Аневризма сердечной мышцы

Пороки или анатомические дефекты кардиальных структур развиваются у каждого десятитысячного пациента в определенный момент жизни.

Многие состояния не несут большой угрозы здоровью, обнаруживаются случайно в ходе диагностики по поводу других заболеваний. То же касается и врожденных пороков, на долю которых приходится до 60% всех отклонений от нормы.

Аневризма сердца — это выпячивание стенки одной из камер или анатомических структур. В 80% зафиксированных ситуаций страдает левый желудочек или межжелудочковая перегородка.

Симптоматика неспецифична на первый взгляд. Самостоятельно отличить одно состояние от другого не получится. Нужна эхокардиография и ЭКГ, как минимум.

Порой нарушение так хорошо маскируется, что не обойтись без МРТ. Своими силами можно только предположить характер проблемы. Это важно, поскольку дает основания для обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Лечение всегда оперативное. Но на ранних стадиях или при наличии показаний можно ограничиться медикаментозной терапией (когда — см. ниже).

Все же врачи сознательно рекомендуют не отказываться от операции, если на то есть основания.

Механизм развития состояния

В основе лежит сочетание двух факторов.

• Первый — перегрузка сердца, рост артериального давления, а значит и воздействия на стенку миокарда.
• Второй — дистрофические изменения в самих тканях в результате уже текущих кардиальных патологий. В основное это перенесенный инфаркт, ИБС и хроническая сердечная недостаточность.

При параллельном влиянии обоих моментов, тонкая стенка не выдерживает, прогибается вовне и остается в таком положении.

Часть крови застаивается в аневризме, мешкообразной структуре и не попадает в большой или малый круг. Это чревато существенным нарушением гемодинамики.

Патология циклична, постоянно прогрессирует и не остановится, пока не приведет к разрыву сердца, смерти пациента от массивного кровотечения — это основная ее опасность.

Классификация

Проводится по ряду оснований.

По этиологии	По локализации	По форме
Истинная. Существует постоянно. Состоит из сердечной ткани. Ложная. В основе структуры — соединительная, рубцовая ткань. Функциональная. Разновидность первой. Но выпячивание происходит только при сокращении (в систолу).	Верхушечная. Желудочковая. Стеночная. Располагающаяся в перегородке.	Мешковидная. Собственно выпячивание в сторону. Грибовидная. Диффузная. Сложная (одна в другой).

Классификации используются врачами для определения тяжести состояния, разработки тактики терапии.

Причины и как предотвратить развитие болезни?

Факторы:

• Инфаркт миокарда. На его долю приходится 95% всех аневризм. По статистике каждый десятый пациент с подобным диагнозом в анамнезе «получает» анатомический дефект. Превенция — отказ от спиртного, курения, диета, своевременное лечение ишемических процессов, атеросклероза.

• Травмы грудной клетки. Ушибы, переломы и прочие. Способ предотвращения — соблюдение техники безопасности.
• Воздействие ионизирующего излучения. Превенция — постоянное наблюдение, прием кардиопротекторов (Милдронат).
• Инфекции. От миокардита до сторонних состояний, вплоть до сифилиса, туберкулеза. Превенция: избегание заражения, при начале процесса — срочное лечение антибиотиками и прием защитных медикаментов.

Чуть реже — операции на сердце, врожденные пороки, которые предотвратить уже невозможно.

Симптомы

Клиническая картина крайне вариативна. Конкретные проявления зависят от размеров образования, исходной причины патологического процесса, давности существования, функциональных нарушений.

Боли в грудной клетке средней степени интенсивности

Давящие или жгучие, что прямо указывает на ишемический, связанный с недостаточным кровообращением характер состояния. Локализуются где-то по центру или чуть левее.

Проявляют себя в момент физической активности, стресса. То есть после интенсификации кардиальной деятельности и роста частоты сокращений сердца.

Дискомфорт развивается в результате недостаточного кровообращения тканей вокруг стеночного выпячивания.

По мере прогрессирования, как ни странно, симптом сходит на нет. Развивается дополнительная кровеносная сеть. Она компенсирует ишемию.

Компрессия тканей аневризмой также дает болевой синдром, как и избыточная нагрузка на весь мышечный орган.

Ускорение сердцебиения

ЧСС достигает 120-180 ударов в минуту. Это так называемая тахикардия. Аневризма приводит к спонтанному падению гемодинамики (кровообращения).

Причина в том, что часть крови остается в образовании и не достигает большого круга. Значит ткани недополучают кислорода и полезных веществ.

Организм интенсифицирует кардиальную активность, чтобы восстановить собственную трофику (питание). На начальном этапе пациент ощущает биение, затем привыкает и перестает замечать неладное.

Кашель непродуктивного характера

Без мокроты. Развивается в результате компрессии легкого, но чаще как итог недостаточного газообмена из-за скудного выброса крови в малый круг, а значит и слабого насыщения жидкой соединительной ткани кислородом.

Слабость

Сонливость, астенические проявления, снижение трудоспособности и возможности выполнять бытовые обязанности.

Это типичные симптомы аневризмы левого желудочка, при которой снижается интенсивность сердечного выброса в большой круг. Именно через него мозг, почки, печень, органы и ткани вообще получают питание.

Аневризма задерживает часть крови, значит и церебральные структуры снабжаются хуже. Отсюда астенические признаки.

Одышка

Логическое продолжение кашля. Итог компрессии легкого или падения скорости кровотока в малом круге. Возникает в период физической активности.

Если аневризма достигает значительных размеров, симптом дает знать о себе и в покое.

Аритмия

Нарушение частоты сердечных сокращений. А с другой стороны, интервалов между каждым последующим ударом. Чаще всего признак представлен тахикардией, ростом ЧСС до 120-180 уд. (как уже было сказано).

По мере прогрессирования обнаруживается обратное явление. Брадикардия. Указывает она на слабость сердечной деятельности, малое питание миокарда и неспособность компенсировать нарушение.

Фибрилляция желудочков, либо предсердий то есть хаотичные сокращения отдельных камер, и экстрасистолия (внеочередные сокращения) также возможны.

Своими силами обнаружить их трудно, однако присутствуют специфические нарушения самочувствия: ощущение замирания в груди, пропускания ударов, переворачивания и пр.

