Ишемия сердечной мышцы

---

Содержание:

Что такое ишемия сердца?

Ишемия сердца – это заболевание, представляющее собой нарушение кровообращения миокарда. Вызвано оно недостатком кислорода, который переносится по коронарным артериям. Препятствуют его поступлению проявления атеросклероза: сужение просветов сосудов и образование в них бляшек. Кроме гипоксии, то есть недостатка кислорода, ткани оказываются лишены части полезных питательных веществ, необходимых для нормальной работы сердца. 

Ишемическая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний, которое становится причиной внезапной смерти. Среди женщин она встречается гораздо реже, чем среди мужчин. Связано это с наличием в организме представительниц слабого пола ряда гормонов, препятствующих развитию атеросклероза сосудов. С наступлением менопаузы происходит смена гормонального фона, поэтому возможность развития ишемической болезни резко возрастает.

В рамках классификации ишемической болезни сердца выделяют следующие её формы:

• Безболевая форма. Эта ишемия миокарда характерна для людей, имеющих высокий болевой порог. Её развитию способствует тяжелый физический труд, злоупотребление алкоголем. В группу риска попадают пожилые люди, а также больные сахарным диабетом. Данная форма ишемии протекает безболезненно, из-за чего нередко её называют немой. Однако в некоторых случаях возможно наличие дискомфорта в груди. Он возникает на ранних стадиях развития заболевания. Характерными симптомами безболевой ишемии сердца является тахикардия, стенокардия, резкое снижение артериального давления. Возможна слабость в левой руке, одышка или изжога.

• Первичная остановка сердца. Под ней понимается внезапная коронарная смерть. Она наступает сразу после сердечного приступа или в течение нескольких часов после него. Такому проявлению ишемической болезни сердца способствует избыточный вес, курение, артериальная гипертония, причиной же становится фибрилляция желудочков. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией или заканчивающуюся летальным исходом. В первом случае квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана немедленно. Если дефибрилляция не сделана вовремя, пациент погибает.




• Стенокардия. Сжимающая или давящая боль, дискомфорт в области груди – вот основные симптомы, по которым определяется данная форма ишемической болезни. Она нередко проявляется в форме изжоги, коликов или тошноты. Боли из груди могут отдаваться в шею, левую руку или плечо с той же стороны, иногда – в челюсть и области спины. Дискомфорт возникает во время активных физических нагрузок, после приема пищи, особенно при переедании, резком увеличении артериального давления. Стенокардию вызывает стресс и переохлаждение. Во всех этих ситуациях возникает потребность в большем количестве кислорода для мышцы сердца, но из-за закупоренных бляшками артерий это невозможно. Чтобы справиться с болью, которая может продолжаться до 15 минут, достаточно прекратить физические нагрузки, если она была ими вызвана или принять нитраты короткого действия. Наиболее популярным среди этих препаратов считается нитроглицерин.

  

  
  

  Стенокардия может быть стабильной и нестабильной. В первом случае она вызвана действием факторов внешней среды: курением, значительной физической нагрузкой. Справиться с ней можно с помощью нитроглицерина. Если он становится неэффективен, это свидетельствует о развитии нестабильной стенокардии. Она более опасна, так как часто становится причиной инфаркта миокарда или летального исхода больного. Одним из видов нестабильной стенокардии является впервые возникшая стенокардия. Главная отличительная черта этой формы заболевания – появление приступов началось не позднее нескольких месяцев назад. Причиной впервые возникшей стенокардии может стать сильное эмоциональное или физическое напряжение. При этом коронарные артерии могут функционировать нормально. Вторую группу больных образуют пациенты, перенесшие инфаркт миокарда и имеющие патологию коронарных артерий. Если развитие заболевания будет происходить незаметно, велика вероятность, что оно перерастет в стабильную стенокардию. Но возможен и другой вариант. Нередко первые симптомы вскоре проходят, приступы прекращаются и в течение последующих лет стенокардия у пациента никак не проявляется. При этом требуется проходить регулярные обследования, чтобы предотвратить неожиданный инфаркт миокарда.

  Прогрессирующая стенокардия, которая является ещё одним из видов нестабильной, характеризируется нарастанием приступов.
  и случаются чаще, становятся интенсивнее и продолжительнее, могут сопровождаться удушьем, одышкой и учащением пульса. Первые приступы случаются при значительных нагрузках. Когда стенокардия прогрессирует, для учащения сердцебиения и появления одышки становится достаточно небольшого физического напряжения. Приступы возникают в ночное время, учащаются в стрессовых ситуациях. Нитроглицерин может оказаться неэффективным в борьбе с болями. Прогноз при прогрессирующей стенокардии различен, но в большинстве случаев она предшествует инфаркту миокарда или является его началом. Хотя возможно полное прекращение приступов и наступление ремиссии.   

• Инфаркт миокарда. Эта острая форма ишемической болезни может быть спровоцирована сильными эмоциональными переживаниями, физическим перенапряжением, в результате чего прекращается поступление крови к одному из отделов сердца. Нарушение кровообращения может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Расположенные в сосудах атеросклеротические бляшки могут разрушаться, приводя к образованию тромба. Именно он и становится причиной нарушения кровообращения. Лишенные кислорода и питательных веществ клетки отмирают.

  Инфаркт миокарда сопровождается сильной болью за грудиной. В отличие от стенокардии справиться с ней с помощью приема таблеток нитроглицерина не удастся. Причем не обязательно к инфаркту приводит внешнее воздействие, например, стресс. Иногда некроз тканей происходит без какой-либо видимой причины во сне или ранним утром.  К симптомам инфаркта миокарда относится также тошнота и рвота, трудности с дыханием и боль в животе. Полное отсутствие признаков заболевания часто наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. При отсутствии необходимых исследований инфаркт проходит незаметно. Определить какие-либо изменения возможно только с помощью электрокардиограммы или эхокардиографии.

  
  

  При подозрении на инфаркт миокарда требуется срочная госпитализация. Врач назначает медикаментозное лечение и постельный режим. Раньше восстановление после инфаркта занимало месяцы, но современные препараты и методы терапии позволили сократить этот срок до нескольких дней. Больному, перенесшему такой приступ ишемической болезни, противопоказаны активные физические нагрузки, необходимо заниматься лечебной физкультурой, постепенно наращивая интенсивность упражнений. Принимать назначенные врачом препараты приходится в течение всей жизни даже при отсутствии болей и дискомфорта. 

