Печеночные вены норма


Аппаратное исследование – УЗИ печени – безопасная и информативная процедура. Она предполагает использование датчиков с разными частотами испускаемых волн, что позволяет визуализировать орган, определить структурные нарушения, диагностировать заболевания.

Нормальные размеры печени у взрослых по УЗИ, показания к проведению обследования, какие изменения в тканях железы бывают – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени у взрослых людей

При подозрении на патологии печени либо органов гепатобилиарной системы, самый простой и быстрый способ обнаружения проблемы – аппаратное исследование печени. УЗИ не требует особой подготовки, проводится быстро, исключены болезненные ощущения во время манипуляции.

Что показывает и показания?

Печеночные вены нормаУЗИ внутренней железы позволяет дать оценку многим параметрам органа. Это ширина, длина и толщина, структура паренхиматозных тканей, расположение органа и его правой, левой доли. С помощью методики выявляют посторонние включения в виде кист, опухолей, гемангиом.


Ультразвуковое исследование проводится для определения воспалительной реакции, травматических повреждений (разрыв печени), с целью оценки состояния окружающих тканей, сосудов крови, лимфатической системы.

Диагностическая процедура проводится в таких ситуациях:

  1. Гепатомегалия, которая была обнаружена посредством методики Курлова на первичном приеме (простукивание пальцами).
  2. Резкое изменение окраса кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
  3. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергической реакции.
  4. Высокая концентрация билирубина.
  5. Болезненные ощущения, тяжесть и дискомфорт в области правого ребра (периодически или постоянно).

Также УЗИ рекомендуется при асците, травмировании брюшной полости, подозрении на злокачественные/доброкачественные новообразования, паразитарные болезни.

Когда нельзя делать УЗИ?

Исследование предстает полностью безопасной процедурой, поэтому проведение допускается и при беременности. К относительному запрету относят нарушение целостности кожного покрова – дерматологические проблемы, гнойнички, ожоги, раны, сопровождающиеся сильной болью. Если УЗИ требуется в экстренном порядке, то относительные противопоказания медики не учитывают.

Норма для взрослых людей

У ребенка и взрослого человека нормы печени будут различаться. Дело в том, что железа растет до 17-18-летнего возраста. Все полученные результаты во время обследования вносятся в специальный бланк, который получает пациент на руки.

В норме печень по УЗИ представлена в таблице (актуально для мужчин и женщин):


Параметр Нормальный показатель (мм)
Толщина правой доли 112-126
КВР (косой размер правой доли вертикальный) До 150
Длина правой доли 110-150
Толщина левой доли 70
ККР (краниокаудальный размер) левой доли До 100 включительно
Длина всего органа 140-180
Ширина всей железы 201-225
Сагиттальный параметр 90-120
Общий желчный проток 6-8
Воротная вена До 13
Полая вена в диаметре До 15
Расстояние локализации печеночных вен от устьев До 20
Печеночная артерия в области ворот 4-7

Печеночные ткани

Печеночные вены нормаЕсли у человека здоровая печень, в заключении диагноста написано – орган эхогенный, однородный (гомогенный). На фоне повышения либо возрастания эхогенности выявляются признаки нарушения функциональности железы.

При цирротических процессах печень неоднородная, формируются углы регенерации – места патологического расширения паренхиматозных тканей.

В тканях печени можно диагностировать новообразования. Киста похожа на небольшой пузырек с гладкими стенками, внутри жидкость. При эхинококкозе кисты круглой формы, имеют массивную оболочку, внутри жидкое содержимое.

Метастазы на фоне поражения других органов выглядят как многочисленные либо одиночные скопления тканей гиперэхогенности, отличаются размерами.

Все эти сведения вносятся в заключение не как диагноз, а как описание проблемы, ее характеристики.

Контуры

В норме края ровные и острые. Неровность тканей свидетельствует о патологическом процессе – цирроз, жировая инфильтрация, разрушение гепатоцитов по причине прогрессирования вирусного гепатита.

Желчный пузырь и его каналы


Печеночные вены нормаВ большинстве случаев при нарушениях работы печени имеются проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими каналами. Поэтому при УЗИ исследуют состояние всех органов гепатобилиарной системы. Длина желчного пузыря варьируется от 50 до 70 мм, толщина стенок в норме для взрослого человека 2-3 миллиметра. Отклонение в любую из сторон – патология.

У здорового человека желчный пузырь имеет небольшое количество жидкости равномерной консистенции. На фоне ЖКБ визуализируется осадок, который по мере прогрессирования недуга трансформируется в твердые включения – конкременты.

Желчевыводящие каналы соединяют желчный пузырь, печень и 12-перстную кишку. При обследовании смотрят на диаметр, норма – 6-9 мм, если 1 см и более – это говорит о застойных явлениях. Из других патологических явлений, связанных с каналами, визуализируются стенозы, области расширения, кисты.

О чем свидетельствуют изменения в печени?

Если у пациента начинает болеть в правом боку, периодически тошнит, изменился цвет мочи (потемнел) и кала (посветлел), то обязательно проводится УЗИ, поскольку эти симптомы указывают на сбой в работе печени.

Гепатомегалия с гомогенной мелкозернистой структурой

Когда железа по размерам больше нормы, при этом ее структура отличается однородностью, посторонние включения не обнаружены, то это говорит о болезнях:


Заболевание Пояснение
Сердечная недостаточность Дополнительно на УЗИ визуализируется патологическое расширение печеночных вен, которые в норме не видны. Диаметр нижней полой вены на фоне вдохов/выдохов пациента не преобразуется (в норме должен).
Острая форма гепатита Как правило, помимо гепатомегалии ничего не обнаруживают. Общая картина в пределах нормы для взрослых людей.
Тропическая форма гепатомегалии Одновременно с увеличением печени наблюдается изменение размеров селезенки в большую сторону.
Шистосомоз На фоне гепатомегалии заметно утолщение стенок портальной вены, ее крупных ответвлений, при этом окружающие ткани отличаются яркостью. Иногда увеличивается в размере селезенка, определяется фиброз печеночных тканей.

Гепатомегалия – не норма. Даже если отсутствуют другие морфологические признаки по УЗИ, требуется проведение дополнительных исследований.

Гепатомегалия с неоднородной структурой

Увеличение размеров печени при неоднородности структуры выявляется при ряде заболеваний и патологических процессов:

  • Гепатомегалия, неоднородность структуры, отсутствие очаговых новообразований – все это признаки цирротических процессов, хронического течения гепатита либо жировой инфильтрации органа. УЗИ показывает повышение эхогенности, уменьшение количества видимых ветвей портальной вены. Иногда бывает существенно пониженная звукопроводимость, из-за чего глубокорасположенные части железы вовсе не визуализируются.

