Хроническая венозная недостаточность классификация

Венозная недостаточность — это сосудистая патология, при которой нарушается отток венозной крови. Чаще всего страдают сосуды ног. Данная патология является исходом варикоза или тромбофлебита. Распространенность ХВН среди взрослого населения достигает 15-30%. Наиболее часто эта патология выявляется в трудоспособном возрасте (в 20-50 лет), что обусловлено застойными процессами, сидячей работой или длительным нахождением в положении стоя. Нередко ХВН сочетается с трофическими язвами.

Причины

Факторами риска развития ХВН нижних конечностей являются:

• Посттромбофлебитический синдром. При этой патологии наблюдается хроническое нарушение оттока венозной крови на фоне тромбоза и воспаления глубоких вен. В просвете сосуда образуется сгусток крови. При его лизисе (растворении) происходит разрушение клапанов, которые отвечают за однонаправленный отток венозной крови. Это становится причиной застоя крови, обратного ее заброса, повышения давления и несостоятельности вен.
• Варикозная болезнь ног. ХВН развивается через много лет после начала варикоза. При этой патологии стенки вен становятся более тонкими и менее эластичными. Вены расширяются и извиваются, при этом разрушается клапанный аппарат. Факторами риска развития варикоза являются сидячая или стоячая работа, длительные перелеты и переезды, ношение сдавливающей одежды, беременность и роды, наследственная предрасположенность, избыточный вес, поднятие тяжестей, хронический запор, нехватка клетчатки в рационе и гиподинамия.
• Врожденные аномалии развития сосудов.

Чаще от этой патологии страдают женщины, особенно принимающие гормональные противозачаточные средства, и курильщики. Опытные флебологи знают не только причины ХВН, но и классификацию хронической венозной недостаточности.

Классификация

Классификацию ХВН включает два вида патологии — острую (возникает вследствие внезапной окклюзии глубоких вен ног) и хроническую. При хронической венозной недостаточности 1 степени отчетливо выражены признаки нарушения кровотока. Наблюдаются следующие признаки:

• судороги преимущественно в ночное время суток;
• боль в ногах;
• постоянная тяжесть (наиболее сильно выражена в положении стоя);
• периодические отеки ног.

ХВН 2 степени отличается тем, что отеки беспокоят постоянно. Возможны такие признаки, как гиперпигментация кожи (потемнение), сухость и шелушение, зуд. Нередко наблюдаются признаки липодерматосклероза. Если хроническая венозная недостаточность 2 степени не лечится, то развивается следующая стадия заболевания, для которой характерно появление на коже ног длительно незаживающих трофических язв. Наиболее часто у пациентов выявляется ХВН 1 степени и второй.

Симптомы

Симптомами венозной недостаточности являются:

• Тяжесть в ногах. В утреннее время она выражена слабо или отсутствует. Тяжесть усиливается при продолжительном нахождении в положении стоя или сидя.
• Отеки. Они бывают двусторонними (на обеих ногах) и односторонними (только на одной конечности). Наиболее распространенной локализацией отеков являются голени. В отличие от патологии почек и сердца, при ХВН отечность в области лица отсутствует.


• Судороги. Являются одним из самых ранних симптомов заболевания. Возникают преимущественно по ночам и могут затруднять сон. Чаще всего судороги возникают в области икроножных мышц.
• Изменение цвета кожи. Возможны гипо- и гиперпигментация. Чаще всего цвет кожи меняется в дистальной (расположенной дальше от срединной линии) части голени.
• Снижение эластичности кожи.
• Сухость кожных покровов.
• Признаки варикозной болезни в виде сосудистых звездочек (расширенных мелких кровеносных сосудов), выступающих вен и узлов. На ранней стадии ХВН эти симптомы могут отсутствовать.
• Трофические язвы. Это поверхностный кожный дефект в виде неспособной к заживлению раны. В случае присоединения вторичной инфекции происходит нагноение. К ранним проявлениям трофических язв относятся истончение кожи, зуд, бледность, жжение, отек и наличие синюшного пятна. У некоторых больных развивается дерматит.
• Головокружение.
• Изменение сосудистого рисунка.
• Периодические обмороки. Возникают в результате застоя венозной крови в сосудах ног.
• Симптомы сердечной недостаточности.
• Плохая переносимость умственных и физических нагрузок.

Диагностика

При наличии признаков ХВН необходимо обратиться к флебологу. Для постановки диагноза и исключения другой патологии понадобятся:

• Опрос. Врач устанавливает давность заболевания, выявляет жалобы пациента и факторы риска.


• Внешний осмотр.
• Пальпация.
• Жгутовые функциональные пробы.
• Дуплексное сканирование. Это разновидность ультразвукового исследования, позволяющая оценить состояние вен, клапанного аппарата и кровоснабжение нужной области. В ходе данной процедуры врач получает двухмерное изображение тканей. Достоинствами сканирования являются простота, доступность, безопасность (отсутствие лучевой нагрузки) и информативность.
• Ультразвуковая доплерография. Позволяет оценить скорость кровотока, состояние вен, их проходимость, а также выявить наличие тромбов и извилистость сосудов.
• Флебография. Является вспомогательным методом диагностики. В сосуд вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делаются снимки.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Коагулограмма.

При образовании на коже ног трофических язв могут потребоваться лазерная флоуметрия, мультиспиральная компьютерная томография и бактериологический анализ.

Дифференциальная диагностика проводится с атеросклерозом и облитерирующим эндартериитом.

Как лечить

Лечение при венозной недостаточности нижних конечностей комплексное. Терапия включает:

• Применение лекарств.
• Устранение первопричины.
• Снижение статической нагрузки. Больным нельзя подолгу находиться в положении стоя и сидя. Рекомендуется больше двигаться. Во время сидячей работы нужно делать разминки. Для нормализации оттока крови можно приподнять ноги.


• Эластическую компрессию. Для повышения скорости кровотока рекомендуется носить компрессионный трикотаж (носки, гольфы, чулки, колготки). Они сдавливают вены, уменьшая их просвет и улучшая кровоток.
• Малоинвазивные вмешательства. При ХВН могут потребоваться лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и склеротерапия. При наличии сосудистых звездочек нередко проводится фотокоагуляция.
• Лечебную физкультуру. Упражнения позволяют устранить застойные процессы.
• Радикальное хирургическое вмешательство. Проводится минифлебэктомия (щадящая операция) и флебэктомия. Пораженные вены удаляют.
• Соблюдение диеты. Для укрепления сосудов больным рекомендуется обогатить меню источниками витаминов C и P. При повышенной вязкости крови при отсутствии тромбоза требуется пить больше жидкости и включить в рацион продукты, разжижающие кровь (томаты, огурцы, цитрусовые, кабачки, лук, свеклу, чеснок).
• Применение средств народной медицины.

