Хроническая вертебробазилярная недостаточность

Позвоночная артерия находится на задней части позвоночника и сливаясь с позвоночной артерией противоположной стороны образует базилярную артерию. Эти артерии снабжают кровью, кислородом и питательными веществами к жизненно важные структуры головного мозга, таких, как ствол мозга, затылочные доли и мозжечок. Расстройство кровообращения в выше указанном бассейне и называется – вертебробазилярная недостаточность.

Состояние, именуемое атеросклерозом, уменьшает или останавливает поток крови через вертебробазилярную систему. Атеросклероз характеризуется сужением и закупоркой артерий из-за отложения в них холестерина.

дробнее об этом: налет, который состоит из холестерина и кальция накапливается в ваших артериях, сужая их просвет, образуются холестериновые бляшки, и как следствие уменьшается приток крови к головному мозгу. Холестериновые бляшки могут полностью заблокировать кровоток в артерии вызывая их абсолютный стеноз, который может стать причиной инсульта. Это может произойти в любой артерии в вашем теле. Когда это происходит в артериях вашей вертебробазилярной системы, это уменьшает приток крови к структурам в задней части вашего головного мозга. Это состояние известно как вертебробазилярная недостаточность (ВБН).

Что вызывает ВБН?

Синдром вертебробазилярной недостаточности возникает, когда приток крови к задней части вашего мозга уменьшается или прекращается. Известно, что, атеросклероз является наиболее частой причиной заболевания. В свою очередь важную этиологическую роль играют шейный остеохондроз, особенности развития кровеносных сосудов вертебробазилярного бассейна: аплазии и гипоплазии позвоночных артерий либо основной артерии, патологический их ход (извитость).

Кто рискует приобрести синдром вертебробазилярной недостаточности?

Факторы риска развития ВБН аналогичны тем, которые связаны с развитием атеросклероза. К ним относятся:

• курение
• высокое артериальной давление (гипертония)
• диабет
• ожирение
• возраст старше 50 лет
• семейный анамнез
• повышенное содержание липидов в крови (известное как гиперлипидемия, дислипидэмия)

Люди, которые страдающие атеросклерозом или заболеваниями периферических артерий, также имеют повышенный риск развития вертебробазилярной недостаточности.

Каковы симптомы вертебро-базилярной недостаточности?

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести состояния. Некоторые симптомы могут длиться в течение нескольких минут, а некоторые из них могут стать постоянными. Общие симптомы вертебробазилярной недостаточности включают:

• Потерю либо ухудшение зрения в одном или обоих глазах
• Двоение в глазах
• головокружение (вертиго)
• онемение или покалывание в руках или ногах
• тошноту и рвота
• невнятную речь
• изменения психического состояния, в том числе иногда и спутанность сознания
• внезапную, сильную слабость во всем теле, которая называется дроп-атака
• потерю равновесия и координации движений
• затруднение глотания
• слабость в какой-либо конечности

Симптомы острой вертебробазилярной недостаточности аналогичны инсульту. Обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы. Немедленное медицинское вмешательство поможет увеличить ваши шансы на выздоровление, если эти симптомы являются результатом инсульта.

Диагноз ВБН?

Ваш врач проведет объективный неврологический осмотр, спросит вас о ваших хронических заболеваниях и может в отдельных случаях назначить:

• КТ или МРТ, дуплексное сканирование БЦС
• магнитно-резонансную ангиографию (МРА)
• анализ крови, коагулограмму
• эхокардиографию
• в редких случаях врач стационара может также назначать спинномозговую пункцию.

Ведущую роль в диагностике НМК в ВББ в настоящее время МРТ и КТ а также УЗДГ брахиоцефальных сосудов. При диагностике вертебробазилярной недостаточности необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую не специфичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалом пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его возникновения.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов

Различают УЗДГ сосудов головного мозга и УЗДГ сосудов шеи. Зачастую они проводятся вместе, это создает целостное представление о сосудах снабжающих головной мозг кровью. Методика включает в себя исследование сонных артерий, подключичных и позвоночных артерий, вен шеи, а также магистральных артерий головного мозга.

Изображение при ультразвуковых исследованиях сосудов головы и шеи получается за счет того, что ультразвуковые волны, излучаемые специальными ультразвуковыми датчиками, проходя сквозь кровеносный сосуд, по-разному отражаются от клеток эритроцитов, в зависимости от направления и скорости кровотока.
раженные волны улавливаются ультразвуковым датчиком и после преобразования в электрические импульсы отображаются на мониторе в режиме реального времени в виде графиков и цветных фотографий, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды. УЗДГ сосудов позволяет увидеть в режиме реального времени сосуды «изнутри» и « снаружи», тем самым, давая возможность определить изменения кровотока в сосудах связанные со спазмом, сужением или тромбозом.

Во время допплерографии можно изучить только одну функцию – проходимость сосуда, уточнить степень окклюзии в % кроме того, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС), позволяет оценить одновременно две функции – исследовать структуру сосудов и оценить скорость кровотока, а ультразвуковое триплексное сканирование – изучение трех функций:

• исследование структуры сосудов;
• оценить скорость кровотока
• точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Магнитно-резонансная ангиография – МРА

МРА или магнитно-резонансная ангиография – это информативный и безопасный метод лучевой диагностики, не использующий рентгеновского излучения, позволяет составить 3-д картину сосудистого русла головного мозга.

