Операция по удалению тромба на ноге

Тромбэктомия – оперативное вмешательство по удалению тромба из сосудистой системы. Сгустки крови – тромбы, формируются в венах, капиллярных сосудах и артериях. Далеко не все факторы, которые запускают механизм развития тромбоза, известны современной медицине. Но абсолютно точно известно, что процесс образования сгустков – это следствие гемостаза.

Операция проводится с помощью различных техник. У нее имеются медицинские показания и противопоказания. Манипуляция осуществляется в плановом порядке, а также в качестве экстренной помощи больному. Решение принимает хирург.

Тромбэктомия подразумевает разрез кожного покрова, через который и удаляют имеющийся кровяной сгусток. Но часто практикуются эндоскопические варианты, которые позволяют минимизировать травматическое воздействие, сократить реабилитационный период.

Вмешательство помогает восстановить нормальное кровообращение, но оно не излечивает варикозное расширение вен. Рассмотрим, как проводится удаление тромба в ноге, какие методы используют хирурги, и какие рекомендации надо соблюдать в послеоперационный период.

Показания к хирургическому удалению тромба в ноге

Тромбообразование – формирование тромба в ноге или венах других областей тела, это серьезная патология, которая предстает реальной угрозой не только для здоровья, но и жизни человека. Особую опасность представляет собой тромбоз глубоких вен, поскольку у пациента чаще всего отсутствуют симптомы, нет внешних изменений.

Когда сгусток крови отрывается, он вместе с током биологической жидкости попадает в легочную артерию, как результат, возникает тромбоэмболия. При таком процесс счет идет на минуты, нередко картина плачевная – внезапный летальный исход.

При варикозном расширении вен пациенты должны посещать доктора для профилактического обследования. Если был обнаружен сгусток крови в ногах, требуется его удалить. Показания для проведения вмешательства следующие:

Дуплексное сканирование кровеносных сосудов показало большой размер тромба в конечности;
Флотирующий (подвижный) тромб в ноге. Такой сгусток крови может в любой момент оторваться, что приведет к возникновению острой окклюзии;
Тяжелое течение варикоза нижних конечностей и малого таза;
Тромбофлебит и флеботромбоз не удается вылечить с помощью медикаментозных препаратов;
Высокая вероятность окклюзии легочной артерии либо коронарных кровеносных сосудов.

Операция на тромб на ноге проводится при тромбофлебите у беременных женщин. Также вмешательство показано лицам, у которых диагностирован прогрессирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Противопоказания к проведению операции:

Наличие патологий в анамнезе, протекающих в тяжелой форме.
Сепсис.
Истощение организма.
Гангрена ног.
Онкологические патологии.
Гестоз при беременности.
Малокровие.
Посттромбофлебитический синдром.

Проведение тромбэктомии не рекомендуется больным, которые плохо переносят антикоагуляционную терапию и лицам, у которых тромбофлебит возник после лучевого лечения.

Техники проведения операции

Итак, как удалить тромбы из вены на ноге? Хирургическое вмешательство по удалению тромба в нижней конечности осуществляется двумя методами. Первый способ – доктор удаляет во время манипуляции часть пораженной вены либо сосуда.

Вторая методика является эндоваскулярной техникой, в ходе которой удается удалить только сгусток крови, сосуд не иссекается. Иными словами, врач его не трогает.

Основными областями локализации кровяных сгустков, которые захватывают сосудистые стенки, выступают вены нижних конечностей, которые впадают в полую вену и бедренные артерии. Выбор того или иного способа вмешательства всегда определяется индивидуально доктором.

При выборе методики учитывают такие моменты:

Локализация тромба;
Вид сгустка крови – выстилающий, пристеночный, центральный либо обтурирующий;
Состояние кровеносного сосуда. Определяется степень нарушения его структуры, уровень деформации сосудистых стенок;
Возрастная группа больного;
Общее самочувствие пациента.

Среди эндоваскулярных техник, которые предстают хорошей альтернативной массивного консервативного лечения, наиболее популярной является селективный тромболизис. Суть методики – с помощью катетера в сгусток крови вводится лекарственный раствор (лекарство относится к фармакологической группе тромболитиков). Это позволяет растворить тромб. Данная техника используется только при небольших и «свежих» тромбах.

