба жирных пород – сельди, скумбрия, палтус, зубатка, и рыбий жир;
- чеснок и лук; лимон и другие плоды цитрусов;
- топинамбур, имбирь;
- масло из оливок и льняное;
- полезны клюква, слива, малина, инжир, черника,
- овсяная крупа, толокно
- чай зеленый, какао.
Для снижения вязкости плазмы нужен особенный режим питья обычной воды: мелкими глоточками чаще. Не менее важна сбалансированность питания. Алкогольные напитки на время лечения нужно исключить.
При прохождении тестового анализа на ПТВ обязательно нужно поставить в известность лаборанта о предварительном приеме лекарственных средств, а также ни пить, ни курить, исключить продукты, влияющие на результат исследования.
Источник: https://redkrov.ru/analizy/protrombinovoe-vremya.html
Птв анализ крови что это
Протромбиновое время (ПВ), а также сопутствующие протромбиновый индекс (ПИ) и международное нормализованное отношение (МНО) – это важные в клинической практике лабораторные показатели времени свертываемости крови, которые имеют повышенное диагностическое значение. Они позволяют подтверждать заболевания, затрагивающие системы свертывания и контролировать ход терапии с применением лекарств, влияющих на это свертывание.
Протромбиновое время: норма, результаты ниже и выше нормы
В медицине термин «протромбиновое время» принят для обозначения времени свёртываемости крови. Этот важный показатель необходим для диагностики серьёзных заболеваний.
Норма протромбинового времени: что это такое, анализ крови ПТВ у женщин, ниже нормы
Для оценки свойств свертывания крови у пациента, существует специальный биохимический анализ крови, который показывает ПВ, ПИ и МНО.
Эти показатели определяют нарушения в функции коагуляции и очень важны при любых хирургических вмешательствах, а также для диагностики многих заболеваний.
Норма протромбинового времени (ПВ) является показателем способности крови пациента останавливаться в положенные временные рамки. Если этот процесс происходит медленнее или быстрее, можно говорить о нарушениях в цепи коагуляции.
Пв что за показатель
Что такое протромбиновое время? ПТВ или протромбиновое время это отрезок времени, за который образуется специфичный тромб с момента повреждения стенки кровеносного сосуда.
Исследование предназначено для оценки внешнего канала свертываемости крови.
Время остановки кровотечения зависит от многих факторов, одним из важнейших среди которых является содержание протромбина в плазме.
Протромбин — белок, вырабатываемый клетками печени при участии витамина К. Этот белок свободно содержится в плазме крови в неактивном состоянии. Его активация происходит только при повреждении сосуда, в результате реакции протромбин превращается в тромбин — основу тромба. Время этой реакции и называют ПВ.
Норма до протромбинового времени исчисляется в секундах и составляет у здорового человека, от 9 сек. до 12.5 сек. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении ПТИ.
Результаты анализа могут поведать о нарушениях работы печени или желудочного тракта. Также отклонения могут быть результатом отдельных заболеваний или приема лекарственных препаратов.
ПТВ является одним из показателей протромбинового индекса. Нормальным считается отклонение на 1-1,5 сек.
Превышенное время свертывания
Время свертываемости крови может бить выше нормы (дольше) при следующих патологиях:
- Болезни печени. Именно в клетках печени образуется протромбин, и если печень функционирует неправильно, наблюдается его недостаток в крови.
- Низкое содержание витамина К. Этот микроэлемент необходим для синтеза протромбина и при его недостатке белок не может синтезироваться в нужном объеме.
- ДВС синдром.
- Увеличенное содержание антитромбина (фактор III). Третий фактор отвечает за блокировку тромбина. Это необходимо для того, чтобы в сосудах не образовывались тромбы. Увеличенное содержание этого вещества блокирует образование тромба при повреждении сосуда.
- Повышенная реакция растворения тромбина в крови. Этот механизм отвечает за рассасывание тромба после того как он выполнил свою функцию.
- Рак поджелудочной железы.
- Патологии крови.
- Повышенный уровень эритроцитов.
- Гемофилия.
- Беременность. Норма у женщин может снижаться во время беременности. Это происходит в первом и во втором триместре за счет нехватки витаминов в крови у женщин. Если данные отклонения наблюдаются в третьем триместре, это состояние необходимо корректировать, чтобы избежать сильной кровопотери при родах.
Пониженное время свертывания
Протромбиновое время может быть ниже нормы (свертывается быстрее нормы) в случае наличия следующих болезней:
- Генетические заболевания.
- Заболевания печени.
- Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
- Беременность на последних месяцах.
