Ли уайт норма


Проверка крови на свертываемость – распространенный анализ, расшифровка которого дает врачу много информации о самочувствии пациента. Тест на время свертывания по способу Ли-Уйата стал популярен из-за простоты и эффективности. К примеру, если свертываемость выше нормы &#8211, у человека проблемы со щитовидной железой, или недавно перенес кровопотерю. Если кровь сворачивается медленно &#8211, не исключены серьезные проблемы с внутренними органами, или присутствует тяжелая инфекция.

Определение времени свертывания крови по методу Ли-Уайта, особенности теста и его разновидности

Значение и назначение анализа

Исследование времени свертывания – общий коагуляционный тест, c помощью которого выявляют разнообразные нарушения функционирования систем организма. Комплексный анализ показателей называется коагулограмма. Такое исследование крови помогает оценить состояние и функционирование различных составных частей систем крови.


Выпущенная из сосуда кровь, через некоторое время из жидкого, переходит в желеобразное состояния. Скорость данного процесса зависит от: нескольких факторов, количества кровяных телец – тромбоцитов и белков плазмы, от состояния сосудов. Все это представляет огромную важность, их правильное соотношение одним из основных параметров организма здорового человека.

Подготовка и процедура

Для получения максимально точных результатов на анализ нужно предварительно подготовиться. Есть перед сдачей анализа нельзя. Перерыв между сдачей крови и последний трапезой должен составлять 12 часов (для маленьких детей допускается 2-4 часа). Лучше легко поужинать не поздно вечером. Плотная, консервированная, жирная еда с приправами провоцирует неверные показатели. Допускаются чистая вода (не минеральная), желательно исключить любые иные напитки – соки, кофе, алкоголь.

Перед самим анализом за час до него нельзя курить, не рекомендуется волноваться, делать физические усилия (быстро ходить, бегать). Нужно исключить прием препаратов, меняющих показатели свертывания — медикаментов, витаминов, биодобавок. Если пациент проходит или в недавнее время проходил лечение с применением антикоагулянтов &#8211, необходимо сообщить об этом специалисту.

Берется немного крови из вены, 1 &#8211, 3 мл, обычно используют локтевую вену. Биоматериал берется, без наложения жгута. Иногда наполняют одну пробирку, иногда две или три, это зависит от метода, которым будет делаться тест.


Важность анализа для определения уровня свертываемости

Анализ на определение свертываемости используется, чтобы выявить заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью или наоборот, возможным образованием тромбов. Подобный тест делается перед разнообразными хирургическими вмешательствами, операцией или диагностикой, если пациенту показаны медикаменты, влияющие на коагуляцию. Система свертывания крови состоит из множества элементов, поэтому чтобы определить ее показатели полностью применяют развернутую коагулограмму.

Очень важно не упустить какие-либо серьезные отклонения от долженствующих величин, даже незначительные нарушения системы свертывания (гемостаза) могут указывать на серьезные и опасные заболевания. Метод наглядно демонстрирует наличие, либо отсутствие патологий, поэтому врачи часто прибегают к назначению именно этой методики. Основываясь на данных исследования, можно приблизительно понять, какое заболевание развилось у данного человека и назначить дополнительные анализы, тесты. После постановки диагноза, следует приступать к лечению без промедления, поскольку заболевания, при которых меняется свертываемость, серьезно сказываются на здоровье человека.


Важно знать! Анализ крови по методу Ли и Уайта &#8211, эффективный способом определения нормальной скорости свертываемости, благодаря ему врачи могут своевременно диагностировать развивающиеся патологии, предотвратить развитие опасных болезней, угрожающих жизни человека.

Определение времени свертывания крови по методу Ли-Уайта, особенности теста и его разновидности

Кому рекомендуется прохождение анализа

Как говорилось выше, анализ обязательно назначают при подготовке к любому оперативному вмешательству, даже если нет никаких симптомов. Обязательным является прохождение теста на всем протяжении беременности, это важно и может спасти жизнь ребенка, и матери. По показаниям коагулограммы врач может судить о риске для жизни пациента в процессе операции или родового процесса.

Существует много патологий, которые могут влиять на процесс гемостаза.
о могут быть: нарушения в работе органов кроветворения – печень, костный мозг, связано с дефицитом полезных веществ (витаминов). Прием многих лекарственных препаратов могут воздействовать на результаты теста (антибиотики, аспирин, цитостатики), проблемы с иммунитетом, разнообразные воспаления и другие причины могу понизить или повысить скорость свертываемости. В первом случае возможна большая кровопотеря, когда кровь невозможно остановить, во втором &#8211, грозит образованием тромбов, инсультом, инфарктом.

Интересный факт! Существуют наследственные причины, к примеру заболевание гемофилия — неспособность крови к свертыванию. Человек может в любой момент просто истечь кровью. Болеют данной болезнью исключительно мужчины, женщины &#8211, никогда.

Также показания назначению анализа:

  • невозможность выносить беременность, частые выкидыши,
  • заболевания сосудов, сердца, патологии кровеносной системы, аритмия, инфаркт, ишемия, инсульт, варикозы, тромбозы,
  • сильные повреждения, травмы с кровотечениями внутренними или внешними,
  • нарушения функций печени, почек,
  • анемии, обильные кровопотери при менструациях, частые кровотечения из носа,
  • анализ проводится при плановом медосмотре, поступлении человека в стационар,
  • лечение с применением препаратов антикоагуляционного действия,
  • длительная терапия глюкокортикостероидами,
  • прием оральных контрацептивов,
  • долгое применение анаболиков.

Показатели анализа крови на свертываемость, должны тщательно изучаться лечащим врачом для постановки верного диагноза, уточнения риска и вероятности тромбоза (кровотечения).

Свертываемость крови и роль процесса в жизнедеятельности организма

Внутри любого многоклеточного организма имеется своя собственная жидкая среда, состоит из плазмы крови, тканевой жидкости, лимфы. Она весьма отличается от внешней среды, поэтому существует жизненно важная необходимость сохранять ее при нарушении целостности организма. Такая способность возникла у человека и высших позвоночных животных в процессе эволюции – подобная защитная реакция организма называется системой свертывания крови.

Любое повреждение кровеносного сосуда заставляет включаться особые защитные механизмы. Тромбоциты сразу меняют форму, превращаются в нечто, похожее на шары с отростками. Этими выростами, тромбоциты сцепляются друг с другом, образуя плотно сплетенную сетку. Такое образование «закупоривает» место разрыва, образуя защитный тромб, «пробку». Тромб не позволяет крови вытекать из сосудов и попасть в рану болезнетворным микроорганизмам извне. Создание такого естественного препятствия -основная функцией процесса сворачивания крови. Медицинский термин гемостаз включает в себя все стадии от повреждения тканей до растворения уже ненужной более «пробки».

Определение времени свертывания крови по методу Ли-Уайта, особенности теста и его разновидности


Описание метода

Каким образом происходит определение времени свертывания согласно методике Ли-Уайта? Скорость образования кровяного сгустка проводится при оптимальной температуре 37 °С. В чистую сухую пробирку (стеклянную, силиконовую) набирают венозную кровь 1—2 мл. Как только в игле появляется кровь, лаборант включает секундомер. Далее пробирку ставят в особый штатив, наклоненный под углом 50 градусов. Каждые полминуты пробирку покачивают, чтобы определить, не произошло ли свертывание пробы. Жидкая кровь натекает на стенки пробирки, густая нет. Как только появляется загустение, секундомер выключают, отмечают время появления сгустка.

Если температура в помещении составляет 18-22 °С, норма загустения составляет 5-10 минут, при 37 °С &#8211, 5-7 минут. Норма теста может зависеть кроме температуры от типа используемых пробирок. При использовании стандартной стеклянной &#8211, 4-7 минут, силиконовой &#8211, время образования сгустка увеличивается – 15 &#8211, 25 минут включительно. Существует несколько модификаций, вариантов проведения теста Ли-Уайта. Классический вариант использует трехпробирочный тест. Возможно использование двухпробирочного, однопробирочного вариантов. Некоторые авторы настаивают на &#8220,классических&#8221, методиках.


Определение времени свертывания крови по методу Ли-Уайта, особенности теста и его разновидности

Как проводится исследование

Методика проведения теста проста, но дает полную картину состояния свертывающей системы. Берут просушенную пробирку объемом 1 мл. При заборе крови важно следить за тем, чтобы в иглу не попадали пузырьки кислорода. Вводить иглу следует максимально быстро, чтобы частички тканей не попали в кровоток. Обязательно первые 1-3 капли нужно выпрыснуть на ватный тампон.

Принципиален то, что кровяная масса начинает сгущаться уже при извлечении иглы, поэтому нужно заранее держать под рукой секундомер. Набирая материал в посуду, важно, как только поступила кровь на поверхность стенки, включить секундомер. При наборе тестового материала подставляют следующую пробирку, фиксируя на секундомере момент попадания крови на стеклянные стенки емкости.

Определение времени свертывания крови по методу Ли-Уайта, особенности теста и его разновидности

Диагностические нормы


Для определения нормы свертывания, важно знать возраст обследуемого пациента. Данные анализа после получения всегда сравнивают со значениями таблицы нормативов. Обычный, без отклонений период образования сгустка, период свертываемости составляет 7 -11 мин.

Достоверность и точность результатов

Существует много разных способов исследования общего времени свертывания крови. Как правило они менее точны, чем классический способ Ли и Уайта, в нем не учитывается влияние на процесс свертывания движения крови в пробирке при покачивании пробирки. Выполнение теста при каком-то ином температурном режиме может достаточно сильно снизить точность результатов теста.

Причины изменения времени свертывания

Время свертывания крови может отличаться от нормы.