Результативность селективного тромболизиса возрастает, если одновременно используют механическую фрагментацию сгустка жидкости посредством катетера. В этом варианте хирург использует баллонный катетер.

Аспирационное удаление сгустка катетером делают посредством инструментов в момент создания отрицательной нагрузки, которые имеют широкий просвет.

Чтобы повысить эффективность и предупредить вероятные осложнения, одновременно практикуется механическое разрушение тромба с последующим проведением тромболитического лечения.

Эндоваскулярный метод тромбэктомии

При венозной недостаточности у пациентов присутствует высокий риск формирования тромбов в сосудах и венах. Основной метод, помогающий диагностировать наличие сгустка – это ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно не только позволяет найти тромб, но и определяет его плотность, наличие подвижных фрагментов, степень перекрытия сосудистого просвета.

Опасность патологического процесса в том, что он в 99% случаев протекает без симптоматики, если кровь проходит без сопротивления. Также требуется определить «возраст тромба», его определяют по количеству обходных путей.

Удаление тромба в ноге проводится в больнице. Предпочтительнее все же использовать эндоваскулярный способ при тромбе в ногах, поскольку он позволяет сохранить кровеносный сосуд. С помощью ангиографии определяют расположение патологического участка.

Вмешательство состоит из нескольких этапов:

Хирург определяет локализацию сгустка крови.
Надсекается стенка кровеносного сосуда.
Через разрез вводят пустой баллонный катетер.
Врач медленно перемещает катетер к сгустку, одновременно контролирует его положение в сосуде посредством рентгена.
Когда происходит соприкосновение тромба и катетера, в прибор подается физиологический раствор.
Инструмент с баллоном медленно вытягивают.

Растянутый катетер цепляет тромб, «приводит» оный к месту разреза. Именно применение катетера позволяет свести вероятность обильного кровотечения к минимуму.

Традиционный способ тромбэктомии

При варикозном расширении вен часто формируются тромбы. Они с легкостью могут попасть в полую вену, привести к закупорке легочных артерий, что ведет к негативным последствиям вплоть до летального исхода. Экстренное проведение операции необходимо в тех случаях, когда имеется большой риск развития гангрены ног.

Вмешательство осуществляется под общим наркозом. Доступ доктор получает с помощью разреза в области паха или нижней вены. Чтобы сохранить венозные клапаны, при операции используются катетеры с двумя баллонами.

Чтобы убрать тромб традиционной тромбэктомией, делают надрез чуть выше места локализации сгустка крови. При этом тромб можно извлечь из любого участка тела. Далее хирург вводит специальный инструмент, с помощью которого извлекает кровяной комок наружу. Место разреза зашивают. Операция окончена.

Если тромб оторвался, произошло закрытие просвета легочной артерии, то оперативное вмешательство осуществляется незамедлительно. Хирург получает доступ к открытому сердцу – проводит вскрытие грудной клетки.

Во время манипуляции больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

Лазерное удаление тромбов в нижних конечностях

Лазерное удаление сгустка крови в сосуде – это относительно новый способ. Процедура проводится под местным наркозом. Врач в полость вены выше расположения сгустка вводит катетер – по нему идут лазерные лучи, они способствуют склеиванию венозного просвета. При такой методике удается закрыть только пораженные части сосуда.

У лазерного лечения тромбоза сосудов ног имеются свои плюсы и минусы. К недостаткам относят цену манипуляции – достаточно высокая. Еще минусы: эффективность только при диаметре сосудов до 1 см, в противном случае рекомендуется проведение тромбэктомии.

К существенному недостатку относят то, что после абляции у пациента может в этой области развиться варикозное расширение вен. Противопоказания к лечению лазером: лишний вес у пациента, атеросклероз сосудов.

Преимущества метода:

Малая инвазивность;
Отсутствие необходимости разреза;
Безболезненность;
Малая длительность восстановления;
Низкая вероятность рецидива;
Сохранение сосуда.

После лазерного удаления тромба период реабилитации недолгий – 4-5 дней. После процедуры находиться в стационарных условиях не нужно, больной может отправиться домой.

Период после операции

После тромбэктомии вен нижних конечностей больной получает рекомендации от лечащего врача. Как правило, период восстановления небольшой, уже спустя неделю после манипуляции можно вернуться к обычной жизни.

