Паратгормон (parathyroid hormone, PTH, паратиреоидный гормон, ПТГ, паратирин) – это секрет, который вырабатывают паращитовидные железы. Его главная функция – регулировать уровень фосфора и ионизированного кальция в крови, и если их концентрация отклоняется от нормы, значит, нужно исследование крови.
Нарушения в выработке ПТГ встречаются примерно у 1 человека из 1000, что уже немало, и женщинам следует обратить внимание, что у них данная патология обнаруживается в три раза чаще, нежели у мужчин.
Норма паратгормона у женщин
Анализ на паратгормон покажет его содержание в крови и следовательно поможет выявить болезни, связанные с нарушением концентрации ПТГ.
Нормальный уровень паратиреоидного гормона в организме женщины зависит от возраста:
- от двадцати до двадцати трех лет – 12-95 пг/мл;
- от двадцати трех до семидесяти лет, а также во время беременности – 9,5-75 пг/мл;
- старше семидесяти одного года – 4,7-117 пг/мл.
Содержание паратгормона в крови колеблется на протяжении суток, что напрямую связано с биоритмами организма и физиологической спецификой обмена кальция. Самый высокий показатель будет в три-четыре часа дня, самый низкий – в семь утра.
Норма у мужчин такая же, как и норма у женщин.
За что отвечает паратгормон
ПТГ вырабатывают паращитовидные железы. Гормон представляет собой особую белковую молекулу, он активно участвует в метаболизме кальция и частично фосфора. Если их количество падает, околощитовидные железы производит больше секрета.
Основные его функции состоят в том, чтобы:
- уменьшить потерю кальция вместе с мочой, повышая обратное всасывание в почечных канальцах;
- сделать выведение фосфора через мочу более интенсивным;
- при дефиците кальция и фосфора в крови извлекать их из костной ткани;
- при переизбытке кальция в крови откладывать его в костях.
Благодаря паратгормону в почках повышается активность витамина D, в результате образуется кальцитриол. Это вещество повышает всасывание кальция через стенки кишечника и улучшает их усвоение из пищи. Он не будет поступать дополнительно, если витамина D недостаточно.
Паратгормон способен сильно влиять на остеокласты: они разрушают ткань костей, чтобы высвободить кальций, который моментально поступит в кровь, однако кости в итоге становятся менее прочными, растет риск переломов. Впрочем, не стоит волноваться преждевременно: такое действие бывает при длительной серьезной гипокальцемии и в тех случаях, когда чрезвычайно повышено количество самого гормона. Кратковременный же его выброс на опорно-двигательной системе сказывается положительно, стимулируя образование костных балок. Современная медицина даже нашла этому применение: синтетический аналог – терипаратид – используется в терапии остеопороза для упрочнения костной ткани.
Почему появляется отклонение
Гиперпаратиреоз обычно указывает на то, что необходимо обследовать околощитовидные железы: чаще всего уровень ПТГ повышен из-за их поражения. Однако причина может быть и другой. Среди возможных факторов:
- рак щитовидной или околощитовидных желез либо же метастазы в них вследствие опухоли другой локализации;
- отклонения в концентрации витамина D: рахит или гиповитаминоз;
- колиты;
- синдром Золлингера-Эллисона (опухоль поджелудочной);
- болезнь Крона;
- почечная недостаточность.
Пониженный уровень паратгормона вызывают:
- дефицит магния;
операции на щитовидной железе;
остелиоз – патологическое разрушение тканей костей;
саркоидоз – заболевание, которое поражает печень, почки и лимфоузлы.
Кроме того, на количество паратиреоидного гормона влияют некоторые лекарства. Временно повышают его гормональные средства на основе эстрогена, Литий, Изониазид, Циклоспорин, понижают же оральные контрацептивы, Фамотидин, Сульфат магния и препараты с высоким содержанием витамина D.
К чему приводит гиперпаратиреоз
Сбои при выработке паратгормона влекут за собой нарушение в метаболизме кальция и фосфора, что негативно сказывается на функционировании всех органов. Возникает мышечная слабость, утрудняется ходьба, усиливается жажда и появляется дизурия (то есть учащается мочеиспускание). Не исключено развитие гиперпаратиреоидного криза, характерными для него являются боли в животе, внезапное повышение температуры, а также спутанность сознания.