• Кардиосклероз. При этой форме ишемической болезни отмершие клетки сердца замещаются на рубцовую ткань. Она не участвует в сокращении миокарда и вызывает гипертрофию участков сердца, а также деформацию его клапанов. В результате нарушается процесс перекачивания крови, и развивается сердечная недостаточность.

  Кардиосклероз может быть диффузным и очаговым. В первом случае рубцовая ткань замещает клетки сердца равномерно, распределяясь по всей мышце. При очаговом кардиосклерозе соединительная ткань затрагивает лишь отдельные участки. Он обычно бывает вызван инфарктом миокарда.

  
  

  Бляшки в артериях становятся причиной развития атеросклеротического кардиосклероза. Развитию миокардитического кардиосклероза способствует воспалительный процесс непосредственно сердечной мышцы. Увеличивает риск появления заболевания переедание, курение, малоподвижный образ жизни. В течение длительного времени кардиосклероз может протекать бессимптомно, особенно в случае атеросклеротической формы. Пациентам во время реабилитации и профилактики следует соблюдать диету, которая предполагает минимальное употребление соли, жиров и жидкостей.

Симптомы ишемии сердца

Можно выделить несколько основных симптомов ишемии сердца:

• Боль в груди и за грудной частью. Она может иметь колющий, пекущий или сжимающий характер. Неприятные ощущения возникают неожиданно и проходят через 3-15 минут. На первых стадиях ишемической болезни дискомфорт может быть слабо выражен. Сильные боли отдаются в левую руку и плечо, реже – в челюсть и правую сторону. Появляются они во время занятий спортом, либо при сильном эмоционально напряжении. Чтобы избавиться от дискомфорта, возникшего вследствие физической нагрузки, достаточно сделать короткую передышку. Когда подобные меры не помогают и приступы становятся сильными, прибегают к помощи лекарственных препаратов.




• Одышка. Как и боль, она первое время появляется во время движения и вызвана нехваткой кислорода в организме. По мере развития заболевания одышкой сопровождается каждый приступ. Больной испытывает её даже в состоянии покоя.

• Нарушения сердцебиения. Оно учащается, и удары в таком случае ощущаются сильнее. Возможно также в некоторые моменты перебои. Сердцебиение при этом ощущается очень слабо.

• Общее недомогание. Больной испытывает головокружение, может упасть в обморок, быстро утомляется. Наблюдается повышенное потоотделение и тошнота, переходящая в рвоту.

• Стенокардия. В старину её называли «грудная жаба». Это словосочетание не случайно, потому что стенокардия представляет собой не боль, а сильное сдавливание и жжение в области грудной клетки и пищевода. Может ощущаться в форме боли в плече, руке или запястье, но такие случаи встречаются реже. Стенокардию легко спутать с изжогой. Неудивительно, что некоторые пытаются справиться с ней и используют для этого соду. В кардиологии стенокардия считается наиболее ярким симптомом, свидетельствующим о наличии ишемической болезни сердца и позволяющим предупредить инфаркт миокарда. Гораздо хуже, когда заболевание протекает без внешних проявлений. Бессимптомная форма в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

При инфаркте наблюдается полное перекрытие просвета артерий бляшками. Боль нарастает при этом постепенно и спустя полчаса становится невыносимой. Неприятные ощущения могут не проходить в течение нескольких часов. При хронической форме ишемической болезни сердца просвет сосуда перекрывается не полностью, приступы боли менее длительные.

• Психологические симптомы. При инфаркте больной может испытывать необъяснимый страх и беспокойство. 

Причины ишемии сердца

Главные причины, из-за которых может возникнуть ишемия сердца, следующие:

• Атеросклероз. Миокард огибается двумя основным артериями, по которым осуществляется приток крови к сердцу. Они называются коронарными и разветвляются на множество мелких сосудов. Если просвет хотя бы одной из них оказывается частично или полностью закрыт, отдельные участки сердечной мышцы не получают необходимых питательных веществ, а главное – кислорода. Артерий, снабжающих сердце кровью, больше нет, поэтому его работа нарушается, и развивается ишемическая болезнь.

  
  

  Закупоривание артерий происходит из-за атеросклероза, поражающего артерии. Он подразумевает образование холестериновых бляшек в артериях, препятствующих перемещению крови. Выполнение активных движений при недостатке кислорода в сердечной мышце сопровождается болями.

   На этом этапе ишемическая болезнь выражается в форме стенокардии напряжения. Постепенно метаболизм миокарда ухудшается, боли усиливаются, становятся продолжительнее и появляются в состоянии покоя. Развивается сердечная недостаточность, больной страдает одышкой. Если просвет коронарной артерии внезапно перекрывается в результате разрыва бляшки, кровь перестает поступать к сердцу, происходит инфаркт. В итоге возможен летальный исход. Состояние пациента после инфаркта и его последствия во многом зависят от закупорки артерии. Чем крупнее пораженный сосуд, тем хуже прогноз. 

• Неправильное питание. Причиной образования бляшек на стенках сосудов становится избыток холестерина в организме, поступающего с продуктами. В целом это вещество необходимо, так как используется для создания клеточных оболочек и выработки ряда гормонов. На стенках сосудов холестерин откладывается под влиянием стрессовых ситуаций.

  
  

  Эмоциональное напряжение становится причиной выработки особого вещества. Оно в свою очередь способствует оседанию холестерина в артериях. Уменьшить его количество в организме позволяет правильно составленный рацион. Стоит ограничить употребление продуктов, в которых есть насыщенные жиры: сливочное масло, колбаса, жирные сорта сыра и мяса. Рекомендуется отдать предпочтение жирам, содержащимся в рыбе, орехах, кукурузе. Способствует развитию ишемии сердца быстро усваиваемая и калорийная еда.

• Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и курение сказывается на работе сердечной мышцы. Сигаретный дым содержит большое количество химических веществ, среди которых присутствуют оксид углерода, затрудняющий транспортировку кислорода, и никотин, увеличивающий аритмию. Кроме того, курение сказывается на образовании тромбов и на развитии атеросклероза. 