После оперативного вмешательства обязательно проводится медикаментозная терапия. Она подразумевает применение лекарственных средств. Так, назначаются препараты для разжижения крови – помогают предотвратить образование новых кровяных сгустков (Варфарин).

Чтобы нормализовать микроциркуляцию и восстановить тонус вен, рекомендуется применение Пентоксифиллина. В схему лечения входят средства местного действия, например, мазь Гепатромбин. Для поддержания общего самочувствия требуется прием витаминов.

Полгода после операции надо соблюдать такие рекомендации:

Тренировать оперированную ногу.
Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
Носить послеоперационное компрессионное белье.
Правильно и сбалансировано питаться.
Делать легкий массаж оперированной ноги (помогает улучшить кровоток).
Отказаться от посещения бани/сауны.

После тромбэктомии осложнения развиваются редко. В некоторых случаях из разреза может идти кровь. Если в течение двух дней кровотечение не прекращается, надо обратиться к доктору. При неправильной обработке раны есть риск инфекции – рана опухает, становится красной, при пальпации больно. Стоимость тромбэктомии зависит от клиники и места проживания человека, цена от 20000 рублей.

Методы лечения тромбоза рассмотрены в видео в этой статье.

Источник: varikoz.com

Список показаний

Образование сгустков в сосудах ног независимо от места их локализации и формы развития представляет прямую угрозу тромбоэмболии сердечной и легочной артерии.

Тромбоз глубоких сосудов представляет повышенную опасность, так как протекает без выраженных симптомов и часто диагностируется лишь на стадии ТЭЛА, когда шансов сохранить пациенту жизнь практически нет.

Пациентам с высоким риском тромбообразования следует регулярно обследовать сосуды, сдавать кровь для проверки скорости ее свертывания. При обнаружении сгустка крови в полости вены или артерии необходимо немедленно провести операцию на тромб.

Показания для удаления тромба в ноге:

Крупные размеры эритроцитарного сгустка, согласно данным УЗДГ – сканирования.
Наличие флотации, то есть движение сгустка в полости сосуда.
Сложное течение варикозного недуга.
Малая эффективность лекарственной терапии.
Повышенная опасность ТЭЛА или эмболии сердечной артерии.

Противопоказания

Операция по удалению тромба на ноге противопоказана при следующих обстоятельствах:

Тяжелое состояние пациента при сопутствующих недугах.
Истощенное состояние организма.
Сепсис крови.
Личная непереносимость кроворазжижающих препаратов.
Онкологические заболевания.
Гангрена в месте тромбообразования.
Тромбоз после лучевой терапии.
Тяжелое течение беременности.
Постфлебитический синдром.

Метод классической хирургии

Стандартная операция на тромб проводится так: в стенке вены делается разрез при помощи скальпеля, лазера или радиоволнового ножа и сгусток удаляется механическим путем, затем полость сосуда дезинфицируется и зашивается. Данная методика предполагает общий наркоз, довольно длительную реабилитацию, курс антикоагулянтов после операции.

Классический способ тромбэктомии эффективен при удалении сгустков из поверхностной вены при флеботромбозе или тромбофлебите.

Малоинвазивные методы

Эндоваскулярная тромбэктомия выполняется на современном медицинском оборудовании. Предполагает введение катетера в сосуд, где сформировался эритроцитарный сгусток и его удаление при помощи различных методик:

Вытягивание при помощи зонда

Если необходимо удаление тромба из артерии или вены, операцию проводят так. На основании данных УЗДГ – сканирования определяют степень поражения мягких тканей, место расположения сгустка. Затем делается небольшой разрез тканей и артерии бедра, куда вставляется катетер. Внутри этого приспособления расположено устройство, которое фиксирует сгусток, после чего катетер вместе с удаленным сгустком вытягивают наружу.

Длительность такой процедуры составляет от 10 до 20 минут. Этот метод удаления тромбов восстанавливает артериальный кровоток, устраняет болезненность, не требует долгого реабилитационного периода.

Тромболизис

Делается операция следующим образом. Больной получает местное обезболивание, затем вводят катетер в глубокий сосуд, расположенный рядом с тромбированной веной. Потом катетер приближают к месту тромбообразования, для чего используют ангиографическое оборудование.