Постоянный переизбыток гормона замедляет образование новых костных клеток из-за рассасывания старых. Такой дисбаланс становится причиной патологического размягчения костей, или остеопороза.
Кроме того, из-за повышенного количества солей фосфора растет риск возникновения конкрементов (камней) в мочевом пузыре и почках.
Избыточная секреция паратирина также оказывает негативное воздействие на сосудистую систему. Развивается кальциноз, вследствие чего нарушатся кровообращение и может возникнуть язва.
Как сдать анализы
Для начала нужно понять, какие признаки могут показывать, что пора сдать анализы. К ним относятся:
- гипокальцемия и гиперкальцемия;
- остеопороз;
- частые травмы костей и переломы без достаточно веской причины;
- склероз тканей позвоночника;
- кальциево-фосфатные камни при мочекаменной болезни;
- кистозные изменения костей;
- подозрения на опухолевидные образования в околощтовидных железах.
Если вы пришли к выводу, что исследование необходимо, нужно знать, как правильно сдавать анализ. Правила следующие:
- до сдачи анализа не ешьте ничего 10 часов;
- минимум за сутки исключите употребление спиртного;
- не курите час до сдачи крови;
- в течение трех дней не занимайтесь спортом и ограничьтесь в других физических нагрузках;
- за день-два до анализа отмените лекарства, особенно с кальцием, а также витамином D);
- кровь нужно сдавать с 8 до 11 часов утра.
Показанный анализ можно сдать практически в любой лаборатории. Если результаты подтверждают, что секреция нарушена, необходимо обратиться к эндокринологу.
Как проходит лечение
Гиперпаратиреоз устраняется лечением первичной болезни либо удалением, чаще частичным, паращитовидных желез, если причина в них. Полное удаление желез показано при их онкопоражении, после назначается заместительная гормонотерапия.
Гипопаратиреоз устраняет заместительная терапия, которая нормализирует гормональный фон. Курс может длиться как несколько месяцев, так и всю жизнь, зависимо от первопричины сбоя.
Если вы подозреваете, что паратгормон не в норме, лучше не затягивайте с обследованием. Процедура довольно проста, и если своевременно обнаружить проблему, получится избежать опасных осложнений.
Источник: gormonorm.ru
Норма паратгормона
Количество паратгормона в крови – величина нестабильная. Уровень этого вещества колеблется в зависимости от времени суток, что связано с биоритмами человека и особенностями обмена кальция. Минимальная его концентрация в организме наблюдается в семь утра, в то время как максимальная достигается к трем часам дня.
Количество паратгормона в организме женщины зависит от ее возраста. У детей со дня рождения и до полного взросления (до 22 лет) количество гормона может колебаться от 12 до 95 пг/мл. В организме взрослого человека, возраст которого от 23 до 70 лет, уровень паратгормона должен находиться в пределах от 9 до 75 пг/мл. У женщин старше 71 года норма паратгормона составляет от 4,7 до 117 пг/мл.
Анализ на паратгормон
Для того чтобы определить уровень паратирина в организме, берут кровь из вены. Процедуру проводят натощак, после последнего употребления пищи должно пройти не меньше 8 часов. За три дня до анализа после согласования с врачом нужно отказаться от применения препаратов кальция. Также стоит исключить сильные физические нагрузки и отказаться от употребления алкоголя.
За сутки до сдачи анализа на паратгормон нужно исключить из рациона жирную пищу, а в день проведения процедуры – воздержаться от курения. В лабораторию рекомендуется прийти немного раньше назначенного срока – примерно за полчаса до забора материла. В это время пациенту обеспечивают полный покой.
Анализ на паратгормон назначают в следующих случаях:
- повышение или понижение уровня кальция в крови;
- остеопороз;
- псевдопереломы длинных костей;
- частые переломы;
- склеротические изменения в области позвонков;
- кистозные образования в костной ткани;
- мочекаменная болезнь, при которой в почках формируются кальциево-фосфатные камни;
- подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в области паращитовидных желез;
- множественная эндокринная неоплазия первого или второго типа;
- нейрофиброматоз.
