Норма холестерина у взрослого человека

Жирные вещества или липиды составляют основу биохимических процессов в организме. Они обеспечивают энергетический обмен и регулируют нормальную регенеративную способность клеток.

Холестерин представляет собой такое важное соединение. Но при избытке, чрезмерном количестве жирного вещества начинаются патологические изменения.

В первую очередь, излишки откалываются на стенках сосудов и наслаиваются. Создают особые структуры — бляшки. Эти образования не позволяют крови нормально перемещаться.

Растет артериальное давление, а вместе с ним и нагрузка на сосуды. В конечном итоге пациенты рискуют столкнуться с неотложными состояниями вроде инфаркта, инсульта.

По не до конца понятным причинам, у женщин холестерин менее устойчив. Они слабее адаптированы к скачкам уровня жиров, потому уязвимы для патологических процессов описанного рода.

С чем это связано — пока не известно. Однако фактор принимают во внимание. Женщины должны сдавать анализы на холестерин чаще мужчин. По крайней мере, раз в полгода.

Какие вещества исследуются

Жирные соединения или липиды — это неоднородная группа химических структур. Изучают их в рамках стандартного анализа венозной крови. Правда, используется расширенная картина, чтобы получить более точные данные.

Пройти диагностику можно практически в любой районной поликлинике.
Какие же соединения изучаются в процессе?

Холестерин

Основной показатель в биохимическом исследовании крови. Представляет собой жирный органический спирт. Действительно ли это вещество так опасно и вредно?

И да, и нет. Угрозу оно несет только в больших количествах. Как, в принципе, и любое соединение. Независимо от происхождения.

В норме, холестерин выполняет функцию строительного материала, без которого невозможна жизнедеятельность организма.

Задачи, которые стоят перед ним:

Структурирование клеточных оболочек. Цитоплазматические мембраны обладают прочностью и в то же время достаточно эластичны. Это происходит как раз за счет содержания в стенках жиров. Они обеспечивают необходимые физические свойства.
Холестерин составляет основу для формирования гормонов. Будь то половые вещества или прочие. Без него невозможен синтез нормального количества важных соединений. Все отклонения однозначно несут вред для организма. Его эндокринной и репродуктивной функции.
Вещество участвует в нормальном синтезе витамина D, что также немаловажно для всего тела.

Как можно судить, функции важные и необходимые. Потому рассматривать холестерин как зло для тела — в корне неправильно. Это ложное суждение.

ЛПНП

Липопротеины низкой плотности — молекулы жиров крайне малого диаметра. Считаются наиболее атерогенными, то есть чаще всего провоцируют развитие атеросклероза.

атеросклероз-церебральных-сосудов

Формируются из липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), выступают основными виновниками нарушений в работе организма.

При этом, абсолютным злом их считать также нельзя. В умеренных количествах ЛПНП выступают в качестве транспорта для холестерина и некоторых витаминов, веществ.

Таким образом, молекулы работают на перемещение соединений. Других важных функций они не выполняют. Зато при чрезмерном количестве жиры быстро откладываются на стенках сосудов, вызывают нарушения нормальной их работы. Рост артериального давления и далее по списку.

С ЛПНП нужно бороться. Повышенные показатели говорят о явном патологическом процессе. Какого рода — придется смотреть отдельно.

ЛПВП

Они же липопротеины высокой плотности. Считается также «хорошим холестерином», в отличие от ЛПНП. Выступает транспортом для жирных структур, но в несколько ином значении.

Если низкомолекулярные соединения переносят липиды и вызывают их отложение на стенках сосудов, ЛПВП инкапсулируют вредные вещества. И помогают выводить их из организма.

За счет крупных размеров соединение не может отложиться на внутренней выстилке артерий. Благодаря чему можно сказать, что опасности они не представляют. Зато очень хорошо собирают залежи холестерина сами.

Таким образом, липопротеины высокой плотности обладают антиатерогенными свойствами. Это полезные и важные вещества. К их повышению можно и нужно стремиться.