Гипергидроз

Чрезмерная потливость. В любое время суток, после незначительной физической активности особенно. Обусловлена повышенной нагрузкой на сердце и слабым питанием мышц.

Отеки нижних конечностей

Сначала процесс затрагивает только стопы и лодыжки. Затем икры и поднимается выше. С одной стороны это результат кардиальной дисфункции, с другой — почечных проблем.

Запущенные формы аневризмы с развитием сердечной недостаточности вызывают отеки лица, рук.

Головокружение, болевой синдром в затылке, глазах

Указание на слабое кровообращение в церебральных структурах. Нервные ткани требовательны к объемам питания. Даже незначительное падение трофики дает неврологическую симптоматику.

Обмороки и потеря сознания

Выступают продолжением, эволюцией проявлений со стороны ЦНС. Синкопальный эпизод чаще возникает после чрезмерной физической активности.

Сердце не способно обеспечить необходимый объем питания. Острая гипоксия головного мозга заканчивается потерей сознания. Затем же связи с механическими нагрузками нет.

Тем самым, симптомы сердечной аневризмы имеют три плоскости:

• Собственно кардиальную. Аритмия, жжение, нарушение сократимости.
• Неврогенную. Обмороки, головная боль, вертиго.
• Дыхательную. Одышка, асфиксия в положении лежа, кашель.

Первая группа развивается сразу по достижении процессом некоей критической массы. До тех пор проявлений нет вообще либо они настолько скудные, что не имеют для пациента значения и не обращают внимания на собственное существование.

Третья разновидность также возникает параллельно кардиальным признакам.

А вот неврогенные проявления говорят об изначально опасном расположении аневризмы или же быстром росте. Нарушения со стороны ЦНС требуют срочной операции.

Отеки свидетельствуют в пользу почечной, и хронической сердечной недостаточности. Это также негативные прогностические моменты. Обычно речь о запущенном варианте патологического процесса.

Диагностика, как своими силами отличить аневризму от прочих состояний?

Без профильных исследований сказать точно, что является причиной указанной выше симптоматики невозможно. Но есть шанс предположить. Это необходимо для своевременного реагирования.

С чем проводится разграничение:

• Инфаркт миокарда. Собственно острая коронарная недостаточность, некроз тканей. В отличие от него, симптомы аневризмы нарастают постепенно, не в один момент.

Боли не столь сильные, нет потерь сознания, активности центральной нервной системы. Острого начала также не наблюдается. Потому как нарушение имеет хронический, длящийся характер.

О симптомах предынфаркта читайте в этой статье.

• Пороки митрального, трикуспидального, аортального клапанов. Отличие — в последовательности развития симптомов.

На фоне аневризмы сначала появляются боли, затем нарушения ритма. В данном же случае, дискомфорта может и вовсе не быть либо он развивается на поздних стадиях патологического процесса.

• Стенокардия. Как и в случае с инфарктом, для аневризмы не типично приступообразное течение. Признаки примерно одинаковы на протяжении всего периода существования порока.

Прогрессирование следует понятной логике. Чем дольше присутствует нарушение, тем более выражена клиника.

• Кардиомиопатия. Болей также практически не дает. Зато присутствуют опасные аритмии и одышка.

Таким путем врачи оценивают состояние пациента и строят примерные гипотезы. Профильный специалист — кардиолог.

Перечень исследований таков:

• Устный опрос и сбор анамнеза. Для построения модели патологического процесса.
• Измерение артериального давления. На фоне аневризмы стабильно высокое на ранней стадии. Соответствует симптоматической гипертензии. Пониженное после прогрессирования и развития стойкой сердечной недостаточности. На 20-30 мм ртутного столба менее индивидуальной нормы.
• Оценка частоты сокращений органа. То же самое. Основной период дает тахикардию. Затем — урежение ЧСС. Что говорит о нарушении сократительной способности и нарастании явлений ишемии тканей.
• Эхокардиография (допплерография). Основная методика на любой стадии. Дает много информации об анатомическом состоянии сердца и окружающих структур. Представляет собой ультразвуковой способ визуализации тканей и измерения давления в камерах во время систолы (выброса) и диастолы (расслабления).

• В рамках необходимости назначают МРТ. Исследование дает детальные изображения мышечного органа.
• ЭКГ. Для оценки функциональной активности сердца. Все аритмии видны сразу. Обычно исследование проводят после выявления причины, для фиксации степени тяжести процесса.

Перед операцией назначается сцинтиграфия. Она позволяет определить сохранность функциональной активности миокарда, также объем крови, которая застаивается в мешкообразной структуре, допустимую нагрузку при предстоящем наркозе.

Для выявления самой аневризмы достаточно эхокардиографии. Остальные способы направлены на оценку степени нарушений, которые спровоцированы болезнью. Обследование проводится амбулаторных условиях.

Интересно:

Стандартный диагноз «хроническая аневризма сердца» не имеет смысла, поскольку процесс острым не бывает. Это сложившаяся в российской медицинской практике терминологическая ошибка.

Лечение

Двойственно. На начальном этапе или если аневризма не растет, сохраняет стабильные размеры, не вызывает функциональных нарушений (аритмий) показано консервативное лечение и динамическое наблюдение.

В случае выжидательной тактики, назначается регулярный скрининг на протяжении хотя бы 3-5 лет. Каждые 3-6 месяцев проводится консультация кардиолога и полный диагностический цикл (ЭКГ, ЭХО, суточное мониторирование, МРТ по показаниям).

Незначительная скорость роста (менее 0.5 см за полгода) дает основания для продления наблюдения. Полсантиметра и более — абсолютное показание для операции. Здесь усмотрение врача уже не играет роли.

При подготовке же продолжительность курса медикаментозной терапии составляет около 2-3 месяцев. За неделю до вмешательства проходит последний комплекс диагностики.

В обоих случаях препараты одни и те же:

• Органические нитраты. Способствуют искусственному расширению коронарных артерий. Лучшему питанию миокарда за счет нормализации гемодинамики. Классическое средство, это Нитроглицерин. По показаниям — прочие.
• Мочегонные медикаменты мягкого действия. Которые сберегают калий и маний. Например, Верошпирон или Спиронолактон. Не постоянно, 2-3 раза в неделю. Для снятия отеков, снижения нагрузки на сердце.
• Антиагреганты и тромболитики. Разжижают кровь, улучшают ее текучесть, предотвращают развитие сгустков. Аспирин-Кардио, Варфарин.
• Бета-блокаторы. Анаприлин, Карведилол. Нормализуют кислородное обеспечение миокарда, попутно снижают уровень артериального давления.