Когда зонд соприкасается с тромбом, через него начинает поступать лекарство – тромболитик, и сгусток начинает разрушаться.

Такой метод лечения имеет много преимуществ:

Малая инвазивность и травматичность.
Отсутствие необходимости в общем наркозе.
Короткий период реабилитации.
Малая угроза осложнений и побочных эффектов.

Удаление тромба лазером

Применяется, в том числе, при диагностировании восходящего тромбоза большой или малой вены бедра, когда имеется риск закупорки более крупных сосудов.

Как удаляют тромб в ноге лазерным методом?

Пациент получает местное обезболивание, затем в полость вены выше области локализации сгустка вводится катетер, по которому поступают лазерные лучи, склеивающие венозный просвет. При таком лечении закрываются только пораженные области сосуда.

Преимущества

Малая инвазивность, отсутствие необходимости в разрезе. После местного наркоза венозная стенка прокалывается специальной иглой, через которую проходит светодиод. Метод УЗИ позволяет контролировать действие лазера внутри полости сосуда.
Отсутствие болевых ощущений. Пациент чувствует лишь умеренную боль от укола анестетика.
Недолгий период реабилитации: больничный длится 4-5 дней. Как правило, после процедуры пациент может отправляться домой, с условием применения рекомендованных медикаментозных средств и компрессионного трикотажа.
Убрать тромбы лазером можно сразу на обеих конечностях, ввиду малой травматичности.
Отсутствие видимых рубцов на коже. Сразу после процедуры следы слегка заметны, но по прошествии 2 месяцев они проходят сами собой.
Малый риск повторных рецидивов.
Удаления сосуда не происходит. В месте воздействия лучей они склеиваются при помощи соединительной ткани.

Недостатки

Эффективен лишь для сосудов диаметром менее 1 см, в противном случае рекомендуется обычная тромбэктомия.
В месте абляции возможно развитие варикозного недуга. Чтобы не допустить осложнения, рекомендуется тщательно следовать советам доктора в части профилактических мер.
После вмешательства рекомендуется носить компрессионный трикотаж.
Нельзя применять при атеросклерозе сосудов и ожирении.
Стоимость такого лечения доступна не всем. Цена одного сеанса лазерного удаления тромбов обойдется в 15-20 тысяч рублей.

Реабилитационный период

После тромбэктомии независимо от методики лечения пациентам необходимо выполнять ряд медицинских рекомендаций.

Принимать кроворазжижающие средства: антикоагулянты, антиагреганты.
Для предупреждения риска воспаления следует пить антивоспалительные препараты нестероидного действия.
Если присутствует болевой синдром, разрешено употребление анальгетиков.
В первые несколько месяцев следует носить компрессионное белье.
Необходимо исключить: любые спортивные упражнения и длительные прогулки, алкоголь и табачные изделия, косметические и гигиенические процедуры, предусматривающие нагревание кожи.

Источник: medicinanog.ru

Эндоваскулярная тромбэктомия

Особой популярностью среди современных сосудистых хирургов и проктологов пользуется эндоваскулярная тромбэктомия или тромбэмболиэктомия. Это оперативное вмешательство заключается в удалении тромбов катетером с сохранением самого сосуда. Перед операцией участок закупорки определяют при помощи ангиографии. В ходе операции пораженный сосуд надрезают по краю тромбозного образования и вводят в надрез пустой баллонный катетер под контролем рентгена. Когда баллон достигнет сгустка, его наполняют физраствором и вытягивают назад вместе с прицепившимся тромбом. Манипуляцию проводят многократно до полной очистки просвета сосуда. Для выполнения данной процедуры следует использовать электрохирургическое оборудование, позволяющее создать адекватный гемостаз.

Катетерная тромбэктомия уменьшает риск развития инсульта, инфаркта, ишемии и восстанавливает кровоток в сосудах ног, сердца и мозга.

Виды нерадикальной тромбэктомии:

Аспирационная тромбэктомия – удаление тромботических масс шприцем через катетер, который подводят к сгустку. Этим быстрым и простым в выполнении методом невозможно адекватно удалить все тромбы.
Тромболизис – введение в тромб веществ, размягчающих его. Эта процедура является длительной и высокоантигенной.
Реолитическая тромбэктомия — пункция отдельных участков сосудистого русла с целью удаления новых тромбов с помощью специальных катетеров.