Это исследование позволяет своевременно назначить соответствующее лечение и, тем самым, улучшить прогноз течения заболевания, также, на основании данных МРА можно проводят предоперационное обследование в случае стентирования или ангиопластики.
С помощью МР ангиографии диагностируют:

• аневризмы и патологические соустья;
• стенозы и окклюзии сосудов;
• сосудистые мальформации;
• атеросклеротические изменения артерий шеи и мозга.

МР ангиографию артерий головного мозга проводят без контраста – это несомненное преимущество.

Для уточнения уровня и степени поражения слуховых путей назначают исследование слуховых вызванных потенциалов. Консультации ЛОР, сурдолога, аудиограмму назначают с целью дифференциального диагноза.
МРТ шейного отдела позвоночника с целью вертеброгенных воздействий на позвоночную артерию.

Лечение вертебробазилярной недостаточности

Ваш врач может порекомендовать несколько различных вариантов лечения в зависимости от тяжести симптомов. Может также рекомендоваться изменение образа жизни, в том числе:

• бросить курить, если вы курите
• изменение диеты, с целью контроля уровня холестерина крови
• снижение веса, если вы избыточный вес или ожирение
• более подвижный образ жизни, занятия лечебной физкультурой

Кроме того, ваш врач может назначить лекарства, чтобы помочь уменьшить риск инсульта, выраженность последствий хронической ишемии головного мозга в ВББ. В случае наличия стенозирующего атеросклероза артерий головы, высокой вероятности тромбоза или эмболий, риска повторного инсульта у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку в ВББ, применяются меры профилактики, устраняющие имеющихся факторы риска.

• Эти препараты направлены на:
• контроль артериального давления
• контроль за уровнем сахара крови
• снижение уровня холестерина крови
• улучшение кровообращения
• уменьшение свертываемость крови

В случае остро возникшего неврологического дефицита – альтернирующих синдромов, мозжечковой недостаточности, негативных скотом пациент должен быть в экстренном порядке госпитализирован в сосудистый центр ими неврологическое отделение для исключения инсульта в ВББ.

По наиболее эффективным препаратам для вторичной профилактики ишемического инсульта:

• ацетилсалициловая кислота
• дипиридамол
• иклопидин
• курантил
• клопидогрел.

Золотым стандартом профилактики инсульта до настоящего времени остается аспирин в дозе 75-150 мг/сут.

Хроническая вертебро-базилярная недостаточность часто сопровождается повышенным уровенем холестерина и(или) дислипидемией, может иметь место атеросклероз базилярной или позвоночных артерий.
данной ситуации учитывая уровень холестерина, % стеноза артерий вертебробазилярного бассейна и сонных артерий, сопутствующую патологию может быть поставлен вопрос о необходимости назначения статинов, например аторвастатина в дозе 10 мг/сут. ЛПНП на 1,0 ммоль/л приводит к снижению риска всех инсультов на 10%, а на 1,8 ммоль/л – на 17%. В целом, по данным ряда исследований, применение статинов в течение 3-5 лет позволяет снизить риск развития инсульта на 24-36% при хронической ВБН.
Лечебная физкультура и умеренная физическая нагрузка значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта статистически отмечено, что люди с умеренной или высокой активностью имеют более низкую частоту инсульта по сравнению с людьми страдающими состоянием гиподинамии. Причем умеренная физическая активность способствует снижению риска у мужчин и женщин на 20%, высокие физическая нагрузка – на 27%. Это происходит благодаря тому, что формируется тенденция к снижению артериалного давления и массы тела, расширяются кровеносные сосуды, улучшается толерантность к глюкозе.

Коррекция оксидантного стресса и нейрометаболическая терапия при ВБН

Лечение вертебробазилярной недостаточности мексидолом. Мексидол состоит из двух связанных и функционально значимых соединений: 2-этил-б-метил-З-гидроксипиридина и янтарной кислоты.
личие 3-гидроксипиридина в структуре мексидола обеспечивает комплекс его антиоксидантных и мембранотролных эффектов, способность уменьшать глутаматную цитотоксичность, регулировать функционирование рецепторов, что принципиально отличает мексидол от других препаратов, содержащих янтарную кислоту.
Наличие сукцината в структуре мексидола отличает его от эмоксипина и других производных 3-оксипиридина, поскольку сукцинат функционально значим для многих процессов, протекающих в организме и, в частности, является субстратом для повышения энергетического обмена в клетке. Сочетание в структуре мексидола двух соединений с необходимыми свойствами обеспечивает его хорошую проходимость через гематоэнцефалический барьер, высокую ыюдоступность и воздействие на различные мишени, следствием того является широкий спектр эффектов препарата и высокий терапевтический потенциал. Мексидол назначается по 500 мг/сут парентерально 2 недели, с последующим переходом на таблетированную фирму по 125-250 мг (1-2 таб.) 3 раза в день не менее 1 месяца. Кроме того, используют нейрометаболические препараты глиатилин, нейромидин, комбилипен.