ТГ

Триглицериды. Большая группа жирных соединений. Так обозначаются остальные липиды, которые не относятся ни к транспортным, ни к холестерину в чистом виде. Они обладают достаточной атерогенностью. При условии, что вещества становится слишком много.

В норме же, выполняют несколько важных функций:

Обеспечивают плотность клеточных мембран. Это ключевая задача вещества. Потому как без жиров невозможно существование цитологических структур.

Липиды — это своего рода депо для энергии. Если наступает время, когда организм недополучает полезных веществ, начинается распад клеток с жирными соединениями. Таким образом, пациент может какое-то время обойтись без еды и нормально переносит дефицит.

Как и холестерин, триглицериды (ТГ) участвуют в синтезе гормонов и некоторых витаминов.

Однозначно определить, какую негативную роль играют жиры невозможно. Все зависит от концентрации соединения, контекста клинической ситуации. Вопрос лучше оставить врачу.

Есть и другие показатели. Например, липопротеины очень низкой или промежуточной плотности. Но они имеют второстепенное значение, потому оцениваются по потребности. Если на то есть основания.

Таблицы норм холестерина по возрасту

Адекватные значения зависят от периода жизни и состояния здоровья конкретной пациентки. Вопрос довольно сложный. Но некоторые выкладки все же существуют.

Общий холестерин

Норма общего холестерина у женщин находится в диапазоне от 2,26 до 7.77 ммоль/литр крови.

Возраст	Показатели в ммоль на литр крови
5-10	2.26-5.3
10-20	3-5.18
20-30	3.3-5.7
30-40	3.6-6.2
40-50	4-6.8
50-60	4.4-7.77
60 и старше	4.45-7.7

Норма холестерина в крови у женщин растет с возрастом с 2.26-5.3 до 4.45-7.7 ммоль/л, однако за пределы условных референсных значений не выходит. Потому нужно отталкиваться от представленных в таблице цифр.

Липопротеины низкой плотности

Нормальный «плохой» холестерин у женщин представлен ниже:

Возраст	Норма в ммоль на литр крови
5-10	1.7-7.6
10-20	1.5-3.5
20-30	1.8-4.2
30-40	1.9-4.45
40-50	2-4.8
50-60	2.3-5.44
60+	2.6-5.8

Нормальные показатели холестерина для женщин после 60, как можно судить по референсным значениям, будут выше, чем у молодых пациенток. Это вариант клинически приемлемого значения.

Липопротеины очень низкой плотности

У женщин допустимые показатели ЛПОНП находятся примерно на одном уровне постоянно — это диапазон от 0.78 до 2.2 ммоль на литр крови.

Отклонения встречаются довольно редко и указывают на патологические процессы.

Липопротеины высокой плотности

Возраст (лет)	Показатели в ммоль на литр крови
5-10	0.9-1.9
10-20	0.96-1.9
20-30	0.8-2
30-40	0.88-2.12
40-50	0.88-2.25
50-60	0.9-2.45
60 и старше	1-2.47

Нормальные значения холестерина у женщин после 50 лет также растут. Как и в предыдущих случаях, показатели увеличиваются по мере старения организма.

Триглицериды

Уровни будут примерно такими:

Годы	Показатели в ммоль/л
5-10	0.4-1.24
10-20	0.4-1.5
20-30	0.43-1.6
30-40	0.4-2
40-50	0.5-2.4
50-60	0.6-3
После 60 лет	0.6-2.7

Внимание:

После 40-45 лет нормальное содержание холестерина и триглицеридов повышается. Это вариант клинической нормы.

Все представленные показатели примерные. Возможны отклонения в пределах референсных значений.

Нормальные значения при беременности

Триместр	Норма общего холестерина в ммоль на литр крови
I	3.3-6.5
II-III	3.2-13.1

Цифры примерные. Необходимо отталкиваться также от возраста женщины. По мере старения, референсное значение растет на несколько десятых долей. Это нормально.