Препараты

Применяются следующие препараты для лечения венозной недостаточности:

• Флеботоники в форме таблеток и капсул. Наиболее часто назначаются Детралекс, Венарус, Флебофа, Флебодиа 600, Вазокет, Диосмин, Троксевазин, Венорутон и Троксерутин Зентива. Эти лекарства повышают тонус вен, укрепляют их и уменьшают клинические проявления заболевания (отек, судороги, трофические расстройства).
• Флеботоники в форме гелей, мазей и кремов. К ним относятся Венитан Форте, Троксевазин, Троксевенол, Троксерутин Врамед. Эти средства применяются наружно (наносятся на кожу в области пораженных сосудов и втираются).


• Лекарство растительного происхождения Антистакс. В его состав входит экстракт виноградных листьев. Антистакс используется в форме капсул для приема внутрь. Содержащиеся в лекарстве флавоноиды стабилизируют мембраны клеток эндотелия и нормализуют проницаемость сосудов. Препарат назначается с 18 лет и может использоваться при лечении ХВН у беременных женщин.
• Антикоагулянты (Лиотон 1000, Гепарин, Тромблесс, Лавенум, Гепариновая мазь). Этими лекарствами можно лечить ХВН на фоне варикозной болезни, осложненной тромбозом и тромбофлебитом. Лекарства данной группы оказывают антитромботическое действие за счет снижения агрегации тромбоцитов.
• Комплексные медикаменты, например Гепатромбин, в состав которого входят аллантоин, гепарин и декспантенол. Препарат оказывает антитромботическое, противовоспалительное и заживляющее действие.
• Обезболивающие гели (Фастум, Флексен). Назначаются при ХВН в сочетании с флебитом (воспалением вен) и выраженным болевым синдромом. Действующим компонентом является кетопрофен.

Народные средства

При хронической венозной недостаточности лечение включает использование средств народной медицины. Применяются компрессы, самодельные мази, кремы, примочки, отвары и настои трав. При ХВН лечение включает использование следующих средств:

• чесночная мазь (для ее приготовления понадобятся перемолотые зубчики чеснока и сливочное масло);
• смесь на основе чеснока и меда;
• сок сырого картофеля;
• мазь на основе календулы;
• компрессы с горькой полынью;
• настой лесных орехов;
• огуречный сок;
• отвар рябины;
• корень аира.

В лечении ХВН широко применяются такие лекарственные травы, как череда, мелисса, лимонник, клевер луговой, мать-и-мачеха, софора японская и боярышник.

Опасность заболевания

При нарушении работы вен нижних конечностей на фоне варикозной болезни возможны следующие осложнения:

• тромбоз;
• экзема;
• дерматит;
• трофические язвы;
• нагноение и некроз тканей;
• уплотнение подкожно-жирового слоя;
• тромбоэмболия;
• нарушение работы сердца;
• отечный синдром.

Источник: MedicalOk.ru

Причины и симптомы варикоза

Возникновению венозной недостаточности хронического характера способствуют следующие факторы:

• изменение состояния стенки вен ввиду возраста (престарелые и пожилые люди);
• гормональный сбой (во время вынашивания малыша, климакс);
• вредные привычки, в особенности алкогольная зависимость;
• избыточная масса тела;
• гиподинамический образ жизни;
• прием лекарственных средств (оральные контрацептивы, средства, разжижающие кровь);
• превышение физической нагрузки;
• аномалии в строении слизистого слоя сосуда, его стенки или клапанов;
• системные заболевания;
• хроническое нарушение акта дефекации (запоры).

Под влиянием негативного фактора нарушается работа венозно-мышечной системы. Из строя выходят клапанные функции, повышается внутрисосудистое давление, и часть биологической жидкости проникает на сегмент ниже.

Если патологический процесс протекает в вертикально расположенных сосудах ног, то клиническая картина застойных явлений имеет более агрессивный характер.

Симптомы ХВН:

• тяжесть и усталость нижних конечностей;
• отечность и местная гиперемия;
• частые судороги или ощущение бегающих мурашек;
• выпячивание вен;
• болезненность при пальпации;
• появление сосудистых звездочек;
• острая пронизывающая боль при ходьбе;
• снижение местной температуры;
• сухость кожных покровов;
• изменение пигментации конечности (от бледного оттенка до синюшности);
• нарушение целостности тканей.

Интенсивность клинической картины зависит от формы болезни и стадии патологического процесса.

Формы варикозной болезни

Варикозная болезнь протекает в двух формах: острой и хронической.

1. ОВН. Развивается стремительно, вследствие глубокого тромбоза. Локализация патологического процесса – глубокие вены различного калибра. Пациент отмечает выраженную и неожиданную болезненность, нога увеличивается «на глазах» и изменяется оттенок кожных покровов.
2. ХВН – другая форма варикоза, для которой характерно скрытое латентное течение патологического процесса. В зону поражения входят поверхностные и глубокие сосуды. Нарушение кровоснабжения приводит к различным нарушениям, затрудняется приток микроэлементов и кислорода к органам. Длительность процесса обусловлена неявными признаками, а предпосылками к формированию застойных явлений. В свою очередь ХВН классифицируется по стадиям.

Варикозная болезнь протекает в несколько стадий: стадия компенсации, субкомпенсации, и заключительная декомпенсационная стадия.

Степени венозной недостаточности в хронической форме

Существует общая классификация, четко определяющая степень заболевания:

• «Нулевая» — из клинических проявлений только наличие едва заметной сети капилляров. Трудоспособность пациента не нарушена, изменения строения сосудистой стенки отсутствуют.
• «Первая» — возникают общие признаки болезни, появляются отеки, проходящие после ночного отдыха пациента. Сосудистый рисунок приобретает выраженное очертание и возникает болезненность нижних конечностей. Больной продолжает трудиться, устраняя болевой синдром симптоматическими лекарственными препаратами.
• «Вторая степень» — характер болезни приобретает интенсивность, отмечается усиление болезненности. Пациент отмечает чувство распирания, сопряженного со жгучей болью. Истончается кожа, выпячивается стенка пораженной вены или формируются узлы. Усиление боли приводит к нарушению в выполнении трудовых обязанностей, а лица с повышенным болевым порогом теряют способность к выполнению профессиональных требований. Назначается медикаментозное лечение, и тщательное обследование причины недуга.
• «Третья» — нетрудоспособная стадия болезни. Болезненность, отечность и жжение усугубляется, появляются трофические язвы и очаги некротизирования. Увеличивается риск развития гангрены нижних конечностей и гибели пациента. К основному заболеванию присоединяются осложнения: флебит, тромбофлебит, язвенное кровотечение, заражение ран патогенными бактериями.

