Диаметр эритроцита в норме составляет

Главная

›

Статьи о желчекаменной болезни

›

Это полезно знать

›

О строении организма человека

›

Каталог полезных медицинских статей

Клетки красной крови или эритроциты — это самая большая группа клеток крови. Их в крови человека больше всего. Какими же должны быть эритроциты в норме?

Почему возникло такое название?

Назвали эти клетки «эритроцитамии» и это понятно. Ведь часть этого слова — «еrythro» — означает — «красный». А вторая часть — «cytus» — означает — «клетка». То есть, в переводе на наш, понятный язык, все слово означает «красная клетка». Что вполне соответствует действительности!

Сколько эритроцитов в норме содержит кровь человека?

Количество эритроцитов в крови взрослого мужчины в норме составляет 3,9-5,5•10^12/л. У женщин — 3,7-4,9•10^12/л.

Эти цифры могут меняться в зависимости от возраста человека, его физической и эмоциональной нагрузки, от экологической обстановки и от многих других факторов.

Форма эритроцитов — норма и отклонения

80-90% эритроцитов — это округлые клетки. Они имеют специфическую форму — форму двояковогнутого диска.

Но есть и клетки другой формы: плоские, шиповидные, куполообразные, шаровидные. Эти необычные формы характерны для стареющих клеток.

При некоторых заболеваниях в крови человека могут появляться эритроциты совсем уж необычной формы. Такие клетки можно увидеть, например, при серповидно-клеточной анемии. Как видно из самого названия, красные клетки крови при этом заболевании имеют серповидную форму.

Размеры — норма и отклонения

75% красных клеток крови имеют поперечный размер около 7,5 мкм. Это нормоциты. Если размер клетки меньше — это микроциты, если больше — говорят о макроцитах.

Если большинство эритроцитов слишком большие или слишком маленькие, то такое явление доктора называют анизоцитозом.

Из чего состоит нормальный эритроцит?

Красные кровяные клетки — это клетки, которые, в отличие от других клеток, не имеют в своей структуре ядра. А поэтому они не могут размножаться делением. Наверно поэтому и родилось такое название этих клеток: «красные кровяные тельца». Это название как бы подчеркивает тот факт, что эритроциты — это не совсем и клетки.

Но, тем не менее, они, как и обычные клетки, состоят из внешней оболочки — плазмолеммы и внутреннего содержания — цитоплазмы.

На внешней оболочке красных клеток крови у 86% людей присутствует, среди всего прочего, белок, который все хорошо знают, как резус-фактор. Если этот белок есть, то говорят о резус-положительной крови. Если его нет — то кровь резус-отрицательная.

Именно эритроциты окрашивают кровь в красный цвет. А все благодаря тому, что в их состав входит вещество-пигмент гемоглобин.

О гемоглобине

Гемоглобин — это вещество, которое переносит кислород из легких в клетки нашего организма. И, кроме того, — он обеспечивает доставку углекислого газа из клеток — в легкие. То есть — в обратном направлении.

Цитоплазма каждого эритроцита состоит на 60% из воды, а 40% — это сухой остаток. Если исключить воду, то на 90% эти клетки состоят из гемоглобина.

Цитоплазма этих клеток лишена привычных органелл, наличие которых характерно для всех остальных клеток. Это еще одно существенное отличие красных клеток от всех остальных.

Между собой эти клетки крови отличаются степенью насыщенности гемоглобином. Если в клетке содержится нормальное количество гемоглобина, — это нормохромная клетка, если его слишком много — гиперхромная, если слишком мало — гипохромная.

Подавляющее количество эритроцитов в крове человека должны быть нормохромными. Если же становится слишком много гипо- или гиперхромных клеток, это говорит о заболевании.

В каждой медицинской лаборатории могут определить количество гемоглобина в одной клетке. Называют этот показатель цветным показателем.

Конечно же, никто не считает количество гемоглобина в каждом эритроците. Берется среднее число, которое получается при делении общего гемоглобина крови на количество эритроцитов в ней.

Эритроциты созданы удивительно приспособленными для выполнения своей работы

Во-первых, эти клетки достаточно большие. А это, безусловно, увеличивает площадь соприкосновения гемоглобина с кислородом, и приводит к тому, что каждая клетка за одну «ходку» может перенести достаточно большое количество этого газа.
Во-вторых, совсем неспроста подавляющее большинство нормальных эритроцитов имеют специфическую форму — двояковогнутую. Это тоже увеличивает площадь соприкосновения гемоглобина с кислородом и повышает эффективность работы каждой клеточки.
В-третьих, эти клетки для своей работы имеют специальные «инструменты».: Прежде всего это тот самый пигмент гемоглобин. Важным свойством гемоглобина есть то, что он легко и просто присоединяет к себе кислород там, где его (кислорода) много (в легких). И отпускает его там, кислорода мало (в тканях).; Второй инструмент, которым оснащены эритроциты — это специальный фермент, который преобразует углекислый газ в угольную кислоту (в тканях). А угольная кислота, в отличие от углекислого газа легко растворяется в плазме крови. Именно в виде кислоты углекислый газ переносится к легким.; Попав в легкие, угольная кислота распадается (при содействии все того же фермента эритроцитов) на воду и углекислый газ.
и этом газ выводится из организма с выдыхаемым воздухом.; И только незначительная часть этого газа путешествует по крови, будучи связанной с гемоглобином.
Еще одна важная особенность эритроцитов — это их удивительная эластичность. Благодаря этому свойству эти клетки могут протиснуться даже в самые мелкие капилляры. И это несмотря на то, что диаметр их достаточно велик!

Жизненный цикл красных клеток крови

Рождаются эритроциты в костном мозге. Ежесекундно костный мозг производит около 2,4 миллионов новых эритроцитов.

Время жизни красных клеток крови — примерно 120 дней. К этому времени они постепенно «стареют», меняют свою форму. Во время гибели из этих клеток в плазму крови выделяется гемоглобин. Это явление называют гемолизом.

