Газовая гангрена ног при сахарном диабете

Гангрена стопы или диабетическая стопа.

Чаще всего встречается такой вид гангрены, как диабетическая стопа. У 85% больных гангрена стопы при сахарном диабете травмирует пальцы ног, так как именно кожа на пальцах больше всего подвержена травматизации. Помните, гангрена не приходит внезапно. Насторожиться нужно с момента простого изменения цвета ног или быстрой их утомляемости. И нужно навсегда запомнить: гангрена стопы при сахарном диабете – это самое страшное и тяжелое осложнение.

Лечение гангрены при сахарном диабете:

При начальных стадиях развития гангрены вводят большое количество жидкости подкожно, внутримышечно, внутривенно. Чаще всего используют в качестве такой жидкости глюкозу, изотонический раствор, кровезаменители. Омертвевшие ткани удаляют хирургическим путем. Назначают большое количество антибиотиков.

При запущенной гангрене снимают болевые ощущения, и после этого конечности приходится ампутировать.

Существует ряд современных методов лечения:

1. Микрохирургия: Для операции используются микроинструменты, которые способны проникнуть в сосуд шириной 1-2 мм и расширить его до нормальных размеров.
2. Ангиопластика и стентирование: с помощью микроинструментов в сосуды вставляются маленькие баллоны, которые после установки расширяются и дают возможность для нормальной циркуляции крови.
3. Максимальное снижение уровня ампутации: если гангрена зашла слишком далеко и без ампутации обойтись невозможно, то конечность ампутируется не полностью, а к оставшейся части применяют вышеописанные методы.

Если у вас только начальная гангрена при сахарном диабете, то можно прибегнуть к помощи народной медицины. Помните, долго заниматься самодеятельностью нельзя! Если вам не помогает то или иное средство, нужно сразу же обращаться к врачу, а не терять драгоценное время.

• Если у вас только начальная стадия гангрены, то к пораженному участку кожи нужно прикладывать повязку, смоченную простоквашей.
• Хорошо помогает справляться с недугом марля, заранее смоченная маслом гвоздики. Именно гвоздика оказывает хорошее антибактериальное свойство.
• Очень хорошо и достаточно быстро с лечением гангрены справляется красная глина. Такую маску нужно готовить в строгих пропорциях: половина части красной глины на такое же количество измельченного лука. В полученную массу следует добавить уксус. Приготовленную массу накладывают на повязку и прикладывают к пораженному участку. Держат до высыхания, а затем ее сменяют на новый компресс.
• Самый действенный, однако, и самый экстремальный способ – это прикладывание свежей говяжьей печени к гангрене. Ее держат как можно дольше, а затем стерильной иглой прокалывают нарывы. Лечение происходит невероятно быстро. Даже врачи считают этот метод действенным.

Профилактика гангрены стоп у людей с сахарным диабетом:

• Контролировать уровень сахара в крови;
• Как можно чаще выполнять гимнастику для стоп. Например: сводить и разводить ступни, тянуть носочки и, наоборот, притягивать их к себе, делать ступнями круговые движения, сжимать и разжимать пальцы;
• Как можно чаще досконально осматривать свои стопы;
• Протирать ноги водкой, а затем жирным детским кремом;
• Каждые 10 дней подстригать ногти, не допускать образования вросшего ногтя;
• Не нужно: парить ноги, делать соленые ванночки, ходить босиком.
• Каждый день в чай добавляйте по щепотке мускатного ореха;
• Съедайте каждый день по маленькому листику алое. Оно не только поможет вам предотвратить образование гангрены, но и укрепит ваш организм в целом;
• Не одевать чужую обувь и носки. Не использовать различные крема для размягчения кожи;
• Не нужно греть ноги возле обогревательных приборов или каминов. Так вы не только посушите вашу кожу и не согреетесь, но и еще получите риск развития гангрены у вас на стопах.

JFYnSXY-Z2c

Симптомы патологии

Начальная стадия

При влажной гангрене появляются отеки ног и другие негативные симптомы.

Начало болезни определяется по тому, как выглядит кожа. На начальном этапе для сухой гангрены характерны следующие признаки:

• кожа стоп и пальцев краснеет;
• краснота кожи переходит в синюшность и черноту;
• больная область четко разграничена со здоровой.

Влажная гангрена развивается следующим образом:

• кожный покров бледнеет;
• проявляется узор расширенных сосудов;
• развиваются отеки ног;
• четкая граница между больной и здоровой областью отсутствует.

Поздняя стадия

В дальнейшем при сухом виде болезни наблюдаются следующие симптомы:

• контраст между здоровой и больной частью ноги становится ярким;
• нога/палец становится меньше, появляется деформация;
• чувствительность теряется;
• в конечности исчезает пульс;
• возникают боли, усиливающиеся ночью;
• общее самочувствие пациента нормальное, интоксикация отсутствует.

Для поздних сроков развития влажного типа гангрены характерны следующие симптомы:

• на коже образуются пузыри бурого цвета, которые самостоятельно лопаются;
• возникают гнойные раны, источающие зловоние;
• у пациента поднимается температура и снижается АД;
• развивается тахикардия;
• возникает дрожь в конечностях и сильная боль, которую невозможно устранить даже с помощью сильных обезболивающих средств;
• общее состояние пациента тяжелое, появляются судороги, бред, открывается рвота.

Стадии прогрессирования гангрены

В зависимости от тяжести нарушения кровообращения и разрушения тканей выделены стадии болезни.

Начальная

К ней относится глубокая язва стопы с очаговым омертвением тканей. Поражение охватывает кожу, подкожный слой, мышечные волокна, сухожилия, кости. Отмечается отечность, нарушение чувствительности, постоянные боли. На этой стадии возможно провести лечение без ампутации. Разрушенные ткани иссекают, проводят местную терапию.

Места диабетической гангрены

Выраженных нарушений

При отсутствии притока крови формируется ограниченная гангрена. При своевременном начале терапии возможно обойтись отсечением пальца или только стопы. Медикаментозная терапия используется только для предупреждения осложнений операции.

Необратимых изменений

Обширная гангрена сопровождается крайне тяжелым состоянием пациента, нарастает интоксикация, падает давление, появляется лихорадка. Необходима высокая ампутация. При отсутствии операции и интенсивной дезинтоксикационной терапии наступает смерть.

Причины возникновения

У людей, страдающим диабетом более 5 лет, пальцы ног и стопы становятся нечувствительными. Большая концентрация в крови сахара “убивает” окончания нервных клеток, при этом нарушается проходимость кровеносных сосудов. У больных сахарным диабетом высока вероятность развития ишемической и инфекционной гангрены.

Ишемическая гангрена при диабете вызывается нарушением кровоснабжения тканей, связанного с поражением артериальных сосудов. На лишенных питания тканях образуются трофические язвы, наблюдается некроз пальцев и стоп. У больного диабетом сосуды – главная мишень для «атаки».

Основные причины, вызывающие гангрену при диабете:

• Закупорка сосудов, вызванная атеросклерозом;
• Медленные процессы регенерации поврежденных тканей;
• Пониженный иммунитет;
• Полинейропатия;
• Нарушения в процессах формирования тканей костей.

В группе риска находятся больные с некомпенсированным в течение длительного времени диабетом, у которых концентрация глюкозы превышает 12 ммоль/л и претерпевает резкие изменения.

Факторы, благоприятствующие развитию болезни:

• Курение;
• “Лишний” вес;
• Неправильно подобранная обувь.

Доказано, что курение на протяжении длительного периода даже у здорового человека может вызвать гангрену. Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием, но под воздействием угарного газа сосуды теряют эластичность, их просвет сужается. Никотин способствует образованию тромбов в сосудах.

Тесная обувь, сдавливая сосуды, провоцирует нарушение кровообращения в ногах.

