Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
[~PREVIEW_TEXT] =>Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [.
xt [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg .
оровна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TY.
[ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIP.
=> 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTEN.
src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )
Источник: cmrt.ru
Причины хромоты в послеоперационном периоде
Хромота в первые недели после хирургического вмешательства – это нормально. Основная причина — незажившая послеоперационная рана, неполная адаптация к установленному эндопротезу и рефлекторные попытки «защитить» ногу от чрезмерной нагрузки.
При наличии качественной полноценной реабилитации хромота полностью проходит в течение 4-6 месяцев.
Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.
| Причина | Механизм развития | Принципы лечения |
| Ранний послеоперационный период | Наличие послеоперационной раны, неполное восстановление функциональной активности мышц и замененного сустава. | Ранняя активизация пациента с полной или дозированной нагрузкой на прооперированную ногу. |
| Патологический стереотип походки | Сохранение мышечной контрактуры, которая сформировалась у пациента еще до операции. | Проведение качественных реабилитационных мероприятий в позднем и отдаленном послеоперационном периоде. |
| Отсутствие качественной реабилитации | Неполное восстановление мышечной силы и тонуса из-за отсутствия достаточной физической нагрузки. | Больному требуется помощь квалифицированного реабилитолога или специалиста по восстановительной медицине. |
| Ошибки в установке протеза | Укорочение нижней конечности вследствие неправильной ориентации компонентов эндопротеза в ходе операции. Причиной также может быть установка неподходящего импланта. | Использование специальных каблуков, набоек или подкладок под пятку. |
| Развитие осложнений | Развитие инфекционных осложнений или асептическое расшатывание протеза. | Пациенту требуется серьезное лечение. В особо тяжелых случаях больному рекомендуют ревизионную (повторную) замену сустава. |
Стереотип патологической походки
Всех людей с длительнотекущими дегенеративными заболеваниями суставов беспокоят хронические боли. Это вынуждает их щадить больную конечность, сокращая время опоры на нее. Со временем это приводит к патологической походке.
При отсутствии медицинской помощи в предоперационном периоде у больного развиваются контрактуры (мышечные спазмы). Это ведет к рефлекторному перекосу таза, искривлению позвоночника и еще большей асимметрии походки. Вскоре нужно использовать дополнительную опору – трости или костыли. Хромота становится не просто плохой привычкой, а приспособительной реакцией организма.
Факт! После эндопротезирования мышечные контрактуры сами по себе никуда не деваются. Убрать их можно лечебной физкультурой и методами физиотерапии. При отсутствии хорошей реабилитации такая хромота может сохраниться на всю жизнь.
Отсутствие полноценной реабилитации
Неправильное поведение в послеоперационном периоде нередко приводит к снижению мышечной силы и постепенной мышечной атрофии. Из-за этого человек начинает хромать даже при нормальном функционировании установленного протеза.
Основные ошибки в реабилитации:
- поздняя активизация и неполная нагрузка на прооперированную конечность;
- сокращение срока пребывания в стационаре после хирургического вмешательства;
- недостаточная или чрезмерная нагрузка на сустав в позднем послеоперационном периоде;
- пренебрежение ортопедическими приспособлениями (тростью, костылями);
- отказ от реабилитации в первые месяцы после операции.
В РФ отсутствие реабилитации является настоящей проблемой. Практически все государственные больницы и частные клиники выписывают своих пациентов уже через несколько дней после операции. Как правило, врачи дают своим пациентам рекомендации и отпускают их в «свободное плаванье». Естественно, человека никто не контролирует и не проверяет, правильно ли он все делает. Это и приводит к нарушению функционирования мышц и сохранению хромоты.
Неправильная установка эндопротеза
Осложнение возникает при использовании моноблочных эндопротезов с бесцементной фиксацией. Именно такие импланты ставят жителям РФ, которые оперируются «по квоте». Несоответствие размеров ножки эндопротеза каналу бедренной кости вынуждает хирурга низводить бедро, из-за чего нога становится длиннее.
Разница в длине нижних конечностей может возникать из-за неправильного подбора эндопротеза или ошибок врача в его установке.