Если у вас протромбиновое время в норме, можете не переживать о развитии таких патологий как тромбоз или кровоизлияния. Однако сегодня таких счастливчиков только половина людей в мире. У второй половины наблюдаются хронические и периодические отклонения протромбинового индекса.
Как проводится анализ
ПТВ оценивается в ходе комплексного анализа на свертываемость крови — коагулограмме. Этот показатель является лишь частью исследования и должен оцениваться в комплексе с другими результатами. Время свертываемости позволяет определить лишь внешний путь коагуляции.
Процесс измерения времени образования сгустка таков:
- В пробирку с антикоагулянтом капают определенное количество крови пациента. Антикоагулянт притягивает кальций. Он из пробирки удаляется при помощи центрифуги. Итог — в пробирке осталась не сворачиваемая кровь, освобожденная от кальция и других факторов свертываемости.
- В очищенную кровь вливают кальций и тромбопластин.
- Засекают время. Как только образовался сгусток, время останавливают. Это и есть протромбиновое время.
Самым информативным на сегодняшний день считается тест по Квику. Протромбин по Квику это совокупность факторов протромбинового комплекса по отношению к норме. Показатели по Квику измеряются в процентах. По Квику норма ПТИ от 74 до 139%. Нормы для каждого человека индивидуальны и зависят от пола, возраста и общего здоровья пациента.
Кому назначается анализ
Анализ протромбинового времени назначается в следующих случаях:
- В составе комплексного исследования свертываемости крови.
- При повышенной кровоточивости десен.
- При кровотечениях из носа.
- В процессе коррекции свертываемости.
- При тромбозе.
- При инфаркте.
- При варикозном расширении вен.
- При диагностике недостатка факторов свертываемости.
- При хронических болезнях печени.
- При ДВС синдроме.
Чего нельзя делать перед сдачей анализа
На результат любого анализа крови могут влиять сторонние факторы, не исключив которые можно получить ложное заключение лаборатории. Для того чтобы протромбиновое время было определено верно, перед сдачей анализа нельзя:
- Сутки перед анализом кушать бобы, печень, зеленые овощи. Также из рациона необходимо исключить зеленый чай и кофе.
- Неделю до забора крови нельзя пить алкоголь в любых количествах.
- Нельзя употреблять неделю перед анализом барбитураты, витамин К, гормональные препараты, стероиды и антибиотики. Если лечение прервать невозможно, сообщите об этом врачу.
Также сообщайте доктору о любых лекарственных средствах, которые вы регулярно принимаете. Это касается и гормональных контрацептивов. Даже валериана иногда может влиять на результат анализа крови.
Опасность отклонений
Многие люди необоснованно не придают значения в отклонениях протромбинового времени у себя в анализе. Такое отношение может спровоцировать развитие многих опасных для жизни состояний. Так продолжительное время свертываемости крови, значит что, в любой момент могут возникнуть внутренние кровотечения. Когда протромбин понижен, особенно опасны кровоизлияния в мозг.
В свою очередь ускоренное свертывание крови свидетельствует о склонности к тромбозу. Ненужные в организме тромбы могут привести к инфаркту, инсульту и другим смертельным осложнениям. За уровнем показателей свертываемости крови должен следить каждый человек, это поможет своевременно выявить отклонения и успешно вылечить их причину.
Лечение и профилактика
Отклонение в показателе протропинового времени не является самостоятельной патологией. Она возникает только при наличии других причин.
Так к примеру если причиной отклонения стала нехватка витамина К, пациенту рекомендуется витаминная диета и терапия. В том случае, когда отклонения возникли на фоне имеющейся болезни печени, нужно устранить недуг.
Если болезнь не поддается лечению, следует корректировать показатели факторов свертываемости крови медикаментозно.
Среди мер профилактики можно выделить употребление в пищу зеленых овощей, в которых содержится витамин К. Именно этот микроэлемент необходим для выработки основных факторов свертывания крови. Этим витамином богаты все зеленые листовые овощи — капуста, шпинат и брокколи и др. Правильное питание решит многие проблемы в вашем организме и не позволит развиться страшным заболеваниям.
Современная медицина способна выявить десятки заболеваний по анализу крови. Биохимия дает полное представление о том, что происходит глубоко в клетках и тканях нашего тела. Современное оборудование намного снижает риск получения неверных результатов, однако и о правилах сдачи анализа забывать ненужно. Сдавайте кровь правильно и будьте здоровы!
Источник: https://krov.expert/analiz/biohimicheskij/norma-protrombinovogo-vremeni.html
Источник: samisebedoc.ru
О чем расскажут тесты ПТВ, ПТИ, МНО
Содержание и активность протромбина в крови определяют с помощью показателей нескольких лабораторных анализов.
