Предсердный ритм норма или патология


Предсердный ритм – состояние, сопровождающееся ослаблением функционирования синусовых сокращений. Источниками импульсов при этом становятся нижепредсердные ритмы. В норме нормальный водитель сердца – синусовый узел. Его клетки способны генерировать до 90 импульсов за 60 секунд. При нарушениях функционирования синусового узла возникают различные виды нарушений сердечного ритма и проводимости.

Предсердный ритм развивается в том случае, когда посторонние импульсы, возбуждающие сердце, формируются за пределами синусового узла. Наблюдается опережение второстепенных предсердных сокращений, отсутствует параллельное возбуждение, нервные импульсы локально блокируются.

Формируются лишние, внеочередные сокращения, сбивающие основные сердечные импульсы. Выделяют эндокринную и вегетативную природу образования предсердечных импульсов. Подобное состояние часто наблюдают у подростков в период полового созревания или взрослых с гормональными нарушениями.

Что это такое


Предсердный ритм

Передача электрического импульса, которая последовательно возбуждает все отделы сердца начинается с правого предсердия. Проводящая система распространяет импульсы к удаленным желудочковым тканям. Сердце начинает сокращаться, наблюдается удовлетворительный кровяной выброс в артерии. При нарушениях ритма и проводимости развиваются разные болезни сердечно-сосудистой системы. Самые разнообразные факторы могут приводить к тому, что синусовый узел теряет способность производитель энергию, которая необходима для распространения импульса к самым отдаленным отделам сердца.

Нормой является образование периодического возбуждения в области синусно-предсердного узла с последующим распространением на предсердия и желудочки. При смене процессов, которые влияют на передачу сердечного сокращения образуются замещающие сокращения. При этом импульсы развиваются за пределами естественных, физиологических границ, предназначенных для их формирования.

Классификация

Предсердный ритм

Предсердный ритм классифицируют в зависимости от того, насколько неравномерны интервалы.

Мерцательная аритмия
  • увеличение частоты сердечных сокращений свыше 580/мин
  • неритмичность предсердных мышц
  • образование хаотичных мерцаний
  • сердечный желудочек может полностью выйти из ритма, что чревато инфарктом миокарда
  • возникает одышка, паника, головокружение, повышенное потоотделение
  • пациент может испытывать страх смерти, терять сознание
Предсердное трепетание Пациенты переносят такое состояние легче, чем мерцательную аритмию

  • учащение сердцебиения, набухание шейных вен, повышенное потоотделение, сильная слабость;
  • частые, регулярные сокращения предсердий;
  • систематические желудочковые сокращения;
  • расстройства кровообращения;
  • увеличение ЧСС до 210 ударов/мин.
Экстрасистолия При экстрасистолии клиническая картина может быть не выражена четко

  • нормальный сердечный ритм сопровождается формированием внеочередных сокращений
  • пациент жалуется на страх, чувство покалывания в желудке и сердце
  • подобное состояние может наблюдаться у здоровых людей, не требует наблюдения у кардиолога
Миграция водителей ритмов
  • источники сокращений двигаются в области предсердий
  • начинают проявляться последовательные импульсы, которые исходят из разных отделов предсердий
  • пациент испытывает чувство страха, тремора, желудочной пустоты

Причины

Сердечный ритм развивается при ослаблении ритмичного функционирования, либо полном прекращении деятельности синусового узла.

На развитие полного или частичного угнетения работы может повлиять воздействие:

  • воспалительного процесса
  • стойкого повышения показателей артериального давления
  • ишемии
  • кардиосклероза
  • гормональных нарушений
  • интоксикации угарным газом
  • использование определенных групп лекарств

Сердечный ритм может развиваться у профессиональных спортсменов, людей, которые курят и употребляют спиртные напитки, подвержены частым стрессам и значительным физическим нагрузкам.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к кардиологу онлайн

Миокардит

Миокардит

Миокардит – заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором воспалительный процесс поражает мышечную оболочку сердца (миокард). Это большая группа патологических состояний, которые могут быть обусловлены воздействием бактериальных и вирусных инфекций, паразитов, грибов. Тяжелые формы миокардитов возникают на фоне скарлатины, дифтерии, сепсиса. Заболевание часто сопровождается перекардитами и эндокардитами, может протекает в острой и хронической форме.


  • Предсердный ритм – одно из наиболее частых проявлений миокардита. Беспокоит пациентов наряду с хроническую усталостью, сильной слабостью, повышенной утомляемостью
  • дополнительно возникает ноющая, приступообразная боль в сердце, нарушается сердечный ритм, повышается потоотделение
  • при миокардите размер сердца увеличивается, возникает суставная боль, снижается артериальное давление
  • кожные покровы пациента бледнеют, пульс учащается
  • если при миокардите с предсердным ритмом возникает сердечная недостаточность шейные вены могут набухнуть

При своевременной диагностике и лечении прогнозы для пациентов с миокардитом и предсердным ритмом преимущественно благоприятные.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – собирательный термин для болезней миокарда неясного происхождения. Патологический процесс может развиваться под воздействием склеротических и дистрофических нарушений в клетках сердца. Кардиомиопатия сопровождается нарушением функционирования сердечных желудочков. На развитие болезни могут оказывать влияние нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы и иммунитета, гормональные сбои, вирусные инфекции, наследственная предрасположенность.


В зависимости от вида патологии, кардиомиопатия сопровождается сердечным ритмом, кардиалгией, головокружением, слабостью, обмороками, учащенным сердцебиением, бледностью кожных покровов, одышкой, сердечной недостаточностью. Печень может увеличиваться в размерах, возникает асцит, отеки, сердечную боль не удается купировать препаратами на основе нитроглицерина.

Прогноз для пациентов с кардиомиопатией не всегда благоприятен. Стремительное развитие сердечной недостаточности чревато аритмическими и тромбоэмболическими осложнениями, летальным исходом. Плановая терапия может стабилизировать состояние пациента на неопределенный промежуток времени.