Что такое индекс атерогенности

Коэффициент используется, чтобы оценить риск инфаркта, инсульта и собственно атеросклероза. Чтобы рассчитать показатель, применяют специальную формулу:

Общий холестерин – ЛПНП деленное на ЛПВП.

По результатам можно получить некое число, которое отражает вероятность патологического процесса. Расшифровкой занимаются специалисты по эндокринологии, но можно говорить примерно о таких результатах.

Референсные значения у молодых людей — до 2.8.
У пациентов за 30 — до 3.5.
Что касается больных, предрасположенных к изменениям в организме — до 7.

Чем меньше — тем лучше. Это как раз такой случай.

Повышение и понижение показателей

Рост концентрации холестерина и ЛПНП одинаково опасен для пациентов. К каким последствия может привести повышение показателей в определённом возрасте.

Рост концентрации жиров до 30 лет

Увеличение количества соединений в молодые годы, даже довольно существенное переносится относительно легко. Дело в том, что сосуды еще достаточно эластичные. Организм имеет высокий потенциал к саморегулированию, умеет адаптироваться к негативным условиям среды. Потому вероятность патологических процессов минимальна. Все же она есть.

У пациентов молодого возраста при существенном росте показателей холестерина (свыше 7,77 ммоль/литр) растет риск кардиологических расстройств. В первую очередь — гипертензии и полноценного стойкого увеличения артериального давления.

Это состояние, при котором АД систематически повышается до уровней более 140 на 90 мм ртутного столба.

Отклонение сопровождается группой симптомов:

Болевыми ощущениями в области головы.
Тошнотой.
Рвотой. Особенно на пике приступа увеличенного артериального давления.
Слабостью и сонливостью.
Снижением работоспособности. При этом, пациент не может выполнять даже обязанности по дому.
Возможны признаки неврологического дефицита разной степени тяжести. Зависит от того, какая область мозга задействована.
Встречаются боли в районе грудной клетки.
Нарушения ритма сердца. По типу экстрасистолии, тахикардии. Когда ЧСС растет до 100 ударов в минуту и выше.

Диагностика и лечение патологического процесса — это задача кардиологов. Также могут привлекать неврологов. Эти специалисты работают в тандеме, чтобы получить наилучшие результаты.

Терапия назначается по потребности. Как правило, в ранние годы расстройство еще не столь развито. Достигает 0-1 стадии. Потому достаточно сменить режим, нормализовать рацион, восстановить уровень холестерина. И болезнь сойдет на нет сама.

Если состояние угрожающее, назначают специальную комплексную терапию медикаментами. Используются блокаторы кальциевые каналов, ингибиторы АПФ, сартаны и прочие лекарственные средства.

Если имеет место стойкое повышение артериального давления на фоне органических изменений в миокарде (бывает и такое) — терапия проводится пожизненно.

Превышение нормы после 40 лет

Норма холестерина у женщин после 40 лет находится в диапазоне от 4 до 6.8 ммоль/литр крови, и показатели растут довольно часто. Организм начинает «изнашиваться». Но пока еще может выдержать натиск неблагоприятных условий извне. Наиболее часто развивается такой патологический процесс, как атеросклероз.

Суть его довольно простая. Холестерин при избыточной циркуляции попадает в сосуды. Здесь он зацепляется за внутреннюю выстилку артерий (интиму). И задерживается.

Так постепенно количество вещества увеличивается. Наслаивается все больше, пока не сформируется полноценная пробка. Так называемая бляшка. Она не пропускает кровь, отсюда нарушения нормальной трофики тканей.

В зависимости от локализации, это может быть головной мозг, мускулатура, кардиальные структуры. Вопрос сложный.

атеросклероз артерий

Симптоматика как таковая неспецифична, потому больной до последнего момента не подозревает о проблемах. Хотя проявления все же есть. Среди них — головные боли, тошнота, дискомфорт в груди, частые нарушения высшей нервной деятельности.