Повышенная скорость

Излишне скорое сворачивание крови говорит об угрозе появления сосудистых тромбов и нарушении функций жизнеобеспечивающих органов. Тромбоз – очень опасное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Если кровяные тромбы появляются слишком быстро, то возрастает риск закупорки кровеносных путей и осложнений в виде инфарктов и инсультов. Повышенная свертываемость, то есть укороченное время свертывания венозной крови по Ли Уайту встречается при таких заболеваниях:

  • гипертония,
  • проблемы с сосудами при сахарном диабете, атеросклероз,
  • усиленное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия),
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит),
  • разнообразные травмы, шок, ожоги (начальный этап),
  • сепсис или заражение крови,
  • гормоны стресса, повышенная работа надпочечников,
  • сбои в функционировании почек или поджелудочной железы,
  • обезвоживание при сильной рвоте или поносе,
  • высокая температура долгое время,
  • прием гормональных препаратов,
  • некоторые заболевания туберкулез и воспаление легких,
  • онкология,
  • анафилактический шок, тяжелая аллергия,
  • заболевание кретинизм,
  • состояние беременности.

Определение времени свертывания крови по методу Ли-Уайта, особенности теста и его разновидности

Пониженная скорость

Низкая свертываемость, то есть медленная коагуляция провоцирует кровотечение и несет угрозу при травмах, родах и еще многих ситуациях, имеющих отношение к нарушению целостности кожного покрова. Причиной могут быть врожденные патологии, (гемофилия, дефицит свертывающих факторов), а также ее могут провоцировать:

  • длительное лечение медикаментами – антикоагулянты, антибиотики антиагреганты, аспирин, противоопухолевые препараты,
  • недостаток в рационе свежей зелени, что ведет к дефициту витамина К,
  • истощение организма,
  • вирусные и микробные инфекции,
  • новообразования, особенно крови и костного мозга,
  • заболевания печени, цирроз,
  • второй этап ДВС-синдрома,
  • облучение,
  • алкоголизм,
  • геморрагический диатез у младенцев,
  • передозировке гепарина и других средств для разжижения крови
  • нехватке фибриногена, тромбина, а также снижении их активности,
  • тяжелый токсикоз у беременных,
  • врожденный дефицит фибриногена,
  • хронические заболевания почек,
  • ожоги,
  • патологии щитовидной железы,
  • отравление веществами, вызывающими асфиксию (фосгеном, ипритом),
  • сильное кровотечение или частые переливания крови.

Определение времени свертывания крови по методу Ли-Уайта, особенности теста и его разновидности

Тромбоциты предохраняют нас от любых кровопотерь в опасных ситуациях. На основании теста на скорость сворачивания крови можно понять, как работает организм в целом, и есть ли какие-то сбои в его функционировании. Но не стоит паниковать, увидев в результатах анализа пониженный уровень тромбоцитов или отклонения от нормы свертываемости, выяснить реальную причину таких изменений может только врач на основании полного осмотра и дополнительных исследований.

Источник: spravki1.ru

ЛИ — УАЙТА МЕТОД

Ли — Уайта метод — время свертывания 1 мл венозной крови от ее забора до образования плотного сгустка.

Кровь для анализа при помощи этого метода берется быстро, лучше парафинированным шприцем и острыми канюлями (трубками, предназначенными для введения в полости человеческого организма). Кровь забирают по одному миллилитру в три пробирки, каждая из которых должна иметь примерно 10 мм в диаметре и длину 10 сантиметров. До анализа пробирки подогреваются на водяной бане до 37 градусов. Свертывание крови начинается во время оттягивания поршня шприца в процессе взятия крови, время необходимо отметить по секундомеру. Исследуемые пробирки наклоняют на 50 градусов. Время свертывания заканчивается, когда кровь не вытекает при наклонении пробирок.

Свертывание крови в норме по методике Ли-Уайта продолжается от 4 до 6 минут.

При заборе крови может быть допущена ошибка, в результате которой анализ является непригодным. Во время введения иглы в вену нужно чтобы игра проникла в нее самым кратким путем, это поможет избежать попадания в кровь тканевой тромбокиназы.

Замедленное свертывание крови свидетельствует о гемофилии. Удлиненное время свертываемости крови наблюдается при болезнях печени, недостатке протромбина вследствие тяжелого поражения паренхимы печени, механической желтухе, ожогах, при тяжелых инфекциях, опухолях костного мозга и их метастазах, лейкозах, фибриногенопениях (врожденных или приобретенных), при лечении гепарином, геморрагическом диатезе новорожденных.

Ускорение свертываемости крови может наблюдаться при избыточном освобождение тромбокиназы, после пункций сосудов, кровопотерь, анафилактическом шоке, микседеме, кретинизме.

Свертывание крови по Ли-Уайту – показатели нормы, причины отклонения от нормы

Метод оценки показателей коагулограммы по Ли-Уайту представляет собой временной показатель скорости свертывания венозной крови в пробирке. Цель данного анализа состоит в наиболее точном определении первой стадии гемостаза, а именно образования протромбиназы. Указанный показатель представляет огромную важность, так как зависит от таких факторов, как состояние сосудистой стенки, количество тромбоцитов и плазменных белков, правильное соотношение которых является ключевым звеном в организме здорового человека.

Время свертывания крови по Ли-Уайту представлено следующими цифровыми показателями, которые непосредственно зависят от техники выполнения данного метода исследования:

В обыкновенной стеклянной пробирке скорость свертывания в норме колеблется от 4 до 7 минут. Силиконовая пробирка, в силу своих физических свойств, предоставляет такие показатели времени, как 15-25 минут включительно.

Техника определения свертываемости крови по Ли-Уайту довольно проста и доступна каждой лаборатории. Для данного анализа необходимо произвести забор 3 мл венозной крови (по 1 мл на каждую из трех, заранее подогретых на водяной бане при температуре 37 градусов, стеклянных пробирок). Затем пробирки необходимо установить в специальный штатив, в наклоненном на 50 градусов положении и, при помощи секундомера, правильно и точно подсчитать время, за которое кровь полностью свернется. Время свертывания крови считается завершенным, когда кровь перестанет вытекать при наклоне пробирок. Важно помнить, что свертывание крови начинается уже с того момента, как игла покинет вену после забора крови, поэтому стоит предварительно подготовить секундомер и начать подсчет как можно скорее.

Обозначив границы нормального времени свертывания крови, важно уделить внимание патологическим отклонениям от долженствующих величин, так как даже незначительные нарушения в системе гемостаза могут указывать на весьма серьезные и опасные заболевания.

Почему меняется время свертываемости крови?

Увеличение свертываемости крови довольно часто наблюдается при повешенном содержании тканевой тромбокиназы (фермент, ответственный за скорейшее свертывание крови, высвобождаемый при травмах). Данное явление наблюдается при патологии щитовидной железы, характеризующейся ее гипофункцией. Помимо заболеваний, увеличение количества тромбокиназы, встречается при анафилактическом шоке, кровопотерях, а также при манипуляциях с кровеносными сосудами.

Замедленное время свертываемости крови является частым симптомом болезней печени, тяжелых инфекций, лейкозах и гемофилии. Нередкой причиной медленного сворачивания крови служит лечение гепарином и его синтетическими аналогами, так как данные препараты являются антикоагулянтами. Исходя из данного факта, необходимо временно прекратить прием указанных медикаментов перед проведением коагулограммы.

Что это за анализ — коагулограмма: норма, расшифровка результатов, как сдавать

Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.

Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.

Правда, не все доктора владеют умением читать коагулограмму. Однако, порой, именно это исследование может спасти жизнь человеку.

Немного о свертывании крови

Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы). Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза. Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:

  • клетки сосудов , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
  • тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
  • плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

Особенностью факторов свертывания является то, что практически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.

Показание к назначению гемостазиограммы

  • общая оценка состояния системы гемостаза; Ли уайт норма
  • плановое исследование перед операциями;
  • самостоятельные роды или кесарево сечение;
  • тяжело протекающие гестозы;
  • контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (аспирин, варфарин, трентал), препаратами гепарина (клексан, фраксипарин);
  • диагностика геморрагических патологий (гемофилий, тромбоцитопатий и тромбоцитопений, болезни Виллебранта);
  • варикозная болезнь вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях);
  • при высоком риске тромбообразования (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
  • определение ДВС-синдрома;
  • прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
  • хронические заболевания печени (цирроз);
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • диагностика различных тромбозов – сосудов нижних конечностей, кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

Как подготовиться к коагулограмме?

  • материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
  • накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
  • перед забором материала запрещается курить;
  • желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
  • если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

Как сдается анализ свертывания крови?

  • забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
  • взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
  • пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
  • лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
  • пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).

Где можно сдать анализ?

Данное исследование можно провести в любой частной или государственной клинике или лаборатории, которая обладает необходимыми реагентами. Гемостазиограмма является сложным в выполнении анализом и требует достаточной квалификации врачей-лаборантов. Стоимость обследования варьирует от 1000 до 3000 рублей, цена зависит от количества определяемых факторов.

Сколько дней делается коагулограмма?

Для получения результатов исследования врач-лаборант обычно проводит ряд химических реакций, которые требуют определенного времени. Занимает это обычно 1-2 рабочих суток. Одно многое зависит также и от загруженности лаборатории, наличия реагентов, работы курьера.

Определение времени свертывания крови по методу Ли-Уайта, особенности теста и его разновидности

Проверка крови на свертываемость – распространенный анализ, расшифровка которого дает врачу много информации о самочувствии пациента. Тест на время свертывания по способу Ли-Уйата стал популярен из-за простоты и эффективности. К примеру, если свертываемость выше нормы &#8211, у человека проблемы со щитовидной железой, или недавно перенес кровопотерю. Если кровь сворачивается медленно &#8211, не исключены серьезные проблемы с внутренними органами, или присутствует тяжелая инфекция.

Ли уайт норма

Значение и назначение анализа

Исследование времени свертывания – общий коагуляционный тест, c помощью которого выявляют разнообразные нарушения функционирования систем организма. Комплексный анализ показателей называется коагулограмма. Такое исследование крови помогает оценить состояние и функционирование различных составных частей систем крови.