• Малоподвижный образ жизни или чрезмерные нагрузки. Неравномерная двигательная активность создает дополнительную нагрузку на сердце. Причиной развития ишемии может стать как гиподинамия, так и физическая активность, превышающая возможности организма. Рекомендуется регулярно заниматься спортом, индивидуально определяя интенсивность, продолжительность, частоту тренировок.

• Ожирение. В ходе многочисленных исследований была выявлена прямая зависимость между избыточным весом и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому ожирение – один из факторов, способствующих развитию ишемии.  

• Сахарный диабет. Угроза развития ишемической болезни сердца велика для больных сахарным диабетом I и II типа. Им необходимо нормализовать углеводный обмен, чтобы снизить риски.

• Психосоциальные причины. Существует мнение, что люди с более высоким социальным статусом и имеющие образование в меньшей степени подвергаются ишемической болезни.

Как лечить ишемию сердца?

Диагностика ишемической болезни осуществляется в первую очередь на основе ощущений пациента. Чаще всего жалуются на жжение и боль в груди, одышку, повышенную потливость, отечность, являющуюся ярким признаком сердечной недостаточности. Пациент испытывает слабость, нарушения сердцебиения и ритма. Обязательно при подозрении на ишемию выполнение электрокардиографии. Эхокардиография – метод исследования, позволяющий провести оценку состояния миокарда, определить сократительную активность мышцы и кровоток. Выполняются анализы крови. Биохимические изменения позволяют выявить ишемическую болезнь сердца. Проведение функциональных проб подразумевает физическую нагрузку на организм, например, ходьбу по лестнице или выполнение упражнений на тренажере. Таким образом можно выявить патологии сердца на ранних стадиях.

Для лечения ишемии в комплексе применяются препараты следующих групп: антиагреганты, адреноблокаторы, фибраты и статины. Конкретные средства подбираются врачом в зависимости от формы болезни. Антиагреганты улучшают ток крови, с помощью адреноблокаторов удается снизить частоту сокращений сердечной мышцы и уменьшить потребление кислорода. Действие фибратов и статинов направлено на атеросклеротические бляшки. Препараты уменьшают скорость их появления и предотвращают новые образования на стенках сосудов.

Борьба со стенокардией ведется при помощи нитратов. Широко используются для лечения ишемической болезни и натуральные гиполипидемические препараты. На образование тромбов влияют антикоагулянты, а выводить лишнюю жидкость из организма помогают диуретики.

Так как бляшки в сосудах вызывают их сужение, возможно искусственным путем осуществить увеличение просвета в коронарных артериях. Для этого проводится стентирование и баллонная ангиопластика. В ходе этих бескровных оперативных вмешательств расширяется просвет в сосудах, и нормализуется ток крови. Эти методы пришли на смену традиционному шунтированию, которое сегодня осуществляется лишь при некоторых формах ишемической болезни. В ходе такой операции коронарные артерии соединяются с другими сосудами ниже места нарушения тока крови в них.

Кроме медикаментозного лечения и общей терапии, пациенту необходимы умеренные физические нагрузки. В зависимости от формы ишемии комплекс упражнений разрабатывает врач. Ведь чрезмерная двигательная активность увеличивает потребность в кислороде сердечной мышцы и оказывает негативное влияние на развитие заболевания.

При неожиданном приступе во время ходьбы или занятий спортом следует остановиться и отдохнуть, выпить успокоительное лекарство и выйти на свежий воздух. Затем следует принять таблетку нитроглицерина.

 Этот препарат оказывает действие в течение 5 минут. Если боль не проходит, необходимо выпить ещё 2 таблетки. Неэффективность нитроглицерина свидетельствует о серьезных проблемах, поэтому при отсутствии улучшений в состоянии нужно срочно обратиться в больницу. Профилактика ишемической болезни сердца предполагает отказ от употребления алкоголя, курения, правильное сбалансированное питание и регулярные занятия спортом. Необходимо следить за своим весом и контролировать артериальное давление. Важное значение имеет наличие положительных эмоций и отсутствие стрессов.   

По теме: 3 продукта, спасающие при ишемии

Питание при ишемии сердца

Базовые принципы диеты при ишемии следующие:

• Пациентам с ишемической болезнью придется свести к минимуму в рационе соль, сахар, конфеты и сладости, кондитерские изделия, то есть все источники простых углеводов, жирное мясо, икру, острые и соленые блюда, шоколад, кофе и какао.

• Самое главное – ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество холестерина и жиров. Есть необходимо понемногу, но часто.

• Обязательно следует употреблять продукты, в которых присутствует аскорбиновая кислота, витамины A, B, C, калий, кальций.

• Растительное масло, используемое для приготовления пищи, стоит заменить на кукурузное, оливковое. Оно гораздо полезнее, к тому же содержит омега-3 жирные кислоты, оказывающие положительное влияние на кровообращение.

• В рационе должны преобладать молочные продукты, за исключением сливочного масла, крупы, морепродукты, овощные супы, нежирная морская рыба, например, треска, омлет из белков, индейка, курица.

• Блюда рекомендуется готовить на пару. Кроме того, продукты можно отваривать или тушить.

Смотрите также: Что можно и что нельзя есть при ишемии?

Ниже представлено обычное меню на 7 дней для больных ишемией сердца:

Понедельник

• Завтрак – кусочек цельнозернового хлеба, овсяная каша, стакан некрепкого чая без сахара

• Второй завтрак – натуральный йогурт

• Обед – овощной салат, кусочек отварной курицы без кожи, рис, стакан фруктового сока

• Ужин – творожная запеканка без сахара, стакан кефира

Вторник

• Завтрак – омлет из нескольких белков, яблоко, чай

• Второй завтрак – стакан кефира

• Обед – печеный картофель, треска, приготовленная на пару, кусочек ржаного хлеба, чай