Старые клетки красной крови разрушаются, главным образом, в селезенке. Частично — в печени и красном костном мозге. Здесь их «поедают» специальные клетки — макрофаги. При этом гемоглобин распадается на составные части, которые впоследствии используются организмом для синтеза новых нормальных эритроцитов.

Источник: medforyour.info

ЭРИТРОЦИТОМЕТРИЯ (эритроцит[ы] + греческий metreo мерить, измерять) — определение размеров эритроцитов.

При эритроцитометрии устанавливают диаметр, объем и толщину эритроцитов. Определение диаметра эритроцитов можно проводить под микроскопом с помощью окуляр-микрометра (см.) и автоматических (электронных) счетчиков, а также номограмм (см.).

Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса представляет собой графическую регистрацию распределения эритроцитов по их диаметру. На оси абсцисс откладывают величину диаметра эритроцитов в мкм, на оси ординат — процентное содержание эритроцитов соответствующего диаметра. Полученные точки соединяют и получают эритроцитометрическую кривую (рис. 1). В норме большинство эритроцитов (в среднем 70%) имеет диаметр 7—8 мкм, максимум приходится на эритроциты диаметром 7,2—7,5 мкм, который является средним диаметром и соответствует вершине кривой. Эритроциты диаметром меньше 6,7 мкм относятся к микроцитам, с диаметром больше 7,7 мкм — к макроцитам, с диаметром больше 9,5 мкм — к мегалоцитам. Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса отражает состояние эритроцитопоэза. Ширина основания этой кривой характеризует анизоцитоз. При макроцитозе и мегалоцитозе кривая имеет пологую форму, широкое основание, две или несколько вершин и сдвинута вправо в сторону больших диаметров эритроцитов, она встречается при B₁₂-(фолиево)дефицитных анемиях. При микроцитозе и микросфероцитозе эритроцитометрическая кривая имеет широкое основание, две вершины, сдвинута влево в сторону меньших диаметров, встречается при микро-сфероцитарной гемолитической и железодефицитной анемиях.

Общий объем эритроцитов, определяемый с помощью гематокритного числа (см.), дает представление о соотношении между объемом плазмы и клеточными элементами крови. Средний объем эритроцита определяется отношением гематокритного числа к количеству эритроцитов в 1 мкл крови. В норме он колеблется от 76 до 96 мкм³. Средний объем эритроцита увеличивается при макроцитозе (острая постгеморрагическая анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, диффузное поражение печени), макроцитозе и сфероцитозе (энзимопенические анемии), мегалоцитозе [B12-(фолиево)дефицитные анемии]. Средний объем эритроцита уменьшается при микроцитозе (например, железодефицитная анемия, талассемия, почечная недостаточность). Разный объем эритроцитов (макро- и микроформы, сфероциты, мегалоциты) наблюдается при гемолитических анемиях, лейкозах и др.

При определении диаметра эритроцита с помощью автоматических (электронных) счетчиков на осциллографическом экране регистрируют эритроцитометрическую кривую с последующим вычерчиванием ее на бумаге.

Для определения размеров и формы эритроцитов используется голография (см.). Она основана на регистрации и последующем восстановлении отражений от объекта электромагнитной (оптическая голография) или звуковой (акустическая голография) волн.

Средний объем и средний диаметр эритроцита определяют также с помощью номограммы Мазона. Исходными данными являются количество эритроцитов в 1 мкл крови и гематокритное число. На шкале «эритроциты» и «гематокритное число» находят необходимые величины и соединяют их прямой линией.
чка пересечения этой линии со шкалой «средний объем эритроцита» и есть показатель среднего объема эритроцита; например, при количестве эритроцитов 5 млн. в 1 мкл крови и гематокритном числе 45% средний объем эритроцита равен 90 мкм3 (рис. 2). Средний объем эритроцита можно определить с помощью микрометода Панченкова, который используется для определения РОЭ (см. Оседание эритроцитов). При этом величина столбика осажденных эритроцитов фиксируется через 12 или 24 часа. Средний объем эритроцита вычисляют по формуле: V_mkm³ = 100 • (h/n) где V — средний объем эритроцита, h — высота столбика осажденных эритроцитов, n — число эритроцитов в 1 мкл крови.

Средний диаметр эритроцита вычисляют по формуле:

Толщина эритроцита вычисляется по формуле: Т = V/S где V — средний объем эритроцита; S — площадь его основания, к-рая вычисляется по формуле S — πr² (π — константа, равна 3,14; r — половина среднего диаметра эритроцита). В норме средняя толщина эритроцитов 1,9—2,1 мкм. Увеличение толщины эритроцита отмечается при микросфероцитозе и мегалоцитозе; уменьшение — при планоцитозе, наблюдаемом, например, в случае талассемии.

Показатель сферичности, или сфероцитарный индекс,— отношение среднего диаметра эритроцита к его средней толщине. В норме он колеблется от 3,4 до 3,9. Значения ниже 3,4 указывают на склонность к сфероцитозу, выше 3,9 — к планоцитозу. Некоторые исследователи дают более широкие границы 2,4 — 4,2.

Библиогр.: Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; Руководство по клинической лабораторной диагностике, под ред. М. А. Базарновой, ч. 2, с. 24 и др., Киев, 1982; Соколов Н. П. Определение объема эритроцитов в аппарате Панченко-ва, Клин, мед., т. 32, № 2, с. 71, 1954; Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е. А. Кост, М., 1975; Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, пер. с болг., София, 1968.

В. Т. Морозова.

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg

Эритроциты и их обозначение в бланке анализа крови

Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией — переносом гемоглобина по кровеносным сосудам. Двояковогнутая форма, небольшие размеры и эластичность обеспечивают проходимость частиц даже в самых узких капиллярах.