Выпущенная из сосуда кровь, через некоторое время из жидкого, переходит в желеобразное состояния. Скорость данного процесса зависит от: нескольких факторов, количества кровяных телец – тромбоцитов и белков плазмы, от состояния сосудов. Все это представляет огромную важность, их правильное соотношение одним из основных параметров организма здорового человека.

Подготовка и процедура

Для получения максимально точных результатов на анализ нужно предварительно подготовиться. Есть перед сдачей анализа нельзя. Перерыв между сдачей крови и последний трапезой должен составлять 12 часов (для маленьких детей допускается 2-4 часа). Лучше легко поужинать не поздно вечером. Плотная, консервированная, жирная еда с приправами провоцирует неверные показатели. Допускаются чистая вода (не минеральная), желательно исключить любые иные напитки – соки, кофе, алкоголь.

Перед самим анализом за час до него нельзя курить, не рекомендуется волноваться, делать физические усилия (быстро ходить, бегать). Нужно исключить прием препаратов, меняющих показатели свертывания — медикаментов, витаминов, биодобавок. Если пациент проходит или в недавнее время проходил лечение с применением антикоагулянтов &#8211, необходимо сообщить об этом специалисту.

Берется немного крови из вены, 1 &#8211, 3 мл, обычно используют локтевую вену. Биоматериал берется, без наложения жгута. Иногда наполняют одну пробирку, иногда две или три, это зависит от метода, которым будет делаться тест.

Важность анализа для определения уровня свертываемости

Анализ на определение свертываемости используется, чтобы выявить заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью или наоборот, возможным образованием тромбов. Подобный тест делается перед разнообразными хирургическими вмешательствами, операцией или диагностикой, если пациенту показаны медикаменты, влияющие на коагуляцию. Система свертывания крови состоит из множества элементов, поэтому чтобы определить ее показатели полностью применяют развернутую коагулограмму.

Очень важно не упустить какие-либо серьезные отклонения от долженствующих величин, даже незначительные нарушения системы свертывания (гемостаза) могут указывать на серьезные и опасные заболевания. Метод наглядно демонстрирует наличие, либо отсутствие патологий, поэтому врачи часто прибегают к назначению именно этой методики. Основываясь на данных исследования, можно приблизительно понять, какое заболевание развилось у данного человека и назначить дополнительные анализы, тесты. После постановки диагноза, следует приступать к лечению без промедления, поскольку заболевания, при которых меняется свертываемость, серьезно сказываются на здоровье человека.

Важно знать! Анализ крови по методу Ли и Уайта &#8211, эффективный способом определения нормальной скорости свертываемости, благодаря ему врачи могут своевременно диагностировать развивающиеся патологии, предотвратить развитие опасных болезней, угрожающих жизни человека.

Ли уайт норма

Кому рекомендуется прохождение анализа

Как говорилось выше, анализ обязательно назначают при подготовке к любому оперативному вмешательству, даже если нет никаких симптомов. Обязательным является прохождение теста на всем протяжении беременности, это важно и может спасти жизнь ребенка, и матери. По показаниям коагулограммы врач может судить о риске для жизни пациента в процессе операции или родового процесса.

Существует много патологий, которые могут влиять на процесс гемостаза. Это могут быть: нарушения в работе органов кроветворения – печень, костный мозг, связано с дефицитом полезных веществ (витаминов). Прием многих лекарственных препаратов могут воздействовать на результаты теста (антибиотики, аспирин, цитостатики), проблемы с иммунитетом, разнообразные воспаления и другие причины могу понизить или повысить скорость свертываемости. В первом случае возможна большая кровопотеря, когда кровь невозможно остановить, во втором &#8211, грозит образованием тромбов, инсультом, инфарктом.

Интересный факт! Существуют наследственные причины, к примеру заболевание гемофилия — неспособность крови к свертыванию. Человек может в любой момент просто истечь кровью. Болеют данной болезнью исключительно мужчины, женщины &#8211, никогда.

Также показания назначению анализа:

  • невозможность выносить беременность, частые выкидыши,
  • заболевания сосудов, сердца, патологии кровеносной системы, аритмия, инфаркт, ишемия, инсульт, варикозы, тромбозы,
  • сильные повреждения, травмы с кровотечениями внутренними или внешними,
  • нарушения функций печени, почек,
  • анемии, обильные кровопотери при менструациях, частые кровотечения из носа,
  • анализ проводится при плановом медосмотре, поступлении человека в стационар,
  • лечение с применением препаратов антикоагуляционного действия,
  • длительная терапия глюкокортикостероидами,
  • прием оральных контрацептивов,
  • долгое применение анаболиков.

Показатели анализа крови на свертываемость, должны тщательно изучаться лечащим врачом для постановки верного диагноза, уточнения риска и вероятности тромбоза (кровотечения).

Свертываемость крови и роль процесса в жизнедеятельности организма

Внутри любого многоклеточного организма имеется своя собственная жидкая среда, состоит из плазмы крови, тканевой жидкости, лимфы. Она весьма отличается от внешней среды, поэтому существует жизненно важная необходимость сохранять ее при нарушении целостности организма. Такая способность возникла у человека и высших позвоночных животных в процессе эволюции – подобная защитная реакция организма называется системой свертывания крови.

Любое повреждение кровеносного сосуда заставляет включаться особые защитные механизмы. Тромбоциты сразу меняют форму, превращаются в нечто, похожее на шары с отростками. Этими выростами, тромбоциты сцепляются друг с другом, образуя плотно сплетенную сетку. Такое образование «закупоривает» место разрыва, образуя защитный тромб, «пробку». Тромб не позволяет крови вытекать из сосудов и попасть в рану болезнетворным микроорганизмам извне. Создание такого естественного препятствия -основная функцией процесса сворачивания крови. Медицинский термин гемостаз включает в себя все стадии от повреждения тканей до растворения уже ненужной более «пробки».

Ли уайт норма

Описание метода

Каким образом происходит определение времени свертывания согласно методике Ли-Уайта? Скорость образования кровяного сгустка проводится при оптимальной температуре 37 °С. В чистую сухую пробирку (стеклянную, силиконовую) набирают венозную кровь 1—2 мл. Как только в игле появляется кровь, лаборант включает секундомер. Далее пробирку ставят в особый штатив, наклоненный под углом 50 градусов. Каждые полминуты пробирку покачивают, чтобы определить, не произошло ли свертывание пробы. Жидкая кровь натекает на стенки пробирки, густая нет. Как только появляется загустение, секундомер выключают, отмечают время появления сгустка.

Если температура в помещении составляет 18-22 °С, норма загустения составляет 5-10 минут, при 37 °С &#8211, 5-7 минут. Норма теста может зависеть кроме температуры от типа используемых пробирок. При использовании стандартной стеклянной &#8211, 4-7 минут, силиконовой &#8211, время образования сгустка увеличивается – 15 &#8211, 25 минут включительно. Существует несколько модификаций, вариантов проведения теста Ли-Уайта. Классический вариант использует трехпробирочный тест. Возможно использование двухпробирочного, однопробирочного вариантов. Некоторые авторы настаивают на &#8220,классических&#8221, методиках.

Ли уайт норма

Как проводится исследование

Методика проведения теста проста, но дает полную картину состояния свертывающей системы. Берут просушенную пробирку объемом 1 мл. При заборе крови важно следить за тем, чтобы в иглу не попадали пузырьки кислорода. Вводить иглу следует максимально быстро, чтобы частички тканей не попали в кровоток. Обязательно первые 1-3 капли нужно выпрыснуть на ватный тампон.

Принципиален то, что кровяная масса начинает сгущаться уже при извлечении иглы, поэтому нужно заранее держать под рукой секундомер. Набирая материал в посуду, важно, как только поступила кровь на поверхность стенки, включить секундомер. При наборе тестового материала подставляют следующую пробирку, фиксируя на секундомере момент попадания крови на стеклянные стенки емкости.

Ли уайт норма

Диагностические нормы

Для определения нормы свертывания, важно знать возраст обследуемого пациента. Данные анализа после получения всегда сравнивают со значениями таблицы нормативов. Обычный, без отклонений период образования сгустка, период свертываемости составляет 7 -11 мин.

Достоверность и точность результатов

Существует много разных способов исследования общего времени свертывания крови. Как правило они менее точны, чем классический способ Ли и Уайта, в нем не учитывается влияние на процесс свертывания движения крови в пробирке при покачивании пробирки. Выполнение теста при каком-то ином температурном режиме может достаточно сильно снизить точность результатов теста.

Причины изменения времени свертывания

Время свертывания крови может отличаться от нормы.

Повышенная скорость

Излишне скорое сворачивание крови говорит об угрозе появления сосудистых тромбов и нарушении функций жизнеобеспечивающих органов. Тромбоз – очень опасное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Если кровяные тромбы появляются слишком быстро, то возрастает риск закупорки кровеносных путей и осложнений в виде инфарктов и инсультов. Повышенная свертываемость, то есть укороченное время свертывания венозной крови по Ли Уайту встречается при таких заболеваниях:

  • гипертония,
  • проблемы с сосудами при сахарном диабете, атеросклероз,
  • усиленное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия),
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит),
  • разнообразные травмы, шок, ожоги (начальный этап),
  • сепсис или заражение крови,
  • гормоны стресса, повышенная работа надпочечников,
  • сбои в функционировании почек или поджелудочной железы,
  • обезвоживание при сильной рвоте или поносе,
  • высокая температура долгое время,
  • прием гормональных препаратов,
  • некоторые заболевания туберкулез и воспаление легких,
  • онкология,
  • анафилактический шок, тяжелая аллергия,
  • заболевание кретинизм,
  • состояние беременности.