В первые месяцы после операции некоторым пациентам кажется, что их ноги имеют разную длину. Как правило, подобное ощущение вскоре проходит. Однако нередко хромота и асимметрия конечностей сохраняется долгое время. Подобное явление может указывать на неправильный подбор и установку импланта.
Развитие инфекционных или неинфекционных осложнений
Появление хромоты, сильных болей, гиперемии и других признаков воспаления в раннем послеоперационном периоде указывает на инфекционные осложнения. Отметим, что парапротезная инфекция чаще всего развивается в первый год после хирургического вмешательства. Она очень опасна и требует немедленного лечения.
В более поздние сроки развивается асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Патология вызывает нестабильность сустава, что нередко ведет к хромоте и трудностям при ходьбе. Осложнение возникает как минимум через 5-10 лет после операции. Причина — системный остеопороз или остеолиз.
Как выяснить причину хромоты
Из-за контрактур после эндопротезирования кажется, что прооперированная нога короче здоровой. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо измерить длину конечностей и проанализировать результаты рентгенографии. Ориентиром при измерении ног должны служить исключительно костные структуры.
Факт! Для выявления инфекционных и неинфекционных осложнений необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Больному назначают сдачу анализов, рентгенографию, рентгенофистулограцию, денситометрию, микробиологические исследования.
Методы профилактики и лечения хромоты
Избежать развития хромоты после замены сустава можно путем адекватного планирования и проведения операции. Во всем этом большую роль играет квалификация врача и медперсонала, занимающегося лечением пациента. Значение имеет и количество средств, которые человек планирует потратить на операцию и реабилитацию.
Основные меры, помогающие избежать хромоты:
- Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования. Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.
- Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.
- Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде. В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.
- Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.
Вывод: если имплант установлен корректно и не диагностировано других осложнений, то вероятнее всего, хромота является приобретенным стереотипом, избавится от которого можно путем ежедневных тренировок ровной симметричной походки. Это можно сравнить с тренировкой походки топ-моделей, когда внимание полностью сосредоточено на симметричности движений.
Источник: msk-artusmed.ru
Что такое перемежающаяся хромота?
Перемежающаяся хромота, также известная как сосудистая хромота, является симптомом, который описывает мышечную боль при легком напряжении (судороги, онемение или чувство усталости). Классический вариант – хромота, которая возникает во время упражнений, таких как ходьба, и проходит от короткого периода отдыха. Это связано с ранней стадией заболевания периферических артерий и может прогрессировать до критической ишемии конечностей, если только лечение или факторы риска не будут изменены.
Перемежающаяся хромота – болезненная, суровая, выматывающая, а иногда и жгучая боль в ногах, которая приходит и отходит – обычно это происходит при ходьбе из-за плохой циркуляции крови в артериях ног. При очень запущенной хромоте боль ощущается и в состоянии покоя. Периодическая хромота может возникать на одной или обеих ногах и часто со временем прогрессирует. Однако некоторые люди жалуются только на слабость в ногах при ходьбе и чувство «усталости» в ягодицах. Импотенция – это очень редкая жалоба у мужчин, вызванная хромотой.
Обычно переменный характер хромоты связан с сужением артерий, которые наполняют ногу кровью, ограниченная подача кислорода мышцам ног, которое ощущается при потребности в кислороде этих мышц усиливается (во время упражнений). Периодическая хромота может быть вызвана кратковременным сужением артерии из-за спазма, сужения вследствие атеросклероза или ее окклюзии (закрытия). Данное состояние довольно распространено.
Симптомы и причины перемежающейся хромоты
Одной из отличительных черт артериальной хромоты является то, что она происходит с перерывами: исчезает после очень короткого отдыха, и пациент может начать ходить снова, пока боль не повторится. Следующие признаки являются общими для атеросклероза артерий нижних конечностей:
- цианоз;
- атрофические изменения, такие как потеря волос, блестящая кожа;
- пониженная температура;
- сниженный импульс;
- покраснение, когда конечность возвращается в «зависимое» положение хромоты;
- парестезия;
- паралич.