Применяется препарат с антигипоксическим действием цитофлавин

На фоне комплексного лечения больных вертебробазилярной недостаточностью использованием цитофлавина отмечается положительная динамика клинических симптомов: головокружение, зрительные нарушения, цефалический синдром. Она характеризуется ускоренными в сравнении с традиционными методами терапии темпами нормализации. Цитофлавин оказывает регулирующее влияние на
периферическое циркуляторное сопротивление в позвоночных артериях, вазомоторную реактивность в основной артерии, что свидетельствует об улучшении цереброваскулярной реактивности и увеличении компенсаторных возможностей кровотока в ВББ бассейне.

Значима коррекция артериального давления, дезагрегантная терапия при различных нарушениях сердечного ритма.

Хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности

В некоторых случаях врач может рекомендовать консультацию ангиохирурга, который может назначить операцию для восстановления кровотока в задней части мозга. Шунтирование или эндартерэктомию как варианты. Эндартерэктомия – это удаление атеросклеротической бляшки из пораженной артерии.

При стенозирующем церебральном атеросклерозе, в случае критических стенозов артерий проводят следующие хирургические вмешательства:

• ангиопластика соответствующих сосудов
• стентирование соответствующих сосудов
• эндартерэктомия
• наложение экстракраниальных и интракраниальных анастомозов.

Профилактика ВБН?

Иногда заболевание не может быть предотвращено. Это может быть у пожилых людей, у перенесших ранее инсульт. Тем не менее, есть мероприятия, уменьшающие развитие атеросклероза и ВБН.

К ним относятся:

• отказ от курения
• контроль артериального давления
• контролировать уровня сахара в крови
• соблюдение здоровой диеты, которая богата фруктами, овощами, продуктами из цельного зерна
• физическая активность

Какова долгосрочная перспектива при заболевании?

Пргноз зависит от ваших текущих симптомов, состояния соматического здоровья и возраста. Более молодые пациенты, испытывающие легкие симптомы вертебробазилярной недостаточности могут контролировать их с помощью изменения образа жизни и лекарственной терапией, как правило, имеют хороший прогноз. Преклонный возраст, ослабленный организм, и хронические сопутствующие заболевания могут негативно повлиять на течение патологического процесса. Обсудите тактику лечения и лекарства с врачом, чтобы помочь предотвратить ВБН или уменьшить ее симптомы.

Источник: xn——6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai

Причины возникновения ВБН

К врожденным первопричинам вертебро-базилярной недостаточности относятся патологии, которые возникли во время внутриутробного развития (аномалии строения базилярной или позвоночной артерии, генетические факторы, гипоксия плода) или по причине родовых травм, что привело к нарушению целостности сосудов ребенка. При ранней диагностике вертебро-базилярный синдром у детей легко корректируется.

Чаще возникновение этого недуга – следствие других заболеваний или травм, когда нормальная базилярная артерия была изменена вследствие нарушения кровообращения и процессов кровенаполнения. Синдром вертебро-базилярной артериальной системы может наблюдаться:

• при атеросклерозе сосудов, снабжающих головной мозг;
• на фоне шейного остеохондроза (такие больные очень подвержены ВБН);
• при тромбозе позвоночной артерии;
• у людей с высоким артериальным давлением и возникающими на его фоне гипертоническими кризами;
• при воспалении стенок сосудов (васкулите, артрите).

Классификация болезни в соответствии с МКБ-10

В мировой практике диагностики этот недуг внесен в систематизированную Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и называется «Синдром вертебро-базилярной артериальной системы». Согласно этому официальному документу, утвержденному Всемирной организацией здравоохранения, ВБН относят к классу сосудистых заболеваний, связанных с нервной системой.

Симптомы и признаки заболевания

В неврологии к проявлениям клинических признаков вертебро-базилярного синдрома относят:

• частые головные боли в затылке, пульсирующие или давящие;
• приступы головокружения, которые при развитии заболевания доходят до обмороков, усиливаются после долгой неподвижности шеи (сон, сидячая работа), иногда сопровождаются тошнотой;
• четко проявляющийся дискомфорт, чувство затекания в шее;
• появление шума в ушах, который с течением заболевания становится постоянным;
• нарушения зрения: размытые контуры, туман или мушки перед глазами;
• нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе.

Диагностика

Чтобы проверить кровоснабжение головного мозга и установить диагноз ВБН, неврологи в специализированных клиниках проводят ряд диагностических процедур:

• ультразвуковое исследование сосудов;
• рентген позвоночника;
• томографию (компьютерную и магнитно-резонансную);
• биохимический анализ крови;
• ангиографию (исследуются стенки и просвет артерии головного мозга).

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

В случае, если заболевание является приобретенным, негативные изменения, произошедшие в организме, полностью обратимы. Лечение ВБН нельзя откладывать, потому что это прямая дорога к осложнениям – ОНМК в вертебро-базилярном бассейне, транзиторной ишемической атаке и к инсульту, что причиняет непоправимый ущерб здоровью и зачастую приводит смерти человека.

На начальных этапах заболевания врач назначает лечение амбулаторно. Комплекс мер для терапии вертебро-базилярного синдрома подбирается индивидуально для каждого пациента, он сочетает использование медпрепаратов и физиотерапии. Наблюдение специалистами в стационаре необходимо на острой стадии заболевания, когда важно предупредить появление инсульта.