Классификация посттромботической болезни по В.С. Савельеву

Классификация ХВН по Савельеву (степени недуга):

• «0» — клиника отсутствует;
• «1» — тяжелеют ноги;
• «2» — отечность переходящего патогенеза;
• «3» — гипер – и гипопигментация, экзема, первичное нарушение трофики кожных покровов, микротрещины;
• «4» — образование трофических язв и некроз.

Посттромботическая болезнь классифицируется по нескольким пунктам.

В.С. Савельев разграничил патогенез заболевания и предложил использовать его классификацию, действующую в настоящее время:

1. По форме: склеротическая и варикозная.
2. По стадийности: окклюзионная, реканализационная и трофическая.
3. По месторасположению патологического процесса: подколенная, подвздошная, нижняя полая и берцовая вены.
4. По характеру поражения венозных сосудов: окклюзия или частичное слипание вен, частичная или полная реканализация.

Другие методы классификации

Существует немало классификаций венозной недостаточности. Так часто используется таблица по СЕАР:

• 0 – отсутствие клинических проявлений;
• 1 – телеангиэктазия;
• 2 – визуализация расширенных венозных сосудов;
• 3- отеки;
• 4- изменение пигментации кожи;
• 5- заживление трофических язв;
• 6- наличие свежих ран.

По этиологии бывает генетически обусловленной, неустановленного генеза и ввиду посттравматического синдрома.

Плюсы классификации

Предложенная Савельевым классификация позволяет дать полную клиническую картину заболевания.

Небольшое количество подпунктов легко запоминается и кодируется при установке основного диагноза.

В отличие от других классификаций, имеется явный плюс в виде четкого патогенеза патологического процесса.

Источник: venaprof.ru

Классификация ХВН по Савельеву, методы, плюсы классификации

Болезни сосудов занимают лидирующие позиции и становятся причинами инвалидизации пациентов. Хроническая венозная недостаточность – это состояние, при котором нарушается кровоснабжение венозных сосудов по причине нарушения оттока крови. Клапаны, по различным причинам пропускают кровь в обратную сторону, и появляются специфические признаки недуга. ХВН иначе называется варикозом.

В стадию хронизации заболевание переходит постепенно ввиду длительного отсутствия клинических проявлений болезни.

ХВН в большей степени подвержены вены нижних конечностей, в группу риска входят женщины и лица, занимающиеся «стоячей» профессией (например, продавцы).

На ранних этапах развития болезни проводится консервативная терапия. А при запущенном состоянии – хирургическое лечение.

Причины и симптомы варикоза

Возникновению венозной недостаточности хронического характера способствуют следующие факторы:

• изменение состояния стенки вен ввиду возраста (престарелые и пожилые люди);
• гормональный сбой (во время вынашивания малыша, климакс);
• вредные привычки, в особенности алкогольная зависимость;
• избыточная масса тела;
• гиподинамический образ жизни;
• прием лекарственных средств (оральные контрацептивы, средства, разжижающие кровь);
• превышение физической нагрузки;
• аномалии в строении слизистого слоя сосуда, его стенки или клапанов;
• системные заболевания;
• хроническое нарушение акта дефекации (запоры).

Под влиянием негативного фактора нарушается работа венозно-мышечной системы. Из строя выходят клапанные функции, повышается внутрисосудистое давление, и часть биологической жидкости проникает на сегмент ниже.

Если патологический процесс протекает в вертикально расположенных сосудах ног, то клиническая картина застойных явлений имеет более агрессивный характер.

Симптомы ХВН:

• тяжесть и усталость нижних конечностей;
• отечность и местная гиперемия;
• частые судороги или ощущение бегающих мурашек;
• выпячивание вен;
• болезненность при пальпации;
• появление сосудистых звездочек;
• острая пронизывающая боль при ходьбе;
• снижение местной температуры;
• сухость кожных покровов;
• изменение пигментации конечности (от бледного оттенка до синюшности);
• нарушение целостности тканей.

Интенсивность клинической картины зависит от формы болезни и стадии патологического процесса.

Формы варикозной болезни

Варикозная болезнь протекает в двух формах: острой и хронической.

1. ОВН. Развивается стремительно, вследствие глубокого тромбоза. Локализация патологического процесса – глубокие вены различного калибра. Пациент отмечает выраженную и неожиданную болезненность, нога увеличивается «на глазах» и изменяется оттенок кожных покровов.
2. ХВН – другая форма варикоза, для которой характерно скрытое латентное течение патологического процесса. В зону поражения входят поверхностные и глубокие сосуды. Нарушение кровоснабжения приводит к различным нарушениям, затрудняется приток микроэлементов и кислорода к органам. Длительность процесса обусловлена неявными признаками, а предпосылками к формированию застойных явлений. В свою очередь ХВН классифицируется по стадиям.

Варикозная болезнь протекает в несколько стадий: стадия компенсации, субкомпенсации, и заключительная декомпенсационная стадия.

Степени венозной недостаточности в хронической форме

Существует общая классификация, четко определяющая степень заболевания:

• «Нулевая» — из клинических проявлений только наличие едва заметной сети капилляров. Трудоспособность пациента не нарушена, изменения строения сосудистой стенки отсутствуют.
• «Первая» — возникают общие признаки болезни, появляются отеки, проходящие после ночного отдыха пациента. Сосудистый рисунок приобретает выраженное очертание и возникает болезненность нижних конечностей. Больной продолжает трудиться, устраняя болевой синдром симптоматическими лекарственными препаратами.
• «Вторая степень» — характер болезни приобретает интенсивность, отмечается усиление болезненности. Пациент отмечает чувство распирания, сопряженного со жгучей болью. Истончается кожа, выпячивается стенка пораженной вены или формируются узлы. Усиление боли приводит к нарушению в выполнении трудовых обязанностей, а лица с повышенным болевым порогом теряют способность к выполнению профессиональных требований. Назначается медикаментозное лечение, и тщательное обследование причины недуга.
• «Третья» — нетрудоспособная стадия болезни. Болезненность, отечность и жжение усугубляется, появляются трофические язвы и очаги некротизирования. Увеличивается риск развития гангрены нижних конечностей и гибели пациента. К основному заболеванию присоединяются осложнения: флебит, тромбофлебит, язвенное кровотечение, заражение ран патогенными бактериями.