Возможно применение кардиопротекторов, Милдроната и прочих. Для улучшения метаболизма в сердце.

Самостоятельный прием категорически недопустим. Это прямой путь к разрыву аневризмы, кровотечению и смерти в считанные секунды.

Лечение аневризмы сердца преимущественно хирургическое, операция требуется в 65-80% случаев.

Абсолютные показания к срочному проведению:

• Разрыв аневризмы или стенки желудочка/ткани миокарда.
• Тромбоз. Угроза инсульта, инфаркта или перенесенные состояния подобного рода.
• Выявление патологии у ребенка до 3-х лет.
• Риск тромбообразования.
• Сердечная недостаточность на фоне аневризмы.
• Стремительный рост образования. Более, чем на 0.3-0.5 см за полгода.
• Аритмии, резистентные (невосприимчивые) к медикаментозному лечению.

В остальных случаях вопрос остается на усмотрение специалиста-кардиолога. При сомнениях в компетентности рекомендуется получить консультацию второго доктора. Лишним это точно не будет.

Суть вмешательства заключается в удалении образования и ушивании стенок.

Операция не обязательно проводится открытым доступом с рассечением грудной клетке. При сравнительно малых размерах аневризмы возможно эндоскопическое лечение.

После — назначаются препараты:

• Антибиотики. Для предотвращения инфекционных осложнений.
• Антиаритмические. Чтобы привести в порядок ЧСС.
• Диуретики. Снижают нагрузку на сердце.
• Бета-блокаторы и нитраты по показаниям.

Внимание:

Категорически воспрещается лечиться народными средствами. В лучшем случаи они бесполезны и чреваты утеканием драгоценного времени, в худшем — опасны, потому грозят гибелью.

На протяжении реабилитационного периода дают рекомендации по образу дальнейшей жизни.

• Отказ от курения, спиртного (навсегда).
• Половой покой (3-6 мес.).
• Коррекция рациона. Минимум жирного, жареного, копченого, соль не более 7 граммов в сутки, никаких полуфабрикатов, фаст-фуда, консервов (постоянно).
• Отграничение физической активности (от 6 месяцев до пожизненного изменения).
• Полноценный отдых около 7-10 часов за ночь (всегда).
• Избегание стрессов, освоение методик релаксации.

Восстановление длится около полугода. 

Прогноз и осложнения

Благоприятный на ранних этапах, в отсутствии необходимости операции или при возможности проведения таковой. Выживаемость близится к 95%.

Летальность выше при присоединении стойких аритмий или сердечной недостаточности. Но и тогда шансы хорошие.

Аневризмы сердца опасна последствиями: формированием пристеночных тромбов, эмболией, дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью. Итогом всегда оказывается разрыв образования, массивное кровотечение и смерть пациента.

В заключение

Аневризма сердца — анатомический дефект, порок. В 95% случаев приобретенный, результат инфаркта. Редко — врожденный. Несет прямую угрозу для жизни.

Требует срочного или планового лечения. Какого именно — зависит от случая. Обычно оперативного. Даже запущенные стадии имеют высокий процент выживаемости. Прогноз благоприятный.

Источник: CardioGid.com

Причины аневризмы сердца

Структурное изменение стенок кровеносных сосудов и, в основном, левого желудочка сопровождается поражением или некрозом отдельных участков, приводит к их ослаблению — вот, что такое аневризма. Под давлением тока крови они истончаются от 1 мм и до 3 мм, неестественно выпячиваются. Иногда диаметр аневризм сердца достигает 20 см. Сократительная способность миокарда резко ограничивается или полностью исчезает.

Когда аневризма сердца является последствием после перенесенного обширного инфаркта, вызванного полным прекращение подачи кислорода к области кардиальной сердечной мышцы за счет сужения просвета коронарных артерий и нарушения кровообращения, возможен быстрый рост выбухания и его разрыв. Этот процесс занимает не более 1-2 недель с момента клинических проявлений ишемической болезни.

Источником врожденной патологии может быть наследственная болезнь сердца, которая передаётся с генетическим материалом от поколения к поколению. Процесс истончения сосудистой стенки начинает развиваться еще во внутриутробном периоде, но диагностируется только после появления ребенка на свет. Вредные привычки матери, прием медикаментов или воспалительные процессы во время беременности могут повлиять на сердечно-сосудистую систему плода.

Инфекционные заболевания и проникающие в организм токсические яды — тоже причины появления аневризмы.

Распространяясь по кровеносной системе вирусы гриппа и возбудители Эпштейна-Барр, стрептококки, грибы и отравляющие химические вещества, быстро повреждают жизненно важные органы, включая сердечный слой миокард. В результате происходит некроз клеток и мышечных волокон, наблюдается деформация клапанов сердца. На месте омертвевших участков разрастается рубцовая соединительная ткань, развивается заболевание диффузный кардиосклероз.

Хирургические операции, проводимые на сердце, или травмы грудной клетки при колотых ранениях провоцируют образование рубца или частичный выход жидкости из просвета поврежденного сосуда. Это часто приводит к появлению спаек, формированию изолированной полости и нарушению кровообращения, и, в конечном итоге, аневризме.

Аутоиммунные и системные заболевания, как волчанка, ревматическое поражение сердечной мышцы и идиопатический кардиосклероз, могут вызвать структурные нарушения сосудистой стенки органа. В основе процесса замещения соединительной тканью здоровых мышечных волокон становятся собственные иммунные клетки организма, которые по неустановленной причине атакуют миокард, или патологический процесс неизвестной этиологии.

Очень редко встречается негативное воздействие радиационного облучения на сердечно-сосудистую систему.

Является последствием курса специфического лечения при опухолевых новообразованиях или связано с трудовой деятельностью человека. Отсутствуют характерные симптомы аневризмы сердца длительное время. Диагностировать ее можно только по истечению 1 года с момента начала химиотерапии.

