Норма ачтв у мужчин


Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это одна из лабораторных характеристик кровосвертывающей системы человека, обеспечивающей остановку кровотечения путем образования фибриновых тромбов. В норме факторы свертываемости находятся в пассивном состоянии, в виде неактивных ферментов.

Повреждение клеток крови при патологиях приводит к активации этих веществ. Значения АЧТВ у женщин по возрасту и отклонения от нормы могут быть обусловлены как физиологическими факторами, так и служить симптомом тяжелых заболеваний.

Что показывает анализ на АЧТВ

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которого рассмотрена в статье, – точный показатель для выявления нарушений свертываемости крови. Сущность анализа заключается в определении времени свертывания плазмы при активации естественного процесса «в пробирке» в присутствии специальных реагентов.

АЧТВ позволяет измерить эффективность остановки кровотечения по внутреннему и общему механизму. В первом случае это происходит при отсутствии повреждения тканей. Для запуска внешнего механизма, который приводит к формированию кровяного сгустка, требуется тканевый фактор.


АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

На конечном этапе эти 2 механизма объединяются (общий путь свертывания), что в итоге способствует образованию тромбина и фибрина, «закупоривающих» сосуд и препятствующих потере крови. В последующем, когда происходит восстановление поврежденных тканей, запускается обратный механизм, способствующий растворению тромба.

Когда назначают исследование

Анализ на определение АЧТВ назначают в следующих случаях:

  • Скрининговое обследование здоровых людей для выявления риска заболеваний.
  • Анализ патологий свертывающей системы крови. Нарушение ферментативного баланса (в том числе врожденное) может привести к возникновению таких заболеваний, как тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом), ишемия и инфаркт различных органов, включая головной мозг; атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, иммунные и онкологические болезни. При их наличии пациенту требуется периодический мониторинг показателя АЧТВ.
  • Определение диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором в организме происходит патологический процесс тромбообразования в мелких кровеносных сосудах в сочетании с плохой свертываемостью крови, что приводит к массивным кровоизлияниям. Часто это заболевание протекает бессимптомно.

  • Диагностика гемофилии, являющейся генетически обусловленной патологией. У таких людей повышен риск большой кровопотери даже при незначительной травме, так как кровь обладает очень низкой способностью к сворачиванию. Часто кровоизлияния происходят в суставы, мышечные ткани, внутренние органы и мозг. Повышенная кровоточивость при минимальном повреждении выявляется с первых дней жизни.
    АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка
  • Контроль над состоянием крови при лечении препаратами, обладающими противосвертывающим действием, в частности, гепарином. Последний используется для терапии пациентов, у которых диагностирован тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, ДВС-синдром, болезнь Гассера, митральный порок сердца, воспаление сердечной мышцы, клубочковый и волчаночный нефрит. Этот препарат также назначают в профилактических целях при операциях с экстракорпоральным кровообращением, при гемодиализе (очищении крови) и некоторых других медицинских манипуляциях.
  • Выявление антифосфолипидного синдрома – аутоиммунного заболевания, при котором повышается свертывающая активность крови, что провоцирует тромбообразование. Он определяется по наличию волчаночного антикоагулянта. У беременных женщин эта патология приводит к повышенному риску самопроизвольных абортов, а также тромбозов.

  • Диагностика болезни Хагемана. Это очень редкое наследственное заболевание, при котором снижается активность одного из факторов свертывания. Для нее характерно развитие тромбоза или геморрагического синдрома.
  • Диагностика болезни Виллебранда. Это наследственное заболевание, при котором возникают спонтанные кровотечения из-за недостаточной активности одного из факторов, участвующих в процессе сворачивания. Для данной патологи характерны длительные кровотечения, которые несут угрозу для жизни пациента. Одним из характерных симптомов служат кровотечения из слизистых оболочек рта и носа, самопроизвольное возникновение синяков на коже из-за нарушения проницаемости сосудов. У женщин также наблюдаются обильные маточные кровотечения длительностью более 10 дней, а также массированная кровопотеря во время родов. Обострения могут чередоваться с периодами относительного благополучия.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которого варьируется в установленных ВОЗ пределах, контролируется также в период беременности каждые 3 месяца.