Восстановительные мероприятия проводятся под контролем специалистов по эндокринологии. Возможно, придется привлечь врача, который разбирается в вопросах питания.

Задача — восстановить уровень холестерина. Для этого назначают специальную диету, также применяют фибраты, статины. Чтобы искусственным путем вывести вещества из организма и растворить бляшки.

В крайних случаях наслоения устраняют хирургическим путем. Но это, скорее, исключение из правил. Назначается только при неэффективности основных терапевтических мер.

Превышение нормы холестерина после 50 лет

Норма холестерина у женщин после 50 лет находится в пределах 4.4-7.77 ммоль на литр крови. В этой возрастной категории старше начинаются существенные проблемы со здоровьем. Пациентка переходит в состояние климакса. Половые гормоны — это тот фактор, которые долгое время удерживает холестерин в норме.

Как только фон нарушается, концентрация соединения растет с огромной скоростью. Риски колоссальные. Пациентки почти поголовно страдают атеросклерозом, гипертонией.

Добавляются дополнительные проблемы. В первую очередь, развивается ишемическая болезнь сердца.

По сути — это состояние, при котором по коронарным артериям к миокарду поступает недостаточное количество крови. А значит кислорода и питательных веществ. Область крайне чувствительна к перепадам. Потому понятно, что ничем хорошим такое состояние закончиться не может.

ишемия-миокарда

Восстановление проводится срочно, под контролем кардиологов. Необходимо систематическое применение фибратов, статинов. Если начинаются необратимые изменения, не обойтись без кардиопротекторов.

Их приходится принимать на протяжении долгого времени. Основные наименования — Рибоксин, Милдронат.

Риски при повышении холестерина после 60 лет

Норма холестерина у женщин после 60 лет составляет 4.45-7.7 ммоль/литр. В этом возрасте возникают риски двух неотложных состояний, особенно, если холестерин выше этих значений.

Инфаркт. Острое нарушение коронарного кровотока. Миокард отмирает, развиваются необратимые изменения. Ткани сердца не способны обеспечивать нормальную сократимость. А значит, выброс крови падает, страдает все тело. Если срочно ничего не сделать, пациентка погибнет от критических осложнений. В том числе, возможна остановка сердца.

инфаркт-миокарда

Инсульт. Состояние похожее, только локализация другая. В этом случае страдает головной мозг. От недостаточного количества крови развивается ишемия, ткани начинают стремительно отмирать. Это чревато стойким неврологическим дефицитом. Больная становится инвалидом или же погибает от осложнений.

ишемия мозжечка

Риски повышаются по-нарастающей. Постепенно добавляются новые.

Лечение инсульта — задача невролога. Инфаркта — кардиолога. Вопросы решаются в стационарных условиях, поскольку в дома сделать нельзя ничего.

Необходима госпитализация. Возможно, в реанимационное отделение. Интенсивная терапия. Затем начинается курс сложной и длительной реабилитации. Он продолжается до нескольких лет.

Повышенный холестерин несет колоссальную угрозу, особенно в поздние годы.

Понижение концентрации вещества практически не встречается. Это крайне редкая ситуация. Обычно она выправляется сама собой и не требует специальной помощи.

Все симптомы предынфарктного состояния описаны в этой статье, а признаки предынсульта у женщин (в том числе и отложенные) подробно рассмотрены здесь.

Дополнительные обследования при завышенных показателях

Вспомогательные методики нужны, только если есть подозрения на патологические процессы. Какие именно диагностические меры требуются.

Консультации эндокринолога, нефролога и прочих специалистов.
Устный опрос и сбор анамнеза. Чтобы получить полную картину происходящего.
УЗИ сердца, почек, органов пищеварительного тракта.
Рентгенография сосудов. Она же ангиография.
Исследование печени. Сцинтиграфия.

Список базовый, другие исследования назначаются по ситуации.