Ревматизм

При ревматизме наблюдается воспалительное поражение соединительных тканей и сердца. При ревматической лихорадке повышается температура тела, развивается артралгия, полиартрит, поражаются клапаны сердца. Для болезни характерно хронической течение с периодическими обострениями в осеннее и весеннее время года. В группу риска попадают дети и подростки, представительницы женского пола.

Ревматический кардит развивается спустя 7-20 дней с момента развития ревматизма и сопровождается предсердным ритмом, болью в сердце, перебоями, одышкой, астеническим синдромом, кашлем, сердцебиением, недостаточностью кровообращения, отеком легких, сердечной астмой. Поражение сердечно-сосудистой системы при ревматизме наблюдается более, чем в 80% случаев. Болезнь сопровождается воспалением сердечных оболочек, поражением эндокарда, миокарда, перикарда, миокарда.

Сердечные пороки


Сердечные пороки

К развитию предсердного ритма могут привести врожденные и приобретенные пороки сердца. При подобной патологии наблюдаются нарушения функционирования или структуры органов, что приводит к сбою кровообращения и электрической проводимости. Причинами врожденного типа нарушений становятся хромосомные нарушения, факторы внешней среды, генная мутация, мультифакторная предрасположенность. Приобретенные пороки могут быть инфекционными, атеросклеротическими, локальными или изолированными.

Синдром слабости синусового узла

При синдроме слабости синусового узла наблюдаются нарушения ритма, обусловленные дисфункцией синусно-предсердных узлов. Болезнь сопровождается нарушением образования и проведения импульсов из синусовых узлов в область предсердий. Присутствует риск, что сердце внезапно прекратит функционировать. Причинами нарушения могут стать болезни сердечно-сосудистой системы, идиопатические дегенеративные и инфильтративные болезни, гипотиреоз, дистрофия костно-мышечного аппарата.

Синдром слабости синусового узла сопровождается не только предсердным ритмом, но и выраженными нарушениями ритма, головной болью, головокружением, отеком легких, кардиальной астмой, коронарной недостаточностью, бледностью кожных покровов, резким снижением показателей артериального давления. Клиническая картина многообразна и зависит от наличия сопутствующих нарушений, индивидуальных особенностей организма пациента.

Ишемическая болезнь сердца


Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни сердца наблюдается выраженная дисфункция синусовых узлов. Нарушается нормальное поступление кислорода, клетки не могут работать в естественном физиологическом режиме. Причинами ИБС могут быть вредные привычки, наследственная предрасположенность, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет. Согласно результатам кардиографии, предсердный ритм наблюдается у большинства пациентов с ишемической болезнью сердца. Также возникают жалобы на головную боль, одышку, боль в области грудины, хроническую утомляемость.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония является обширным комплексом расстройств, при которых нарушен сосудистый тонус. Пациент жалуется на предсердный ритм, постоянное сердцебиение, повышенное потоотделение, изменение цвета кожных покровов, предобморочное состояние. Наблюдается формирование эктопического ритма, нарушается частота сердечных сокращений. Подобное состояние может стать причиной систематических колебаний артериального давления и значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Симптомы


Симптомы предсердного ритма

В одних случаях предсердный ритм может не проявляться на протяжении длительного времени, в других – наблюдаются выраженные признаки нарушения.

Основные симптомы, которые не стоит оставлять без внимания:

  • одышка даже после незначительных физических нагрузок
  • жгучая боль в области за грудиной
  • отек ног
  • головокружение
  • дурнота
  • окрашивание кожные покровов в синеватый оттенок
  • мышечная слабость
  • резкая утомляемость
  • перебои в работе сердца
  • ощущение толков в грудной клетке
  • замирания сердца, сопровождающиеся чувством страха, паники
  • предобморочное состояние
  • колебания частоты сердечных сокращений
  • остановка сердца на несколько секунд с последующими толчками в груди

При пароксизмальной тахикардии наблюдаются яркие признаки в виде внезапного ускорения сердцебиения, ЧСС может превышать 145 ударов/мин. Из-за недостаточного поступления кислорода к сердцу, пациент жалуется на нехватку воздуха и загрудинную боль. При этом пульс может оставаться в пределах нормы.

Как отличить от синусового


Предсердные ритмы возникают при угнетении функционирования синусовых узлов. Отличаются медленной, замещающей природой. Наблюдается уменьшение сокращения сердца, ускорение активности сердца, развитие патологической активности в предсердиях. Часто сердечного сокращения превышает сердечную норму, формируется левопредсердное или правопредсердное сокращение.

Чтобы отличить предсердный ритм от синусового требуется проведение электрокардиографии. Врач исследует характер изменения сокращений обращает внимание на частоту сердечных сокращений, продолжительность интервалов, насколько правильно сокращаются желудочки, образованы ли деформированные, отрицательные зубцы.

При предсердном ритме трепетание предсердий может ускориться до 400 ударов в минуту, при синусовом – сохраняется в равномерном состоянии. На картине ЭКГ в первом случае будут наблюдаться зубчики, похожие на пилу, во втором – просматривается практически плоская, неравномерная линия.

Особенности у детей

Предсердный ритм у детей

У детей наблюдаются врожденные и приобретенные формы сердечных ритмов. Основные причины: вегетососудистая дистония, гормональная перестройка, дисфункция щитовидной железы. Правопредсердные и нижепредсердные ритмы возникают в результате недоношенности, патологических родов, гипоксических явлений.


У маленьких детей наблюдается незрелость нейрогуморальной сердечной деятельности. По мере того, как ребенок развивается и взрослеет, показатели сердечного ритма нормализуются самостоятельно. Если в процессе обследования у ребенка не обнаружены сердечно-сосудистые нарушения или дисфункция ЦНС, то диагностируют переходящий вид предсердного ритма. Ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача до подросткового возраста.