Это связано с изменением уровня гормонов, которые влияют на систему кровообращения, а также с повышенным риском осложнений (выкидыш, рождение мертвого ребенка, преждевременные роды, преэклампсия) у тех пациенток, для которых уже диагностированы патологии в свертывающей системе.

Нормы показателей по возрасту


Нормальное значение АЧТВ составляет 25-38 секунд. Оно зависит от характеристик набора реагентов, поэтому в каждой лаборатории при прохождении обследования указывают референсные значения, которые содержатся в паспорте медицинской диагностической системы.

Данный вид анализа не стандартизован во Всемирной организации здравоохранения, так как для его проведения используют различные химические соединения (животные или растительные фосфолипиды, их смесь; фосфолипиды, полученные из кровяных клеток человека). Норма АЧТВ также не классифицируются по возрасту пациента, так как при этом не происходит выраженных изменений данного показателя.

У женщин

Физиологическое изменение значения АЧТВ может произойти во время беременности и менструации. В этот период показатель падает до 18 сек. Очень низкое значение сопровождается риском образования тромбов в сосудах плаценты, что может привести к ее отслойке и выкидышу.


АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка
АЧТВ в анализе крови, норма в таблице.

При высоком АЧТВ возможно развитие внутриматочного кровотечения, что также угрожает жизни плода и самой женщины.

У мужчин

Для мужчин норма остается такой же – в пределах 25-38 сек. Условия, при которых может происходить снижение или повышение показателя АЧТВ, описаны ниже.

У детей

Норма активированного частичного тромбопластинового времени для детей соответствует таковой для взрослых. Однако у новорожденных, и особенно у недоношенных, характерно ее увеличение на 3-5 сек.

Как подготовиться к исследованию

АЧТВ обычно определяют в составе биохимического анализа крови. Поэтому общие требования, предъявляемые к подготовке, одинаковы. Норма у женщин по возрасту указывается на том же бланке, где и полученные значения.

Для того, чтобы получить верные результаты, требуется соблюдение следующих правил:


  • взятие биологического материала производится утром, на голодный желудок;
    АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка
  • перед сдачей анализа последний прием пищи – за 8-14 ч.;
  • накануне необходимо избегать эмоциональных и физических перенапряжений;
  • за 1-2 ч необходимо отказаться от курения;
  • запрещено употребление алкоголя за 2-3 суток.

Если пациентка принимает антикоагулирующие препараты, то она заранее должна предупредить об этом врача, так как значения АЧТВ при этом существенно искажаются. По согласованию с врачом их исключают за несколько дней.

Как происходит забор биоматериала

Процедура забора биоматериала заключается в следующем:

  1. У пациента берут венозную кровь (обычно из локтевого сгиба). Для этого накладывают резиновый жгут и просят обследуемого сделать несколько сжиманий кисти в кулак, чтобы обеспечить ток крови.
  2. Биоматериал помещают в пробирку, в которой находится цитрат натрия.
  3. Кровь центрифугируют в течение 15 мин.
  4. Анализ проводят или сразу, или плазму замораживают до температуры не выше -20°С, при этом образцы являются годными в течение 2 мес.
  5. К плазме крови добавляют реагент (раствор эллаговой кислоты) с фосфолипидами.
  6. Отсчитывают время от момента добавления реагентов до формирования сгустка. Это производят вручную или с помощью полуавтоматических коагулометров.

Сколько ждать результатов исследования?

Результаты исследования можно получить в тот же день. При одновременной оценке других показателей крови, необходимости транспортировки биоматериала в другую лабораторию, длительность может увеличиться до 48 ч.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

Продолжительность периода между взятием образца и проведением анализа должна составлять не более 1 ч. Это требование связано с периодом распада гепарина.