Классификация посттромботической болезни по В.С. Савельеву

Классификация ХВН по Савельеву (степени недуга):

• «0» — клиника отсутствует;
• «1» — тяжелеют ноги;
• «2» — отечность переходящего патогенеза;
• «3» — гипер – и гипопигментация, экзема, первичное нарушение трофики кожных покровов, микротрещины;
• «4» — образование трофических язв и некроз.

Посттромботическая болезнь классифицируется по нескольким пунктам.

В.С. Савельев разграничил патогенез заболевания и предложил использовать его классификацию, действующую в настоящее время:

1. По форме: склеротическая и варикозная.
2. По стадийности: окклюзионная, реканализационная и трофическая.
3. По месторасположению патологического процесса: подколенная, подвздошная, нижняя полая и берцовая вены.
4. По характеру поражения венозных сосудов: окклюзия или частичное слипание вен, частичная или полная реканализация.

Другие методы классификации

Существует немало классификаций венозной недостаточности. Так часто используется таблица по СЕАР:

• 0 – отсутствие клинических проявлений;
• 1 – телеангиэктазия;
• 2 – визуализация расширенных венозных сосудов;
• 3- отеки;
• 4- изменение пигментации кожи;
• 5- заживление трофических язв;
• 6- наличие свежих ран.

По этиологии бывает генетически обусловленной, неустановленного генеза и ввиду посттравматического синдрома.

Плюсы классификации

Предложенная Савельевым классификация позволяет дать полную клиническую картину заболевания.

Небольшое количество подпунктов легко запоминается и кодируется при установке основного диагноза.

В отличие от других классификаций, имеется явный плюс в виде четкого патогенеза патологического процесса.

Интересное видео: что нужно знать о варикозной болезни ног. ХВН

Источник: https://venaprof.ru/klassifikatsiya-hvn-po-savelevu/

Классификация ХВН: виды, симптомы, описание, лечение, профилактика и рекомендации врачей

Венозной недостаточностью называют нарушение кровообращения в венах, которое сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Эта болезнь связана с генетикой и малоактивным образом жизни, а на определенном этапе сопровождается варикозом. В статье рассмотрим подробнее это заболевание и узнаем о классификации хронической венозной недостаточности.

Что это такое

Патология занимает первое место по распространенности среди всех заболеваний сосудов, чаще всего ей подвержены женщины. Также, по статистике, одна треть всего взрослого населения поражена этим заболеванием.

Ощущение тяжести в ногах – первый симптом, который появляется в связи с нарушением работы створок венозных клапанов, которые регулируют процесс кровообращения.

В этот момент начинается приток крови вниз, вместо движения вверх, к сердцу.

При развитии болезни на стенки сосудов увеличивается давление, что приводит их к истончению. Вследствие этого образуются закупорки вен. А если их не лечить, на окружающих тканях появляются трофические язвы. Согласно классификации ХВН, первыми признаками варикозного расширения считается отечность ног, судороги в вечернее время, четкий рисунок вен на поверхности кожи.

В медицине выделяется две формы венозной недостаточности: острая и хроническая. ХВН поражает вены, которые находятся близко к поверхности кожи, в связи с этим могут проявляться пигментные пятна или язвы.

ОВН же образовывается вследствие закупорки глубоких вен нижних конечностей при получении травмы ног или во время тромбоза, при этом сосуды, находящиеся близко к поверхности кожи, не затрагиваются.

Главным признаком ОВН считаются сильные болевые ощущения, которые проходят, если приложить холодный компресс.

Причины

Основными факторами развития ХВН считаются:

• наследственность;
• повторные беременности и роды;
• тяжелый физический труд;
• женский пол;
• малоактивный образ жизни;
• продолжительное пребывание в положении стоя или сидя;
• лишний вес.

Выявлено, что патология возникает при нарушении функционирования мышечно-венозного насоса. В норме кровь в области нижних конечностей движется по системе глубоких и поверхностных вен. Для движения тока крови к сердечной мышце в венах имеются клапаны, они не дают крови двигаться вниз.

Самыми плохими условиями для нормального кровообращения считаются: вертикальное положение тела и отсутствие сокращений мышц. В таком случае кровь застаивается, давление повышается, а сосуды расширяются. Таким образом формируется патология клапанного аппарата, он не полностью смыкает свои створки, тем самым вызывая аномальный ток крови вниз.

Это способствует повышению давления в венах. После чего увеличивается проницаемость стенок сосудов, вена отекает, сдавливает соседние ткани, тем самым нарушая их питание. В результате в этом месте появляется трофическая язва.

Признаки

Согласно классификации ХВН, признаки заболевания зависят от формы, степени тяжести и стадии. Основными симптомами считаются:

• тяжесть в ногах;
• судороги в мышцах во время отдыха и по ночам;
• отеки ног;
• повышенная пигментация кожи;
• сухость;
• покраснения;
• головокружения;
• трофические язвы;
• венозный дерматит;
• предобморочное состояние.

Классификация ХВН по СЕАР

Классификация CEAP делится на четыре группы, каждая из которых обозначена буквой латинского алфавита: C, E, A и P. Эти значения расшифровываются:

• C – clinical. Клиническая картина заболевания.
• E – etiological. Этиология, позволяет узнать первичное или вторичное заболевание.
• A – anatomical. Указывает на локализацию болезни и уровень поражения.
• P – pathophysiological. Патофизиология, указывает на степень прогрессирования.

Клинические проявления имеют классификацию ХВН по степени:

• 0 – визуальных симптомов нет.
• 1 – появляются сосудистые звездочки, вены видно на поверхности кожи.
• 2 – начинает развиваться варикоз, на поверхности видно не только маленькие, но и крупные вены. Могут появляться бугры на коже.
• 3 – ко всем симптомам добавляется боль и отечность.
• 4 – кожные изменения, пигментация, язвы.
• 5 – все, что есть в предыдущем пункте, но язвы заживают.
• 6 – язвы становятся открытыми и не заживают.

Этиология (классификация ХВН по CEAP):

• Ec. Заболевание врожденное, первые симптомы в таком случае появляются в детские годы.
• Ep. Первичное заболевание, причина не выявлена.
• Es. Вторичная ХВН, развившаяся по причине тромба, травмы и т. д.
• En. Причина неизвестна.

Анатомическая группа:

• AS – вены на поверхности кожи;
• AD – глубокие вены;
• АР – перфорантные вены бедра и/или голени;
• An – без изменений.

В зависимости от того, где локализовалось заболевание, специалист подбирает нужное лечение.