Если же выявлена пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, то назначают комплексное обследование. Подобные серьезные отклонения могут возникать в результате врожденных кардиомиопатий, пороков сердца, вирусных миокардитов.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений зависит от первопричинного фактора, вызывающего предмердный ритм. Продолжительное течение болезни и отсутствие качественной, своевременной помощи чревато серьезными осложнениями: кардиосклерозом, склеротическими поражениями сердечных мышц, сердечной недостаточностью, аритмией. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

К какому врачу обратиться

Предсердный ритм

При нарушения сердечного ритма и подозрении на предсердный ритм рекомендовано обратиться к врачу-кардиологу.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к кардиологу онлайн

Диагностика

Золотым стандартом диагностики предсердного ритма является электрокардиограмма. На развитие нарушения указывают деформации зубцов Р. Амплитуда нарушена, зубцы укорочены. При пароксизмальной тахикардии наблюдается регулярный ритм и высокая частота сокращений, определить зубцы Р не всегда представляется возможным.

Дополнительно рекомендовано дообследование с задействованием:

  • ультразвукового исследования сердца
  • суточного мониторинга электрокардиограммы
  • при ишемии миокарда назначают коронарографию
  • пациентам с другими видами аритмии показано проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования

Выделяют большое число нарушений, которые могут нарушать функционирования и автоматизм синусового узла. Врач должен адекватно оценить степень нарушения, провести дифференциальную диагностику с синусовой аритмией, предсердным узлом, миграцией водителя ритма по предсердиям, политопной предсердной экстрасистолией.

Лечение

Лечение предсердного ритма

Если предсердный ритм не сопровождается неприятными симптомами, вегетососудистой дистонией, дисфункцией сердечно-сосудистой системы и гормональными нарушениями, специфическую терапию не проводят.

В остальных случаях схему лечения подбирают с учетом проявляющихся симптомов:

  • брадикардия требует использования препаратов, в состав которых входит атропин, а также растительных адаптогенов: женьшень, родиола розовая, лимонник китайский, элеутерококк. Если часто сердечных сокращений снижается до 45-55 ударов в минуту показано хирургическое вмешательство с имплантацией искусственных водителей ритма;
  • умеренную экстрасистолию устраняют седативными лекарствами, адаптогенами;
  • при вегетососудистой дистонии показан прием успокоительных препаратов, в состав которых входит пустырник, валериана, а также Новопассита. Фитоседа;
  • при мерцаниях и трепетаниях предсердия требуется неотложная медицинская помощь. Пациенту вводят Панангин, Никотинамид, назначают лекарства из группы бета-блокаторов и атиаритмических средств;
  • с целью профилактики инсульта, инфаркта и других осложнений рекомендовано использование Панангина, Кардиомагнила.

Основа терапии – воздействие на первопричинные болезни, вызывающие предсердный ритм. Если не удается купировать приступ при помощи лекарственных препаратов, рекомендована электроимпульсная терапия. Противопоказанием к такой процедуре является отравление лекарствами из группы сердечных гликозидов. При тяжелом состоянии пациента рекомендована регулярная электрокардиостимуляция. При неэффективности консервативных методов лечения показано хирургическое вмешательство с установкой искусственных водителей ритма.

Прогноз

Прогноз зависит от течения и степени тяжести заболевания, провоцирующего предсердный ритм. В том случае, если сопутствующие нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы обнаружены не были, прогнозы благоприятны. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной помощи, тем благоприятнее исход.

Профилактика

Профилактика предсердного ритма

Для профилактики предсердного ритма важно качественно и своевременно лечить нарушения функционирования сердечно-сосудистой и гормональной системы. При первых признаках нарушений обращаться за мощью к опытным, квалифицированным специалистам. Рекомендовано качественное, сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек.

Для профилактики образования артеросклеротических бляшек из рациона убирают чрезмерно жирную, жаренную пищу, вводят достаточное количество клетчатки, зелени, ягод, свежих фруктов и овощей, цельнозерновых, злаковых культур, семян, орехов.

Своевременная диагностика и адекватная терапия – лучшая профилактика серьезных осложнений, включая внезапный летальный исход. В некоторых случаях требуется пожизненный прием медикаментов и регулярное наблюдение у врача-кардиолога. Это позволяет увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. Если причина предсердного ритма не зависит от воздействия физиологических особенностей организма, может потребоваться консультация психотерапевта.

Источник: GuruSpa.ru

Первопричины возникновения патологии

Сердечный ритм может быть:

  • синусовым;
  • нижнепредсердным;
  • предсердным или эктопическим.

Такое отклонение, как нижнепредсердный ритм классифицируют по-разному. Оно имеет несколько форм. Описание типов представлено в таблице.

Форма Описание
Эктопическая Обусловлена автоматизмом, присутствующим в любом отделе миокарда. Нарушение проявляется как замещающееся. Частота существенно меньше, чем синусовая частота здорового человека.
Переходящая Полная или частичная блокада правой камеры сердца. Проявляется отклонение периодически.
Ускоренная Чаще всего наблюдается при ваготонии. Обусловлена возрастными или воспалительными процессами в органе.

Предсердный ритм бывает склеротическим, воспалительным или ишемическим. Известно три формы патологии:

  • Наджелудочковый ритм. Формируется на фоне передозировки определенными лекарственными средствами. Может быть обусловлен вегетососудистой дистонией.
  • Желудочковый. Возникает из-за существенных изменений в миокарде. При сильном снижении сокращений приводит к проявлению осложнений.
  • Предсердный. Обусловлен пороками сердца, ревматизмом, сахарным диабетом и гипертонией. Ускоренный эктопический предсердный ритм может быть врожденным.

Болезнь может формироваться у пациентов любой возрастной категории. Отклонение обычно не присутствует более суток. Часто обусловлено наследственной предрасположенностью.

Проявление патологии возможно и у абсолютно здоровых людей при взаимодействии с внешними факторами. В таком случае не представляет никакой опасности.