Искажение результатов анализа может произойти в том случае, если пациент принимает противотуберкулезные, противосудорожные препараты или оральные контрацептивы. Также оказывают влияние некоторые антибиотики или витамин D.
Функции паратгормона
Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.
Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.
Основные функции паратирина:
- уменьшение количества кальция, который теряется во время мочеиспускания;
- увеличение количества фосфата, выводящегося с мочой;
- извлечение из костной ткани фосфора и кальция и выведение их в кровь при дефиците этих элементов;
- отложение в костях кальция при его избыточном количестве в крови.
Причины повышения уровня паратгормона
Повышенная концентрация ПТГ в крови может наблюдаться при следующих патологиях:
- карцинома паращитовидных желез;
- гиперплазия паращитовидных желез;
- хроническая почечная недостаточность;
- рахит;
- аденома паращитовидной железы;
- болезнь Крона;
- новообразования в области поджелудочной железы;
- колиты;
- метастазы в области паращитовидной железы.
Если синтез паратирина нарушен, то происходит нарушение кальциево-фосфорного обмена в организме. Кальций вымывается из костей, быстро теряется, а его всасывание в желудочно-кишечном тракте становится недостаточным. В результате этого формирование костной ткани замедляется, что приводит к остеопорозу.
Кости теряют свою прочность и часто ломаются. При этом количество кальция в крови будет повышенным, так как под действием паратирина он вымывается и попадает в плазму. Кальциноз сосудов становится причиной нарушения кровообращения, в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы, а из-за повышения уровня солей фосфора в почках появляются камни.
Читайте также:
1. Гиперкальциемия
2. Гипокальциемия
3. Гиперпаратиреоз
Признаки повышения уровня паратгормона
На начальной стадии признаки того, что уровень паратгормона повышен, практически отсутствуют. Определить это можно случайно при обнаружении гиперкальциемии.
В дальнейшем у пациента возникают следующие симптомы со стороны мочевыделительной системы:
- частое мочеиспускание;
- сильная жажда;
- камни в почках;
- частые воспалительные процессы в почках (пиелонефриты).
В тяжелых случаях возможно развитие почечной недостаточности.
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно появление следующих симптомов:
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит);
- камни в поджелудочной железе (калькулезный холецистит);
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- метеоризм.
Со стороны опорно-двигательного аппарата появляются такие симптомы, как:
- остеопороз;
- боль и слабость в мышцах;
- разрушение хрящевой ткани суставов (хондрокальциноз);
- частые переломы.
Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии.
Если уровень паратгормона в организме повышен длительное время, могут наблюдаться осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы:
- повышение артериального давления;
- повышенная возбудимость;
- спутанность сознания;
- сонливость;
- депрессивные состояния.
В тяжелых случаях высокий уровень паратгормона может привести к развитию гиперкальциемического криза. Это серьезное заболевание, которое в 65% случаев приводит к летальному исходу. Практически всегда оно развивается внезапно. У пациента появляется слабость, он отказывается от пищи. В дальнейшем тонус мышц снижается, появляются боли в суставах, нервно-психические расстройства, нарушается работа пищеварительной системы.
Возникает тошнота, неукротимая рвота, не связанная с приемом пищи, и боли в животе, которые симулируют острый аппендицит. Также могут появиться симптомы острого панкреатита или перфорироваться язва.
У больного повышается температура тела до 40 °C, возникает жажда, учащенное мочеиспускание и тахикардия. Также наблюдается легочная кальцификация, которую сложно отличить от тяжелой пневмонии или отека легких.
При почечной форме криза у пациента с повышенным уровнем паратгормона наблюдаются симптомы почечной недостаточности. Если происходит поражение нервной системы, у него появляется повышенная возбудимость, зрительные галлюцинации, эпилептические припадки, потеря памяти. При гиперкальциемическом кризе необходима немедленная госпитализация.
Как понизить уровень паратгормона
Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии. В некоторых случаях для того, чтобы понизить уровень гормона, необходимо хирургическое вмешательство и удаление части паращитовидных желез.