Ключевая задача эритроцитов, как мы уже отмечали, напрямую связана с входящим в их состав гемоглобином. Этот белок обладает способностью связываться с кислородом и углекислым газом, осуществляя транспортировку первого к тканям и органам, а второго — обратно к легким. Каждый эритроцит содержит 270–400 млн молекул гемоглобина.

Прежде чем превратиться в полноценную клетку, эритроцит проходит несколько стадий развития. Сначала в красном костном мозге образуется мегалобласт, затем он преобразуется в эритробласт и нормоцит, впоследствии превращаясь в ретикулоцит — форму, предшествующую зрелому эритроциту.

Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.

Норма концентрации эритроцитов в крови

Для новорожденных характерны показатели в 3,9–5,9 млн/мкл. У детей от 1 до 12 лет нормой эритроцитов в крови является 3,8–5 млн/мкл. С возрастом в силу вступают половые различия —– для юношей 12–18 лет нормальные показатели эритроцитов должны находиться в границах от 4,1 до 5,6 млн/мкл, а у девушек —– от 3,8 до 5,1. В крови взрослых мужчин обычно содержится 4,3–5,8 миллионов клеток на микролитр, женщин —– 3,8–5,2. Организм беременных женщин имеет свои особенности, в этот период он активно накапливает жидкость, а значит и состав крови подвергается существенным трансформациям. Поэтому для будущих мам нормальным явлением будет небольшое снижение уровня красных кровяных телец.

Изменение количества эритроцитов в крови человека может означать как наличие заболевания, так и определенные состояния организма.

Что означает повышенный уровень эритроцитов в крови

Высокий уровень красных кровяных телец врачи называют эритроцитозом. Часто поводом для увеличения числа эритроцитов в крови человека становится обезвоживание, возникшее вследствие естественных причин, а также при диарее, рвоте, высокой температуре. Поэтому, кстати, анализ не рекомендуется проходить после тяжелых физических нагрузок. Кроме того повышенный уровень эритроцитов в крови может быть характерен при авитаминозе, а также для жителей высокогорных областей и людей, чья профессия связана с авиаперелетами.

К патологическим причинам повышенного уровня эритроцитов относятся такие заболевания, как недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы, а также поликистоз почек и эритремия.

Содержание красных кровяных телец ниже нормы

По аналогии с повышенным уровнем эритроцитов, снижение количества этих клеток может быть вызвано гипергидратацией, то есть чрезмерной насыщенностью тканей жидкостью. Наличие раковых опухолей с метастазами, хронические воспаления, а также любая из разновидностей анемии также способны стать причиной низкого уровня эритроцитов в крови пациента. Реже дело в различных сбоях иммунной системы, когда организм человека начинает вырабатывать антитела к эритроцитам, самостоятельно уничтожая их.

Нарушения работы красного костного мозга, где и образуются «молодые» клетки, иногда становится причиной снижения уровня ретикулоцитов в крови, кроме того такое явление может быть вызвано апластической и гипопластической анемиями.

Патологии формы эритроцитов

Некоторые виды анемии (например, гемолитическая) могут спровоцировать преобладание эритроцитов уменьшенного размера (диаметр одной клетки составляет меньше 6,5 мкм) — такое явление называется микроцитозом. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.

Сфероцитоз, то есть преобладание шарообразных форм клеток, делает эритроцит гораздо более уязвимым и снижает его способность к проникновению в узкие кровеносные сосуды. Это генетическая патология, которая передается по наследству. Также как и эллиптоцитоз, заболевание является причиной разрушения эритроцитов при попадании их в селезенку.

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени может развиться акантоцитоз, который характеризуется появлением различных наростов из цитоплазмы клетки. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз, то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.

Кодоцитоз, или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», это может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.

Когда клетки насыщены патологическим гемоглобином, повышается риск возникновения такого заболевания, как серповидноклеточная анемия. Наличие в крови эритроцитов в виде полумесяца редко угрожает здоровью пациента, но может быть причиной возникновения тяжелых заболеваний у потомства, особенно, если данным признаком обладают оба родителя.

Изменение уровня гемоглобина

Функции эритроцитов, как уже было сказано, неразрывно связаны с гемоглобином, сложным железосодержащим белком. У новорожденных детей нормальной концентрацией этого вещества является показатель в 145–225 г/л, а в возрасте 3–6 месяцев снижается до 95–135 г/л, далее по мере взросления приближается к стандартной норме — для мужчин 130–160 г/л, а для женщин 120–150 г/л.

Во время беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.

При значительной кровопотере, истощении, гипоксии, болезнях почек и костного мозга наблюдается снижение уровня гемоглобина в крови. Это состояние может быть связано как с исчезновением гемоглобина, так и с ухудшением его способности связываться с клетками кислорода.

Повышенное содержание гемоглобина могут вызывать врожденные болезни сердца, легочный фиброз и нарушения выработки гормонов почками. Часто при этом можно наблюдать чрезмерную густоту крови, ей становится тяжело продвигаться по кровеносным сосудам.

Отклонение СОЭ от референсных величин

Скорость оседания эритроцитов — показатель, который является одной из составляющих общего анализа крови. Суть метода заключается в измерении количества времени, которое требуется эритроцитам, чтобы под действием гравитации осесть на дно сосуда. Если в крови содержатся белки, наличие которых свидетельствует о воспалительных процессах в организме, скорость оседания эритроцитов будет происходить быстрее.

У детей до 10 лет СОЭ не должна превышать 10 мм/ч, для женщин нормальным показателем является 2–15 мм/ч, а для мужчин —– 1–10 мм/ч. Изменение белковых фракций в организме беременной женщины может быть причиной повышенного СОЭ (до 45 мм/ч), что не является следствием воспалительных процессов. В остальных случаях повышенные показатели могут быть признаком инфекционных заболеваний, анемии, наличия раковых опухолей, инфаркта миокарда и аутоиммунных заболеваний.

Несоответствие эритроцитарных индексов

Для того чтобы систематизировать различные характеристики эритроцитов, ученые вывели так называемые эритроцитарные индексы.

