Показатель распределения тромбоцитов по объему выше нормы

Лечение

Госпитализация малыша необходима только в самых крайних случаях. Если причина не в онкологии, лечение осуществляется консервативными методами:

• коррекция питания;
• прием медикаментов;
• соблюдение режима дня.

Медикаментозная часть лечения может включать препараты такого спектра действия:

• для разжижения крови;
• для уменьшения выработки тромбоцитов;
• нестероидные противовоспалительные;
• витаминно-минеральные комплексы.

Обязательно из рациона следует исключить продукты, которые продуцируют выработку этого компонента крови. Следует добавить в меню продукты, которые богаты витамином В6 и магнием. Нужно следить за питьевым режимом — ребенку нужно давать чистую воду, травяные отвары, соки и компоты.

Расшифровка

Многие люди спрашивают, что такое PDW в анализе крови, кто расшифровывает тест. Расшифровать PDW анализ крови должен доктор. PDW может быть нормальным, повышенным или пониженным. Нормальный индекс бывает в том случае, когда число старых и молодых клеток одинаково. Такой индекс бывает у здоровых людей. Если показатель повышен, то резко увеличилось их число, при этом содержится большое количество молодых и старых клеток. Такое бывает при патологиях костного мозга или других болезнях.

Повышенное значение показателя определяется при раке, дефиците железа, воспалительных процессах. Такой результат бывает при инфекционных болезнях или когда пациент употребляет гормональные средства. Пониженный PDW указывает на то, что старых частиц больше, что может свидетельствовать о заболевании костного мозга, вирусных болезнях или приеме некоторых препаратов.

Когда врачи расшифровывают результат, иногда исследование показывает, что у человека слишком крупные тромбоциты, что свидетельствует о наличии нарушений в работе иммунной системы или о заболевании Бернара-Сулье.

Норма

Норма PDW у взрослых составляет 15-17%. Широта распределения популяции тромбоцитов у детей до 18 лет составляет 10-15%. При отклонении от нормы доктор рассматривает вероятность нарушения функций органов или систем. Это указывает на какое-либо заболевание.

Повышенный уровень

Повышение показателя указывает на неоднородность объема тромбоцитов. Это может вызвать развитие патологий в организме. У пациентов постепенно закупориваются сосуды, нарушается циркуляция крови, замедляется метаболизм. Постепенно развиваются болезни сердца.

Повышение PDW бывает:

• При анемии. Процесс вызывает кислородное голодание, что способствует изменению объема клеток.
• При кровотечении после операций.
• При развитии новообразований, воспалительных процессов.
• Если кроме повышения PDW отмечается увеличенное количество лейкоцитов, то врач диагностирует воспаление.

Ширина распределения выше нормы

Показатель  отличается высокой лабильностью, поэтому малейшая патология организма изменяет процент PDW.

Основными причинами повышения тромбоцитарных индексов является:

1. Любой вид воспаления. Эту причину можно заподозрить в том случае, если кроме повышения гетерогенности, присутствует высокое СОЭ и лейкоцитоз (признаки воспаления).
2. Анемия. Рост показателя должен быть связан со снижением гемоглобина и количества эритроцитов.
3. Злокачественные образования. Предполагают, что индекс повышается при активации процесса метастазирования. Тромбоциты через тромбоэмболию в этом помогают. Разносят раковые клетки.
4. Кровопотеря (операционная, травматическая, менструальная). Костный мозг активно продуцирует клетки и появляется много юных форм.
5. Тромбоцитопатии, тромбоцитопения связанная с нарушением иммунитета.
6. Другие причины – тяжелые нагрузки, спорт, переедание, беременность и медикаменты. Поэтому, если доктор видит отклонение от нормы PDW, а другие показатели в норме, то бить тревогу не стоит. Он может быть изменен по банальной причине. Со временем цифры приходят в норму.

Как проводится анализ

Значение PDW определяют во время общего анализа крови наряду со многими другими показателями. Кровь берут из пальца (безымянного) натощак в утренние часы. Для исследования используют цельную кровь с антикоагулянтом.

Результат может оказаться недостоверным в том случае, если пациент принимал пищу перед анализом, в данный период времени лечится с помощью лекарственных препаратов или накануне проходил рентгенологическое исследование или физиопроцедуры. Кроме этого, показатель может быть выше или ниже нормы в период беременности, перед менструацией, после тяжелой умственной или физической нагрузки. В таких случаях назначают повторное исследование. Во избежание искажения результатов следует правильно готовиться к анализу.

В наше время для исследования крови используют современные гематологические анализаторы, на которых получают до 24 показателей. Для эффективной диагностики недостаточно определения одного лишь объема тромбоцитов. Нормальный гемостаз зависит не только от количественного содержания безъядерных пластинок, но и от их функциональных показателей

Поэтому так важно исследовать их качественные характеристики, что возможно только на новом оборудовании. Аппаратные методы исследования элементов крови имеют много преимуществ по сравнению с ручными:

• исследуется большое количество клеток – от 10 000;
• обеспечивают точный результат – без погрешностей;
• все этапы исследования стандартизированы.

С помощью современных анализаторов крови получают гистограммы – графическое изображение результатов в виде тромбоцитометрических кривых

Важность этого исследования обусловлена тем, что от размеров тромбоцитов зависят их функциональные возможности, изменение их объема перед склеиванием пластинок в процессе образования сгустка, а также склонность к адгезии и содержание в безъядерных клетках биоактивных веществ

Если в крови находятся преимущественно молодые тромбоциты, гистограмма сдвинута вправо, старые пластинки располагаются на графике слева. Таким образом, объем тромбоцитов уменьшается по мере того, как происходит их старение.

Что делать, если повышен индекс распределения тромбоцитов

Тромбоциты – это самые микроскопические кровяные тельца, которые способны склеиваться между собой, образуя кровяной сгусток. Он нужен в тех случаях, когда нарушена целостность капилляра, вены или артерии. Благодаря тромбоцитам производится заклейка поврежденных стенок сосудов изнутри, что препятствует развитию полномасштабного кровотечения.

Одним из показателей лабораторных анализов исчисления тромбоцитов является индекс PDW. Благодаря этому анализу определяется ширина распределения тромбоцитов – важный показатель, по которому можно судить о наличии множества заболеваний и патологий. Какие установлены нормы, и какими признаны нормы, а также причины и последствия повышения предельно допустимых значений, разберем далее.

У здорового человека в норме ширина распределения тромбоцитов по объему составляет 15-17 процентов. Допустимы отклонения на 2-3 процента, которые списывают на следующие проявления:

• неправильно сдан анализ крови (на полный желудок, при наличии медикаментозных примесей);
• физическое и моральное состояние пациента;
• наличие хронических заболеваний воспалительного характера.

Для детей нормы немного иные: в возрасте до 18 лет допустимы показатели от 10 до 16 процентов, списывая по 1% в каждую сторону. Плохой иммунитет и повышенная уязвимость организма, а также наличие врожденных патологий, делает этот показатель при расшифровке анализа крови менее достоверным.

Исходя из того, что на достоверность показателей ширины распределения тромбоцитов влияет общее состояние организма, то при наличии хронических заболеваний показатели номы могут варьироваться.

к сдаче анализа необходимо готовиться заблаговременно

Показания для проведения анализа

Выделяют четыре случая, когда общий анализ крови и выявление показателя PDW является обязательным:

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

1. При госпитализации в больницу – входит в обязательный список анализов, необходимых для первичного анамнеза.
2. Для контроля лечения – анализ крови на ширину распределения тромбоцитов позволяет увидеть эффект от лечения, либо напротив, узнать об его отсутствии и необходимости назначения новых препаратов.
3. Ежегодное медицинское обследование – обязательная процедура не только у работников всех специальностей и отраслей, но и у детей всех возрастов.
4. При наличии заболеваний кровеносной системы и подозрении на рак крови, а также для диагностики болезней воспалительного характера.

Анализ крови в большинстве случаев является обязательным. По нему можно сказать о состоянии здоровья человека, указав на возможные проблемы.