Частота сердцебиения может меняться при наличии вирусной инфекции. Также изменение может быть обусловлено увеличением артериального давления. Нередко патология формируется при интоксикации организма алкоголем, табачным и угарным дымом, а также при употреблении медикаментозных препаратов. Часто отклонение обнаруживается случайно при плановой диагностике.

Симптоматика нарушения

Эктопический предсердный ритм может долгое время никак себя не демонстрировать. Специфические симптомы отсутствуют. Клиническая картина при периодической патологии напрямую связана с основным заболеванием. При затяжном нарушении пациент жалуется на:

  • Приступы страха и тревоги. Такие признаки проявляются на первой стадии отклонения. При их возникновении человек меняет позу и пытается таким образом избавиться от неприятных симптомов.
  • Дрожь в ногах и предобморочное состояние. Данные признаки возникают на втором этапе развития патологии.
  • Явно выраженные симптомы на третьей стадии развития патологии. К ним относят чрезмерное потоотделение, рвотный рефлекс, метеоризм и частые позывы к мочеиспусканию.

Ускоренный предсердный ритм сопровождается затруднением при дыхании. Пациент ощущает непродолжительную остановку сердца, а затем выраженный его толчок. Помимо этого может присутствовать дискомфорт в грудной клетке.

Частые позывы к мочеиспусканию проявляются вне зависимости от количества выпитой жидкости. Пациент ощущает необходимость в посещении туалетной комнаты каждые 10 минут. Выделяемая биологическая жидкость имеет светлый почти прозрачный оттенок. Симптом исчезает сразу же после окончания приступа.

Пациенты способны сами определить, когда ритм сбился. Сердцебиение прослушивается без дополнительных инструментов. Подтвердить диагноз можно с помощью диагностики. При отклонении пациент ощущает позывы к испражнению кишечника. Такой признак встречается редко.

Кратковременное ухудшение самочувствия обычно проявляется в период сна. Сбой может быть обусловлен плохим сновидением и сопровождается жжением в горле.

У больного постепенно бледнеет кожа. В животе присутствует дискомфортное ощущение. Заболевший жалуется на значительный упадок сил. Иногда проявляется потемнение в глазах. Приступ может быть кратковременным или затяжным. Продолжительное развитие патологии представляет огромную опасность для здоровья. Возрастает риск формирования тромбов.

Отклонение у детей

Предсердный ритм у ребенка чаще всего обусловлен наличием вирусных инфекций. Патология может протекать тяжело. К первопричинам формирования нарушения у несовершеннолетних относят:

  • пороки сердца, полученные внутриутробно;
  • кардиты;
  • передозировку некоторыми лекарственными средствами.

При наличии нарушения у ребенка может стремительно увеличиваться масса тела. Малыш может жаловаться на следующую симптоматику:

  • отклонение в сердечной работе;
  • ощущение остановки органа;
  • жжение в горле и грудной клетке;
  • предобморочное состояние;
  • приступы тревоги и страха;
  • головокружение;
  • побледнение кожного покрова;
  • затруднение при дыхании;
  • болезненное ощущение в животе.

Ребенок может плохо спать по ночам. Предсердный ритм часто присутствует у малышей грудного возраста. Это обусловлено тем, что организм сформирован не до конца. Не всегда это является отклонением. Постепенно патология будет исчезать.

Предсердный ритм у несовершеннолетних может быть обусловлен малыми аномалиями развития сердца. Изредка патология сигнализирует о серьезных болезнях. Могут присутствовать полученные внутриутробно пороки, гипоксия или существенная интоксикация.

Высокий риск появления предсердного ритма присутствует у детей, мать которых в период вынашивания употребляла алкоголь, курила или перенесла инфекционные болезни. Малыши с патологией находятся под наблюдением у кардиолога.

Диагностические меры

Самостоятельно установить точный диагноз невозможно. Следует посетить врача и пройти диагностику. Определяется предсердный ритм на ЭКГ. Это наиболее распространенный метод диагностики. Основной признак патологии – деформация зубца Р. Нарушено его направление и скорость движения. Интервал P-Q короткий. Зубец Р на ЭКГ может быть положительным или отрицательным.

Перед врачом стоит задача не спутать нижнепредсердный ритм на ЭКГ с предсердным. От этого зависит адекватность назначенного лечения. Диагностический метод подходит людям любого возраста.

При первичном посещении врача, следует сообщить ему обо всех присутствующих признаках. Могут понадобиться дополнительные обследования.

Традиционные методы устранения

Эктопический правопредсердный ритм лечится с учетом основной патологии. Именно поэтому главная задача врача – выявить первопричину отклонения. Обычно, заболевшему рекомендуют:

  • успокоительное – при отклонениях вегетативного характера;
  • адреноблокаторы – при учащенном сердечном ритме;
  • антиаритмические медикаменты – при мерцательной аритмии.

При затяжном виде лечение необходимо на регулярной основе. Лекарственные средства подбираются в зависимости от возраста больного и формы патологии.

Ритм эктопический нерегулярный подразумевает использование массажа каротидного синуса. При неэффективности лекарственной терапии больному дают направление на электроимпульсную методику. Пациент должен регулярно проходить диагностику для профилактики. Благодаря этому можно своевременно нормализовать самочувствие.

Народная медицина

Эктопический ритм сердца возможно вылечить с помощью натуральных компонентов. Терапия может быть начата только после консультации с врачом. Высокой эффективностью обладает настой из календулы. В его состав входит:

  • 2 ст. л. сушеных цветов;
  • 250 мл кипятка.

Компоненты смешивают и настаивают в течение 24 часов. Приготовленной смеси хватает на сутки. Ее делят на два приема.

Для нормализации сердечного ритма также используют:

  • мелиссу;
  • пустырник;
  • смородину;
  • шиповник;
  • ромашку.