Средний объем эритроцита (MCV) — у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 95 фл. Для новорожденных допускается превышение верхней границы — до 140 фл, а у детей от 1 года до 12 лет референсное значение составляет 73–90 фл. Нарушение верхней границы может быть следствием гемолитической анемии, болезней печени и дефицита витамина B12. А существенное снижение уровня MCV говорит об обезвоживании, талассемии или отравлении свинцом.

Содержание гемоглобина в эритроците (MCH ) — у новорожденных в возрасте до 2-х недель этот показатель находится в границах от 30 до 37 пг, а затем по мере взросления приближается к обычной норме в 27–31 пг. Повышенный уровень наблюдают при некоторых разновидностях анемии, гипотиреозе, нарушениях в работе печени и онкологических заболеваниях. Уменьшение количества гемоглобина в эритроците может быть следствием гемоглобинопатии, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC ) показывает насыщенность каждой клетки гемоглобином. У взрослых мужчин и женщин этот показатель обычно равен 300–380 г/л, у малышей до 1 месяца он может быть несколько понижен и составлять 280–360 г/л, а для детей до 12 лет характерны значения в границах 290–380 г/л. Повышенный MCHC является частым спутником нарушения водно-электролитного обмена, некоторых форм талассемии и патологий форм эритроцитов. А пониженные значения могут быть спутниками железодефицитной анемии.

RDW, или ширина распределения эритроцитов , измеряется в процентах и показывает, насколько неоднородны клетки по своему объему. Для взрослых нормальными значениями являются 11,6–14,8%, а для детей до 6 месяцев — 14,9–18,7%. При заболеваниях печени и анемии RDW может быть выше нормы, а снижение уровня часто свидетельствует об ошибке в работе анализатора.

Исследование эритроцитов — это лишь фрагмент общего (клинического) анализа крови, но и он способен многое рассказать врачу о работе организма. Однако каждый врач скажет вам, что лишь в сочетании с другими показателями анализ эритроцитов может дать достоверный диагностический результат.

Источник: www.eg.ru

Нормальные и патологические формы эритроцитов человека (пойкилоцитоз)

Эритроциты или красные кровяные тельца – это одни из форменных элементов крови, выполняющие многочисленные функции, обеспечивающие нормальную жизнедеятельности организма:

питательная функция заключается в транспортировке аминокислот и липидов;
защитная – в связывании при помощи антител токсинов;
ферментативная отвечает за перенос различных ферментов и гормонов.

Эритроциты также участвуют в регулировке кислотно-щелочного равновесия и в поддержании изотонии крови.

Тем не менее основная работа эритроцитов заключается в доставке кислорода к тканям, а углекислого газа к лёгким. Поэтому довольно часто их называют «дыхательными» клетками.

Особенности строения эритроцитов

Морфология эритроцитов отличается от строения, формы и размеров других клеток. Для того чтобы эритроциты успешно справлялись с газотранспортной функцией крови, природа наделила их следующими отличительными чертами:

Уменьшенный диаметр эритроцитов от (6,2 до 8,2 микрометра (мкм)), их крохотная толщина – 2 мкм, большое суммарное количество (эритроциты являются самым многочисленным типом человеческих клеток) и специфическая дискообразная двояковогнутая форма эритроцитов, позволяют значительно увеличить суммарную площадь поверхности клеток для осуществления газообмена. Маленький размер клеток также способствует лёгкому движению по микроскопическим капиллярным сосудам.Форма и размер эритроцита позволяют ему эффективно переносить кислород
Отсутствие клеточного ядра и внутриклеточных мембранных перегородок позволило увеличить место внутри клетки для повышенного объёма гемоглобина – белкового пигмента, который связывает молекулы О2 и СО2. Кстати, именно из-за его окраски в бурый оттенок, кровь человека окрашена в красный цвет.
Строение клеточной оболочки также необычно и содействует ускорению газообмена. Плазматические оболочки других клеток имеют более сложное строение, а мембрана эритроцитов отличается простотой и особенной конфигурацией – внешне она напоминает тонкую, очень эластичную сетку толщиной всего 2 нанометра. Именно такое строение дополнительно ускоряет процесс газовой диффузии.

Перечисленные особенности являются мерами приспособления к жизни на суше, которые начали развиваться еще у земноводных и рыб, и достигли своей максимальной оптимизации у высших млекопитающих и человека.

! У человека суммарная площадь поверхностей всех эритроцитов, находящихся в крови, составляет около 3 820 м2, а это в 2 000 раз больше чем поверхность тела.

Формирование эритроцитов

Жизнь отдельно взятого эритроцита относительно короткая – 100-120 дней, и ежедневно красный костный мозг человека воспроизводит около 2,5 миллиона этих клеток.

Полноценное развитие эритроцитов (эритропоэз) начинается на 5-м месяце внутриутробного развития плода. До этого момента и в случаях онкологических поражений основного органа кроветворения, эритроциты производятся в печени, селезёнке и тимусе.

Развитие эритроцитов очень схоже с процессом развития самого человека. Зарождение и «внутриутробное развитие» эритроцитов начинается в эритроне – красном ростке кроветворения красного мозга.

Эритробласт. Это круглая, крупная клетка размером от 20 до 25 мкм с ядром, которое состоит из 4-х микроядер и занимает практически 2/3 клетки. Цитоплазма имеет фиолетовый оттенок, который хорошо различим на срезе плоских «кроветворных» костей человека. Практически у всех клеток видны так называемые «ушки», образующиеся за счёт выпячивания цитоплазмы.

Пронормоцит. Размеры пронормоцитной клетки меньше чем у эритробласта – уже 10-20 мкм, это происходит за счёт исчезновения ядрышек. Фиолетовый оттенок начинает светлеть.

Базофильный нормобласт. В почти том же размере клетки – 10-18 мкм, ядро ещё присутствует. Хромантин, придающий клетке светло-фиолетовый цвет начинает собираться в сегменты и внешне базофильный нормобласт имеет пятнистую окраску.

