Трофическая язва на ноге, см. фото – это патологические образования нижних конечностей некрозного характера, которые сопровождаются сильным воспалительным процессом, образованием глубоких ран и присоединением бактериальной инфекции.
Содержание:
1. Симптомы трофических язв
2. Причины появления язвы
3. Профилактика
4. Стадии развития
5. Личный опыт, состав мази сделал сам
6. Основные рекомендации в лечении
Проще говоря, это появление на ноге глубоких и опасных ран. Кожа в области трофической язвы трудно поддается естественной регенерации, а также содержит все условия для развития болезненной гнилостной микрофлоры.
Язвы нижних конечностей тяжело поддаются лечению. Язвы могут появиться на любом участке ног, даже на стопе. Очень важно вовремя найти причину, которая провоцирует появление трофических язв. Язвы не возникают на фоне полного благополучия. Они появляются как следствие серьезного и запущенного патологического процесса, который не подвергался грамотному и своевременному лечению.
Симптомы трофических язв
Как правило, появление трофических язв не имеет строго определенной картины. Многие люди, испытывая первые подозрительные симптомы, списывают их на пищевую аллергию или на укус насекомого. После такого «диагноза» следует самолечение, которое часто только усугубляет заболевание и способствует еще большему появлению язв.
Первыми сигнальными симптомами являются:
- Отеки нижних конечностей. Ноги в прямом смысле увеличиваются в размере, особенно после пробуждения. Также можно заметить, что ноги отекают после обильного питья или после длительного нахождения в сидячем положении.
- «Тяжесть» в ногах. Ближе к вечеру возникает сильнейшее ощущение усталости, ноги становятся слабыми. В процессе прогрессирования заболевания чувство усталости может возникать даже утром, когда еще не совершалась физическая работа.
- Ночные судороги. Судороги возникают под утро или в середине ночи, когда тело полностью расслаблено. Судороги очень болезненные, чаще всего охватывают икроножную мышцу.
- Зуд. Неприятные ощущения и зуд возникают в результате подсоединения патологической микрофлоры при длительном воспалительном процессе.
В организме есть такой механизм, который защищает его от внедрения чужеродных организмов (бактерий, вирусов, некоторых паразитов). Это иммунитет. Любой, даже самый незначительный воспалительный процесс активизирует иммунную систему, которая начинает бороться с источником инфекции.
Длительные воспаления, особенно хронические, изматывают иммунитет и понижают его способность противостоять инфекции. Поэтому если наблюдается длительное воспаление вен, которое постепенно переходит на близлежащие ткани, то в этом участке возможно стремительное развитие опасных микроорганизмов.
Эти микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности провоцируют появления трофических язв. Зуд может усиливаться, поэтому больной чувствует себя неспокойно и раздражительно. В большинстве случае участки, расчесанные ногтями, быстро воспаляются и образуются небольшие раны. Именно эти раны – начало некротического процесса.
Причины появления язвы
Существует целый ряд причин, которые провоцируют появление язвы. Однако механизм возникновения во всех случаях один и тот же. Для появления язвы необходимо два компонента.
Первый компонент – это какое-либо нарушение кровообращения конечностей. Нарушение кровообращения препятствует нормальному дыханию и питанию ткани. Также с кровью к участку несутся иммунные клетки, поэтому при нарушении кровообращения иммунная система не может полноценно защитить пораженный участок.
Вторым фактором, в результате которого появляется язва, является какая-либо травматизация участка, проще говоря – рана. Рана становится воротами для проникновения инфекции с окружающей среды.
Есть определенные заболевания, осложнениями которых является появление трофической язвы:
- Атеросклероз;
- Хроническое варикозное расширение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей (тромбофлебит);
- Застойные явления лимфатической системы (лимфостаз);
- Масштабные ожоги и обморожения.
Это основные причины. К побочным причинам относят гангренозные явления при сахарном диабете, некоторые виды аллергий и дерматитов, псориаз, экзему и себорею. Также трофические язвы могут возникнуть при укусе опасных насекомых и змей.
Профилактика появления трофических язв
Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы). Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.
Очень важным элементом профилактики является:
- Предохранение нижних конечностей от перепадов температур, интенсивного солнечного излучения;
- От различных травм и прочих механических воздействий.
В период острого воспалительного процесса это особенно актуально, так как в этой фазе конечности с язвами более уязвимы.
Если трофическая язва на ногах появилась как следствие сахарного диабета, то необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови и не допускать ее значительного повышения.
Трофическая язва доставляет множество неудобств, поэтому ключевым моментом для предупреждения ее прогрессирования является своевременная обработка и изоляция пораженного участка.
Стадии трофических язв
Трофические язвы на ногах развиваются как полноценная болезнь, поэтому они могут переходить с одной стадии на другую.
Первая стадия характеризуется появлением красноватых пятен на ногах, на поверхности которых постепенно возникают мелкие чешуйки из сухой кожи. Именно чешуйки указывают на то, что кожа на ногах начала постепенно разрушаться. Эти пятна начинают чесаться и вызывают незначительный дискомфорт.
Вторая фаза имеет более выраженный характер, так на месте пятен образуются темного цвета раны – трофические язвы. При язвах раневые поверхности выделяют жидкость, поэтому рана трудно заживает. Состояние больного ухудшается, наблюдается повышение температуры и лихорадочные состояния. В некоторых случаях наблюдаются общие симптомы интоксикации, и больной теряет аппетит.
Третья фаза характеризуется наличием гнойных выделений. Рана имеет правильную форму, которая постепенно расширяется. Рост язвы происходит и в глубину, поэтому усиливаются болевые ощущения. Также одна язва может давать начало и другим язвам, которые начнут появляться за счет большого количества микробов.
Сепсис — последствия трофической язвы.
Если начать своевременное лечение, то язва не будет развиваться дальше. В противном случае все вышеупомянутые факторы усилятся, и язва может стать причиной общего заражения крови – сепсиса. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо своевременно обратиться к опытным врачам — устранить длительно не заживающие раны поможет пластика трофических язв.
При своевременном и грамотном лечении язва начнет рубцеваться. Это длительный процесс, который может завершиться полным заживлением язвы или же повторным рецидивом.
Личный опыт, состав мази сделал сам
У меня посттромбофлебическая болезнь 3-4-й стадии, варикозная болезнь и набор различных осложнений, одно из которых — трофические язвы на лодыжках ног. Постоянно ношу компрессионные гольфы (3-й класс компрессии). Зачастую в них и ночью сплю. К докторам не хожу, язвы лечу сам. Они у меня периодически появляются на лодыжках обеих ног. Замечу, что у меня холестерин в норме, сахар ниже 5 единиц, диабета нет и, тьфу-тьфу, никогда не было.
Бинтование ног эластичным бинтом при варикозном расширении вен.
Одно время в аптеке продавалась мазь эбермин. Вместе с раствором куриозин я накладывал ее на язву, и она медленно и нудно лечилась, становилась меньше в размерах, а потом и вовсе исчезала. Но в последнее время из наших аптек мазь исчезла. Пришлось искать что-то другое.
Много перепробовал, пока не подобрал состав новой мази. С ее помощью язва размером с 5-рублевую монету через месяц после лечения выглядела так, будто я нечаянно ободрал себе кожу. А потом и вовсе исчезла. На другой ноге язва размером 10 см на 5 см и на 1,5 см в глубину за 6 недель лечения стала в 3 раза меньше, и из глубины все вышло на поверхность и затянулось тонкой корочкой.