Причинами и факторами, влияющими на перемежающуюся хромоту, могут быть: сосудистое заболевание, курение, гипертония и диабет. Чаще всего перемежающая хромота (сосудистая или артериальная) обусловлена периферическим артериальным заболеванием, что подразумевает значительные атеросклеротические блокировки, приводящие к артериальной недостаточности. Она отличается от нейрогенной хромоты, связанной с поясничным спинальным стенозом. Также болезнь напрямую провоцируется курением, гипертонией и диабетом.
Есть несколько других факторов из-за которых возникает хромота. Самое главное – привычка курить и нерегулярные занятия спортом (или же их полное отсутствие). Если вы курильщик, то должны предпринять решительные усилия, чтобы полностью отказаться от негативного образа жизни. Табак особенно вреден для страдающих хромотой по той причине, что курение ускоряет закупорку артерий. Лучший способ отказаться – это выбрать день, когда вы собираетесь полностью остановиться, вместо того, чтобы пытаться постепенно сокращать дозу. Если у вас проблемы, обратитесь к своему врачу, он может дать совет и оказать дополнительную помощь. Лишний вес – самая основная причина проблем с сосудами и, как следствие, хромоты. Чем больше вес, который приходится носить ногам, тем больше крови нужно самим мышцам. Если необходимо, ваш врач или диетолог составит индивидуальную диету для снижения веса.
Диагностика перемежающейся хромоты
Прерывистая хромота является симптомом и по определению диагностирована пациентом, сообщающим историю боли в ногах связанных с ходьбой. Однако, поскольку другие состояния (ишиас) могут имитировать прерывистую хромоту, часто проводят тестирование для подтверждения диагноза болезни периферических артерий.
Магнитно-резонансная ангиография и дуплексная ультрасонография, по-видимому, несколько более рентабельны при диагностике заболевания периферических артерий среди людей с прерывистой хромотой, чем проекционная ангиография. Упражнение может улучшить симптомы, также помогает реваскуляризация. Оба метода вместе намного эффективнее, чем одно вмешательство. Диагностические тесты включают:
- измерения артериального давления для сравнения его в руках и ногах;
- ультразвуковое исследование Допплера на ногах;
- дуплексное допплеровское или ультразвуковое исследование конечностей для визуализации артериального кровотока;
- ЭКГ и артериографии (инъекционный краситель, который можно визуализировать в артериях).
Прогноз обычно благоприятен, потому что состояние способно улучшаться со временем. Также врачи советуют консервативную терапию. Программа ежедневной ходьбы в течение коротких периодов и прекращение боли или судорог часто помогает повысить работоспособную функцию ног, поощряя развитие коллатерального кровообращения, то есть рост новых мелких кровеносных сосудов, которые обходят область обструкции в артерии.
Необходимо бросить курить, избегать применения тепла или холода на ногах, а также слишком тесной обуви. Если консервативная терапия не в силах исправить ситуацию, после диагностики врачи предлагают коррекцию пораженной артерии. Этот вариант зависит от местоположения и степени сужения артерии, а также от основного состояния пациента.
Тестирование на предмет хромоты может включать:
- ультразвук чаще всего используется для определения местоположения и степени сужения в кровеносных сосудах;
- индекс лодыжки измеряет артериальное давление по сравнению с артериальным давлением в руке (аномальный результат – признак заболевания периферической артерии);
- сегментное кровяное давление измеряет его в разных частях ноги, чтобы обнаружить закупорку, которая вызывает снижение кровотока;
- компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная ангиография (MRA) – это другие неинвазивные тесты, которые могут помочь врачу сопоставить кровоток в пострадавших районах (они рассматриваются, если врач считает, что процедура (реваскуляризация) для лечения заболевания периферической артерии может быть полезна).
Фармакологические варианты лечения
Лекарства, которые контролируют уровень липидов, диабет и гипертонию, могут увеличить приток крови к пораженным сосудам и уровень активности мышц. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы, антиагреганты (аспирин и клопидогрель), нафтидрофурил, пентоксифиллин и цилостазол (селективный ингибитор PDE3) используются для лечения перемежающейся хромоты. Однако вещества не смогут заблокировать хромоту. Вместо этого они просто повышают уровень кровотока в пострадавшую часть тела.