Холестерин — это жизненно важное вещество. Но отклонения его концентрации от нормы не сулит пациент ничего хорошего.

Потому необходимо обследоваться, в рамках профилактики достаточно сдавать биохимию крови раз в полгода. Далее стоит действовать по ситуации.

Источник: deti-klinika.ru

Причины повышенного холестерина

Профицит холестерина или нарушение липидного спектра провоцируют такие факторы:

неправильное питание, избыток животного жира в рационе;
низкая физическая активность, «сидячая» работа;
нарушение режима сна и отдыха, жиры активно перерабатываются в ночное время;
злоупотребление алкоголем, кофе, энергетиками, курение и другие вредные привычки;
избыточный вес, постоянные переедания, злоупотребление фастфудом;
наследственная склонность к нарушению синтеза липидов.

Нарушение обмена веществ приводит к неправильной переработке липидов. Повышением холестерина сопровождаются такие заболевания: сахарные диабет, гипотиреоз, гипертония, гепатит, холецистит, колит, др. В группе повышенного риска женщины после наступления менопаузы (из-за недостатка эстрогена), мужчины старше 35 лет.

Симптомы повышенного холестерина

На хронический профицит холестерола в организме указывают такие признаки:

болевые ощущения в груди после физической активности;
учащенное сердцебиение (аритмия);
боли и судороги в ногах, отеки конечностей;
одышка, нарушение дыхательного ритма;
систематическое повышение артериального давления;
образование сосудистых звездочек, разрывы микрососудов;
появление ксантелазмов (желтые липидные отложения) под глазами;
ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
быстрая утомляемость, раздражительность.

Более тяжелые симптомы патологии, например приступы стенокардии, развиваются при критическом уровне холестерина или стойком и длительном повышении показателя. Так проявляется состояние прединсульта или прединфаркта.

Чем опасен повышенный холестерин

Стабильно высокий уровень холестерина прежде всего опасен появлением атеросклеротических бляшек, которые уменьшают диаметр сосудов. Постепенно развивается атеросклероз, замедляется транспорт кислорода и питательных веществ к сердцу. Нарушение кровообращения сначала вызывает приступы стенокардии, а со временем приводит к ишемии сердца, инсульту.

Стенки сосудов теряют эластичность, образуются сгустки крови, которые могут полностью закупорить артерию. Тромбы становятся причиной инфаркта. Эти болезни приводят к инвалидизации человека и даже летальному исходу.

Нормальные показатели

Показатели здорового уровня холестерина изменяются с возрастом. Чем старше человек становится, тем более высокие значения считаются нормой. Так, референсный показатель общего холестерина для новорожденных не должен превышать 3,60 ммоль/л; для детей – 5,20 ммоль/л; для взрослого населения – 6,00 ммоль/л. Превышение отметки в 7,8 ммоль/л считается критическим и приводит к развитию атеросклероза.

Оптимальные значения по ЛПВП для мужчин – 1,9 ммоль/л, для женщин – 2,4 ммоль/л. При этом уровень «хорошего» холестерина не должен опускаться ниже 1,5 ммоль/л. Это будет провоцировать повышение ЛПНП.

Во время беременности в организме происходит много изменений. Поэтому и нормы холестерина у беременных другие. При хорошем самочувствии уровень липопротеинов высокой и низкой плотности может повышаться до 11 ммоль/л.

Диагностика гиперхолестеринемии

Делать анализы на определение уровня холестерина необходимо ежегодно в рамках профилактического медосмотра. Исследование концентрации общего холестерина позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистых болезней. Кровь нужно сдавать строго натощак, исключив за сутки спиртное, курение, стрессы и физнагрузки.