• Ужин – овощное рагу, несладкий йогурт

Среда

• Завтрак – овсяная каша, фруктовый сок

• Второй завтрак – творог с фруктами

• Обед – овощной салат, заправленный оливковым маслом, запеченная индейка, чай

• Ужин – молочный суп, чай

Четверг

• Завтрак – вареное яйцо, кусочек цельнозерного хлеба, натуральный йогурт

• Второй завтрак – яблоко

• Обед – запеченная курица, гречка, чай

• Ужин – овощной суп, стакан кефира

Пятница

• Завтрак – овсяная каша, яблоко, морковный сок

• Второй завтрак – стакан кефира

• Обед – вымоченная сельдь, запеченный картофель, чай

• Ужин – овощной салат, заправленный оливковым маслом, стакан молока

Суббота

• Завтрак – творожная запеканка с фруктами, чай

• Второй завтрак – натуральный йогурт

• Обед – отварной морской окунь, овощной салат, стакан молока

• Ужин – молочный суп, чай

Воскресенье

• Завтрак – пшенная каша, натуральный йогурт

• Второй завтрак – белковый омлет

• Обед – индейка и запеченный картофель, чай

• Ужин –овощной суп, стакан кефира

Источник: www.ayzdorov.ru

Факторы риска ишемической болезни сердца

Внешние факторы

Нерациональное питание, ведущее к ожирению. Данный фактор приводит к повышению общей массы тела, соответственно повышается и объем циркулирующей крови, потому сердце вынуждено работать в усиленном режиме. Так же нерациональное питание может быть причиной атеросклероза. Отложение жиров в стенке сосуда с формированием холестериновых бляшек в просвете коронарного сосуда создает препятствие для пока крови, приводя к снижению скорости доставки к сердечной мышце кислорода и питательных веществ.

Сниженная физическая нагрузка. Может приводить к избыточной массе тела. Выше уже рассмотрен механизм повреждающего действия избыточной массы тела на сердечную мышцу. Однако снижение физической нагрузки таит в себе и другую опасность – нет тренировки сердечной мышцы, которая позволила бы сердцу работать в разных режимах нагрузки. При этом сами мышечные волокна утрачивают способность к повышению работоспособности, пропускная способность сосудов сердца не изменяется, проводящая система сердца не имеет возможности отработки адекватного изменения ритма работы сердца.

Психоэмоциональное напряжение. Вы замечали, что при психоэмоциональном напряжении, стрессе сердце начинает чаще биться, ухудшается общее самочувствие. Что происходит? Выброс адреналина и гормонов надпочечников приводят к активизации работы сердца и сужению сосудов. А это двойная нагрузка на сердце – мало того, что сердце заставляют работать в усиленном режиме, так еще и суженные сосуды повышают системное артериальное давление, что приводит к тому, что для выброса крови в аорту сердцу приходится преодолевать еще и дополнительно это возросшее давление в сосудистой системе.

Вредные привычки. Алкоголизм, табакокурение, применение наркотических препаратов. Эти вредные привычки приводят к тому, что сердцу приходится работать в условиях токсического воздействия принимаемых вредных веществ. К тому же табакокурение, алкоголь и многие наркотические вещества способствуют искусственному учащению сердцебиений, что приводит к ускоренному износу сердечной мышцы.


Внутренние факторы

Гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление) в разы повышает вероятность развития ишемической болезни сердца. Причиной тому является то, что при гипертонии сердце работает при повышенной нагрузке (приходится преодолевать повышенное давление в аорте), нарушается кровообращение в самом сердце. Резкие перепады артериального давления могут привести к инфаркту или стенокардии.

Нарушение жирового обмена. Дело в том, что большая часть холестерина вырабатывается в нашем организме, потому нарушение процессов формирования жиров и их метаболизма в организме может приводить к атеросклерозу и нарушению кровообращения в сердечной мышце.

Нарушение углеводного обмена. Чаще проявляется метаболическим синдромом или сахарным диабетом. При длительном повышении уровня сахара в крови поражаются мельчайшие сосуды, их стенка утолщается, что приводит к тому, что сквозь нее затрудняется переход кислорода и питательных веществ к мышечным клеткам. При этом развивается ишемия (несоответствие потребностей и доставки к тканям кислорода).

Врожденные или приобретенные пороки сердца. Часто пороки сердца заставляют работать сердечную мышцу в усиленном режиме, что требует постоянного притока большого количества крови.
Проявления Ишемической Болезни Сердца (ИБС): стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия.

Стенокардия

Стенокардия – это проявление нарушения кровообращения в сердечной мышце. При этом состоянии приток крови к определенным участкам сердечной ткани не обеспечивает в полной мере их потребности в кислороде. Развивается локальное так называемое кислородное голодание (ишемия). Учитывая тот факт, что сердце непрерывно работает, начиная с 5-й недели внутриутробного развития плода и вплоть до самой смерти человека, нарушение кровоснабжения сердца может быть серьезным угрожающим фактором для жизни пациента, так как остановка сердечной активности означает клиническую смерть, а работать без кислорода и питательных веществ сердечная мышца не может.

Симптомы стенокардии

1. Боль, резкая, выраженная, парализующая, ощущается слева за грудиной и часто отдает в левую лопатку, левую руку и нижнюю челюсть слева. Боль заставляет принимать вынужденную позицию, прижимать рукой область локализации боли и резко снижать физическую активность. Боль может возникать внезапно, а может и нарастать в течение короткого времени. Как правило, появлению болей предшествую провоцирующие факторы: физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение или стресс, обильная еда, занятие сексом, резкое изменение температуры воздуха или охлаждение тела, курение.
2. Одышка – ощущение нехватки воздуха. При этом попытка сделать глубокий вдох усугубляет болезненность в области грудины, что делает его невозможным. Больной дышит открытым ртом, ощущает нехватку кислорода вплоть до удушья.
3. Из клинических симптомов характерны: учащенное сердцебиение, повышение или снижение артериального давления.
4. Прием нитроглицерина снижает и постепенно устраняет болезненность в течение нескольких минут (1-3 минуты). Если нитроглицерин не устранил боли, то это может свидетельствовать о том. Что боли вызваны не стенокардией или произошел инфаркт миокарда и требуется оказание срочной медицинской помощи (для этого необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи).

Причины развития ишемии сердца, приступов стенокардии, инфаркта и аритмии

Атеросклероз коронарных артерий – механически сужая просвет коронарных сосудов, атеросклеротическая бляшка приводит к замедлению кровотока по соответствующему сосуду. При этом ускорение кровотока в зависимости от режима работы сердца фактически невозможно. Потому у больных ишемической болезни сердца в результате атеросклероза приступы стенокардии возникают чаще при физической или эмоциональной нагрузке, когда от сердца требуется повышение активности.