Абсолютными показаниями к операции являются:
- злокачественные новообразования, располагающиеся в области паращитовидных желез;
- доброкачественная одиночная опухоль паращитовидных желез;
- молодой возраст пациента;
- нарушения работы почек;
- гиперкальциемия высокой степени;
- низкий уровень костной массы.
Такое лечение эффективно более чем в 97% случаев. Рецидив заболевания возможен только при генетической форме синдрома гиперкальциемии.
Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.
Если количество гормона немного превышает норму, откорректировать его уровень можно с помощью питания. В рацион включают продукты, богатые кальцием, магнием, сложными углеводами и жирными кислотами, исключают жирную, жареную, острую пищу и копчености, алкогольные и газированные напитки. Необходимо строго ограничить количество поваренной соли.
Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.
При подозрении на повышение уровня паратгормона в организме нужно обратиться за консультацией к эндокринологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как оно может привести к необратимым последствиям.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник: zdorovi.net
Паратиреоидный гормон (ПТГ) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.
Синонимы русские
Паратгормон, паратирин, ПТГ.
Синонимы английские
Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.
Метод исследования
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
Диапазон определения: 1,2 — 5000 пг/мл.
Единицы измерения
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом).
- Не есть 12 часов перед анализом.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Не курить 3 часа до исследования.
Общая информация об исследовании
Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы. Интактный ПТГ (цельная молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полужизни (около четырех минут) и является главной биологически активной формой гормона. У его N- и C-терминальных фрагментов период существования более длительный, их активность и метаболизм изучаются.
ПТГ играет важную роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Уровень ПТГ тесно связан с количеством кальция, витамина D, фосфора, кальция, магния в организме, регуляция его секреции осуществляется по принципу обратной связи. При снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемии) выделение ПТГ паращитовидными железами усиливается, а при повышении (гиперкальциемии) – наоборот, снижается. Данные механизмы направлены на поддержание стабильного уровня кальция в крови. Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается.
При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.
Важно одновременно оценивать уровень свободного, или ионизированного, кальция в крови и ПТГ с учетом клинических проявлений и результатов других лабораторных и инструментальных исследований, это позволяет провести дифференциальную диагностику очень схожих патологических состояний и разработать правильную тактику лечения.
Для чего используется исследование?
- Для оценки функции паращитовидных желез.
- Чтобы выяснить причины гипо- или гиперкальциемии, нарушений кальциевого обмена.
- Для дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза.
- Для диагностики гипопаратиреоза.
- Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция.
- Чтобы оценить эффективность лечения патологии паращитовидных желез и их оперативного удаления при новообразованиях.
Когда назначается исследование?
- При изменении уровня кальция в крови (гипер- или гипокальциемии).
- При симптомах гиперкальциемии (усталость, тошнота, боли в животе, жажда) или гипокальциемии (боли в животе, мышечные судороги, покалывание в пальцах).
- При изменении размеров и структуры паращитовидных желез по данным инструментальных методов (например, КТ).
- При лечении нарушений кальциевого обмена.
- При новообразованиях паращитовидных желез, а также сразу после их хирургического удаления.
- При остеопорозе и изменениях структуры костной ткани.
- При хронических заболеваниях почек и сниженной скорости клубочковой фильтрации.
Что означают результаты?
Референсные значения: 15 — 65 пг/мл.
Нормальный уровень ПТГ при низком кальции в крови – признак гипопаратиреоза (недостаточного синтеза ПТГ паращитовидными железами). Высокий ПТГ и повышенная концентрация кальция в крови указывают на гиперпаратиреоз. Уровень ПТГ оценивается совместно с уровнем кальция крови.
Причины повышения уровня паратиреоидного гормона
- Гипокальциемия (при нормальной функции паращитовидных желез уровень ПТГ повышается в целях мобилизации кальция из депо и повышения его абсорбции).
- Первичный гиперпаратиреоз (сопровождается повышением уровня кальция и кальцитонина, уровень фосфора в крови нормальный или сниженный):
- гиперплазия паращитовидных желез,
- аденома или рак паращитовидных желез.
- Вторичный гиперпаратиреоз (концентрация кальция в крови нормальная или сниженная, уровень кальцитонина снижен):
- хроническая почечная недостаточность,
- дефицит витамина D и кальция,
- синдром мальабсорбции.