Однако этого показателя часто бывает недостаточно при диагностике риска развития атеросклероза. Необходима полная оценка липидного профиля:

триглицериды – липидные фракции, которые обеспечивают клетки организма энергией. Здоровый уровень триглицеридов – 1,70-2,25 ммоль/л. Повышение показателя может быть признаком метаболических, нефрологических, почечных патологий;
липопротеины высокой плотности – для скрининга нарушений жирового обмена. В норме показатель должен быть не ниже 1,5 ммоль/л;
липопротеины низкой плотности – высокие показатели (от 3 ммоль/л) прямо указывают на развитие сердечно-сосудистых нарушений, сахарного диабета и инсулинорезистентности;
витамин Д – холестерин является предшественником этого вещества. Дефицит витамина Д выступает фактором кардио-метаболического риска;
гомоцистеин – профицит аминокислоты приводит к повреждению сосудов, избыточному отложению холестерина на их стенках и образованию атеросклеротических бляшек.

При наличии хронических заболеваний нужны лабораторные анализы соответствующего профиля. Например, исследование крови на гормоны при гипотиреозе или в период климакса, гликированный гемоглобин при сахарном диабете.

Повышенный холестерин: методы лечения

Снижение концентрации холестерина в крови возможно при условии устранения предрасполагающих факторов. Важно скорректировать образ жизни. И помогут в этом терапевт или кардиолог, для изменения рациона можно обратиться к диетологу. При наличии хронических заболеваний необходимы консультации узкопрофильных врачей: гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, др.

Терапевтический протокол при гиперхолестеринемии включает:

снижение избыточного веса и соблюдение диеты – коррекция питания помогает снизить уровень плохого холестерина на 15%;
отказ от вредных привычек, ограничение употребления кофе – нормализация метаболических процессов и улучшение состояния здоровья;
физическая активность – прогулки на свежем воздухе, гимнастика, спортивные тренировки ускоряют кровообращение и лимфоток;
контроль уровня сахара в крови – для пациентов с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом;
лечение сопутствующих заболеваний – особенно важно нормализовать гормональный фон, контролировать уровень артериального давления, прием препаратов, разжижающих кровь (строго по назначению врача);
терапия статинами – назначается в критических случаях, когда концентрация ЛПНП угрожает здоровью и жизни пациента. Препараты не только снижают уровень холестерина, но и блокируют его выработку.

Если причиной повышенного холестерина являются принимаемые лекарства, нужно обратиться к врачу для коррекции схемы терапии.

Диета при повышенном холестерине

Рацион при высоком ЛПНП необходимо составлять индивидуально. Полностью исключать любые продукты нельзя. Поскольку организм может усилить синтез липидов при их недостатке извне. Если по результатам анализов у вас высокий общий холестерин, нужно ограничить употребление таких продуктов:

свиное, говяжье, баранье, гусиное и утиное мясо;
колбасные изделия, полуфабрикаты, консервы;
масло, маргарин, майонез, кетчуп;
креветки, устрицы, мидии, икра;
сахар, кондитерские изделия, конфеты;
каши быстрого приготовления, мюсли;
чипсы, сухарики и другие снеки;
вся молочка высокой жирности;
яичный желток.

Нужно снизить потребление соли, она не дает расщеплять липиды. Продукты при повышенном холестерине, которые помогают нормализовать его содержание в крови:

лосось, скумбрия, палтус, налим;
перловая, овсяная, гречневая, кукурузная каша;
все виды растительного масла;
клюква, малина, клубника, черника, смородина и другие ягоды;
апельсины, авокадо, яблоки, лимоны, грейпфрут;
все овощи, в сутки желательно потреблять не менее 5 разных видов;
черный перец, базилик, кориандр, гвоздика и другие приправы;
подсолнечные, тыквенные, кунжутные семечки;
кешью, миндаль, фундук, грецкий и кедровый орех.

Эти продукты содержат полиненасыщенные жирные кислоты, витамины А, Е, С, В, клетчатку, пектины, антиоксиданты. Питаться нужно дробно, 4-5 раз в день. Предпочтительные методы приготовления пищи – варка, тушение, запекание.