Я делал две перевязки в неделю. Марлевую салфетку (45 см х 29 см) пропитываю мазью, накладываю на язву и кожу вокруг язвы, сверху накрываю салфеткой и забинтовываю. Поверх повязки надеваю гольфы и до следующей перевязки их не снимаю. Перед следующей перевязкой снимаю гольфы, снимаю бинты, осторожно снимаю повязку, моюсь в душе только хозяйственным мылом.
Напоследок наливаю ванну теплой воды, бросаю немного марганцовки, чтобы получился бледно-розовый цвет, и полощу там ноги минут 10-15. Затем вылезаю, вытираюсь, а ноги обычно сохнут сами.
Все составляющие мази продаются в аптеке. Итак, для приготовления лекарства тщательно смешиваю в одноразовом стаканчике тюбик мази Вишневского, тюбик мази актовегин, тюбик мази левомеколь, порошок цефтриаксон. Если язва небольшая, дозы можно уменьшить. Но приготовленный состав нужно использовать сразу. Впрок его делать нельзя.
Андрощук Виталий Михайлович, г. Санкт-Петербург.
Рекомендации в лечении трофических язв
Если ноги поражены язвами, то важно запомнить некоторые правила, несоблюдение которых может усугубить состояние больного.
Например, ни в коем случае нельзя накладывать влажный компресс на пораженную ногу. Любая влага вызывает размягчение тканей. Такие ткани долго заживают, а также они являются хорошей средой для развития микроорганизмов. Нельзя механически воздействовать на рану, то есть пытаться ее отодрать, расчесать или очистить острым предметом. Любая очистка проводиться исключительно стерильным ватным тампоном, смоченным перекисью водорода. Также запрещено сушить язвы на солнце или другими агрессивными способами.
Источник: RusMeds.com
Этиология
Трофическая язва на ноге возникает из-за нарушения питания тканей – при расстройстве местного кровообращения. Если у здорового человека каждая клеточка получает достаточное количество продуктов для жизнедеятельности, то при снижении притока крови возникает кислородная недостаточность. Также в межклеточном пространстве накапливаются продукты распада, которые и оказывают разрушительное действие.
К основным причинам возникновения трофических язв относятся:
- На первом месте по их образованию стоит варикоз – данное заболевание формирует застой венах нижних конечностей, который препятствует притоку новой порции крови. Постепенно в определённых областях начинают отмирать клетки наружного, а позднее – и внутреннего слоёв;
- Посттромбофлебический синдром – механизм развития аналогичен предыдущему, но при ПТФС причиной застоя в венах является сгусток, закупоривающий просвет сосуда;
- Венозная недостаточность – приводит к образованию венозных язв на ногах, когда на фоне сниженного оттока крови повреждаются клетки, расположенные по ходу вен;
- Атеросклероз – патология сопровождается образованием бляшек на внутренней стенке артерии. В результате перекрывается приток артериальной крови, возникают трофические нарушения. Иногда выявляется атеросклеротическое поражение вен;
- Некоторые генетические болезни – встречаются разновидности патологий, сопровождающиеся артериальной гипертензией, пагубно влияющей на сосуды. Нередко выявляются деформации артерий или вен, приводящие к замедлению кровотока;
- Болезни сердца – многие варианты пороков и функциональные отклонения осложняются отёками на ногах и развитием трофических изменений кожи;
- Инфекция – пусковым механизмом могут быть и некоторые виды микробных возбудителей (вирусы, бактерии, грибы), влияющие на состояние сосудистой стенки и свёртываемость крови;
- Патологии лимфатической системы – сопровождаются расстройствами иммунитета, после которого снижаются защитные силы организма и могут образовываться язвы на ногах;
- Повреждения нервной ткани – головной и спинной мозг, а также нервные стволы регулируют деятельность сосудов. При их поражении микроорганизмами, а также при некоторых травмах нарушается иннервация артерий и вен, что постепенно приводит к местным трофическим расстройствам;
- Поражение поджелудочной железы – может стать причиной болезни, поскольку часто протекает с повреждением кожи и сосудов. Постепенно возникают трофические язвы при сахарном диабете;
- Аллергия – при таких состояниях собственный иммунитет атакует клетки кожных покровов, вызывая их гибель и отторжение организмом;
- Ожоги и обморожения – если участки кожи подвергаются сильному термическому воздействию, постепенно возникает отмирание тканей с последующим образование трофических язв;
- Онкология – нередко опухоли приводят к системным расстройствам, которые осложняются нарушениями кровообращения и образование тромбов. Если новообразование сдавливает сосуд – постепенно развивается ишемия, являющаяся одним из пусковых механизмов повреждения кожи.
Все перечисленные причины приводят к образованию язв двумя путями – влияя на кровоток или состояние крови. Некоторые патологии приводят к обоим видам расстройств – в данном случае клиническое течение язвы будет более тяжёлое.
На заметку!
Крайне нежелательно купаться в море и мочить область повреждения – вода играет роль раздражителя и делает ранку менее защищённой перед инфекцией.
Клиницисты выделяют группы риска, которые могут спровоцировать появление язв на ногах:
- Люди, страдающие от варикоза – согласно статистике в 70% случаях данная патология сопровождается трофическими нарушениями;
- Ношение тесной обуви – пережимает сосуды и затрудняет кровообращение в ногах;
- Профессиональные вредности – работа, при которой возникают перепады температуры и влажности могут привести к развитию заболевания;
- Если у пациента диагностировано ожирение – лишний вес чрезмерно нагружает ноги и обычно осложняется атеросклерозом, тромбозом, венозной или сердечной недостаточностью, что приводит к отёкам и застою в венах нижних конечностей;
- Курение и алкоголь – негативно влияет на состояние крови и сосудистой стенки, провоцируя гипертензию и атеросклероз.
Группы риска подразумевают развитие болезни у предрасположенных лиц, у здорового человека трофические расстройства не возникают. Но чаще всего у данных пациентов наблюдается снижение защитных сил организма, поэтому стоит предпринять меры по профилактике возникновения язв на ногах.
Как развивается патология
В клетках протекают постоянные химические процессы, что является основой их жизнедеятельности. Для нормального функционирования эпителия кожных покровов необходимо два условия: поступление кислорода с питательными веществами в клетку и удаление продуктов распада. Основные функции по обеспечению постоянства внутренней среды организма выполняет кровь – транспортирует необходимые вещества и удаляет отработавшие элементы.
Под влиянием причин кровообращение в ногах нарушается и появляются трофические расстройства: клетки не получают необходимых веществ, а отработавшие продукты не удаляются. Последние обладают токсическим действием – отравляют клетки, вызывая их гибель. Сначала разрушаются поверхностные слои кожи, затем ранка углубляется и начинается процесс отторжения тканей.
Чаще всего язвы регистрируются на стопах и голенях – данные участки имеют меньше всего запасных путей кровоснабжения. Особо опасны раны на областях, находящихся в постоянном контакте с одеждой или обувью – на ступнях или пятках, а также на пальцах ног.
Клиническая картина
Код трофической язвы по МКБ 10 соответствует шифру L 98.4 – но это не вся классификация. При многих заболеваниях развиваются трофические осложнения, поэтому при диагностике некоторых заболеваний выставляется обозначение основной патологии, которая уже подразумевает язвенное осложнение.