Из перечисленных компонентов готовят настои, отвары и чаи. Важно отказаться от всех вредных привычек. Рекомендована дыхательная гимнастика. Следует отдать предпочтение правильному питанию. Кофе исключают из рациона. Требуется кушать продукты, богатые кальцием.

При возникновении отрицательных симптомов требуется обратиться к доктору. Врач изучит индивидуальные особенности конкретного пациента и скажет, предсердный ритм – норма или патология.

Подробно и просто о том, как возникают аритмии, какими симптомами сопровождаются и как проводится диагностика, узнаете из видео:

Источник: serdcedoc.com

Предсердный ритм и причины его возникновения

Предсердный ритм норма или патологияПредсердный ритм представляет собой особое состояние, при котором функция синусового узла ослабевает, при этом источником импульсов выступают нижнепредсредные центры. Частота сердечного пульса при этом значительно ослабевает. Количество ударов составляет от 90 до 160 за одну минуту.

Происхождение недуга

Источником предсердного ритма является так называемый эктопический очаг, располагающийся в волокнах предсердий. В случаях, когда нарушается работа синусового узла, активируются иные участки сердца, которые способны производить импульсы, но при нормальной работе сердца не являющиеся активными. Такие участки именуют эктопическими центрами.

Предсердный ритм норма или патологияАвтоматические центры, расположенные в предсердиях, могут спровоцировать эктопический ритм, для которого характерно понижение синусового и повышение предсердного импульса. Частота сердечных сокращений при предсердном ритме схожа с синусовым. Но при предсердной брадикардии пульс замедляется, а при предсердной тахикардии, наоборот, увеличивается.

Левопредсердный ритм исходит из нижней части левого предсердия, правопредсердный ритм – из правого предсердия. При назначении лечения этот фактор не является важным. Достаточным будет сам факт наличия предсердного ритма.

Причины заболевания

Предсердный ритм норма или патологияПредсердный ритм – недуг, который может развиться у лиц любого возраста, он встречается даже у детей. Недомогание в редких случаях затягивается на несколько дней, а то и месяцев. Однако, обычно этот недуг длится не более суток.

Нередки случаи, когда недуг имеет наследственную природу. В таком варианте, изменения миокарда происходят в период внутриутробного развития. У детей при появлении на свет в предсердиях отмечают эктопические очаги. Эктопический ритм у ребенка может возникнуть под воздействием некоторых кардиотропных вирусных заболеваний.

Эктопические ритмы могут возникать и у вполне здоровых людей под действием внешних факторов. Такие нарушения не представляют опасности и являются преходящими.

Предсердный ритм норма или патологияК сокращениям эктопического характера приводят следующие недомогания:

  • воспалительные процессы;
  • ишемические изменения;
  • процессы склеротического характера.

Причиной эктопического предсердного ритма могут стать некоторые заболевания, в число которых входит:

  • ревматизм;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • порок сердца;
  • гипертония;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • сахарный диабет.

Дополнительные диагностические процедуры позволят определить точную причину патологии и позволят составить курс лечения недуга.

Предсердный ритм норма или патологияСимптомы предсердного ритма могут выражаться по-разному, это зависит от сопутствующего заболевания. Характерных признаков при эктопическом ритме не отмечается. Больной может не ощущать никаких нарушений. И все же можно отметить несколько главных симптомов, сопровождающих недуг:

  • неожиданное проявление нарушения частоты ударов сердца;
  • головокружение и одышка при затянувшемся течении недуга;
  • обильное потоотделение;
  • болевые ощущения в районе грудной клетки;
  • тошнота;
  • побледнение кожных покровов;
  • потемнение в глазах.

Предсердный ритм норма или патологияБольной может беспокоиться и ощущать панику, его не покидает тревожное чувство.

Для кратковременных приступов характерен сбой сердечных сокращений и последующее замирание сердца. Такие состояния длятся недолго и возникают обычно ночью. Недуг сопровождается незначительными болевыми ощущениями. В голове может появиться ощущение жара.

Предсердный ритм норма или патологияБолезненное состояние может быстро пройти, а может затянуться на долгий срок. При длительном течении недуга в предсердии может начать образовываться тромб. Велик риск попадания его в большой круг кровообращения. В результате чего может начаться инсульт либо инфаркт.

В некоторых случаях патология может никак себя не проявлять и определяться только на ЭКГ и иметь нерегулярный характер. Если у больного отсутствуют жалобы на состояние здоровья, отсутствуют сердечные заболевания, то такое состояние не относят к патологическим проявлениям и рассматривают его как нормальное явление.

Диагностика

Предсердный ритм норма или патологияДиагностика предсердного ритма производится на основании показаний ЭКГ. Этот способ является наиболее информативным. Электрокардиограмма позволяет уточнить диагноз и изучить эктопические ритмы более подробно. На ЭКГ данное нарушение выражается достаточно специфично.

Предсердный ритм может выражаться в замедленном темпе. Такое состояние отмечается при угнетении синусового узла. Ускоренный предсердный ритм диагностируется при повышенной активности эктопических центров.

Для более подробного исследования недуга врач может назначить монтирование ЭКГ по Холтеру.

Предсердный ритм не всегда требует лечения. В случаях, когда человек не испытывает никаких болезненных ощущений, а его сердце функционирует бесперебойно, никакой терапии не требуется. Врач диагностирует состояние, соответствующее норме.

В остальных случаях назначают лечение сопутствующих заболеваний, послуживших развитию недуга. Лечение ведется в следующих направлениях:

  • устранение вегето-сосудистых расстройств, с помощью седативных лекарственных средств;
  • ускоренный предсердный ритм лечат с применением бета-адреноблокаторов;
  • стабилизация сердечного ритма;
  • профилактика инфаркта миокарда.

Предсердный ритм норма или патологияЕсли терапевтические мероприятия не принесли желаемого результата, а состояние пациента ухудшается, то врачи назначают электроимпульсную терапию.