Расшифровка ответов анализа

Интерпретация результатов анализа и возможные заболевания отражены в таблице ниже:

Норма Укорочение времени АЧТВ Удлинение времени АЧТВ
25-38 сек. для всех возрастных групп Риск возникновения тромбоза и тромбоэмболии

Метастазирование опухолей различной локализации

Не является диагностически ценным показателем


  • Гемофилия А, В, С
  • Болезнь Хагемана
  • Болезнь Виллебранда
  • ДВС-синдром (2 и 3 фаза)
  • Дефицит витамина К
  • Антифосфолипидный синдром
  • Системная красная волчанка
  • Патологии печени
  • Дефицит факторов свертывания
  • Лейкемия
  • Хронический гломерулонефрит
  • Системные заболевания соединительной ткани

Точный диагноз устанавливается лечащим врачом на основании анамнеза и результатов других инструментальных и лабораторных обследований.

Причины отклонений показателей от нормы?

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которой приведена в статье, может изменяться под влиянием следующих факторов.

Удлинение результатов теста:

  • массивные переливания крови;
    АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка
  • прием (введение) гепарина и его аналогов, стрептокиназы;
  • недостаточный объем антикоагулянта или заполнения пробирки (лабораторная погрешность).

Укорочение времени коагуляции:

  • острая кровопотеря;
  • загрязнение биоматериала пробы тканевыми белками при заборе крови из вены.

Применение специфических реагентов в процессе исследования может «отодвигать» нормальное значение АЧТВ до 22 сек. в сторону уменьшения и до 45 сек. в сторону увеличения. Поэтому в каждой лаборатории принимают свои собственные терапевтические диапазоны.

Изменение АЧТВ при заболеваниях кровосвертывающей системы происходит при снижении или увеличении уровня факторов на 30-40%. Так как возможны ложноположительные результаты, то анализы в некоторых случаях рекомендуется сдавать повторно.

Сколько стоит исследование, где проводят?

АЧТВ относится к тестам, которые являются базовыми при каждом первичном обследовании пациентов. Анализ можно сдать в любой сертифицированной лаборатории, так как процедура проста и легко выполнима.

Обследование производят как в государственных, так и в частных клиниках.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

Его стоимость зависит от ценовой политики лаборатории, типа применяемых реагентов и комплекса оцениваемых факторов крови. Средняя цена в коммерческих клиниках находится в интервале 190-290 руб., при этом необходимо учитывать дополнительные затраты на взятие биоматериала (110-250 руб.).


Методики нормализации показателей

Способы нормализации показателя АЧТВ зависят от выявленного заболевания.

Краткий обзор методик лечения описан в таблице ниже:

Заболевание Особенности Методы лечения
Болезнь Виллебранда Терапия зависит от типа заболевания Препараты фактора VIII

Десмопрессин

Гемофилия Патология неизлечима

Ее контролируют при помощи инъекционного введения недостающего фактора свертываемости

Переливание свежей или свежезамороженной плазмы, антигемофилийная плазма, криопреципитат, концентрат фактора свертывания
ДВС-синдром Может возникнуть внезапно при шоке, обильной кровопотере, интоксикации, сепсисе, у пациенток с акушерскими патологиями и при других состояниях Переливание крови

Внутривенное введение гепарина

Ацетилсалициловая кислота

Введение глюкокортикоидов, наркотических анальгетиков и допамина пациентам в состоянии шока

Тромбоэмболия Больным необходима срочная госпитализация Внутривенное введение гепарина

Симптоматическая терапия

Тромбоз В качестве профилактики рекомендуется низкохолестериновая диета, прием статинов, антикоагулянтов При возникновении острых состояний – прием антикоагулянтов, фибринолитиков, хирургическое вмешательство

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

АЧТВ относят к показателям коагулограммы, которые анализируют для оценки свертываемости крови. Норма у женщин по возрасту составляет постоянную величину. Проведение этого вида анализа позволяет вовремя обнаружить патологические изменения в крови и назначить дополнительное уточняющее обследование.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источник: healthperfect.ru

Показания к исследованию на АЧТВ

АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) – это расширенная коагулограмма, по своей сути, анализ, который позволяет определить время образования сгустка крови. АЧТВ в анализе крови исследуют с целью контроля за общим и внутренним процессом свертывания биологической жидкости, а также в сочетании с протромбиновым индексом (ПТИ) для диагностики самых сложных коагулопатий.