В квалифицированных клиниках, имеющих свои лаборатории со сверхточным оборудованием, пациенту выдают расшифровку на руки, которая представляет собой таблицу, состоящую из нескольких столбцов. Там отражены имеющиеся показатели, их норма и наличие в крови человека.

Обычно в последней графе указаны, есть ли отклонения от нормы и чем это может быть вызвано.

Отклонение от нормы говорит о наличии патологий или заболеваний, к лечению которых следует приступить как можно быстрее. Патологическим состоянием считается не только результат выше нормы, но и показатель ниже рекомендованных значений. Терапевт, получивший результаты анализа, обязан осведомить пациента о возможных проблемах с его здоровьем, а также сопоставить симптомы и жалобы пациента с полученными данными. После этого предпринимается решение о прохождении комплексного обследования, результаты которого в итоге позволят поставить правильный диагноз и подобрать наиболее удачное и эффективное лечение.

не была проведена подготовка к анализу

• физическая перенагрузка;
• нестабильный эмоциональный фон, особенно при депрессивных состояниях;
• прием пищи непосредственно перед забором крови;
• период беременности и кормления грудью;
• забор крови во время менструации у женщин;
• наличие хронических заболеваний;
• прием лекарственных препаратов.

Следовательно, чтобы получить максимально точные данные, следует пребывать в хорошем настроении, не испытывать физических перенагрузок, а также ограничить прием пищи. Женщинам в период менструаций или в пред менструальный период лучше воздержаться от проведения анализа. Забор крови не натощак и наличие менструации – два наиболее весомых и значимых фактора, от которых зависит точность анализа.

Важно заметить, что несоблюдение правил забора крови также может привести к недостоверным данным и других показателей крови. Отсюда можно получить не только отклонения от нормы, но и неправильный диагноз

Когда тромбокрит понижен

Понижение PCT отмечается при блокировании производства тромбоцитов или предшественников тромбоцитов, которыми являются мегакариоциты. При пониженном PCT наблюдается склонность к кровотечениям.

Понижен данный показатель при беременности. Падение тромбокрита у женщин может быть в 2 раза ниже нормы, но это при беременности снижает риск тромбозов, и значит, что циркуляция крови и питание плода не пострадают.

Понижаются PCT при состояниях, вызванных:

• анемиями – фолиеводефицитной, апластической, мегалобластной;
• аутоиммунными заболеваниями – системной красной волчанкой, коллагенозами;
• хроническими заболеваниями печени, почек;
• отравлением ядами, лекарствами – диуретиками, цитостатиками, антибиотиками, кортикостероидами;
• химиотерапией;
• онкологическими заболеваниями – гемобластозом, лейкемией.

Когда тромбокрит понижен и составляет менее, чем 0,11%, то это говорит у взрослых о нарушении кроветворения в костном мозге или об ускорении распада тромбоцитов в селезенке.

Низкий тромбокрит PCT в анализе крови у ребенка может объясняться:

• у грудничков — недоношенностью, низким весом при рождении, гипоксией;
• у ребенка старшей возрастной группы – паразитарным заражением.

Когда PDW становится важным

Расшифровка анализа идет параллельно расшифровке других тромбоцитарных индексов (в первую очередь – MPV).

Повышен данный тромбоцитарный показатель в случае определенных патологических состояний:

• Воспалительных процессов;
• Патологии печени;
• Сердечно-сосудистых заболеваний;
• После удаления селезенки;
• Злокачественных новообразований и, в особенности – их метастазирования в костный мозг;
• Массивной кровопотери;
• Отравления солями тяжелых металлов (свинец);
• Отдельных анемических синдромов;
• Кортикостероидной терапии;
• Болезни Альцгеймера.

Кроме этого, повышен индекс и в отдельных случаях, которые трудно назвать патологическими состояниями, но которые могли вызвать высокую степень анизоцитоза тромбоцитов:

• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Хирургическая операция.

Тромбоцитарный индекс PDW, напротив, понижен при:

1. Некоторых заболеваниях крови;
2. Лучевой болезни;
3. Миелодиспластическом синдроме;
4. Мегалобластной анемии;
5. ДВС-синдроме;
6. Заболеваниях вирусного происхождения;
7. Септических состояниях;
8. Тяжелых поражениях печени.

Кроме этого, PDW понижен в ситуациях, когда возникает необходимость применения отдельных групп фармацевтических препаратов, например, цитостатиков.

примеры графиков PDW – в норме, при тромбоцитопении, гипертромбоцитозе с наличием в крови макротромбоцитов

Принимая во внимание, что тромбоциты – клетки чувствительные, отправляясь на анализ, нужно помнить некоторые правила: не наедаться, не перегружаться умственно, не перенапрягаться физически, не курить и не пить лекарственные средства, способные изменить картину крови. Однако, учитывая, что подобный тест самостоятельно не проводится, а идет в тандеме с другими тромбоцитарными индексами, нет смысла описывать всю подготовительную часть в подробностях

Читатель на эти вопросы может найти ответы в других публикациях, касающихся общего анализа крови в целом и тромбоцитарного звена – в частности.

Вывести все публикации с меткой:

Анализы

Перейти в раздел:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Особенности анализа

к сдаче анализа необходимо готовиться заблаговременно

К какому врачу обращаться?

Читайте так же:  Вся информация про повышенные тромбоциты в крови у мужчин

В квалифицированных клиниках, имеющих свои лаборатории со сверхточным оборудованием, пациенту выдают расшифровку на руки, которая представляет собой таблицу, состоящую из нескольких столбцов. Там отражены имеющиеся показатели, их норма и наличие в крови человека.

Обычно в последней графе указаны, есть ли отклонения от нормы и чем это может быть вызвано.

Расшифровка значений анализа

Отклонение от нормы говорит о наличии патологий или заболеваний, к лечению которых следует приступить как можно быстрее. Патологическим состоянием считается не только результат выше нормы, но и показатель ниже рекомендованных значений. Терапевт, получивший результаты анализа, обязан осведомить пациента о возможных проблемах с его здоровьем, а также сопоставить симптомы и жалобы пациента с полученными данными. После этого предпринимается решение о прохождении комплексного обследования, результаты которого в итоге позволят поставить правильный диагноз и подобрать наиболее удачное и эффективное лечение.

Факторы, влияющие на результат

Даже у совершенно здорового человека, не имеющего никаких жалоб, результаты анализа крови могут быть недостоверными.

не была проведена подготовка к анализу

• физическая перенагрузка;
• нестабильный эмоциональный фон, особенно при депрессивных состояниях;
• прием пищи непосредственно перед забором крови;
• период беременности и кормления грудью;
• забор крови во время менструации у женщин;
• наличие хронических заболеваний;
• прием лекарственных препаратов.

Следовательно, чтобы получить максимально точные данные, следует пребывать в хорошем настроении, не испытывать физических перенагрузок, а также ограничить прием пищи. Женщинам в период менструаций или в пред менструальный период лучше воздержаться от проведения анализа. Забор крови не натощак и наличие менструации – два наиболее весомых и значимых фактора, от которых зависит точность анализа.

Важно заметить, что несоблюдение правил забора крови также может привести к недостоверным данным и других показателей крови. Отсюда можно получить не только отклонения от нормы, но и неправильный диагноз

Увеличение коэффициента

Если расшифровка PDW указывает на увеличение значений – это является прямым признаком значительной неоднородности описываемых клеток по объему. И, соответственно, такое состояние кровяной жидкости может привести к опасным последствиям. Постепенное закупоривание капилляров, а затем и более крупных сосудов вызывает сложности с циркуляцией крови, что влечет за собой еще большее тромбообразование. Получается так называемый замкнутый круг.

PLT в анализе крови – что это?

Результатом подобного состояния может быть множество патологий, начиная от нарушения обменных процессов в кровеносном русле и заканчивая сердечными заболеваниями (инфаркт миокарда) либо тромбами в головном мозгу (инсульт).