Первые симптомы трофической язвы появляются быстро, обычно на фоне общих признаков основной патологии. Обычно возникает ограниченное покраснение участка кожи, говорящее о возникновении воспалительной реакции, затем появляется неестественный блеск кожи – зона повреждения начинает мокнуть и чесаться.
Через несколько дней после появления дефекта присоединяются следующие симптомы:
- Отёк – говорит о появлении некроза – отмирания местных тканей;
- Развивается повышенная кровоточивость – может возникнуть капиллярное кровотечение даже от незначительного прикосновения или натирания одеждой или обувью;
- Потеря чувствительности в области повреждения – говорит о гибели клеток и нарушения иннервации.
Изначально размеры язвы небольшие – порядка нескольких сантиметров. По мере прогрессирования патологии пятно может начать увеличиваться в размерах, охватывая соседние здоровые ткани. Если не предпринять меры, симптомы могут усугубиться появлением гнойных очагов в голени или стопе, развитием судорог, прогрессированием отёков, а также появлением чувства жжения и раздражения на месте дефекта.
Мнение специалиста!
Многие боятся заразиться язвами, и это опасение вполне оправдано, но лишь частично. «Подхватить» можно варианты патологии, возникшие на фоне инфекции – которые вызваны сифилисом, лейшманиями, лепрой и т.д. Если вы не знаете разновидность возбудителя, следует избегать тактильного контакта с больным и его предметами обихода.
Стадии трофической язвы:
- Эксудация – характеризует начало воспаления и появления первых дефектов кожи;
- Репарация – воспалительные процессы уменьшаются и начинаются процессы восстановления;
- Эпителизация – отёк отсутствует, рана затягивается эпителием;
- Рубцевание – замещение области повреждения соединительной тканью.
Симптомы во многом зависят от разновидности заболевания – на проявления патологии влияет разновидности поражённых сосудов и причины возникновения патологии.
Венозная язва
При венозном поражении чаще всего наблюдаются трофические язвы голени. Данный вид нарушений говорит о поражении вен – все симптомы заболевания характеризуются уменьшением оттока крови от ног к сердцу и возникновение застойных в венозном русле.
Основные признаками болезни:
- Первыми предвестниками патологии является нарастающая отёчность ног, особенно в вечернее время. К утру симптом частично или полностью устраняется;
- Появляется боль – обычно давящего или ноющего характера, усиливающаяся по ночам. При появлении данного симптома следует заподозрить варикозное расширение вен;
- Судороги – появляются обычно в икроножных мышцах, реже – в области подошвы. Симптом обычно протекает параллельно с возникновением боли или сразу же после неё;
- Потемнение кожи – развивается вследствие накопления в клетках пигмента. Обычно данный симптом указывает на тяжесть течения – чем сильнее выражено заболевание, тем темнее цвет кожи;
- По мере разрушения эритроцитов в области поражения ранка начинает кровоточить и чесаться, присоединяется раздражение соседних участков. Нередко развивается трофическая язва с сильным выделением влаги – кожа приобретает характерный блеск с ярким оттенком;
- При тяжёлом течении болезни зона поражения не только расширяется, но и углубляется – по мере вовлечения глубоких тканей нарастает и болезненность в голенях;
Если не проводится лечение язвы, постепенно поражаются икроножные мышцы, а в тяжёлых случаях – кости голени. Сначала на поверхности мокнущей трофической язвы наблюдаются бесцветные капельки жидкости, которые темнеют через несколько дней. Позднее может присоединиться гнойная инфекция.
Артериальная язва
В большинстве случаев трофические язвы в артериях развиваются по причине атеросклероза – когда бляшки перекрывают просвет сосуда и затрудняют кровоток.
Основными симптомами данного поражения являются:
- Усталость в ногах – сначала появляется при нагрузке, а затем и в покое. Данный признак говорит о недостаточном притоке крови от сердца к ногам;
- Больного беспокоит периодическая хромота – на начальных этапах появляется после длительной ходьбы, а затем и в покое;
- Поражают трофические язвы стопу, преимущественно тыльную её поверхность. По мере прогрессирования ранки могут распространяться и на подошвенную поверхность;
- Структура и рисунок трофической язвы напоминает полукруг или овал небольшого размера с неровными краями. Вокруг раны кожа характерного жёлтого цвета плотной консистенции;
- Для данной формы характерно выделение гнойного содержимого – что говорит о присоединении инфекционной флоры.
Гипертонические язвы
При подъёме артериального давления нередко возникают повреждения сосудов, приводящие к трофическим расстройствам. Нередко осложнения настолько серьёзные, что могут приводить к появлению язв. Для такого состояния характерны следующие симптомы:
- На коже появляется небольшое возвышение красного цвета;
- Через несколько дней новообразование начинает кровоточить и перерождается в язву;
- В основном раны располагаются в средней части голени;
- На начальных этапах болезненность незначительная, но позднее заметно усиливаются, причиняя страдания пациенту.
Интересно!
Важным отличительным моментом является то, что язвы при гипертонии образуются одновременно на правой и левой голени.
Диабетическая язва
Возникает на фоне сахарного диабета, отличительными симптомами трофических поражений при диабете являются:
- Появление онемения в конечностях, потеря чувствительности;
- Болезненность по ночам;
- Язвы располагаются на тыльной поверхности пальцев или в области наминов на стопах.
Нейротрофические язвы
Основные причины их появления – травмы головного или спинного мозга, а также нервных стволов. Отличительные признаки:
- Ранки глубокие, могут достигать поверхности кости или мышцы;
- Чувствительность в зоне поражения снижена;
- Небольшое наружное отверстие, которое расширяется под кожей;
- Для нейротрофической язвы характерен неприятный запах с гнойными выделениями.
Пиогенные язвы
Развиваются из-за ослабления защитных сил организма на фоне несоблюдения личной гигиены. Повреждения небольшие, рассеянные по всей поверхности голеней и стоп, поражаются преимущественно поверхностные слои кожи.
Осложнения
Если не проводить лечение трофических язв, возможно обострение клинической картины заболевания и развитие кровотечений, малигнизации, а также присоединение инфекции. В тяжёлых случаях может развиться гангрена или сепсис. Во избежание нежелательных последствий необходимо своевременно проводить лечение, не мочить рану и оберегать от загрязнения.
Постановка диагноза
Диагностика трофической язвы требует внешнего осмотра врача и проведения ультразвукового исследования сосудов. В качестве дополнительных методов может понадобиться МРТ и рентгенографические методы с применением контрастного вещества – для выявления основной причины болезни.
Первые шаги в выявлении язвы вы можете сделать самостоятельно, если знаете, как она выглядит:
- Рекомендуем ознакомиться с фото начальной стадии трофической язвы на ногах – внешне отмечаются небольшие участки покраснения, жёлтый цвет кожи про периферии раны;
- Если больной страдает от патологии продолжительное время, наблюдается кровоточивость язв, выделение серого экссудата или гноя. Может наблюдаться отёчность кожи, а также рубцы от старых ранок.
Лечение
Теперь выясним – как лечить трофические язвы на ногах. После выявления патологии важно как можно скорее начать терапию – такой подход позволит снизить вероятность развития осложнений.
На заметку!