Видео: катетерная тромбэктомия – медицинская анимация

Показания

Тромбэктомия показана больным с тромбозом или эмболией крупных сосудов. Нарушенный состав крови и стеноз сосуда — первопричина тромбообразования. При повышенном содержании тромбоцитов в крови развивается первичный тромбоз, а при поражении стенки сосуда — вторичный.

Показания к проведению операции:

Наружный геморрой, осложненный тромбозом геморроидального узла;
Отсутствие эффекта от консервативной терапии тромболитиками;
Выраженная интоксикация и резкая дергающая боль;
Тяжелое состояние пациента;
Прогрессирование основного заболевания;
Беременность;
Травматический флеботромбоз;
Тромбофлебит;
Флотирующие тромбы;
Синяя флегмазия при отсутствии гангрены конечности;
Угроза развития некроза тканей геморроидального узла;
ТЭЛА.

Консервативное лечение тромбоза длится в среднем от 2 до 4 недель. Не всегда оно является эффективным. Основное показание к операции – желание пациента и врача получить быстрый и ожидаемый результат.

Противопоказана операция:

Лицам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями,
Пациентам с признаками сепсиса,
Истощенным больным,
Лицам, которые не перенесут антикоагулянтную терапию после операции,
Пациентам со злокачественными опухолями или гангреной конечности,
Женщинам с тяжело протекающей беременностью, осложненной гестозами, анемией, истощением,
Лицам с посттромбофлебитическим синдромом,
Больным, у которых тромбоз развился после облучения.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – острая патология, осложняющая течение варикозного поражения вен геморроидального сплетения и формирующаяся при повреждении узлов.

В результате нарушенного кровообращения в пораженных варикозом венах формируется сгусток крови — тромб. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и напряженными. При развитии воспаления анус отекает, а у больных поднимается температура тела. Симптомы заболевания мучительны. Консервативное лечение тромбоза обычно дает хороший эффект. В тяжелых случаях моментально избавить пациента от боли поможет тромбэктомия.

Классическая тромбэктомия

Перед операцией больные проходят комплексную диагностику, которая помогает выявить все противопоказания и позволяет свести к минимуму возможные осложнения. Перед тромбэктомией пациентам необходимо очистить кишечник с помощью очистительных клизм или слабительных препаратов.

Пациента укладывают на стол или в проктологическое кресло, а место работы обезболивают «Лидокаином». Скальпелем или лазером разрезают зону над тромбом, в рану вводят физраствор, который размягчает сгусток. Тромб извлекают зажимом вместе с капсулой. Также физиологический раствор облегчает процесс заживления раны и препятствует развитию осложнений. Для предупреждения рецидива в ране оставляют резиновый дренаж. Чтобы остановить кровотечение, проводят коагуляцию сосудов. Операционная рана заживает самостоятельно в течение двух суток. В это время она требует тщательного ухода и нуждается в частой смене повязок. После операции пациент полностью исцеляется от боли и возвращается к полноценной жизни.

Операция не требует госпитализации, больных отпускают домой в тот же день. Данное оперативное вмешательство является самым простым и малотравматичным. Общее самочувствие больных улучшается: боль исчезает, отек спадает.

Радиоволновая тромбэктомия

Одним из самых безопасных и эффективных способов лечения тромбоза геморроидальных узлов является радиоволновая тромбэктомия.

Операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях в течение 20-40 минут. Этот способ удаления тромбов полностью исключает возможность кровотечения. Высокочастотные волны удаляют патологические ткани, не оказывая при этом негативного влияния на здоровые пациента. Операционная рана быстро рубцуется и полностью заживает через несколько дней. Сразу после операции больные могут отправляться домой и на другой день приступить к работе.

Операция по удалению тромба из вен ног

Это тяжелое заболевание проявляется болью в мышцах голени, которая усиливается в положении стоя и при легком их сдавлении ладонью.