Полихроматофильный нормобласт. Диаметр этой клетки – 9-12 мкм. Ядро начинает деструктивно изменяться. Наблюдается большая концентрация гемоглобина.

Оксифильный нормобласт. Исчезающее ядро смещено из центра клетки к её периферии. Размер клетки продолжает уменьшаться – 7-10 мкм. Цитоплазма становится явно розового цвета с маленькими остатками хромантина (тельца Жоли). Прежде чем попасть в кровь, в норме оксифильный нормобласт должен выдавить наружу или растворить своё ядро при помощи специальных ферментов.

Ретикулоцит. Окраска ретикулоцита ничем не отличается от зрелой формы эритроцита. Красный цвет обеспечивает суммарный эффект от жёлто-зеленоватой цитоплазмы и фиолетово-синего ретикула. Диаметр ретикулоцита колеблется от 9 до 11 мкм.

Нормоцит. Это название зрелой формы эритроцита со стандартными размерами, розовато-красной цитоплазмой. Ядро исчезло полностью, и его место занял гемоглобин. Процесс повышения гемоглобина во время созревания эритроцита происходит постепенно, начиная с самых ранних форм, потому что он достаточно токсичен и для самой клетки.

Ещё одна особенность эритроцитов, которая обуславливает непродолжительный срок жизни – отсутствие ядра не позволяет им делиться и продуцировать белок, и как следствие, это ведёт к накоплению структурных изменений, быстрому старению и гибели.

Дегенеративные формы эритроцитов

При различных заболеваниях крови и других патологиях возможны качественные и количественные изменения нормальных показателей содержания нормоцитов и ретикулоцитов в крови, уровня гемоглобина, а также дегенеративные изменения их размеров, форм и окраски. Ниже рассмотрим изменения, которые затрагивают форму и размеры эритроцитов – пойкилоцитоз, а также основные патологические формы эритроцитов и вследствие каких заболеваний или состояний произошли такие изменения.

Название	Изменение формы	Патологии
Сфероциты	Шаровидная форма обычного размера с отсутствием характерного просветления по центу.	Гемолитическая болезнь новорождённых (несовместимость крови по системе АВ0), синдром ДВС, спетицимия, аутоиммунные патологии, обширные ожоги, импланты сосудов и клапанов, другие виды анемий.
Микросфероциты	Шарики маленьких размеров от 4 до 6 мкм.	Болезнь Минковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз).
Элиптоциты (овалоциты)	Овалы или удлинённые формы, вследствие аномалий мембраны. Центральное просветление отсутствует.	Наследственный овалоцитоз, талассемия, цирроз печени, анемии: мегобластная, железодефицитная, серповидно-клеточная.
Мишеневидные эритроциты (кодоциты)	Плоские клетки, напоминающие своей окраской мишень — бледные по краям и яркое пятно гемоглобина в центре.Площадь клетки сплющена и увеличена в размерах за счёт избытка холестерина.	Талассемия, гемоглобинопатии, железодефицитная анемия, отравление свинцом, болезни печени (сопровождающихся механической желтухой), удаление селезенки.
Эхиноциты	Одинакового размера шипы находятся на одинаковом расстоянии друг от друга. Похожа на морского ежа.	Уремия, рак желудка, кровоточащая пептическая язва, осложненной кровотечением, наследственных патологиях, нехватке фосфатов, магния, фосфоглицерина.
Акантоциты	Шпоровидные выпячивания разной величины и размеров. Иногда напоминают кленовые листья.	Токсический гепатит, цирроз, тяжелые формы сфероцитоза, нарушение липидного обмена, спленэктомия, при гепаринотерапии.
Серповидные эритроциты (дрепаноциты)	Похожи на листья остролиста или на серп. Изменения мембраны происходят под воздействием повышенного количества особой формы гемоглобина-s.	Серповидноклеточная анемия, гемоглобинопатии.
Стоматоциты	Превышают обычный размер и объём на 1/3. Центральное просветление не круглое, а в виде полосы.При осаждении становятся похожи на чаши.	Наследственные сфероцитоз, и стоматоцитозе, опухоли различной этиологии, алкоголизм, цирроз печени, кардиоваскулярная патология, приём некоторых лекарств.
Дакриоциты	Напоминают слезу (каплю) или головастика.	Миелофиброз, миелоидная метаплазия, рост опухоли при гранулёме, лимфоме и фиброзе, талассемия, осложнённый дефицит железа, гепатит (токсический).

Дополним информацию о серповидных эритроцитах и эхиноцитах.

Серповидноклеточная анемия наиболее распространена в регионах, эндемичных по малярии. Больные с такой анемией обладают повышенной наследственной устойчивостью к заражению малярией, при этом серповидные эритроциты тоже не поддаются заражению.

Не представляется возможным точно описать признаки серповидной анемии. Поскольку серповидные эритроциты характеризуются повышенной хрупкостью мембран, то из-за этого часто возникают закупорки капилляров, приводящие к самым разнообразным симптомам по силе тяжести и характеру проявлений.

Однако самые типичные – это механическая желтуха, чёрного цвета моча и частые обмороки.

Эхиноцит и серповидные эритроциты

В крови человека всегда присутствует определённое количество эхиноцитов. Старение и разрушение эритроцитов сопровождается понижением синтеза АТФ.

Именно этот фактор становится основной причиной естественного превращения дискообразных нормоцитов в клетки с характерными выступами.

Прежде чем погибнуть, эритроцит проходит следующий стадии преобразования – вначале 3 класса эхиноцитов, а затем 2 класса сфероэхиноцитов.

Красные кровяные тельца крови заканчивают свой жизненный путь в селезёнке и печени. Такой ценный гемоглобин распадётся на две составляющих – гем и глобин. Гем в свою очередь разделится на билирубин и ионы железа.