При подозрении на язвы ног следует обращаться к хирургу-флебологу. Доктор специализируется на болезнях сосудов и их осложнениях.
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных средств при трофических язвах направлено на снятие болевого симптома, а также борьбу с инфекцией и ускорение процессов заживления кожи. Для этого применяются следующие препараты:
- Антиагреганты и флеботоники (Гепарин, Аспирин, Простагландины) – эффективный способ улучшить кровоток и нормализовать питание тканей;
- Лекарства, улучшающие обменные процессы в тканях (Актовегин, Эбермин, Сульфаргин) – ускоряют процессы заживления ран;
- Обезболивающие препараты (Найз, Индометацин) – рекомендуется приём в виде таблеток, местное применение может спровоцировать раздражение;
- Антибиотики (Мирамистин, Гексикон, Левометицин, Фузидин,) – показаны при подозрении на присоединение инфекции. Наиболее оптимальным является применение мазей для прямого воздействия на возбудителя.
Пациенты старшего возраста периодически задаются вопросом – чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых? Для подбора медикаментозной терапии консультация флеболога является обязательной даже при наличии одной или двух язв – доктор скорректирует максимально эффективное и безопасное лечение.
Физиотерапия и компрессионное лечение
Лечение трофических язв нижних конечностей при помощи физиотерапии направлено на улучшение кровообращения в ногах и заживление кожных дефектов. С этой целью применяется:
- Магнитотерапия;
- Ионофорез;
- УВЧ;
- Оксигенация;
- Лечение низкочастотным лазером;
- Ионофорез;
- Оздоровительные ванны.
Для снижения застоя крови рекомендуется ношение компрессионного трикотажа – повязок, бинтов или чулков. Бельё пережимает поверхностные вены и замедляет прогрессирование патологии.
Народная медицина
Возможно лечение трофической язвы в домашних условиях – одним из способов является применение народных средств:
- Хорошо лечит мазь Вишневского, которая наносится на место повреждения после обработки йодом или спиртом;
- Можно прикладывать стерильную марлю с берёзовым дёгтем на 2-3 дня;
- Помогает Золотой Ус – листья необходимо измельчить в порошок и присыпать раны до полного их заживления.
Народные средства от трофических язв необходимо использовать только как дополнение к основному лечению. Перед применением рецептов желательно посоветоваться с лечащим врачом.
Хирургия
Для лечения могут применяться и оперативные методы – но назначаются только при неэффективности консервативных мер, или, когда промедление может привести к серьёзным осложнениям.
Виды оперативных вмешательств:
- Вакуумное вытягивание гноя из ран;
- Катетеризация крупных очагов;
- Перешивание ветвей артерии и вены, кровоснабжающих зону повреждения.
Профилактика
Для предотвращения возникновения язв необходимо соблюдать рекомендации врача – как во время лечения, так и в период реабилитации. Пациент должен знать основные правила по предупреждению недуга – они включают проведение медикаментозной терапии один раз в полгода, ношение компрессионного белья. Следует избегать физических перегрузок и заниматься лечебной физкультурой, которая улучшит кровообращение, укрепит ваши сосуды. За составлением комплекса необходимо обратиться к физиотерапевту.
Трофические язвы возникают как осложнение заболеваний сосудов нижних конечностей. Патологические изменения могут усугубить основную патологию, а в тяжёлых случаях – осложниться гангреной или заражением крови. Не стоит тянуть с лечением – при первых проявлениях болезни эффективность консервативной терапии очень высока.
Источник: NogivNorme.ru
Как начинается трофическая язва: основные симптомы
Начинается трофическая язва постепенно. Сначала больной ощущает некую боль, которая сопровождается отечностью. Затем, как после интенсивной тренировки, чувствуется тяжесть в мышцах. Далее следует неприятное жжение и невыносимый зуд.
Ну и как следствие признаки первых кожных изменений:
- истончение поверхности кожи на голени;
- сухость эпителия, появление пигментных пятен;
- постепенное образование и увеличение размеров язв;
- рана начинает кровоточить и покрываться темным налетом.
В дальнейшем заболевание прогрессирует от получения даже незначительных травм.
Возможные причины возникновения заболевания
Причин возникновения трофической язвы очень много. Процесс ее появления является хроническим и медленнотекущим. Первопричиной становится локальное нарушение питания клеточного и тканевого характера.
Язвы на ноге могут быть вызваны различными расстройствами:
- метаболическими;
- сосудистыми;
- неврологическими;
- кровяными.
Они могут развиться вследствие варикозного расширения вен нижних конечностей. За счет этого нарушается отток венозной крови и в месте расширения сосуда происходит застой. Таким образом, кровь перестает питать клетки и ткани, что мешает им получать питательные вещества. Дальше логично предположить, что при так называемом «голодании» кожа с течением времени начнет разрушаться, образуя небольшие раны, понемногу переходящие в язвы.
Еще одной причиной патологии трофического типа на ноге может выступать тромбофлебит. Это заболевание имеет схожие симптомы с варикозным расширением вен, но имеет другую природу возникновения – появляется на фоне образования тромбов, которые закупоривают сосуды и препятствуют притоку питательных веществ в ткани. И как следствие, получаем образование трофической язвы кожи.
Атеросклероз артерий – некие образования на стенках артерий, их еще называют жировыми бляшками, которые постепенно разрастаются и перекрывают любой просвет кровеносного сосуда. В таком случае приток крови к тканям выполняется в очень маленьких пропорциях. В этих тканях развивается ишемия, гипоксия и прочие патологические процессы. Конечный результат заболевания – образование трофических язв.
Пациенты, которые имеют сахарный диабет, также попадают в зону риска. Все потому что диабетическая нейроангиопатия несет за собой целый ряд осложнений. Инфекционные заболевания ровным образом ничем не отличаются от перечисленных заболеваний. Кожные инфекции в комбинации с нарушением обеспечения питания тканей и снижением иммунитета приводят к образованию трофических изъязвлений.
Лечение болезни
Ситуация осложняется тем, что симптомы трофических патологий на ногах очень схожи с признаками других заболеваний. Поэтому при первых же подозрительных симптомах необходимо обратиться к доктору.
Когда диагноз подтвердится, необходимо следовать нескольким простым правилам:
- соблюдать диету и режим;
- придерживаться рекомендаций врача;
- отказаться от пагубных привычек.
Если болезнь начала быстро прогрессировать, иногда врачами предписывается такое лечение, как хирургическое вмешательство.
Кому необходимо остерегаться артериального вида?
В основном это люди, у которых мерзнут нижние конечности, и те, кто обладает более мягкими тканями голени. Группа риска – это люди преклонного возраста, болеющие атеросклерозом или гипертонией. Тесная обувка, поврежденная кожа, низкая температура и работа, обязывающая проводить большую часть времени стоя, все это ускоряет развитие патологии. Маленькие ранки могут превратиться в глубокие гнойные поражения и обхватить всю стопу. Поэтому не стоит мешкать, лучше поскорее начинать лечение.
Несколько инструкций по уходу за язвами
Перечислим бюджетные средства по уходу за трофическими язвами.
- Перекись водорода. Перед тем как присыпать рану какими-либо препаратами, необходимо залить ее перекисью, затем накрыть салфеткой, смоченной в прокипяченной воде. Компресс нужно накрыть и перевязать полиэтиленом, и менять 2 раза в сутки. При увлажнении раны необходимо посыпать ее стрептоцидом.