Определение активированного частичного тромбопластинового времени необходимо в следующих ситуациях:

  • патологии свертывающей системы крови любого генеза;
  • определение первопричины кровотечений и гематом неясного генеза;
  • контроль за гемостазом;
  • скрининг кровеносной системы и органов кроветворения;
  • выявление волчаночного антикоагулянта;
  • оценка эффективности применения гирудина, гепарина;
  • контроль за синтезом антител, повышающих тромбообразование;
  • ДВС-синдром;
  • гемофилия, другие наследственные патологии тромбообразования: болезнь Виллебранда, синдром Хагемана;
  • контроль за терапией пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: ОИМ, ОНМК, варикозная болезнь, тромбофлебит, ТЭЛА;
  • оценка потенциальной сохранности этапов формирования тромба;
  • аномалии строения и функционирования фибриногена;
  • патология беременных: угроза выкидыша, самопроизвольный аборт, склонность к тромбозам;
  • бесплодие;
  • определение дозы антикоагулянтов;
  • перевод пациента с гепарина на варфарин;
  • рассеянная коагуляция внутри сосудов;
  • предподготовка к оперативному вмешательству, послеоперационное наблюдение.

Подготовка и сдача анализа

Для пациента никаких отличий анализа на АЧТВ от стандартного анализа крови нет. Забор крови производят из пальца или вены (это зависит от принятой в конкретной лаборатории практики). Затем пробирку маркируют, отправляют специалисту. Во многих центрах скорость свертывания оценивают на месте, однако это чревато неточностью результатов, поэтому лучше придерживаться следующего алгоритма:

  • в лаборатории кровь делят на фракции, исследуется плазма, в которой минимум тромбоцитов;
  • в биоматериал добавляют специальные реагенты, которые играют роль провокаторов, выявляя работоспособность факторов свертывания крови;
  • в коагулирующем образце крови подсчитывают АЧТВ – период с добавления химикатов до свертывания плазмы;
  • расшифровка осуществляется с учетом референсных значений: повышение АЧТВ означает снижение способности к коагуляции, риск развития кровотечений, снижение – наоборот, склонность к тромбозу.

К недостаткам АЧТВ в анализе крови относят невозможность оценить внешнюю коагуляцию (способность тромбоцитов к адгезии, агрегации), разные способы проведения исследования в разных лабораториях, что существенно затрудняет оценку теста и работу лаборантов (необходимо указывать способы исследования биоматериала). Поэтому, как правило, для большей достоверности АЧТВ в анализе крови исследуют в комплексе с протромбиновым временем.

Чтобы результаты анализа на АЧТВ были максимально достоверными, нужно соблюдать правила предподготовки:

  • за пару недель до исследования отменяется прием всех медикаментов, если какие-то препараты отменить невозможно, проводят согласование с врачом;
  • за неделю корректируют рацион: отказываются от алкоголя, кофе, экзотических блюд;
  • за сутки до теста ограничивают любые физические нагрузки;
  • кровь на АЧТВ сдается натощак, в состоянии полного покоя (возможен прием растительного успокоительного средства по согласованию с врачом: отвар валерианы, пустырника);
  • за 5 часов до тестирования прекращают курить;
  • за полчаса до процедуры можно выпить стакан воды.

Результат анализа готов на вторые- третьи сутки. Причинами некорректного результата могут стать: диспропорция между объемом антикоагулянта и красных кровяных телец, остаток незаполненного биологической жидкостью пространства в пробирке (повышает показатель), примесь гепарина (повышает показатель), нарушение правил забора материала и его хранения, загрязнение крови тромбопластином при травматичном заборе биоматериала (снижает показатель), переедание накануне теста с повышением липидов крови, терапия очень высокими дозами антикоагулянтов.

Норма АЧТВ у женщин, мужчин, детей

Измерения АЧТВ – это время свертываемости в секундах. В РФ стандартные значения лежат в рамках от 21 до 36,5 секунд. У взрослых норма АЧТВ находятся в диапазоне от 25 до 35 секунд (все зависит от конкретной лаборатории). Могут быть колебания в ту или иную сторону в пределах одной-двух секунд.