Билирубин выведется из организма человека, вместе с другими токсичными и нетоксичными остатками эритроцитов, через желудочно-кишечный тракт.

Источник: https://redkrov.ru/sostav/eritrocity/forma-razmer.html

Эритроцитометрия

ЭРИТРОЦИТОМЕТРЙЯ (эритроциты] + греч. metreo мерить, измерять) — определение размеров эритроцитов.

При Э. устанавливают диаметр, объем и толщину эритроцитов. Определение диаметра эритроцитов можно проводить под микроскопом с помощью окуляр-микрометра (см.) и автоматических (электронных) счетчиков, а также номограмм (см.).

Полученные точки соединяют и получают эритроцитометрическую кривую (рис. 1). В норме большинство эритроцитов (в среднем 70%) имеет диаметр 7—8 мкм, максимум приходится на эритроциты диаметром 7,2—7,5 мкм, к-рый является средним диаметром и соответствует вершине кривой.

Эритроциты диаметром меньше 6,7 мкм относятся к микроцитам, с диаметром больше 7,7 мкм — к макроцитам, с диаметром больше 9,5 мкм — к ме-галоцитам. Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса отражает состояние эритроцитопоэза. Ширина основания этой кривой характеризует анизоцитоз.

При макроцитозе и мега-лоцитозе кривая имеет пологую форму, широкое основание, две или несколько вершин и сдвинута вправо в сторону больших диаметров эритроцитов, она встречается при В12-(фолиево)дефицитных анемиях.

При микроцитозе и микросфероцитозе эритроцитометрическая кривая имеет широкое основание, две вершины, сдвинута влево в сторону меньших диаметров, встречается при микро-сфероцитарной гемолитической и железодефицитной анемиях.

Общий объем эритроцитов, определяемый с помощью гематокритно-го числа (см.), дает представление о

Рис. 1. Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса: а — в норме; б — при мик-роцитарной анемии (кривая имеет две вершины и сдвинута влево в сторону меньших диаметров эритроцитов); в — при мак-роцитарной анемии (кривая пологой формы, с несколькими вершинами, сдвинута вправо в сторону больших диаметров эритроцитов).,

соотношении между объемом плазмы и клеточными элементами крови. Средний объем эритроцита определяется отношением гематокритного числа к количеству эритроцитов в

1 мкл крови. В норме он колеблется от 76 до 96 мкм3.

Средний объем эритроцита уменьшается при микроцитозе (напр., железодефицитная анемия, талассемия, почечная недостаточность). Разный объем эритроцитов (макро- и микроформы, сфероци-ты, мегалоциты) наблюдается при гемолитических анемиях, лейкозах и др.

При определении диаметра эритроцита с помощью автоматических (электронных) счетчиков на осцил-лографическом экране регистрируют эритроцитометрическую кривую с последующим вычерчиванием ее на бумаге.

Средний объем и средний диаметр эритроцита определяют также с помощью номограммы Мазона. Исходными данными являются количество эритроцитов в 1 мкл крови и гемато-критное число.

На шкале «эритроциты» и «гематокритное число» находят необходимые величины и соединяют их прямой линией.

Точка пересечения этой линии со шкалой «средний объем эритроцита» и есть показатель среднего объема эритроцита; напр., при количестве эритроцитов

5 млн. в 1 мкл крови и гематокритном числе 45% средний объем эритроцита равен 90 мкм3 (рис. 2). Средний объем эритроцита можно определить с помощью микрометода Панченко-ва, к-рый используется для определения РОЭ (см. Оседание эритроцитов).

При этом величина столбика осажденных эритроцитов фиксируется через 12 или 24 часа.

Средний диаметр эритроцита вычисляют по формуле:

Толщина эритроцита вычисляется по формуле: Т = где V — средний объем эритроцита; S — площадь его основания, к-рая вычисляется по формуле S — яг2 (я — константа, равна 3,14; г — половина среднего диаметра эритроцита). В норме

Рис. 2. Номограмма Мазона для определения среднего объема эритроцитов в зависимости от их количества (млн. в 1 мкл) и гематокритного числа (в %).

средняя толщина эритроцитов 1,9—

2,1 мкм. Увеличение толщины эритроцита отмечается при микросферо-цитозе и мегалоцитозе; уменьшение — при планоцитозе, наблюдаемом, напр., в случае талассемии.

Показатель сферичности, или сфе-роцитарный индекс,— отношение среднего диаметра эритроцита к его средней толщине. В норме он колеблется от 3,4 до 3,9. Значения ниже 3,4 указывают на склонность к сфе-роцитозу, выше 3,9 — к планоци-тозу. Нек-рые исследователи дают более широкие границы 2,4 — 4,2.

БиблиогрКассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; Руководство по клинической лабораторной диагностике, под ред. М. А. Базарновой, ч. 2, с. 24 и др., Киев, 1982; Соколов Н. П.

Определение объема эритроцитов в аппарате Панченко-ва, Клин, мед., т. 32, № 2, с. 71, 1954; Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е. А. Кост, М., 1975; Тодоров Й.

Клинические лабораторные исследования в педиатрии, пер. с болг., София, 1968.

http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%AD%D0%A0%D0%98%D0%A2%D0%A0%D0%9E%D0%A6%D0%98%D0%A2%D0%9E%D0%9C%D0%95%D0%A2%D0%A0%D0%98%D0%AF

+ – Читать еще ≫ Click to collapse

МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Принцип

Измерение диаметра эритроцитов в окрашенном мазке крови с помощью окуляр-микрометра.

Специальное оборудование

Микроскоп.

Окуляр-микрометр — окуляр, насаживаемый на тубус микроскопа, с круглой стеклянной пластинкой и нанесенной на ней шкалой, разделенной на 50 делений.
Объектмикрометр — предметное стекло со шкалой длиной 2 мм, разделенной на 200 делений (каждое деление 10 мкм).