Современные методы

Медикаментозная составляющая терапии вертебро-базилярного синдрома предусматривает применение таких групп препаратов:

• сосудорасширяющие лекарства (например, Никотиновая кислота);
• средства, уменьшающие свертываемость крови и тромбообразование (Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин);
• лекарства, улучшающие функции мозга – (Церебролизин, Кавинтон);
• средства для регулирования артериального давления – (Каптоприл, Эналаприл);
• препараты для снятия симптомов – тошноты, головокружения, обезболивающие (например, Кавинтон, Валокордин).

Узнайте, как выбрать­сосудорасширяющие препараты для головного мозга.

Иногда, чтобы уменьшить давление головы на шейный отдел позвоночника, рекомендовано ношение специального корсета. Для большей эффективности лечения заболевания, быстрого достижения результата пациенту назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры:

• массаж для улучшения кровообращения;
• рефлексотерапию, когда при помощи иглоукалывания, камней, металлических шариков или пиявок врач точечно воздействует на тело больного с целью снятия мышечных спазмов.

В самых сложных случаях проявления синдрома вертебро-базилярной артериальной системы необходима хирургическая операция. Для возобновления нормального кровообращения в зависимости от показаний проводят ангиопластику (в позвоночную артерию вживляют специальный стент, поддерживающий просвет артерии) или эндартерэктомию (из артерии удаляют атеросклеротическую бляшку). Для стабилизации позвоночника делают микродискэктомию (удаляют часть диска, пораженного грыжей).

Эффективные народные средства

Лечение вертебро-базилярного синдрома народными методами следует использовать только после консультации с неврологом, как дополнительный профилактический метод. Положительный эффект для разжижения крови дает диета с употреблении продуктов, богатых витамином С. Например, лимонов, киви или ягод смородины, калины, малины, клубники, облепихи, клюквы. Важно следить за рационом (есть поменьше соленой, жареной, копченой, острой пищи) и пить достаточное количество чистой воды – так легче поддерживать нормальные показатели густоты крови и кровоснабжение организма.

Действенным народным средством для снижения свертываемости крови при синдроме ВБН является чесночная настойка:

1. Надо перемолоть 3 головки чеснока.
2. Полученную массу на 3 дня отправить в прохладное затемненное место.
3. Затем отжать получившийся сок, добавить к нему мед и свежевыжатый сок лимона в равных количествах.
4. Смесь пить по 1 ст. ложке на ночь, хранить в холоде.

При заболевании ВНБ полезно пропить в течение месяца сосудорасширяющие средства:

• Настой из боярышника. 20 гр. плодов залить 1 ст. кипятка, 5 мин. подержать на водяной бане и полчаса настоять. Пить 1 ст. ложку средства трижды в день, за 20 минут до еды.
• Настой из сухих трав (смесь ингредиентов в равных частях): ромашки аптечной, березовых почек, тысячелистника, бессмертника, зверобоя. На день взять 1 ст. ложку полученной смеси и залить ее 0,5 л. кипятка. Укутать емкость и настоять полчаса. Разделенный на 2 части настой принимать перед завтраком и ужином за 30 мин. до еды.

Профилактика заболевания

Чтобы приобретенный вертебро-базилярный синдром не испортил качество жизни, общей рекомендацией для каждого человека является соблюдение режима двигательной активности и использование специальной разминки. Гимнастика для профилактики заболевания ВБН выполняется плавно, без напряжения. Занятия хорошо делать утром после сна, не спеша разминаясь. Периодически проходите курсы расслабляющего массажа и физиотерапии.

Самые опасные позы для гимнастики больных вертебро-базилярным синдромом – голова, запрокинутая назад, положение лежа на животе (и спать при этой болезни так нельзя) и круговые вращения головы с большой амплитудой. Эффективные упражнения для уменьшения проявлений заболевания – это разминка с наклонами и вытягиванием головы. Каждое упражнение нужно повторять по 10 раз, потом переходить к следующему. Вот этот комплекс:

• наклонив голову вперед, дотянитесь подбородком до грудной клетки, через несколько секунд вернитесь в первоначальное положение;
• наклоняйте голову вправо и влево, дотягиваясь до плеча;
• медленно вращайте головой по кругу, вначале в одну, потом в другую сторону;
• вытягивайте голову медленно вперед, затем вернитесь в исходное положение;
• подтянитесь макушкой вверх, зафиксируйте положение головы на несколько секунд, расслабьтесь.

После этого воспользуйтесь комплексом для разминки всего тела, также повторяя упражнения по 10 раз:

• поворачивайте корпус вправо и влево, потягиваясь в сторону поворота;
• стоя прямо, поднимите руки, соединив ладони, и ненадолго зафиксируйтесь в таком положении;
• постойте на одной ноге как можно дольше, смените ногу.

Видео: что такое синдром вертебро-базилярной недостаточности

Этот синдром очень коварен, он может нарушить кровообращение в мозге и привести к инсульту. Тем не менее, вы можете полностью устранить болезнь вертебро-базилярная недостаточность, разобравшись с ее первопричинами. Посмотрев видео ниже, вы поймете механизм возникновения ВБН, узнаете о факторах, мешающих излечению болезни, и мерах профилактики для обеспечения оптимального самочувствия.

Проблемы кровообращения. Вертебробазилярный синдром

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: sovets.net

Что такое вертебробазилярная система

Головной мозг кровоснабжается из двух основных артерий – внутренней сонной (каротидной) и позвоночной (вертебральной). Большая часть мозга (полушария) питаются из бассейна каротидной артерии.