- Мясной компресс. Необходимо взять свежее мясо и выложить на рану, после чего накрыть это место полиэтиленом и перебинтовать. Компресс не снимать 2 дня. После снятия нужно промыть рану и посыпать стрептоцидом.
- Луковый компресс. Для начала мелко нарезаем лук и добавляем к нему перетертую морковь. Высыпаем на сковороду и обжариваем до золотистого цвета (в это время постепенно добавляем половину стакана подсолнечного масла). Полученную массу необходимо хорошо отжать и прикладывать к язвам. Лечение нужно повторять 3 раза в день.
- Желтковая мазь. Белки нужно отделить от желтков и добавить йодный раствор 5% в соотношении 1:1. Полученную массу хранить в прохладном месте, защищенном от солнца. Мазь наносить на рану, желательно избегать попадания на здоровую кожу. Перевязку делать 1 раз в сутки.
- Золотой ус. Находим лист золотого уса и разрезаем на мелкие части, предварительно промыв его в теплой воде. Затем необходимо его размять ступкой до состояния выделения сока. Готовую массу выкладываем на пораженный участок, накрываем стерильной салфеткой и забинтовываем.
Профилактика заболевания, предотвращение дальнейшего развития
Для профилактики трофической язвы стоит в первую очередь сделать упор на лечении заболеваний, которые способствуют ее развитию. Также немаловажной деталью является образ жизни. Подобрав неправильное место работы, например, учитывая особенности ваших заболеваний, можно легко заработать себе дополнительные проблемы. Так, при сидячей работе, можно получить варикозное расширение вен, а, как мы помним, из такого заболевания может развиться трофическая язва.
Поэтому следуйте перечню определенных правил, которые обеспечат вам здоровое состояние нижних конечностей, а именно:
- не злоупотребляйте горячими ваннами и длительным пребыванием на солнце;
- больше двигайтесь, забудьте о пассивном отдыхе и активно занимайтесь бегом, любым видом спорта или же вечерними прогулками;
- следите за своим весом. При избытке килограммов идет дополнительная нагрузка не только на сердце, но и на остальные части организма и сосуды;
- сведите к минимуму привычку носить обтягивающую одежду, так как она передавливает вены, что и ведет к развитию варикоза;
- забудьте о привычном сидении «нога на ногу», такое, казалось бы, безобидное положение тела создает немалое препятствие притоку крови в зону нижних конечностей.
Итак, советуем больше двигаться, закаляться и следить за появлением неприятных ощущений в конечностях. При первых подозрениях начинайте лечение и выполняйте все рекомендации врача. Начальная стадия лечится намного быстрее запущенного процесса.
Источник: ovenax.ru
Причины
Язвы формируются на фоне тканевой гипоксии, обусловленной нарушениями микроциркуляции, обмена веществ и иннервации тканей. Кожные покровы становятся очень уязвимыми, и даже поверхностные микроповреждения приводят к образованию плохо заживающего глубокого дефекта.
Попадание вторичной инфекции и застой крови способствуют накоплению токсинов в пораженной области, что ускоряет развитие некроза и прогрессирование патологии.
От чего появляются трофические язвы на ногах? Эти нарушения могут развиться на фоне неблагоприятного воздействия различных причин.
Существуют внешние факторы, способные спровоцировать формирование язвенного дефекта. К ним относятся следующие повреждения кожных покровов:
- рана (расчесы, порезы, ушибы);
- обморожение;
- термические или химические ожоги;
- хронические воспалительные и аллергические кожные заболевания (фурункулез, экзема, дерматит);
- радиоактивное поражение кожи;
- пролежни при продолжительной неподвижности пациента.
Причинами трофической язвы на ноге могут быть осложнения следующих заболеваний:
- хроническая сосудистая недостаточность — варикозное расширение вен, тромбофлебит, нарушения артериального кровообращения вследствие стенозирующих процессов;
- эндокринологическая патология — сахарный диабет, ожирение;
- артериальная гипертензия;
- лимфостаз любой этиологии;
- аутоиммунные болезни;
- иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
- поражения ЦНС — травмы головного или спинного мозга, инсульты, дегенеративные заболевания нервной системы;
- инфекционная патология (туберкулез, сифилис);
- болезни крови;
- отравления мышьяком, хромом и тяжелыми металлами.
Часто специалисты констатируют сочетание внешних и внутренних факторов, которые привели к образованию трофической язвы.
Симптомы
Как начинается трофическая язва? У человека появляются жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, ощущение тяжести в ногах при незначительных нагрузках, сохраняющееся в покое. Возникает зуд кожи, чувство жжения, ползания мурашек в области стопы или голени, судороги в икроножных мышцах, особенно по ночам.
При осмотре доктор обнаруживает следующие начальные признаки трофической язвы:
- пастозность мягких тканей нижних конечностей;
- уплотнение, огрубление кожи пораженного участка;
- изменение цвета кожных покровов в области поражения — растущее пятно сероватого или сине-фиолетового цвета, напоминающее гематому с глянцевым оттенком;
- повышение чувствительности на участке формирования язвы, острая боль при легком прикосновении к нему;
- могут быть серозно-слизистые выделения на коже в области пятна.
При незначительной травме, перегрузках, нервном переутомлении заболевание быстро прогрессирует. В центре пятна формируется участок атрофии эпидермиса белесоватого цвета, появляется кровянистое отделяемое.
Симптомы трофической язвы в разгар болезни следующие:
- выраженный отек голени или стопы; подробнее про отек ног→
- наличие язвенного поражения, склонного при отсутствии лечения быстро увеличиваться и углубляться;
- кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
- мучительные боли в ногах, усиливающиеся при нагрузках и по ночам, ограничивающие двигательную активность;
- нарушения общего состояния (лихорадка, озноб, утомляемость, плохой аппетит).
Виды
Язвы классифицируются в зависимости от причины, вызвавшей их образование.
Венозная трофическая язва встречается у 8 пациентов из 10. Причиной служит застой из-за нарушений венозного кровообращения. Трофическая язва голени чаще всего формируется в нижней трети на внутренней поверхности ноги.
Артериальные
Фоном развития патологии у 20% пациентов являются облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Стеноз артерий приводит к ишемии и некрозу мягких тканей ног. Провоцирующими моментами чаще всего являются травмы или переохлаждение конечностей, использование неудобной обуви.
Особенности такого вида трофических язв: чаще всего встречается в пожилом возрасте, человек испытывает затруднения при ходьбе по лестницам и ощущение холода в ноге.
При осмотре — нога холодная. Чаще всего обнаруживаются маленькие язвочки с явлениями нагноения в области пятки, большого пальца и по наружной поверхности стопы. Они имеют овальную форму, плотные края, кожа вокруг них приобретает желтый оттенок.
Диабетические
Трофическая язва стопы — частое осложнение сахарного диабета. Характерная локализация — большой палец или травмированные натоптыши в области подошвы. Развивается при диабетической ангиопатии на фоне резких колебаний уровня глюкозы в крови.
Характерные признаки: снижение чувствительности в ногах, угасание сухожильных рефлексов, быстрое увеличение дефекта в размерах, склонность к развитию некроза, резистентность к терапии.
Нейротрофические
При поражении центральной нервной системы язвы расположены в области пяток, на подошвах.