Ход определения

Перед началом работы определяют цену одного деления шкалы окуляр-микрометра,, которая зависит от длины тубуса микроскопа и увеличения объектива.

Определение проводят с помощью объект-микрометра, который устанавливают на столик микроскопа таким образом, чтобы шкалы окуляр-микрометра и объект-микрометра совпали.

Это определение проводят один раз для определенного микроскопа, с помощью которого в дальнейшем производят эритроцитометрию.

На сухой окрашенный мазок наносят каплю иммерсионного масла, погружают в нее иммерсионный объектив и микроскопируют с максимально освещенным полем зрения.

В тонком месте мазка (где эритроциты расположены изолированно) измеряют диаметр не менее 100 эритроцитов, отмечая, какое количество делений шкалы окуляр-микрометра укладывается в эритроцит. Отмечают результат измерения каждого эритроцита (удобно пользоваться 11-клавишным счетчиком, условно используя разные клавиши для определенного числа делений шкалы).

Зная цену одного деления и количество эритроцитов с одинаковым числом делений, выражают результат в процентах. Пример: эритроциты с диаметром 4,5 мкм — 5 %, 6 мкм — 10 %, 7,5 мкм — 70 %, 9 мкм — 11 %, 10,5 мкм — 4 %.

Результат можно представить и в виде эритроцитометрической кривой (кривая Прайс-Джонса), при этом на оси абсцисс откладывают диаметр в микронах, а на оси ординат — процент эритроцитов.

При необходимости результат выражают в виде среднего диаметра эритроцитов (см. 3.3.5).

Определение диаметра эритроцитов с помощью счетного аппарата

В счетном аппарате «Целлоскоп» и др. можно подсчитать число частиц определенного размера в 1 мкл жидкости.

Нормальные величины

У здоровых нормоциты (эритроциты диаметром 7,5 мкм) составляют 68±0,4%, микроциты (диаметр 6,9 мкм и меньше) — 15,3±0,42 % и макроциты (диаметр 8 мкм и больше) — 16,9±0,47 %.

Клиническое значение

Результаты эритроцитометрии являются важными для уточнения характера анемии (см. табл.). При железодефицитной анемии, как правило, имеют место микроцитоз эритроцитов до 30—50 % и соответственно сдвиг эритроцитометрической кривой влево. Увеличение процента микроцитов наблюдается также при наследственном микросфероцитозе, талассемии, свинцовом отравлении.

Увеличение числа макроцитов является признаком макроцитарной анемии, наблюдающейся при Biz-дефицитных и фолиеводефицитных состояниях. Количество макроцитов при этих анемиях может достигать 50 % и более, при этом в небольшом числе (1—3 %) обнаруживают и мегалоциты (эритроциты с диаметром 12 мкм и более).

Макроцитоз эритроцитов может наблюдаться независимо от анемии при алкоголизме, диффузных поражениях печени.

Литература

Гольдберг Д. И., Гольдберг Е. Д. Справочник по гематологии, 6-е изд.— Томск, 1980, с. 72.

http://bt2.narod.ru/metod/hem011.htm

Источник: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/meditsinskie-znaniya/32833-eritrotsitometriya

Презентация на тему

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Биологический факультет

Кафедра анатомии и физиологии человека и животных

Метод оценки диаметров эритроцитов.

Кривые Прайс-Джонса и их оценка.

Выполнила

Тюмень, 2010

Существует три группы методов определения диаметра эритроцитов, основанные на различных принципах:

Прямые микроскопические;
Галометрические, определяющие диаметр эритроцитов косвенно по диаметру цветных колец, появляющихся при прохождении света через мазок крови. Мазок играет роль оптической решетки. Диаметры этих колец обратно пропорциональны диаметру эритроцитов.
Электронные.

Наиболее совершенным является третий способ, позволяющий построить кривую Прайс-Джонса за 10 минут и притом с наибольшей точностью. Однако самый доступный из них – прямой микроскопический метод с помощью окулярмикрометра, представляющего собой круглую стеклянную пластинку с нанесенной на ней по диаметру шкалой, разделенной на 50 делений (рис. 1).

Рис. 1. Микрометрическая линейка окуляр-микрометра (5 мм разделены на 50 частей).

Величина этих делений зависит от длины тубуса микроскопа и увеличения объектива, при котором используют шкалу. Абсолютную величину этих делений (цену) определяют с помощью объектмикрометра, который представляет собой предметное стекло с нанесенной на нем шкалой длиной 2 мм, разделенной на 200 делений (рис. 2).

Рис. 2. Микрометрическая линейка объект-микрометра при большом увеличении (1 мм разделен на 100 частей).

Рис. 3. Микроскопическая картина при сравнении делений объект-микрометра (толстые линии) и окуляр-микрометра.

Затем отсчитывают число делений окулярмикрометра, совпадающих с тем или иным количеством делений объектмикрометра, и определяют цену одного деления окулярмикрометра в микрометрах. Например, если 40 делений окулярмикрометра совпали с 6 делениями объектмикрометра, то 40 делений будут равны 60 мкм, а одно деление:

60/40 = 1,5 мкм

Диаметр эритроцитов определяют в сухих окрашенных мазках крови тем же микроскопом и той же измерительной линейкой-окулярмикрометром, для которого ранее была высчитана при определенном увеличении цена одного деления.

В условиях нормоцитоза измеряют только один диаметр эритроцита, а в условиях мегалоцитоза или эллиптоцитоза – продольный и поперечный диаметры с последующим вычислением среднеарифметической величины. Измеряют диаметр 100-200 эритроцитов и результаты измерения распределяют по группам взависимости от величины диаметра. Относитульную величину каждой группы вычисляют в процентах.

Средний диаметр эритроцитов определяют умножением процента эритроцитов с определенным диаметром на число микрометров диаметра данной группы. Сумму всех произведений делят на 100. в норме средний диаметр эритроцитов равен 7,56 мкм.