Ли уайт норма

Пониженная скорость

Низкая свертываемость, то есть медленная коагуляция провоцирует кровотечение и несет угрозу при травмах, родах и еще многих ситуациях, имеющих отношение к нарушению целостности кожного покрова. Причиной могут быть врожденные патологии, (гемофилия, дефицит свертывающих факторов), а также ее могут провоцировать:

  • длительное лечение медикаментами – антикоагулянты, антибиотики антиагреганты, аспирин, противоопухолевые препараты,
  • недостаток в рационе свежей зелени, что ведет к дефициту витамина К,
  • истощение организма,
  • вирусные и микробные инфекции,
  • новообразования, особенно крови и костного мозга,
  • заболевания печени, цирроз,
  • второй этап ДВС-синдрома,
  • облучение,
  • алкоголизм,
  • геморрагический диатез у младенцев,
  • передозировке гепарина и других средств для разжижения крови
  • нехватке фибриногена, тромбина, а также снижении их активности,
  • тяжелый токсикоз у беременных,
  • врожденный дефицит фибриногена,
  • хронические заболевания почек,
  • ожоги,
  • патологии щитовидной железы,
  • отравление веществами, вызывающими асфиксию (фосгеном, ипритом),
  • сильное кровотечение или частые переливания крови.

Ли уайт норма

Тромбоциты предохраняют нас от любых кровопотерь в опасных ситуациях. На основании теста на скорость сворачивания крови можно понять, как работает организм в целом, и есть ли какие-то сбои в его функционировании. Но не стоит паниковать, увидев в результатах анализа пониженный уровень тромбоцитов или отклонения от нормы свертываемости, выяснить реальную причину таких изменений может только врач на основании полного осмотра и дополнительных исследований.

Трактовка времени свертываемости по Ли Уайту, нормы и методы проведения анализа

Ли уайт норма

Основой существования любого живого организма, является кровь, выполняющая множество функций. При отсутствии кровотока прекращается работа всех жизнеобеспечивающих органов и сама жизнь. Свойство крови преображаться несет громаднейшее значение: как нахождение ее в текучем состоянии, так и в свертываемости при ранах, травмах и других повреждениях.

Ли уайт нормаПроцесс свертывания наглядно

Сегодня известно два процесса гемостаза: коагуляционный и сосудисто-тромбоцитный. В первом задействован механизм свертывания крови при помощи плазмы; во втором функция прекращения кровотечения лежит на сосудах с тромбоцитами. При нарушениях целостности покрова кожи или органов и тканей эти два процесса, активизируясь, останавливают кровотечение.

С целью выявления способности крови к изменению густоты используются методы, которые обозначают именно время перехода крови из жидкого в сгущенное состояние.

При быстрых темпах сегодняшней жизни всем нам думается, что наша кровь просто обязана быть жидкой и течь себе, обеспечивая кислородом и полезными элементами все органы и системы. Но все, что человек считает обычным и естественным, по сути сложнейшее, многоступенчатое явление. В организме находятся в равновесии две противодействующие системы: одна с задачей удерживать жидкое состояние (противосвертывающая); другая же направлена на превращение крови в сгусток (свертывающая).

Ли уайт нормаТехнология определения свертываемости по Ли Уайту

Техника проведения

Методика его проведения донельзя проста, но при этом может дать полную картину состояния свертывающей системы. Для этого берут две просушенные стеклянные пробирки объемом 1 мл. Эффективнее использовать силиконовые приспособления, поскольку их индекс контактного воздействия на кровь и процесс коагулирования незначителен. Можно применять и стеклянную посуду, но трактовка конечного результата может быть не совершенно точной.

Стерильную иглу вводят в вену во внутреннем сгибе локтя.

Ли уайт нормаДля забора биоматериала требуется 2 пробирки

Важно следить за тем, чтобы в нее не попадали пузырьки кислорода. Вводить иглу следует максимально быстро, чтобы частички эпителия и тканей не попали в кровоток. Обязательно первые 1-3 капли нужно выпрыснуть на ватный тампон.

Принципиален тот факт, что кровяная масса начинает сгущаться уже при извлечении иглы, поэтому нужно заранее держать под рукой секундомер. Набирая материал в посуду, важно, как только поступила кровь на поверхность стенки, включить секундомер.

При наборе 1 мл тестового материала, мгновенно подставляют следующую пробирку, при этом фиксируя на секундомере момент попадания крови на стеклянные стенки емкости. Затем первую емкость помещают на водяную баню 37 ° С.

Находящийся в ней тестовый материал через каждые полминуты наклоняют на 55-75 градусов. Колебания пробирки выполняют до времени появления сгустка и исчезновения жидкого состояния. Этот момент фиксируют на секундомере. Вторая емкость при водяной бане остается неподвижной. И лишь после фиксирования свертывания первой емкости такую же манипуляцию проводят со второй пробиркой.

Ли уайт нормаИгла вводится быстро, чтобы частички эпителия не поступили в кровоток

Трактовка анализа

Промежуток времени от появления венозного материала на стенках емкости №1 (момент запуска секундомера) до получения сгустка внутри емкости №2 означает общее время свертывания материала при соприкосновении со стеклом.

В емкости №2 сгусток крови возникает позднее относительно первой емкости. Это происходит потому, что до появления сгустка первая емкость неподвижна, и на материал не действует механическое колебание в стороны.

Складывая время свертывания материала в первой пробирке к значению времени запаздывания образования сгустка во второй емкости, лаборант вычисляет временную поправку на перемешивания колебаниями.

Ли уайт нормаЗначения свертываемости в норме

Для совершенной точности из данного результата возможно вычислить временную разницу поступления кровяных частей внутрь обеих пробирок, однако эта поправка не влияет на результат анализа.

  • время поступления частиц материала в емкости №1 (старт секундомера) – 0 сек, в емкость №2 – 22 сек;
  • время образования сгустка, свертываемость: начальная пробирка – 5 мин 30 сек; следующая пробирка – 8 мин 50 сек,
  • период свертывания в обеих пробирках – 8 мин 50 сек, а со ссылкой на более поздний забор во вторую емкость: 8 мин 50 сек, отнять 22 сек, получится период в 8 мин 28 сек.

Обычный, без отклонений период образования сгустка, свертываемости пробирки 1 составляет 5- 10 мин; посуды №2 – 7 – 11 мин. Общий суммарный период составляет 7-11 мин. В медицинской практике определение времени свертывания крови по Ли Уайту – простейший тест, он указывает на глобальные нарушения в работе кровеносной системы.

Причины изменения времени свертываемости

Состояний, при которых свертываемость крови нестабильна, как и причин, очень много. Их делят на две группы:

1. Обусловленные ускорением периода свертываемости:

  • Увеличение концентрации прокоагулянтов;
  • Большие кровопотери;
  • Анафилактический шок;
  • Заболевание кретинизм;
  • Микседема.

Излишне скорое сворачивание крови говорит об угрозе появления тромбов внутри сосудов и нарушении функций жизнеобеспечивающих органов. Тромбоз – очень опасное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Подобные показатели требуют срочных профилактических мероприятий.

2. Причины, способствующие замедлению образования сгустка крови при тесте:

  • Гемофилия;
  • Лечение антикоагулянтами (гепарин и его химически синтезированные аналоги);
  • Тяжелые инфекционные поражения;
  • Лейкоз;
  • Болезни печени;
  • Апластическая анемия.

Медленная коагуляция провоцирует кровотечение и несет угрозу при травмах, операциях, родах, абортах и еще многих ситуациях, имеющих отношение к нарушению целостности кожного покрова.

Другие варианты анализа

Тест на свертываемость крови по Ли Уайту имеет три методики:

  1. Анализ можно проводить при температуре от + 18, до + 23°, но при этом снижается правильность результата. Обычный период сгущения тестового материала в первой пробирке – 5-10 мин; период сгущения содержимого двух пробирок – 12-16 мин.
  2. Существуют и однопробирочные тесты или одновременно в двух емкостях с одномоментным колебанием с целью выяснения среднего временного отрезка сгущения тестового материала. Подобные методы не являются вариациями теста Ли Уайта по той простой причине, что у них нет временной поправки на 65-75° колебания. И все же при отклонениях от нормы гемостаза они могут применяться для ускоренного получения результата.
  3. Есть и микрометоды, при которых результат не так точен, как в методе Ли Уайта. Применяя их, можно получить картину состояния крови и при малом ее объеме для проведения анализа – 0,1 и 0,2 мл. Такие микрометоды комфортны в педиатрической практике, когда ребенок не позволяет получить требуемое количество крови из вены.

Первый способ

Для выявления времени свертываемости тестовой крови при 37 ° С требуется небольшой объем крови, поправка на турбулентное смешивание не вносится. Стерильной иголкой без шприца производится забор материала на анализ на внутреннем локтевом изгибе в две пробирки из стекла по 0,1 мл. Первые 2-3 капли выводят на ватный тампон.

Старт секундомера включается при моменте попадания тестового материала на стекло пробирки. Затем емкости с кровью устанавливают на водяную баню 37 ° С по истечении 2 мин и каждые полминуты наклоняют на 50°. При образовании сгустка и прекращении растекания останавливается время на секундомере. Период свертываемости обозначается в минутах, как средний показатель двух емкостей.

Восприятие результата

В данном микрометоде норма свертывания составляет 5-10 мин. Отклонения в сторону увеличения времени, трактуется как гипокоагуляция; период короче 5-10 мин говорит о гиперкоагуляции.

Второй способ

Техника выполнения теста в точности такая же, как в первом способе, только набирают по 1,0 мл материала из вены на внутреннем сгибе локтя.

Восприятие результата

Обычные показатели анализа таковы: 4 мин 55 сек – 11 мин 55 сек. Общий для двух пробирок период свертывания 8 мин 25 сек +- 2 мин 0,2 сек.