Особенности нейротрофических язв: небольшой размер и значительная глубина ранок (вплоть до кости), обильные гнойные выделения с неприятным запахом при отсутствии болей.
Гипертонические
Встречаются редко, обычно у пожилых женщин на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии.
Отличаются замедленным формированием, причем сразу на двух ногах, выраженным болевым синдромом, высокой частотой гнойных осложнений.
Инфекционные
Формируются на голенях при запущенных кожных болезнях на фоне антисанитарии и наслоении вторичной гнойной инфекции. Особенности: полукруглая форма, незначительные размеры и глубина.
Какой врач занимается лечением трофических язв?
Трофические язвы при варикозе лечат флебологи и сосудистые хирурги. Пациенты с наличием язвенных кожных дефектов любой этиологии подлежат обязательной госпитализации, так как эффективное лечение трофической язвы возможно только в стационарных условиях. Необходима комплексная терапия и динамическое наблюдение.
Лечить трофическую язву в домашних условиях допустимо только на самой ранней стадии.
Диагностика
Трофическая язва на ноге сопровождается специфическими жалобами и имеет характерный вид при осмотре. Основная задача специалистов — выяснить причину заболевания. Только установив этиологию язвенного поражения, можно назначить адекватную терапию.
Проводятся следующие диагностические мероприятия:
- Тщательный сбор анамнеза и осмотр терапевта, флеболога, ангиохирурга.
- Лабораторные методы: общие анализы крови и мочи, в том числе с определением уровня глюкозы, биохимический анализ крови, иммунограмма, бактериологический анализ язвенных выделений и биопсия взятых биоматериалов.
- Инструментальные методы: реовазография, ангиография с введением контрастных веществ, УЗИ сосудов нижних конечностей (доплерография, дуплекс-исследование).
Лечение
Главные направления терапии — воздействие на основное заболевание, борьба со вторичной инфекцией, стимуляция заживления язвенной поверхности.
Лечение трофической язвы зависит от следующих факторов:
- причина появления и длительность существования кожного поражения;
- возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний;
- размер и глубина кожного дефекта, темпы роста;
- состояние кожи вокруг язвы.
Как вылечить трофическую язву? Терапия чрезвычайно сложная, комплексная и длительная. Она чаще расценивается как подготовка к операции, так как консервативные методы не слишком действенны.
Если операция пациенту противопоказана по каким-то причинам, цель терапии — не допустить увеличения и углубления дефекта кожи.
В стационаре пациенту с трофической язвой обеспечивается постельный режим, пораженная конечность должна находиться в приподнятом положении для улучшения крово- и лимфообращения.
Консервативное
Универсальное лекарство от трофических язв, одинаково эффективное при всех видах болезни, не разработано. Лечение трофической язвы на ноге включает прием препаратов различных фармакологических групп.
Чем лечить трофические язвы при варикозе? Специалисты назначают комплексную терапию, цель которой остановить воспаление и некротизацию тканей, стимулировать процессы заживления.
Применяются медикаменты из следующих групп:
- Вазоактивные препараты, в том числе флеботоники (Троксевазин, Детралекс) и антиагреганты (Тромбо-асс). Способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, укреплению стенок вен и уменьшению венозного застоя. Подробнее про Тромбо асс и его аналоги→
- Инфузионная терапия — растворы гемодеза, реополиглюкина при явлениях интоксикации.
- Противоотечные средства. Применяются по строгим показаниям, периодически, под наблюдением врача. При их приеме проводится мониторинг содержания электролитов в крови.
- Антибиотики — при инфекционной этиологии язвы или наслоении вторичной инфекции. Назначают после выделения патогенного агента из язвенного секрета и выяснения его чувствительности к антибиотикам различных групп.
- Противовоспалительные средства — при наличии гнойного отделяемого, воспалительной реакции окружающих тканей и выраженного болевого синдрома.
- Гипосенсибилизирующие препараты уменьшают выделение секрета язвенной поверхностью.
Эти же лекарственные средства в разных комбинациях используются при лечении трофических язв любой этиологии.
В период регенерации назначается антиоксидантная, метаболическая и иммуностимулирующая терапия — инъекции мексидола, актовегина, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.
Для заживления трофических язв применяется физиотерапия. Используется УВЧ для усиления противовоспалительного воздействия лекарств, электрофорез с растворами ранозаживляющих, противовоспалительных и сосудистых препаратов. Практикуется лечение лазером, уменьшающее боль и воспаление.
В период регенерации и в послеоперационный период рекомендуют ультрафиолетовое облучение, озонотерапию, грязелечение, гипербарическую оксигенацию, плазмафарез.
Лечение трофической язвы нижних конечностей дополняет правильное питание. Чтобы избежать нарастания отечности в ногах, человек должен есть больше овощей и фруктов, контролировать количество потребляемой жидкости, исключить соленую, острую, маринованную пищу. При сахарном диабете пациенты питаются в соответствии с рекомендациями эндокринолога и регулярно контролируют уровень глюкозы в крови.
Местная терапия
Для очищения раны от гноя и омертвевших тканей ее обрабатывают дезинфицирующими средствами.
Используются следующие антисептики:
- водный раствор хлоргексидина;
- 3% раствор борной кислоты;
- раствор марганцовки определенной концентрации;
- Риванол;
- ферменты.
Чем обрабатывать трофические язвы на ногах после очищения их от гноя? Для заживления и ускоренного рубцевания кожных дефектов применяют лечебные мази: Солкосерил, Эбермин, Актовегин. Эффективно использование специальных повязок и губок с антибактериальным, антисекреторным и ранозаживляющим действием (Аллевин, Альгипор, Гешиспон).
Обязательным является применение эластичного бинта, который заменяют по мере необходимости несколько раз в день. Он не только защищает пораженный участок от проникновения вторичной инфекции и травмирования, но и способствует уменьшению отечности.
Хирургическое вмешательство
Окончательно вылечить трофическую язву на ноге можно с помощью хирургии. Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо провести грамотную подготовку пациента к предстоящему вмешательству, добиться улучшения самочувствия, стабилизации общего состояния и начала заживления раневой поверхности.
В ангиохирургии разработаны следующие методы:
- шунтирование при сосудистых заболеваниях;
- удаление участка вены с варикозными узлами (флебэктомия).
При наличии большой по размеру и глубокой язвы производится трансплантация кожного лоскута.
Народные методы
Вопрос о возможности амбулаторного лечения трофических язв решается только лечащим специалистом. При небольшой длительности болезни, маленьких единичных язвочках, находящихся на этапе регенерации, пациент может использовать народные рецепты в качестве дополнения к основной терапии.
Как лечить трофическую язву в домашних условиях? Очищают раневую поверхность от остатков гноя, так как он замедляет заживление. Для этого используются отвары аптечной ромашки, чистотела, череды, календулы.
После промывания язвы с разрешения врача накладывают аптечные мази, способствующие снятию воспаления и заживлению, в том числе мазь Вишневского, ихтиоловую мазь.
Можно обработать язвенный дефект соком золотого уса, сделать повязку с мазью, приготовленной на основе прополиса, окопника, арники. Применяют компрессы с порошком листьев татарника, золотого уса, коры ивы или дуба, которые можно оставлять на ночь.
Надеяться только на народную медицину нельзя, отказ от комплексного стационарного лечения может привести к опасным для жизни последствиям.