Спазм коронарных артерий – сосуды сердца обладают собственной мышечной оболочкой, которая регулирует просвет самого сосуда. В ряде случаев имеется сужение коронарных сосудов: утренние часы, переход из теплого помещения в холодное с вдыханием холодного воздуха, резкое охлаждение кожных покровов или переохлаждение всего организма, эмоциональная нагрузка, применение некоторых медикаментозных препаратов.

Тромбоэмболия коронарных сосудов – формирование тромба в просвете коронарного сосуда происходит, как правило, при распаде атеросклеротической бляшки. В результате ее разрушения оголяется коллагеновый каркас сосуда, что является пусковым факторов в тромбообразовании. Так же существует вероятность закупорки сосуда тромбом (сформированным в полости сердца или на створках аортального клапана) или иным плотным телом (вегетации или части клапана сердца при эндокардите) циркулирующим в крови и образовавшимся в иной части сердечнососудистой системы.

Виды стенокардии, стенокардия напряжения, спонтанная стенокардия.

В зависимости от клинического проявления и динамики процесса выделяют несколько видов стенокардии.

Стенокардия напряжения
Эта форма стенокардии характеризуется появлением симптомов ишемии сердца в ответ на повышение нагрузки на сердце (повышение артериального давления, физическая нагрузка, стресс). Существуют различные формы стенокардии напряжения: впервые возникшая стенокардия напряжения, стабильная стенокардия напряжения, прогрессирующая стенокардия напряжения. Эти формы могут переходить одна в другую, что будет свидетельствовать о благоприятной или неблагоприятной эволюции заболевания. При любой форме стенокардии может развиться инфаркт миокарда.

Впервые возникшая стенокардия напряжения
Период в течение одного месяца с момента дебюта стенокардии. В дебюте заболевания выявляются такие симптомы как: болезненность, одышка, сердцебиение. Как правило, первый приступ стенокардии самостоятельно проходит и не требует приема нитроглицерина. При этом состоянии необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу кардиологу. Адекватно назначенное лечение и соблюдение всех медицинских рекомендации поможет Вам забыть и более никогда не ощущать стенокардию. В случае если излечения не произошло и в дальнейшем имелись рецидивы приступов стенокардии, имеет место уже Стабильная стенокардия напряжения.

Стабильная стенокардия напряжения
Регулярно повторяющиеся приступы стенокардии в ответ на повышенную нагрузку на сердечную мышцу. Как правило, приступы непродолжительные и прекращаются при устранении нагрузки на сердце или при приеме нитроглицерина. Длительность болевого приступа может варьировать в пределах 2-10 минут.
Данный вид стенокардии в зависимости от переносимости физических нагрузок делят на классы:

I класс – сердечные боли появляются лишь при усиленных физических нагрузках (быстрый бег, поднятие тяжестей).

II класс – боли возникают при умеренных нагрузках: ходьба более чем на 500 метров без остановок, подъем на 6-7 этаж по лестнице без остановки. Так же для этого класса характерно появление болей при эмоциональной нагрузке, вдыхании холодного воздуха, в утренние часы.

III класс – болезненность в области грудины возникает при ходьбе на дистанцию 100-500 метров. При подъеме уже на один этаж. Потому такие больные вынуждены ограничивать свою физическую активность передвижениями по дому.

IV класс — болезненность в области сердца может иметь место и в покое, при ходьбе не расстояние менее 100 метров.
Даже для подъема на один этаж такому пациенту требуется сделать несколько остановок.

Прогрессирующая стенокардия напряжения
При этой форме имеет место постепенное повышение частоты и длительности приступов стенокардии на фоне стабильного уровня физических нагрузок, уровня артериального давления и писхоэмоционального напряжения. При этой форме заболевания снижается эффективность снятия болезненность при помощи приема нитроглицерина.

Спонтанная стенокардия
При этой форме ишемической болезни сердца приступы стенокардии не вызываются повышением нагрузи на сердечную мышцу, а возникает спонтанно. Как правило, приступы более длительные, хуже устраняются нитроглицерином. Эта форма стенокардии чаще приводит к инфаркту миокарда и хуже поддается лечению.

Лечение стенокардии

По сути, лечение ишемической болезни сердца и является лечением стенокардии, а так же предотвращением ее приступов. Потому необходимо в первую очередь снизить влияние факторов риска: нормализовать уровень холестерина крови, избавиться от лишнего веса, исключить курение, потребление алкоголя, нормализовать уровень сахара крови, стабилизировать артериальное давление и психоэмоциональный фон. Эти меры позволят предотвратить рецидивы стенокардии или снизить их частоту и продолжительность.

При самом приступе стенокардии лечение производится препаратами нитроглицерина, а так же медикаментами из группы бета адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов.

Препараты с нитроглицерином расширяет коронарные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце.

Бета адреноблокаторы оптимизируют работу сердца в условиях ишемии.

Блокаторы кальциевых каналов так же способствуют расширению сосудов сердца.
В случае если медикаментозное лечение не привело к желаемому эффекту и имеется прогрессирование стенокардии, то возможно применение хирургической тактики лечения.
Медикаментозное лечение назначается врачом кардиологом. Желательно, чтобы Вашим лечением занимался один специалист – это позволит ему отслеживать динамику процесса. Как правило, из всех группу препаратов назначаются те, у которых наиболее выражен терапевтический эффект и которые хорошо переносятся больным.

Коронарное шунтирование – операция, при которой создаются дополнительные пути транзита крови в обход стенозированного сосуда. Благодаря этой операции удается на длительное время избавить пациента от стенокардии, улучшить качество жизни. Однако данная операция достаточно травматична и требует больших финансовых затрат.

Ангиопластика – позволяет при помощи специального катетера достичь места окклюзии сосуда, при нагнетании воздуха в баллон катетера последний раздувается, приводя к механическому расширению суженного участка коронарного сосуда.

Инфаркт миокарда, симптомы, первая помощь при инфаркте, диагностика инфаркта, после инфаркта.