  • Гепатомегалия и неоднородность структуры, наличие множественных либо одиночных очаговых образований разных размеров, формы и структуры, говорит о макронодуллярном типе цирроза, абсцессах, гематомах или лимфоме. При макронодулярной разновидности цирроза УЗИ показывает преобразование сосудистого рисунка, нормальную строму и новообразования разных размеров. А при абсцессе фиксируют рост эхогенности, единичные либо множественные включения, которые обладают нечеткими контурами.

При лимфоме помимо гепатомегалии и неоднородности диагност видит гипоэхогенные участки с нечеткими контурами.

Уменьшение печени и причины

Уменьшение параметров органа характерно для крупноузлового цирроза. При этом исследование показывает рост эхогенности, деформацию железы по причине формирования рубцов. Воротная вена без изменений либо спавшаяся внутри органа, имеет увеличенный размер вне железы. Иногда внутри вены можно визуализировать структуры, которые являются сгустками крови.

Одиночное образование в железе


Печеночные вены нормаЭто может быть гемангиома, абсцесс, киста с нагноением, метастазы, гепатома. УЗИ не может дифференцировать эти образования, поэтому при подозрении на серьезную патологию рекомендуется провести биопсия – забор биологического материала с целью дальнейшего исследования и дифференциации в лабораторных условиях. По статистике, одиночное образование в печени в 75% клинических картин предстает гемангиомой.

Кистозные новообразования

Этиология кист различна. При солитарной кисте специалист видит светлое новообразование круглой формы, края четкие или неровные, диаметр до 3 см. Обычно кисты такого плана врожденные, клиники не дают, опасности не представляют. Однако биопсию врачи рекомендуют, поскольку по УЗИ нельзя дифференцировать врожденную кисту от паразитарного включения.

Множественные кисты в железе визуализируются как светлые новообразования различного диаметра, контур четкий, наблюдается акустическое усиление. При такой картине требуется обследование селезенки, почек и поджелудочной железы, поскольку вероятность формирования кист и в этих органах составляет свыше 70%.

При паразитарной кисте УЗИ-картина разная, поскольку морфологические признаки обусловлены стадией развития паразита, состоянием стенок кисты, полостей.

Источник: blotos.ru

Печень: особенности органа брюшной полости


Печень – орган непарного типа в брюшной полости тела человека, который относится к категории одних из самых больших. От всей массы тела человека печень составляет всего 2,5 %. Мужская печень имеет приблизительную массу, достигающую 1500 г, а женская – 1200 г. Месторасположение этой крупной железы – правое подреберье. В здоровом состоянии из ребровой дуги она не выпирается, потому что удерживается посредством влияния давления брюшных мышц.

По структуре печень мягкая, но одновременно плотная. Железа имеет насыщенный темно-красный оттенок и состоит из 4, разных по размеру долей: большой правой, средней левой, хвостатой малой и квадратной.

Кровообращение внутри печени кардинально отличается от иных систем. Печеночная артерия питает ее кровью с высоким уровнем содержащегося кислорода. Через нее происходит и кровяной отток с высоким содержанием углекислого газа. Помимо стандартного кровеносного круга к органу поступает обильное количество крови, идущей от пищеварительных органов. Кровь, омывающая органы ЖКТ, поступает в печень по воротной вене. Дополнительно печень выполняет функцию переработки веществ, попавших в кровь из системы пищеварения.

Такая мультифункциональность по праву позволяет назвать печень основным биохимическим синтезатором человеческого организма. Без такой железы человеческое существование было бы невозможным, ведь она:

  • организовывает полноценное переваривание пищи;

  • вырабатывает в нужном количестве желчь;

  • защищает организм от поступающих с кровью опасных веществ, микробов и вирусов;

  • принимает активное участие в организации обменных процессов, производя гликоген.


Специфика исследования железы

При обнаружении симптомов или прогрессированию недугов, связанных с нарушением в работе печени и системы оттока желчи требуют оперативного обследования и постановки правильного диагноза. Ведь своевременное обнаружение патологических состояний позволяет не допустить развитие осложнений, а также использовать более простые методики лечения.

Современная диагностика УЗИ внутренних брюшных органов весьма актуальна и востребована. Она считается информативной, неинвазивной и общедоступной методикой диагностирования печени. Суть методики заключается в применении ультразвукового излучения, а не рентгеновских лучей, за счет чего она доступна и имеет низкую себестоимость в сравнении с МРТ.

Ультразвуковое исследование проводится быстро и не вызывает дискомфортных и болевых ощущений. Противопоказаний к его проведению нет ни по состоянию здоровья, ни по возрастному критерию. Такие преимущества метода позволяют проводить УЗИ во всех случаях и при малейшей на то необходимости. Не последнее значение имеет методика УЗИ при оценке функционирования печени, обнаружения в ней структурных изменений и сопоставлении размерных параметров в отношении нормы или патологии.


УЗИ печени: анатомическая норма здорового органа

Расшифровкой данных, полученных в ходе проведения УЗИ, занимается врач. Он вносит исследуемые значения, проводит анализ на предмет обнаружения патологических состояний. Зачастую результатов исследования достаточно, чтобы в комплексе описать печень и ее состояние. Окончательное решение и постановка диагноза происходит на основе медосмотра, имеющихся жалоб, данных лабораторных анализов, заключения УЗИ и иных параметров в комплексе, которые в той или иной степени могут влиять на показатели работоспособности железы.

Благодаря особому физиологическому расположению этого органа проведение УЗИ эффективно и результативно. Специалист способен по максимуму собрать сведения, обнаружить незначительные нарушения или изменения в работе печени. Однако возрастные изменения в организме, пол, особенности телосложения могут влиять на результаты УЗИ печени и варьироваться в небольшом диапазоне.

С анатомической точки зрения нормальным местом расположения органа считается правое подреберье. Большой объем железы не позволяет одновременно визуализировать ее, поэтому врач-узист делает несколько срезов. Каждая картинка (срез) проходит осмотр, на котором врачом определяется очертание, форма и структурные печеночные параметры. Этот метод диагностики также позволяет выполнить отличительное визуализирование хвостатой (правой) и квадратной (левой) долей железы с полноценным исследованием их сегментов и определением точного места развития патологии.

Источник: vrachonkolog.msk.ru

Анатомия печени

Согласно классификации, печень делится на независимые сегменты. Каждый соединен с сосудистым притоком, оттоком и желчным протоком. В печени воротная вена, печеночная артерия и желчный проток делятся на ветви, которые в каждом ее сегменте собираются в вены.

Венозную систему органа составляют приводящие и отводящие кровь сосуды. Основной приводящей веной, функционирующей в печени, является воротная. К отводящим относятся печеночные вены. Иногда встречаются случаи, когда эти сосуды самостоятельно впадают в правое предсердие. В основном же вены печени впадают в нижнюю полую вену.