Также возможно вмешательство на основе катетера. Атерэктомия, стентирование и ангиопластика для удаления или предупреждения артериальных закупорок являются наиболее распространенными процедурами вмешательства. Они могут выполняться интервенционными радиологами, интервенционными кардиологами, сосудистыми хирургами и торакальными хирургами.
Хирургия – последнее средство, которое можно предпринять в борьбе с этой проблемой. Сосудистые хирурги выполняют эндартерэктомию при артериальных закупорках. Однако открытая хирургия представляет собой целый ряд рисков, не связанных с катетерными вмешательствами.
Многих интересует вопрос, какими могут быть последствия, если вовремя не обратиться за медицинской помощью? Немногие пациенты с перемежающейся хромотой подвержены риску потерять ногу из-за гангрены. Задача сосудистого хирурга – предотвратить результат любой ценой. Если есть мысли, что существует любой риск для конечности, специалист всегда будет действовать, чтобы спасти ногу (если это вообще возможно). Вы можете свести к минимуму риск развития симптомов, следуя определенным рекомендациям. Это самые простые меры, которые являются наиболее эффективными. Стоит обсудить процесс со своим лечащим врачом. Подавляющее большинство пациентов не нуждаются в рентгеновских или хирургических процедурах для лечения своих симптомов.
Атеросклероз поражает до 10% населения старше 65 лет, а перемежающаяся хромота составляет около 5%. Периодическая хромота чаще всего проявляется у мужчин старше 50 лет. Каждый пятый из населения среднего возраста (65-75 лет) имеет признаки периферической артериальной болезни при клиническом обследовании, хотя только четверть из них имеют симптомы. Наиболее распространенным симптомом является мышечная боль в нижних конечностях при упражнении – это и есть прерывистая хромота.
Источник: FoodandHealth.ru
От чего возникает хромота? Причин этого явления очень много — от обычной усталости до артрита и плоскостопия. Нижние конечности ежедневно принимают на себя массу нагрузок. Человек ходит, поднимает тяжести, бегает, приседает. Основной вес приходится на ноги. Давайте разберемся, от чего возникает хромота, и какой врач лечит этот дефект.
Что это за заболевание
Хромота — это деформация походки, возникающая под влиянием сильной схваткообразной боли при ходьбе. Появляется желание не нагружать больную ногу и перенести вес на здоровую. В спокойном состоянии нарушение исчезает. Возникает хромота вследствие чрезмерной усталости, когда человек много и тяжело работает. Как правило, она проходит после небольшого отдыха.
Но, если дефект живет в вами на протяжении длительного времени, пора задуматься. Хромота может быть связана с нарушениями нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нередко дефект связан с недолеченной травмой. Осложнения после травмирования проявляются намного позже.
Виды хромоты
Человек начинает хромать при любом заболевании, обусловленным постоянной усталостью и дефектами двигательной системы. Среди наиболее частых и нетипичных болезней выделяют:
- Перемежающая хромота — это синдром, обусловленный нарушением кровообращения в конечностях. Острая боль возникает при ходьбе, в коротких передышках боль проходит.
- Артралгия — болевые ощущения в суставах, в частности — в конечностях, без видимых симптомов.
- Болезнь Бюргера — иммуновоспалительная патология с поражением вен и артерий.
- Болезнь Блаунта — искривление большеберцовой кости, в результате происходит деформация ног. Очень часто патология возникает у маленьких детей.
- Эндартериит — хроническое заболевание сосудов, поражающее артерии на ногах.
Чаще всего диагностируется перемежающая хромота. Это опасное заболевание, которое со временем приводит к ампутации нижних конечностей. В тяжелых случаях — это летальный исход в результате инфаркта или инсульта.
Перемежающая хромота бывает:
- Спинальная — обусловлена патологией мелких сосудов спинного мозга.
- Периферическая — возникает как результат сужения спинномозгового канала в поясничном отделе.
Хромота проявляется как в одной ноге, так и сразу в обеих. Если у вас появился такой дефект нижних конечностей, не стоит медлить, обратитесь к специалисту.