Заболевание часто становится причиной ТЭЛА. Благодаря большому просвету ведущих вен конечностей в них формируются эмболоопасные крупные тромбы. При сокращении мышц голени они выдавливаются из вен ног и становятся опасными для жизни пациента. Интенсивный кровоток обеспечивает их легкий отрыв и закупорку легочной артерии. Особого внимания заслуживают флотирующие или плавающие тромбы, имеющие единственную точку фиксации в сосуде. Большая часть сгустка располагается свободно и не связывается со стенками вены. Такой тромб является самым опасным для больного, поскольку он может легко оторваться и мигрировать в легочную артерию.

Боль в икроножных мышцах обычно сопровождается чувством распирания, местной гипертермией и отеком ног. Спустя некоторое время кожа становится цианотичной, через нее просвечиваются венозные сплетения. У некоторых больных воспаляется коленный сустав, он болит и отекает, его контуры сглаживаются.

Лечение тромбоза глубоких вен ног направлено на восстановление кровотока и предупреждение ТЭЛА. Больных госпитализируют в отделение сосудистой хирургии, где проводят оперативное вмешательство и контролируют состояние больных в раннем послеоперационном периоде.

Тромбэктомию при тромбозе вен нижних конечностей проводят под эндотрахеальным наркозом. На пораженной конечности выделяют бедренную вену, надрезают ее в проекции имеющегося тромба и вводят в разрез баллонный катетер, раздувая его. Когда катетер удаляют, вместе с ним выходят тромбы, создается ретроградный кровоток, а в вену вводят раствор гепарина.

Чтобы сохранить полноценность венозных клапанов и удалить тромбы из магистральных вен ног, используют специальный катетер с двумя раздувавшимися баллонами. После удаления тромбов в ноге сосуд ушивают. Конечность эластично бинтуют на операционном столе. Тромбэктомия позволяет пациенту за несколько дней забыть о существовавшей проблеме и полностью вернуться к активному образу жизни.

После тромбэктомии нижних конечностей проводят консервативное лечение. Больным назначают:

«Гепарин»,
«Реополиглюкин»,
«Пентоксифиллин».

На 3-4 сутки после операции больным разрешают ходить, используя эластический бинт или компрессионные чулки.

Компрессионная терапия получила всеобщее признание. Конечность бинтуют равномерно, начиная от основания пальцев стопы. Каждый последующий тур бинта накладывают на предыдущий, прикрывая его до середины. Стопу, пятку и голень полностью закрывают повязкой. Если ее перетянуть, венозный кровоток нарушится, и возникнет боль. Эластический бинт предназначен для увеличения скорости кровотока, развития венозных коллатералей и предупреждения вторичного варикозного расширения подкожных вен.

Если после тромбэктомии кровоток остается плохим или тромбоз не был полностью устранен, проводят флебэктомию поверхностной бедренной вены.

Тромбэктомия в предотвращении инсульта

В результате тромбоза и закупорки артерий, питающих мозг, развивается ишемический инсульт. В тканях мозга создается дефицит глюкозы и наступает гипоксия, что клинически проявляется различными неврологическими нарушениями. У больных появляется слабость, паралич рук или ног, речевые и зрительные дисфункции, дезориентация в пространстве.

Своевременное удаление сгустка крови с помощью катетера помогает предотвратить острое нарушение мозгового кровоснабжения и спасти жизнь пациентов. Компьютерная ангиография позволяет точно определить место расположения тромба, оценить степень поражения ткани мозга во время тромбэктомии и спрогнозировать результаты операции.

Операцию проводят под общим наркозом. Катетер, содержащий стент, вводят через бедренную артерию в паху, захватывают им тромб и извлекают его через микроразрез в артерии. Если из-за особого расположения сгустка невозможно провести тромбэктомию, прибегают к тромболизису.

Срочная операция позволяет предотвратить тяжелые последствия ишемического инсульта и спасти жизнь человеку.

Преимущества и недостатки тромбэктомии

Самым главным и порой единственным недостатком операции являются ее осложнения:

Инфицирование операционной раны,
Рецидив тромбоза,
Кровотечение.

Преимущества тромбэктомии:

Длительность вмешательства — 10-15 минут,
Восстановление нормального тока крови,
Устранение болевого синдрома и дискомфорта,
Минимальная травматичность,
Быстрая реабилитация.