На долю позвоночной артерии приходится около 30% мозгового кровотока. Она отходит от подключичной артерии, проходит в канале, образованном отверстиями поперечных отростков шейных позвонков. Проникая в черепное пространство, обе позвоночные артерии (правая и левая) сливаются между собой и образуют базиллярную (основную) артерию. Она располагается на нижней поверхности продолговатого мозга, от нее отходят ветви, питающие мозжечок, мост, средний мозг, зрительный бугор, затылочные доли, гипоталамус и таламус, шейный отдел позвоночника.

Соответственно при нарушении кровотока по позвоночной или основной артериям будут страдать те функции, за которые отвечают данные отделы мозга: координация, слух, зрение, глотание, чувствительность и движения в верхних конечностях, память, внимание.

Причины

• Атеросклероз с развитием стеноза подключичных или позвоночных артерий.
• Тромбоз позвоночной или основной артерии.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника (артерия может сдавливаться остеофитами, грыжей диска, соскальзывающим позвонком (спондилолистезом).
• Аномалии развития сосудов — гипоплазия, патологическая извитость, нетипичное ответвление.
• Артерииты – воспалительные заболевания сосудов (например, синдром Такаясу).
• Аномалии развития позвонков (например, аномалия Киммерли – наличие дополнительной костной дужки в первом шейном позвонке, добавочные шейные ребра).
• Травмы шеи, приводящие к сдавлению сосудов.
• Спазм артерий при артериальной гипертензии.
• Рефлекторный спазм артерий при болевом синдроме.
• Гипертрофия или патологический спазм мышц шеи. Синдром лестничной мышцы: гипертрофированные мышечные волокна сдавливают позвоночную артерию в месте ее отхождения от подключичной.
• Синдром обкрадывания (при стенозе подключичной артерии верхняя конечность «забирает» часть кровотока из позвоночной).
• Фиброзно-мышечная дисплазия. Это патология, проявляющаяся в молодом возрасте, характеризуется сегментарным сужением просвета артерий (на ангиографии сосуд выглядит как «нитка бус»).
• Поражения артерий на фоне сахарного диабета.

Факторы риска развития ВБН

Если у человека имеется врожденная аномалия развития сосудов, или остеохондроз шейного отдела позвоночника, это совсем не значит, что у него обязательно разовьется недостаточность кровообращения в указанном бассейне. Но при наличии некоторых факторов риска вероятность этого увеличивается.

• Дислипидемия – повышенный холестерин в крови и нарушение соотношения липопротеидов.
• Нелеченная артериальная гипертензия.
• Повышенная вязкость крови.
• Сахарный диабет.
• Злоупотребление алкоголем.
• Курение.
• Нарушения сердечного ритма.
• Пороки клапанов сердца с повышенным риском тромбообразования.

Спровоцировать наступление ишемической атаки в вертебробазилярном русле может:

• Гипертонический криз.
• Резкое снижение артериального давления.
• Длительное неудобное положение головы.
• Резкий поворот или переразгибание шеи.
• Стресс.
• Непрофессиональный массаж или мануальная терапия.
• Травма головы или шеи.

Симптомы

• Приступы головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой.
• Нарушения равновесия (неуверенность, шаткость при ходьбе).
• Сильные боли, локализованные в затылочной области.
• Двоение в глазах.
• Помутнение зрения, ощущение пульсации перед глазами, непереносимость ярких цветов.
• Снижение слуха.
• Шум в ушах.
• Резкое ограничение полей зрения вплоть до кратковременной слепоты.
• Рассеянность, дезориентация.
• Обмороки.
  Дроп-атаки (падения без потери сознания).
• Нарушение глотания.
• Неврит лицевого нерва (ассиметрия лица).
• Не очень ярко выражено, но могут появляться и двигательные нарушения – чувство слабости в конечностях, неуверенность в движениях.
• Нарушение чувствительности, причем чаще двустороннее, например, может онеметь все лицо.

По остроте проявления симптомов возможны следующие варианты ВБН:

1. Острое начало, длительностью от нескольких минут до нескольких часов — транзиторные ишемические атаки (ТИА). Характеризуется очень быстрым развитием симптомов и их исчезновением в течение суток. Около 70% всех ТИА развивается в вертебробазилярном бассейне. В 30% может привести к ишемическому инсульту.
2. Если симптомы сохраняются более суток, но регрессируют за 3 недели – говорят о малом ишемическом инсульте.
3. Случаи, когда симптомы неврологического дефицита остаются более 3-х недель, определяют как завершенный ишемический инсульт в ВБ-бассейне.
4. Хроническое течение ВБН, проявляется повторяющимися приступами, но между атаками сохраняются некоторые симптомы вертебробазилярной недостаточности. Например, человека могут беспокоить постоянные головные боли в затылочной области, нарушение координации (атаксия), головокружения, шум в ушах, снижение слуха, нарушение памяти. 

Вертебробазиллярная недостаточность у детей

Ранее считалось, что эта патология встречается только у людей старшего и среднего возраста. Однако на сегодня установлено, что ВБН нередко возникает и у детей. Наиболее подвержены этому недугу дети 3-4 лет, 7-10 и 12-14 лет.