У женщин нормальные значения АЧТВ меняются на фоне гормональных всплесков: месячные. Если значения активированного частичного тромбопластинового времени входят за грань предельно допустимой нормы, речь однозначно идет о патологии.

У детей большой разницы в показателях АЧТВ нет. Скорость свертывания примерно та же. Во время беременности изменения начинают происходить со второго триместра, при этом показатель АЧТВ выглядит так:

Триместр Норма в секундах
I (Первый) 25-35
II (Второй) 30-33
III (Третий) 31-36

Во время беременности изменяются все свойства крови, в том числе фибрин и концентрация тромбоцитов, что безусловно, является физиологической нормой. Но слишком высокие уровни отклонений в ту или другую сторону требуют обязательной коррекции для исключения летального кровотечения в родах. Речь идет об АЧТВ на уровне 35 и более секунд. При этом надо учитывать все ограничения к приему препаратов у беременных.

Норма АЧТВ у беременных женщин может сокращаться до пределов в 14-20 секунд. Снижение АЧТВ менее 14 секунд – риск тромбозов, опасный для жизни мамы и ребенка: вовлекаются в патологический процесс сосуды плаценты, тромб может спровоцировать ее преждевременное отслоение. Повышение АЧТВ крови более 20 секунд способно вызвать маточное кровотечение.

В норме беременным исследование крови на АЧТВ проводят в каждом триместре. Для женщин в группе риска есть внеплановый контроль по назначению врача. Провоцирующими факторами могут выступить: наследственная предрасположенность, гипертония, сердечные патологии, высокий тонус матки, поздний токсикоз (гестоз), белок в моче.

Повышение АЧТВ, вероятные причины

Причина АЧТВ выше нормы – недостаток плазменных факторов свертывания или низкая концентрация фибриногена, что случается при: дефиците витамина К, нарушении синтеза кининов – участников воспалительного процесса, патологии печени (место синтеза протромбина), появлении волчаночных антител, которые нарушают естественный процесс свертывания, приеме гепарина, биологически активных веществ, участвующих в свертываемости крови, переливании крови, гломерулонефрите, системных коллагенозах, наследственных патологиях: болезнь Виллебранда и синдром Хагемана (дефицит плазменного фактора), ДВС-синдроме (2-3 фаза), опухолях, колебаниях гормонального фона, фосфолипидном синдроме, послеродовом кровотечении, травмах, ожогах, в послеоперационном периоде.

Понижение АЧТВ

Причины для показателя АЧТВ ниже нормы: ДВС-синдром (1 фаза), тромбоэмболия, тромбоз, прием гормональных препаратов, склонность к гиперкоагуляции, активация синтеза некоторых факторов свертывания или дефицит факторов свертывания в результате воспаления или травм.

Источник: sosudy.info

Общее описание

  • Время кровотечения
  • АЧТВ
  • Протромбиновое время по Квику и МНО
  • Тромбиновое время
  • Фибриноген
  • Антитромбин III
  • D-димеры
  • РФМК

Гемостазиограмма (коагулограмма)Коагулограмма (син.: гемостазиограмма) представляет собой набор показателей крови, характеризующих ее способность к свертыванию. Свертываемость крови — одна из многих защитных функций, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма.

Оценивать коагулограмму, которая бывает базовой и расширенной, следует совместно с общим анализом крови, включающим определение числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Все показатели коагулограммы являются ориентировочными. Если выявлена патология при базовом исследовании, проводят его расширенный вариант, который может включать оценку факторов свертываемости крови.

Ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному тромбообразованию, что чревато развитием тромбозов и тромбэмболий. Снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Показания для назначения анализа крови на свертываемость

  • мониторинг состояния системы гемостаза;
  • плановое обследование перед хирургическими операциями;
  • беременность;
  • гестозы;
  • мониторинг антикоагуляционной терапии;
  • мониторинг антигрегантной терапии;
  • гематологические заболевания;
  • венная болезнь;
  • фибрилляция предсердий;
  • ИБС;
  • инсульт;
  • ТЭЛА;
  • ДВС-синдром;
  • прием лекарственных средств (оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков);
  • цирроз печени.