К постоянным венозным сосудам печени относят:

  • правую вену;
  • среднюю вену;
  • левую вену;
  • вену хвостатой доли.

Воротная вена печени: норма на УЗИ у взрослых и детей

Печень – это внутренний орган с двумя системами кровообращения. Первая ничем не отличается от системы любых других систем организма.

Вторая более интересна. В нее входит воротная вена – крупный сосуд, образующийся при соединении брыжеечных и селезеночных сосудов. Сюда транспортируется кровь из всех непарных органов. Воротная вена выходит через печень, где расположены сосуды более крупных габаритов. Она также соединяет печень и селезенку.

Система воротной вены находится во взаимодействии с сосудами других органов. Это означает, что патологические состояния ствола отрицательно скажутся на всем организме, поскольку загрязненная кровь будет поставляться к другим системам. По этой причине важно регулярно проходить обследования, которые позволяют оценивать состояние сосуда, и своевременно проводить терапию заболеваний.

Основной метод, который помогает диагностировать патологии воротной вены печени – ультразвук. Его назначают пациентам, независимо от возраста. Исследование помогает:

  • Обнаружить изменения структуры вены;
  • Правильно диагностировать патологии;
  • Определить методы терапии.

Для определения состояния воротной вены также назначают такие исследования:

  • МРТ. При проведении исследования можно оценить состояние печени и лимфоузлов. По МРТ также можно определить патологии печени.
  • Ангиография. Это рентгенологическое исследование сосудов контрастным способом. Оно помогает диагностировать тромбоз.
  • Исследование крови. Показывает концентрацию лейкоцитом, АЛТ, АСТ и билирубина. По состоянию этих показателей можно сделать заключение о состоянии печени и желчного пузыря.

Тромбозом печеночных вен называют патологию печени. Ее вызывает нарушение внутреннего кровообращения и образование сгустков крови, которые перекрывают отток крови от органа. Официальная медицина также называет это синдромом Бадда-Киари.

Для тромбоза печеночных вен характерно частичное или полное сужение просветов кровеносных сосудов, возникающее в результате воздействия тромба. Наиболее часто он возникает в тех местах, где находится устье сосудов печени и они впадают в полую вену.

В случае наличия в печени каких-либо препятствий для оттока крови, давление в кровеносных сосудах повышается и происходит расширение печеночных вен. Хотя сосуды очень эластичны, слишком высокое давление может привести к их разрыву, результатом которого становится внутреннее кровотечение с возможным летальным исходом.

Вопрос о происхождении тромбоза вен печени не закрыт до сих пор. Эксперты в этом вопросе разделились на два лагеря. Одни считают тромбоз вен печени самостоятельным заболеванием, а вторые утверждают, что он является вторичным патологическим процессом, вызванным в результате осложнения основного заболевания.

К первому случаю относится тромбоз, который возник впервые, то есть речь о заболевании Бадда-Киари. Ко второму случаю относят синдром Бадда-Киари, который проявился из-за осложнения первичной болезни, считающейся основной.

По причине сложности в разделении мероприятий по диагностике этих процессов, медицинским сообществом принято называть нарушения кровообращения печени не болезнью, а синдромом.

Для синдрома Бадда-Киари характерна четкая клиническая картина. Это значительно облегчает постановку диагноза. В случае если у больного увеличена печень и селезенка, присутствуют признаки жидкостей в полости брюшины, а лабораторные исследования указывают на завышенные показатели свертываемости крови, прежде всего врач начинает подозревать развитие тромбоза. Однако он обязан очень внимательно изучить анамнез пациента.

К весомым основаниям подозревать у больного тромбоз относят такие признаки:

  • сердечную недостаточность;
  • присутствие в печени метастазов;
  • наличие гранулематоза;
  • развитие цирроза у новорожденных;
  • перитониты;
  • заболевания инфекционного происхождения (туберкулез, сифилис и др.);
  • алкогольную зависимость.

Кроме того, что врач изучает историю болезни и проводит физикальное обследование, больному необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ, а так же на свертываемость. Еще необходимо сдать печеночную пробу.

Для точности постановки диагноза применяют следующие методы обследования:

  • исследование ультразвуком;
  • рентгенография воротной вены;
  • контрастное исследование кровеносных сосудов;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Все эти исследования дают возможность оценить степень увеличения печени и селезенки, тяжесть повреждений сосудов, обнаружить место нахождения тромба.

При подозрении на патологии печени либо органов гепатобилиарной системы, самый простой и быстрый способ обнаружения проблемы – аппаратное исследование печени. УЗИ не требует особой подготовки, проводится быстро, исключены болезненные ощущения во время манипуляции.

УЗИ внутренней железы позволяет дать оценку многим параметрам органа. Это ширина, длина и толщина, структура паренхиматозных тканей, расположение органа и его правой, левой доли. С помощью методики выявляют посторонние включения в виде кист, опухолей, гемангиом.

Ультразвуковое исследование проводится для определения воспалительной реакции, травматических повреждений (разрыв печени), с целью оценки состояния окружающих тканей, сосудов крови, лимфатической системы.

Диагностическая процедура проводится в таких ситуациях:

  1. Гепатомегалия, которая была обнаружена посредством методики Курлова на первичном приеме (простукивание пальцами).
  2. Резкое изменение окраса кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
  3. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергической реакции.
  4. Высокая концентрация билирубина.
  5. Болезненные ощущения, тяжесть и дискомфорт в области правого ребра (периодически или постоянно).

Исследование предстает полностью безопасной процедурой, поэтому проведение допускается и при беременности. К относительному запрету относят нарушение целостности кожного покрова – дерматологические проблемы, гнойнички, ожоги, раны, сопровождающиеся сильной болью. Если УЗИ требуется в экстренном порядке, то относительные противопоказания медики не учитывают.

У ребенка и взрослого человека нормы печени будут различаться. Дело в том, что железа растет до 17-18-летнего возраста. Все полученные результаты во время обследования вносятся в специальный бланк, который получает пациент на руки.

Параметр Нормальный показатель (мм)
Толщина правой доли 112-126
КВР (косой размер правой доли вертикальный) До 150
Длина правой доли 110-150
Толщина левой доли 70
ККР (краниокаудальный размер) левой доли До 100 включительно
Длина всего органа 140-180
Ширина всей железы 201-225
Сагиттальный параметр 90-120
Общий желчный проток 6-8
Воротная вена До 13
Полая вена в диаметре До 15
Расстояние локализации печеночных вен от устьев До 20
Печеночная артерия в области ворот 4-7

Печеночные ткани

Если у человека здоровая печень, в заключении диагноста написано – орган эхогенный, однородный (гомогенный). На фоне повышения либо возрастания эхогенности выявляются признаки нарушения функциональности железы.