Тромбэктомия – экстренная мера, устраняющая боль и восстанавливающая нормальный кровоток, однако не избавляющая пациента от болезни.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Что такое тромбэктомия

Тромбоз (флеботромбоз) может появиться в любых кровеносных сосудах – венах, артериях и капиллярах, но чаще всего страдают глубокие вены нижних конечностей. Признаками нарушения кровообращения являются отечность, изменение цвета кожных покровов, болевые ощущения. В тяжелых случаях патология приводит к мышечной атрофии, некрозу или заражению тканей.

На заметку!

Особенно опасными являются флотирующие тромбы. Они омываются кровью со всех сторон, могут оторваться и попасть вместе с кровотоком в жизненно важный орган, что приведет к тяжелым последствиям или смерти.

Тромбэктомия включает комплекс мероприятий, чтобы найти и извлечь тромб, восстановив нормальное кровообращение и устранив признаки тромбоза. Это самая безопасная и эффективная методика для лечения тромбофлебита, варикоза и других заболеваний сосудов нижних конечностей. Одна из разновидностей вмешательства – тромбэмболэктомия. Это – хирургическая операция для избавления от тромбов в периферических артериях и венах.

Показания и противопоказания для проведения операции

При подозрениях на заболевания кровообращения необходимо обратиться к врачу флебологу. После проведения исследований специалист назначает лечение.

Показания для проведения операции по удалению тромба на ноге:

Закупорка крупных сосудов ног (нижняя полая вена);
Большой размер тромба;
Подвижный сгусток крови, который может оторваться от стенок артерии или вены;
Осложнения при варикозном расширении вен;
Отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного лечения при сосудистых болезнях.

После проведенного обследования флеболог отправляет на прием к сосудистому хирургу, именно он принимает решение о проведении операции – каждый случай уникален, поэтому схема вмешательства и последующая реабилитация определяется в индивидуальном порядке.

Интересно!

Тромбэктомию можно проводить беременным женщинам при отсутствии противопоказаний: последний триместр или гестоз.

Противопоказания для проведения операций, устраняющих тромб на ноге:

Критическое истощение организма;
Психические заболевания;
Заражение крови;
Онкологическое образование любого вида;
Анемия;
Обострения системных заболеваний;
Посттромбофлебический синдром;
Непереносимость антикоагуляционной терапии.

Основные виды хирургических операций

Тромбэктомию выполняют, чтобы вернуть пациентам возможность вести активный образ жизни и снизить вероятность появления осложнений сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Рассмотрим, как можно удалить тромб из вены на ноге.

Традиционная тромбэктомия

В классической хирургии тромб удаляют, разрезав стенку вены. Для этого используется скальпель, лазер или радиоволновой нож. Сгусток убирают механическим способом, дезинфицируют полость сосуда и зашивают. Операция проходит под общей анестезией, поэтому до проведения манипуляций следует отказаться от еды за 12 часов. Процедура предполагает длительную реабилитацию и прием антикоагулянтов после вмешательства. Пациент находится в стационаре до снятия швов. Во время манипуляции существует риск кровотечений и инфицирования, поэтому необходима длительная реабилитация.

Традиционная операция при тромбозе и тромбофлебите, применяется для лечения поверхностных вен. Цена тромбэктомии зависит от региона, статуса медицинского учреждения и сложности процедуры, минимальная стоимость на хирургическое вмешательство от 20000 рублей.

Эндоваскулярная операция

Современный малоинвазивный способ восстановления – эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Для проведения процедуры требуется современное оборудование, поэтому цена на тромбэктомию будет выше. Но эта методика исключает иссечение вен, а значит, восстановление будет проходить быстрее.

При постоянном визуальном контроле, к сгустку по сосудам подводится катетер. Существует три основных способа малоинвазивного вмешательства:

Аспирация – разрушение тромба и его удаление из вены;
Реолитическая тромбэктомия – манипуляции производятся при помощи электрического тока;
Тромболизис – распад сгустка проводится специальными препаратами.

Интересно!

Самым оптимальным способом борьбы с тромбозами является тромболизис. Остальные виды эндоваскулярной операции на вены имеют более высокую вероятность попадания сгустка в крупные кровеносные сосуды.