- Третичный гиперпаратиреоз (автономно функционирующая аденома паращитовидной железы при длительном вторичном гиперпаратиреозе).
- Псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта, наследственная остеодистрофия) – резистентность тканей к воздействию ПТГ.
- Множественная эндокринная неоплазия (МЭН-синдром).
- Синдром Золлингера – Эллисона.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Почечная гиперкальциурия.
- Рахит.
- Эктопическая продукция ПТГ (например, при раке почки, раке легких).
- Метастазы в костях.
- Лактация.
- Беременность.
Причины снижения уровня паратиреоидного гормона
- Гиперкальциемия (снижение ПТГ при нормальной функции паращитовидных желез способствует уменьшению концентрации кальция в крови).
- Первичный гипопаратиреоз (недостаточная функция паращитовидных желез).
- Вторичный гипопаратиреоз (например, осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, состояние после удаления паращитовидных желез).
- Избыток витаминов A и D.
- Идиопатическая гиперкальциемия.
- Аутоиммунные заболеваниями с образованием аутоантител к рецепторам кальция.
- Болезнь Вильсона – Коновалова, гемохроматоз.
- Базедова болезнь, тяжелый тиреотоксикоз.
- Дефицит магния.
- Миеломная болезнь.
- Саркоидоз.
Что может влиять на результат?
- Употребление молока до исследования может привести к заниженным показателям ПТГ.
- Повышение ПТГ наблюдается в период беременности и лактации.
- Ложное снижение ПТГ отмечается при молочно-щелочном синдроме (болезни Бернетта).
- Введение радиоизотопных препаратов за неделю до исследования искажает результат теста.
- Лекарственные препараты, повышающие уровень ПТГ в крови: фосфаты, диуретики, литий, рифампицин, фуросемид, изониазид, стероиды, тиазидные или противосудорожные препараты.
- Снижают уровень ПТГ циметидин, пропанодол.
- Уровень ПТГ подвержен циркадным ритмам и в норме изменяется в течение дня, достигая максимума к 14-16 часам и базального значения к 8 часам утра.
Важные замечания
- Кровь для анализа рекомендуется брать около 8 часов утра, когда уровень ПТГ в крови минимальный.
- Уровень ПТГ обязательно оценивается совместно с концентрацией кальция в крови. При изменении уровня паратгормона в крови рекомендовано дообследование для уточнения этиологии процесса.
- Повышение ПТГ увеличивает риск гиперкальциурии и мочекаменной болезни, остеопороза, почечной недостаточности и гипертонии.
Также рекомендуется
- Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
- N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
- Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
- Кальцитонин в сыворотке
- Кальций в сыворотке
- Кальций ионизированный
- Фосфор в сыворотке
- Кальций в суточной моче
- Фосфор в суточной моче
- Фосфатаза щелочная общая
- Лабораторное обследование при остеопорозе
- Профилактикаостеопороза
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, онколог, ревматолог, ортопед, травматолог.
Литература
- Fischbach F. T., Dunning M. B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Practical Endocrinology and Diabetes in Children. 2nd ed./ Joseph E. Raine and others. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
Источник: helix.ru
Где вырабатывается
Биопредшественником данного вещества является пропаратгормон, который продуцируется главными клетками паращитовидной железы, имеет более низкую биологическую активность и превращается в паратгормон в ходе протеолитического расщепления в комплексе Гольджи. Антагонистом паратгормона является кальцитонин, который вырабатывается С-клетками щитовидной железы.
На уровень паратгормона может оказывать влияние уровень кальция, магния, фосфора и витамина D в организме. Так, при увеличении уровня кальция в крови секреция паратгормона снижается, а при уменьшении – повышается, что позволяет поддерживать в крови стабильный уровень кальция.
Какие функции выполняет в организме
Паратгормон играет важную роль в регуляции обмена кальция и фосфора. Действие гормона осуществляется посредством связывания со специфическими ПТГ-рецепторами, которые находятся на поверхности клеток. Основной биологически активной формой вещества является интактный паратиреоидный гормон, состоящий из 84 аминокислот.