При цирротических процессах печень неоднородная, формируются углы регенерации – места патологического расширения паренхиматозных тканей.

В тканях печени можно диагностировать новообразования. Киста похожа на небольшой пузырек с гладкими стенками, внутри жидкость. При эхинококкозе кисты круглой формы, имеют массивную оболочку, внутри жидкое содержимое.

Метастазы на фоне поражения других органов выглядят как многочисленные либо одиночные скопления тканей гиперэхогенности, отличаются размерами.

Все эти сведения вносятся в заключение не как диагноз, а как описание проблемы, ее характеристики.

Контуры

В норме края ровные и острые. Неровность тканей свидетельствует о патологическом процессе – цирроз, жировая инфильтрация, разрушение гепатоцитов по причине прогрессирования вирусного гепатита.

В большинстве случаев при нарушениях работы печени имеются проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими каналами. Поэтому при УЗИ исследуют состояние всех органов гепатобилиарной системы. Длина желчного пузыря варьируется от 50 до 70 мм, толщина стенок в норме для взрослого человека 2-3 миллиметра. Отклонение в любую из сторон – патология.

У здорового человека желчный пузырь имеет небольшое количество жидкости равномерной консистенции. На фоне ЖКБ визуализируется осадок, который по мере прогрессирования недуга трансформируется в твердые включения – конкременты.

Желчевыводящие каналы соединяют желчный пузырь, печень и 12-перстную кишку. При обследовании смотрят на диаметр, норма – 6-9 мм, если 1 см и более – это говорит о застойных явлениях. Из других патологических явлений, связанных с каналами, визуализируются стенозы, области расширения, кисты.

Воротная вена (ворота печени) представляет собой своеобразный сосудистый ствол, который собирает кровь из различных органов ЖКТ и поставляет ее в печень. В данной статье содержится подробная информация о воротной вене.

Вероятные патологии

Выделяют несколько патологических состояний с участием воротной вены.

Тромбоз

Это формирование внутри сосуда сгустков крови, из-за которого затрудняется циркуляция крови. Из-за такой патологии увеличивается артериальное давление. Заболевание относится к смертельно опасным, поскольку может привести к летальному исходу. Тромбы в самой большой вене печени развивается по следующим причинам:

  • Онкологические патологии в злокачественной форме;
  • Цирроз;
  • Заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и ЖКТ, в число которых входит панкреатит, язвенный колит и холецистит;
  • Патологии, появление которых спровоцировали инфекции;
  • Слишком быстрая свертываемость крови;
  • Травмы внутренних органов.

Тромбоз воротной вены характеризуется возникновением следующих симптомов:

  • Болевой синдром в животе, локализующийся с правой стороны;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • Расстройства ЖКТ;
  • Увеличение габаритов селезенки.

Если патология приобретает хронический характер, то возникает угроза возникновения внутренних кровотечений, в полости живота накапливается лишняя жидкость, увеличиваются габариты вен селезенки.

Портальная

Портальная или воротная вена печени является крупным сосудистым стволом, собирающим кровь, которая проходит через желудок, селезенку и кишечник. После сбора она доставляет эту кровь в доли печени и уже очищенную снова переносит в общее русло.

В норме длина воротной вены составляет 6-8 см, а ее диаметр – 1,5 см.

Свое начало этот кровеносный сосуд берет за головкой поджелудочной железы. Там сливаются три вены: нижняя брыжеечная вена, верхняя брыжеечная вена и селезеночная вена. Они составляю корни портальной вены.

В печени происходит деление воротной вены на ветви, расходящиеся по всем печеночным сегментам. Они сопровождают ответвления печеночной артерии.

Кровь, которая переносится воротной веной, насыщает орган кислородом, доставляет в него витамины и минералы. Этот сосуд играет важную роль в пищеварении и выполняет детоксикацию крови. В случае нарушения функционирования портальной вены возникают серьезнейшие патологии.

Структура и функции печени

Структура железы плотная, но мягкая, цвет – тёмно-красный. В составе органа выделяют крупную правую и меньшую левую доли, каждая из них поделена на секторы. Они, в свою очередь, имеют разделение на сегменты.

Жизнь без печени невозможна, ведь орган выполняет несколько серьёзных функций в организме человека:

  1. Активно участвует в переваривании пищи, для чего производит нужный объём желчи.
  2. Обезвреживает поступающие в кровь токсичные вещества, микробов, бактерии и вирусы.
  3. Является главным “поставщиком” гликогена, который образует резервный запас глюкозы в организме.
  4. Играет значительную роль в обменных процессах.

Важно! Для диагностики заболеваний этого сложнейшего и многофункционального органа, в основном, применяется ультразвуковое исследование.

Именно эта методика позволяет изучить структуру и размеры печени, а также оценить её состояние.

Воротная вена печени: норма диаметра и патологии

Печеночные вены норма

Самым крупным из сосудов печени является правая вена, диаметр которой составляет 1,5-2,5 см. Ее впадение в нижнюю полую происходит в районе ее передней стенки возле отверстия в диафрагме.

В норме печеночная вена, образованная левой ветвью воротной вены, впадает на том же уровне что и правая, только с левой стороны. Ее диаметр равен 0,5-1 см.

Диаметр вены хвостатой доли у здорового человека составляет 0,3-0,4 см. Ее устье находится немного ниже места, где левая вена впадает в нижнюю полую.

Как видно размеры печеночных вен отличаются между собой.

Правая и левая, проходящие в печени, собирают кровь соответственно из правой и левой печеночных долей. Средняя и вена хвостатой доли – из одноименных долей.

Болезни печени

29.06.2018

9.3 тыс.

6.3 тыс.

7 мин.

Воротная вена печени — крупный сосуд, который отвечает за транспорт крови в организме. При возникновении патологий происходят нарушения в его функционировании, а также в работе других, расположенных рядом, вен. У пациента может развиться портальная гипертензия, тромбоз, гнойные воспаления и кавернозная трансформация.

Диагностику состояния воротной вены печени проводят с помощью УЗИ и других инструментальных методов. Прогноз заболеваний зависит от стадии их развития. При появлении первых симптомов патологии необходимо обратиться к терапевту за помощью.

Воротная вена печени — крупный сосудистый ствол. Сосуд образуется соединением верхней и нижней брыжеечных и селезеночных вен.

В анатомии человека она формирует дополнительный круг венозного кровообращения, который выполняет функцию очищения плазмы крови от токсинов. Ее значение в организме связано с тем, что она собирает кровь от органов живота. В печень, кроме артерии, входит венозный сосуд, кровь из которого поступает в печеночные вены, проходя через ткань органа.

У некоторых людей нижняя брыжеечная вена попадает в селезеночную, а соединение селезеночной и верхней брыжеечной образует ствол воротной.