Повышенными показатели могут быть в следующих ситуациях:

• Кровотечения вследствие хирургических операций либо травм приводят к увеличению концентрации тромбоцитов, что происходит из-за их повышенного продуцирования. Это требуется для скорейшего восстановления нормальной формулы крови.
• Анемии, вызывающей кислородное голодание, в результате чего безъядерные клетки крови подвергаются различного вида деформациям.
• Патологии онкологического характера, ведущие к систематическому повреждению всех форменных элементов крови, в том числе и тромбоцитов. Это, в свою очередь, вызывает изменение их объема, и, следовательно, ширины распределения в непосредственно самой массе крови.
• Воспалительные процессы, ведущие к увеличению численности данных клеток, и как результат, росту показателя PDW. Параллельное повышение лейкоцитов может означать только одно – развитие воспаления налицо!

При этом следует знать, если PDW повышен, то не во всех абсолютно случаях это будет означать наличие в организме каких-либо серьезных отклонений. Причины этого могут быть самые банальные, к примеру, несоблюдение элементарных правил подготовки к анализу крови либо непосредственно ее забора медперсоналом лаборатории.

Поэтому необходимо перед прохождением анализа проконсультироваться с врачом по поводу всех возможных тонкостей, чтобы по максимуму снизить риски получения недостоверных результатов и повторного анализа. Во-первых, нужно знать, что кровь сдается только на голодный желудок, то есть между последним приемом пищи и забором биоматериала должно пройти не менее 10–12 часов.

Во-вторых, необходимо исключить за сутки до исследования чрезмерные физические нагрузки и по возможности психоэмоциональные. В-третьих, следует воздержаться от приема каких-либо лекарственных препаратов, даже если это поливитаминные комплексы, предварительно обсудив отмену их на несколько дней. Строгое соблюдение всех перечисленных мероприятий позволит врачу увидеть полную картину состояния крови пациента.

Определение и понятие объема тромбоцита

Чтобы поставить правильный и исчерпывающий диагноз, одного количества тромбоцитов увидеть мало. Необходимо знать их средний объем. Значение, показывающее средний объем тромбоцитов в крови, именуется в анализах MPV. Высчитывается оно на специальном оборудовании, измеряется в фемтолитрах (Fl). Аппарат сначала вычисляет сами тромбоциты во взятой крови, а далее высчитывает их объем (грубо говоря, занимаемое пространство тромбоцитами).

Мы рекомендуем изучить статью “Какую роль играют тромбоциты в крови человека?” на похожую тему в рамках данного материала

Образование тромба из эритроцитов и тромбоцитов (макет микрофотографии)

Средний объем тромбоцитов понижен

Снижение среднего объема тромбоцитов происходит, когда в крови циркулирует и накапливается много старых «отработанных» клеток малого объема. Логично, что снижение объема тромбоцитов, т.е. качественного показателя, происходит при увеличении количественного.

Средний объем тромбоцитов понижен в следующих случаях:

• болезни свертывающей системы крови (коагулопатии);
• невозможность адекватно и своевременно синтезировать новые клетки крови вследствие онкогематологических заболеваний, врожденной аплазии костного мозга, лучевой терапии или применения противоопухолевых препаратов, ингибирующих кроветворную функцию;
• невозможность полноценно утилизировать «отработанные» клетки (болезни печени и селезенки, лимфогранулематоз).

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Средний объем тромбоцитов повышен

Увеличение среднего объема имеет место, когда в крови находятся молодые (вплоть до бластов) элементы тромбоцитарного ряда. Происходит выход в кровоток недозрелых тромбоцитов из-за усиленной работы костного мозга.

Гематологический анализатор

Средний объем тромбоцитов повышен при:

• постгеморрагических состояниях (анемия, кровопотеря — острая и хроническая);
• врожденных заболеваниях (тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха, талассемия);
• сахарном диабете;
• инфекционных заболеваниях.

Проведение анализа

Определение показателя осуществляется посредством забора крови. Чтобы показатели соответствовали действительности, нужно учесть следующее:

1. Не рекомендуется сдавать анализ в предменструальный период.
2. За сутки до сдачи крови следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, по возможности исключить прием медикаментов.
3. Анализы нужно сдавать натощак, утром можно выпить только стакан воды.

Определение показателей осуществляется по методу Фонио. Материал для исследования — кровь, полученная из пальца, смешанная со стерильным раствором магния сульфата.

Из полученного материала делают мазок на стекле, который помещают в специальное оборудование. Автоматический счетчик подсчитывает количество различных форм тромбоцитов на 1000 эритроцитов. По специальной формуле высчитывается процент ширины распределения кровяных пластинок.

Причины снижения

Снижение количества тромбоцитов в анализе крови сигнализирует о высоком риске возникновения кровотечений, так как низкая свертываемость крови. Это необходимо учитывать в хирургических операциях.

Пониженный PDW в анализе крови бывает при миелодиспластическом синдроме. Эта болезнь влияет на костный мозг, в котором и формируются тромбоциты. Гепатит провоцирует понижение PDW. В этом случае по анализу будет повышен билирубин. Возможна онкология.

Повышенное распределение тромбоцитов у ребенка может быть при воспалительном процессе. Так же количество лейкоцитов в этом случает будет высокое.

Чем опасно отклонение и что делать

Если результат анализа показал что PDW не соответствует норме, то терапевт направит сдать повторно в разных лабораториях. Если это подтвердится, то назначают комплексное обследование. Если у пациента обнаружены дополнительные симптомы, то диагноз поставить проще.

Достоверный результат это не только заслуга пациента в хорошей подготовке, но и от лаборатории, в которой происходит забор крови. Реактивы низкого качества неверно определяют состав крови. Желательно сдавать анализы в лабораториях, которые имеют сертификаты качества, современное оборудование.

Обьяснить результат стоит только специалисту: в расшифровке показателя PDW есть много нюансов. В некоторых случаях смотрят показатель в соотношении с другими пунктами лабораторного исследования.

Причины отклонения RDW

Если в организме повышена ширина распределения эритроцитов, это означает, что размеры эритроцитов сильно отличаются между собой. При этом чем больше эритроцит, тем меньше срок его жизни, что снижает количество красных клеток крови в организме.

При значительном разрушении эритроцитов в крови наблюдается повышенное содержание железа. Одновременно с этим происходит повышение билирубина (так называют очень токсическое вещество, которое образуется из погибших эритроцитов). Он отправляется на обезвреживание в печень, из-за чего она перегружается, и плохо справляется с переработкой токсинов. Это негативно сказывается на работе всего организма.

Повышенное значение RDW во многих случаях говорит о железодефицитной анемии. При этой болезни значение RDW может вырасти еще до того, как изменятся показатели эритроцитов и гемоглобина. Вот почему объем эритроцитов позволяет определить наличие болезни на начальной стадии и вовремя принять меры для её устранения. При этом во время лечения индекс RDW неуклонно увеличивается, что связано с появлением молодых эритроцитов. Если терапия эффективна, объем эритроцитов является последним показателем, который приходит в норму, а потому свидетельствует о выздоровлении.

Помимо этого, ширина распределения эритроцитов способна повысится в следующих ситуациях:

• Гемолитическая анемия иммунного характера.
• Мегалобластная анемия (дефицит В9 и В12).
• Гемоглобинопатия – наличие в эритроцитах патологических гемоглобинов, передается по наследству.
• Проблемы с печенью.
• Переливание крови.

Ширина распределения эритроцитов никогда врачом не рассматривается отдельно от других показателей. Доктор обязательно смотрит на другие эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC). Это необходимо для того, чтобы более точно диагностировать состояние человека.

Например, если значение ширины распределения эритроцитов в пределах нормы, тогда как средний объем эритроцита (MCV) понижен, это может говорить о наследственном заболевании, которое связанно с нарушением синтеза одной из цепей глобина (талассемия). Показатель MCV ниже нормы и нормальное содержание RDW может быть при геморрагии, когда стенки сосудов проницаемы настолько, что кровь просачивается через них, что приводит к кровоизлияниям. Помимо этого, нормальный объем эритроцитов и низкий средний объем эритроцита наблюдается после удаления селезенки, при онкологии.

Может быть и так, что ширина распределения эритроцитов повышена, тогда как средний объем эритроцита понижен. Тогда можно заподозрить железодефицитную анемию или бета-талассемию (нарушение синтеза бета-цепи глобулина). Если оба значения высоки, возможно, организму не хватает витамина В или развивается гемолитическая анемия.