Функции паратиреоидного гормона в организме:
- Угнетает образование костной ткани путем воздействия на остеоциты и остеобласты, которые, в свою очередь, производят цитокины и инсулиноподобный фактор роста 1, активирующие остеокласты. Последние выделяют коллагеназу и щелочную фосфатазу, которые разрушают матрикс кости.
- Участвует в увеличении реабсорбции кальция в почечных канальцах.
- Стимулирует синтез кальцитриола, который увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике, а также регулирует экскрецию почками фосфатов.
- Отвечает за поддержание стабильного уровня кальция и фосфора во внеклеточной жидкости.
Лабораторное исследование на ПТГ
Помимо анализа на паратирин пациенту, как правило, назначается определение содержания ионизированного кальция в крови, концентрация гормона оценивается вместе с данным показателем.
Назначение анализа и расшифровку полученного результата производит врач, который разъяснит, что может означать уровень того или иного показателя в конкретном случае, и при необходимости назначит лечение.
Показания к анализу
Исследование на паратиреоидный гормон назначается:
- с целью оценки работы паращитовидных желез;
- для определения причин нарушений обмена кальция и мониторинга больных с данной патологией;
- для диагностики гипопаратиреоза;
- в ходе дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза;
- для оценки эффективности проводимого лечения заболеваний паращитовидных желез.
Показанием к исследованию может стать:
- повышение или понижение концентрации кальция в крови;
- сопутствующие симптомы нарушения кальциевого обмена (боль в животе, жажда, тошнота, судороги, покалывания в пальцах);
- остеопороз;
- хронические болезни почек, при которых наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации;
- проведенные хирургические операции в области шеи;
- повышение нервно-мышечной возбудимости;
- множественный кариес;
- желчнокаменная болезнь;
- рецидивы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Читайте также:
10 заблуждений об остеопорозе
7 домашних средств, помогающих при желчнокаменной болезни
8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью
Правила подготовки к исследованию
К анализу на паратирин нужно правильно подготовиться:
- За сутки следует исключить употребление спиртных напитков, прекратить прием лекарственных средств, которые могут оказать влияние на показатели (после согласования с врачом).
- Накануне анализа исключить интенсивные физические нагрузки, чрезмерное психическое напряжение. Перед забором крови обеспечить состояние полного покоя.
- За 3 часа до взятия крови следует отказаться от табакокурения.
- Сдавать кровь рекомендуется утром натощак (минимум через 12 часов после последнего приема пищи), лучше всего около 08:00.
Исказить результат исследования могут некоторые лекарственные средства, введение радиоизотопного препарата на протяжении 1 недели до проведения лабораторного теста. Эстрогены, фосфаты, противосудорожные препараты, противотуберкулезные средства могут повышать уровень паратгормона, а оральные контрацептивы, антибактериальные средства, витамин D – снижать.
Если пациент употреблял молоко накануне исследования, это может привести к получению заниженных результатов анализа на паратгормон, ложное снижение показателя возможно при синдроме Бернетта.
Нормы паратгормона у женщин и мужчин
Уровень паратгормона изменяется в зависимости от времени суток. Так, максимальное содержание данного вещества в крови отмечается в 14:00-16:00, снижение до базального уровня происходит к 08:00.
Нормальные значения представлены в таблице.
В разных лабораториях могут применяться различные методы определения уровня ПТГ, нормы и единицы измерения. Поэтому при необходимости неоднократного определения концентрации паратгормона в крови рекомендуется сдавать анализы в одном и том же медицинском учреждении.
Причины отклонения ПТГ от нормы
Повышение
Повышенная концентрация паратгормона выявляется при следующих состояниях:
- сниженный уровень кальция в крови;
- гиперпаратиреоз;
- болезнь Олбрайта (псевдогипопаратиреоз);
- рахит;
- метастазы в костях;
- хроническая почечная недостаточность;
- ульцерогенная аденома поджелудочной железы;
- множественная эндокринная неоплазия.
Повышенный уровень паратирина может определяться у женщин в период беременности и грудного вскармливания.