Время кровотечения

Время кровотечения — основной показатель состояния системы гемостаза, ее сосудисто-тромбоцитарного звена. Для исследования скарификатором прокалывают мочку уха и фиксируют время, через которое кровь остановится. Оценивается только удлинение показателя. Тест не должен применяться для предоперационного планового скрининга.

Норма времени кровотечения
3–10 мин.

Время кровотечения при коагулограммеИнтерпретация результатов

Удлинение времени кровотечения:

  • тромбоцитопения;
  • тромбоцитопатия;
  • гемофилия;
  • алкогольная болезнь печени;
  • цирроз печени;
  • геморрагические лихорадки;
  • передозировка антикоагулянтами и антиагрегантами.

Укорочение времени кровотечения:

  • диагностического значения не имеет;
  • техническая ошибка при проведении исследования.

АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз и является самым чувствительный и точным показателем гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать.

Норма АЧТВ
25,4–36,9 сек.

Коагулограмма: удлинение АЧТВ при гемофилииИнтерпретация результатов

Удлинение АЧТВ:

  • недостаточность II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторов свертывания крови;
  • фибринолиз;
  • ДВС-синдром, 2-я и 3-я фазы;
  • гепаринотерапия (фраксипарином и аналогами);
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелые печеночные заболевания;
  • гемофилии А, В, С;
  • болезнь Хагемана;
  • антифосфолипидный синдром (АФС);
  • инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала.

Укорочение АЧТВ:

  • ДВС-синдром, 1-я фаза;
  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • неаккуратный забор крови на анализ;
  • физиологическая беременность.

Протромбиновое время по Квику и МНО

Протромбиновое время (ПТВ) — это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы II, V, VII и X факторов. Тест используется для оценки внешнего механизма свертывания крови. Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПТВ увеличивается хотя бы в 1,5–2 раза.

Норма протромбинового времени (ПТВ)
дети взрослые
новорожденные недоношенные дети:
14–19 сек;
новорожденные доношенные дети:
13–17 сек;
дети младшего возраста:
13–16 сек;
дети старшего возраста:
12–16 сек;
11–15 сек.

Анализ крови на свертываемость: укорочение ПТВ на последних неделях беременностиИнтерпретация результатов

Укорочение ПТВ:

  • ДВС-синдроме;
  • последние недели беременности;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • лечении концентратами факторов протромбинового комплекса.

Удлинение ПТВ:

  • дефицит или аномалия факторов протромбинового комплекса (VII, X, V, II);
  • прием антикоагулянтов непрямого действия;
  • болезни печени и желчевыводящих путей;
  • лечение нефракционированным гепарином;
  • инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала;
  • наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
  • некорректный забор крови для исследования.

МНО (Международное нормализованное отношение), или протромбиновый коэффициент — это отношение ПТВ пациента к ПТВ нормальной плазмы в степени международного индекса чувствительности. Данный показатель является математической корректирующей величиной, при помощи которой производится стандартизация ПТВ, дабы сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях. Главная цель определения МНО — контроль приема больными непрямых антикоагулянтов. В норме МНО приближается к 1. Терапевтический диапазон МНО 2–3 на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами обеспечивает профилактику тромбоза без увеличения риска кровотечения.

Норма МНО
0,8–1,15

Интерпретация результатов

Увеличение ПТВ времени и МНО:

  • цирроз печени;
  • хронические гепатиты;
  • дефицит витамина К;
  • амилоидоз;
  • нефротический синдром;
  • ДВС-синдром;
  • наследственный дефицит II,V,VII и X факторов свертывания;
  • снижение уровня фибриногена или его отсутствие;
  • лечение производными кумарина.

Снижение ПТВ и МНО:

  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • активация фибринолиза;
  • повышение активности VII фактора свертывания.

Тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) — это третий по значимости базисный коагуляционный тест, характеризующий конечный этап процесса свертывания — превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина. Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПТВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена. Определение ТВ используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови.