Гангрена нижних конечностей

• Главная
• форум
• о клинике
• отзывы
• цены
• контакты
• Хирургия
  • Вросший ноготь
  • Жировик (липома, атерома)
  • Фурункул, карбункул
  • Панариций
  • Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход)
  • Заболевания живота (грыжа, аппендицит и др.)
  • Папиллома, родинка
  • Ожоги
  • Заболевания артерий
  • Флегмона, абсцесс
  • Пролежни
  • Пиогенная гранулема
  • Гидраденит
  • Рожистое воспаление
  • Укус клеща
  • Осумкованная гематома
• Флебология
  • Варикозная болезнь
  • Склеротерапия — эффективный метод лечения всех форм варикозной болезни без операции
  • Осложнения варикозной болезни
  • Тромбоз, тромбофлебит вен нижних конечностей
  • Лечение трофических язв
  • Заболевания артерий
  • УЗИ сосудов
  • Флебопатия
  • Тромбоэмболия легочных артерий
  • Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ)
• Артрология
  • Артроз
  • Боль в плечевом суставе
  • Пяточная шпора
  • Эпикондилит (боль в локте)
  • Бурсит
  • Щелкающий палец
  • Киста Бейкера (подколенная киста)
  • Боль в запястье, лучезапястном суставе
  • Артрит
  • Плоскостопие
  • Гигрома (ганглий)
  
  

Профилактика заболевания

Необходимо озаботиться профилактикой основной патологии, будь то сахарный диабете или, например, атеросклероз. Это связано с тем, что обычно именно эти состояния провоцируют нарушение функции кровообращения и развитие гангрены

Если говорить более конкретно о профилактических мероприятиях, обращают внимание на здоровое питание, исключение никотиновой зависимости. Ничуть не менее важными являются регулярные аэробные физические нагрузки

Все раны должны обрабатываться антисептическими составами (например, перекись водорода). Это позволит свести к минимуму вероятность проникновения в рану анаэробных и любых других микробов.

Говоря непосредственно о сахарном диабете, обращают внимание на то, что потребуется свести к минимуму вероятность травматизма конечностей. При получении подобной травмы (ожог, порез, обморожение и другое) необходимо уделять им особенное внимание и вовремя начинать терапию

Кроме того, ничуть не менее значимым моментом окажется ежедневное и скрупулезное поддержание норм личной гигиены, как минимум необходимо соблюдать чистоту верхних и нижних конечностей, использовать лишь допустимые средства для этого.

Лечение гангрены при сахарном диабете

Традиционно диабетическая гангрена лечится двумя способами:

• Консервативным;
• Хирургическим.

Консервативное лечение ставит перед собой следующие цели:

• Компенсировать сахарный диабет;
• Пресечь распространение инфекции (антибактериальная терапия);
• Восстановить защитные силы (терапия витаминами и минералами).
• Снизить нагрузку на ноги.

Хирургическое лечение обычно рекомендовано, если выявлена влажная диабетическая гангрена. Пораженные гниением ткани вырезают, прилегающие ткани чистят.

Параллельно проводится лечение антибиотиками и применяется восстанавливающая терапия.

В настоящее время гангрена при диабете не обязательно заканчивается потерей конечности. Разрабатываются современные методики, позволяющие в 95% избежать ампутации путем восстановления кровообращения в пораженных областях:

• Установка шунта. Обход закупоренного тромбом сосуда позволяет восстановить кровоток в пораженной области. Омертвевшие ткани отторгаются, язвы заживают.
• Установка стена. Для восстановления суженного сосуда используется специальная сеточка (стен). После ангиопластики, расширяющей суженный сосуд, установленный стен заменит стенки пораженной артерии. Кровоток восстановится.
• Удаление тромбов. Разработаны специальные аппараты, позволяющие “разбить” тромб и убрать его остатки из артерии.

Остановить развитие гангрены при диабетической стопе помогает метод гипербарической оксигенации. Больной помещается в специальную камеру, а его нога подвергается обработке чистым кислородом. Метод позволяет ускорить заживление язв.

Хорошо забытое старое – “биотерапия” при помощи личинок мух. Специально выращенных личинок помещают в труднозаживающие раны. Они “выедают” больные ткани; выделяемые ими вещества убивают бактерии и ускоряют заживление ран.

Больные сахарным диабетом должны постоянно следить за состоянием своих ног. Особенно это относится к больным вторым типом диабета. На начальной стадии заболевания гангрена при сахарном диабете может купироваться комплексом мер, направленных на борьбу с инфекцией и восстановлением кровообращения. Если процесс зашел далеко, нога до бедра посинела и “дурно” пахнет, только ампутация спасет вашу жизнь.

Причины некроза

Главная основополагающая причина омертвения тканей – нарушение кровотока в ногах с дефицитом питания и гипоксией.

Факторы-провокаторы:

• замедленная регенерация любых повреждений;
• нейропатия;
• деструкция костной ткани;
• снижение иммунитета;
• МС;
• никотин и алкоголь;
• тесная или неправильная обувь. Травмы ног с кровотечением; обморожения и ожоги;
• тромбозы;
• ИМ;
• инфаркты легкого и мозга; атеросклероз;
• пролежни;
• шейный остеохондроз; некомпенсированный сахарный диабет с гипергликемией выше 12 ммоль/л.

Обычно факторов бывает несколько.

Полинейропатия ног вызывается снижением прохождения импульсов по нервным окончаниям. Они погибают при гипергликемии. Обычно это отмечается при давности болезни 20 лет и более – при 1 типе. Из-за развития бляшек в сосудах при нагрузках в ногах возникают боли, с прогрессированием процесса нарушений они нарастают. Особенно тяжело вставать с корточек, подниматься по лестнице. Хорошо бы приток крови усилить, но ССС слабая и обеспечить этого не может.

Характер осложнения и причины возникновения

Сущность гангрены состоит в том, что определенные участки тела подвергаются процессу омертвения, который возникает в результате снижения кровотока поражённого участка тела. Нарушение снабжения этого участка тела кислородом и полезными веществами приводит к некрозу тканей. Сам механизм деструкции обычно развивается в дистальных сегментах и обусловлен разрушением клеток либо резким ухудшением кровоснабжения, постепенно переходящим в его полное отсутствие.

Механизм возникновения сухой гангрены сходен с воздействием на живые клетки тела кислот, вызывающих коагуляцию белков. Влажная гангрена напоминает деструкцию живых клеток под влиянием щелочи – происходит омыление жиров, растворение белков, что приводит к расплавлению тканей.

При сахарном диабете основной причиной возникновения такого процесса считается поражение изменение тканей под воздействием сахаров, в результате чего эти ткани больше не выполняют своей нормальной функции.

Два основных фактора – нарушенный уровень сахара в крови и ухудшение деятельности системы кровообращения, считаются основополагающими поводами к запуску развития негативного сценария. Но начинаться процесс омертвения тканей может под воздействием любого провоцирующего обстоятельства, которое повлекло за собой разрушение клеток. Недаром это заболевание всегда указывается в списке причин, которые провоцируют развитие омертвения тканей или органа.

Характерно и более частое распространение сухой гангрены у людей пожилых и истощенных, и влажной – у отечных, страдающих излишним весом или ожирением. Атеросклероз и сопутствующее ему нарушение кровообращения, становится причиной развития нижеприведенных проблем.

1. Трофические язвы, возникающие в результате патологии мелких сосудов кожи, инфицирование которых может стать спусковым механизмом возникновения гангрены.
2. Образование тромбов, возникающих из-за сужения просвета артерий, повышенной свертываемости крови и высокого артериального давления.
3. Патологические процессы в костной ткани, вызванные патологически измененными белками кости.
4. Привычное нарушение обменных процессов, приводящего к появлению застойных явлений и отеков, избыточному весу.
5. Снижение иммунитета, которое приводит к отсутствию возможности сопротивляться инфекционным и воспалительным процессам.