В некоторых случаях предсердный ритм является причиной сбоя в функционировании сердца. Чтобы этого не произошло, при любых недомоганиях, связанных с сердцем необходимо обращаться к врачу. Важно регулярно делать электрокардиограмму. Только так можно предотвратить нежелательные осложнения недуга.

Народные способы

Предсердный ритм можно лечить народными способами. Приступать к лечению можно только после консультации с лечащим врачом. Также важно знать причину, ставшую поводом для возникновения недуга.

При предсердном ритме может помочь такое лекарственное растение, как календула. Для лечения изготавливают настой, для которого берут 2 ч. л. цветков календулы и заливают стаканом кипятка. Лекарство должно хорошо настояться. Для этого потребуется час или два. Готовое средство употребляют два раза в день, выпивают по половине стакана за один раз.

Предсердный ритм норма или патологияНастой василька также помогает устранить неприятные последствия недуга. Лекарство готовят из 1/3 столовой ложки цветков василька, можно использовать и листья растения. Сырье заливают стаканом кипятка. Настой пьют также – дважды в день, утром и вечером по полстакана.

Нормализуют ритм сердца такие лекарственные растения, как:

В ходе терапии нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений. Иначе лечение не принесет желаемых результатов.

Предсердный ритм норма или патологияДля того чтобы сердце было здоровым, важно отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение противопоказаны. Общеукрепляющее действие оказывает дыхательная гимнастика.

Не последнее место в терапии сердечных недугов занимает и правильное питание. Для нормализации сердечной деятельности важно употреблять продукты, богатые кальцием. В рационе непременно должны присутствовать каши, овощи и фрукты. А вот от острой пищи, кофе и крепкого чая лучше отказаться.

Чтобы лечение предсердного ритма было эффективным, важно знать причины, которые спровоцировали недуг и в первую очередь заняться устранением симптомов сопутствующих болезней.
Предсердный ритм норма или патология

Понятие предсердного ритма: особенности и признаки на ЭКГ

Предсердный ритм – это состояние, при котором электрические импульсы исходят от фиксированного эктопического очага.

Эктопическим очагом называют атипичные волокна, которые имеют автоматическую функцию, в данном случае эти волокна располагаются в предсердиях.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Предсердный ритм норма или патология

Предсердный ритм — это разновидность несинусового или эктопического ритма.

Предсердный ритм норма или патология МЕДИНФО: Боли в сердце, аритмии могут быть следствием заражения ПАРАЗИТАМИ Более чем 90% людей заражено ПАРАЗИТАМИ и даже не подозревают об этом Интервью с врачом Официальный сайт medinfo.ru

Предсердный ритм норма или патология Сердечно-сосудистые заболевания уходят мгновенно! Поразительное открытие. Моя история в лечении ПАТОЛОГИЙ СЕРДЦА Официальный сайт История лечения Интервью lechimserdce.ru

Предсердный ритм норма или патология Е.Малышева: Освободите свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно! Чтобы очистить свой организм от паразитов нужно просто за 30 минут до еды. Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом malisheva.ru

Следует сказать, что она образуется, если функционирование синусового узла ослаблено или же вовсе прекращено.

Частота предсердного сокращения, как правило, меньше, чем частота сердцебиений в норме. Нормальный ритм называют синусовым, так как он исходит от синусового узла.

Частота предсердного ритма может быть в пределах от 90 до 170 ударов в минуту. При определенных патологиях может быть и больше ударов.

В случае, когда эктопический очаг расположился возле СА-узла, тогда процесс деполяризации происходит на нормальном уровне. Предсердный ритм ускоренного типа характеризуется наличием импульсов, которые исходят от эктопических очагов.

Предсердный ритм норма или патология

Проявляются они перед основным желудочковым комплексом. После короткого проявления синусового ритма проявляется эктопический из предсердий, который учащается постепенно. А также может происходить прерывание, но, в отличие от других видов, при предсердном – это не показатель блокады в узле.

Предсердный ритм может проявляться в виде стойкого состояния. То есть может проявляться как несколько дней, так и несколько месяцев и лет.

Но все же согласно медицинской практике чаще предсердный ритм проявляется как переходящее состояние.

Предсердный ритм норма или патология

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая .

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Иногда эта патология имеет врожденную этиологию. В этом случае ребенок рождается уже с эктопическими очагами в предсердиях, которые не зависят друг от друга. Как правило, на это влияет нейроэндокринные факторы, а также, если в утробе произошли изменения миокарда.

Причинами возникновения нарушения ЧСС в предсердиях являются такие патологии:

  • Предсердный ритм норма или патологияревматизм;
  • пороки сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • ИБС;
  • нейроциркуляторная дистония.

Также следует отметить, что предсердное нарушение может возникать и у людей без патологий. Например, при влиянии определенных внешних раздражителей.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию.

Миграция водителя ритма. Это когда источник эктопических импульсов перемещается по предсердию. При этом проявляются последовательные импульсы, но исходят они из разных отделов предсердий.

Зависимо от того где находится источник, то есть насколько он отдален от водителя ритма, изменяются интервалы на ЭКГ.

Мерцательная аритмия. Это предсердный ритм, который отличается хаотичностью, при нем частота сердечных сокращений может быть в районе от 350 до 600 ударов в минуту.

Предсердный ритм норма или патология

Это состояние достаточно серьезное, электрические процессы в предсердиях при этом полностью деполяризованы.

Сокращения хаотичны и асинхронные, то есть нормальное систолическое сокращение сердца полностью исключается.

При этой патологии есть большой риск возникновения различных осложнений, например, инфаркт и инсульт. А также физическая активность человека значительно снижается.

Часто это состояние является характерным симптомом синдрома слабости синусового узла.

Предсердный ритм норма или патология

Предсердный ритм норма или патология

Предсердный ритм норма или патология

Предсердный ритм норма или патология

Предсердный ритм норма или патология

Предсердный ритм норма или патология

Признаки на электрокардиограмме

На ЭКГ предсердный ритм имеет нечеткие диагностические признаки. Основной характеристикой является деформация зубца Р, а также нарушение его амплитуды и направления, если сравнивать с Р при нормальном ритме.