Классификация аневризмы сердца

Параметры заболевания, с помощью которых впоследствии будет составляться прогноз и назначаться дальнейшее лечение аневризмы сердца, рассматриваются в зависимости от начала первых проявлений с момента ишемической болезни.

Острое течение характеризуется развитием участка омертвевшего миокарда. Растягивание и набухание наблюдается до 14 дней.

На 3-8 неделе наблюдается подострый период. Происходит уплотнение эндокарда. Разрушенные гладкомышечные клетки сменяются соединительной тканью.

В хронической форме аневризма продолжает более 2 месяцев разрушать участки сердца. Сопровождается утолщением эндокарда, который приобретает белесоватый оттенок, образованием фиброзной разрастающейся ткани. Этой патологии соответствует наличие тромба с плотной консистенцией у сосудистой стенки. Может находиться на поверхности аневризматического мешка или полностью заполнять его.

При обследовании нарушений, связанных с работой сердечно-сосудистой системы после инфаркта миокарда, была создана классификация аневризмы в зависимости от места формирования пораженного участка.

Истинная. Представляет собой очень тонкие, растянутые стенки самого сердца. В его оболочках могут просматриваться здоровые элементы нормальной структуры сосуда.

Ложная, патологически выбухающая аневризма сердца. Является последствием разрыва участка миокарда. Чаще появляется в результате травм грудной клетки, характеризуется фиброзным спаечным процессом, изменением сердечной стенки. Ограничивается перикардиальными листками.

В зависимости от состояния сердечной мышцы, выделяют функциональную разновидность аневризмы, которая вызвана низкой сократительной способностью миокарда. Выбухает, в основном, в систолу желудочков.

Учитывая обширность возможного поражения, у верхушки левого желудочка и передней боковой стенки заболевание встречается у 97% пациентов. У правого желудочка и предсердия определяется в 1% диагностируемых случаев.

Когда очагом некроза стала межжелудочковая перегородка и мышечные ткани, велика вероятность инфаркта. Под давлением левый желудочек перемещается в сторону правого, увеличиваясь в объемах, что может спровоцировать сердечную недостаточность. Локализация у задней стенки диагностируется редко.

Типы сердечной аневризмы

По результатам аппаратной диагностики и оперативного вмешательства было принято учитывать контур выпячивания пораженных участков. На фоне сердца аневризма выражена разнообразными формами изменённых стенок сосудов, что дает возможность оценивать рост и увеличение некротического участка, составлять прогноз течения заболевания.

Плоская, диффузная. Наружный контур пологий, чашеобразное углубление наблюдается на фоне уровня миокарда, со стороны стенки сердца. Образование тромбов бывает редко, структурное изменение не склонно к разрыву.

Мешковидная, ярко выраженная форма полусферы, плотная округлая выпуклость. Содержимое может быть наполнено тромботическими массами.

Грибовидная. Напоминает мешок с широким дном, полость которого постепенно расширяется под действием поступающего кровотока, и узкой шейкой. Особенно она опасна предстоящим разрывом и тромбообразованием внутри.

Вследствие разрушения внутренних слоев сосудистой стенки только в артериях образуется расслаивающая форма.

Аневризма в аневризме. Единичный или множественный очаг некротического поражения, который готов к разрыву. Стенки при этом просматриваются слишком тонкие.

В зависимости от того, какая ткань преобладает после замещения пораженных участков, выделяют мышечные, фиброзные и смешанные, фиброзно-мышечные стенки аневризмы. Воздействие высокого внутреннего давления на клетки миокарда, кардиомиоциты, провоцирует формирование полости, в которой преобладает мышечная ткань.

Большое количество соединительных волокон находится в первые несколько недель после инфаркта. Фиброзно-мышечный вид появляется, когда не вся сердечная стенка подверглась некрозу.

Признаки

В 70% случаев заболевание начинается с развития сердечной недостаточности левого желудочка, периодических скачков давления и приступов астмы. Острая и подострая постинфарктная аневризма сердца определяется, если у взрослого человека присутствуют симптомы, как наличие в истории болезни инфаркта, резкого падения артериального давления, состояния лихорадки и выделения холодного пота. Возможна рвота.

Хроническая постинфарктная сердечная аневризма сосудов характеризуется болями в грудной клетке и одышкой при выполнении физических нагрузок. Очень часто при пальпации или даже визуально определяется надверхушечная пульсация, которая свидетельствует об аневризме передней боковой стенки левого предсердия. Чаще усиливается, когда человек лежит на левом боку. Возможны повторные инфаркты, аритмия и тахикардия.

Приступы стенокардии отмечаются до 6 лет после первых проявлений ишемической болезни.

Никак не проявляется у младенцев соединенная с левым желудочком аневризма сердца, если это патология врожденная. Она сообщается узким просветом с полостью левого желудочка и не вызывает нарушения кровообращения. Уменьшение плотности сосудистой стенки и увеличение аневризматического выпячивания наступает только с ростом и развитием ребенка.

Невозможно диагностировать аневризму МЖП у новорожденных. Первые ее признаки появляются внезапно у, казалось бы, здоровой категории людей от 14 и до 30 лет. Сопровождается грудными болями, сильным шумом в четвёртом межреберье с левой стороны.

Диагностика аневризмы сердца

Вызванные нагрузки фармакологического или физического характера способствуют проведению стресс-эхокардиографии, которая дает возможность оценить состояние сердца во время нагрузки, исследовать сегменты органа в разных сечениях, определить наличие аневризмы аорты, взять под контроль ишемию миокарда.

ПЭТ сердца позволяет визуально выделить нежизнеспособные участки миокарда. Процедура выполняется посредством введения радиоактивного изотопа и проводится томографом.

МСКТ. Послойное трехмерное исследование применяется для поиска дефектов клапанов, перикарда и камер сердца, определения сократительных функций и степени поражения миокарда.

Для подтверждения ярко выраженных признаков ишемии, стенокардии или нарушения кровообращения, перед выбором лечебной тактики назначают коронарографию. Инвазивный метод основан на введении через бедренную артерию специального катетера, который достигает кровеносного русла и отражает состояние сердечно-сосудистой системы.

Лечение и операции по удалению аневризмы

Первичная консультация кардиолога обязательна для оценки состояния пациента перед началом лечения. При прослушивании сердца прослеживаются шумы и писк. Бывает заметно перемещение органа вправо, отмечается повышенное давление. Ощутить аневризматическую пульсацию врачу удается в области третьего межреберья. В 63-65% случаев слева обнаруживается выделение грудной клетки.