Осложнения
В запущенных случаях и при отсутствии активного лечения появляется целый ряд опасных осложнений:
- наслоение вторичной инфекции, возможно рожистое воспаление;
- кожные заболевания (экзема);
- поражение костно-суставной системы (артриты, периоститы, контрактуры);
- сосудистые нарушения (тромбоз);
- кожные новообразования (в крайне запущенных случаях).
Чем опасно заболевание?
Язвы опасны быстрым прогрессированием при тяжелом течении основной болезни. При этом они не только увеличиваются в размерах, но и становятся многочисленными, могут сливаться в обширную раневую поверхность.
Также эту патологию отличают следующие особенности:
- склонность к рецидивирующему течению;
- устойчивость ко всем методам терапии, кроме хирургического лечения, которое может иметь противопоказания;
- возможность развития сепсиса — при язвах венозного происхождения, гангрены — при диабетических язвах, остеомиелита.
Профилактика
Главное правило — своевременно обращаться к врачам при появлении проблем со здоровьем. После операции для исключения рецидивов важно придерживаться следующих рекомендаций:
- ежегодное санаторно-курортное лечение в санаториях соответствующего профиля;
- здоровый образ жизни, сбалансированное питание и контроль массы тела;
- исключение длительных статических нагрузок, переохлаждения ног;
- регулярное использование лечебного трикотажа и эластичного бинта, особенно при ходьбе;
- постоянный контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
- использование удобной обуви, костылей и палочки для уменьшения нагрузки на стопы;
- курсовой прием рекомендованных врачом витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунной системы, антитромботических средств.
Язвы формируются как тяжелые осложнения запущенных болезней. Они неуклонно прогрессируют, устойчивы к терапии и часто рецидивируют. Только некоторые разновидности на начальных этапах развития можно лечить терапевтическими методами. Вылечить дома, не прибегая к врачебной помощи, невозможно.
Прогноз зависит от своевременного обращения, тщательного выполнения врачебных рекомендаций и лечения основного заболевания, на фоне которого появилась язва.
Источник: xvarikoz.ru
Что такое трофическая язва
По своей сути, трофическое язвенное поражение, которое сопровождается нарушением верхнего слоя кожи и участка тканей с поражением сосудов, находящихся под ним (не бывает заразным, кроме инфекционных заболеваний). Локализируются такие проявления зачастую на ногах, так как на них происходит максимальная нагрузка в быту. Кроме того, язвы располагаются на любом участке тела, где нарушена микроциркуляция тканей. Выглядят они как изъязвленное пятно, окруженное кожными дефектами, из которого выделяется гной, лимфа и кровь.
Симптомы
Заметить образование язвы трудно, потому что в начале развития она ничем не отличается от банального синяка. Часто пациенты обращаются к специалистам, когда уже требуется полноценное хирургическое вмешательство для устранения разрушенных участков тканей. Если пациент знает, что его заболевание может привести к образованию таких язв, то он должен внимательно следить за состоянием своих кожных покровов. Признаки язвенных проявлений и их начальных стадий развития (на примере ног, но все пункты относятся к любому участку тела):
- регулярная сильная отечность нижних конечностей;
- сильные периодические судороги в икрах (чаще в ночное время);
- жжение и зуд на отдельных участках;
- ощущение жара в ногах;
- повышенная чувствительность кожи к контакту;
- уплотнение кожных покровов;
- выделения на поверхности, похожие на пот.
Причины
Трофическая язва – это симптом опасного заболевания, а не самостоятельная проблема. Если лечить только кожную проблему, то через некоторое время она проявится снова (или лечение будет безуспешным). При постановке диагноза сосудистым хирургом он обязательно направит пациента на полноценное обследование для выявления причины язвенного поражения. Что может спровоцировать трофические язвы на ногах:
- ранения любого типа, которые не были должным образом обработаны;
- ожоги;
- обморожение;
- пролежни;
- осложнение варикоза;
- хронические заболевания сосудов;
- химическое контактное воздействие;
- лучевое или радиационное облучение;
- постоянное ношение неподходящей обуви;
- осложнения сахарного диабета;
- гнойные инфекции
- недостаточная проходимость крови в венах и артериях;
- аутоиммунные заболевания;
- ослабленный иммунитет, в том числе СПИД;
- хроническая артериальная гипертензия;
- резкий набор массы тела (встречается у бодибилдеров, которые активно наращивают мышцы);
- сифилис;
- туберкулез;
- травмы головного и спинного мозга.
Виды
Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно точное диагностирование исходного заболевания. Язвы начинают образовываться в разных уровнях тканей, так же их разновидности классифицируют по причине образования и структуре. Разделяют шесть основных разновидностей язв:
- Артериальные (атеросклеротические). Образуются вследствие сдвига ишемии мягких тканей голени (нарушение артериального кровообращения). Начальное появление провоцирует постоянное или сильное разовое переохлаждение, неудобная обувь, нарушение кожных покровов. Локализуется в большинстве эпизодов в области ступни. Выглядит как полукруглые болезненные раны небольшого размера, заполненные гноем, с плотными краями и бледно-желтой кожей вокруг. Образуются чаще у пациентов пожилого возраста с разрушением артерий конечностей, образования от пятки до голени увеличиваются в диаметре и глубине.
- Венозные язвы на ногах. Начальным триггером становится нарушение нормального венозного кровообращения в венах, локализация – в пределах голени. Начинают развиваться из пятен фиолетового окраса. Неправильное лечение может привести к разрастанию язвы внутрь до ахилла и мышцы, возможен летальный исход из-за заражения крови.
- Диабетические язвы. Развиваются у больных сахарным диабетом при не соблюдении лечения и профилактики, часто образуются язвы на нижних конечностях. Домашнее лечение фактически не дает результатов, требуется хирургическое вмешательство и серьезная медикаментозная терапия. Внешний вид: болячки крупного диаметра с глубокими дефектами в ткани, сильное кровотечение и гноеотделение с резким неприятным запахом (диабетическая стопа).
- Нейротрофические язвы. Появляются после повреждений головы или позвоночника вследствие нарушения иннервации конечностей и поражения нервной структуры. Внешне выглядят как небольшие кратеры, выделяющие неприятно пахнущий гной. Глубина изъязвления может доходить до сухожилий и костей.
- Гипертонические язвы (Марторелла). Возникновение происходит на фоне злокачественной артериальной гипертензии, что привод к разрушению стенок мелких сосудов. Внешне выглядят как симметричные небольшие пятна красно-синюшного оттенка с несильной болезненностью при пальпации. Развивается зачастую у женщин после 40 лет, патология сопровождается сильными болями в любое время суток, максимально склонна к бактериальному инфицированию.
- Пиогенные. Гигиенические язвы, которые характерны для жителей улиц. Появляются на фоне фурункулеза, гнойных экзем при игнорировании правил личной гигиены. Форма – овальная, небольшая глубина изъязвления.
Осложнения
Игнорирование любого заболевания вне зависимости от симптомов его проявления постепенно приведет к осложнениям. Трофические язвы нижних конечностей в этом смысле одни из самых опасных: гнойные процессы небольшой локализации являются благотворной средой для развития инфекций с постепенным разрушением окружающих тканей (характерный пример – бездомные с серьезными пиогенным поражениями). Чем может грозить игнорирование трофического изъязвления:
- экземы различных видов вокруг язв;
- развитие грибковых заболеваний;
- стрептококковое поражение кожных покровов;
- деформация и разрушение суставов, сухожилий;
- тромбоз вен;
- раковые образования в редких случаях при тотальной запущенности проблемы;
- удаление пораженных мышечных тканей;
- ампутация тотально пораженных конечностей.