Причины возникновения
Основной причиной хромоты является нарушение кровотока, которое, в свою очередь, зависит от многих факторов:
- кислородное голодание тканей;
- врожденные патологии;
- переохлаждение конечностей;
- грибковое поражение стопы;
- сахарный диабет;
- нарушение обмена веществ;
- атеросклероз сосудов;
- гипертоническая болезнь;
- проблемы с иммунитетом;
- неврологические заболевания;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес;
- интоксикация организма;
- вредные привычки;
- зрелый возраст.
Опасность хромоты в том, что постепенно сужается просвет артерий. Сосуды не могут должным образом обеспечить мышцы кислородом. Нижние конечности, испытывая дефицит кислорода, страдают от физических нагрузок. Происходит спазмирование мышц в сопровождении острой боли.
Симптомы и признаки
Симптомы хромоты зависят от уровня развития заболевания. Сначала дефект проявляется болевыми ощущениями в области стопы, затем в голени, затем в ягодицах и бедрах. Кроме болевого синдрома, хромота характеризуется следующими признаками:
- общая утомляемость;
- жжение и отечность конечностей;
- охлаждение ног;
- ограничение подвижности;
- атрофирование сосудов;
- судороги в нижних конечностях;
- невозможность наступить на ногу;
- головная боль;
- депрессивное состояние.
Боль в конечностях усиливается в ночное время. Когда человек расслабляется, больная нога дает о себе знать. Пациенту приходится принимать обезболивающие средства, чтобы уснуть.
Какой врач лечит
С хромотой, в первую очередь, обращаются к травматологу. Необходимо выяснить причину заболевания и поставить точный диагноз. С помощью инструментальных методов обследования, врач диагностирует патологию и дает направление к профильным специалистам, если это необходимо — к эндокринологу, хирургу, неврологу, ортопеду, кардиологу, терапевту.
Диагностика
После общего осмотра пациента и опроса жалоб доктор назначает лабораторную диагностику и инструментальные методы исследования хромоты:
- общий и биохимический анализ крови;
- ангиография — это метод обследования артерий и аорты;
- магнитно-резонансная томография — высокоэффективный диагностический способ.
С помощью МРТ и ангиографии оценивается состояние сосудов нижних конечностей, костной структуры, мягких тканей. Выявляются патологические изменения, подтверждается или опровергается диагноз, назначается терапия.
Методы лечения
Выбор способа терапии зависит от тяжести патологии, причин заболевания, своевременности обращения. В целом, для исцеления от хромоты применяют следующие методики:
- Медикаментозная терапия — назначают обезболивающие препараты, статины, сосудорасширяющие средства, дезагреганты, антикоагулянты. Главное, в начале терапии применять стимуляторы кровообращения и спазмолитики.
- Остеопатия — современный метод альтернативной медицины. Врач воздействует на болевые точки с помощью рук, используя методы “общения с тканями”, основанные на философской концепции. Сеансы остеопатии эффективны и приветствуются в медицинской практике.
- Иглорефлексотерапия — воздействие на акупунктурные точки с помощью специальных игл.
Если данные методы бессильны, то применяют хирургическое вмешательство. Сейчас востребованными способами считаются ангиопластика, шунтирование, стентирование, эндартерэктомия.
Результаты и реабилитация
Результативность лечения будет зависеть не только от квалификации врача, но и от больного. Нужно набраться терпения, чтобы избавиться от хромоты. Редкий раз пациент обращается за помощью при первых признаках заболевания. В основном, когда становится невозможно терпеть, тогда и приходят на прием. Поэтому лечение будет длительным.
На протяжении всего периода реабилитации выполняйте все рекомендации специалиста:
- Физиотерапия — это методы, направленные на восстановление тканей.
- Массаж ног — смягчение и расслабление нижних конечностей.
- Лечебная физкультура — легкие упражнения, способствующие восстановлению ног.
И помните — выздоровление зависит, прежде всего, от нас самих. Выполняйте инструкции лечащего врача и вы обязательно придете к восстановлению.
Образ жизни после выздоровления
У пациентов, страдающих хромотой, нарушено кровообращение. И от этого никуда не деться. Что можно сделать, чтобы улучшить качество жизни:
- бросить курить;
- похудеть и не поправляться;
- больше двигаться;
- лечить травмы ног;
- заниматься спортом.