Чаще всего причиной являются врожденные аномалии позвоночной и основной артерий. Симптомы ВБН у детей:

• Головные боли сжимающего характера при длительном сидении, волнении.
• Быстрая утомляемость, нарушение внимания и снижение памяти.
• Сонливость.
• Обмороки, головокружения с тошнотой.

Такие дети, как правило, страдают нарушениями осанки, сколиозом.

Диагностика ВБН

• Заподозрить ВБН можно по жалобам и симптомам, особенно если они развились остро.
• При осмотре врач-невролог может выявить:
  • Нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок при взгляде в сторону.
  • Поражения черепных нервов (ассиметрия лица, косоглазие).
  • Проверить координаторные пробы, чувствительность.
  • Сравнить силу конечностей.
  • Выявить патологические рефлексы.
• Ультразвуковое исследование сосудов (УЗДГ) – дуплексное сканирование позвоночных и внутримозговых артерий. Позволяет получить данные о их проходимости, степени стеноза, наличии атеросклеротических бляшек, скорости кровотока. УЗДГ может быть проведена с функциональными пробами (поворотами и наклонами головы).
• Рентгенография шейного отдела позвоночника поможет выявить причины спондилогенной ВБН – остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, аномалии костных структур. Также проводится с функциональными пробами.
• МРТ шейного отдела позвоночника.
• МРТ – ангиография менее доступна, но дает четкую информацию о состоянии магистральных артерий головы.
• Рентгеноконтрастная ангиография проводится при планировании оперативных вмешательств или тромболизиса (лекарственного растворения тромба).

Тактика при выявлении ВБН

Пациенты с острой ВБН с подозрением на транзиторную ишемическую атаку должны быть госпитализированы в сосудистый центр в кратчайшие сроки.

Тактика первой помощи такая же, как и при подозрении на инсульт:

• Пациента необходимо уложить, слегка приподняв голову (примерно на 30 градусов).
• Свести к минимуму движения головой.
• Нельзя резко снижать артериальное давление (при подозрении на инсульт снижать АД нужно постепенно и только при цифрах выше 200 мм р.с.)
• Дать разжевать или растолочь в порошок 10 таблеток (1г) глицина.

Пациенты с хронической вертебробазилярной недостаточностью обследуются и наблюдаются у невролога. Симптомы, характерные для этой патологии, могут наблюдаться при многих заболеваниях, поэтому здесь очень важна тщательная дифдиагностика.

Лечение

• При обострении заболевания необходимо обеспечить максимальный покой с ограничением движений головой. Если есть нестабильность в шейном отделе, может применяться воротник Шанца.
• Нейропротективная терапия. Направлена на снижение ишемии мозга и активизацию цереброваскулярного резерва. Применяются препараты:
  • Раствор магния сульфата внутривенно капельно.
  • Глицин.
  • Мексидол.
  • Цитофлавин.
  • Церебролизин.
  • Кортексин.
  • Цитиколин.
  • Актовегин.
• Сосудорасширяющие препараты.
  • Винпоцетин.
  • Циннаризин.
  • Пентоксифиллин.
• Ноотропы – Пирацетам, Фенотропил, Фенибут, Пикамилон и др.
• Симптоматическое лечение.
  • Для купирования головокружения применяется Бетагистин, Вертихогель, Меклозин, Диазепам.
  • При тошноте и рвоте назначается Метоклопрамид, Домперидон.
• Лечение вертебробазилярной недостаточности, направленное на устранение причины и провоцирующих факторов.
  • Применение препаратов, снижающих холестерин при атеросклерозе.
  • Подбор гипотензивных лекарств для устранения перепадов давления.
  • Лечение нарушений сердечного ритма.
  • По показаниям – прием препаратов для разжижения крови и профилактики тромбообразования.
  • Подбор адекватной сахароснижающей терапии при сахарном диабете.
  • При спондилогенной ВБН (связанной с патологией шейного отдела позвоночника) применяются также возможные методы немедикаментозного лечения: массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, магнито-и лазерное лечение, фонофорез и др.

Оперативное лечение

В каких случаях при синдроме ВБН проводятся операции?

Оперативное лечение даст явный эффект тогда, когда можно удалить механическое препятствие кровотоку. Таким препятствием может быть атеросклеротическая бляшка в просвете сосуда, остеофиты или межпозвонковая грыжа, сдавливающие вертебральную артерию снаружи.

Основные виды операций, применяемые при патологии вертебробазилярного кровотока:

• Эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки из просвета артерии.
• Микродискэктомия – удаление межпозвонкового диска.
• Нуклеопластика – удаление выбухающего пульпозного ядра.
• Резекция остеофитов (разросшихся на позвонках костных выступов).
• Ангиопластика позвоночной артерии – установление специального стента для расширения ее просвета.

Источник: zdravotvet.ru

Основные причины

Иногда результатом травмы при родах становится врожденная вертебробазилярная недостаточность, но, в большинстве случаев, это заболевание приобретенное. Внешние факторы, которые провоцируют патологию:

• неправильное питание;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки.

Синдром вертебробазилярной недостаточности возникает вследствие:

• межпозвонковых грыж;
• повреждений в результате аварий или сильных спортивных нагрузок;
• остеохондроза шейного отдела;
• тромбов;
• васкулитов;
• атеросклероза;
• артериальной гипертензии;
• опухолей;
• повреждений (расслоения) вертебробазилярных артерий;
• антифосфолипидного синдрома.