Высокий уровень сахара в крови, в свою очередь, приводит к полинейропатии или поражению периферической нервной системы. Это осложнение развивается из-за постоянного голодания нервных клеток, которым высокий уровень сахара мешает получать необходимый для нормальной жизнедеятельности кислород.

Причины гангрены, начинающейся на определенной стадии сахарного диабета, обусловлены этими сбоями в нормальном функционировании организма. Тело инсулинозависимого больного напоминает на этом этапе пороховую бочку, к которой осталось поднести фитиль или проще спровоцировать очаг поражения, с которого и начнет развиваться негативный сценарий.

Диагностика

К признакам диабетической гангрены относятся:

• снижение чувствительности или ее полная потеря;
• деформация голеностопа, стоп, ограниченная подвижность;
• отек или уменьшение объема конечности в зависимости от вида гангрены;
• при наличии язвы – признаки ее инфицирования, выделение гноя;
• ослабление сухожильных рефлексов;
• в крови повышена глюкоза (от 7,5 ммоль/л до еды), гликированный гемоглобин (от 6,5%), липопротеины низкой плотности, холестерин и триглицериды;
• в моче определяется глюкоза, кетоновые тела;
• посев отделяемого язвы – обнаруживают бактериальную флору, определяют чувствительность к медикаментам;
• УЗИ с допплерографией – снижение кровотока, нарушение проходимости, холестериновые бляшки, плотные артериальные стенки с низкой подвижностью, отложение кальция, тромбоз;
• ангиография – обширное поражение кровеносного русла;
• рентгенография стопы – разрушение суставных поверхностей, костной ткани, снижение минеральной плотности, остеомиелит (воспаление кости, костного мозга).

Смотрите на видео об УЗИ вен нижних конечностей:

Влажная гангрена.

Данный вид гангрены развивается у полных, отечных больных. Он протекает тяжелее, нежели сухой вид гангрены. Из-за того, что ткани не успевают высыхать по причине большого содержания жира, конечность начинает покрываться гнилистыми образованиями. Так как при гниении выделяется большое количество продуктов распада, в организме происходит интоксикация, которая приводит к тяжелым последствиям.

Признаки влажной гангрены:

• Появляются синеватый оттенок и сосудистые сеточки, сосудистые пятна и пузыри.
• При распаде ткань становится влажной, приобретает зловонный запах.
• Появляется сильная боль в ступнях.
• По всему телу ощущается пульсация.
• Понижается артериальное давление.
• Температура тела возрастает до отметки 38 градусов.

Причины поражения нижних конечностей при диабете

Основной фактор развития – это длительно повышенный уровень глюкозы крови. Ее молекулы травмируют сосудистую стенку, нервные волокна (ангиопатия, нейропатия), а кровь приобретает избыточную вязкость.

В результате проходимость артерий и чувствительность нижних конечностей снижаются. Мелкие травмы на этом фоне становятся причиной длительно незаживающих язв. При проникновении инфекции ферменты бактерий разрыхляют более глубокие ткани, помогая распространению гноя. Они взывают и гибель клеток – некроз.

Второй причиной развития омертвения тканей становятся изменения опорной поверхности. Суставы и кости повреждаются из-за связывания белков с глюкозой, недостаточной иннервации. Так как голеностоп несет самую высокую нагрузку при ходьбе, то возникают деформации с перераспределением давления – подвывихи, сдавления тканей, ограничение подвижности.

Риск развития диабетической стопы и гангрены повышен при наличии дополнительных факторов риска:

• обширный атеросклероз, избыточное потребление жира, нарушения липидного обмена – холестериновые бляшки перекрывают приток крови по артериям среднего и крупного калибра;
• артериальная гипертензия – высокое давление вызывает уплотнение, жесткость стенок артерий;
• алкоголизм – происходит быстрое разрушение нервных волокон;
• курение – провоцируют устойчивый сосудистый спазм;
• снижение иммунитета – облегчает проникновение и распространение инфекции;
• венозная недостаточность, варикоз нижних конечностей – нарушен отток крови, выведение продуктов обмена, отечные ткани сдавливают артерии;
• ожирение – создает дополнительную нагрузку на суставы, способствует прогрессированию атеросклероза, диабета и гипертонии;
• сердечная недостаточность – замедлено движение крови из-за низкой насосной функции сердца, имеются застойные явления, отеки.

Ускоренное развитие обширной гангрены вызывают:

• отсутствие лечения,
• пренебрежение правилами питания,
• асоциальный образ жизни,
• истощение,
• авитаминоз,
• переохлаждение,
• анемия.

Профилактика

Чтобы избежать развития осложнения при диабете, необходимо, прежде всего, поддерживать уровень сахара на допустимом уровне. Кроме того, больные СД2, у которых постоянно наблюдаются проблемы с ногами, должны внедрить в свою житейскую практику простые профилактические приемы по уходу за ногами:

1. Ежедневно делайте теплые ванночки для ног и инспектируйте их состояние.
2. На мозоли и натоптыши не следует приклеивать лейкопластырь. “Сдирая” его вы можете повредить поверхность кожи. Бактерии тут же воспользуются вашей оплошностью.
3. Ранки на ногах обрабатывайте хлоргексидином. Нельзя использовать “подсушивающие” препараты – йод, марганцовку.
4. Смазывайте стопы и пальцы специальными кремами, обладающими смягчающими и дезинфицирующими свойствами. Подойдет облепиховое масло.
5. Почаще меняйте носки, используйте чулочно-носочные изделия из натуральных волокон.
6. Избавьтесь от вредных привычек, нарушающих процессы кровоснабжения (курение, алкоголь).
7. Держите ноги в тепле.
8. Обувь должна быть удобной.

Гангрена при сахарном диабете, лечение, симптомы, сухая гангрена нижних конечностей и стоп

Опубликовано: 10 фев 2013, 20:55

Ни для кого не секрет, что собой представляет такое грозное заболевание, как сахарный диабет. Одним из осложнений этого тяжелого заболевания является гангрена, или омертвение тканей пальцев или стопы. К сожалению, печальная статистика такова, что около 80% лиц, больных инсулинозависимым диабетом, умирают от гангрены нижних конечностей. Причиной развития гангрены при сахарном диабете является нарушение кровообращения в ногах, которое вызывает развитие патологических процессов в тканях и сосудах ног.

Недостаточность кровоснабжения еще называют критической ишемией. Ее симптомы — боль в стопах и пальцах, такой силы, что она постоянно заставляет человека опускать ноги вниз. Постепенно процесс развивается дальше, появляются кожные изменения, возникает гангрена.

Разрушение тканей приводит к некрозу, недостаток кровоснабжения вызывает черный некроз. Это ишемическая или сухая гангрена.

Симптомы гангрены

Что несет за собой ишемическая гангрена? Оставшаяся без кровоснабжения мертвая ткань может привести к самоампутации. Этот исход считается самым благоприятным, но происходит он редко. Бывают ситуации, когда сохраняется небольшое кровоснабжение тканей ноги. Тогда продукты распада омертвевших тканей поступают в кровоток и вызывают отравление всего организма. Может возникнуть почечная недостаточность, приводящая к гибели больного диабетом.

Сухая гангрена может осложниться присоединением инфекции и тогда начинается бурное гниение или влажная гангрена. Единственным способом спасения жизни больного становится немедленная ампутация, иначе гибель может наступить от заражения крови или сепсиса. Подобный тип течения патологического процесса при гангрене характерен для сахарного диабета и обычно называется диабетической.

Главная причина развития гангрены разрушение артерий нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе. Самым опасным является поражение мелких сосудов, расположенных на уровне голеней. В таких ситуациях сосудистые хирурги отказываются от операции. Проводится высокая ампутация, поскольку при сосудистой хирургии не удается снять болевой синдром и остановить процесс развития гангрены.