Этиология

Причины того, что могут быть повышенные тромбоциты у ребенка, следующие:

• врожденные заболевания крови;
• системные и/или аутоиммунные заболевания;
• онкологические заболевания, в том числе и рак крови;
• железодефицитная анемия;
• увеличение селезенки или удаление этого органа;
• вирусные инфекции;
• тяжелые, длительно текущие инфекционные заболевания, которые привели к сильному ослаблению иммунной системы;
• нарушение циркуляции компонентов крови при эмоциональном или физическом стрессе.

Повышенные тромбоциты у грудничка могут быть обусловлены погрешностями в питании — неправильно подобранная смесь, недостаточное количество витаминов в рационе, раннее введение прикорма. Определить, почему повышены тромбоциты в крови, может только врач.

Снижение значений

Если ОАК указывает на уменьшение описываемого параметра, то одновременно это является признаком малочисленности тромбоцитов. Низкий коэффициент тромбоцитарного индекса не всегда рассматривается как предвестник либо симптом различного рода патологий.

Необходимо брать во внимание, что у женщин при менструации PDW иногда бывает понижен. Кроме того, уменьшение показателя может произойти вследствие нездорового образа жизни, некачественного или несбалансированного питания, а также индивидуальных физических особенностей организма

Низкие значения индекса наблюдаются в таких ситуациях, как:

• заболевания кроветворных органов;
• онкологические болезни;
• радиоактивное облучение;
• функциональные расстройства печени;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• прием цитостатических препаратов;
• ДВС- и миелодиспластический синдром;
• анемии на фоне дефицита витамина В12 либо фолиевой кислоты.

Миелодиспластический синдром – одна из причин снижения PDW – это заболевания, в результате которых поражается костный мозг, что приводит к меньшей выработке всех форменных компонентов крови, в том числе и тромбоцитов. Уменьшение показателя также отмечается при образовании метастатических очагов в костном мозге.

Хронический гепатит нередко становится причиной снижения данного коэффициента, что значит, врач, заподозрив подобное заболевание печени, должен назначить пациенту пройти биохимический анализ крови. Это позволит определить концентрацию билирубина, и при гепатите он будет высокий.

Внимание! Резкое и при этом сильное снижение численности тромбоцитов, а также их распределение в объеме крови считается не менее опасным состоянием для жизни и здоровья человека, чем увеличение показателя. Такое изменение приводит к утрате целостности органов не только кровеносной, но и других функциональных систем

При этом если в результате расшифровки анализа, выяснилось, что изучаемый параметр повышен незначительно, не стоит пренебрегать данным обстоятельством. Следует обязательно нормализовать его значения и в дальнейшем стараться их контролировать, а также предпринимать меры для поддержания на должном уровне.

Для получения наиболее точных результатов анализа используются два индекса, позволяющие охарактеризовать PDW. Это SD (стандартное отклонение) и CV (коэффициент вариации). PDW-SD и PDW-CV предоставляют возможность максимально изучить гетерогенность тромбоцитов, что помогает в принятии решения по установлению диагноза. Эти два критерия обязательно учитывают при расшифровке результатов ОАК, особенно если обнаруживаются какие-либо отклонения в численности или распределении тромбоцитов.

Значение в диагностике

В первую очередь с помощью определения показателей тромбокрита устанавливаются следующие аспекты:

1. Определение риска кровотечений, повышенного тромбообразования (состояния при тромбоцитозе).
2. Оценка соотношения польза/риск при назначении некоторых лекарственных средств.

Самыми известными причинами для определения указанного показателя в крови считаются:

• Высокая температура пациента неясного генеза.
• Оценка лечения иммунодепрессивными лекарственными средствами.
• Вирусное, бактериальное, грибковое поражение организма тяжелой степени.
• Пребывание пациента на искусственной вентиляции легких.
• Осложнения после трансплантации органов.

Важно. Необходимо учитывать, что любое изменение со стороны количества клеток тромбоцитарного ростка – увеличение (тромбоцитоз), понижение (тромбоцитопения), изменение формы, агрегация – сразу сказывается на цифрах тромбокрита

Для оценки показателей тромбоцитарного распределения в периферической крови необходимо знать его нормальные значения.

Рекомендации к сдаче анализа

Чтобы сдать анализ на pdw, нет необходимости тщательно готовиться. Рекомендуют кровь сдавать натощак утром, чтобы не было оснований для ложных результатов. Если человеком принимаются лекарственные препараты, то перед забором крови об этом нужно сообщить специалисту. Такой анализ крови будет готов очень быстро.

Обычно кровь берут из пальца, но если требуется дополнительная информация для исследования, то нужна венозная кровь, в которой содержится большее количество показателей, которые нужны для более точного анализа. Если какой-то из компонентов отклонился от нормы, то анализ из венозной крови будет более информативным и не нужно повторять сдачу анализа.

Забор крови у детей на pdw проводят из пальца, так как это комфортнее для ребенка и удобнее для медсестры.

Материал отправляется в лабораторию на проверку и подготовку результатов. На совершение всех этих действий требуется два дня.

Кроме того, у разных лабораторий имеется разное оборудование и другие реактивы, поэтому две лаборатории могут выдать абсолютно различные результаты по точности.

Что может спровоцировать низкий уровень показателя крови

Если распределение тромбоцитов PDW понижено, то — скорее всего — причиной такого состояния являются:

1. онкология крови;
2. болезнь из-за повышенного облучения радиацией;
3. миелодиспластический синдром;
4. ДВС (диссеминированноевнутрисосудистое свертывание);
5. болезни, вызванные вирусами;
6. сепсис;
7. прием цитостатиков;
8. железодефицит;
9. проблемы с печенью.

Миелодиспластический синдром нередко диагностируется у пациентов со сниженным PDW. Это заболевание оказывает влияние на костный мозг, где и происходит формирование тромбоцитов. Помимо этого, при метастазах в клетках костного мозга показатель также будет низким.

Гепатит способен спровоцировать понижение PDW. Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ на печеночные пробы и биохимический анализ крови.

При обнаружении одного или нескольких заболеваний необходимо незамедлительно начать терапию. При эффективном и успешном лечении показатель тромбоцитов также вернется в норму. Постоянный мониторинг состояния здоровья позволит вовремя увидеть ухудшения и сделать прогнозы, а также поменять схему лечения.

Помимо патологических процессов в организме, которые могли спровоцировать снижение PDW, к такому явлению могла привести неправильная подготовка к анализу. Чтобы исключить ложные результаты анализа, необходимо его пересдать.

Как привести в норму уровень тромбоцитов

Чтобы восстановить уровень тромбоцитов, и повысить их уровень в крови, в первую очередь надо прекратить психологические нагрузки (нервничать, ссориться, испытывать стресс), а также выполнять как можно меньше физических нагрузок. Но и этого недостаточно для восстановления нормы. Поэтому необходимо:

• Принимать специальные лекарственные средства, которые восстанавливают (увеличивают или уменьшают) количество тромбоцитов в крови. Употреблять такие лекарства только после консультации с врачом.
• Хорошо питаться. Необходимо строго уменьшить до минимального значения, а лучше всего исключить из рациона питания все маринованные продукты, острую еду, спиртные напитки, морскую капусту, виноград, огурцы. А вот миндаль, укроп, петрушку, бананы, рыбу, и печень следует добавить в свой рацион питания.
• При низком уровне тромбоцитов, необходимо перестать принимать те лекарственные препараты, которые уменьшают количество тромбоцитов в крови. В большинстве случаев, это антидепрессанты и антибиотики.
• Употреблять побольше витаминов группы С, В12 и А.
• Кроме того, нужно начать вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, не употреблять алкоголь, не курить, следить за сном, не заниматься травмоопасными видами спорта.

Источник: obsleduem.net

Нормы

Норма PDW (индекс распределения тромбоцитов) для людей возрастом до 18 лет составляет 10–16 %, но допустимо небольшое отклонение в большую или меньшую сторону — не более 1 %. Если относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена настолько, это будет признаком какого-либо патологического процесса.