В том случае если нарушение доставки кислорода и питательных веществ к мышечной ткани сердца происходит стремительно, то кардиомиоциты испытывая острую нехватку необходимых для работы субстратов, могут быть повреждены. Эти повреждения приводят к гибели мышечной клетки с постепенным замещением соединительной тканью – рубцеванием. В том случае, если процесс острой ишемии затрагивает малый участок миокарда, имеет место микроинфаркт, и некротизированный участок не оказывает выраженного влияния на работу всего сердца. Однако в том случае, если ишемия затронула участок проводящей системы сердца, то может наблюдаться нарушение ритма, что может привести к резкому снижению артериального давления. В том случае, если имеете место закупорка крупного сосуда сердца, то происходит обширный инфаркт, который в большинстве случаев заканчивается гибелью пациента в связи с тем, что сердце в результате инфаркта не может осуществлять насосную функцию.
Причины возникновения инфаркта аналогичные тем, что вызывают стенокардию. Однако различие заключается в том, что имеет место резкое снижение кровоснабжения в сердечной мышце, что приводит к каскаду процессов заканчивающихся гибелью клеток сердца.

Симптомы инфаркта

• Боль, резкая, выраженная, парализующая, ощущается слева за грудиной и часто отдает в левую лопатку, левую руку и нижнюю челюсть слева. Боль заставляет принимать вынужденную позицию, прижимать рукой область локализации боли и резко снижать физическую активность. Боль может возникать внезапно, а может и нарастать в течение короткого времени. Со временем (в течение 30 минут) болезненность не только не утихает, но и может усилиться на фоне отсутствия адекватного лечения.
• Одышка – ощущение нехватки воздуха. При этом попытка сделать глубокий вдох усугубляет болезненность в области грудины, что делает его невозможным. Больной дышит открытым ртом, ощущает нехватку кислорода вплоть до удушья.
• Снижение артериального давления. Из клинических симптомов характерны: Артериальное давление чаще падает до низких цифр, что может привести к потере сознания и даже к коме. Резкое снижение артериального давления может быть связано с сердечной аритмией или со снижением сократительной функции миокарда в результате того, что значительная часть миокарда перестает сокращаться.
• Прием нитроглицерина не приводит к устранению болезненности в связи с тем, что даже восстановление кровоснабжения в поврежденном участке не может уже восстановить жизнеспособность кардиомиоцитов.

Первая помощь при инфаркте

В бытовых условиях перечень необходимых мер при подозрении на инфаркт невелик:

1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, для этого не нужно дожидаться критического состояния пациента. Параллельно с вызовом скорой, проделайте перечисленные ниже по списку манипуляции.
2. Пациента необходимо усадить или уложить, чтобы снизить нагрузку на сердце, обеспечить доступ свежего воздуха (в помещении открыть окно, расстегнуть воротник).
3. Если болезненность в течение первых минут после отдыха не проходит, то необходимо принять медикаментозные препараты (пациент сердечник должен их всегда иметь при себе).
4. Помочь больному принять нитроглицерин:

• Нитроглицерин в виде таблеток из расчета 0,5-1,0 мг. на прием, это одна или две таблетки).
• В каплях – это 2-3 капли капают под язык или на язык.

 В том случае, если через 30 минут после приема нитроглицерина болезненность не прошла, а скорая еще не прибыла, необходимо повторить прием нитроглицерина в той же дозировке.

5. Помочь пациенту принять корвалол (30 капель внутрь) или валокордин (20 капель внутрь).

После прибытия бригады скорой помощи дальнейшие медицинские мероприятия производятся врачом скорой. В обязательном порядке при подозрении на инфаркт должна ныть произведена ЭКГ. Лишь это обследование может дать наиболее полное представление имели ли место инфаркт и определить примерную локализацию и объем поражения миокарда.

Диагностика инфаркта

Основывается диагностика инфаркта миокарда на данных электрокардиографии (ЭКГ) и результатах биохимического анализа крови (креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа). Данные ЭКГ фиксируют изменения биоэлектрической активности различных участков сердца, ритм сердечных сокращений. Снятие ЭКГ данных в различных отведениях дает возможность не только зафиксировать факт наличия инфаркта или стенокардии, но и определить участок, в котором произошли ишемические повреждения сердца.

Лабораторное определение уровней креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназы, определение динамики изменения их концентраций может помочь уставить с высокой степенью вероятности факт наличия инфаркта и объем поражения сердца.

После инфаркта

После того, как нарушения кровообращения в миокарде привели к необратимым повреждениям кардиомиоцитов, происходит постепенный распад некротизированных клеток, а на их месте формируется рубцовая ткань. Но процесс этот происходит стадийно, потому и медицинские рекомендации в различные сроки после инфаркта отличаются. Постепенно на их месте формируется рубец.

В первые сутки после инфаркта поврежденная ткань микроскопически не отличается от здоровой, хотя частично сократительную функцию она утрачивает. В случае если кровообращение достаточно быстро удалось восстановить, то некротизированные кардиомиоциты могут располагаться мозаично, чередуясь с жизнеспособными.

На второй день происходит отграничение некротизированных участков от жизнеспособных. Формируется промежуточная зона между поврежденными и неповрежденными участками миокарда.

В течение последующей недели происходит размягчение тканей подвергнувшихся некрозу. Одновременно с распадом мертвых клеток происходит активная миграция в очаг некроза иммунных клеток и формирование соединительной ткани. На данном этапе очаги размягчения могут выпячиваться, формируя аневризмы. Именно по этой причине всем пациентам после инфаркта необходимо придерживаться строгого постельного режима – любая нагрузка на сердце может привести к формированию аневризмы или к разрыву.

Заканчиваются процессы формирования рубцовой ткани в сердечной мышце к 3-4 месяцу после инфаркта. В скорости формированию рубцовой ткани большое значение имеет объем пораженной ткани – чем объем выше, тем дольше формируется рубец.

Источник: www.polismed.com

Причины и разновидности ишемии сердца

О причинах, которые приводят к ишемическим изменениям сердечной мышцы, не слышал разве что ленивый. Среди основных факторов риска указывают:

• Пожилой возраст;
• Мужской пол;
• Наследственную предрасположенность (семейные дислипидемии);
• Курение;
• Сопутствующую патологию, такую как диабет, гипертонию, излишний вес;
• Нарушения липидного спектра;
• Гиподинамию.

Пациенты пожилого возраста – основной контингент кардиологических отделений. Это не случайно, ведь с возрастом происходят дистрофические процессы в сосудах, усугубляются обменные нарушения, присоединяется сопутствующая патология. Стоит отметить, что последнее в время ишемия проявляет явные признаки «омоложения», особенно, у жителей больших городов.