Вылечить заболевание реально. Но если игнорировать симптомы, высокая вероятность развития инсульта.

Клиническая картина                                              

Остеохондроз шейного отдела — одна из причин диагноза ВБН. Признаки заболевания:

Временные симптомы (длятся не более нескольких дней)	Симптомы, которые встречаются в 50%> случаях	Симптомы, которые встречаются в 40%< случаях
Сильное головокружение	Головокружение	Расстройство зрительной функции
Неприятные ощущения в шее	Статическая и динамическая атаксия	Снижение концентрации внимания
Тупая боль в затылке	Тиннитус (ощущение шума в ушах)	Учащаются случаи забывчивости
	Боль в затылочной области	Постоянная слабость и усталость
	Тошнота	Перепады настроения
	Тугоухость	Тахикардия
	Рвота	Гипергидроз
	Перепады АД	Слабость в руках и ногах

Больных с ВБН мучают боли в области шеи, им трудно двигать шеей и делать наклоны. Бывают обострения болезни, которые называют ишемическими атаками. Клинические признаки нападения:

• онемение рта и потеря речевой функции;
• слабость в ногах;
• временная потеря зрения;
• дезориентация;
• тремор конечностей и тела;
• затрудненное глотание.

Без своевременного лечения у пациентов, переживших ишемическую атаку, с высокой вероятностью будет инсульт.

Как распознать патологию у детей?

Через врожденные аномалии позвоночника или перенесенные травмы во время родов, острая вертебробазилярная недостаточность может наблюдаться в подростков и маленьких детей от 3 лет. Также провоцируют патологию перенесенные в детстве заболевания, например энцефалопатия. Как показывает медицинская практика, часто ВБН у детей имеет наследственный характер и родители детей также больны. Симптомы болезни редко проявляются с первого года жизни. Их развитие может быть вызвано стрессами, умственным или физическим перенапряжением.

Как проявляется патология у детей:

• начинаются признаки интоксикации;
• беспокоит сильная боль в области затылка;
• возможна умственная отсталость;
• ребенок много плачет;
• появляются нарушения осанки
• малыш быстро устает и много спит;
• случаются обмороки.

Ребенок с ВБН не переносит жару. Высокая температура провоцирует головокружения и тошноту, но, несмотря на клинические признаки, синдром вертебробазилярной недостаточности у детей лечится легко, при этом медикаменты почти не применяются.

Диагностика

Главной целью лечения является выявление основной причины болезни. Для начала врач проводит сбор анамнеза и осматривает пациента. Также важную роль в постановке диагноза ВБН играет возраст пациента. Ведь у пожилых людей патологический процесс часто связан с возникновением атеросклероза.

Какие стандартные анализы нужно сдать:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови.

Дополнительные лабораторные исследования, применяемые при диагностике:

1. Рентген каждого отдела позвоночника — выявляет межпозвонковые грыжи и другие нарушения;
2. Допплерография — используется для исследования кровотока артерий;
3. КТ или МРТ позволяет оценить состояние костной и хрящевой ткани в больной зоне;
4. Ангиография — применяется для исследования состояния стенок артерии и их диаметра;
5. Магнитно-ядерная томография — дает точную информацию о химическом состоянии пораженных областей;
6. Реоэнцефалография дает информацию о кровоснабжении головного мозга.

По мере необходимости пациенту следует пройти следующие обследования:

• функциональные пробы с гипервентиляцией;
• инфракрасную томографию;
• дуплексное исследование сосудов головы и шеи;
• нейропсихологическое анкетирование;
• вестибулологические исследования;
• аудиометрию;
• МР-ангиографию;
• функциональную рентгенодиагностику позвоночника.

Также следует провести дифференциальную диагностику и исключить другие возможные заболевания, например лабиринтит или склероз. Вертебробазилярная недостаточность — серьезная патология, требующая медикаментозной терапии. Поэтому попытки лечить болезнь дома могут привести к тяжелым последствиям.

Лечение

Чтобы назначить курс терапии, доктор должен изучить результаты всех анализов и провести полного осмотра больного. В начале развития болезнь можно без проблем вылечить дома. Хроническая вертебро базилярная недостаточность не требует помещения больного в стационар.

В случае запущенной формы болезни и при острой форме ВБН — больного нужно положить в больницу для предупреждения возможных инсультов. Устранение причины болезни с помощью комплекса терапевтических мер составляет лечение вертебробазилярной недостаточности.  Одной схемы терапии не существует — разрабатывается индивидуальный курс. Выделяют две его основные составляющие:

• прием аптечных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Пациент также должен осуществлять определенные меры для контроля и улучшения своего состояния:

• регулярное измерение артериального давления;
• диетическое питание с минимальным количеством соли;
• отказ от алкоголя и сигарет;
• оздоровительные физические тренировки.

На первых стадиях заболевания этих рекомендаций иногда бывает достаточно. Но при отсутствии какого-либо эффекта на протяжении месяцев, лучше начать прием медикаментов. При остеохондрозе шейного отдела необходимо вылечить позвоночный столб. При атеросклерозе — восстановить нормальное функционирование крови и предупредить возникновение тромбов. Улучшить состояние мышц помогут витаминные комплексы. Еще одним важным фактором является лечебная гимнастика при вертебробазилярной недостаточности. Разрабатывать комплекс упражнений должен инструктор ЛФК.