Один из путей развития этой болезни молниеносный, когда происходит острый тромбоз или эмболия артерий. Развивается острая ишемия, симптомы которой проявляются синюшностью или бледностью стопы или пораженных пальцев, резкая боль, потеря чувствительности и активных движений.

Постепенно развивающаяся гангрена возникает при критической ишемии. Проявляется она сильной ночной болью, появлением язв на голенях или стопах, омертвением пальцев ног.

Лечение гангрены при диабете

Диагностика состояний, при которых развивается гангрена нижних конечностей, основывается на тщательном опросе и осмотре пациента в начале лечения. Есть ряд факторов, которые лежат в основе этого диагноза:

• Основной диагноз пациента сахарный диабет, атеросклероз или эндартериит.
• Длительное время больным отмечается болевое ощущение во время ходьбы в бедрах или икрах, вызывающее остановку во время ходьбы.
• Ночные боли в пальцах ног или стопах, которые требуют сильного обезболивающего средства.
• Стопы и пальцы ног холодные на ощупь, багрового цвета.
• Больной не может долго лежать, постоянно свешивает больную ногу вниз, при этом происходит временное облегчение боли.
• Появление трофических изменений на голени, стопах или пальцах.

При возникновении синдрома критической ишемии, которая предшествует гангрене, проводят симптоматическое лечение:

• Проводят обезболивающую терапию.
• Повышают текучие свойства крови.
• Повышают концентрацию кислорода в крови.
• Способствуют развитию обходных путей для нормализации кровотока.
• Хирургически создают дополнительные возможности кровоснабжения пораженного участка.

Профилактика развития осложнения при сахарном диабете

Предупредить гангрену и появление ее предшественника – синдрома диабетической стопы, возможно только при условии компенсации диабета. Избежать нейропатии и сосудистых осложнений помогает соблюдение следующих рекомендаций:

• полностью исключить продукты с простыми углеводами (сахар и мучное), резко снизить поступление жиров животного происхождения;
• строго придерживаться нужных дозировок и правил применения сахароснижающих препаратов;
• ежедневно контролировать уровень сахара при помощи глюкометра, не реже 1 раза в месяц сдавать кровь из вены в лаборатории, раз в три месяца определять гликированный гемоглобин, холестерин, исследовать свертываемость крови при помощи коагулограммы;
• при первых симптомах нарушений кровообращения (постоянно холодные стопы, снижение чувствительности, бледность кожи) обратиться к сосудистому хирургу для дополнительного обследования и профилактического лечения;
• отказаться от курения и алкоголя;
• ежедневно ходить пешком, выполнять комплекс лечебной гимнастики;
• каждый вечер осматривать стопы;
• беречь ноги от промерзания и травм;
• подобрать ортопедическую обувь.

Гангрена при диабете – это исход прогрессирования синдрома диабетической стопы. При сухой форме ткани сморщиваются, образуется разделительный вал. При влажной гангрене без лечения происходит гниение и быстрое распространение поражения. Для диагностики сосудистых нарушений необходимо провести УЗИ, ангиографию.

Терапия проводится в условиях стационара. Назначают препараты для восстановления кровотока, повышения текучести крови, антибиотики. При сухой форме омертвевшая ткань отсекается, при влажной в зависимости от объема поражения проводится ампутация.

Первые признаки гангрены при диабете

У больных сахарным диабетом значительно понижен порог чувствительности к боли, они не сразу обращают внимание на дискомфорт в области стоп – порезы, потертости, мозоли, трещины. Постепенно возникает вялотекущее воспаление, вызванное проникновением в ранки инфекции, образуется язва

Далее процесс может развиваться стремительно, у больного образуется диабетическая гангрена.

Несколько признаков, которые должны насторожить больного СД:

• Постоянно ощущаемая усталость в ногах;
• Покалывания в стопах;
• Онемение ног;
• Боли в мышцах ног;
• Цвет стопы изменился – она стала синюшной или покраснела;
• Стопа холодная на ощупь.

Обнаружение подобных явлений свидетельствует о нарушениях периферического кровообращения.

На что надо обращать внимание диабетику, чтобы не пропустить начало развития гангрены:

• Постоянные болевые ощущения в ногах;
• Темная кожа в пораженной области (багровая или черная);
• Обильные гнойные выделения в пораженной области (не всегда);
• Пульсация в конечности не прощупывается;
• Высокая температура, знобит, тошнота.

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.

Симптомы поражения пальца, ноги

Кожные покровы становятся вначале бледными, холодными на ощупь. Затем их цвет меняется на мраморный, синеватый и темно-коричневый. При полной гибели тканей пальцы чернеют. Чувствительность к прикосновениям и температурным изменениям снижена. Больные могут ощущать покалывание, зуд, жжение или нестерпимую боль. Пульс на артериях стоп не определяется.

При сухой гангрене разрушение ограничивается зоной отсутствия кровотока. Ткани усыхают, объем конечности уменьшается. При влажном типе кожа отечная, происходит процесс гниения. Распавшиеся ткани имеют характерный зловонный запах, токсины из них проникают в кровь, вызывая общую реакцию организма.

Симптоматика газовой гангрены

Формы заболевания

Существует несколько вариантов классификации патологии: в зависимости от характера отмирающих тканей, по механизму развития патологии, причины состояния. В первом случае речь идет о сухой или влажной разновидности, во втором — газовой, госпитальной и молниеносной (наиболее опасная форма, высока вероятность потери конечности). Кроме того, диабетическая гангрена нижних конечностей, как уже отмечалось, может оказаться токсической, инфекционной или аллергической.

По оценкам специалистов, чаще всего идентифицируется развитие сухой гангрены

Вне зависимости от конкретной формы, важно как можно раньше начать терапию и обеспечить эффективное и корректное лечение

Принципы лечения

Как лечить гангрену? Целью лечения становится восстановление и стабилизация кровоснабжения с питанием тканей

Также важно нормализовать сахар крови. Начальные стадии лечатся консервативно

Особенно это возможно при сухой гангрене сахарного диабета. Следующим шагом становится устранение факторов-провокаторов. От этого зависит дальнейшее ведение больного и прогноз дальнейшей жизни.

Обязательным является ликвидация повреждений кожи; назначается антибактериальная терапия; контроль и подбор дозы инсулина; инфузионная терапия для снятия интоксикации; антисептическая обработка ран; нормализация питания с минералами и витаминами; назначение диуретиков с целью снятия отеков; отказ от курения; иммуностимуляторы. Как анальгезирующие, применяют новокаиновые блокады,оксигенации. Микроциркуляция улучшается ангиопротекторами.

Стрептокиназа, Гепарин – назначаются для растворения тромбов.

Влажная форма – лечение только оперативное. Ампутацию не проводят с лету, хирурги любыми путями стараются сохранить стопу. Сначала проводится удаление некротизированных участков и дезинтоксикационная терапия. Назначаются антибиотики, ГКС и пр. При неэффективности этих мер назначают операцию.

Принципы хирургии:

• удаление тромбов;
• шунтирование в обход некроза; стентирование;
• ампутация.

Кровоток можно восстановить несколькими способами: удаление тромба — специальными аппаратами его разбивают и остатки из сосуда удаляют; создать обходной путь для тока крови – шунтирование – некротизированные ткани отторгаются и язвы заживают; стентирование – (стен – сеточка) — не даст сосуду стенозироваться; ампутация – пораженный участок удаляется выше его границы.

Самая крайняя мера – ампутация всей стопы или голени. Выбор схемы ампутации – остается только за самим ангиохирургом.

У пожилых высокая ампутация — в течение года 50% больных умирают. Но микрохирургическое шунтирование и пластика вен, как методы инновационные, позволяют конечность сохранить в 95% случаев и восстановить кровоток полностью.

Среди других инноваций – лечение в барокамере или гипербарическаяоксигенация: ногу обрабатывают чистым кислородом, больной находится в специальной барокамере, куда кислород подается под давлением. Это заметно ускоряет заживление язв.