Снижение
Снижение концентрации паратгормона происходит в следующих случаях:
- гиперкальциемия;
- гипопаратиреоз;
- избыток в организме витаминов A, D;
- аутоиммунные патологии, при которых в организме образуются аутоантитела к рецепторам кальция;
- тяжелая форме тиреотоксикоза;
- гепатоцеребральная дистрофия;
- саркоидоз;
- множественная миелома;
- недостаток магния в организме.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Источник: www.neboleem.net
Норма паратгормона
Количество паратгормона в крови – величина нестабильная. Уровень этого вещества колеблется в зависимости от времени суток, что связано с биоритмами человека и особенностями обмена кальция. Минимальная его концентрация в организме наблюдается в семь утра, в то время как максимальная достигается к трем часам дня.
Уровень ПТГ зависит от биоритмов человека
Количество паратгормона в организме женщины зависит от ее возраста. У детей со дня рождения и до полного взросления (до 22 лет) количество гормона может колебаться от 12 до 95 пг/мл. В организме взрослого человека, возраст которого от 23 до 70 лет, уровень паратгормона должен находиться в пределах от 9 до 75 пг/мл. У женщин старше 71 года норма паратгормона составляет от 4,7 до 117 пг/мл.
Анализ на паратгормон
Для того чтобы определить уровень паратирина в организме, берут кровь из вены. Процедуру проводят натощак, после последнего употребления пищи должно пройти не меньше 8 часов. За три дня до анализа после согласования с врачом нужно отказаться от применения препаратов кальция. Также стоит исключить сильные физические нагрузки и отказаться от употребления алкоголя.
В лабораторию для сдачи анализа лучше прийти за полчаса
За сутки до сдачи анализа на паратгормон нужно исключить из рациона жирную пищу, а в день проведения процедуры – воздержаться от курения. В лабораторию рекомендуется прийти немного раньше назначенного срока – примерно за полчаса до забора материла. В это время пациенту обеспечивают полный покой.
Анализ на паратгормон назначают в следующих случаях:
- повышение или понижение уровня кальция в крови;
- остеопороз;
- псевдопереломы длинных костей;
- частые переломы;
- склеротические изменения в области позвонков;
- кистозные образования в костной ткани;
- мочекаменная болезнь, при которой в почках формируются кальциево-фосфатные камни;
- подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в области паращитовидных желез;
- множественная эндокринная неоплазия первого или второго типа;
- нейрофиброматоз.
Искажение результатов анализа может произойти в том случае, если пациент принимает противотуберкулезные, противосудорожные препараты или оральные контрацептивы. Также оказывают влияние некоторые антибиотики или витамин D.
Функции паратгормона
Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.
Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.
Основные функции паратирина:
- уменьшение количества кальция, который теряется во время мочеиспускания;
- увеличение количества фосфата, выводящегося с мочой;
- извлечение из костной ткани фосфора и кальция и выведение их в кровь при дефиците этих элементов;
- отложение в костях кальция при его избыточном количестве в крови.
Причины повышения уровня паратгормона
Повышенная концентрация ПТГ в крови может наблюдаться при следующих патологиях:
- карцинома паращитовидных желез;
- гиперплазия паращитовидных желез;
- хроническая почечная недостаточность;
- рахит;
- аденома паращитовидной железы;
- болезнь Крона;
- новообразования в области поджелудочной железы;
- колиты;
- метастазы в области паращитовидной железы.
При нарушениях синтеза гормона снижается прочность костей
Если синтез паратирина нарушен, то происходит нарушение кальциево-фосфорного обмена в организме. Кальций вымывается из костей, быстро теряется, а его всасывание в желудочно-кишечном тракте становится недостаточным. В результате этого формирование костной ткани замедляется, что приводит к остеопорозу.
Кости теряют свою прочность и часто ломаются. При этом количество кальция в крови будет повышенным, так как под действием паратирина он вымывается и попадает в плазму. Кальциноз сосудов становится причиной нарушения кровообращения, в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы, а из-за повышения уровня солей фосфора в почках появляются камни.
Читайте также:
1. Гиперкальциемия
2. Гипокальциемия
3. Гиперпаратиреоз
Признаки повышения уровня паратгормона
На начальной стадии признаки того, что уровень паратгормона повышен, практически отсутствуют. Определить это можно случайно при обнаружении гиперкальциемии.