Эта методика, конечно, менее эффективна чем анализ определения времени свертывания по Ли Уайту, поскольку не берется во внимание поправка на турбулентное перемешивание. Проведение теста вне лаборатории значительно уменьшает точность в трактовке анализа. Полученные результаты напрямую зависят от материала, из которого изготовлена посуда в лабораториях.

Рассматриваемый метод и вариативные способы основаны на спонтанном свертывании материала в пробирке по влиянием температуры в 37°,время свертывания по Ли Уайту норма – 5- 10 мин.

В целом, свертывание крови – это сложный процесс, в котором вместе с ферментами тканей, плазмой и тромбоцитами играют важную роль и сосудистые факторы.

Источник: pro-serdze.ru

Описание метода

Было выяснено, что свертывающая система состоит из двух звеньев: сосудисто-тромбоцитарное и коагуляционное.

За первое звено отвечают сосуды и тромбоциты, причем их ответственность лежит на некрупных кровотечениях при порезах кожи, слизистых оболочек, небольших травмах. Коагуляционное же звено включает в себя деятельность плазмы крови (жидкой части без форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и компонентов плазмы (в основном – белков), что крайне необходимо для прекращения более крупных кровотечений. Оба звена работают в непосредственной связи между собой.

Понять, насколько состоятельно коагуляционное звено, позволяет оценка времени свертывания крови по Ли-Уайту, являющаяся первым рубежом для выявления патологических состояний свертывающей системы.

Посмотрите видео на эту тему

Как проводится исследование

На сегодня существует три методики.

  1. Методика для одновременного колебания двух пробирок или для одной пробирки.

Ли уайт нормаДля оценки времени свертывания крови по Ли-Уайту необходимо провести забор крови, который чаще всего осуществляется путем введения иглы в локтевую вену. В шприц набирается до 3-4 миллилитров крови, при этом важно не допустить попадание. Две-три капли необходимо пустить в ватный тампон, так как их нахождение в игле приводит к раннему началу свертывания и неправильной трактовке результатов. В заблаговременно приготовленные стеклянные или силиконовые пробирки (силиконовые предпочтительнее, так как их состав в меньшей степени влияет на свертывание крови) набирают по 1 миллилитру крови в определенной последовательности: сначала кровь набирают в первую пробирку, включают секундомер в момент контакта крови со стенками пробирки, затем оставшаяся кровь набирается во вторую пробирку также в объеме 1 миллилитра, после чего обе пробирки помещают в водяную баню и выдерживают при температуре 37 градусов по Цельсию.

После помещения пробирок в водяную баню нужно через каждые 30 секунд поднимать и наклонять пробирки на 60-70 градусов, покачивая их, с целью визуальной оценки образования сгустка, момент образования которого будет знаменоваться полным свертыванием крови в пробирке, при этом даже при опрокидывании на 90 градусов и больше сгусток будет оставаться в пробирке, не вываливаясь.

Данный момент необходимо зафиксировать при помощи секундомера для первой и второй пробирок отдельно, так как будет высчитываться средний результат.

Вариацией данной методики является аналогичные в плане последовательности действия, но уже с одной пробиркой.

  1. Методика для последовательного колебания двух пробирок.

Ли уайт нормаВторая методика во многом схожа с первой, но имеются небольшие отличия:

  • шприц не используется, а кровь забирается путем прокола локтевой вены стерильной иглой, после чего кровь капает сразу в пробирки (перед этим нужно, чтоб 2-3 капли попали в ватный тампон);
  • также используются две пробирки, но в них набирается уже по 0,1 миллилитру;
  • обе пробирки ставят в водяную баню не сразу, а через две минуты;
  • аналогично с первой методикой осуществляются колебания пробирок каждые 30 секунд под углом 60-70 градусов, но важным отличием является сначала колебание только первой пробирки и фиксирование времени свертывания, после чего приступают к колебанию второй пробирки до полного образования сгустка, поэтому данная методика называется последовательной.

Вариацией данной методики является оценка времени свертывания при комнатной температуре (от 19 до 23 градусов) в случае отсутствия водяной бани, но корректность результатов будет нарушена.

  1. Микрометоды.

Данная методика осуществляется преимущественно в педиатрической практике из-за сложности забора крови у детей. Производятся аналогичные первой методике мероприятия с объемами крови в 0,1 – 0,3 миллилитра.

Для более точных результатов исследования нужно всегда помнить о некоторых простых правилах перед на анализом:

  • забор производится только на пустой желудок,  употребление пищи не рекомендуется за 10-12 часов до исследования. Лучшее время для сдачи крови — утро;
  • за 8-12 часов до проведения исследования исключается алкоголь, курение (кальян в том числе), избыточные физические нагрузки (фитнес, бег, подъем тяжестей) и приём лекарственных препаратов, отмена которых возможна на время исследования. Даже перед непродолжительной отменой препарата нужна обязательная консультация врача. Также немаловажно сообщить о приёме лекарств в лаборатории;
  • лучше подойти за 10-15 минут до забора крови, чтобы было время отдохнуть, успокоиться.

Диагностические нормы

Среднее время свертывания колеблется в среднем от пяти до десяти минут, но для разных категорий людей имеются небольшие отличия:

  • у детей преимущественно первых 2-3 лет время свертывания чаще увеличивается до 8-10 минут, так как их свертывающая система еще не сформировалась в лучшем виде;
  • у детей постарше, а также у мужчин и женщин до пожилого возраста нормы сохраняются в пределах 6-7 минут – оптимальное время свертывания;
  • у пожилых же людей (ближе к 50-60 годам) наступает пора застойных явлений, приводящих к сгущению крови, и время свертывания уменьшается до 5-6 минут;
  • при беременности имеются физиологические особенности перестройки всех систем организма, в том числе и гемостаза. Наличие развивающего плода оказывает определенный стресс на состояние будущей матери, на что неизменно должна реагировать свертывающая система, но это опасно для беременности, и более высокая активность противосвертывающей системы препятствует нарушению кровотока как у плода, так и у беременной женщины. Время свертывания крови в таком случае увеличивается постепенно в зависимости от срока (чем больше срок, тем более длительно сворачивается кровь). К концу беременности время свертывания крови увеличивается до 9-10 минут, иногда и больше, что является нормальным физиологическим состоянием.

Ли уайт норма

Достоверность и точность результатов

На достоверность и точность результатов будут влиять правильная подготовка к исследованию, состоятельность лаборатории (качественные пробирки, исправность работы водяной бани, температура, при которой проводится оценка свертывания крови, исправность термометров, секундомера) и профессионализм её сотрудников.

При точном соблюдении всех условий время определения свертывания по Ли-Уайту – достаточно простой, но в то же время очень точный и полезный способ выявить определенные нарушения гемостаза, что позволит направить мысли и последующие действия на поиски причин возникшей проблемы.

Причины изменения времени свертывания

Множество причин нарушения свертывания крови приводит в двум основным состояниям:

Ли уайт нормаГипокоагуляция – снижение активности свертывания крови, при котором время свертывания увеличивается более 10 минут. Причины развития гипокоагуляции следующие:

  • Заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • Заболевания крови (лейкоз, гемофилия);
  • Использование при лечении каких-либо заболеваний состояний гепарина и его аналогов, цитостатиков, гормональных препаратов (стероидов);
  • Тяжелые формы инфекционных заболеваний (в том числе и сепсис);
  • Дефицит витамина К (необходим для образования факторов свертывания крови), который может возникнуть при нарушение деятельности кишечника, ибо в нем происходит всасывание витамина;
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).

Состояние гипокоагуляции несет под собой риск развития обширных и не останавливающихся кровотечений даже при небольших травмах и порезах.

Ли уайт нормаГиперкоагуляция – ускорение времени свертывания крови (результат – менее 5 минут).

Наблюдается в следующих случаях:

  • Гипотиреоз (снижение деятельности щитовидной железы;
  • Прием оральных контрацептивов (один из редких побочных эффектов);
  • После родов, оперативных вмешательств, обширных травм;
  • Сердечная недостаточность;
  • Недостаточное поступление жидкости в организм (например, при жаре).

Состояние гиперкоагуляции имеет опасность образования тромбов, что не менее важно, чем крупные кровотечения.

Выводы

Трудно заметить, как буквально одно небольшой звено – свертывающая система – постоянно функционирует, ежесекундно поддерживая баланс важнейшей биологической жидкости – крови.

При патологических состояниях любой сложности (от прокола кожи иглой и автомобильной аварии) данная система готова среагировать мгновенно, являясь группой быстрого реагирования, даже если человек находится без сознания.

Контроль за свертывающей системой крайне важен, ибо малейшие негативные изменения несут возможность не только нарушенного нормального действия при патологии, но и патологического действия при абсолютной норме жизнедеятельности человека.

Источник: 1pokrovi.ru

Длительность кровотечения – норма, и какими методами определяется?

Было выяснено, что свертывающая система состоит из двух звеньев: сосудисто-тромбоцитарное и коагуляционное.

За первое звено отвечают сосуды и тромбоциты, причем их ответственность лежит на некрупных кровотечениях при порезах кожи, слизистых оболочек, небольших травмах. Коагуляционное же звено включает в себя деятельность плазмы крови (жидкой части без форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и компонентов плазмы (в основном – белков), что крайне необходимо для прекращения более крупных кровотечений. Оба звена работают в непосредственной связи между собой.

Посмотрите видео на эту тему

Продолжительность свертываемости крови (СК) – это один из важных показателей, который помогает определить ее качественный состав и оценить здоровье сосудов.

Выяснять длительность СК рекомендуют людям с болезнями кровеносной системы, женщинам перед родами, пациентам при подготовке к хирургическим операциям. Врач должен знать, насколько организм пациента сможет препятствовать кровопотере.

Норму времени кровотечения определяют методом Панченкова, Ли-Уайта, но одним из самых эффективных можно назвать метод Дуке.

Зачем проверять?

Интенсивность кровотечения – особенно важный параметр, так как он показывает состояние сосудов, их эластичность и целостность. Этот анализ помогает оценить уровень самозащиты организма от сильной кровопотери.