Биологическое лечение — способ очищения ран с помощью личинок мух, которые для этого специально выращены. Они выделяют бактерицидные вещества, которые убивают бактерии и язвы заживают.

Источник: diabetik.guru

Гангрена при сахарном диабете

10 сентября 2015      Все про сахарный диабет

К сожалению, гангрена при сахарном диабете встречается достаточно часто. Это процесс, при котором происходит отмирание ткани с последующим заражением крови и нарушением работы жизненно важных органов. При отсутствии лечения обычно наступает смерть.

Чаще всего страдают ноги, поэтому и развивается гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, а несвоевременное обращение за помощью приводит к тому, что единственным выходом становится ампутация.

Следует сказать, такое осложнение требует только специального лечения у своего врача, а лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами может привести лишь к тому, что человек в итоге погибает или становится инвалидом.

Причины развития гангрены

Для развития гангрены могут быть следующие причины:

1. Выраженный атеросклероз с поражением сосудов ног. При этом просвет артерий сужается или закрывается, кровь не поступает в ткани, и они, в результате нехватки кислорода и полезных веществ, начинают отмирать. Так развивается ишемическая гангрена.

2. Диабетическая стопа с возникновением участка изъязвления, который подвергается нагноению, приводит к инфекционной гангрене.

3. Полинейропатия может служить причиной развития гангрены, так как при этом состоянии возникает нарушение иннервации и атрофия тканей.

4. Нередко отмирание тканей бывает на фоне развития асептического некроза костей, который встречается при сахарном диабете.

5. При любом повреждении целостности кожных покровов (трещина на пятке, ожог, потертость) и неправильной обработке раны присоединение инфекции может закончиться таким состоянием, как гангрена ноги при сахарном диабете.

Вероятность развития патологии при диабете растет со временем. И если в начальной стадии заболевания и при его хорошей компенсации это маловероятно, то в дальнейшем нарушение иннервации и прогрессирующие изменения в сосудах приводят к развитию диабетической гангрены стоп.

Длительно незаживающие раневые поверхности, которые так характерны для декомпенсированного диабета, являются, при отсутствии ухода и обработки антисептиками, очагом заселения патогенной микрофлоры, нагноения и развития некроза ткани. В таком состоянии даже сильные антибиотики оказываются бессильными.

Признаки гангрены при сахарном диабете

Гангрена при сахарном диабете симптомы дает следующие:

• изменение окраски кожных покровов;

• ощущение холода в нижних конечностях;

• чувство покалывания;

• отечность.

Такая симптоматика характерна для всех видов заболевания и так проявляются первые признаки гангрены при сахарном диабете, но существуют и специфические признаки, в зависимости от особенностей данной патологии.

Сухая гангрена

Это диабетическая гангрена, при которой отмечается сухость и сморщивание кожного покрова. Встречается она при истощении и в пожилом возрасте. Больной предъявляет жалобы на сильные боли в ногах, постоянные отеки, побледнение кожи, а позднее на полную потерю чувствительности. Патологические изменения подобного типа протекают достаточно длительно.

Влажная гангрена

Данный вид гангрены при диабете симптомы проявляет более явные, и протекает гораздо тяжелее. Наблюдается она у людей с повышенной массой тела и со склонностью к отекам. На фоне атрофических изменений из-за избытка жира и лишней жидкости высыхания ткани не происходит, присоединение патогенных микроорганизмов провоцирует развитие гнилостных процессов, в результате продукты распада с кровью заражают внутренние органы. Процесс протекает быстро. Характерными признаками являются:

• выраженный болевой синдром;

• лихорадочное состояние (повышение температуры свыше 38 градусов);

• кожа приобретает синюшный оттенок, появляются сосудистые звездочки и пузыри;

• процесс распада приводит к зловонному запаху;

• снижается артериальное давление.

Диабетическая стопа

Наиболее характерным осложнением заболевания является диабетическая стопа гангрена. При этом в первую очередь страдают пальцы на ногах, поскольку они чаще всего травмируются при ходьбе.

Как бы быстро ни развивалось заболевание, следует отметить, что оно не бывает внезапным, поэтому необходимо внимательно следить за изменениями кожных покровов, их цвета и температуры, а также тщательно обрабатывать антисептиками любую царапину или повреждение.

Лечение

Лечение диабетической гангрены стопы не ранней стадии заключается во введении парентерально большого количества жидкости в виде кровозаменителей, изотонического раствора или раствора с глюкозой. Некротизированные участки иссекаются хирургическим путем. Используется массированная антибактериальная терапия. При запущенном процессе при таком диагнозе, как сахарный диабет ампутация конечностей является единственным выходом для спасения жизни больного. Иногда удается уменьшить зону некроза за счет стентирования или ангиопластической операции.

Профилактика

Гангрена при сахарном диабете прогноз имеет неблагоприятный. Поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить это серьезное осложнение. Для профилактики рекомендуется:

1.Постоянно мониторировать уровень сахара и принимать меры при его повышении.

2. Соблюдать все рекомендации врача по диете, приему сахароснижающих средств, инсулина.

3. Постоянно контролировать состояние стоп и кожных покровов на ногах.

4. Проводить все необходимые гигиенические процедуры (стрижка ногтей, мытье, обработка ранок).

5. Не следует парить ноги в горячей воде, использовать чужую обувь и носки, ходить босиком.

opecheni.com

Диабетическая гангрена

Диабет — это эндокринное заболевание, зачастую — генетическое, передающеесяпо наследству. Кроме определенных проблем, сопровождающих диабет первого типа, можно выделить диабетическую гангрену — некроз тканей конечностей. Отмирание тканей происходит как на руках, так и на ногах больного, что приводит к ампутации органа.

Диабет, как заболевание, носит универсальный характер, преимущественно проявляясь в отдельных органах и тканях. Так, например, при выраженных изменениях в капиллярной сети почек возникает диабетическая нефропатия (болезнь Киммельстил-Уилсона). При преимущественном поражении сетчатки глаз развивается ретинопатия. В тех же случаях, когда выраженная патология сосудистого микроциркуляторного русла наблюдается преимущественно в дистальных отделах нижних конечностей, говорят о микроангиопатии этой области, которая может трансформироваться в диабетическую гангрену.

В связи с увеличением населения земного шара возрастает и число больных сахарным диабетом. Так, если в 1983 году сахарным диабетом страдало, согласно данным ВОЗ, 50 млн. человек, то к 2000 году прогнозируется возрастание числа больных этим эндокринным заболеванием до 100 млн. Естественно, прогрессирующее увеличение числа больных сахарным диабетом создает многие сложные медицинские и социальные проблемы.

Гангрена — осложнение диабета

Наиболее частыми и опасными для жизни осложнениями сахарного диабета являются поражения сосудов и гнойно-некротические поражения нижних конечностей. Благодаря инсулинтерапии летальность от диабетической комы уменьшилась с 47,7 до 1,2%. В то же время от сосудистых осложнений она возросла с 21,1 до 77%. В основном, летальность обусловлена диабетическими гангренами нижних конечностей, ампутация которых составляет 30—35% из всех больных с инсулиновой недостаточностью.

Прогноз еще более удручает, если учесть, что почти у каждого второго больного после ампутации через 2 — 3 года приходится ампутировать и другую конечность. Это связано с тем, что при сахарном диабете отмечается генерализованное поражение сосудистого русла, в первую очередь развивается микроангиопатия, которая играет ключевую роль в нарушении трофики и развитии ишемии.

Причины гангрены конечностей во время диабета

Основная причина ишемии при диабете связана со снижением перфузионного давления в артериальной магистрали дистальнее зоны окклюзии, либо в нарушении микроциркуляторного кровообращения. В свою очередь, исчезновение градиента давления между артериальным и венозным отделами капиллярного русла сопровождается венозным стазом, стойкими локальными нарушениями микроциркуляции и обменных процессов в тканях. Как следствие этих трофических расстройств, возникают язвенно-некротические нарушения в дистальных отделах нижних конечностей.