Для взрослых людей норма — 15–17 %. Здесь допустимо небольшое отклонение — показатель тромбоцитов повышен или понижен может быть на 2–3 %.

PDW повышен или занижен может быть ошибочно, если во время проведения анализа были допущены ошибки. Погрешности могут быть спровоцированы следующими факторами:

• слабый иммунитет;
• наличие у пациента хронических заболеваний, о которых не уведомлен врач и нет записей в истории болезни;
• неудовлетворительное моральное состояние пациента;
• неправильная сдача анализа и/или неправильная обработка материала.

Если показатели по объему выше нормы или ниже, назначают повторный анализ, чтобы убедиться в отсутствии ошибки.

Проведение анализа

Определение показателя осуществляется посредством забора крови. Чтобы показатели соответствовали действительности, нужно учесть следующее:

1. Не рекомендуется сдавать анализ в предменструальный период.
2. За сутки до сдачи крови следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, по возможности исключить прием медикаментов.
3. Анализы нужно сдавать натощак, утром можно выпить только стакан воды.

Определение показателей осуществляется по методу Фонио. Материал для исследования — кровь, полученная из пальца, смешанная со стерильным раствором магния сульфата.

Из полученного материала делают мазок на стекле, который помещают в специальное оборудование. Автоматический счетчик подсчитывает количество различных форм тромбоцитов на 1000 эритроцитов. По специальной формуле высчитывается процент ширины распределения кровяных пластинок.

Возможные причины отклонения от нормы

Повышенные показатели параметра могут свидетельствовать о таких патологических процессах:

• воспаление в организме;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни печени;
• онкологические процессы, метастазирование в костный мозг;
• анемический синдром;
• отравление тяжелыми металлами;
• болезнь Альцгеймера.

Индекс будет повышен вследствие таких факторов:

• последствия кортикостероидной терапии;
• массивная кровопотеря;
• постоперационный период после удаления селезенки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• восстановление после операции.

Пониженные показатели индекса будут свидетельствовать о таких патологических процессах:

• ДВС-синдром;
• анемия;
• миелодисплатический синдром;
• вирусные заболевания;
• септические процессы;
• лучевая болезнь;
• тяжелые заболевания печени.

PDW может быть понижен временно — в результате приема определенных медикаментозных препаратов, в том числе и цитостатиков.

Возможные симптомы

Специфической клинической картины не будет. Симптоматика будет зависеть от первопричинного фактора, собирательный симптомокомплекс может включать следующее:

• слабость, нарастающее недомогание;
• нарушение цикла сна — сонливость или, напротив, бессонница;
• головокружение, частые головные боли;
• могут присутствовать носовые кровотечения;
• снижение трудоспособности, апатичность и раздражительность;
• нестабильное артериальное давление;
• бледность кожных покровов;
• геморрагические высыпания;
• обострение хронических заболеваний — будет сопровождаться дополнительной симптоматикой;
• тошнота и рвота;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
• симптоматика общей интоксикации.

Такая клиническая картина может присутствовать практически при любом заболевании, поэтому не нужно заниматься самолечением — следует обращаться к врачу за консультацией. Доктор точно определит, какая относительная ширина распределения тромбоцитов по объему.

К кому обратиться

В первую очередь следует обращаться к врачу общей практики — терапевту. Далее потребуется консультация гематолога, дополнительно могут быть привлечены онколог, невропатолог, медицинский генетик, аллерголог, кардиолог, инфекционист.

Дальнейшие мероприятия будут зависеть от клинической картины, общего состояния больного и семейного анамнеза, так как не исключаются врожденные заболевания крови, что будет сказываться на показателях индекса распределения кровяных пластинок.

Источник: MedAnaliz.pro

Нормы и отклонения от нормы

У здорового человека в норме ширина распределения тромбоцитов по объему составляет 15-17 процентов. Допустимы отклонения на 2-3 процента, которые списывают на следующие проявления:

• неправильно сдан анализ крови (на полный желудок, при наличии медикаментозных примесей);
• физическое и моральное состояние пациента;
• наличие хронических заболеваний воспалительного характера.

Для детей нормы немного иные: в возрасте до 18 лет допустимы показатели от 10 до 16 процентов, списывая по 1% в каждую сторону. Плохой иммунитет и повышенная уязвимость организма, а также наличие врожденных патологий, делает этот показатель при расшифровке анализа крови менее достоверным.

Исходя из того, что на достоверность показателей ширины распределения тромбоцитов влияет общее состояние организма, то при наличии хронических заболеваний показатели номы могут варьироваться.

Повышение, опасное для здоровья, фиксируется в пределах от 19-20% и более.

Особенности анализа

Для того чтобы определить ширину распределения тромбоцитов по объему, необходимо произвести забор крови из пальца. В пробирку с антикоагулянтом добавляют кровь, после чего при помощи специального аппарата получают данные этого показателя и многих других. Чтобы получить наиболее достоверный результат, к сдаче анализа необходимо готовиться заблаговременно.

Показания для проведения анализа

Выделяют четыре случая, когда общий анализ крови и выявление показателя PDW является обязательным:

1. При госпитализации в больницу – входит в обязательный список анализов, необходимых для первичного анамнеза.
2. Для контроля лечения – анализ крови на ширину распределения тромбоцитов позволяет увидеть эффект от лечения, либо напротив, узнать об его отсутствии и необходимости назначения новых препаратов.
3. Ежегодное медицинское обследование – обязательная процедура не только у работников всех специальностей и отраслей, но и у детей всех возрастов.
4. При наличии заболеваний кровеносной системы и подозрении на рак крови, а также для диагностики болезней воспалительного характера.

Анализ крови в большинстве случаев является обязательным. По нему можно сказать о состоянии здоровья человека, указав на возможные проблемы.

К какому врачу обращаться?

О необходимости проведения анализа говорит терапевт, выписывая направление в лабораторию. Там производится непосредственный забор крови, после чего требуется время на проведение анализа и выписки всех показателей. После получения расшифровки в лаборатории следует опять же обратиться к терапевту, который сможет по полочкам разложить и растолковать каждый показатель, о чем говорит его параметры и о чем свидетельствует анализ крови в целом.

В квалифицированных клиниках, имеющих свои лаборатории со сверхточным оборудованием, пациенту выдают расшифровку на руки, которая представляет собой таблицу, состоящую из нескольких столбцов. Там отражены имеющиеся показатели, их норма и наличие в крови человека.

Обычно в последней графе указаны, есть ли отклонения от нормы и чем это может быть вызвано.

Расшифровка значений анализа

Отклонение от нормы говорит о наличии патологий или заболеваний, к лечению которых следует приступить как можно быстрее. Патологическим состоянием считается не только результат выше нормы, но и показатель ниже рекомендованных значений. Терапевт, получивший результаты анализа, обязан осведомить пациента о возможных проблемах с его здоровьем, а также сопоставить симптомы и жалобы пациента с полученными данными. После этого предпринимается решение о прохождении комплексного обследования, результаты которого в итоге позволят поставить правильный диагноз и подобрать наиболее удачное и эффективное лечение.

Факторы, влияющие на результат

Даже у совершенно здорового человека, не имеющего никаких жалоб, результаты анализа крови могут быть недостоверными.

Это говорит о том, что не была проведена подготовка к анализу, а также в момент забора крови отмечались следующие факторы, значительно влияющие на результат исследования:

• физическая перенагрузка;
• нестабильный эмоциональный фон, особенно при депрессивных состояниях;
• прием пищи непосредственно перед забором крови;
• период беременности и кормления грудью;
• забор крови во время менструации у женщин;
• наличие хронических заболеваний;
• прием лекарственных препаратов.

Следовательно, чтобы получить максимально точные данные, следует пребывать в хорошем настроении, не испытывать физических перенагрузок, а также ограничить прием пищи. Женщинам в период менструаций или в пред менструальный период лучше воздержаться от проведения анализа. Забор крови не натощак и наличие менструации – два наиболее весомых и значимых фактора, от которых зависит точность анализа.

Важно заметить, что несоблюдение правил забора крови также может привести к недостоверным данным и других показателей крови. Отсюда можно получить не только отклонения от нормы, но и неправильный диагноз.