Процесс свертываемости крови проходит за счет специфического белка – фибрина. Его целью является образование тромбов и быстрое сгущение крови в месте повреждения. Без этого организм не может нормально функционировать. Именно фибрин обеспечивает своевременный «ремонт» сосуда, целостность которого нарушена.

Если параметр свертываемости у больного выше или ниже нормы, то такое состояние ведет за собой серьезные последствия. Если длительность кровотечения (норма 2-3 минуты) выше указанных границ, то человек имеет все шансы потерять большое количество крови вследствие сильной травмы, глубокого пореза или при хирургическом вмешательстве.

Делать анализ на скорость свертывания требуется в следующих случаях:

  • В подготовительный период перед родами,
  • Перед хирургической операцией,
  • При развитии аутоиммунных заболеваний,
  • При геморрое,
  • При варикозном расширении вен,
  • При тромбозе сосудов (тромбоцитопения),
  • При часто повторяющихся кровотечениях.

Особую важность этот показатель имеет для женщин. В период беременности на раннем сроке высок риск выкидыша, если этот показатель выше нормы. Аборт или выкидыш ведут за собой кровопотерю, что в отдельных случаях приводит к летальному исходу. Если женщина имеет пониженную свертываемость, то остановить кровотечение достаточно сложно. Этот фактор важен и в момент критических дней.

Для мужчин такая особенность крови может быть признаком генетической болезни – гемофилии. Это заболевание напрямую связано со свертываемостью крови, так как при гемофилии у человека полностью или частично отсутствует белок фибрин. Такой характер болезни приводит к высокой смертности детей. Современная медицина способна диагностировать гемофилию даже у новорожденных.

Ли уайт норма

Важно на регулярной основе проверять скорость свертывания, норма у женщин и мужчин не должна быть меньше 2-3 минут. Если эта скорость, наоборот, повышена, то у больной растет риск развития инсульта или инфаркта миокарда.

Густой крови трудно циркулировать по сосудам, что и приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, появлению геморроидальных узлов, варикозного расширения вен. Зачастую данная патология приводит к нарушению функционированию печени и мочевой системы.

Важно! Женщины, которые принимают медикаментозные контрацептивы, имеют высокую вероятность повышения скорости коагуляции крови.

В возрасте старше 40 лет и женщинам, и мужчинам важно следить за уровнем свертываемости, потому что в старшем возрасте кровь имеет свойство сгущаться из-за нехватки воды в организме, медленного обмена веществ. На этот показатель влияют вредные привычки, неправильное питание и обезвоживание.

Если говорить о методике, определяющей скорость свертывания по Дуке, то норма у детей не должна быть выше 4 минут. Заметить проблемы с кровеносной системой можно, если у ребенка частые кровотечения из носа, раны долго кровоточат, у девочек подросткового возраста могут быть обильные менструации.

Забор материала проводят только натощак. Для исследования берут капиллярную кровь. После прокалывания пальца первую каплю крови удаляют. Остальной объем крови собирают в капилляр, который далее специально раскачивается в стороны. С помощью секундомера замеряется время, которое занимает образование сгустка.

Важно! Норма СК по Сухареву – 30-120 секунд.

Длительность кровотечения по Дуке тоже определяют по капиллярной крови, пациенту прокалывают мочки уха или безымянный палец. Эта процедура проводится специальной иглой Франка.

На место прокола через каждые 15-20 секунд прикладывают специальную бумагу, которая впитывает выделившуюся кровь. Методика достаточно эффективная и быстро проводимая.

Исследование считается завершенным, когда на бумаге не остаются пятна.

Важно! Норма СК по Дуке для взрослых – 60-180 секунд.

Часто методику Дьюка используют для оценки состояния тромбоцитов. Именно эти клетки крови первыми начинают работать, если стенка сосуда повреждена. Если сосуды эластичны, то они сжимаются при повреждении и закупоривают поврежденный участок.

Ли уайт норма

Если оценивать время кровотечения по Дуке, норма у детей колеблется в пределах 2-4 минут. Кроме нормы времени СК по Дуке, лаборанты определяют несколько показателей, которые показывают тромбоцитарную активность. Для того процесса проводят:

  • Подсчет количества тромбоцитов,
  • Оценку агрегации АДФ и тромбоцитов,
  • Оценку способности тромбоцитов вступать в реакцию с коллагеном и адреналином,
  • Оценку активности фактора Виллебрандта.

Этот метод исследования разработал американский ученый Вильям Дьюк. Открытие пришлось на начало XX века, но в те времена кровь исследовали только из мочки уха.

Данная методика помогает оценить, на сколько быстро венозная кровь сворачивается в пробирке. Главная цель анализа – определение начального этапа гемостаза, а именно возникновение протромбиназы. Этот показатель очень важен. Он зависит от:

  • состояния стенок сосудов,
  • уровня тромбоцитов,
  • концентрации плазменных белков.

Скорость СК зависит от техники проведения исследования:

  • в пробирке из стекла кровь сворачивается за 4-7 минут,
  • в силиконовой пробирке СК занимает 15-25 минут.

Метод Ли-Уайта очень простой и может использоваться в любой лаборатории. Специалист должен взять у пациента 3 мл крови с вены и распределить ее по трем пробиркам. Затем их ставят в специальный штатив, наклоненный под углом 50°, и на секундомере засекают время, за которое кровь полноценно свернется. Время останавливают в тот момент, когда кровь перестает вытекать.

Важно! Процесс свертывания начинается в тот момент, когда из вены вытянут иглу. Поэтому нужно вовремя включить секундомер.

Если СК неправильное, нужно срочно найти причину этих нарушений. Любое отклонение может сигнализировать о наличии у пациента серьезной патологии.

Метод Моравица

Предполагает использование капиллярной плазмы. За 2-3 часа до забора материала пациент должен отказаться от еды. Перед процедурой ему нужно выпить стакан чистой воды.

Медицинский работник помещает образец крови на лабораторное стекло. Каждые полминуты ее проверяют с помощью стеклянной трубки. Время возникновения нити фибрина считают результатом проверки. Согласно нормам, СК должно занять 3-5 минут.

Проводить оценку свертываемости можно по Уайту, Дуке или Панченкову. Все указанные методы способны характеризовать уровень коагуляции, но лаборатории, где проводятся анализы, могут иметь разные нормативы. Важно сдавать анализ в одной лаборатории, чтобы правильно составлять или сравнивать таблицы с результатами.

Плохая свертываемость может быть признаком дефицита витамина К. Чтобы восполнить его, пациенту нужно разбавить свой рацион:

  • шпинатом,
  • салатом,
  • брокколи,
  • морковью,
  • бобовыми,
  • гречкой.

Также полезно употребление:

  • капусты,
  • кориандра,
  • зелени,
  • редиса,
  • красного перца,
  • миндаля и грецких орехов.

Ли уайт норма

Из напитков будет полезным сок граната и светлого винограда.

Если кровь очень густая и быстро сворачивается, ее можно разжиlить с помощью:

  • жирной рыбы (скумбрии, ставриды, мойвы или зубатки),
  • рыбьего жира,
  • овса,
  • огурцов,
  • лимона,
  • топинамбура,
  • 30-50 мл натурального красного вина.

Устранить тромбы можно с помощью репчатого лука и чеснока, но их нужно правильно употреблять:

  1. Чеснок порезать на тонкие кусочки и немного подвялить на воздухе.
  2. Лук проваривать в воде или бульоне.

Решать, уменьшить высокую свертываемость или, наоборот, ее повысить – это задача врача. Самостоятельно принимать, назначать или отменять прием лекарственных средств запрещается.

Загрузка…

Свертываемость крови по Сухареву

Свертываемость крови по Сухареву – это довольно простой диагностический лабораторный тест, показанный к проведению как у взрослых, так и у детей. Существует официально установленное время свертываемости по такой методике. Допустимые значения могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев то или иное нарушение провоцируется патологическими процессами.

Подобный тест имеет некоторые отличительные черты от остальных методик, применяющихся для изучения времени свертывания главной биологической жидкости человеческого организма. Например, такой анализ крови подразумевает использование капиллярной крови, в то время как другие предполагают изучение венозного материала.

Также стоит отметить, что никакой специфической подготовки от пациентов не требуется. Однако есть несколько факторов, оказывающих влияние на определение свертываемости крови таким способом.

К ним относятся:

  • возрастная категория – у детей грудного возраста в результате отсутствия некоторых веществ и особенностей функционирования внутренних органов показатель может быть повышен, то есть сворачиваемость займет больше времени;
  • нерациональное питание, а именно – недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ провоцируют снижение коагуляции;
  • чрезмерная физическая нагрузка – также негативно сказывается на отрезке времени, который должен уходить на свертываемость.

Как было сказано выше, такой метод коагулограммы, как свертываемость крови по Сухареву, не требует взятия крови из вены, а подразумевает изучение капиллярного биологического материала, то есть взятого из пальца.

Осуществляется такой тест для оценивания состояния энзимов, которые входят в состав главной жидкости человеческого организма. Однако данных этого исследования недостаточно для выявления причины, вызвавшей нарушение.

Подобный анализ указывает на способность организма пациента защитить себя от обильной кровопотери. Необходимо отметить, что качество и скорость свертывания напрямую связаны с работой эндокринной и нервной системы, поэтому существенные отклонения от нормы у женщин, мужчин и детей могут быть связаны с функционированием именно таких органов.

Непосредственно суть методики заключается в том, что исследуемый биологический материал помещают в особый сосуд, который называется «капилляр». На протяжении определенного времени он наклоняется в одном и том же ритме влево и вправо. При этом специалист при помощи секундомера фиксирует промежуток времени, который проходит с момента начала движения аппарата и до появления кровяного сгустка.