В свою очередь, гиперлипидемия, нарушение биосинтеза жирных кислот, диспротеинемия, активация процессов перекисного окисления липидов, дисбаланс некоторых микроэлементов, а также — накопление в крови контринсулярных гормонов, кининов, простагландинов усугубляют нарушения транскапиллярного обмена и способствуют появлению дистрофических изменений в тканях нижних конечностей больного сахарным диабетом. Развитие микроангиопатий связано также и с тканевым ацидозом и хроническим ДВС-синдромом — гиперкоагуляцией и микротромбозом.

Известно, что у 20-25% больных сахарным диабетом даже при неудовлетворительном гликемическом контроле не наблюдается тяжелых сосудистых осложнений. Напротив, в 5% случаев выраженные микроангиопатии развиваются при умеренной гликемии и может даже быть первичным проявлением сахарного диабета. На иммунный механизм сосудистых повреждений указывает повышенное содержание активированных Т-лимфоцитов с HLA-DR. Активация клеточною звена иммунной системы не связана с бета-клетками поджелудочной железы. Иммунные комплексы, состоящие из инсулина и антител к ним, находят в базальной мембране капилляров сетчатки и почек.

Отмечена и перекрестная реакция антител с гепаринсульфатом базальных мембран-капилляров, что позволяет предположить значимость антител к ДНК I типа для развития диабетических нефропатий. Характерное для сахарного диабета нарастающее сужение просвета капиллярного русла, изменения реологических и адгезивных свойств крови, образование микротромбов при нарушении ее фибринолитической активности являются теми компонентами, которые в конечном итоге дают клинику осложненных микроангиопатий.

Почему гангрена не болит

Отсутствие боли при диабетической гангрене объясняется ранней гибелью чувствительных рецепторов в результате метаболического ацидоза, который развивается вследствие расстройств углеводного обмена, капиллярного кровообращения, гипоксии. Многие больные не подозревают о том, что они страдают сахарным диабетом и лишь появление гангрены пальцев стоп заставляет их обратиться к врачу, который при обследовании впервые диагностирует инсулиновую недостаточность. Возникновению диабетической гангрены способствуют различные микротравмы, мозоли, потертости, вросшие ногти, отморожения, ожоги от грелок. К факторам риска относят также алкоголизм, курение, частые невриты. Однако непосредственную причину перехода микроангиопатий в гангрену часто не удается определить, так как заболевание развивается незаметно.

Нерегулярное лечение сахарного диабета, частая его декомпенсация предрасполагают к возникновению и прогрессированию диабетических гангрен. Это подтверждают и наши данные по наблюдению за 450 больными диабетическими гангренами нижних конечностей, перенесших оперативное вмешательство. Установлено, что инсулин или сахаропонижающие препараты регулярно получали только 27% больных, периодически — 51% и совершенно не получали антидиабетическое лечение — 22%. Именно у пациентов последней группы отмечены быстрое распространение гнойно-некротического процесса (влажная гангрена) на голень, тяжелая декомпенсация сахарного диабета (у 21%) и высокая летальность.

Атеросклероз у пожилых людей

У лиц более пожилого возраста с диабетическими ангиопатиями нередко обнаруживают и атеросклеротические изменения в артериях малого, среднего и крупного калибров. Таким образом, при инсулиновой недостаточности могут быть не только микроангиопатии, но и комбинации микро— и макроангиопатий сосудов нижних конечностей (А.С-.Ефимов, 1986; H.Hjortrap, 1983). При сочетании атеросклеротической и диабетической гангрены боль в нижних конечностях носит перемежающий характер, пульс на артериях стоп не определяется.

В последние годы в литературе появился термин — «стопа больного диабетом», или «стопа диабетика».

Диагностика гангрены при диабете

При бактериологическом исследовании посевов с поверхности язвеннонекротического дефекта, как правило, идентифицируется полиморфная микрофлора, в основном золотистый стафилококк или неспорогенные анаэробы. Необходимо подчеркнуть, что микробный состав на поверхности раны и в глубине гнойно-воспалительного очага в большинстве случаев различен.

Несомненный вклад в дальнейшее развитие этого раздела хирургии и эндокринологии представляют исследования Дуанта УЛэмба (1994). В эксперименте и клинике, изучая микрофлору при диабетической гангрене стопы, он установил, что неклостридиальные анаэробы в 10 раз чаще чем аэробы преобладают в гнойной ране. Для выделения анаэробов требуется 7—10 и более дней, при этом они выделяют такие токсины, как коллагеназу, фибри-нолизин, дезоксирибо- и рибонуклеазу.

Автор установил, что при росте бактерий на кости образуется гликокаликс (защитная оболочка), представляющий собой сетчатую структуру из экзополисахаридного полимера, вырабатываемого бактериями. В ней имеется капсула, окружающая бактериальную клетку и «слизь», которая выделяется из клеток и адгезируется с окружающими тканями. Гликокаликс обеспечивает прикрепление микроорганизмов друг к другу с образованием микроколоний и адгезию их в естественной среде — на кости и искусственных протезах. Микроколонии образуют биопленку, состоящую из бактерий и гликокаликса, которые обеспечивают их устойчивость к действию сурфактантов, антибиотиков, антител и делают их невосприимчивыми к фагоцитозу. Указанные данные электронных микросканографических исследований биопленок, покрывающих кости, показали трудность и важную роль гликокаликса в лечении остеомиелита костей при сахарном диабете.

Гангрена при сахарном диабете: лечение

Для ликвидации 80% колоний неклостридиальных анаэробов на поверхности инфицированной кости требуется концентрация клиндамицина, равная 0,25 минимальной подавляющей концентрации (МПК). И только доза препарата, соответствующая МПК 1, оказывалась эффективной. Субингибирующие концентрации клиндамицина способствуют восстановлению и усилению фагоцитоза окруженных гликокаликсом микробов рода Bacteroides.

Механизм разрушения гликокаликса при использовании клиндамицина окончательно не установлен. Однако показано, что под влиянием этого антибиотика гликокаликс теряет свои антифагоцитарные свойства.

Полученные данные позволяют уяснить причины неэффективности антибиотикотерапии при лечении диабетической гангрены, остеолиемита костей стопы из-за наличия полимикробной микрофлоры с преобладанием неспорогенных анаэробов, трудностей их выделения и идентификации.

Лечение «стопы больного диабетом» — сложная и трудная задача, так как она нередко заканчивается ампутацией. При развитии гнойной деструкции костной ткани лечение должно быть направлено прежде всего на разрыв «феномена взаимного отягощения» путем раскрытия и дренирования гнойного очага. Восстановление нарушенного гомеостаза и, в первую очередь, углеводного обмена, обязательное введение антибиотиков с учетом их чувствительности к микрофлоре и других препаратов составляют комплекс интенсивной корригирующей терапии больных с диабетической гангреной или «стопой диабетика». Своевременно начатая антибактериальная терапия способствует купированию процесса деструкции костей и устранению свищей.

Виды ампутаций при гангрене у диабетиков

Раньше считали, что при диабетических гангренах нужно производить только высокие ампутации бедра. Однако в настоящее время в отличие от атеросклеротической гангрены или гангрены, связанной с тромбозом, нередко выполняют щадящие ампутации. Это значит, что у больных диабетом ампутируют только гангренозные части конечностей, но оставляют окружающие, здоровые ткани. Такой способ поможет организму немного восстановить иммунитет, но не защитит от повторных некрозов, и диабетическая гангрена может возникнуть вновь.