Повышен уровень PDW: о каких патологиях это свидетельствует?

Тромбоцитарные индексы увеличиваются в таких случаях, как:

• наличие анемии (особенно при беременности);
• неправильно произведен забор крови;
• наличие онкологического заболевания;
• сильная кровопотеря при операции или в период менструации у женщин;
• наличие воспалительного процесса, при котором резко увеличивается количество тромбоцитов, о чем говорит также увеличение ширины распределения.

Не всегда повышение уровня PDW значит наличие какой-либо патологии или наличии онкологического заболевания.

Зачастую анализ крови при подозрении на онкологию заставляют пересдавать несколько раз, учитывая все нюансы процедуры. Многие пациенты не знают о том, как подготовиться правильно, что в результате приводит к получению недостоверных данных. Особого внимания заслуживают только те случаи, где в анализе крови отклонения отмечаются не только по показателю PDW, но и по другим показателям.

Причины повышения

Выделяют 3 основные причины, по которым замечено повышение уровня PDW в крови:

1. Онкологические заболевания – при наличии злокачественных новообразований происходит спонтанная выработка тромбоцитов, которые имеют различные размеры и показатели. Доказано, что именно тромбоциты сопутствуют онкологическим заболеваниям, позволяя раковым клеткам превращаться в метастазы (обеспечивают их транспорт).
2. Значительная кровопотеря – при дефиците крови, спинной мозг активируется на полную мощность, продуцируя новые кровяные клетки, в том числе и тромбоциты. Перед тем, как произойдет процесс их склеивания, увеличивается ширина распределения, благодаря чему показатель PDW может зашкаливать.
3. Наличие воспалительного процесса, который имеет хроническое течение – при малейшем воспалении и интенсивной выработке лейкоцитов, также увеличиваются популяции тромбоцитов, имеющих различия по форме и продолжительности жизни. Именно эти различия влияют на показатели PDW, которые могут в несколько раз превышать допустимые нормы.

Что предпринимать?

В том случае, когда подобный анализ сдавался в лаборатории самостоятельно без направления врача, а расшифровка показала наличие отклонений, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

В большинстве случаев врач предложит сдать этот же анализ в нескольких лабораториях, после чего, если результаты все-таки подтвердят повышение ширины распределения тромбоцитов, будет назначено комплексное обследование. Обычно о наличии серьезных проблем со здоровьем говорит не только повышение уровня этого показателя, но и других сопутствующих показателей. Поэтому не следует паниковать до того момента, пока врач не поставит точный диагноз.

Если наличие отклонений от норм показателей анализа крови подкрепляется сопутствующими симптомами – поставить диагноз и подтвердить его при помощи аппаратного исследования намного проще. В случае отсутствия симптомов найти причину отклонений крайне сложно.

Относительная достоверность результатов анализа крови полностью зависит не только от самого пациента и его подготовленности к забору крови. Иногда низкокачественные реактивы, которые наиболее часто встречаются в поликлиниках сельской местности, не позволяют точно определить состав крови, давая ложные результаты. Дабы снизить риски получения некачественных результатов, далеких от действительности, рекомендуется проходить обследование в специализированных лабораториях, имеющих специальные сертификаты качества и инновационную технику.

Лечение

Чтобы лечить, нужно знать что лечить. Поэтому до того момента как будет поставлен окончательный диагноз лечение не назначается. После диагностирования первопричины медикаментозная терапия направлена на максимальное ее устранение.

Наличие онкологических заболеваний и проблем с кроветворной функцией устраняется при помощи трансплантации клеток спинного мозга, а также прохождения курса химиотерапии.

Профилактика

Для того чтобы нормализовать показатель PDW, следует использовать рекомендации по улучшении количественного и качественного состава крови:

• придерживаться правильного сбалансированного питания, насыщенного витаминами и полезными микроэлементами, способными влиять на качество крови;
• избегать физических перенапряжений (особенно характерно для спортсменов);
• ограничить бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• соблюдать водный режим питания, выпивая минимум 2 литра чистой воды в день;
• ограничить потребление сладких блюд и газированных напитков.

Таким образом, такой показатель анализа крови как PDW позволяет определить ширину распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель зависит от множества факторов, указывая на возможные проблемы со здоровьем, а именно с функциями кроветворения. Чтобы результат анализа отображал достоверную картину о состоянии здоровья, сдавать его нужно натощак, а также в хорошем настроении. Наличие менструаций и психомоторных расстройств может в значительной степени повлиять на результаты исследования, давая ложные показатели. Только опытный специалист способен растолковать показатели PDW, сравнив их с нормой, а также настоять о прохождении более детального обследования.

Источник: 1pokrovi.ru

Нормы и отклонения от нормы

У здорового человека в норме ширина распределения тромбоцитов по объему составляет 15-17 процентов. Допустимы отклонения на 2-3 процента, которые списывают на следующие проявления:

• неправильно сдан анализ крови (на полный желудок, при наличии медикаментозных примесей);
• физическое и моральное состояние пациента;
• наличие хронических заболеваний воспалительного характера.

Для детей нормы немного иные: в возрасте до 18 лет допустимы показатели от 10 до 16 процентов, списывая по 1% в каждую сторону. Плохой иммунитет и повышенная уязвимость организма, а также наличие врожденных патологий, делает этот показатель при расшифровке анализа крови менее достоверным.

Исходя из того, что на достоверность показателей ширины распределения тромбоцитов влияет общее состояние организма, то при наличии хронических заболеваний показатели номы могут варьироваться.

Повышение, опасное для здоровья, фиксируется в пределах от 19-20% и более.

Причины ложно завышенных результатов

Среди них:

• Неправильно взятый анализ.
• Нарушения техники обработки образца.

Иногда виной всему может быть и сам пациент. Многие факторы воздействуют на конечный результат.

Отклонение встречается в следующих случаях:

• Интенсивная физическая нагрузка. Примерно на сутки до взятия анализа практиковать чрезмерную механическую активность нельзя.
• Курение. От него отказываются за несколько дней до исследования.
• Прием пищи. Еду нужно исключить за 3-4 часа до забора крови. Так результаты будут более точными.
• Нежелательно сдавать анализ во время менструации, беременности и кормления грудью. Поскольку итоги будут однозначно ложными. Возможно в рамках погрешности.
• Также нельзя принимать алкоголь, перегреваться и переохлаждаться. Примерно за 1-2 суток. Возможны отклонения в рамках небольших значений. Если прочие показатели анализа в норме, на такие погрешности не обращают внимания.

Когда индекс распределения тромбоцитов повышен — это значит, что количество молодых клеток больше числа старых, отработанных структур. Как правило, виной всему заболевания крови.

Часто оказывается так, что патологического процесса нет и отклонение обусловлено действиями пациента. Курением, ведением неправильного образа жизни.

Особенности анализа

Для того чтобы определить ширину распределения тромбоцитов по объему, необходимо произвести забор крови из пальца. В пробирку с антикоагулянтом добавляют кровь, после чего при помощи специального аппарата получают данные этого показателя и многих других. Чтобы получить наиболее достоверный результат, к сдаче анализа необходимо готовиться заблаговременно.

Показания для проведения анализа

Выделяют четыре случая, когда общий анализ крови и выявление показателя PDW является обязательным:

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

1. При госпитализации в больницу – входит в обязательный список анализов, необходимых для первичного анамнеза.
2. Для контроля лечения – анализ крови на ширину распределения тромбоцитов позволяет увидеть эффект от лечения, либо напротив, узнать об его отсутствии и необходимости назначения новых препаратов.
3. Ежегодное медицинское обследование – обязательная процедура не только у работников всех специальностей и отраслей, но и у детей всех возрастов.
4. При наличии заболеваний кровеносной системы и подозрении на рак крови, а также для диагностики болезней воспалительного характера.

Показания к исследованию

Оснований для диагностики довольно много. Если говорить подробнее:

• Нарушения работы костного мозга. Миелопролиферативные заболевания и состояния, при которых расстраивается созревание форменных клеток. Не только тромбоцитов, но и красных белых кровяных телец. Также и прочие расстройства со стороны костного мозга. Вплоть до рака крови.