Составление эритроцитометрических кривых. Графическая регистрация распределения эритроцитов по величине, предложенная Прайс-Джонсом, состоит в том, что по оси абсцисс откладывают величины диаметров эритроцитов в микрометрах, а по оси ординат – найденные проценты эритроцитов соответствующего диаметра.

У здоровых людей эритроцитометрическая кривая имеет правильную форму с довольно узким основанияем, границы которого находятся в пределах 5-9 мкм.

При макро- и мегалоцитарных анемиях кривая имеет неправильную пологую форму с широким основанием, с двумя или несколькими вершинами и сдвинута вправо, т.е. в сторону больших диаметров.

Рис. 4. Кривые Прайс-Джонса здорового взрослого человека (1), больного с железодефицитной анемией (2) и с В12-фолиеводефицитной анемией (3).

Источник: semejnijdoktor.ru

Эритропоэз

Образование эритроцитов происходит в костномозговых структурах позвоночника, черепа и ребер. У детей кровяные клетки образуются еще и в концевых частях длинных костей конечностей.

До того, как приступить к своим обязанностям, эритроциты проходят несколько пролиферативных стадий и дифференцируются в составе красного ростка кроветворения – эритрона:

На первой стадии эритропоэза происходит образование мегалобласт — больших клеток с ядрами, еще не обладающими специфическим красным цветом.
Следующий этап – окрашивание в красные оттенки. После этого клетка уже носит название эритробласт.
Эритробласт превращается в нормоцит посредством уменьшения в размерах.
С утратой ядра образуется ретикулоцит.
Некоторые изменения структуры ретикулоцита превращают его в эритроцит.

Эритроциты живут и функционируют до четырех месяцев, затем разрушаются и ликвидируются в печени и селезенке.

Нормы содержания эритроцитов в крови у детей, женщин и мужчин

Стандартными показателями можно считать содержание эритроцитарных телец в пределах:

У мужчин: 4.0-5.5 млн/мкл;
У женщин: 3.7-4.7 млн/мкл;
У детей до двухмесячного возраста: 3.9-5.5 млн/мкл;
В двухмесячном возрасте: 2.7-4.9 млн/мкл;
У детей возрасте от 6 до 12 лет: 4.0-5.2 млн/мкл.

Изменение данных параметров может носить физиологический или патологический характер. Суточное колебание, в норме, должно быть не больше +/- 0.5 млн/мл.

Физиологические отклонения могут быть результатом физических нагрузок, стрессов, голодания, обезвоживания организма или избыточном потреблении жидкости. У женщин в первые дни после рождения ребенка тоже наблюдается небольшое превышение нормальных значений. Подобные изменения кратковременны и нормальные значения восстанавливаются параллельно общему состоянию организма.

Цветовой показатель эритроцитов

Нормальные значения цветового показателя красных клеток крови находятся в пределах 0.86-1.05.

Повышение цветового показателя называется гиперхромией, а понижение – гипохромией.

Гиперхромия является результатом повышенного насыщения эритроцитов пигментом гемоглобина и часто сочетается с мегалоцитозом и макроцитозом. Гиперхромия возникает при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12.

Гипохромия – недостаточное насыщение гемоглобином эритроцитов и наблюдается при железодефицитных анемиях, талассемии, некоторых гемолитических анемиях наследственного характера и отравлении свинцом.

В редких случаях наблюдается состояние организма, при котором уровень содержания эритроцитов и гемоглобина понижен, а цветовой показатель остается в норме. Подобная картина свидетельствует о нормохромной анемии.

К нормохромным анемиям относятся гемолитическая анемия (заболевание с ускоренным разрушением эритроцитов) и апластическая анемия (когда костный мозг не в состоянии производить нужное количество красных клеток крови).

Патологическое снижение уровня эритроцитов в крови

Такое состояние носит название анемии. При этом уровень гемоглобина и количество эритроцитов могут уменьшаться непропорционально. Исходя из этого, желательно провести клинический анализ крови и определить уровень цветового показателя.

Физиологическое снижение количества красных клеток крови наблюдается только после еды или взятии крови в лежачем положении.

При постановке диагноза важное значение имеют формы и размеры эритроцитов:

Анизоцитоз – образование эритроцитов разных размеров;
Микроцитоз – увеличение количества эритроцитов маленьких размеров. Возникает при анемиях, злокачественных образованиях, гемолитической болезни.
Макроцитоз – преобладание эритроцитов больших размеров наблюдается при В9- и В12-дефицитных анемиях и анемии беременных.
Мегалоцитоз – повышение концентрации гемоглобина, а так же количества эритроцитов. Встречается при недостатке фолиевой кислоты, заражении глистами и дефиците витамина В12.
Пойкилоцитоз характеризуется образованием красных клеток крови неправильной формы. Подобное состояние является следствием неполноценного восстановления эритроцитов в костномозговых структурах.
Ретикулоцитоз – это появление в крови молодых эритроцитов сверх нормы. Избыток ретикулоцитов может быть показателем восстановления организма при разных видах анемий.

Патологическое повышение уровня эритроцитов в крови — эритроцитоз

Красные кровяные клетки могут образовываться в больших количествах при:

Эритремии;
Хронических заболеваниях легких обструктивного характера (астма, бронхит, эмфизема легких);
Компенсаторных эритроцитозах;
Врожденных и приобретенных пороках сердца;
Ожирении в сочетании с легочной недостаточностью и артериальной гипертензией;
Стенозе почечных артерий;
Гидронефрозе;
Поликистозе почек;
Некоторых злокачественных новообразованиях;
Приеме стероидных препаратов.

Клиническая картина характеризуется увеличением общего объема крови за счет большого содержания в нем эритроцитов. При этом могут возникнуть сосудистые тромбозы. Увеличение селезенки наблюдается только в некоторых случаях.

Диагноз должен быть основан на клинических и лабораторных данных.

Лечение заключается в устранении основного заболевания, на фоне которого возникло состояние эритроцитоза.

Источник: yandex.ru