Камни в почках являются одним из симптомов повышенного уровня ПТГ
В дальнейшем у пациента возникают следующие симптомы со стороны мочевыделительной системы:
- частое мочеиспускание;
- сильная жажда;
- камни в почках;
- частые воспалительные процессы в почках (пиелонефриты).
В тяжелых случаях возможно развитие почечной недостаточности.
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно появление следующих симптомов:
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит);
- камни в поджелудочной железе (калькулезный холецистит);
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- метеоризм.
Со стороны опорно-двигательного аппарата появляются такие симптомы, как:
- остеопороз;
- боль и слабость в мышцах;
- разрушение хрящевой ткани суставов (хондрокальциноз);
- частые переломы.
Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии.
Если уровень паратгормона в организме повышен длительное время, могут наблюдаться осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы:
- повышение артериального давления;
- повышенная возбудимость;
- спутанность сознания;
- сонливость;
- депрессивные состояния.
В тяжелых случаях высокий уровень паратгормона может привести к развитию гиперкальциемического криза. Это серьезное заболевание, которое в 65% случаев приводит к летальному исходу. Практически всегда оно развивается внезапно. У пациента появляется слабость, он отказывается от пищи. В дальнейшем тонус мышц снижается, появляются боли в суставах, нервно-психические расстройства, нарушается работа пищеварительной системы.
Тошнота является одним из симптомов гиперкальциемического криза
Возникает тошнота, неукротимая рвота, не связанная с приемом пищи, и боли в животе, которые симулируют острый аппендицит. Также могут появиться симптомы острого панкреатита или перфорироваться язва.
У больного повышается температура тела до 40 °C, возникает жажда, учащенное мочеиспускание и тахикардия. Также наблюдается легочная кальцификация, которую сложно отличить от тяжелой пневмонии или отека легких.
При почечной форме криза у пациента с повышенным уровнем паратгормона наблюдаются симптомы почечной недостаточности. Если происходит поражение нервной системы, у него появляется повышенная возбудимость, зрительные галлюцинации, эпилептические припадки, потеря памяти. При гиперкальциемическом кризе необходима немедленная госпитализация.
Как понизить уровень паратгормона
Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии. В некоторых случаях для того, чтобы понизить уровень гормона, необходимо хирургическое вмешательство и удаление части паращитовидных желез.
В некоторых случаях требуется хирургическое удаление части паращитовидных желез
Абсолютными показаниями к операции являются:
- злокачественные новообразования, располагающиеся в области паращитовидных желез;
- доброкачественная одиночная опухоль паращитовидных желез;
- молодой возраст пациента;
- нарушения работы почек;
- гиперкальциемия высокой степени;
- низкий уровень костной массы.
Такое лечение эффективно более чем в 97% случаев. Рецидив заболевания возможен только при генетической форме синдрома гиперкальциемии.
Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.
Если количество гормона немного превышает норму, откорректировать его уровень можно с помощью питания. В рацион включают продукты, богатые кальцием, магнием, сложными углеводами и жирными кислотами, исключают жирную, жареную, острую пищу и копчености, алкогольные и газированные напитки. Необходимо строго ограничить количество поваренной соли.
Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.
При подозрении на повышение уровня паратгормона в организме нужно обратиться за консультацией к эндокринологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как оно может привести к необратимым последствиям.
Приложение Ornament
Сохранять и систематизировать результаты лабораторных анализов на паратгормон и другие показатели удобно в бесплатном приложении для смартфонов – Ornament. Доступно три варианта загрузки данных: вручную, загрузка файла с результатами или даже фотографии бланка с результатами.
Ornament анализирует более 2 900 биомаркеров, сравнивая их значения с нормальными показателями. Все отклонения выделяются желтым цветом. В Ornament также есть функция оценки иммунитета и отдельных органов. А ещё есть внутренний форум с пользователями, среди которых есть медики – можно бесплатно задать вопросы по расшифровке тех или иных показателей здоровья.
Скачивайте Ornament бесплатно в Play Market и App Store.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник: polymercomplete.ru