Предсердный ритм норма или патология

Располагается он перед QRS. Интервал Р-Q является укороченным. При этом нет изменений в желудочковом комплексе.

Следует отметить, что Р и в стандартных, и в грудных отведениях может быть положительным и отрицательным.

Правое предсердие (правопредсердный ритм): верхнепередний тип — на ЭКГ проявляется зубцом Р отрицательного типа в отведениях V1,2,3,4.

Заднебоковой тип – зубец Р отрицательного вида в отведениях II, III, aVF, в отведении aVR проявляется двухфазный зубец Р. Нижнепередний тип – зубец Р в этом случае отрицательного вида в таких отведениях как II, III, aVF, V1, 2.

Предсердный ритм норма или патология

Левое предсердие (левопредсердный ритм): нижнезадний тип — на ленте ЭКГ проявляется отрицательным зубцом Р проявляющимся в отведениях aVF, II, III, а также проявляется он и в грудных отведениях V2, 3, 4, 5, 6. В отведении V1 зубец проявляется положительный и имеет при этом особую форму, которую называют щит и меч.

Верхнезадний тип – при этом проявляется зубец Р отрицательного типа в отведениях I, aVL, проявляется также и положительный в таких отведениях как II, III, а при V1 он выглядит в форме «щит и меч».

При левопредсердном проявлении интервал PQ на ЭКГ не изменяется, длится он 0,12 сек или может быть немного больше.

Для миграции ритма на ЭКГ характерно изменение формы зубца Р, и также продолжительности сегмента P-Q. Эти изменения происходят от цикла к циклу.

Предсердный ритм норма или патология

ЭКГ с больной миграцией суправентрикулярного ритма

При мерцательной аритмии на ЭКГ нет зубца Р, это объясняется тем что нет полноценной систолы. Но вместо Р есть волны F, которые имеют разную амплитуду. Эти волны показывают уровень сокращений эктопических очагов.

Предсердный ритм норма или патология

Иногда они низкоамплитудные настолько, что являются не заметными на ленте ЭКГ. Интервалы R-R разные, а комплексы QRS не меняются.

Возникновение учащения сердечных сокращений в предсердиях требует определенного лечения, оно проводится после проведения ЭКГ. Возможно, эта патология возникла вследствие определенных заболеваний, тогда терапия направлена на их лечение.

Предсердный ритм норма или патология

Предсердному нарушению характерно малосимптомное течение и это оно может даже спонтанно прекратиться. При таком доброкачественном протекании человеку нужно все ровно регулярно обследоваться.

Предсердный ритм норма или патология

Предсердный ритм норма или патология

Предсердный ритм норма или патология

Предсердный ритм норма или патология

Предсердный ритм

Предсердный ритм норма или патология

Особенность сердечной мышцы в том, что она обладает собственной, никому никому не подвластной функцией автоматизма. Это означает, что в сердце есть определенные клетки, которые сгруппированы в центры автоматизма.

Клетки, вырабатывающие импульсы, заставляющие сердце биться, называются проводящей системой. Благодаря этим центрам генерируется импульс, который передается на нижележащие центры.

Предсердный ритм норма или патология

Сердце сокращается с такой частотой, с какой возникают импульсы. Самым главным центром автоматизма первого порядка является синусовый или синоатриальный узел. Он расположен в правом предсердии. Именно там, в здоровом сердце возникает импульс, приводящий к сокращению предсердий, а затем и желудочков. Но возникают ситуации, когда работа синусового узла прекращается или нарушается. Тогда активизируются другие атипичные клетки сердца, которые также способны продуцировать импульсы, но являющиеся неактивными при нормальной работе синусового узла.

Эти клетки или группы клеток называются эктопическими центрами. Они задают темп сердцу. Если функцию водителя ритма берут на себя клетки предсердий, то эктопический ритм, который они вырабатывают, называется предсердным. То есть источником импульсации являются особые клетки предсердий, которые активизировались и начали вырабатывать эктопические ритмы в результате нарушения или прекращения работы центра автоматизма первого порядка — синусового узла.

1 Причины возникновения

Предсердный ритм норма или патология

Ишемическая болезнь сердца

Почему возникает предсердный ритм? Из-за угнетения работы или прекращения выработки импульсов в синусовом узле. Это может происходить при органических поражениях сердца (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, синдром слабости синусового узла, миокардиты, кардиосклероз), пороках сердца, ревматизме, при дисбалансе электролитов в организме, дисфункции вегетативной нервной системы, интоксикации алкоголем, никотином, угарным газом, некоторыми лекарственными препаратами.

Предсердный ритм может сопровождать эндокринные нарушения (сахарный диабет), травмы грудной клетки, может возникать у детей при рождении. Также он может быть обнаружен и у здорового человека как случайная находка на ЭКГ при прохождении профосмотра. Следует отметить, что предсердными эктопические сокращения могут быть как единичными при большинстве сокращений из синусового узла, а может наблюдаться только предсердные сокращения, если работа синусового узла полностью блокирована. Предсердный ритм может быть постоянным, а может возникать на больший или меньший промежуток времени.

2 Отличия предсердного ритма от синусового

Предсердный ритм норма или патология

ЭКГ-признаки предсердного замещающего ритма

Предсердные ритмы могут быть медленными, замещающими. Они возникают при угнетении функции синусового узла. При таких ритмах частота сокращений сердца меньше нормы. А могут наблюдаться ускоренные, когда имеет место возрастание патологической активности эктопических центров автоматизма предсердий. В этом случае ЧСС будет выше нормы. В зависимости от того, где наблюдается активность эктопических центров, выделяют правопредсердный либо левопредсердный ритм. Но для врача не обязательно знать из какого предсердия возникает импульс, достаточно просто диагностировать ритм из предсердий.