К сожалению, анализ слишком общий, чтобы показать конкретные изменения. Отклонения со стороны PDW — это всего лишь указание на нарушение. Но никак не исчерпывающий метод диагностики. Потребуются пункция костного мозга и прочие исследования.

• Диагностированная ранее тромбоцитопатия. Состояние при котором падает функциональная активность кровяных клеток, но количество их остается на нормальном уровне. Встречается довольно часто. Практически не бывает первичным. Как правило, расстройство обусловлено другими патологическими процессами.
• Раковые заболевания. Независимо от типа, стадии и локализации. Индекс распределения тромбоцитов (PDW) вполне может быть неспецифическим маркером онкологического процесса.

Причина тому — нарушения работы костного мозга. Он уже не может функционировать в «штатном» режиме. Следовательно, созревание клеток замедляется. В кровеносном русле циркулируют предшественники и старые формы тромбоцитов. Это довольно типичная клиническая картина раковых заболеваний.

• Подготовка к госпитализации в стационар. Исследование индекса распределения тромбоцитов входит в обязательный перечень. Особенно, если врачи планируют оперативное лечение или инвазивные процедуры. Снижение однозначно говорит в пользу коагулопатий.

Внимание:
Нарушения свертываемости — противопоказание для оперативного лечения.

• Контроль терапии. Исследование индекса распределения тромбоцитов также практикуется в рамках динамического наблюдения, когда специалисты оценивают состояние здоровья пациента после проведенной терапии. Подобное необходимо, например, при лечении мегалобластной, железодефицитной анемии и прочих патологических процессов.
• Профилактические осмотры. Раз в полгода. Как правило, исследование PDW проводят в рамках стандартного анализа крови. Потому больному не приходится срываться и бежать на дополнительные исследования.

Список показаний приблизительный. Врач по собственному разумению и усмотрению назначает исследование. Если на то есть основания.

Повышен уровень PDW: о каких патологиях это свидетельствует?

Тромбоцитарные индексы увеличиваются в таких случаях, как:

• наличие анемии (особенно при беременности);
• неправильно произведен забор крови;
• наличие онкологического заболевания;
• сильная кровопотеря при операции или в период менструации у женщин;
• наличие воспалительного процесса, при котором резко увеличивается количество тромбоцитов, о чем говорит также увеличение ширины распределения.

Не всегда повышение уровня PDW значит наличие какой-либо патологии или наличии онкологического заболевания.
Зачастую анализ крови при подозрении на онкологию заставляют пересдавать несколько раз, учитывая все нюансы процедуры. Многие пациенты не знают о том, как подготовиться правильно, что в результате приводит к получению недостоверных данных. Особого внимания заслуживают только те случаи, где в анализе крови отклонения отмечаются не только по показателю PDW, но и по другим показателям.

Что значит повышение и понижение показателей?

При увеличении PLT более 450*10 9 /л развивается тромбоцитоз. Данное заболевание приводит к закупорке сосудов крови и образованию тромбов. При этом тромбоцитоз устанавливается только после 3-х повторных анализов крови (с промежутком 4-5 дней).

Существует 3 вида тромбоцитоза:

• Первичный – большая выработка тромбоцитов из-за проблем функционирования стволовых клеток, которые расположены в костном мозге. Данный вид тромбоцитоза чаще можно наблюдать среди пожилых граждан.
• Вторичный – повышение показателей связано с развитием патологий, которые появляются в различных тканях пациента. Так, основными причинами вторичного тромбоцитоза могут быть: травмы; цирроз печени; артрит; онкология; анемия; туберкулез; удаление селезенки; послеоперационный период.
• Относительный – уменьшается объем плазмы и временно повышается общий уровень Подобное отклонение происходит при отравлении, обезвоживании, диарее.

Значительное снижение тромбоцитов связано с развитием тромбоцитопении, которая приводит к нарушению свертываемости крови и потере эластичности стенок сосудов. Данное состояние сопровождается значительной кровопотерей. Так, даже незначительное повреждение тканей может приводить к подкожному кровоизлиянию, кишечному или желудочному кровотечению.
Незначительное снижение тромбоцитов может быть связано с продолжительным приемом медикаментов, беременностью, менструацией, алкоголизмом.

Кроме того, подобное состояние стоит наблюдать в следующих случаях:

• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Лейкоз.
• Анемия.
• Системная красная волчанка.
• Онкология.

Хотите узнать о способах лечения тромбоцитопении? Тогда читайте наш материал Пониженные тромбоциты в крови.

Причины повышения

Выделяют 3 основные причины, по которым замечено повышение уровня PDW в крови:

1. Онкологические заболевания – при наличии злокачественных новообразований происходит спонтанная выработка тромбоцитов, которые имеют различные размеры и показатели. Доказано, что именно тромбоциты сопутствуют онкологическим заболеваниям, позволяя раковым клеткам превращаться в метастазы (обеспечивают их транспорт).
2. Значительная кровопотеря – при дефиците крови, спинной мозг активируется на полную мощность, продуцируя новые кровяные клетки, в том числе и тромбоциты. Перед тем, как произойдет процесс их склеивания, увеличивается ширина распределения, благодаря чему показатель PDW может зашкаливать.
3. Наличие воспалительного процесса, который имеет хроническое течение – при малейшем воспалении и интенсивной выработке лейкоцитов, также увеличиваются популяции тромбоцитов, имеющих различия по форме и продолжительности жизни. Именно эти различия влияют на показатели PDW, которые могут в несколько раз превышать допустимые нормы.

Роль тромбоцитов в организме

Тромбоциты представляют собой маленькие безъядерные красные пластины крови сферической формы размером от двух до четырех мкм.

Эти элементы крови, формирующиеся в красном костном мозге с непосредственным участием мегакариоцитов, участвуют в поддержании гомеостаза в организме.

Главную функцию мелких кровяных пластин можно определить как защитную – ведь они активно участвуют в свертывании крови.

Процесс, в результате которого кровь «сворачивается», называется гемостаз. С помощью гемостаза организм борется с кровотечениями, предотвращая кровопотери.

Тромбоциты выполняют свою главную функцию благодаря способности к преобразованию формы. Когда элементы крови активируются, на их теле образуются специфические наросты – псевдоподии.

Они добавляют тромбоцитам особые качества, наделяя их способностью образовывать связи с разными поверхностями.

При необходимости активированные таким образом мелкие кровяные пластины могут объединяться между собой, образуя плотный «комок» и агрегируя.

Псевдоподии помогают тромбоцитам прикрепляться к поврежденным стенкам сосудов, «затыкая» собой прорехи в структурах кровеносной системы.

Сформировавшиеся сгустки из тромбоцитов не постоянны – в норме через определенный промежуток времени (когда поврежденный участок уже успевает восстановиться) они «рассасываются», не создавая «заторы» в сосудах и не мешая кровотоку.

В зависимости от возраста, величины и состояния выделяют 5 форм тромбоцитов:

• юные;
• созревшие;
• старые;
• активированные;
• дегенеративные.

В «возрастом» размер клеток крови уменьшается.

Еще одна функция данного вида форменных элементов крови – ангиотрофическая. Она заключается в том, чтобы поддерживать питание клеток эндотелия на необходимом уровне.

Видео:

Тромбоциты могут выделять в кровоток множество полезных веществ, активируя процессы свертывания и насыщая кровь множеством полезных элементов, что благоприятно сказывается на всем организме, а в частности – на регенерации тканей.

READ Симптоматика аутоиммунной и иммунной тромбоцитопении

Ферментные кровяные пластинки могут локально активировать рост клеток в местах травматизации сосудов.

Что предпринимать?

В том случае, когда подобный анализ сдавался в лаборатории самостоятельно без направления врача, а расшифровка показала наличие отклонений, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
В большинстве случаев врач предложит сдать этот же анализ в нескольких лабораториях, после чего, если результаты все-таки подтвердят повышение ширины распределения тромбоцитов, будет назначено комплексное обследование. Обычно о наличии серьезных проблем со здоровьем говорит не только повышение уровня этого показателя, но и других сопутствующих показателей. Поэтому не следует паниковать до того момента, пока врач не поставит точный диагноз.