Некоторые врачи при ограниченной диабетической гангрене в качестве начального этапа ликвидации гнойного очага производят трансметатарзальную ампутацию стопы, которую проводят в два этапа: вначале ампутируют фрагмент стопы, а после появления грануляций кожный дефект закрывают аутотрансплантатом. При такой тактике лечения летальность снижается до 1-2%, в то время как при высоких ампутациях она достигала 30-40%.

Лечение влажной гангрены

При поступлении больною с влажной гангреной пораженную конечность обкладывают пузырями со льдом (гипотермия), внутриартериально 1—2 раза в сутки вводят антибиотики широкого спектра действия, разведенные новокаином, вместе с 10—15 тыс. ЕД гепарина. Одновременно внутривенно вливают 2,5—4% раствор гидрокарбоната натрия, раствор Рингера-Локка или другие препараты. Через 1—3 сут в большинстве случаев удается локализовать гангренозный процесс, ликвидировать лимфангоит и в дальнейшем ограничиться ампутацией пальцев, частью стопы или голени. Некрэктомию не следует применять до тех пор, пока не появится четкая демаркационная линия. В целях предупреждения распространения инфекции с пальцев стопы на голень во время экзартикуляции следует пересечь соответствующие сухожилия в пределах здоровых тканей, которые удаляют в дистальном направлении вместе с некротическими тканями ампутированных пальцев стоп.

Симптомы гангрены при диабете

Одним из проявлений «стопы диабетика» являются невропатии, при которых повреждаются вегетативная и соматическая иннервация. При соматической дезиннервации развиваются различной выраженности нарушения болевой, тактильной и вибрационной чувствительности. Эти изменения способствуют частому травмированию кожных покровов стопы. При развитии двигательной дезиннервации наблюдается атрофия мышц стопы. Внешне это проявляется деформацией ее в виде «когтевидной» стопы — фиксированные и согнутые пальцы.

При нарушении вегетативной иннервации развивается дегенерация потовых и сальных желез, ведущая к нарушению терморегуляции стопы, а легкая ранимость сухой кожи является причиной локального некроза.

В результате микроангиопатии сосудов кожи при сахарном диабете и гиперкоагуляции крови развивается так называемый феномен «концевый артериол». Кровоснабжение пальцев стопы остается за счет только одного центрального артериального ствола, так как происходит тромбирование коммуникантных и коллатеральных сосудов. Следовательно, возникающее нарушение кровотока по этой единственной артерии ведет к развитию гангрены пальцев.

Любой гнойный процесс в области центрального подошвенного пространства способен вызвать гангрену второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Развитие флегмоны латерального или медиального подошвенного пространства может вызвать гангрену первого и пятого пальцев.

При ненарушенном кровообращении тромбоз артериол развивается только по краям очага воспаления и после его ликвидации наступает реканализация тромбированных сосудов.

Демаркационная линия некроза хорошо выражена, болезненность выражена только вначале развития некроза, когда эти участки имеют багрово-синий цвет. Являясь входными воротами инфекции, эти участки некроза следует из процесса гниения превратить в «мумификацию», используя все методы местного медикаментозного лечения.

Наличие флегмоны тыла стопы не должно служить показанием к ампутации конечности, так как в этом случае удается купировать процесс консервативными мероприятиями. В отличие от атеросклеротической гангрены, при сахарном диабете и гнойно-некротических поражениях стопы возможно выполнение щадящих органосохраняющих операций с формированием опорной стопы.

Наш опыт показал, что ампутацию одного или нескольких пальцев стопы в суставах Шопара или Лисфранка с последующей аутодермопластикой возможно осуществить у 30-35% больных сахарным диабетом при развитии гангренозно-некротического процесса. При этом следует учитывать ряд общих и местных показателей.

Профилактика гангрены при сахарном диабете

Во-первых, сахарный диабет поддается коррекции при интенсивной терапии и иссечении гнойно-некротического очага. Во-вторых, внутриартериальная или внутривенная антибактериальная терапия способствует купированию гнойного процесса и нормализации температуры тела. В-третьих, должна быть хорошая артериализация стопы (сохранение пульса, температура кожи на 1—2° С ниже, чем на голени, хорошая кровоточивость при хирургической обработке гнойно-некротического очага). Наконец, сохранение большей части кожи при незначительном отеке стопы. Использование ультразвука и лазера во время и после операции повышают шанс сохранения культи стопы от повторного некроза и нагноения, в чем мы неоднократно убеждались в своей повседневной работе.

В целях профилактики дальнейшего прогрессирования микроангиопатий и в лечебных целях в начальной стадии диабетической гангрены ряд авторов рекомендуют произвести поясничную симпатэктомию. Однако эта операция часто мало эффективна. При распространенной обширной диабетической гангрене некоторые хирурги считают целесообразным выполнение эпи-нефрэкгомии. Другие хирурги предложили технически сложную операцию — гипофизэктомию с постоянной заместительной терапией. Однако все попытки улучшить состояние больного при диабетических микроангиопатиях (гангренах) путем эпинефрэктомии или гипофизэктомии не дают стойких результатов.

Приостановить дальнейшее прогрессирование поражения сосудов может только длительное и систематическое патогенетическое лечение, включающее назначение оптимальных доз инсулина, сахаропонижающих препаратов, а также лекарственных средств, улучшающих реологические свойства крови и нормализующих процессы гемостаза, КОС и других сторон гомеостаза, крайне неустойчивых при сахарном диабете.

net-doktor.org

Гангрена при сахарном диабете, лечение, симптомы, сухая гангрена. — Лечение диабет гангрена ног

Случается в случае острой закупорки магистрального сосуда тромбом, либо при переносе тромба из полости сердца при мерцательной аритмии или аневризме. В настоящее время пролечился в хирургии, диагноз -полинейропатия, критическая ишемия нижних конечностей. Причиной проникновения анаэробных бацилл может быть ходьба босиком по земле, проколы кожи стопы гвоздем, шипом или другие глубокие колющие повреждения.

Она развивается при попадании анаэробных бактерий клостридий в глубокую рану с безвоздушной средой. Также кожу может натереть неудачно подобранная обувь или носки.

Рецепт от диабета из лаврового листа

Своевременное лечение позволяет спасти около 70% больных с газовой гангреной. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления.

Со временем измененные сосуды тромбируются, что приводит к резкому ухудшению кровотока в ногах. Соблюдая эти несложные правила вы сможете избежать развития осложнений диабетической стопы Своевременное вмешательство специалиста позволяет сохранить ногу при диабетической гангрене. Все 3 задачи лечения должны выполняться быстро и одновременно. В этом случае необходима экстренная ампутация, так как человек может погибнуть от заражения крови (сепсиса).

Наши методы лечения диабетической стопы позволяет сохранить ногу и заживить язвы 85% пациентов с тяжелой формой сосудистых поражений. Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам.

В большинстве случаев «диабетическая стопа» возникает на последней стадии осложнений. При осложнениях диабета на ноги операция по восстановлению кровотока в сосудах может принести большую пользу.

Живая и мертвая вода лечение диабета

Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25-35% всех диабетиков. Требует безотлагательной ампутации ради спасения жизни. Поражение артериальных сосудов при атеросклерозе и диабете часто приводит к гангрене.

Нашими пластическими хирургами разработаны уникальные щадящие методы закрытия диабетических ран. Также может появиться волдырь, если носить обувь без носков. К тому же на ноги приходится большая нагрузка при ходьбе, мешающая быстрому заживлению.

УЗИ сосудов позволяет изучать проблемные участки, т. С помощью этого метода можно хорошо рассмотреть состояние сосудов и заранее спланировать ход операции по восстановлению их проходимости. Но он неприятный для пациента, а главное — контрастное вещество может повредить почки. Точность проводимого теста зависит от многих факторов: Если полученное значение оказывается ниже 30 мм рт.

Если вы не справляетесь и состояние кожи ухудшается — покажитесь врачу. Самые первые проявления можно заметить на коже ног.