Женщины в силу гормональных особенностей менее подвержены ишемии сердца, так как эстрогены оказывают своего рода защитное влияние, однако примерно к 70 годам, когда наступает стойкая менопауза, показатели заболеваемости у них приравниваются к таковым у мужчин. Отсутствие эстрогенов предопределяет более раннее развитие атеросклероза и, соответственно, ишемического повреждения сердца у мужчин.

Нарушение жирового обмена вызывает отложение на стенках артерий липидных образований, затрудняющих кровоток и приводящих к кислородному голоданию тканей сердца. Эти явления значительно усугубляются при общем ожирении и сахарном диабете. Гипертония с кризами способствует повреждению внутренней выстилки артерий и циркулярному отложению в них жиров, что вызывает значительный дефицит кровотока.

Перечисленные факторы приводят к появлению непосредственных причин недостатка кислорода в сердце: атеросклероза, спазма сосудов, тромбообразования.

Разновидности ишемии миокарда согласно Международной классификации болезней таковы:

1. Стенокардия.
2. Инфаркт миокарда.
3. Нарушения ритма сердца.
4. Внезапная коронарная смерть.
5. Кардиосклероз вследствие перенесенного ранее инфаркта сердца.
6. Сердечная недостаточность.

Стенокардия – наиболее частая форма ишемии сердца, которая диагностируется у большинства пожилых людей, даже не предъявляющих жалоб (бессимптомная форма). Отсутствие боли не должно успокаивать, особенно, у лиц, имеющих предрасполагающие к атеросклерозу сопутствующие заболевания и подверженных факторам риска.

Инфаркт – это некроз миокарда, когда острая нехватка кислорода приводит к гибели кардиомиоцитов, нарушению сердечной деятельности с высоким риском смертельного исхода. Инфаркт – одно из наиболее тяжелых и необратимых проявлений ишемии. После заживления очага некроза в месте повреждения остается плотный рубец (постинфарктный кардиосклероз).

При значительном объеме некротизирования говорят о крупноочаговом инфаркте, часто он проникает на всю толщину мышцы сердца (трансмуральный инфаркт). Небольшие очаги некроза могут находиться под оболочками сердца. Субэпикардиальная ишемия возникает под внешней оболочкой (эпикардом), субэндокардиальная – кнутри, под эндокардом.

Все формы ишемии рано или поздно приводят к истощению компенсаторных механизмов, структурным изменениям и неуклонно нарастающей сердечной недостаточности. У таких пациентов высок риск тромбоэмболических осложнений с поражением головного мозга, почек, конечностей. Особенно часто тромбы появляются при субэндокардиальной форме ишемии, когда вовлекается внутренний слой сердца.

Особую форму заболевания составляет так называемая транзиторная, или безболевая, немая, ишемия сердечной мышцы. Она встречается примерно у половины пациентов с ИБС, не дает никаких симптомов, однако изменения в клетках миокарда все-таки происходят и выявить их можно, к примеру, при помощи ЭКГ.

Преходящая ишемия сердца достоверно чаще встречается среди гипертоников, курильщиков, больных с застойной недостаточностью сердца. У всех без исключения пациентов с немой формой патологии отмечается поражение магистральных сосудов сердца, множественный тяжелый атеросклероз, большая протяженность участков сужения. До сих пор не ясно, почему возникает безболевая ишемия при значительном поражении сосудов, но, возможно, это связано с хорошим развитием коллатерального кровотока.

Что происходит в сердце при ишемии?

Основным признаком ИБС считается болевой синдром, который возникает как при хроническом течении болезни, так и при острых ее формах. В основе появления боли лежит раздражение нервных рецепторов продуктами метаболизма, которые образуются в условиях гипоксии. Сердце непрерывно работает, перекачивая колоссальные объемы крови, поэтому затраты кислорода и питательных веществ очень высоки.

Кровь к сердечной мышце поступает по коронарным сосудам, а коллатеральный кровоток в сердце ограничен, поэтому при поражении артерий всегда страдает миокард. Атеросклеротическая бляшка, тромб, внезапный спазм сосудов создают препятствие для кровотока, вследствие чего мышечные клетки недополучают положенную им кровь, появляется боль и характерные структурные изменения миокарда.

В случаях хронической ишемии миокарда, обычно при атеросклерозе, мышца сердца «голодает» постоянно, на этом фоне происходит стимуляция клеток фибробластов, образующих соединительнотканные волокна, и развивается кардиосклероз. Вовлечение проводящих нервных пучков способствует аритмии.

Сосудистые катастрофы при тромбозе, разрыве бляшки, спазме сопровождаются полным и внезапным прекращением кровотока по сосудам, кровь не доходит до сердечной мышцы, и острая ишемия миокарда «выливается» в инфаркт – некроз мышцы сердца. Нередко на фоне длительно существующей хронической ишемии возникают острые формы заболевания.

Ишемические изменения обычно регистрируются в левой половине сердца, так как она испытывает значительно большую нагрузку, нежели правые отделы. Толщина миокарда здесь больше, и для его обеспечения кислородом нужен хороший кровоток. Ишемия стенки левого желудочка обычно составляет основу ИБС, здесь же «разворачиваются» основные события при некрозе сердечной мышцы.

Проявления ишемии миокарда

Клинические признаки ишемии сердца зависят от степени поражения артерий и варианта течения патологии. Наиболее распространенный тип ишемии – стенокардия напряжения, когда боли появляются в момент физических усилий. К примеру, больной поднялся по лестнице, пробежался, а результат – боль в груди.

Симптомами стенокардии считают:

• Боль в области сердца, за грудиной, распространяющуюся в левую руку, межлопаточную область, усиливающуюся или появляющуюся при физическом напряжении;
• Одышку при быстрой ходьбе, эмоциональных перегрузках.

Если эти симптомы длятся до получаса, снимаются приемом нитроглицерина, возникают при нагрузках, то говорят о стенокардии напряжения. При появлении жалоб спонтанно, в покое речь идет о стенокардии покоя. Усугубление болей, снижение устойчивости к нагрузке, плохой эффект от принимаемых препаратов могут быть признаком прогрессирующей стенокардии.

Инфаркт миокарда – очень тяжелая форма ишемии, которая проявляется жгучими, сильнейшими загрудинными болями вследствие некроза кардиомиоцитов. Пациент беспокоен, появляется страх смерти, возможно психомоторное возбуждение, одышка, синюшность кожи, вероятны перебои ритма сердечных сокращений. В части случаев некроз протекает не совсем типично – с болью в животе, совсем без болевого синдрома.