Агрегация тромбоцитов

Агрегация – склеивание тромбоцитов между собой для образования пробки (закрывает рану). Так, благодаря агрегации кровь останавливается в течение 15 секунд. Следовательно, основная функция агрегации – остановка кровотечения с помощью защиты поврежденного сосуда.

Важно! Нормальный уровень агрегации составляет 25-75%.

Существует 5 видов агрегации, а именно:

1. Спонтанный – определяется с помощью венозной крови, которую необходимо поместить в специальный прибор, где кровь прогревается до 37°C.
2. Умеренный – необходимо определять при беременности.
3. Индуцированный – для получения результата в плазму стоит добавить 4 вещества, а именно адреналин, коллаген, ристомицин, АДФ (аденозиндифосфат).
4. Низкий – наблюдается при менструации, а также при заболеваниях кровеносной системы.
5. Высокий – связан с образованием тромбов. Проявляется в форме онемения конечностей, отеков.

Повышение уровня агрегации (гиперагрегация) происходит, когда кровь плохо передвигается по сосудам, но при этом быстро сворачивается. Данное отклонение возникает при развитии сахарного диабета, онкологии, гипертонии, лейкозах, сепсисе, атеросклерозе. Кроме того, данное состояние может приводить к инсульту, инфаркту Миокарда, тромбозу.

Лечение

Чтобы лечить, нужно знать что лечить. Поэтому до того момента как будет поставлен окончательный диагноз лечение не назначается. После диагностирования первопричины медикаментозная терапия направлена на максимальное ее устранение.

Наличие онкологических заболеваний и проблем с кроветворной функцией устраняется при помощи трансплантации клеток спинного мозга, а также прохождения курса химиотерапии.

Дополнительные обследования

Вспомогательные мероприятия позволяют установить верный диагноз:

• Устный опрос гематолога.
• Сбор анамнеза.
• Пункция костного мозга. Назначается чтобы уточнить характер патологии.

• Оценка размеров селезенки, УЗИ органов пищеварительного тракта. Параллельно исследуют печень.
• Биохимия крови.
• МРТ или КТ по потребности. С контрастным усилением препаратами гадолиния и йода соответственно.

Вопрос, что стало причиной роста или падения индекса сложный. Решают его врачи. Лечение проводится по потребности. В основном оно этиотропное, то есть направлено на коррекцию основной причины. Первичного заболевания.

Профилактика

Для того чтобы нормализовать показатель PDW, следует использовать рекомендации по улучшении количественного и качественного состава крови:

• придерживаться правильного сбалансированного питания, насыщенного витаминами и полезными микроэлементами, способными влиять на качество крови;
• избегать физических перенапряжений (особенно характерно для спортсменов);
• ограничить бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• соблюдать водный режим питания, выпивая минимум 2 литра чистой воды в день;
• ограничить потребление сладких блюд и газированных напитков.

Таким образом, такой показатель анализа крови как PDW позволяет определить ширину распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель зависит от множества факторов, указывая на возможные проблемы со здоровьем, а именно с функциями кроветворения. Чтобы результат анализа отображал достоверную картину о состоянии здоровья, сдавать его нужно натощак, а также в хорошем настроении. Наличие менструаций и психомоторных расстройств может в значительной степени повлиять на результаты исследования, давая ложные показатели. Только опытный специалист способен растолковать показатели PDW, сравнив их с нормой, а также настоять о прохождении более детального обследования.

Средний объем тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов (MPV) – показатель, с помощью которого можно оценить активность зрелых PLT. Указанный критерий можно выявить после проведения развернутого анализа крови.

Нормальный уровень МРV среди взрослых пациентов составляет 7-11 фемтолитров (далее fl).У детей до 1 года данный показатель варьируется между 6,8-7,5 fl. Кроме возрастных различий, уровень МРV напрямую зависит от таких факторов, как:

1. Физиологические особенности организма, например, менструальный цикл, беременность.
2. Наличие патологий.
3. Прием лекарственных препаратов.

Для определения МРV врачи используют гистограмму, на которой отображаются кривые линии с количеством молодых и зрелых клеток. В норме зрелые клетки должны составлять 90% от всего количества тромбоцитов, старые – 5%, новые – до 0,8% и дегенеративные – не более 0,2%.

Повышенный MPV

Увеличение MPV означает, что в крови преобладает большое количество молодых клеток, то есть костный мозг вырабатывает большой объем PLT, который организм не успевает выводить.

Для подтверждения данного отклонения стоит повторить анализ не менее 3 раз с промежутком 5 дней. При подтверждении повышения MPV могут образоваться тромбы, а также развиваться такие патологии, как:

• Онкология.
• Атеросклероз — заболевание, при котором на внутренней стенке сосудов откладывается «плохой» холестерин.
• Лейкоз (рак крови).
• Сахарный диабет.
• Инсульт.
• Инфаркт Миокарда.
• Цирроз печени.
• Острый ревматизм.
• Тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидной железы.
• Туберкулез.

Ширина распределения выше нормы

Показатель отличается высокой лабильностью, поэтому малейшая патология организма изменяет процент PDW.

[ads-pc-2]

Основными причинами повышения тромбоцитарных индексов является:

1. Любой вид воспаления. Эту причину можно заподозрить в том случае, если кроме повышения гетерогенности, присутствует высокое СОЭ и лейкоцитоз (признаки воспаления).
2. Анемия. Рост показателя должен быть связан со снижением гемоглобина и количества эритроцитов.
3. Злокачественные образования. Предполагают, что индекс повышается при активации процесса метастазирования. Тромбоциты через тромбоэмболию в этом помогают. Разносят раковые клетки.
4. Кровопотеря (операционная, травматическая, менструальная). Костный мозг активно продуцирует клетки и появляется много юных форм.
5. Тромбоцитопатии, тромбоцитопения связанная с нарушением иммунитета.
6. Другие причины – тяжелые нагрузки, спорт, переедание, беременность и медикаменты. Поэтому, если доктор видит отклонение от нормы PDW, а другие показатели в норме, то бить тревогу не стоит. Он может быть изменен по банальной причине. Со временем цифры приходят в норму.

Когда PDW становится важным?

Расшифровка анализа идет параллельно расшифровке других тромбоцитарных индексов (в первую очередь – MPV).

Повышен данный тромбоцитарный показатель в случае определенных патологических состояний:

• Воспалительных процессов;
• Патологии печени;
• Сердечно-сосудистых заболеваний;
• После удаления селезенки;
• Злокачественных новообразований и, в особенности – их метастазирования в костный мозг;
• Массивной кровопотери;
• Отравления солями тяжелых металлов (свинец);
• Отдельных анемических синдромов;
• Кортикостероидной терапии;
• Болезни Альцгеймера.

• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Хирургическая операция.

Тромбоцитарный индекс PDW, напротив, понижен при:

1. Некоторых заболеваниях крови;
2. Лучевой болезни;
3. Миелодиспластическом синдроме;
4. Мегалобластной анемии;
5. ДВС-синдроме;
6. Заболеваниях вирусного происхождения;
7. Септических состояниях;
8. Тяжелых поражениях печени.

Кроме этого, PDW понижен в ситуациях, когда возникает необходимость применения отдельных групп фармацевтических препаратов, например, цитостатиков.

примеры графиков PDW – в норме, при тромбоцитопении, гипертромбоцитозе с наличием в крови макротромбоцитов

Принимая во внимание, что тромбоциты – клетки чувствительные, отправляясь на анализ, нужно помнить некоторые правила: не наедаться, не перегружаться умственно, не перенапрягаться физически, не курить и не пить лекарственные средства, способные изменить картину крови. Однако, учитывая, что подобный тест самостоятельно не проводится, а идет в тандеме с другими тромбоцитарными индексами, нет смысла описывать всю подготовительную часть в подробностях. Читатель на эти вопросы может найти ответы в других публикациях, касающихся общего анализа крови в целом и тромбоцитарного звена – в частности.

Источник: MedLazaret.ru