Эректильная дисфункция при диабете лучшие препараты

Постоянная боль может быть симптомом растяжения, деформации стопы, кровоподтеков, перегрузок, неправильно подобранной обуви или инфекции. После этого мы выводим пациента из тяжелого состояния с помощью методов экстракорпоральной детоксикации (гемофильтрация и плазмаферез). Она не должна быть тесной, иметь твердых или втирающихся поверхностей, поэтому важно исключить использование босоножек и фиксации обуви между пальцами.

При данном виде осложнений чаще страдают артериальные сосуды. Лечением синдрома диабетической стопы занимается особый врач-подиатр (не путать с детским врачом педиатром). Мертвая ткань при сухой гангрене остается без кровоснабжения и, если не присоединяется инфекция, может наступить самоампутация. Пациент при сухой гангрене на фоне атеросклероза может жить достаточно долго, если она не перейдет во влажную.

В Инновационном сосудистом центре разработан уникальный метод — микрохирургические восстановительные операции на сосудах голени в комбинации с пересадкой сальника на сосудистой ножке. Стопы горят, суставы на них воспаляются, образовываются гойники под… Поражение нервов при диабете приводит к появлению нейротрофических язв и проявляется разрушительными процессами стопы.

• Диабетическая гангрена и лечение диабетической стопы без.
• Гангрена ступни при сахарном диабете — YouTube
• Гангрена при сахарном диабете прогноз, лечение, симптомы фото

Она развивается при попадании анаэробных бактерий клостридий в глубокую рану с безвоздушной средой. Мы занимаемся не только восстановлением кровотока в пораженной ноге, но и сами продолжаем лечить трофические поражения на стопе, применяя различные эффективные методы лечения.

При диабете от чего возможна смерть

Ее не так-то просто вылечить, а в запущенных случаях приходится прибегать к удалению пораженного органа. Волдырь формируется из-за того, что обувь все время натирает один и тот же участок на ступне.

Диабетическая гангрена при диабете 2 типа, если на фоне тяжелых сосудистых поражений стопы и голени присоединяется анаэробная инфекция. Маме поставили диагноз диабетическая стопа,у неё сахарный диабет уже 20 лет СКВ с 2002,ей 52 года. Ответ: Наша клиника занимается восстановлением кровообращения у больных с диабетической стопой. Ответ: Наша клиника успешно занимается лечением диабетической гангрены. На боли в ногах стоп жаловалась и до этого,но передвигалась по дому с тростью. После этого нагрузка на стопу при ходьбе будет распределяться правильно, и мозоли постепенно сами пройдут.

Но его все равно используют, потому что он считается достаточно информативным и не создает проблем для пациентов. Было замечено, что при выполнении некоторых операций для лечения ожирения у диабетиков, отмечается нормализация уровня сахара в крови.

peuswarvolcbul.kvrddns.com

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете симптомы и. — Гангрена нижних конечностей лечение при диабете

С этой проблемой сталкиваются 12-16% больных диабетом, это миллионы людей во всем мире. Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием, но под воздействием угарного газа сосуды теряют эластичность, их просвет сужается.

Никотин способствует образованию тромбов в сосудах. Тесная обувь, сдавливая сосуды, провоцирует нарушение кровообращения в ногах. Проводится высокая ампутация, поскольку при сосудистой хирургии не удается снять болевой синдром и остановить процесс развития гангрены.

Можно совмещать или чередовать отдельные из них, чтобы результат вас порадовал быстрее. Ткани увеличиваются в объеме, у них появляется специфический сине-фиолетовый или зеленоватый цвет.

Карловы вары санатории лечение диабет

Не игнорируйте ни одну из рекомендаций лечащего специалиста. Своевременное вмешательство может остановить гангрену и заживить все раны.

• Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — как предотвратить.
• Гангрена при сахарном диабете причины и
• Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — Pro Diabet
• Гангрена при сахарном диабете признаки, лечение,
• Гангрена ступни при сахарном диабете — YouTube

Больные СД должны постоянно следить за состоянием своих ног. Может развиться гангрена, и инфекция распространится по всей ноге.

Поэтому пациент может ощущать не просто слабость в ногах, но и мышечную усталость, потерю чувствительности к восприятию боли. Затем все действия должны быть направлены на ликвидацию очага гниющего участка плоти, которая поражена язвами.

В этом случае содержание глюкозы в крови характеризуется показателями свыше 12 ммоль/л, происходят резкие перепады концентрации сахара в кровотоке. Поэтому, если Вы заметили первые признаки влажной гангрены или что-либо подобное, срочно обращайтесь к врачу и приступайте к лечению.

Китайские травы от диабета

У диабетиков часто появляются язвы и раны на ногах, которые долго не заживают, гноятся и могут привести к ампутации или смерти от гангрены. Причиной развития гангрены при сахарном диабете является нарушение кровообращения в ногах, которое вызывает развитие патологических процессов в тканях и сосудах ног.

На стопах видны синеватые вены, красные пятна, гнилостные раны. В таких случаях больному вводят обезболивающие средства, препараты для повышения текучести крови и увеличения концентрации кислорода в крови. После этого осуществляют вывод токсинов из организма методами гемофильтрации или плазмофереза. Повышается температура, появляется зловонный запах. Такой характер гангрены чаще встречается при сахарном диабете. Медики различают сухую и влажную гангрену у диабетиков.

Одним из осложнений этого тяжелого заболевания является гангрена, или омертвение тканей пальцев или стопы. У больных СД значительно понижен порог чувствительности к боли, они не сразу обращают внимание на дискомфорт в области стоп – порезы, потертости, мозоли, трещины.

Годжи ягода как принимать от сахарного диабета

Единственным способом спасения жизни больного становится немедленная ампутация, иначе гибель может наступить от заражения крови или сепсиса. Сухая кожа более подвержена риску повреждений и хуже заживает, чем когда она нормально увлажняется.

Последний вариант приходится применять только в самых тяжелых и запущенных случаях гангрены. Для лечения диабетической гангрены народные лекари рекомендуют прикладывать к пораженным участкам ног свежий хлеб с солью. Обратите внимание, что на стопы приходится больше нагрузки, чем на другие участки тела больного сахарным диабетом.

При влажной инфекционной гангрене пока не существует никакого лечения, кроме экстренной ампутации. Влажная гангрена может стать настолько сложной и запущенной, что коснется даже легких, желудочного пузыря или кишечника.

Также погибают нервы, которые отвечают за выделение пота на коже стоп. В конкретных случаях может использоваться плазмосорбция, гемосорбция и даже облучение крови при помощи ультрафиолетовых ламп.

Полисорб инструкция по применению для очищения организма

Ишемическая гангрена при диабете вызывается нарушением кровоснабжения тканей, связанного с поражением артериальных сосудов. В результате этого начинается сильное поражение жизненно важных органов: легких, печени и почек.

Статистика говорит: 80% летальных исходов у больных СД вызваны гангреной. Больная кожа может позеленеть или стать синевато-фиолетовой из-за начавшихся процессов распада, которые сопровождают гниение язвенных образований. Особенно это относится к больным вторым типом диабета.

• Диабет и осложнения на ноги. Болят ноги при сахарном диабете.
• Гангрена при сахарном диабете можно ли избежать? —

Учитывая, что причины гангрены в настоящее время хорошо известны — существуют методы ее успешного лечения. Пальцы начинают чернеть, могут образоваться синюшные пузыри — фликтены, могут открываться обширные раны с мертвыми тканями, тромбируются вены, гибнут мышцы. При присоединении вторичной инфекции процесс принимает бурный характер, появляются новые фликтены все выше. Как только специалисты смогут определить возбудитель, лекарственный препарат можно будет заменить другим, более корректным.

lifunegers.ddnscctv.com

Source: www.glukometr03.ru

Источник: diabet.zydus.su