ЭКГ-признаки предсердного замещающего ритма:

  • сокращения желудочков правильные, интервалы R-R одинаковы, ЧСС 45-60 ударов в минуту;
  • каждому желудочковому комплексу предшествует зубец Р, но он деформирован или отрицательный;
  • интервал Р-Q укорочен или нормальной продолжительности;
  • желудочковые комплексы не изменены.

ЭКГ-признаки предсердного ускоренного ритма:

  • ЧСС 120-130 в мин, интервалы R-R одинаковы
  • каждому желудочковому комплексу предшествует зубец Р, но он деформирован, двухфазный или отрицательный, зазубренный или сниженный
  • интервал Р-Q может быть удлинённым
  • желудочковые комплексы не изменены.

Таковы основные отличия предсердного ритма от синусового на ЭКГ.

3 Симптомы при предсердном ритме

Предсердный ритм норма или патология

Боль в грудной клетке

Предсердный ритм может никак себя клинически не проявлять и обнаруживаться случайно, при проведении ЭКГ. Специфических жалоб и симптомов нет. Чаще симптомы связаны с проявлением основного заболевания. Жалобы могут быть на ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, замирания сердца. Беспокоит общая слабость, утомляемость. При поражении сердца может иметь место нарастание одышки, боли в грудной клетке различной выраженности и продолжительности, отеки. Следует отметить, что если жалоб у пациента нет, заболеваний со стороны сердца и других органов не обнаружено, то предсердный ритм следует рассматривать как вариант нормы.

4 Дети и предсердный ритм

Предсердный ритм норма или патология

У новорожденного ребенка проводящая система сердца не совершенна, так же как и регуляция вегетативной нервной системы. Это приводит к тому, что у ребенка при рождении, либо у маленьких детей может наблюдаться предсердный ритм. Это может быть вариантом нормы и при дозревании центров автоматизма, а так же при урегулировке баланса вегетативной нервной системы предсердный ритм может замещаться синусовым.

Предсердный ритм может наблюдаться у детей с малыми аномалиями развития сердца — наличием добавочной хорды, пролапсе митрального клапана. Но иногда предсердный ритм у новорожденного ребенка либо у детей раннего детского возраста может быть не безобидным симптомом, а свидетельством о более серьезных проблемах с сердцем — пороках сердца, инфекционных поражений сердечной мышцы, интоксикации, гипоксии. В этом случае можно говорить о патологии.

Она наблюдается у новорожденных детей, перенесших внутриутробно инфекции, подвергавшихся интоксикации никотином или алкоголем со стороны матери, у недоношенных детей, при неблагоприятном течении беременности, осложнениях в родах. Дети с диагностированным предсердным ритмом обязательно должны быть обследованы и проконсультированы у кардиолога. Очень часто ритм из предсердий носит функциональный характер и сопровождает нарушения вегетативной нервной системы.

Предсердный ритм норма или патология

Симптомы при дисбалансе вегетативной НС

При дисбалансе вегетативной НС может наблюдаться преобладание симпатического отдела — симпатикотония, или парасимпатического отдела — ваготония. При симпатикотонии будут иметь место жалобы на учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, познабливание, головную боль, тревожность. ЭКГ-признаки предсердного ритма при преобладании симпатического отдела ВНС: интервалы R-R одинаковы, ЧСС зависит от возраста ребенка, наблюдается учащение ЧСС относительно нормы, высокие зубцы Р, укорочение интервала Р-Q.

При ваготонии дети могут жаловаться на перебои в работе сердца, головокружение, тошноту, могут наблюдаться обморочные состояния, потливость, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, может понижаться артериальное давление. ЭКГ-признаки при преобладании парасимпатического отдела ВНС: нормальные сокращения желудочков, ЧСС меньше нормы, уплощенные зубцы Р, удлинение интервала Р-Q.

Для определения причины нарушения ритма педиатры или кардиологи проводят функциональные пробы, которые позволяют определить характер нарушений — функциональные (дисбаланс вегетативной НС) или органические (поражение сердца). Если нарушения функциональные, то пробы с физической нагрузкой, ортостатическая, с атропином будут положительными.

Какая бы ни была причина нарушения ритма сердца у детей, она требует активного обследования и консультации с врачом.

5 Диагностика

Предсердный ритм норма или патология

Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование

Самым доступным инструментальным методом является проведение ЭКГ. ЭКГ входит в обязательный перечень обследований при диспансеризации. Позволяет оценить работу сердца и выявить источник нарушений, состояние миокарда, оценить проводимость. Для более точной диагностики применяют:

  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру,
  • чреcпищеводное электрофизиологическое исследование.

6 Лечение предсердного ритма

Предсердный ритм норма или патология

Медикаментозное лечение по рецепту врача

Если предсердный ритм не сопровождается никакой другой патологией со стороны сердечно-сосудистой системы или других органов и систем, пациент чувствует себя хорошо и полностью здоров — это является вариантом нормы, и никакое лечение не требуется. Во всех других случаях проводится лечение основного заболевания. Если произошли нарушения вегетативной нервной системы, могут назначаться успокоительные средства, адаптогены.

Если у пациента наблюдается тахикардия, врач может назначить препараты, урежающие ЧСС, к примеру, b-блокаторы. При склонности к замедлению ЧСС — лекарственные средства, способные усиливать сердечные сокращения: препараты атропина, настойка элеутерококка, женьшеня, кофеинбензоат натрия. Нужно помнить, что самолечением заниматься нельзя. Лечение как взрослым, так и детям, должен назначать только специалист, после полного обследования и установки точного диагноза, с учетом противопоказаний и сопутствующей патологии.

Источники: http://vseoserdce.ru/hpc/rhythm/predserdnyj-ritm.html, http://dlyaserdca.ru/diagnostika/chto-takoe-predserdnyj-ritm-na-ekg.html, http://zabserdce.ru/aritmiya/predserdnyj-ritm.html

Источник: kardiologmed.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.