При отсутствии вероятности разрыва, назначается медикаментозное лечение аневризмы. Оно сводится к предупреждению закупорки сосудов с помощью тромболитиков, ослаблению сердечного ритма бета-адреноблокаторами. Чтобы нормализовать давление, применяются мочегонные препараты. Расширяют коронарные сосуды нитраты.

Проведенные исследования показали, чем так опасна аневризма сердца. При отсутствии необходимого срочного лечения прогноз будет неутешительным.

Через 1-3 года наступление смерти регистрируют 73% случаев, а через 3-5 лет умирают уже 90% человек.

Именно поэтому так рекомендуют пройти именно хирургическое лечение.

При наличии осложнений в виде сердечной недостаточности по хроническому типу, людям, у которых аневризма сердца провоцирует опасность разрыва, обязательно проводится операция.

Кардиохирургическая пластика дефекта, обнаруженного в межжелудочковой перегородке, осуществляется путем восстановления нормального положения сердца с помощью специального синтетического материала.

При установленном диагнозе аневризма левого или правого желудочка назначается резекция. Во время проведения хирургического вмешательства сердце пациента отключают, применяют искусственно созданное кровообращение. Операция предусматривает оперативное удаление аневризматического выпячивания стенки и формирование полости желудочков.

Источник: KardioBit.ru

Что это такое?

Аневризма сердца – это локальная зона сердечной мышцы, которая утратила способность сжиматься и выступать при сокращениях во время систолы. В основном гипертрофия поражает левый желудочек сердца, а правый или межжелудочковую перемычку очень редко. Диаметр выпячивания варьирует от 1 до 20 см.

Дефект образуется под воздействием внутреннего давления, создающегося в сердечных камерах на утратившую прочность стенку. Такое состояние опасно, поскольку может вызвать разрыв аневризмы сердца и сильное кровотечение, часто приводящее к смерти пациента.

Другой опасный аспект заболевания – это сложность в лечении. Вылечить патологическое изменение стенки можно только хирургическим путем. Но не всем больным подходит этот метод, потому что есть категории пациентов, которым оперативное вмешательство противопоказано.

Причины появления

Развиваться болезнь может вследствие врожденной или приобретенной патологии. Дивертикулы в сердце чаще всего появляются после перенесенного обширного инфаркта. В результате этого заболевания происходит омертвление клеток мышечного слоя стенки сердца. Она становиться тоньше и утрачивает способность выдерживать внутрисердечное давление. Участок миокарда растягивается и образует выпячивание, имеющее вид мешочка. Это истинный или структурный фактор развития дефекта.

Такая аневризма в мышце сердца способствует застою крови в дивертикуле и образованию там тромбов. Это грозит развитием серьезных осложнений, поскольку вырвавшийся сгусток может закупорить кровеносный сосуд. Чаще всего страдает аорта или легочная артерия.

Функциональные нарушения определяются неспособностью миокарда нормально работать. Аневризма вызывает дисфункцию в работе сердечной мышцы, которая проявляется в несинхронности сокращений (поврежденная область сжимается аритмично). Причиной нарушения становится замещение мышечных клеток миокарда соединительными, не имеющими сократительной функции. Что такое аневризма мышцы сердца? Это вторичное заболевание, которое является следствием других патологий:

• постинфарктный кардиосклероз;
• болезни инфекционного генеза;
• врожденные дефекты развития сердечной системы;
• операции на сердце;
• отравление токсическими веществами;
• последствие радиационного облучения;
• системные болезни;
• травма.

Основное условие появления аневризмы после инфаркта – это несоблюдение постельного режима, усиленная физическая нагрузка, устойчивая артериальная гипертензия, наблюдающаяся в остром периоде течения заболевания.

У грудничков наблюдается врожденная аневризма сердечной мышцы, которая формируется еще в период внутриутробного развития. Проявляется она после рождения ребенка, когда новорожденный начинает самостоятельно дышать. Циркуляция крови повышается, вследствие чего увеличивается внутрисердечное давление и образуется выпуклость стенки.

Такая патология у детей редкость. Чаще детский врач диагностирует аневризму перегородки между желудочками.  Диагноз устанавливают на основании проявившихся симптомов детям в возрасте до 3 лет. Если заболевание не отмечалось явными признаками, но нарушения имели место, то в подростковый период проявления болезни дадут о себе знать.

Разновидности

Классификация аневризмы сердца по времени.

1. Острый тип – до 14 дней после инфаркта.
2. Подострый – до двух месяцев.
3. Хронический – по истечении 2 месяцев.

Разность по форме:

• диффузная (образует большие площади повреждения);
• мешковидная форма имеет широкую полость и узкую «шейку»;
• вызывающая расслоение – является следствием разрыва эндокарда и локализуется в глубоком слое миокарда.

Также различают аневризмы по структуре строения. Они состоят из мышечных или фиброзных клеток, могут иметь смешанный тип.

Клиника

В клинической картине аневризмы сердца не доминирует один какой-то признак. Она состоит из разнообразных проявлений, наблюдающихся у больного в период после перенесенного инфаркта.

У пациента отмечают:

• боль;
• одышку;
• усиленное сердцебиение;
• измененный сердечный ритм;
• побледнение кожных покровов;
• кашель;
• повышенную утомляемость.

Болезненность локализуется за грудиной (немного левее), проходит в виде приступов, не острая, усиливается после нагрузки или курения. Боль не обязательно сопровождает заболевание, поскольку ткань аневризмы состоит из соединительных клеток, не имеющих нервных окончаний. Дискомфорт вызывает нарушение кровообращения коронарных сосудов любой этиологии.

По мере прогрессирования заболевания у больного нарастает симптоматика сердечной недостаточности. В дальнейшем у пациента появляются отеки, увеличивается печень, присутствуют признаки нарушения дыхательной функции (одышка, удушье).  Происходят изменения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия). Наблюдается стенокардия напряжения, а также в состоянии покоя.