Нельзя допускать переохлаждения конечностей. Если ноги холодные, то наденьте носочки или укутайте их в одеяло. Тело согреется, если будет нормальный кровоток, который исходит от нижних конечностей.
Вернуться к списку
Источник: www.dikul.org
Если боль отдает в правую ногу
Когда боль ощущается как отражающаяся, иррадиирующая, скорее всего – это люмбоишиалгия с ущемлением малоберцового нерва или с дискогенным поражением верхних корешков поясничного отдела. Особенно характерен для люмбаго признак прострела, который распространяется по задней поверхности ноги. Как правило, боль отдает в правую ногу, если произошло правостороннее смещение позвонка и ущемление нерва крестцового отдела позвоночника. Ощущения настолько сильные, что человек в буквальном смысле слова не может разогнуть спину, тем более ходить.
Если боль отдает в правую ногу, следовательно, в позвоночнике развивается проблема – межпозвоночная грыжа, которую необходимо лечить комплексно, а не только с помощью мануальной терапии. Следует помнить, что существует прямая причинно-следственная связь: остеохондроз – межпозвоночная грыжа – люмбоишиалгия – болевой синдром.
Тянущая боль в правой ноге
Чаще всего тянущие боли, не выраженные интенсивно, терпимые, но постоянные, характерны для остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Ущемление седалищного нерва – это уже обострение процесса, при котором боль усиливается и становится невыносимой. Если поясница «ноет», как правило, с одной стороны, нужно срочно предпринимать меры по предупреждению смещения позвонка до того, как образуется грыжа. Эффективность лечения напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Кроме того, тянущая боль в правой ноге может быть начальным признаком одностороннего варикозного расширения глубоких вен, реже симптомом гинекологических или урологических проблем. В любом случае, тянущий характер боли говорит о том, что болезнь находится в начальной стадии развития, и пока она не обострилась, у человека есть время для предотвращения серьезных осложнений.
[11], [12], [13]
Ноющая боль в правой ноге
Может сигнализировать о нехватке микроэлементов ли витаминов в организме. Такое состояние вполне объяснимо для беременных женщин при недостатке магния. Стоит начать приме витаминно-минеральных комплексов, как ноющая боль в правой или левой ноге уходит. Также подобные боли могут возникать у тех, кто чрезмерно увлекается диетами, обедняющими ресурсы и запасы организма. Однако ноющая боль в правой ноге, как и все односторонние боли – это довольно серьезный признак начинающихся проблем, среди которых могут быть следующие заболевания или состояния:
- Развивающееся дегенеративное поражение позвоночного столба с иррадиирующими болями в одну или обе конечности.
- Дефицит магния или кальция.
- Начальная стадия облитерирующего эндартериита.
- Начальная стадия варикозного расширения глубоких вен.
- Первые симптомы сахарного диабета.
- Проявления почечных патологий.
- Расширение вен малого таза.
- Геморрой.
[14]
Сильная боль в правой ноге
Может свидетельствовать о развившемся тромбофлебите бедренной вены. При таком заболевании человек чувствует острую, сильную боль, нога заметно отекает, становится синюшного оттенка. Наиболее явно ощущается тромбофлебит магистральной, подвздошно-бедренной вены когда болевой симптом появляется с одной стороны живота и распространяется вниз в пах, затем чаще всего в ногу. Если тромб закупоривает вену полностью, нога заметно опухает, развивается лимфостаз, повышается температура тела (до 39 градусов), начинается общая интоксикация организма. Также сильная боль в правой ноге может быть спровоцирована миозитом, особенно инфекционной этиологии. Мышечная ткань пронизана нервными окончаниями, чувствительными к малейшему воспалению. Боль при миозите очень интенсивная, не стихающая при перемене позы, положения тела. Среди причин, вызывающих сильную, острую боль в ноге или ногах, можно назвать и подагру. Чаще всего это заболевание поражает обе ступни, но начало болезни может проявиться и в суставе большого пальца одной конечности, например, правой. Кроме того, сильная боль в правой ноге – это типичный признак пояснично-крестцового корешкового синдрома. Эта боль настолько резкая, острая, что ее не случайно характеризуют как «прострел».
Источник: ilive.com.ua