Малоинвазивное вмешательство проходит под местным наркозом, тромбэктомия особенно эффективна при глубоком венозном тромбозе при опасности развития легочной эмболии. Поэтому для начала проводится обезболивание, после чего начинается сама процедура. В крупный сосуд, от которого можно добраться до пораженного участка, вводится катетер. Его при помощи ангиографа подводят к нужному месту, а затем впрыскивают лекарственный препарат в тромб, разрушая его.

Во время эндоваскулярной тромбэктомии практически не происходит нарушение целостности кожных покровов, все манипуляции обязательно контролируются врачом. Продолжительность операции составляет 15-30 минут.

Подготовка к операции

Диагностику проводит врач флеболог. Он устанавливает местоположение тромба, способ прикрепления сгустка к вене и вред, наносимый ближайшим тканям.

Процедуру проводят под анестезией, поэтому тромбэктомия не имеет никаких особенных рекомендаций на время подготовки. Но пациентам рекомендуется:

Отдавать предпочтение удобной обуви, которая не будет мешать циркуляции крови;
Перестать принимать препараты, несовместимые с операцией;
Перед манипуляцией следует провести гигиенические процедуры: помыть ноги, удалить волосы в оперируемом участке.

Внимание!

Если не делать операцию при тромбозе при появлении симптомов, то возрастает риск развития осложнений – легочной эмболии, ишемического инсульта, инфаркта, кровоизлияния в мозг, также отсутствие терапии может привести к смерти.

Реабилитация

Уже через 3-5 дней после хирургического вмешательства пациент сможет вернуться к нормальной жизни. Но чтобы не возникло никаких осложнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

По указанию врача принимать препараты для разжижения крови – антикоагулянты и средства, способствующие нормализации кровообращения в конечностях;
Прием витаминов и антиоксидантов для стимуляции работы иммунной системы;
В первые трое суток после тромбэктомии носить, не снимая, компрессионный трикотаж;
На протяжении месяца после операции рекомендуется отказаться от физических нагрузок, затем постепенно вводить легкие упражнения, чтобы разрабатывать ногу;
Придерживаться рационального питания;
Не посещать сауны, бани, не принимать горячую ванну;
Проходить физиопроцедуры, делать легкий массаж самостоятельно;
Избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.

Длительность реабилитационного периода назначается индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Для этого необходимо наблюдаться в течение нескольких месяцев после тромбэктомии у лечащего врача.

Мнение специалиста!

Операция не решает проблему появления тромбов, поэтому после вмешательства необходимо вернуться к медикаментозному лечению заболеваний вен нижних конечностей.

Отзывы

Уже многие пациенты опробовали операцию по удалению тромбов. Большинство пациентов положительно отзываются об операции.

У мамы давно болят ноги, поэтому вопрос с лечением давно был открыт. А после очередного похода к специалистам оказалось, что у нее повышенное тромбообразование и консервативные методы ей уже не помогут. Врач предложил операцию, было решено проводить классическую процедуру с надрезанием участка больного кровеносного сосуда. Полное восстановление заняло несколько месяцев, но зато сейчас проблема решена. Принимает антикоагулянты и витаминные комплексы, чтобы больше не допустить такого состояния.

Ирина, 39 лет, Рязань.

Уже давно поставили диагноз тромбофлебит, поэтому мысли о лечении долгое время зрели в голове. Изучив в интернете информацию, я обратился к врачу за консультацией, где мне рассказали про современные методы удаления тромбов. Долго не решался – операция безопасная, но дорогостоящая, но доктор меня уговорил. Оказалось, что я зря боялся – в первые дни пришлось носить компрессионный трикотаж, а спустя пару дней я уже мог свободно двигаться, делать гимнастику и вести привычной образ жизни.

Михаил, 54 года, Новый Уренгой.

При проблемах с сосудами ног может потребоваться хирургическое вмешательство. Тромбэктомия – это современный способ избавиться от тромба, устранить боль и напряжение в ногах, обезопасить себя от осложнений, к которым могут привести проблемы с кровообращением. Оптимальным методом является эндоваскулярная операция, при которой не требуется общая анестезия, а послеоперационное заживление сосудов происходит в кратчайшие сроки. Перед процедурой необходимо проконсультироваться у врача флеболога и сосудистого хирурга.

Источник: NogivNorme.ru