Причиной слабости и недомогания при аневризме сердца является недостаточность сокращения миокарда. Эта дисфункция сердечной мышцы приводит к снижению объема циркулирующей крови, уменьшению транспорта кислорода к тканям, вследствие чего происходит их гипоксия. По этой же причине наблюдается бледность кожи, снижение ее чувствительности. Кроме этого у пациента отмечают набухание шейных вен, повышенное выделение пота.

Диагностика

Прежде чем начать лечение постинфарктной аневризмы сердца, нужно пройти диагностическое обследование на предмет наличия патологии. Больным, имеющим риск развития заболевания, назначают инструментальное исследование. Но вначале врач проводит объективный осмотр пациента.

1. При пальпации можно ощутить верхушечный толчок сердца, который в норме не прослушивается. При аневризме характерен симптом «коромысла», когда врач под пальцами чувствует разницу в биении сердца (верхушка сокращается в норме, а выпячивание отстает).
2. Перкуссия (простукивание) определяются границы внутреннего органа и при наличии дефекта они будут смещены влево (частая локализация патологического процесса).
3. При помощи стетоскопа кардиолог проводит аускультацию (выслушивание) работы сердца. Наличие аневризмы создает дополнительные шумы, ослабление сердечных тонов.
4. В конце осмотра врач измеряет кровяное давление. У больных с подозрением на образование выпуклости АД стойко держится выше 14090 мм. рт. ст.

Дальше проводят следующие исследования.

1. ЭКГ – не выявляет дефект миокарда. Она отображает изменения, происшедшие в сердце в результате инфаркта. Но если такие признаки наблюдаются в постинфарктный период на протяжении 20 дней, то это служит подтверждением развития патологии.
2. ЭхоКГ — дает представление о размерах, объеме полости, конфигурации дефекта миокарда. Кроме этого, методика помогает оценить толщину деформированной стенки, наличие крови или сгустка, скорость кровотока в сердечных камерах. Определение данного показателя важно в прогнозе развития тромбоза, помогает выбрать адекватное лечение для конкретного клинического случая. По результатам эхограммы проводят классификацию образования.
3. Сцинтиграфия – тестирование стенки миокарда с помощью введения контрастного вещества в кровоток. В месте выступа средство не накапливается и при проведении сканирования оно заметно.
4. Применение рентгенографического исследования проводится крайне редко, поскольку оно выявляет только большие по объему аневризмы. К этому методу прибегают в случае, когда иные способы недоступны.
5. МРТ – это самый новый и информативный способ диагностики сердечного выпячивания, который дает полную картину развивающегося образования.

Также пациенту с аневризмой сердца назначают общий анализ крови и мочи на выявление сопутствующих заболеваний. По результатам проведенных исследований кардиолог сообщит больному, как лечить аневризму сердца.

Проводимая терапия

Если у пациента обнаружена выпуклость миокарда сердца большого размера, имеющая все предпосылки к разрыву, то такое состояние расценивается как неотложный синдром, требующий срочной госпитализации.

Основной метод лечения дефекта миокарда – хирургический. При самостоятельном отказе больного от операции или незначительных размерах образования, не ведущего к развитию осложнений, возможен медикаментозный способ терапии. Он проводится в стационаре, а при стабилизации состояния пациента продолжается дома и может длиться всю жизнь.

Аневризму сердца проводят лечением следующими группами препаратов:

1. Использование бета-аденоблокаторов снижает силу мышечных сокращений, нормализует сердечный ритм («Конкор», «Анаприлин», «Нобилет»).
2. Антагонисты кальция не влияют на сократительную функцию сердца, поэтому имеют меньше противопоказаний. Назначаются для снятия гипертонуса с кровеносных сосудов и поддержания артериального давления в норме (« Амлодипин», «Кринфар», «Нифадипин»).
3. Мочегонные препараты используются для выведения излишней жидкости из организма и снижения АД («Фуросемид», «Верошпирон», «Гигротон»). Нормализация кровяного давления уменьшает риск разрыва стенки миокарда.
4. «Папаверин», «Валидол» назначают на начальной стадии заболевания для расширения коронарных сосудов.
5. Тромболитические средства используют для предупреждения образования сгустков крови («Аспирин», «Тиклопидин»).

При неэффективности консервативной терапии, а также развитии неотложного состояния, лечить дефект нужно оперативно. Суть вмешательства заключается в иссечении выпуклого участка и ушивании стенки. При большой площади повреждения, для повышения прочности миокарда используют синтетический имплант. Операция проходит при искусственном поддержании кровообращения.

Народный, или домашний способ терапии проводится только на начальной стадии развития болезни, поскольку помощь от приема настоев лекарственных трав не существенная и больше проявляется в комплексе с медикаментами.

Народные целители рекомендуют лечиться от аневризмы сердечной мышцы настоем из ягод калины, отваром семян или травы укропа, настойкой плодов шиповника.

Профилактика

Положительный прогноз заболевания зависит от того, насколько точно больной будет придерживаться пожеланий доктора. Пациентам с аневризмой сердечной мышцы строго запрещается курение и алкоголь. Рекомендуется соблюдение диеты, ограничивающей потребление жирных, соленых и острых блюд. Также нужно снизить прием свежего хлеба, свиного мяса, а от кофе и крепкого чая отказаться вовсе. В рационе таких больных преобладают овощи и фрукты, молокопродукты, супы (без навара), каши. Пища должна легко усваиваться, не создавая нагрузки на сердце и весь организм.

Кроме того, пациентам запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, активными видами спорта. Эти ограничения нужно соблюдать до конца жизни, тогда риск разрыва аневризмы существенно снизится. Больные с данным диагнозом должны проходить плановые профилактические осмотры, на котором врач проводит контроль за изменением ритма сердца или образованием тромбов. Своевременное выявление нарушений позволит вовремя провести квалифицированное лечение и предупредить развитие осложнений.

То, сколько может жить пациент с аневризмой сердца, зависит от степени прогрессирования болезни, соблюдения больным советов доктора, наличия сопутствующих патологий, а также от индивидуальных особенностей организма. Поэтому важно при появлении недомогания сразу обращаться к специалисту, чтобы не пропустить развитие аневризмы сердца.

Источник: MirKardio.ru

Аневризма сердца: симптомы и лечение

Аневризма сердца – это заболевание, которое часто является осложнением после перенесенных травм или инфаркта миокарда. Эта патология может развиться как у пожилых людей, так и у малышей. Чем она опасна, каковы причины и симптомы ее возникновения? Как справиться с этим недугом?