Диагностика
Начальными показателями к выявлению наличия такой язвы служат варикозная болезнь вен и перенесенный флеботромбоз. Диагностирование происходит после комплексного обследования пациента на наличие болезней, провоцирующих появление проблемы. Первичная диагностика заболевания происходит пальпацией зоны возможной локализации. При подозрении на трофические проявления (подкожные провалы на голенях или икрах, отвердение кожных покровов, изменение цвета) дополнительно проводят УЗДГ вен ног, реовазографию и ультразвуковое дуплексное исследование.
Лечение трофических язв
Чем лечить трофические язвы на ногах в случае их появления? Длительная терапия подобных заболеваний представляет собой комплексный подход, который направлен параллельно на минимизирование воздействия основной болезни и устранение самих незаживающих язв. Консервативная терапия начинается с применения антибиотиков для ограничения развития гнойных поражений и вторичных местных инфекций. Отдельно подбираются препараты для нормализации работы сосудов и кровеносной системы, эффективного лечения изъязвлений.
Язвы чистятся с использованием специальных ферментов. После частичного заживления и нормализации состояния тканей хирургически восстанавливаются сосуды и вены, удаляются тотальные повреждения кожи. Изъязвленные участки должны наблюдаться и после излечения основной болезни, чтобы предотвратить их повторное появление на фоне ослабленного иммунитета. Жесткой схемы лечения нет, потому что причины язв и их формы самые разные.
Хирургическое лечение
Важно, чтобы первичная обработка и хирургическое вмешательство были проведены надлежащим образом, иначе высока вероятность вторичного прогрессирования трофического поражения тканей. Оперативным способом убирают основные очаги воспаления, пораженные участки, гнойные выделения (восстановление сосудов – отдельная категория операций, которая проводится после ликвидации язвенного дефекта). Лечение незаживающих ран на ногах:
- вакуумное: откачка гноя, снижает отечность, стимулирует кровоток и регенеративные процессы, снижается риск рецидивов, блокируется доступ бактериям и вирусам;
- катетеризация: используется при глубоких язвах, которые тяжело поддаются заживлению;
- прошивание венозно-артериальных фистул, чтобы разделить площадь раны на меньшие ранки для более направленного воздействия.
Медикаментозная терапия
Инвазивная терапия направлена на поддержание иммунитета, борьбу с инфекцией и основным заболеванием. Лечение непосредственно язвы зачастую ограничивается тем, что применяют лечебные мази и кремы, которые позволят снизить бактериологическую составляющую, будут провоцировать ткани к заживлению. Другим способом действующее вещество невозможно доставить на очаг поражения. Примочки из составов применяют только после тщательной очистки раны.
|
Название препарата |
Свойства |
Способ применения |
Примечания |
|
Солкосерил |
Применяют мазь для стимулирования регенерационных процессов и очищения раны. Активные вещества мази нормализуют кровоток в сосудах, что провоцирует восстановление тканей, даже на обширных площадях. |
Частота использования напрямую зависит от степени поражения очага и интенсивности гнойных выделений (в среднем – 2-3 в день). |
Солкосерил фактически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости). |
|
Стелланин |
Сравнительно новый препарат, действие которого направлено на восстановление иммунной защиты организма. Стимулирует восстановление кровообмена и останавливает появление гнойных выделений. |
Использовать мазь можно только после консультации с лечащим врачом, потому что присутствует большой список противопоказаний. |
Нельзя использовать людям с проблемами щитовидной железы. |
|
Аргосульфан |
Антибактериальное действие. Снимает боль, жжение в зоне поражения, защищает раны от инфекций. |
Мазь наносится плотным толстым слоем на максимально очищенную рану 2-3 раза в сутки для заживления поврежденного участка. |
Проблемы могут возникнуть при индивидуальной непереносимости сульфатиазола, врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В период беременности мазь можно использовать, если очаг повреждения не превышает 20% и возможная польза преобладает над теоретическим риском для плода. |
Компрессионная терапия
Фиксация компрессионными бинтами обязательна при лечении трофических язвенных проявлений и варикозном расширении вен на всех стадиях заболевания. Такое воздействие способствует уменьшению диаметра вен, снижению отечности. Современные технологии предлагают использовать не классические эластичные бинты, а специализированное компрессионное белье, которое можно подобрать по размеру и для конкретного участка конечности.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия помогает улучшить микроциркуляцию сосудов нижних конечностей, снизить воспалительные процессы в тканях, способствует заживлению язвенного очага. Проведение таких манипуляций разрешается в случае, если терапевтическое воздействие не ухудшит состояние конечностей и принесет реальную пользу. Методы различаются по направлению воздействия:
- снижение воспаления: СВЧ и УВЧ-терапия;
- бактерицидный эффект: электрофорез с антибактериальным компонентом (очищает язвенную локализацию от некротических компонентов), аэроионотерапия, дарсонвализация (воздействие высокочастотными токами);
- сосудорасширяющие воздействия: гальванизация, инфракрасное облучение, ультратонотерапия, электрофорез;
- для заживления ран, формирование здоровых тканей: парафинтерапия, оксигенобаротерапия, магнитотерапия;
- озоновые и воздушные ванны.
Народные методы
Важно помнить, что трофический незаживающий дефект – это не простуда или мозоль. Полное излечение произойдет только после комплексного лечения заболевания-провокатора и самой язвы. Использование народных средств должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы исключить ухудшение состояния или нейтрализацию терапевтического воздействия традиционной терапии. Популярные домашние способы воздействия на язвенные очаги:
- Настойка кровохлебки. Стимулирует заживление очага болезни и регенерацию участков кожных покровов. Корень растения нужно перемолоть до состояния порошка и залить 100 мл охлажденной кипяченой воды. Настаивать 10 часов и принимать перед едой по 1 ст. л. три раза в день.
- Компресс из золы березы. 100 грамм порошка залить 1 литром кипятка, закрыть емкость и плотно закутать в одеяло или плед. Через 2 часа смочить марлю в полученной жидкости и приложить на очищенный очаг болезни на 3-4 часа. Процедуру проводить в течение 2-3 недель.
- Обертывания с помощью листьев золотого уса. Листья мелко нарвать и истолочь в ступке до появления сока. Обработать очаг стерильным раствором (перекисью водорода или хлоргексидином), положить массу на очаг и накрыть стерильной повязкой (возможно жжение в первые минуты). Обрабатывать язвенный участок до полного заживления.
Профилактика
Важно помнить, что язвенные поражения появляются при заболеваниях артерий, поражении венозной структуры. При варикозе, когда пациент отказывается от хирургического вмешательства, рекомендуется ношение компрессионного белья, которое подбирается индивидуально. Для пациентов настоятельно рекомендуется уменьшить нагрузку на ноги, следить за весом, по возможности не работать на вредных производствах (горячие цеха), придерживаться строгой диеты и избегать травмирования тканей, которые подвержены изъязвлению.
Фото трофической язвы на ноге
Источник: sovets.net