Отсутствие лечения при диагнозе ВБН резко повышает риск возникновения инсультов в течение ближайших пяти лет.

Медикаментозная терапия

Какие препараты чаще всего выписывают врач при ВБН:

Группа препаратов	Свойства	Названия
Вазодилататоры	Расширяют стенки сосудов, влияют на метаболизм головного мозга	Трентал, Актовегин, Берлитион
Антиагреганты	Применяют для уменьшения риска возникновения тромбов	Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Тиклопидин
Нейропротекторы	Предупреждают развитие нарушений церебрального метаболизма	Магния сульфат, глицин
Антигипертензивные	Регулируют артериальное давление	Гидрохлортиазид, Нифедипин, Лизиноприл
Метаболические и ноотропные препараты	Улучшают функционирование головного мозга	Пирацетам, Глицин, Актовегин

Но вылечить вертебробазилярную недостаточность одними медикаментами невозможно. Комплекс терапевтических мер должен включать также физиотерапию, массаж и другие оздоровительные процедуры.

Физиотерапия и другие немедикаментозные способы терапии

Какие виды терапии используют для лечения патологии:

1. Лечебный массаж снимает стресс, уменьшает болевой синдром и мышечное перенапряжение.
2. ЛФК снимает напряжение с позвоночного столба, увеличивает его подвижность, укрепляет связки и мышцы.
3. Мануальная терапия улучшает подвижность суставов. Лечит нарушения в системе мышц и связок;
4. Гирудотерапия ликвидирует застой в венах, усиливает кровоснабжение в теле.
5. Акупунктура работает как обезболивающее средство, повышает защитные силы организма.
6. Магнитотерапия снимает боль, расширяет сосуды, укрепляет организм.

Самым эффективным методом терапии считается лечебная физкультура.

Никаких научных подтверждений эффективности природных рецептов не существует, но лечение народными средствами при вертебробазилярной недостаточности применяется очень часто. Используют чеснок, мед, каштаны, лимон, травяные сборы.

В каких случаях нужна операция?

Если прием медикаментов, физиотерапия и лечебная гимнастика не дают результатов, врач будет рекомендовать провести хирургическую операцию. Также операция нужна в тяжелых случаях, чтобы восстановить кровообращение в сжатых артериях. Какие операции проводятся:

1. Микродискэктомия — удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей, которая сдавливает нервные волокна. В обязательном порядке операция проводится, если грыжа вызывает нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. В первые два месяца после операции пациенту нельзя поднимать грузы. Рецидив после хирургического вмешательства наблюдается лишь в 5-10% случаев.
2. Эндартерэктомия — реконструктивная операция по прямому удалению атеросклеротической бляшки с пораженной артерии. Применяется для нормального восстановления кровообращения в сосуде. Это эффективный, безопасный и недорогой метод. После операции пациента оставляют в больнице примерно на неделю для наблюдения, после чего назначается консервативная терапия.
3. Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков. Применяется для устранения трещин в дисках. Проводится под местной анестезией. Уменьшение болей проходит в течение 2-3 месяцев. Уже через несколько часов после операции, больной едет домой, а уже через 2-3 недели может начинать заниматься спортом.
4. Ангиопластика. Процедура открытия артерии и установки в нее специального имплантата — стента, который помогает обеспечивать хорошее кровообращение. Процедуру проводят без общей анестезии через небольшой прокол в коже. Послеоперационный период, как правило, длится не более 3 дней.

После проведения любой операции больной также должен заботиться о своем здоровье: не курить, употреблять здоровую пищу с низким содержанием жира и холестерина, заниматься физическими упражнениями.

Прогноз

При своевременном лечении болезнь отступает, и симптомы ВБН больше не беспокоят больного. Иногда, на первых стадиях, достаточно лечебной гимнастики и курса массажей. Но шейный остеохондроз, который часто является причиной ВБН не лечиться полностью. Заболевание сопровождает человека в течение всей жизни. Но при правильном образе жизни и регулярным занятиям спортом, период ремиссии будет длиться очень долго. Если болезнь своевременно диагностировали у ребенка, курс лечения может даже не включать прием лекарств, а основываться только на физиотерапии. При игнорировании признаков болезни, ВБН будет прогрессировать и со временем станет проявляться в виде ишемических атак. Самый плохой вариант — инсульт.

Профилактика

На что должно быть направлено ​​внимание больного с вертебробазилярной недостаточностью? В первую очередь, следует откорректировать свой образ жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• придерживаться здорового питания;
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• сбросить лишний вес.

Больному следует употреблять меньше соли, ежедневно гулять на свежем воздухе, избегать стрессов. Лучшие виды спорта при диагнозе ВБН:

• плавание;
• йога;
• оздоровительная ходьба;
• гимнастика.

Также следует контролировать свое артериальное давление. Офисным работникам, которые большую часть дня проводят за компьютером, рекомендуется каждые полчаса делать 5-минутную зарядку. Спать нужно на удобной поверхности, лучше выбирать ортопедические матрасы и подушки.

Источник: bolivspinenet.ru