Норма свертываемости крови по Сухареву

Свертываемость крови по Сухареву норма будет общей для всех людей, независимо от половой принадлежности, возрастной категории или периода вынашивания ребенка.

Таким образом, обще допустимое время свертываемости крови варьируется от 2 до 5 минут. В частности, начало свертывания – от 30 секунд до 2 минут, а завершение подобного процесса – от 3 до 5 минут.

Гиперкоагуляция или быстрое формирование фибринового сгустка может указывать на такие проблемы со здоровьем, как:

  • аутоиммунные недуги;
  • начало прогрессирования ДВС-синдрома;
  • генетические патологии;
  • болезни со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение функционирования органов эндокринной системы;
  • заболевания инфекционной природы;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • повышение выработки тромбоцитов;
  • нарушение образования фибриногена;
  • повреждение печени;
  • длительное лечение гепарином.

Низкий показатель свертываемости крови по Сухареву или гипокоагуляция нередко провоцируется:

  • тромбоцитопенией;
  • лейкемией;
  • тяжелым протеканием ДВС-синдрома;
  • врожденными проблемами со свертываемостью;
  • малокровием любой формы;
  • печеночной недостаточностью или другими патологиями со стороны этого органа;
  • дефицитом в организме витамина К и кальция;
  • передозировкой лекарственными препаратами, обладающими антикоагуляционным эффектом.

Однако для точного установления провоцирующего фактора понадобится не только такой анализ крови, но также:

  • более развернутые лабораторные тесты;
  • широкий спектр инструментальных обследований;
  • консультирование у специалистов из различных областей медицины.

Изучение крови на свертываемость по методу Сухарева может дать следующие результаты:

  • нормальное время свертывания – это говорит о том, что у человека нет признаков патологий, которые могли бы вызвать нарушение процесса коагуляции;
  • уменьшение времени – указывает на довольно высокую вероятность формирования таких осложнений, как формирование тромбов или тромбоэмболия (то, что кровь сворачивается очень быстро, может быть признаком серьезных нарушений);
  • увеличение отрезка – показывает на нарушение функционирования протромбинов, на фоне чего возможно развитие угрожающих жизни человека кровоизлияний.

Из этого следует, что такой анализ крови позволяет клиницистам в полной мере и со всех сторон провести оценку состояния не только самой крови, но и оценить работу всех внутренних органов и систем.

Помимо применения стерильного оборудования и работы квалифицированных медицинских работников, гематолог дает несколько рекомендаций по подготовке пациента.

В случае нарушения норм забора биологического материала, результаты исследования не будут правдиво отображать состояние здоровья человека.

При этом возникнет необходимость в повторном проведении исследования, что иногда крайне нежелательно.

Перед тем как проводит тест у мужчин, женщин и детей, пациентам необходимо:

  • за сутки до посещения клиники полностью отказаться от жирных и острых блюд, а также от копченостей;
  • минимум за 12 часов исключить употребление какой-либо пищи;
  • за 48 часов до забора крови надо отказаться от алкоголя, а за 3 часа – от выкуривания сигарет.

Примерно за 15-30 минут до посещения врача необходимо присесть и успокоиться. Это нужно для нормализации частоты сердечного ритма и дыхания. У женщин в период беременности и детей допускается незначительное волнение.

Повышенные и пониженные значения свертываемости крови по методике Сухарева требуют коррекции, что основывается на ликвидации базового заболевания.

Для восстановления нормального ВСК может потребоваться:

  • прием лекарственных препаратов с обязательным контролем суточной дозировки и длительности приема;
  • использование рецептов народной медицины – показано только после одобрения лечащего врача;
  • соблюдение определенных правил питания;
  • полный отказ от вредных привычек.

В любом случае терапия будет носить индивидуальный характер. Однако полный отказ от квалифицированной помощи влечет за собой развитие осложнений болезни-провокатора, которые иногда несут угрозу для жизни человека.

Что показывает анализ на свертываемость крови и как он проводится

На сегодня существует три методики.

  1. Методика для одновременного колебания двух пробирок или для одной пробирки.

Для оценки времени свертывания крови по Ли-Уайту необходимо провести забор крови, который чаще всего осуществляется путем введения иглы в локтевую вену. В шприц набирается до 3-4 миллилитров крови, при этом важно не допустить попадание. Две-три капли необходимо пустить в ватный тампон, так как их нахождение в игле приводит к раннему началу свертывания и неправильной трактовке результатов.

В заблаговременно приготовленные стеклянные или силиконовые пробирки (силиконовые предпочтительнее, так как их состав в меньшей степени влияет на свертывание крови) набирают по 1 миллилитру крови в определенной последовательности: сначала кровь набирают в первую пробирку, включают секундомер в момент контакта крови со стенками пробирки, затем оставшаяся кровь набирается во вторую пробирку также в объеме 1 миллилитра, после чего обе пробирки помещают в водяную баню и выдерживают при температуре 37 градусов по Цельсию.

После помещения пробирок в водяную баню нужно через каждые 30 секунд поднимать и наклонять пробирки на 60-70 градусов, покачивая их, с целью визуальной оценки образования сгустка, момент образования которого будет знаменоваться полным свертыванием крови в пробирке, при этом даже при опрокидывании на 90 градусов и больше сгусток будет оставаться в пробирке, не вываливаясь.

Вариацией данной методики является аналогичные в плане последовательности действия, но уже с одной пробиркой.

  1. Методика для последовательного колебания двух пробирок.

Вторая методика во многом схожа с первой, но имеются небольшие отличия:

  • шприц не используется, а кровь забирается путем прокола локтевой вены стерильной иглой, после чего кровь капает сразу в пробирки (перед этим нужно, чтоб 2-3 капли попали в ватный тампон);
  • также используются две пробирки, но в них набирается уже по 0,1 миллилитру;
  • обе пробирки ставят в водяную баню не сразу, а через две минуты;
  • аналогично с первой методикой осуществляются колебания пробирок каждые 30 секунд под углом 60-70 градусов, но важным отличием является сначала колебание только первой пробирки и фиксирование времени свертывания, после чего приступают к колебанию второй пробирки до полного образования сгустка, поэтому данная методика называется последовательной.
  1. Микрометоды.

Данная методика осуществляется преимущественно в педиатрической практике из-за сложности забора крови у детей. Производятся аналогичные первой методике мероприятия с объемами крови в 0,1 – 0,3 миллилитра.

Для более точных результатов исследования нужно всегда помнить о некоторых простых правилах перед на анализом:

  • забор производится только на пустой желудок,  употребление пищи не рекомендуется за 10-12 часов до исследования. Лучшее время для сдачи крови — утро;
  • за 8-12 часов до проведения исследования исключается алкоголь, курение (кальян в том числе), избыточные физические нагрузки (фитнес, бег, подъем тяжестей) и приём лекарственных препаратов, отмена которых возможна на время исследования. Даже перед непродолжительной отменой препарата нужна обязательная консультация врача. Также немаловажно сообщить о приёме лекарств в лаборатории;
  • лучше подойти за 10-15 минут до забора крови, чтобы было время отдохнуть, успокоиться.

Для прочтения нужно: 3 мин.

Природа создала множество механизмов, способных защитить нас от различных опасностей. К ним относится способность крови к свертыванию, ведь без нее наша жизнь подвергалась бы угрозе чуть ли не ежедневно. Но порой случается так, что сбои в работе организма влияют на способность крови сворачиваться — в этом случае необходимо выявить как сам факт отклонения, так и его причины.

Ли уайт норма

Прежде всего стоит разобраться в механизме превращения крови в плотный сгусток.

Любое повреждение стенки кровеносного сосуда связано с высвобождением определенных белков, которые и активируют защитный механизм.

Ближайшие тромбоциты сразу изменяют свою форму и становятся похожими на шары со специальными отростками, с помощью которых клетки сцепляются друг с другом, образуя плотные сплетения.

Получается, что основной функцией свертываемости крови является создание естественного препятствия потере главной жидкости организма. Медицинское сообщество называет этот процесс гемостазом — он включает в себя все стадии свертывания от повреждения ткани до растворения защитного тромба. Сбои в работе этого механизма могут быть обусловлены разными причинами.

Существует несколько типов патологий, которые приводят к патологиям процесса гемостаза.

Нарушения работы кроветворных органов (дисфункция печени, патологии костного мозга), курс лечения некоторыми лекарствами (антибиотики, аспирин, цитостатики), дефицит витаминов, сбои в работе иммунитета — все это способно увеличить или наоборот снизить скорость сворачивания крови.

Следует понимать, что для здоровья опасны оба этих эффекта — один несет риск образования тромбов, а второй — большой потери крови. Также существуют наследственные генетические нарушения, например, гемофилия — неспособность крови к свертыванию.

Свертываемость крови – это защитная реакция, необходима для торможения кровотечения. В ней участвуют сосуды, тромбоциты и факторы коагуляции. В результате из фибриногена образуются фибриновые нити, удерживающие клетки крови, формирующийся тромб препятствует кровопотере.

Повышение свертывающей способности означает риск закупорки сосудов и развития инсульта, инфаркта, нарушения кровообращения в конечностях. Низкая свертываемость опасна кровотечениями. Обследование обязательно перед операцией, родами и в процессе терапии препаратами, разжижающими кровь.

Свертываемость крови – это способность образовывать кровяные сгустки (тромбы) при повреждении тканей.  

Свертывающая система крови отвечает за остановку кровотечения. В процессе тромбообразования принимают участие факторы:

  • плазмы (содержатся в жидкой части крови), их 12 и они обозначаются римскими цифрами, главные: I (фибриноген), II (протромбин), из фибриногена образуются нити фибрина («сетка» тромба);
  • тканевые – их вырабатывает внутренняя оболочка сосудов, стимулируют соединение тромбоцитов (клеток, участвующих в построении сгустка);
  • клеточные – выделяются на поверхность тромбоцитарных оболочек, обозначаются арабскими цифрами.