Другим проявлением ишемии сердца может стать аритмия – мерцательная, нарушения внутрисердечной проводимости в виде блокад, тахикардия. В этом случае пациенты ощущают перебои в деятельности сердца, сильное сердцебиение или чувство замирания.

Опаснейшим вариантом ишемической болезни сердца считается внезапная сердечная смерть, которая может наступить на фоне приступа стенокардии, некроза, аритмии. Пациент теряет сознание, останавливается сердце и дыхание. Это состояние требует незамедлительных реанимационных мероприятий.

В далеко зашедших стадиях ишемии сердца нарастают признаки его недостаточности, появляется синюшность кожи и слизистых оболочек, отеки сначала на конечностях, затем жидкость накапливается в полостях тела (грудной, брюшной, перикардиальной). Пациент жалуется на слабость, сильную одышку, вынужден принимать полусидячее или сидячее положение.

Диагностика и лечение ишемии миокарда

Диагностика ишемической болезни сердца строится на выяснении жалоб, особенностей течения заболевания, связи симптомов с нагрузкой. Врач производит выслушивание легких, где нередко появляются хрипы из-за застойных явлений, пальпация печени может показать ее увеличение при хронической сердечной недостаточности. Аускультация сердца дает возможность диагностировать наличие дополнительных шумов, нарушений ритма.

Достоверных признаков, позволяющих при осмотре поставить диагноз, нет, поэтому дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные тесты. Пациенту назначают биохимический анализ крови с исследованием липидного спектра, обязательным является проведение ЭКГ, в том числе – с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил). Большой объем информации можно получить при холтеровском мониторировании.

На ЭКГ признаками ишемии считают снижение либо элевацию сегмента ST более 1 мм. Возможна регистрация аритмии, блокад проведения импульсов. Для крупноочагового инфаркта характерно наличие глубокого зубца Q, изменения зубца Т в виде резкого подъема в острейшей стадии, отрицателен он в остром и подостром периоде.

 

В целях лабораторного подтверждения инфаркта сердца проводят ряд исследований. Так, общий анализ крови покажет увеличение СОЭ, лейкоцитоз, которые говорят о воспалительном ответе на некроз. Анализ белковых фракций позволяет установить увеличение некоторых из них (АЛТ, АСТ, КФК, тропонины, миоглобин и др.). Стоит отметить, что такие информативные показатели, как уровень тропонинов, миоглобина, сердечных фракций КФК определяют далеко не во всех учреждениях из-за отсутствия оборудования, поэтому больные прибегают к помощи частных клиник, а иногда и вовсе остаются без анализа.

Для уточнения состояния коронарных артерий проводят коронароангиографию, КТ с контрастированием, МСКТ, сцинтиграфию, особенно необходимые при безболевой ишемии.

Лечение ишемии сердца зависит от формы заболевания, состояния пациента, сопутствующей патологии. При разных видах ИБС оно отличается, но принципы его все равно остаются неизменными.

Основные направления терапии ишемии сердца:

• Ограничение физических и эмоциональных нагрузок с сохранением достаточной физической активности (ходьба пешком, посильная гимнастика);
• Диета, направленная на нормализацию жирового и углеводного обмена (такая же, как при атеросклерозе – ограничение животных жиров, углеводов, преобладание в рационе фруктов, овощей, молочных продуктов, рыбы); снижение массы тела при ожирении за счет уменьшения калорийности пищи и ее объема;
• Медикаментозная терапия, включающая диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты при болевых приступах, антиагреганты.

Медикаментозная терапия – важнейший и обязательный компонент лечения ишемии миокарда. Перечень лекарственных средств подбирается индивидуально, и пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации кардиолога.

Антиагреганты принимают все больные ишемической болезнью сердца. Доказана высокая эффективность ацетилсалициловой кислоты в небольших дозах, на основе которой созданы безопасные для длительного приема препараты (тромбо асс, аспирин кардио, кардиомагнил). В некоторых случаях назначают антикоагулянты (варфарин), при инфаркте миокарда вводится гепарин.

Бета-адреноблокаторы также считают основной группой средств при лечении ишемии миокарда. Они позволяют уменьшить частоту сокращений сердца и его потребность в кислороде, продлевают пациентам жизнь. Наиболее распространенные – метопролол, бисопролол, карведилол.

Учитывая нарушение липидного спектра, назначаются статины и фибраты, которые снижают количество атерогенных фракций холестерина (ЛПНП, ЛПОНП) и увеличивают антиатерогенные (ЛПВП). Используются ловастатин, симвастатин, клофибрат, фенофибрат.

Нитраты (нитроглицерин) эффективны для снятия болевого приступа. Их применяют в таблетированных или инъекционных формах. Побочным эффектом является снижение артериального давления, головокружение и обмороки, поэтому гипотоникам стоит быть предельно осторожными.

Диуретики необходимы для выведения жидкости, создающей излишнюю нагрузку на миокард. Используются петлевые (фуросемид), тиазидные (индапамид) мочегонные средства.

Ингибиторы АПФ входят в большинство схем лечения ишемии миокарда, поскольку они не только поддерживают артериальное давление на нормальных значениях, но и снимают спазм артериальных сосудов. Назначаются лизиноприл, капроприл, энап.

При аритмии показаны антиаритмические препараты. В случаях тахикардии эффективны будут бета-блокаторы, при других формах – амиодарон, кордарон.

При тяжелом поражении коронарных артерий, когда медикаментозное лечение не приводит к желаемому результату, прибегают к хирургической коррекции сосудистых изменений. Используются эндоваскулярные методики (баллонная ангиопластика, стентирование), а также более радикальные операции – аортокоронарное шунтирование.

Прогноз при ишемии сердца всегда серьезный, большая часть больных становятся инвалидами, по-прежнему высок риск осложнений и смертельного исхода. Учитывая широкую распространенность и самой ишемии, и факторов, приводящих к ее появлению, а также высокий уровень инвалидности среди пациентов, проблема не теряет актуальности, а внимание специалистов сконцентрировано на поиске новых эффективных способов лечения и профилактики коварного заболевания.

Видео: ишемическая болезнь сердца, программа “Таблетка”

Видео: сердечная ишемия – основные моменты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru