Пастозность ног

Пастозность — это умеренная отечность кожи и подкожной клетчатки. Термин происходит от латинского слова pasta — «тесто». Характеризуется бледностью кожи, снижением эластичности и напоминает структуру теста при пальпации. Является предшественницей отека.

Симптом часто вызывает эстетические беспокойства. Может быть преходящей проблемой и переходить в фиксированный отек тканей.

Местные звенья развития пастозности

Патогенез имеет те же звенья, что при отеке. Отличие заключается в степени сформировавшихся изменений.

Итак, происходит:

1. Повышение гидростатического давления в капиллярах, что приводит к усилению фильтрации воды из клетки в межклеточное пространство.
2. Снижение гидростатического давления в тканях. Усиление выхода жидкости из крови в ткани.
3. Нарушение осмотического равновесия при повышении солей в интерстициальной жидкости, которые притягивают на себя молекулы воды из клеток.
4. Увеличение воды в межклеточном пространстве из-за недостатка белков в плазме крови, которые удерживают молекулы воды в кровеносном русле.
5. Повышение проницаемости сосудистой стенки, когда жидкость спокойно может покидать клетки и выходить в окружающую клетчатку.
6. Нарушение оттока лимфы.

Причины пастозности

Выделяют две группы причинных факторов.

Патологические состояния, сопровождающиеся задержкой натрия в организме:

• цирроз печени (тяжелое течение с явлениями портальной гипертензии);
• заболевания почек (нарушается выделительная функция);
• избыток минералокортикоидов в организме, который способствует задержке ионов натрия и воды в организме;
• прием лекарств (нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды).

Снижение белка (фракции альбуминов):

• болезни печени (нарушается синтез белков);
• нефротический синдром (белок теряется с мочой).

Клиническая классификация пастозности

В основу положено два принципа: причинный и органный.

Классификация:

1. Сердечная. Снижается сократительная деятельность миокарда и происходит венозный застой. Постепенно вены расширяются компенсаторно, и происходит выход части крови в межклеточное пространство.
2. Почечная. Происходит двойственная ситуация: потеря белка и снижение онкотического давления. Жидкость выходит в окружающие ткани, происходит снижение объема циркулирующей жидкости и включается ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Все это приводит к задержке натрия и воды, усугубляя отечный синдром.


3. Воспалительная. Одним из компонентов воспалительной реакции является отечность тканей вследствие местного расширения сосудов и пропотеванию жидкой части крови с образованием экссудата.
4. Аллергическая. В ответ на контакт с аллергеном происходит выброс медиаторов, которые расширяют сосуды, увеличивают их проницаемость. Происходит выход жидкости в окружающие ткани.
5. Кахектическая. Связана с дефицитом белка в пище. Фракция альбуминов удерживает молекулы воды в кровеносном русле, а при их недостатке жидкость выходит в межклеточное пространство. Есть такое выражение «пухнуть от голода», которое уместно в данном случае.
6. Эндокринная. При снижении гормонов щитовидной железы происходит замедление всех видов обмена веществ. В коже происходит накопление избытка гликозаминогликанов, задержка натрия и жидкости. Происходит специфическая отечность лица (микседема).

Симптомы пастозности

Пастозность — это симптом, который может возникнуть в любое время суток.

Пастозность лица утром. Связана с длительным горизонтальным положением и рыхлостью подкожной клетчатки лица. Локализуется чаще в периорбитальной области. Постепенно проходит, связано это с переходом в вертикальное положение и постепенным оттоком жидкости. Патологическая отечность лица наблюдается при заболеваниях почек.

Пастозность в вечернее время. Наблюдается при сердечной недостаточности в виде гравитационной пастозности нижних конечностей. Область голени теряет свою рельефность и, при надавливании на кожу, остаются ямки от пальцев.

Что такое пастозность тела? Может наблюдаться при чрезмерном употреблении соли и воды, при беременности, в предменструальный период, при бессоннице, общем переутомлении. Жидкость распределена равномерно, и отечность проходит при устранении причинных факторов.

Диагностика пастозности

Существует проба Мак-Клюра-Олдрича на повышенную гидрофильность тканей. Внутрикожно вводится 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида. В норме сформировавшийся волдырь рассасывается в течение часа. Чем более выражена гидрофильность тканей, тем быстрее рассасывается отек.

Чтобы выявить патологические состояния в организме, необходимо пройти клинический минимум обследования: анализы крови и мочи, ЭКГ.

При изменении данных показателей диагностический поиск расширяется.

Лечение пастозности

Лечение основного заболевания, которое явилось причиной, необходимо проводить с учетом следующих рекомендаций:

1. Диета. Необходимо ограничить водную нагрузку на организм. Следить за диурезом, чтобы количество выпитой жидкости равнялось количеству выделенной мочи. Не рекомендуется пить жидкость за 3 часа до сна. Следует ограничить употребление соли до 3 г/сутки.
2. Правильный режим труда и отдыха. Необходимо высыпаться. Подушка должна быть удобной.
3. Массаж, который способствует усилению оттока лимфы.
4. После тяжелого трудового дня необходимо разгружать нижние конечности, придавая им возвышенное положение. Так улучшается венозный отток крови.

Пастозность в медицине — это о патологии жизненно важных органов. Необходимо раннее выявление и лечение Является предшественницей отеку.

Источник: FB.ru

Симптомы патологии

Важно! Пастозность – это не отек, это предшествующее состояние и на первый взгляд его сложно определить. Диагностировать его можно, тщательно следя за своим состояние и внешним видом. Легкая одутловатость ноги в области голени и стопы не сразу становится заметной. Однако чем раньше удастся заметить симптом, тем больше вероятность справится с этим состоянием.

Типичные симптомы:

• местное понижение температуры (на пастозном участке кожа чуть холоднее);
• бледность кожного покрова голени;
• кожа и мягкие ткани теряют упругость и эластичность.

Это явление чаще всего возникает у женщин при повышенных физических нагрузках, в жаркое время года.

Обычно пастозности подвержены обе ноги, реже в патологический процесс вовлечена одна конечность.

Причины и механизм возникновения

Все причины пастозности и отеков связаны с патологическими изменениями в работе важнейших органов и систем организма. Самые типичные из них:

• Патологии и заболевания сердца. Сердечная мышца хуже справляется со своей насосной функцией и вследствие этого возникает застойное явление в самых отдаленных от нее местах – нижних конечностях. Пастозность или отек в этом случае будет усиливаться к вечеру. Отек нарастает довольно быстро, важно не пропустить момент и установить причину.
• Нарушение работы почек, почечная недостаточность. Нарушается их выводящая функция. Возникает дисбаланс в распределении жидкости, она скапливается в мягких тканях нижних конечностей. Одутловатость усиливается, когда человек стоит, возможен отек одной ноги.
• Патология вен. Здесь добавятся такие видимые признаки, как сосудистая сеточка и звездочки.
• Патологические изменения лимфатической системы. В результате возникает плотный отек без предварительной пастозности. Здесь необходимо длительное и сложное лечение.
• Беременность. Выведение жидкости нарушается из-за бурной гормональной перестройки организма будущей мамы.

Менее распространенные причины, способные спровоцировать пастозности и отек ног – аллергические реакции, ответ на прием некоторых медицинских препаратов, гормональный дисбаланс, усталость, статичные позы в течение дня, неправильное питание, режим питья и прочее.

Пастозность голеней при беременности

Почти все беременные на позднем сроке сталкиваются с пастозностью. Такое состояние может быть следствием как патологии, так и естественной гормональной перестройки, которая приводит к увеличению объема жидкостей в организме.

Более того, постоянно растущая нагрузка на ноги дает о себе знать.

Если такое состояние вызвано естественными причинами, рекомендуется соблюдать режим питья, правильно питаться и больше отдыхать.

Если выявлена патологическая причина, рекомендована госпитализация и пристальное наблюдение за течением беременности, лечение. В сложных случаях может развиться гестоз – состояние, опасное и для мамы, и для малыша.

Лечение пастозности голени

Пастозность голени и стоп могут вызвать факторы, не связанные с патологическими изменениями в организме. К примеру:

• Летняя жара.
• Чрезмерное употребление жидкости, особенно чая, кофе, сладких газированных напитков.
• Усиленная физическая нагрузка.
• Длительная статическая поза (работа стоя или сидя).
• Ношение неудобного белья или обуви.

В этом случае после отдыха, массажа или ванночек симптом исчезает. Если отечность не спадает или даже усиливается, необходимо обращаться к врачу для установления причин. Лечение направлено на устранение заболевания, вызвавшего такое состояние. Применяются и симптоматические меры, направленные на снятия отека.

Перед выбором тактики лечения пациента обследуют:

• Назначают ультразвуковое обследование.
• ОАК и ОАМ, биохимию.
• Ангиографическое или доплерографическое обследование сосудов.
• Консультация кардиолога и нефролога, эндокринолога, сосудистого хирурга.

Кроме лечения, направленного на борьбу с причинным заболеванием, обычно рекомендуют:

• Мочегонные препараты, иногда флебопротекторы и гастропротекторы.
• Некоторые физиопроцедуры, лимфодренажный массаж, обертывания и прессотерапию.

Профилактика

В профилактике пастозности самое важное – соблюдать режим нагрузок и отдыха. Отдыхая, лучше слегка приподнимать ноги, подложив подушку или валик под щиколотки.

Если пастозность связана с повышенными нагрузками, следует вечером дать хороший отдых ногам, сделать ванночку с солью и аромамаслами, это будет полезно и очень приятно.

Поможет и массаж, его можно сделать и самостоятельно, разминая щиколотки, мышцы голени, стопу, пятку и пальцы по направлению снизу вверх.

Обязательно нужно следить за своим питанием. Оно должно быть богато микроэлементами и витаминами, белком, содержать как можно меньше соли. Стоит отказаться от копченостей, сладких газированных напитков. Крайне важно внимательно следить за своим состоянием и вовремя обратится к врачу при появлении тревожащих симптомов.

Источник: NogoStop.ru

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

• Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
• Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
• Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
• Нарушение обмена веществ во время беременности.
• Избыточный вес.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• Почечные патологии. Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
• Сердечная недостаточность. В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.


• Заболевания костно-суставной системы. Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
• Заболевания нервной системы. Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
• Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Медикаментозный подход: таблетки или мази?

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

• Мочегонные средства:
• Калийсберегающие. «Верошпирон»[1], «Спиронолактон»[2], «Эплеренон»[3] и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
• Петлевые. «Фуросемид»[4], «Торасемид»[5], «Урегит»[6] и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
• Тиазидные. «Индапамид»[7], «Гидрохлоротиазид»[8] и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.
• Кардиопротекторные. «Милдронат»[9], «Рибоксин»[10] и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.
• Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны). «Панангин»[11], «Аспаркам»[12] и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства (в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

• Флеботоники («Троксевазин»[13], «Лиотон»[14] и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.

Системные лекарственные средства в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

• Венотоники («Детралекс[15]», «Венарус»[16], «Флебодиа 600»[17] и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
• Ангиопротекторы («Билобил форте»[18], «Троксевазин»[19], «Аскорутин»[20] и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
• Антиагреганты («Эскузан»[21], «Аспирин кардио»[22] и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.

Базовые стандарты терапии варикоза[23] предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

Источник: www.kp.ru