- Анализ на протромбиновое время характеризует временной промежуток свертываемости плазмы крови. Необходимо проводить при диагностике болезней кроветворения и сосудов, а также для контроля действия лекарственных препаратов, направленных на уменьшение тромбообразования и скорости сгущения. Диапазон нормы взрослых с 11 и до 16 сек, грудных детей 14 – 18 сек.
- Протромбиновый индекс иногда заменяется термином МСК (международным стандартизированным коэффициентом). Анализ показывает состояние 5 факторов свертывания. При недостаточном их количественном комплексе определяется увеличение времени свертывания крови (ПТВ). Норма 95% — 105%.
- Норма индекса МНО = 0,85-1,25. Когда МНО увеличено, есть вероятность возникновения кровотечения, если ниже нормы – появляется опасность образования тромбов.
Когда возникает необходимость проведения анализов
Показания к исследованию анализа на протромбиновое время:
- выявление причин кровопотери, либо образования кровоизлияний, гематом;
- проверка эффективности лечения коагулянтами;
- выявление гемофилии, других болезней, сопровождающихся безостановочными кровотечениями из носа или других органов;
- для обнаружения дефицита витамина К;
- исследование функций печени;
- подозрение на диссеминированное сосудистое свертывание;
- при беременности для обнаружения угрозы выкидыша;
- подозрение образования тромбоза;
- перед операциями и после них;
- вероятность дисфункций гомеостаза;
- диагностика сердечно-сосудистых болезней;
- подозрения на инфаркты: миокарда, почек, кишечника, а также, если состояние предынфарктное;
- тромбоз вен;
- вероятность тромбоэмболии артерии дыхательных путей, либо других органов;
- при хронических анемиях.
Показаниями к дополнительному исследованию крови на МНО и протромбиновое время во время вынашивания ребенка являются следующие факторы: предшествующие беременности выкидыши, замерший плод, излишне высокий тонус матки, симптомы гестоза.
Почему возрастает длительность свертывания крови
Увеличение ПТВ происходит при следующих патологических состояниях:
- некорректное синтезирование фибриногенов и протромбина, наступающее вследствие болезней печени, а также желчных протоков. Часто причиной этого выступает поражение органа токсинами и шлаками. В этом случае действенным способом борьбы будет чистка печени народными средствами;
- по причине дефицита, либо избытка витамина К;
- из-за анемии, а также дефицита филохинона;
- при злокачественных новообразованиях, лейкемии;
- при гемофилии;
- вследствие тромбоцитопении, от уменьшения числа тромбоцитов вследствие аллергии, лучевой болезни;
- при сывороточной болезни, анафилактическом шоке;
- по причине дефицита кальция;
- из-за увеличения выработки гепарина, либо передозировки введения его в организм;
- от излишнее поступления дикумарина;
- при повреждении тканей органов во время операций.
Почему происходит сокращение протромбинового времени
К увеличению скорости свертываемости крови приводят следующие отклонения:
- беременность 3 триместр,
- гормональные контрацептивы (КОК и ОК),
- синдром ДВС,
- лекарственные свертывающие кровь препараты,
- внутрисосудистые изменения.
- терапия антикоагулянтами;
- повреждение стенок сосудов;
- обширные площади ожоговых повреждений;
- значительные кровопотери при операции, либо после нее;
- полицитемия;
- нарушения обмена липидов при ожирении, атеросклерозе;
- избыток витамина К.
Если человек принимает антикоагулянты, либо ингибиторы (гепарин, варфарин, аспирин) анализ на протромбиновое время одиночный не считается объективным, поэтому одновременно назначаются тесты на исследование протромбинового индекса и АЧТВ, а также МНО.
Факторы внешнего влияния, искажающие результат анализа
Показатель исследования на протромбиновое время может стать недостоверным не только от того, что человек принимал антикоагулянты, но и по причине неправильного питания, приема лекарственных средств, а также биодобавок.
Что удлиняет процесс свертываемости
- продукты — спиртосодержащие напитки, излишне жирные блюда, бобы, соя, овощные зеленные культуры;
- лекарственные средства — из групп антибиотиков, стероидов анаболических, гепаринов;
- высокая доза аспирина, диуретики, резерпин, слабительные и другие препараты.
Снижают временной период сворачиваемости крови
- продукты с высокой концентрацией витамина К;
- лекарства – Викасол, витамин С, антигистаминные средства, препараты кортикостероидов, барбитуратов, средства с высоким содержанием кофеина, ксантины, контрацептивы (пероральные), многие другие.