В норме размеры воротной вены печени составляют: протяженность — 6-8 см, а диаметр — до 1,5 см.

Система воротной вены

В схеме кровообращения портальную систему образуют крупные стволы вен, сливающихся между собой.

Брыжеечные вены выполняют функцию транспорта крови от кишечника, а селезеночная принимает ее из вен желудка и поджелудочной железы.

В воротах печени происходит разделение на правую и левую ветви воротной вены, которые дальше распадаются на мелкие венозные сосуды. Достигая печеночной дольки, они оплетают ее снаружи и входят внутрь.

Выделяют четыре вида патологий воротной вены:

  • тромбоз;
  • портальная гипертензия;
  • кавернозная трансформация;
  • гнойный воспалительный процесс.

Печеночные вены норма

Тромбоз (пилетромбоз) представляет собой формирование тромба в печеночных венах до полной закупорки просвета сосуда. Патология имеет прогрессирующее течение.

При тромбозе воротной вены у больных, по результатам УЗИ, диаметр сосуда увеличивается до 13 мм.

У детей эта патология связана с попаданием инфекции в пуповину. В более старшем возрасте ее развитие связано с острым аппендицитом. У взрослых людей в 50% случаев причина возникновения тромбоза воротной вены остается не установленной.

К факторам развития заболевания относятся:

  • операции на брюшине;
  • травмы стенок вены;
  • опухоли панкреаса;
  • цирроз;
  • инфекционные поражения;
  • сердечная недостаточность;
  • многоплодная беременность;
  • осложнения беременности и родов.
Вид Характеристика
Корешковый Формируется в вене желудка, селезенки и проникает в воротную вену
Трункулярный Развивается в стволе вены
Внутрипеченочный Формируется внутри печени

Выделяют острый и хронический пилетромбоз. Первая форма развивается резко, встречается редко и влечет за собой летальный исход в течение двух дней на фоне отмирания клеток желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени и селезенки. Хронический протекает медленно, характеризуется частичным перекрытием просвета сосуда.

При острой форме больные жалуются на резкие и неожиданные боли в области живота. Отмечается вздутие живота на фоне асцита (накопления жидкости в брюшной полости). Нередко происходит расширение подкожной венозной сети.

У больных постоянно появляется рвота со сгустками крови. Наблюдается открытие кровотечения из прямой кишки и желтуха. Развивается отечность ног.

Печеночные вены норма

При хронической форме наблюдается чувство слабости, потеря веса, снижение аппетита или его отсутствие и боли в животе. Иногда встречается подъем температуры тела, повышение количества лейкоцитов в крови, при этом печень увеличена.

Стадия Проявления
Первая Поражение затрагивает не более половины сосуда, а сгусток крови находится выше зоны перехода воротной вены в селезеночную
Вторая Тромб доходит до верхней брыжеечной вены
Третья Происходит поражение всех вен брюшины, а отток крови сохраняется частично
Четвертая Развивается поражение с отсутствием кровотока

Возможные осложнения заболевания:

  • кишечное и желудочное кровотечение;
  • перитонит (воспаление в брюшной полости).

Заболевание развивается на фоне нарушения оттока крови и повышения давления в бассейне воротной вены.

Основной причиной развития этого патологического состояния является повреждение печени при гепатитах, циррозе и опухолях органа.

Иногда это заболевание возникает при отравлении лекарствами, грибами, различными ядами. У лиц, страдающих этой патологией, давление повышается до 250-600 мм вод. ст.

Норма для взрослых людей

Контуры

Врач с большой долей вероятности порекомендует пройти УЗИ, если:

  • имеются жалобы на боль справа, в подрёберном пространстве, и её усиление после употребления спиртного, жирной и тяжёлой пищи, либо после физических упражнений;
  • появление внутренних гематом;
  • возникновение сосудистой сетки;
  • необычный цвет каловых масс;
  • кожа и слизистые больного имеют заметно жёлтый оттенок или не ней появились высыпания, беспокоит зуд;
  • были травмы в области живота;
  • пациентке необходимо грамотно подобрать гормональный контрацептив;
  • есть хронические болезни пищеварительной или выделительной системы, которые требуют врачебного контроля;
  • пациент страдает алкоголизмом;
  • есть опасность появления опухолей или распространения метастазов.

В представленном видео специалист рассказывает о показаниях, при которых назначают проведение УЗИ печени.

Но каковую роль играет воротная вена, чем она отличается от других сосудов, почему ее изменения имеют большую диагностическую ценность? Ответы на эти вопросы мы дадим в статье.

Печень – особенный орган. В нем параллельно существуют две венозные системы кровообращения. Первая – типичная для всех анатомических структур человеческого тела. По печеночным сосудам бедная на кислород кровь течет от органа в нижнюю полую вену, а затем в правые отделы сердца.

Вторая система – уникальная. Воротная вена – это крупный сосуд, который образуется при слиянии верхней и нижней брыжеечных, и селезеночной вен. Сюда поступает венозная кровь со всех непарных органов брюшной полости (желудка, кишечника, поджелудочной железы, селезенки). Образованный сосуд входит через «ворота печени» – анатомическое образование, где находятся наиболее крупные сосуды органа.

Также воротная вена связывает селезенку с печенью. Эти органы объединяет их роль в процессах образования и уничтожения форменных элементов крови и клеток иммунной защиты. Поэтому при многих заболеваниях (с поражением иммунной системы) наблюдается гепатоспленомегалия – одновременное увеличение селезенки и печени.

Гемодинамика в воротной вене

Печеночные вены норма

Согласно курсу анатомии, во многих органах человеческого тела проходят артерии. Их функция – насыщение органов необходимыми им веществами. Артерии приносят в органы кровь, а выводят ее вены. Они производят транспортировку переработанной крови в правую часть сердца. Так работает большой и малый круги кровообращения. Печеночные вены играют в нем свою роль.

Воротная система функционирует специфически. Причиной тому служит ее сложное строение. От главного ствола воротной вены отходит много ответвлений на венулы и другие русла кровотока. Именно поэтому воротная система, по сути, составляет еще один дополнительный круг кровообращения. Он выполняет очистку плазмы крови от вредных веществ, таких как продукты распада и токсические компоненты.

Система воротной вены образуется в результате объединения крупных стволов вен возле печени. Из кишечника кровь переносят верхняя брыжеечная и нижняя брыжеечная вены. Селезеночный сосуд выходит из одноименного органа и принимает кровь из поджелудочной железы и желудка. Именно эти крупные вены, сливаясь, становятся основой системы вороной вены.

Возле входа в печень, ствол сосуда, разделяясь на ветки (левую и правую), расходится между долями печени. В свою очередь печеночные вены делятся на венулы. Сеть из мелких вен покрывает все доли органа внутри и снаружи. После того как произойдет контакт крови и клеток мягких тканей, эти вены понесут кровь в центральные сосуды, которые выходят из середины каждой доли. После этого происходит объединение центральных венозных сосудов в более крупные, из которых формируются печеночные вены.