Терапия повышенного холестерина в «МЕДИОНА ПАРНАС»

В клинике «МЕДИОНА ПАРНАС» опытные кардиологи и эндокринологи помогут вам позаботиться о своем здоровье. У нас можно сдать анализы по липидному профилю и получить быстрый ответ с развернутой интерпретацией результатов. Если повышен общий или плохой холестерин, наши специалисты составят для вас индивидуальный план лечения. Без изнуряющих ограничений мы поможем нормализовать уровень липидов и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Записывайтесь на консультацию в «МЕДИОНА ПАРНАС». Мы гарантируем стойкий терапевтический эффект на долгие годы!

Источник: mediona.ru

Холестерол общий (холестерин) – жироподобное вещество, необходимое организму для нормального функционирования клеток, переваривания пищи, создания многих гормонов. При избытке холестерола (холестерина) увеличивается риск появления бляшек в артериях, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Синонимы русские

Холестерол, холестерин

Синонимы английские

Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества – «холестерол» (окончание «-ол» указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение наименование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерин + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях, ХС ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как составе ЛПВП удаляются избыточные количества холестерина.

Анализ на общий холестерол (холестерин) измеряет суммарное количество холестерина (и «плохого», и «хорошего»), циркулирующего в крови в виде липопротеинов.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако часть поступает с пищей, в основном с мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много холестеринсодержащей пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться и причинять вред организму. Избыточные количества холестерина откладываются в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
Для профилактики многих заболеваний.

Когда назначается исследование?

Не реже одного раз в 5 лет всем взрослым старше 20 лет (обычно он входит в перечень стандартного набора тестов при профилактических осмотрах).
Вместе с анализами на ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицериды и с коэффициентом атерогенности – это так называемая липидограмма.
Несколько раз в год, если предписана диета с ограничением животных жиров и/или принимаются лекарства, снижающие уровень холестерина (чтобы проверить, достигает ли человек целевого уровня холестерина и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).
Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
- курение,
- определенный возрастной период (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
- повышенное артериального давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
- повышенный уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
- ишемическая болезнь сердца,
- перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
- сахарный диабет,
- избыточная масса тела,
- злоупотребление алкоголем,
- прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
- низкая физическая активность.
В 2-10 лет ребенку, в семье которого у кого-то были заболевания сердца в молодом возрасте или повышенный холестерин.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма холестерина): < 5,2 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню общего холестерина. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма холестерина будет отличаться. Тест на общий холестерол (холестерин) используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы определить этот риск для конкретного пациента наиболее точно, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.

Согласно клиническим рекомендациям,¹ расчет индивидуального риска проводится с использованием шкалы SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation).

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Причины повышения уровня общего холестерина (гиперхолестеринемии)

Гиперхолестеринемия может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеринемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Уровень холестерина является лишь одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Общая оценка этого риска осуществляется с учетом всех параметров, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента или его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др. Для пациентов, у которых присутствуют подобные факторы, целевые уровни общего холестерина составляют меньше 4 ммоль/л. Для более точного определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний назначают тест на холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышения общего холестерина:

холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре,
хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
хроническая почечная недостаточность,
снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
плохо вылеченный сахарный диабет,
алкоголизм,
ожирение,
рак простаты или поджелудочной железы.

Причины понижения уровня общего холестерина (гипохолестеринемии)

Наследственность.
Тяжелое заболевание печени.
Онкологические заболевания костного мозга.
Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
Нарушения всасывания в кишечнике.
Фолиево- или B₁₂-дефицитная анемия.
Распространенные ожоги.
Туберкулез.
Острые заболевания, острые инфекции.
Хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1–3 месяца.

Повышают уровень общего холестерина:

беременность (тест на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
длительное голодание,
сдача крови в положении стоя,
анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
курение,
прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень общего холестерина:

сдача крови в положении лежа,
аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
интенсивная физическая нагрузка,
диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Источник: helix.ru