Патофизиология:

• Pr – рефлюкс.
• Po – окклюзия сосудов.
• Pr, о – сочетание окклюзии и рефлюкса.
• Pn – без нарушений.

Рассмотрим пример расшифровки классификации ХВН по СЕАР. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 обозначает: варикозное расширение вен с симптомами, первичное заболевание. Рефлюкс по большой подкожной вене на бедре и перфорантной вене голени.

Классификация ХВН по Савельеву

Еще один вид классификации, созданный российскими учеными: Савельевым, Яблоковым и Кириенко. Согласно ней, есть три степени:

• 0 степень – признаки заболевания отсутствуют.
• 1 степень – проявляются первые симптомы: отечность и тяжесть в ногах.
• 2 степень – отечность, повышенная пигментация, экзема.
• 3 степень – трофические язвы.

Осложнения: кровотечения, тромбофлебит, трофическая язва (с указанием локализации и стадии процесса).

Лечение

В зависимости от классификации ХВН нижних конечностей назначается комплексная терапия, которая может включать в себя следующие виды лечения:

• физиотерапию;
• применение лекарственных средств;
• лечебную гимнастику;
• хирургическое вмешательство;
• компрессионную терапию.

Первоначально специалист выясняет факторы риска прогрессирования болезни, такие как лишний вес, неправильная физическая нагрузка, прием противозачаточных таблеток, и дает рекомендации по их корректировке.

Независимо от степени рекомендуется:

• часто держать ноги в возвышенном положении, в ночное время подкладывать под ноги подушку;
• выбирать удобную обувь;
• больше ходить;
• из видов спорта рекомендовано плавание;
• при хронической венозной недостаточности от 0 до 2 стадии – легкий бег, езда на велосипеде;
• во время занятий спортом, кроме плавания, накладывать эластичную компрессию;
• заниматься лечебной гимнастикой;
• исключить такие виды спорта, как футбол, волейбол, баскетбол, теннис, горный лыжный спорт, единоборства, поднятие тяжестей.

Эластическая компрессия – применение эластичного бинта и медицинского трикотажа. Благодаря сдавливанию мышц ног улучшается кровообращение, что затрудняет дальнейшее развитие расширения вен. Этот вид лечения можно применять на любой стадии болезни.

Физиотерапия является вспомогательным элементом при лечении ХВН. Она применяется на любой стадии заболевания. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, лазер, диадинамические токи, магнитное поле.

При положительных результатах консервативных методов лечения пациенту рекомендуется дальнейшая коррекция образа жизни, постоянные физические нагрузки и эластичная компрессия. Повторный курс проводится в случае повтора заболевания, осложнений или для профилактики.

Если медикаметозное лечение не принесло положительных результатов, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Помимо этого, операция необходима при осложнениях, таких как тромбоз, тромбофлебит, кровотечения, язвы, а также при выраженном косметическом дефекте.

Во время операции удаляются измененные вены. Объем операции зависит от осложнений и выраженности ХВН.

После хирургического вмешательства в течение полугода формируются швы, поэтому необходимо исключить на этот период пользование грубыми мочалками и жесткой одеждой, это может привести к расхождению швов и косметическому дефекту. Принимать душ можно только в теплой или прохладной воде, а также носить эластичные бинты или чулки.

Профилактика

Профилактика ХВН составляет ряд несложных действий, которые способствуют снижению риска возникновения заболевания:

• ведение активного образа жизни;
• занятие ходьбой, бегом или плаванием;
• контроль над весом;
• удобная обувь, при необходимости можно использовать ортопедические стельки;
• во время беременности рекомендовано УЗИ вен нижних конечностей.

При появлении тревожных симптомов лучшим вариантом будет обращение к врачу. Он согласно классификации ХВН сможет определить степень заболевания и назначить курс лечения.

Источник: https://FB.ru/article/414535/klassifikatsiya-hvn-vidyi-simptomyi-opisanie-lechenie-profilaktika-i-rekomendatsii-vrachey

Источник: ososudahj.ru

Механизм развития

В основе становления патологического процесса лежит группа негативных факторов. Как правило, они развиваются постепенно, но возможны случаи с параллельным формированием группы нарушений.

• Первое — это ослабление створок особых венозных клапанов. Они играют роль своего рода ворот, препятствующих обратному току крови.

В норме жидкая ткань движется строго в одном направлении, вперед по кругу, но не возвращается назад.

При подобном отрицательном явлении возникает венозно-лимфатический застой, который провоцирует прочие состояния.

• Другое отклонение от нормы состоит в снижении тонуса сосудистой мускулатуры.

При нарушении подобного рода наблюдается изменение характера кровотока, его скорости и качества. Потому как мышцы не сокращаются и не стимулируют продвижение жидкой соединительной ткани.

Это самостоятельное явление, оно наравне с расслаблением клапанов рассматривается как исходная точка в становлении венозной недостаточности.

• Нарушение реологических свойств крови. Речь идет в первую очередь о ее сгущении. Изменение показателя сказывается на скорости перемещения и, как итог, на трофике (питании) тканей ног.

В отсутствии грамотного лечения велик риск развития тромбов, а затем и прочих негативных явлений, потенциально опасных для здоровья и жизни.

• Воспалительные процессы в нижних конечностях. Страдают сосуды. Потому как нарушение скорости кровотока и застой жидкой ткани приводят к накоплению токсинов и продуктов распада, которые раздражают стенки, внутреннюю выстилку сосудов.

Итогом оказывается воспаление. Оно классифицируется как флебит септического, реже неинфекционного происхождения.

Без лечения патология быстро прогрессирует и заканчивается катастрофическими последствиями вплоть до гангрены.

Венозная недостаточность нижних конечностей приводит к тромбообразованию, это грозное состояние, чреватое тяжелой инвалидностью или гибелью больного при движении сосудистого сгустка по организму и закупорке легочной артерии или прочих структур.

Без точного знания механизма врачи не имеют возможности назначить грамотное комплексное лечение, кроме того, отсутствует материал для разработки профилактических рекомендаций в целом.

Классификация

Типизация проводится несколькими основными способами. Первый касается течения патологического процесса. Согласно этому критерию, выделяют две разновидности болезни.

• Острая венозная недостаточность (ОВН) встречается крайне редко, не свыше чем в 2% случаев.

Сопровождается генерализованными симптомами. Обычно поражает глубокие сосуды.

В отсутствии качественной медицинской помощи не избежать инвалидности или смерти. Требуется госпитализация.

Продолжительность терапии в больнице составляет 2-3 недели, показан постельный режим и применение медикаментов. Операция по показаниям.