- кроме того, на значение протромбинового времени влияет обезвоживание организма, появляющееся вследствие обильной рвоты, поноса и другие факторы.
Значение исследования коагулограммы у беременных
Анализ свертываемости крови на протромбиновое время позволяет предотвратить возможные осложнения: тромбозы, тромбофилию, преэклампсию, другие патологии.
При нормальном течении беременности кровь на такое исследование берут 3 раза, а при наличии хронических заболеваний и отклонений результатов от нормы чаще, поскольку образование даже мелких тромбов в сосудах плаценты может вызвать гипоксию плода, а также кровотечение и отслойку плаценты.
Нормы ПТВ у беременной женщины:
- в 1 триместре от 9,8 до 13,4 секунды,
- во 2 триместре от 9,4 до 13,5 секунд,
- в 3 триместре от 9,7 до 12, 8 секунд.
У небеременных женщин от 12, 6 до 15,3 секунд.
Увеличение показателей значит возникновение опасности кровотечения, а также образование кровоподтеков вследствие гематом. Если результаты ПТВ ниже нормы, могут образоваться тромбы.
Особые указания для тестирования
Обязательное многократное исследование протромбинового времени при наступлении беременности проводится для женщин, так называемой группы риска:
- мам, имеющих в анамнезе самопроизвольные аборты, замершие беременности,
- при наличии сахарного диабета,
- с заболеваниями сердца и сосудистыми патологиями,
- при наличии склонности к образованию тромбов,
- женщины с повышенным риском возникновения кровотечений.
Угроза ДВС синдрома
Большую опасность для будущих мам представляет развитие в начале беременности гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови), а затем гипокоагуляции (понижение скорости свертывания), так называемый ДВС синдром. Последствиями нарушения баланса гемостаза становится угроза развития следующих патологий:
- предлежание и отслоение плаценты,
- гестоз;
- угроза геморрагического шока;
- гипертензия женщин,
- развитие эмболии,
- опасность выкидыша,
- антенатальная (внутриутробная) смерть плода.
При выявлении отклонений от нормы врач назначает терапию, корректирующую нарушения определенных звеньев гемостаза, в которых произошли патологические изменения. Самостоятельно принимать антикоагулянты и гепариновые средства нельзя.
Лечение
Если после тестирования протромбинового времени, определено, что оно ниже, чем требуется (вследствие повышения свертываемости крови), при угрозе возникновения тромбов врач назначает антикоагулянты: прямые (гепарин), либо непрямого действия (варфарин).
Когда протромбиновое время повышено (замедление скорости свертываемости крови), требуется применение коагулянтов (Тромбин, Викасол), синтетических препаратов для ускорения свертываемости, а также снижающих проницаемость сосудистых стенок (рутин).
Диетическое питание
Обязательным условием лечения любого отклонения является назначение специальных диет.
Против тромбов
Во время лечение антикоагулянтами нужно как можно меньше употреблять в пищу (или вовсе исключить из меню) продукты, снижающие протромбиновое время:
- жиры животные в виде сала, сливочного масла, сливок, мяса жирного и субпродуктов (мозгов, почек, печени);
- кашу гречневую;
- капусту краснокочанную, репу, редиску, свеклу, перец красный;
- манго, смородину красную, калину, рябину черноплодную, голубику, ежевику, бананы;
- овощные зеленые культуры;
- овощи бобовые;
- хлебобулочные белые изделия;
- солености, копчености.
- другие виды пищи, способствующей появлению тромбов.
И, наоборот, при лечении коагулянтами требуется увеличить употребление перечисленных продуктов.
Чем питаться при угрозе кровотечений
Если протромбиновое время понижено, рекомендуются к употреблению продукты, обусловливающие разжижение крови:
- рыба жирных пород – сельди, скумбрия, палтус, зубатка, и рыбий жир;
- чеснок и лук; лимон и другие плоды цитрусов;
- топинамбур, имбирь;
- масло из оливок и льняное;
- полезны клюква, слива, малина, инжир, черника,
- овсяная крупа, толокно
- чай зеленый, какао.
Для снижения вязкости плазмы нужен особенный режим питья обычной воды: мелкими глоточками чаще. Не менее важна сбалансированность питания. Алкогольные напитки на время лечения нужно исключить.
При прохождении тестового анализа на ПТВ обязательно нужно поставить в известность лаборанта о предварительном приеме лекарственных средств, а также ни пить, ни курить, исключить продукты, влияющие на результат исследования.
Источник: redkrov.ru