Что это такое? Причины возникновения

Аневризма представляет собой патологическое выпячивание стенок сердца. Сердечная мышца обеспечивает циркуляцию крови в организме. По сути это насос, который работает беспрерывно, чтобы доставить к клеткам вместе с кровью кислород и прочие необходимые вещества. Со временем могут возникать сбои в его работе вследствие различных заболеваний. Тогда развивается гипоксия, ткани недополучают кислород и начинают отмирать. Стенки сердца истончаются, давление крови на них увеличивается и на особо уязвимых участках возникает их провисание. Орган все хуже и хуже справляется со своей задачей, что представляет угрозу жизни человека.

Чаще всего аневризма возникает в левом желудочке, а также межжелудочковом пространстве. Правый желудочек страдает реже. Еще один вид подобной патологии – аневризма аорты сердца. Локация заболевания зависит от конкретной причины, которая спровоцировала ее развитие.

Наиболее частые причины аневризмы:

• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• травмы и ранения;
• заболевания стенок аорты;
• грибковые поражения;
• инфекции;
• послеоперационные осложнения;
• сифилис;
• гипертония;
• использование некачественных хирургических материалов;
• наследственная предрасположенность.

Аневризма сердца у новорожденных часто бывает врожденной. Ее появление может быть спровоцировано дефицитом эластина, внутриутробными травмами, сбоями в развитии, а также на генетическом уровне.

В группу риска развития этой патологии входят люди, перенесшие инфаркт или имеющие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, мужчины после 40 лет, курящие, а также те, чьи родственники имеют схожие проблемы.

Виды аневризмы

Аневризма сердца на фото выглядит как раздутый участок органа. В зависимости от глубины поражения и внешнего вида различают:

• диффузную;
• расслаивающую;
• грибовидную;
• мешковидную;
• плоскую.

В зависимости от периода возникновения и тяжести протекания заболевания различают несколько видов аневризмы.

Острая – развивается в первые недели после инфаркта. Характеризуется быстрым течением и тяжелыми последствиями, вплоть до разрыва истонченных стенок.

Подострая – возникает в первый месяц-полтора после инфаркта вследствие нарушения процессов образования рубца.

Хроническая – развивается спустя несколько месяцев после инфаркта и характеризуется образованием спаек на месте рубца. Постепенно стенка аневризмы становится толще.

Также следует различать истинную аневризму, ложную (наличие спаек) и функциональную, когда некротические процессы сведены к минимуму, но сокращение невозможно из-за утраты этой способности миокардом.

Симптомы

У каждого человека аневризма может проявляться по-разному. Многое в этом плане зависит от конкретной причины и локализации ее развития. Аневризма сердца симптомы:

• недомогание;
• боли и ощущение тяжести в грудной клетке;
• сбои сердечного ритма, тахикардия;
• недостаток кислорода, удушье;
• бледность кожных покровов;
• психомоторное возбуждение;
• неравномерное дыхание;
• отеки конечностей;
• кашель и одышка;
• интенсивное потоотделение;
• головокружение.

Симптомы аневризмы аорты сердца хоть и незначительно, но отличаются, для нее характерны боли в спине и левой лопатке, возникновение пневмонии, отечность лица, радикулярная невралгия. Часто наблюдается повышенное слюнотечение, дисфагия пищевода, брадикардия, осиплость голоса.

Выявить аневризму, особенно в хронической форме, довольно трудно. Ориентироваться только на симптомы нельзя, ведь они могут быть схожи с проявлениями других заболеваний. Чтобы удостовериться в причинах недомогания необходимо пройти диагностику.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз пациенту необходимо пройти ряд обследований. Первичный осмотр заключается в пальпации области грудной клетки, межреберья и визуальной оценке состояния больного. При аневризме часто можно заметить пульсирующий участок, особенно при поражении аорты, нащупывается болезненное уплотнение. При анализе крови обнаруживаются воспалительные изменения.

Для более подробного изучения и выявления точной локализации поражения проводят ряд дополнительных исследований. В первую очередь – это ЭКГ, что позволяет определить состояние миокарда по сердечному ритму. Для визуальной оценки органа назначают УЗИ или ЭхоКГ. С их помощью можно наглядно увидеть зону истончения стенок и их выпячивание. Рентгенография малоэффективна в этом плане, поэтому применяется крайне редко. В тяжелых случаях, когда необходимо получить более точную информацию о состоянии сердца, врач может назначить проведение МРТ или компьютерной томографии.

Методы лечения

Лечение аневризмы сердца можно разделить на два этапа. На первом применяется медикаментозная терапия. Она позволяет снизить интенсивность развития некротических процессов и укрепить стенки сердца. Сюда входит прием антикоагулянтов и уколы гликозидов. Ограничиться приемом лекарств можно только в случае наличия небольшой аневризмы.

При серьезных поражениях необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае возможно 3 варианта операции: резекция, ушивание и укрепление стенок.

Резекция – проводится на выключенном сердце, его функции временно выполняет АИК. Хирург удаляет аневризму и ушивает место разреза. Швы дополнительно укрепляются. Очень важно соблюдать точность при проведении такой операции, чтобы не повредить здоровые ткани.

Ушивание – область аневризмы ушивается посредством погружения истонченных стенок.

Укрепление стенок – истонченные ткани укрепляются с помощью полимерных материалов, которые предотвращают их выпячивание.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться, принимать медикаменты, способствующие быстрейшему восстановлению сердечной мышцы, а также вовремя проходить плановые осмотры УЗИ и рентгенографии.

Прогноз и осложнения

При отсутствии лечения аневризма может привести к серьезным осложнениям. Она провоцирует развитие гипоксии во всех тканях организма. Нередко на ее стенках образуются тромбы, которые могут сорваться в любой момент. К тому же смертельно опасным является разрыв ее стенок, что приводит к мгновенному летальному исходу.

Неграмотное лечение или его полное отсутствие может привести к прогрессированию аневризмы. Зачастую прогноз врачей крайне неблагоприятный: пациенту отводится всего несколько лет. Если замедлить ее развитие, больному удается прожить еще 15-20 лет.