Норма тромбинового времени
18–24 с

Интерпретация результатов

Удлинение ТВ:

  • гипофибриногенемия: уменьшение концентрации фибриногена (ниже 0,5 г/л) либо полное его отсутствие;
  • ДВС-синдром;
  • терапия фибринолитическими препаратами;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронические заболевания печени;
  • острый ДВС-синдром;
  • присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия;
  • гипербилирубинемия;
  • парапротеинемия;
  • уремия;
  • мультиформная миелома;
  • некорректный забор крови для исследования.

Укорочение ТВ:

  • лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина;
  • гиперфибриногенемия (фибриноген 6,0 г/л и выше);
  • острый и подострый ДВС-синдрома, начальная фаз.

Фибриноген

Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы плазмы. Количественное определение фибриногена по методу Клаусса является базисным тестом исследования гемостаза. Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентра-ция повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах. Рост концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с увеличением риска осложне-ний сердечно-сосудистых заболеваний.

Норма фибриногена
2,75–3,65 г/л

Интерпретация результатов

Увеличение содержания:

  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями предшествует развитию инфаркта миокарда и инсульта;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • злокачественные новообразования;
  • беременность;
  • ожоговая травма;
  • после хирургических операций;
  • амилоидоз;
  • менструация;
  • лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами, эстрогенами, пероральными контрацептивами;
  • разнообразная почечная патология.

Уменьшение содержания:

  • врожденный и наследственный дефицит;
  • острый ДВС-синдром;
  • алкогольная болезнь печени;
  • цирроз печени;
  • лейкозы;
  • рак простаты с метастазами;
  • состояние после кровотечения;
  • терапия анаболиками, андрогенами, барбитуратами, рыбьим жиром, вальпроевой кислотой, ингибиторами полимеризации фибрина;
  • интоксикация гепарином.

Антитромбин III

Антитромбин III (АТ III) — это физиологический антикоагулянт, ингибитор плазменных факторов свертывания крови, плазменный кофактор гепарина. Оказывает основное угнетающее (антикоагуляционное) действие на процессы свертывания крови. Тест применяют для мониторинга лечения гепарином.

Норма антитромбин III (АТ III)
75–125%

Интерпретация результатов

Повышение уровня АТ III:

  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • острые гепатиты;
  • дефицит витамина К;
  • холестаз;
  • тяжелый острый панкреатит;
  • рак поджелудочной железы;
  • менструация;
  • лечение анаболическими стероидами, непрямыми антикоагулянтами.

Снижение уровня АТ III:

  • врожденный и наследственный дефицит АТ III;
  • алкогольная болезнь печени;
  • цирроз печени;
  • острый ДВС-синдром;
  • ИБС;
  • последний триместр беременности;
  • атеросклероз;
  • после хирургических операций;
  • сепсис;
  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • сепсис;
  • лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина, пероральными контрацептивами, кортикостероидами;
  • нефротический синдром;
  • карцинома легких;
  • политравма;
  • гестозы.

D-димеры

D-димеры — специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба. Относится к тестам активации свертывания крови (прокоагуляции). Концентрация D-димеров в сыворотке пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина. Данный тест позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Повышенный уровень D-димера выявляется при множестве состояний, связанных с активацией коагуляции.

Норма D-димеров
33,5–727,5 нг/мл

Интерпретация результатов

Повышение уровня показателя:

  • артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
  • многочисленные печеночные заболевания;
  • обширные гематомы;
  • ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
  • длительный стаж табакокурения;
  • ДВС-синдром;
  • серопозитивный ревматоидный артрит;
  • сепсис;
  • беременность;
  • возраст старше 80 лет;
  • онкологические заболевания;
  • тромболитическая терапия.

РФМК

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза, относится к тестам активации свертывания крови (паракоагуляции). РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, поэтому его очень тяжело определить. Тест РФМК используется, главным образом, для ранней диагностики ДВС-синдрома.

Норма РФМК
по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг%

Интерпретация результатов

Повышение уровня показателя:

  • ДВС-синдром;
  • артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
  • послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
  • осложненная беременность;
  • физиологическая беременность;
  • период новорожденности;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • шок;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • физический и психологический стресс.

Источник: online-diagnos.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.