Клиника тяжелая, обнаружить расстройство нетрудно. Дифференциальная диагностика как таковая не нужна.

• Хроническая венозная недостаточность (ХВН) менее агрессивная разновидность патологического процесса.

Сопровождается минимальным перечнем клинических признаков, несет не меньшую опасность, если сравнивать эту болезнь с предыдущей. Разница только в сроках.

В данном случае потребуется не один год. Наличие такого количества времени позволяет среагировать и провести качественное лечение.

Независимо от формы, полного восстановления исходного положения вещей ждать не стоит. Но это не проблема.

Потому как правильный курс терапии дает возможность тотальной коррекции нарушения. Пациент забудет о присутствии заболевания.

Степени ХВН

Второй критерий классификации применим только к хронической форме венозной недостаточности.

Он основывается на степени тяжести процесса, характере его течения. Этот способ разграничения можно назвать стадированием.

• Нулевая степень. Сопровождается функциональными нарушениями. Снижается скорость и качество кровотока. Но анатомических дефектов пока что нет. Симптоматика также отсутствует. Или же она крайне скудная, на уровне легкой тяжести в ногах. На этой стадии пациенты редко обращаются к врачу, потому как они не подозревают, что имеет место проблема.
• Первая степень. Дает минимальную клиническую картину. Уже начинаются органические нарушения, но пока не критичные. Шансы на качественное восстановление все еще есть, несмотря на то, что процесс уже не вялый. Без терапии неминуемо наступит прогрессирование расстройства. Насколько быстро — не возьмется сказать никто, зависит от массы факторов. От нескольких месяцев до пары лет и более.
• Вторая степень. Выраженная. Наблюдается нарушение работоспособности и возможности обслуживать себя в быту. Пациент становится заложником болезни и уже не может выполнять привычные дела. Клиника венозного застоя в ногах выраженная, хорошо заметная и специфичная. На этой стадии вылечить или даже компенсировать расстройство уже тяжело, а порой невозможно.
• Третья степень. Терапия не имеет никакого действия. Пациент полностью утрачивает способность трудиться, ходить, проявлять физическую активность. Это терминальная стадия, которая не подлежит коррекции в принципе. В некоторых ситуациях изменить положение вещей помогает операция.

Классификации, названные выше, активно используются специалистами для разграничения состояний, выбора оптимальной тактики терапии.

Каждая форма особенным образом кодируется на основе классификатора МКБ-10. Потому даже при переходе от одного врача к другому недопонимания и разночтений ввиду непонятных формулировок не возникает.

Симптомы острой формы

Проблема заключается в том, что примерно в половине клинических случаев расстройство не имеет клиники вообще.

Состояние становится очевидным при развитии критических нарушений со смертельным исходом. Диагноз выставляется после гибели человека.

Если же пациенту, говоря условно, повезло, клиническая картина состоит из таких признаков:

• Выраженный болевой синдром со стороны пораженной конечности. Интенсивность его высокая. По характеру — пульсирующий, распирающий или давящий. Встречается также жжение.

Неприятное ощущение усиливается при любом движении, физическая активность, тем более ходьбы невозможны.

Также и сами доктора не рекомендуют перемещаться, потому, как механические стимулы могут спровоцировать отрыв тромба.

• Изменение оттенка кожи над местом поражения на синеватый, бледный. Цианоз (посинение кожи) указывает на постепенное падение качества кровотока на локальном уровне. Симптом встречается не всегда.

• Отечность. Выраженность таковой зависит от стадии патологического процесса и его характера. В некоторых случаях отсутствует.
• Асимметричное изменение температуры. На локальном уровне она падает на несколько градусов, конечность становится холодной по причине слабого обмена веществ и недостаточного кровообращения. А общие показатели всего тела существенно растут. Обычно до уровня субфебрилитета или выше (от 37 до 39 градусов).

Клиническая картина также может включать в себя ощущение слабости, сонливость, вялости, головную боль, тошноту, нарушения сердечного ритма и прочие моменты.

Они составляют признаки общей интоксикации. Продукты распада проникают в кровеносное русло и распространяются по всему организму.

Проявление прогрессируют на протяжении всего течения состояния. Спонтанного отступления или облегчения не наблюдается.

Признаки хронической недостаточности

Рассматривать типичные ощущения больных нужно на основании стадий, названных выше.

Нулевая фаза, как уже было сказано, обычно не дает каких-либо симптомов. Если таковые и есть, все ограничивается небольшой слабостью со стороны пораженной конечности или же ощущением зуда, бегания мурашек.

Первая степень

Первый этап патологического процесса более специфичен. Не заметить его невозможно, если только нарушение не протекает атипичным способом.

Примерный список признаков:

• Отеки. Небольшие. Редко указывают на венозную недостаточность. Возможно предположение о почечной или сердечной этиологии расстройства.
• Болевой синдром. Сопровождает пациента в вечернее время. Особенно после физической активности. Вне таковой может отсутствовать.
• Судороги. Болезненные мышечные сокращения на фоне изменения характера питания мускулатуры и отведения от нее продуктов распада.
• Ощущение свинцовой тяжести. Или же гири, висящей на ноге. Признак сходит на нет после ночного отдыха, как и прочие проявления, названные выше.

Симптомы застоя крови в венах на первом этапе нестабильны, регрессируют без медикаментозной коррекции.

Вторая степень

Сопровождается выраженной хорошо заметной клиникой. Качество жизни снижается.

• Болевой синдром. Не позволяет выполнять привычную физическую активность.
• Отеки. Также становятся тяжелее.
• Нарушения оттенка покровных тканей. Для первого этапа нехарактерны.
• Появление трещин на коже. Изменение характеристик дермального слоя. В данном случае речь идет о явлениях, связанных с недостаточным питанием тканей.
• Образование сосудистых звездочек. Оттенок — от малинового до насыщено фиолетового. Типичный признак ХВН нижних конечностей на фоне венозного застоя.

При ХВН 2 степени клиническая картина сохраняется почти постоянно и диктует новые условия жизни пациенту. В отсутствии грамотной терапии не избежать стремительного прогрессирования расстройства.

Третья стадия

Терминальная фаза патологического процесса. Наблюдаются все описанные выше проявления, но они становятся намного сильнее.

Болевой синдром, тяжесть, отечность обуславливают полную невозможность какой-либо физической активности. Человек лишается возможности даже ходить.

Очередным признаком выступает образование трофических язв, очагов некроза (отмирания тканей).

Без срочной коррекции и антисептической обработки вероятно инфицирование с усугублением положения (этого сложно избежать, потому как местный и общей иммунитет на фоне болезни ослабевают).