Если нет повреждения сосуда, то факторы находятся в неактивном состоянии. После травмы происходит каскадная реакция – активация одного фермента запускает цепь последовательных превращений.

От чего зависит

Процесс сворачивания крови (гемокоагуляция) зависит от таких условий:

  • состояние сосудов – при спазме и повреждении, воспалении ускоряется;
  • концентрации и активности тромбоцитов – их нехватка или неполноценность вызывают повышенную кровоточивость;
  • образования плазменных факторов в печени – печеночная недостаточность сопровождается склонностью к кровотечению;
  • наличия витаминов, особенно К, так как он нужен для синтеза факторов свертывания;
  • уровня естественных антикоагулянтов (растворяют уже образованные нити фибрина или тормозят активацию факторов) – гепарин, антитромбин и другие;
  • болевого синдрома и стресса с выделением адреналина – при их наличии тромбы образуются быстрее;
  • кальция, густоты крови – усиливают свертывание;
  • температура тела и внешней среды – тепло ускоряет, а холод замедляет формирование кровяного сгустка;
  • приема медикаментов – например, вызывает кровотечения Гепарин, Варфарин, Аспирин, а останавливает Викасол (аналог витамина К), аминокапроновая кислота, Дицинон.

Как происходит

Сворачивание крови начинается после рефлекторного спазма сосуда в ответ на повреждение и происходит в виде реакций:

  • прилипание тромбоцитов (адгезия) – вызывает освободившийся при травме оболочки сосуда фактор виллебранда;
  • формирование тромбоцитарных пробок (агрегация) – активированные тромбоциты сцепляются между собой;
  • сокращение и уплотнение тромба – выделяемые тромбоцитарные факторы делают агрегацию необратимой, образуется тромбин, вызывающий превращение фибриногена в нити фибрина.

В упрощенном виде фибриновые нити представляют собой своеобразную сетку, в которой находятся тромбоциты, а также улавливаются из крови эритроциты и лейкоциты. Все клетки, благодаря особым подтягивающим белкам, плотно соединяются между собой в тромб.

Этапы и условия

Сворачивание крови – это многофакторный процесс. Часть реакций проходит последовательно, но основные протекают одновременно, поэтому их деление на стадии условно. Выделены 3 главных этапа:

  1. активация – протромбин переходит в тромбин;
  2. коагуляция – тромбин «отрезает» части фибриногена и появляются фибриновые нити;
  3. ретракция – сжатие и уплотнение фибриновых сгустков.

Первая фаза может быть запущена двумя путями:

  • внешний – тканевыми факторами, которые выделились из разрушенного сосуда или соединительной ткани;
  • внутренний – за счет факторов, которые находятся на оболочке активированных тромбоцитов (внутрисосудистый путь).

Повышенная свертываемость встречается при таких болезнях:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • сосудистые осложнения сахарного диабета (ангиопатии);
  • усиленное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
  • аутоиммунные заболевания (образуются антитела к своим тканям) – ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
  • тяжелые травмы, ожоги, шоковые состояния (первый этап);
  • заражение крови (сепсис);
  • усиленное образование надпочечниками стрессовых гормонов (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга);
  • нарушение функции почек, поджелудочной железы.

При всех этих состояниях возрастает риск закупорки сосудов тромбами и осложнений в виде инфарктов органов, инсульта.

Диагностические нормы

Среднее время свертывания колеблется в среднем от пяти до десяти минут, но для разных категорий людей имеются небольшие отличия:

  • у детей преимущественно первых 2-3 лет время свертывания чаще увеличивается до 8-10 минут, так как их свертывающая система еще не сформировалась в лучшем виде;
  • у детей постарше, а также у мужчин и женщин до пожилого возраста нормы сохраняются в пределах 6-7 минут – оптимальное время свертывания;
  • у пожилых же людей (ближе к 50-60 годам) наступает пора застойных явлений, приводящих к сгущению крови, и время свертывания уменьшается до 5-6 минут;
  • при беременности имеются физиологические особенности перестройки всех систем организма, в том числе и гемостаза. Наличие развивающего плода оказывает определенный стресс на состояние будущей матери, на что неизменно должна реагировать свертывающая система, но это опасно для беременности, и более высокая активность противосвертывающей системы препятствует нарушению кровотока как у плода, так и у беременной женщины. Время свертывания крови в таком случае увеличивается постепенно в зависимости от срока (чем больше срок, тем более длительно сворачивается кровь). К концу беременности время свертывания крови увеличивается до 9-10 минут, иногда и больше, что является нормальным физиологическим состоянием.

Достоверность и точность результатов

На достоверность и точность результатов будут влиять правильная подготовка к исследованию, состоятельность лаборатории (качественные пробирки, исправность работы водяной бани, температура, при которой проводится оценка свертывания крови, исправность термометров, секундомера) и профессионализм её сотрудников.

Узнаем нормы длительности кровотечения и времени свертывания крови

Гипокоагуляция – снижение активности свертывания крови, при котором время свертывания увеличивается более 10 минут. Причины развития гипокоагуляции следующие:

  • Заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • Заболевания крови (лейкоз, гемофилия);
  • Использование при лечении каких-либо заболеваний состояний гепарина и его аналогов, цитостатиков, гормональных препаратов (стероидов);
  • Тяжелые формы инфекционных заболеваний (в том числе и сепсис);
  • Дефицит витамина К (необходим для образования факторов свертывания крови), который может возникнуть при нарушение деятельности кишечника, ибо в нем происходит всасывание витамина;
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).

Гиперкоагуляция – ускорение времени свертывания крови (результат – менее 5 минут).

Наблюдается в следующих случаях:

  • Гипотиреоз (снижение деятельности щитовидной железы;
  • Прием оральных контрацептивов (один из редких побочных эффектов);
  • После родов, оперативных вмешательств, обширных травм;
  • Сердечная недостаточность;
  • Недостаточное поступление жидкости в организм (например, при жаре).

Ли уайт норма

Длительность кровотечения и свертываемость крови — важнейший критерий для определения состояния здоровья человека. Разработано несколько способов, позволяющих выявить отклонения от нормы в ходе процесса. На какие патологии указывает ускоренная или, наоборот, замедленная свертываемость крови, и как правильно устранять их?

Поскольку кровь в организме, непосредственно в сосудах, находится в жидком состоянии, таким образом происходит питание и насыщение всех органов кислородом и питательными веществами.

При повреждении целостности стенок этих сосудов она начинает вытекать – открывается кровотечение.

Подразделяют его на три типа:

  1. Кровотечение. Активное поступление крови наружу, в полость органа.
  2. Кровоизлияние. Выход крови из сосудов с последующим пропитыванием окружающих тканей.
  3. Гематома. Образовавшаяся искусственная полость, наполненная кровью, которая способна расслаивать ткани.

Чтобы человек не пострадал из-за сильной кровопотери, природой предусмотрен защитный механизм на этот случай – свертываемость крови.

Этот процесс характеризуется тромбообразованием: тромб на месте ранки появляется в результате перехода растворенного белка в плазме крови (фибриногена) в нерастворимый – фибрин.

Переход одного состояния белка в другой обусловлен тем, что поврежденные тромбоциты выделяют особый белок – протромбин. После этого под влиянием ионов кальция и тромбопластина (инициатора свертываемости) фибриноген переходит в форму фибрина.

Это вещество на месте повреждения сосуда образует мелкую сетку, в ячейках которой задерживаются клетки крови. Жидкое состояние сменяется на густое, творожистое.

Длительность кровотечения может существенно отличаться в зависимости от полученной травмы.

Время свертываемости крови – иногда показатель серьезных отклонений в состоянии организма. Анализ крови, при котором определяется время свертываемости, носит название коагулограмма.

Замедленное или ускоренное тромбообразование в разной степени плохо влияет на развитие и функцию органов.

Ли уайт норма

Скорость свертываемости крови может меняться с возрастом – у детей этот процесс протекает быстрее, чем у людей пенсионного возраста.

Кроме того, при некоторых терапевтических манипуляциях, к примеру, оперативном вмешательстве или физиопроцедурах, оценка свертываемости крови обязательна, таким образом врачи будут готовы к возможным сильным кровотечениям.

Будущим мамочкам также рекомендовано следить за анализами на протяжении всей беременности, поскольку во время родов женщина теряет и так достаточно крови.

Патологий, при которых необходим контроль за коагулограммой, достаточно:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • неправильная работа печени;
  • аутоиммунные нарушения;
  • проблемы с ЖКТ;
  • заболевания дыхательной системы;
  • инфекции, вирусы.

Врачи никогда не назначают медикаменты без полноценного обследования пациента. Некоторые препараты влияют на кроветворение, поэтому анализ на свертываемость необходим.

Гормональные препараты, антикоагулянты оказывают серьезное влияние на организм, поэтому при их назначении также учитывают особенности организма и выбирают дозировку в индивидуальном порядке.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения проводят в лаборатории несколькими способами. Возможен забор капиллярной или венозной крови.

Анализы сдают в утреннее время, перед этим пациенту лучше отказаться от завтрака, курения и физических нагрузок, поскольку эти факторы влияют на кровоток. От фазы менструального цикла также зависит усиление или замедление кровообращения.

Ли уайт норма

В случае, если клиент лаборатории принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом должны быть осведомлены медики, таким образом исключаются ошибки в результатах.

Необходимо обратить внимание на следующие показатели, кроме временного критерия свертываемости и кровотечения:

  • количество антитромбина 3;
  • количество фибриногена;
  • протромбиновое время.

Коагулограмма состоит из нескольких тестов и показателей. Норма длительности кровотечения и свертываемости крови для всех тестов разная.

В среднем, период, указывающий на наличие отклонений, не превышает 6-ти минут.

Метод по Сухареву

Предмет исследования – капиллярная кровь. С помощью этого теста возможно определить период перехода фибриногена в фибрин.

Источник: spartakfans.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.