Расшифровка УЗИ печени

Существует две основные группы признаков, которые определяют состояние печени. Первые характеризуют собственно ее ткань (паренхиму), вторые – кровеносные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении органа. Как правило, нарушения структуры всегда наблюдается в обеих группах одновременно (например – расширение портальной вены при циррозе печени).

Исследуемый показатель Нормальные характеристики Патологические признаки
Эхогенность паренхимы (способность пропускать ультразвук) · Гомогенная — пропускает ультразвуковые волны равномерно по всей поверхности;
· У здоровой печени эхогенность всегда меньше, чем у селезенки;
· Равна/незначительно выше эхогенности поджелудочной железы.
Неоднородная ультразвуковая картина печени свидетельствует об изменении ее ткани. Это является косвенными признаками жирового гепатоза или цирроза.
Длина печени (см) Правой доли – не более 15;
Левой доли – не более 12.
Увеличение размеров печени говорит о каком-либо хроническом заболевании (гепатите, циррозе, гепатозе и так далее).
Значительное уменьшение размеров органа – признак поздней стадии цирроза.
Зернистость ткани печени Мелкозернистая Появление бугристости или узелков из соединительной ткани свидетельствует о наличии цирроза печени.
Наличие объемных образований Отсутствуют Как правило, это кисты или абсцессы, которые возникают при бактериальных поражениях органов брюшной полости или сепсисе.

Расшифровка показателей УЗИ не заканчивается оценкой состояния ткани печени. Необходимо также определить наличие или отсутствие патологии кровеносных сосудов, принимающих участие в ее кровоснабжении. К ним относятся:

  • Воротная (портальная) вена – ее нормальный поперечный размер не должен превышать 13 мм. Следует обратить внимание, что он зависит от фазы дыхания (вдох/выдох), поэтому пациенту рекомендуют дышать спокойно и равномерно. Ток крови должен быть направлен к печени, на это необходимо обратить внимание при расшифровке УЗИ. Если он движется в обратном пути – это признак портальной гипертензии. Чтобы измерить скорость кровотока, больного просят задержать дыхание на выдохе. В норме, оно не превышает 24 см/сек;
  • Печеночная артерия – нормальное строение сосуда подразумевает его деление на правую и левую ветви. Размер не превышает 6 мм, а скорость кровотока – 80 см/сек;
  • Печеночные вены – есть два варианта нормального строения, которые определяются на УЗИ. Это «рассыпной» тип, когда сосуды и их ветви многочисленны (более 10) и напоминают корни дерева. Второй вариант – наличие трех основных ветвей (правая, левая и промежуточная). Размер здоровых печеночных вен в норме равен 0,6-1 см;
  • Нижняя кавальная (полая) вена – для оценки ее состояния наибольшее значение имеет диаметр. Нормальный показатель – от 2 см до 2,5 см.

Чтобы провести ультразвуковое исследование этих сосудов дополнительно используют метод доплерографии. Пациент не ощутит разницы в методике проведения процедуры, однако для врача он будет иметь большую диагностическую ценность, так как характеризует ток крови.

Проведение УЗИ печени – быстрый и доступный метод диагностики, который предоставляет результаты «на месте». Их правильная расшифровка должна быть проведена квалифицированным врачом, который оценит полученные данные в комплексе и предположит наличие или отсутствие какого-либо заболевания.

Таблица 1. УЗИ печени: нормальные показатели у взрослых.

Левая доля Правая доля
Длина, см

Высота, см

Толщина, см

До 18

10

7

15

12,5

Для печени в целом нормальной длиной считается 14-18 см, норма поперечного сечения – от 20 до 22, 5см, размер в сагиттальной плоскости – от 9 до 12 см. Общий вес здорового органа в среднем составляет полтора килограмма, консистенция ткани должна быть не зернистой, мягкой, не имеющей уплотнений. Контур на мониторе чёткий и ровный.

Справка! Эта железа у мужчин больше по размеру и объёму, чем у женщин, просто потому, что её размер зависит от роста и веса пациента.

Ткань нормального органа имеет среднюю эхогенность, что выглядит на экране УЗИ-аппарата, как цветовая однотонность. Участки с затемнением или, наоборот, более светлого тона по сравнению с остальными, говорят об изменении эхогенности в данном сегменте железы, что свидетельствует о болезненном процессе.

Главные сосуды этой системы – собственная печёночная артерия и общая артерия.

Важно! Печень обладает развитой сосудистой системой, состоящей из венозной и артериальной части.

Кровь подходит к печени и отходит от неё через венозную систему, особое значение в которой играет воротная вена. Она делится на множество сосудов, в которых кровь преобразуется перед отправкой к другим частям тела:

  • d воротной вены – до 1,5 см;
  • d печёночной артерии – до 0,6 см.

Крошечные желчные капилляры объединяются в желчные протоки. Эти протоки также объединяются между собой, формируя крупные ветви, левую и правую, которые несут желчь от соответствующих долей органа. Позже они объединяются с желчевыводящим протоком, идущим от желчного пузыря. Таким образом, работа печени и желчного пузыря связана между собой.

Важно! Нормальный размер желчного пузыря в продольном направлении составляет около 5-7 см, толщина стенок – 2-3 см, контуры ровные и чёткие.

Описание желчного часто является одним из пунктов заключения при обследовании печени.

Фразу “диффузные изменения” можно очень часто услышать в ходе ультразвукового обследования взрослого пациента. Что же она означает применительно к УЗИ печени? Диффузные изменения – не самостоятельный диагноз, это даже не симптом заболевания. Они просто подразумевают некие изменения печёночной ткани и могут быть связаны:

  • с сокращением объёма печёночной ткани или его увеличением;
  • с отёком тканей;
  • с нарушением внутриклеточных обменных процессов;
  • с разрастанием тканей или же замещением нормальной ткани соединительной.

Если в заключении есть упоминание о диффузных изменениях печени – это повод обратить внимание на здоровье органа.  Лучше выяснить, почему данные изменения произошли, пока они не стали началом более серьёзных патологий.

О чём говорят отклонения?

Увеличение железы, выявленное по результатам исследования, – самая распространённая патология, отмечаемая врачами-диагностами. О чем говорит этот признак? Причин увеличения может быть множество:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • опухолевый процесс;
  • портальная гипертензия.

Снижение размера печени тоже встречается, это тревожный признак, сигнализирующий о печёночной недостаточности и утрате органом своих функций.

Причины тромбоза печеночных вен

Тромбы кровеносных сосудов печени возникают по причине:

  1. Дефицита протеина S либо C.
  2. Антифосфолипидного синдрома.
  3. Изменений в организме связанных с беременностью.
  4. Длительного приема оральных контрацептивов.
  5. Воспалительных процессов проходящих в кишечнике.
  6. Заболеваний соединительной ткани.
  7. Различных травм брюшины.
  8. Наличия инфекций — амебиаза, гидатидных кист, сифилиса, туберкулеза и др.
  9. Опухолевых инвазий вен печени — карциномы либо почечноклеточного рака.
  10. Гематологических заболеваний — полицитемии, пароксизмальной ночной гемоглобинурии.
  11. Наследственной предрасположенности и врожденности пороков печеночных вен.

Развитие синдрома Бадда-Киари обычно длится от нескольких недель до месяцев. На его фоне зачастую развивается цирроз и портальная гипертензия.

Симптомы

В случае если развилась односторонняя печеночная непроходимость, особой симптоматики не наблюдается. Проявление признаков напрямую зависит от этапа развития заболевания, места, в котором образовался тромб, и возникших осложнений.

Зачастую синдрому Бадда-Киари характерна хроническая форма, которая долгое время не сопровождается симптомами. Иногда признаки печеночного тромбоза можно выявить при помощи пальпации. Само заболевание диагностируется исключительно в результате проведения инструментального исследования.

Хронической закупорке характерны такие симптомы, как:

  • Легкие боли в правом подреберье.
  • Ощущение тошноты, иногда сопровождаемое рвотой.
  • Изменение цвета кожного покрова – проявляется пожелтение.
  • Желтеют склеры глаз.

Наличие желтухи не обязательно. У некоторых больных она может отсутствовать.

Симптомы острой закупорки более явные. К ним относят:

  • Внезапно начавшуюся рвоту, в которой постепенно начинает появляться кровь в результате разрыва в пищеводе.
  • Сильные боли, носящие эпигастральный характер.
  • Прогрессирующее скопление свободных жидкостей в полости брюшины, которое возникает из-за венозного застоя.
  • Острую боль по всему животу.
  • Диарею.

Помимо этих симптомов, болезнь сопровождает увеличение селезенки и печени. Для острой и подострой формы заболевания характерна печеночная недостаточность. Существует также молниеносная форма тромбоза. Она встречается крайне редко и опасна тем, что все симптомы развиваются очень быстро, приводя к непоправимым последствиям.

Лечение

В медицинской практике используются два метода лечения синдрома Бадда-Киари. Один из них медикаментозный, а второй – при помощи хирургического вмешательства. Недостатком лекарственных препаратов является то, что вылечиться полностью с их помощью невозможно. Они дают только кратковременный эффект. Даже в случае своевременного обращения больного к врачу и лечения при помощи лекарств, без вмешательства хирурга практически 90 % больных в течение короткого периода времени умирают.

Основная цель терапии – устранить основные причины заболевания и, как результат, восстановить кровообращение в области поражения тромбозом.

Медикаментозная терапия

Для того чтобы убрать из организма лишнюю жидкость, врачи прописывают средства с мочегонным эффектом. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие тромбоза больному назначают антикоагулянты. Кортикостероиды применяются для облегчения болей в животе.

С целью улучшить характеристики крови и ускорить рассасывание образовавшихся тромбов применяются фибринолитики и антиагреганты. Параллельно проводят поддерживающую терапию, направленную на улучшение метаболизма в клетках печени.

Хирургическая терапия

Консервативные методы лечения при диагнозе связанном с тромбозом не могут обеспечить необходимого результата – восстановление нормальной циркуляции в области поражения. В этом случае помогут только радикальные методы.

Печеночные вены норма

При наличии синдрома Бадда-Киари рекомендуется один из ниже перечисленных методов лечения:

  1. Наладить анастомозы (искусственные синтетические сообщения между сосудами, которые позволяют восстановить кровообращение).
  2. Поставить протез или механически расширить вену.
  3. Установить шунт с целью снизить кровяное давление в воротной вене.
  4. Пересадить печень.

В случае молниеносного течения болезни практически ничего нельзя сделать. Все изменения происходят очень быстро, и врачи просто не успевают предпринимать необходимые меры.

Профилактика

Все меры по предотвращению развития синдрома Бадда-Киари сведены к тому, что нужно регулярно обращаться в медицинские учреждения для того, чтобы пройти, в качестве профилактики, необходимые диагностические процедуры. Это поможет своевременно обнаружить и начать лечение тромбоза вен печени.

Каких-либо особых профилактических мер тромбоза нет. Существуют лишь мероприятия по предотвращению рецидивов заболевания. К ним относится прием антикоагулянтов разжижающих кровь и прохождение обследований каждые 6 месяцев после проведения хирургической операции.

Аппаратное исследование – УЗИ печени – безопасная и информативная процедура. Она предполагает использование датчиков с разными частотами испускаемых волн, что позволяет визуализировать орган, определить структурные нарушения, диагностировать заболевания.

Печеночные вены норма

Нормальные размеры печени у взрослых по УЗИ, показания к проведению обследования, какие изменения в тканях железы бывают – рассмотрим подробно.

Источник: vsem-interesno.net.ru

Актуальность метода диагностики

Актуальность ультразвукового исследования печени заключается в том, что данное исследование является первым и наиболее важным методом визуализации при подозрении на заболевание печени, этот метод является методом индикации первой линии в оценке функций печени и холестаза, для дифференциальной диагностики желтухи (диагностика/исключение холестаза), для мониторинга осложнений цирроза (асцит, портальная гипертензия), для обнаружения, исключения опухоли и для наблюдения за ней. Усиление ультразвукового исследования контрастными веществами полезно, особенно для обнаружения опухоли и ее характеристики.

Сонография необходима для руководства над вмешательством печени или билиарного дерева, например для биопсии. Сонография является наиболее важным методом визуализации при онкологическом заболевании.

Применение УЗИ

Печеночный стеатоз

Печеночный стеатоз является наиболее распространенной патологией данного органа. Чувствительность и специфичность обнаружения стеатоза печени методом ультразвукового исследования очень высока. В трансабдоминальном ультразвуке печеночный стеатоз характеризуется повышенной эхогенностью.

Цирроз печени

Цирроз печениТочность ультразвука при диагнозе «цирроз печени» у пациентов высока (> 90%). В начальной стадий и при микронодулярном циррозе, точность может опускаться до 30%. Сонографические признаки цирроза включают неоднородную эхоструктуру и неравномерную узловатую структуру поверхности печени и множество других возможных находок, включая разрушенную сосудистую архитектуру, также зависящую от этиологии заболеваний.

Хронический вирусный гепатит

При гепатитах В и С выявляются признаки диффузного поражения печени.

Первичный билиарный цирроз

Эхо-текстура паренхимы у пациентов с первичным билиарным циррозом на этапах I и II часто не примечательная. На стадии IV обнаруживаются типичные признаки цирроза печени.

Киста печени

Кисты часто встречаются. Они легко диагностируются с использованием обычного ультразвукового исследования. Кисты печени характеризуются сильной эхогенностью задней стенки и посткистозным усилением из-за разности импульсов.

Гемангиома

Известно, что печеночные гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями печени.

Абсцесс

При подозрении на абсцесс печени по УЗИ удается распознать патологический очаг в паренхиме органа.

Ультразвуковое исследование может быть показано в таких случаях, если:

  • появляется боль в области правого подреберья, которая возникает и усиливается после приема алкоголя, жирной и жареной пищи, или после физической нагрузки;
  • кожа изменяет свой цвет, приобретает желтую, или желто-серую окраску;
  • в анамнезе есть заболевания поджелудочной железы, либо желчного пузыря;
  • есть подозрение на наличие новообразования в печени;
  • была травма брюшной полости, и есть подозрения на повреждение печени;
  • есть подозрение на наличие абсцесса печени;
  • у пациента в анамнезе есть злоупотребление наркотиками, алкоголем;
  • пациент длительно принимает лекарственные препараты, которые могут повреждать печень;
  • у пациента есть лабораторные признаки заболевания печени;
  • требуется контроль лечения заболеваний.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полостиДоплер УЗИ применяется для диагностики таких состояний:

  • гипоплазия и аплазия общей печеночной артерии и/или ее ветвей с атрофией связанных сегментов печени;
  • аневризмы общей печеночной артерии и ее ветвей;
  • атипичные сосудистые направления;
  • артериовенозные и артериопортальные шунты;
  • аномальные сосудистые мальформации, чаще встречаются в связи с сосудистыми изменениями в других органах (сердце, легких, мозге и почках), которые, как правило, определяют клинический курс и прогноз.

Ультразвуковое исследование печени редко проводится отдельно, чаще всего проводят диагностику заболеваний гепато-билиарного тракта, куда входят, кроме печени, желчный пузырь и желчные протоки, поскольку их патология бывает часто взаимосвязанной. Или для диагностики разных нарушений пищеварительного тракта проводится комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Также УЗИ данного органа проводят вместе с ультразвуковой диагностикой поджелудочной железы.

УЗИ печени в норме

Нормальные УЗИ показатели:

  1. Размер. Размер печени был измерен многими методами, в том числе с помощью ультразвукового исследования. Нормальные размеры печени составляют: толщина правой и левой доли 11,2-12,6 и 7 см соответственно, вертикальный косой размер составляет 15 см, длина правой доли 11-15 см, толщина левой доли приблизительно 7 см, высота левой доли ≤ 10 см, общая длина 14-18 см, поперечник органа составляет 20,1-22,5 см, сагиттальный размер – 9-12 см.
  2. Форма и структура. Нормальная форма описывается как пирамидальная, структура однородная.
  3. Контур. Нормальная поверхность печени должна быть гладкой, без выступов или углублений. Нижняя граница печени у нормального пациента должна иметь острый угловой край.
  4. Текстура, эхогенность. Обычная паренхима печени имеет среднюю гомогенную эхогенность, обычно немного темнее селезенки и немного ярче, чем почечная кора независимо от возраста, кроме детей. Это важно при ее сравнении с селезенкой и почечной корой.
  5. Вены. Между сегментами расположены три печеночные вены. Они направляются к капсуле Глиссона – это полезно при определении долей и сегментов печени. Количество и направление вен печени несколько изменчиво.
  6. Портальная вена. Сформированная слияниями селезеночной и верхней брыжеечной вены, воротная вена может отображаться сонографически предпочтительно в левом опущенном положении и во время глубокого вдоха.
    Внутрипеченочно воротная вена раздваивается в основную левую и правую ветви. Первая (справа) ветвь портальной вены распадается в переднюю и заднюю ветви, которая идет к сегментам V – VIII. Вторая (левая) ветвь раздваивается в сегменты II и III и, кроме того, в левые медиальные ветви для сегментов I (хвостовая доля), IVa и IVb.
  7. Печеночная артерия. Общая печеночная артерия разветвляется в гастродуоденальную артерию и артерия hepatica propria. Часто встречаются анатомические вариации (до 50%), например, происхождение левой печеночной артерии из левой желудочной артерии, а также переменного артериального питания печени с помощью верхних ветвей брыжеечной артерии.
  8. Желчные протоки. Желчные протоки сопровождают ветви портальной вены и печеночной артерии из печени в дольки печени.

Подготовка пациента к процедуре

Употребление водыРекомендуется, чтобы пациент перед проведением ультразвукового исследования брюшной полости голодал, то есть УЗИ желательно проводить натощак для лучшей визуализации, чтобы максимизировать растяжение желчного пузыря и уменьшить остатки пищи и газа в верхнем отделе пищеварительного тракта, которые могут снизить качество изображения или сделать невозможной визуализацию печени. Это необходимо для полной визуализации печени и связанных с ней желчных протоков, но в острой ситуации, такой как травма, когда изображение желчного пузыря не сразу же необходимо, это может не потребоваться. Пациент может принимать небольшое количество воды до сканирования, особенно для приема любых лекарств. Есть некоторые свидетельства того, что курение может снизить качество изображения при сканировании верхних отделов брюшной полости, и желательно чтобы пациент не курил в течение 6-8 часов до ультразвукового исследования. Курение увеличивает перемещение газа в верхний желудочно-кишечный тракт и может снизить качество изображения. Кроме того, некоторые химические вещества в табаке, как известно, вызывают сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ и это может привести к сокращению желчного пузыря, даже если исследование проводится натощак.

Что происходит во время процедуры

После размещения на столе пациента, врач будет применять гель на основе теплой воды в исследуемой области тела. Инструмент, используемый во время ультразвука, называется преобразователем, или датчиком. Датчик помещается на тело, поверх геля и перемещается назад и вперед, чтобы захватить изображения. Датчик излучает высокочастотный звук и записывает эхо-сигналы, которые определяют размер, форму и консистенцию мягких тканей и органов.

Датчик посылает звуковые волны и принимает эхо-сигналы для разработки ультразвуковых изображений внутри тела, которые отображаются в реальном времени на экране компьютера.

Ультразвуковые исследования безболезненны.

Что можно ожидать после ультразвука

После того, как качественное изображение будет захвачено во время ультразвука, врач поможет убрать гель с поверхности кожи. Пациенту можно после этого надеть одежду. Вся процедура стандартного ультразвука обычно занимает до 30 минут. Как только УЗИ будет сделано, пациент может уйти и вернуться к своей обычной жизни.

Затем врач проанализируют и интерпретируют изображения для проверки любых аномалий.

Источник: FoodandHealth.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.