Причины

Факторы развития венозной недостаточности различны. Среди таковых можно назвать следующие.

Для острой формы:

• Раковые заболевания в фазе распада опухоли. Обычно это поздние стадии, когда шансов на восстановление уже нет. Пациенты лежачие. Прикованные к постели. Нарушение работы вен выступает дополнительным фактором для скорого летального исхода.
• Дисфункция печени. Тяжелые формы гепатита, цирроз в острой или хронической фазах.
• Заболевания крови. Сопряженные с отклонением ее реологических свойств.
• Шоковые состояние. Независимо от причины. Вероятность составляет более 30%.
• Сахарный диабет.
• Ангиоспазм на фоне эндокринных расстройств или применения некоторых лекарственных средств.

Причин становления хронической формы патологического процесса не меньше:

• Врожденные нарушения анатомического состояния сосудов.
• Перенесенный в недавнее время тромбофлебит и прочие патологии воспалительного профиля.
• Аутоиммунные нарушения.
• Идиопатические формы отклонения. Без видимого понятного провоцирующего фактора. Диагноз сохраняется до уточнения в будущем.

Перечень неполный.

Есть и обобщенные сразу для двух форм заболевания причины:

• Травматическое воздействие на вены. В том числе уколы, операции, диагностические инвазивные мероприятия.
• Варикозная болезнь. Абсолютный рекордсмен. Считается основной причиной.
• Перенесенный тромбоз.

Определение фактора развития хронической венозной недостаточности (ХВН) требуется для разработки тактики лечения пациента, профилактики в дальнейшем. Вопросу нужно уделить много внимания при обследовании.

Диагностика

Ведением больных с рассматриваемой патологией занимаются специалисты по флебологии и сосудистой хирургии. Обычно в тандеме. Требуется госпитализация в профильный стационар.

Хронические формы нарушения с вялым течением, на ранних стадиях можно оценивать амбулаторно.

Примерный перечень мероприятий:

• Устный опрос человека на предмет жалоб. Чтобы понять, какие симптомы имеются, и составить полную клиническую картину.
• Сбор анамнеза. С целью сформировать понимание предполагаемого происхождения расстройства.
• Дуплексное сканирование, допплерография сосудов нижних конечностей. Используется для срочного выявления функциональных нарушений со стороны вен ног. Главный минус — не позволяет визуализировать ткани.
• Для этой цели используется МРТ. Методика считается золотым стандартом в деле выявления органического состояния тканей.
• Возможно проведение ангиографии. Зависит от показаний.
• В обязательном порядке проводится коагулограмма. Она необходима для измерения скорости свертываемости крови.

Этого достаточно. По потребности врачи направляют пациента к другим специалистам. Например, если есть подозрение на эндокринное происхождение расстройства и в иных подобных случаях.

Лечение

Проводится, исходя из формы и степени тяжести нарушения.

ОВН

Терапия хирургическая. Направлена на механическое устранение тромба и восстановление анатомической целостности, и проходимости сосуда.

Без пластики и нормализации физиологии вены не обойтись. Используется несколько способов вмешательства. Какой именно метод применить — решает специалист.

• Пластика сосуда. Восстановление его проходимости посредством баллонирования или стентирования. Механического расширения просвета.

• Удаление тромба физически. Эндоваскулярным или открытым доступом.

• Создание стороннего пути для кровотока, шунтирование.
• Полное иссечение пораженной вены. Как правило, это не критично, поскольку нижние конечности обладают развитой разветвленной сетью сосудов.

В дальнейшем не обойтись без применения лекарств.

ХВН

Хирургическое вмешательство практикуется чаще со второй стадии. Для лечения венозной недостаточности нижних конечностей на нулевой-первой стадии, обычно достаточно приема препаратов:

• Антиагреганты. На основе ацетилсалициловой кислоты. Например, Тромбо асс и прочие. Для разжижения крови.
• Противовоспалительные. Нестероидные и гормональные. Первые назначаются в относительно легких случаях (Диклофенак, Кеторол, Нимесулид), вторые в опасных положениях, не подходят для продолжительного использования (Преднизолон и прочие). В форме мазей и таблеток.
• Витаминно-минеральные комплексы.
• Флеботоники. Детралекс, Венарус, Флебодиа, Троксерутин и прочие подобные. Нормализуют венозно-лимфатический отток.
• Антибиотики по необходимости.
• Средства для восстановления адекватного кровообращения. Пентоксифиллин и аналоги.

Вопрос подбора медикаментов и дозировок ложится на плечи специалистов.

Лечение хронической венозной недостаточности также предполагает полный отказ от курения, минимизацию потребления спиртного, оптимальный режим физической активности (хотя бы 1-2 часа пеших прогулок медленным шагом, никакого перенапряжения).

Показан массаж, физиотерапия. Также раз в год или чуть реже не лишним будет санаторно-курортное лечение.

Прогноз

На первых стадиях благоприятный. Острая форма или запущенные этапы течения дают негативные перспективы. Шансов на излечение мало, однако они есть. Все зависит от особенностей организма пациента и профессионализма докторов.

Источник: CardioGid.com

Что это такое

Патология занимает первое место по распространенности среди всех заболеваний сосудов, чаще всего ей подвержены женщины. Также, по статистике, одна треть всего взрослого населения поражена этим заболеванием. Ощущение тяжести в ногах — первый симптом, который появляется в связи с нарушением работы створок венозных клапанов, которые регулируют процесс кровообращения. В этот момент начинается приток крови вниз, вместо движения вверх, к сердцу.

При развитии болезни на стенки сосудов увеличивается давление, что приводит их к истончению. Вследствие этого образуются закупорки вен. А если их не лечить, на окружающих тканях появляются трофические язвы. Согласно классификации ХВН, первыми признаками варикозного расширения считается отечность ног, судороги в вечернее время, четкий рисунок вен на поверхности кожи.

Формы

В медицине выделяется две формы венозной недостаточности: острая и хроническая. ХВН поражает вены, которые находятся близко к поверхности кожи, в связи с этим могут проявляться пигментные пятна или язвы. ОВН же образовывается вследствие закупорки глубоких вен нижних конечностей при получении травмы ног или во время тромбоза, при этом сосуды, находящиеся близко к поверхности кожи, не затрагиваются. Главным признаком ОВН считаются сильные болевые ощущения, которые проходят, если приложить холодный компресс.

Причины

Основными факторами развития ХВН считаются:

• наследственность;
• повторные беременности и роды;
• тяжелый физический труд;
• женский пол;
• малоактивный образ жизни;
• продолжительное пребывание в положении стоя или сидя;
• лишний вес.

Выявлено, что патология возникает при нарушении функционирования мышечно-венозного насоса. В норме кровь в области нижних конечностей движется по системе глубоких и поверхностных вен. Для движения тока крови к сердечной мышце в венах имеются клапаны, они не дают крови двигаться вниз.

Самыми плохими условиями для нормального кровообращения считаются: вертикальное положение тела и отсутствие сокращений мышц. В таком случае кровь застаивается, давление повышается, а сосуды расширяются. Таким образом формируется патология клапанного аппарата, он не полностью смыкает свои створки, тем самым вызывая аномальный ток крови вниз.

Это способствует повышению давления в венах. После чего увеличивается проницаемость стенок сосудов, вена отекает, сдавливает соседние ткани, тем самым нарушая их питание. В результате в этом месте появляется трофическая язва.

Признаки

Согласно классификации ХВН, признаки заболевания зависят от формы, степени тяжести и стадии. Основными симптомами считаются:

• тяжесть в ногах;
• судороги в мышцах во время отдыха и по ночам;
• отеки ног;
• повышенная пигментация кожи;
• сухость;
• покраснения;
• головокружения;
• трофические язвы;
• венозный дерматит;
• предобморочное состояние.

Классификация ХВН по СЕАР

Классификация CEAP делится на четыре группы, каждая из которых обозначена буквой латинского алфавита: C, E, A и P. Эти значения расшифровываются:

• C – clinical. Клиническая картина заболевания.
• E – etiological. Этиология, позволяет узнать первичное или вторичное заболевание.
• A – anatomical. Указывает на локализацию болезни и уровень поражения.
• P – pathophysiological. Патофизиология, указывает на степень прогрессирования.

Клинические проявления имеют классификацию ХВН по степени:

• 0 — визуальных симптомов нет.
• 1 — появляются сосудистые звездочки, вены видно на поверхности кожи.
• 2 — начинает развиваться варикоз, на поверхности видно не только маленькие, но и крупные вены. Могут появляться бугры на коже.
• 3 — ко всем симптомам добавляется боль и отечность.
• 4 — кожные изменения, пигментация, язвы.
• 5 — все, что есть в предыдущем пункте, но язвы заживают.
• 6 — язвы становятся открытыми и не заживают.

Этиология (классификация ХВН по CEAP):

• Ec. Заболевание врожденное, первые симптомы в таком случае появляются в детские годы.
• Ep. Первичное заболевание, причина не выявлена.
• Es. Вторичная ХВН, развившаяся по причине тромба, травмы и т. д.
• En. Причина неизвестна.

Анатомическая группа:

• AS — вены на поверхности кожи;
• AD — глубокие вены;
• АР — перфорантные вены бедра и/или голени;
• An — без изменений.

В зависимости от того, где локализовалось заболевание, специалист подбирает нужное лечение.

Патофизиология:

• Pr — рефлюкс.
• Po — окклюзия сосудов.
• Pr, о — сочетание окклюзии и рефлюкса.
• Pn — без нарушений.

Рассмотрим пример расшифровки классификации ХВН по СЕАР. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 обозначает: варикозное расширение вен с симптомами, первичное заболевание. Рефлюкс по большой подкожной вене на бедре и перфорантной вене голени.

Классификация ХВН по Савельеву

Еще один вид классификации, созданный российскими учеными: Савельевым, Яблоковым и Кириенко. Согласно ней, есть три степени:

• 0 степень – признаки заболевания отсутствуют.
• 1 степень – проявляются первые симптомы: отечность и тяжесть в ногах.
• 2 степень – отечность, повышенная пигментация, экзема.
• 3 степень – трофические язвы.

Осложнения: кровотечения, тромбофлебит, трофическая язва (с указанием локализации и стадии процесса).

Лечение

В зависимости от классификации ХВН нижних конечностей назначается комплексная терапия, которая может включать в себя следующие виды лечения:

• физиотерапию;
• применение лекарственных средств;
• лечебную гимнастику;
• хирургическое вмешательство;
• компрессионную терапию.

Первоначально специалист выясняет факторы риска прогрессирования болезни, такие как лишний вес, неправильная физическая нагрузка, прием противозачаточных таблеток, и дает рекомендации по их корректировке.

Независимо от степени рекомендуется:

• часто держать ноги в возвышенном положении, в ночное время подкладывать под ноги подушку;
• выбирать удобную обувь;
• больше ходить;
• из видов спорта рекомендовано плавание;
• при хронической венозной недостаточности от 0 до 2 стадии — легкий бег, езда на велосипеде;
• во время занятий спортом, кроме плавания, накладывать эластичную компрессию;
• заниматься лечебной гимнастикой;
• исключить такие виды спорта, как футбол, волейбол, баскетбол, теннис, горный лыжный спорт, единоборства, поднятие тяжестей.

Эластическая компрессия — применение эластичного бинта и медицинского трикотажа. Благодаря сдавливанию мышц ног улучшается кровообращение, что затрудняет дальнейшее развитие расширения вен. Этот вид лечения можно применять на любой стадии болезни.

Физиотерапия является вспомогательным элементом при лечении ХВН. Она применяется на любой стадии заболевания. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, лазер, диадинамические токи, магнитное поле.

При положительных результатах консервативных методов лечения пациенту рекомендуется дальнейшая коррекция образа жизни, постоянные физические нагрузки и эластичная компрессия. Повторный курс проводится в случае повтора заболевания, осложнений или для профилактики.

Если медикаметозное лечение не принесло положительных результатов, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Помимо этого, операция необходима при осложнениях, таких как тромбоз, тромбофлебит, кровотечения, язвы, а также при выраженном косметическом дефекте.

Во время операции удаляются измененные вены. Объем операции зависит от осложнений и выраженности ХВН. После хирургического вмешательства в течение полугода формируются швы, поэтому необходимо исключить на этот период пользование грубыми мочалками и жесткой одеждой, это может привести к расхождению швов и косметическому дефекту. Принимать душ можно только в теплой или прохладной воде, а также носить эластичные бинты или чулки.

Профилактика

Профилактика ХВН составляет ряд несложных действий, которые способствуют снижению риска возникновения заболевания:

• ведение активного образа жизни;
• занятие ходьбой, бегом или плаванием;
• контроль над весом;
• удобная обувь, при необходимости можно использовать ортопедические стельки;
• во время беременности рекомендовано УЗИ вен нижних конечностей.

При появлении тревожных симптомов лучшим вариантом будет обращение к врачу. Он согласно классификации ХВН сможет определить степень заболевания и назначить курс лечения.

Источник: FB.ru