Подобный порок возникает у 15-20% пациентов в постинфарктном периоде. Иногда она возникает повторно даже после хирургического вмешательства. К сожалению, все чаще диагностируется аневризма сердца у детей. Чтобы сократить вероятность ее возникновения необходимо вести здоровый образ жизни, периодически проходить обследования, не игнорировать проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Видео о аневризме аорты сердца:

Что собой представляет аневризма сердца

Это ограниченное выпячивание утонченной стенки миокарда, которое сопровождается исчезновением или резким ухудшением сократительной возможности измененного патологией участка миокарда. Аневризмы сердца в кардиологии обнаруживаются у 25% пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда.

У 65% представителей мужского пола в возрасте от 40 до 75 лет диагностируются острые аневризмы сердца. Сердечная аневризма обычно формируется около стенки левого желудочка, встречается так же у правого желудочка и междужелудочковой перегородки. Патология способна достигать размеров 19 сантиметров в диаметре. К нарушениям сократительной способности относятся:

• возбухание стенки;
• западание стенки в диастолу;
• отсутствие полноценной сократительной активности.

Причины появления

Ослабление стенки органа — это основная причина образования заболевания. Происхождение аневризмы может быть структурным и функциональным. Структурное нарушение предполагает поражение стенки сердца. Это становится причиной того, что часть здоровых клеток отмирает или заменяется иными тканями, которые не должны встречаться в стенке сердца.

Функциональное происхождение подразумевает отсутствие сокращения мышцы или ее сокращение в другом ритме. Оба случая сопровождаются локальным ослаблением стенки. Поскольку в сердце образуется высокое внутреннее давление, оно в ослабленном месте провоцирует образование выпуклости, в последующем там образуется аневризма сосудов.

В желудочках внутреннее давление больше, чем в предсердиях. Чаще всего именно там и обнаруживаются аневризмы сердца — на стенке левого желудочка.

К возникновению приобретенной патологии приводят такие заболевания:

1. Инфаркт миокарда. Люди, перенесшие инфаркт, имеют значительно большие шансы получить аневризму. При регулярном росте артериального давления возрастает нагрузка на кровеносные сосуды. В итоге разрыв обычно происходит на истонченной стенке желудочка. Способствуют образованию интенсивные занятия спортом спустя 6 недель после инфаркта миокарда.
2. Инфекционные болезни, провоцирующие деформацию стенок кровеносных сосудов:
3. ревматизм, возникающий на фоне плохо пролеченной ангины;
4. сифилис, провоцирующий поражение важных систем организма и кожных покровов;
5. туберкулез;
6. воспалительные процессы на внутренней оболочке сердца.
7. Курение. Увлекающиеся табакокурением имеют в 4 раза больше шансов заболеть.
8. Алкоголь. Из-за регулярного употребления алкоголя дефекты могут образоваться где-угодно на сосуде.
9. Травма грудной клетки (падение, авария, удар).

Врожденные аневризмы сердца образовываются в таких случаях:

1. При погрешностях в соединительных тканях.
2. Генетическое заболевание, спровоцировавшее дефекты в соединительных тканях.
3. Наследственность. Острая аневризма сердца, которая наблюдалась у родственников, с большой вероятностью передастся ребенку.

Разновидности заболевания в зависимости от времени образования

Этот критерий является наиболее важным и позволяет разобраться в процессах, происходящих на этот момент в тканях. В качестве точки отсчета принимается момент некроза ткани. Различают такие аневризмы сердца:

• Острая.
• Подострая.
• Хроническая аневризма сердца.

Острая

Образуется на протяжении 14 дней после инфаркта. К наиболее распространенным симптомам относятся: длительное повышение температуры, отдышка и слабость. Анализ крови показывает лейкоцитоз, прогрессирует сердечная недостаточность, сбивается сердечный ритм.

Подострая

Развивается на месте образования рубца на месте инфаркта спустя 3–6 недель. Симптомы очень похожи на проявление сердечной недостаточности: повышенная утомляемость, тахикардия, отдышка.

Хроническая

Очень сложно диагностируется, возникает не ранее, чем через месяц после инфаркта. Симптомы полностью совпадают с симптомами вышеперечисленных видов. Иногда врачи не знают что это такое.

Диагностика заболевания

При пальпации и осмотре определяется перикардиальная парадоксальная пульсация справа от грудины в четвертом межреберье. При постинфарктной аневризме выслушивается систолический шум, вызванный изменениями папиллярной мышцы, недостаточности клапана и пролабированием створки желудочкового клапана.

Электрокардиограмма позволяет определить главные симптомы заболевания:

• подъем S—Т интервала;
• QR/QS комплекс
• Наличие отрицательного зубца G в грудных отведениях.

Рентгенологическое исследование фиксирует изменения конфигурации сердечной тени из-за мешковидного выпячивания. Эхокардиография используется для четкого определения локализации аневризмы, ее размеров и наличия тромбических масс в новообразовании.

Данное исследование позволяет фиксировать изменение гемодинамических показателей, конечно-диастолический и конечно-систолический объем левого желудочка и прочие показатели гемодинамики.

При постинфарктной аневризме применяется селективная коронарография, позволяющая узнать точное место локализации окклюзии венечной артерии. Левосторонняя вентрикулография позволяет установить точную величину новообразования, изменение миокарда, местоположение и оценить сократительную способность уцелевшей части миокарда.

Лечение

Аневризмы лечатся преимущественно хирургическим способом. Консервативное лечение применяется в качестве борьбы с осложнениями, а также при подготовке к операции. Хирургическое вмешательство назначается при:

• учащении приступов стенокардии;
• наличии тромбов в аневризматическом мешке;
• прогрессирующая сердечная недостаточность;
• опасные формы желудочковой аритмии.

Консервативное лечение проводится при наличии определенных противопоказаний к операции:

• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• хроническая легочная недостаточность;
• сердечная недостаточность 2–3 стадии;
• сахарный диабет.

Для проведения операции создаются условия искусственного кровообращения. Резекция аневризмы выполняется достаточно часто, а вот пликация или аневризмография гораздо реже. Операция может быть дополнена тромбэктомией либо пластикой между желудочковой перегородки.

Аортокоронарное шунтирование производится при поражении венечных артерий. В 8% случаев после операции наступает летальный исход. Причиной смерти в большинстве из случаев становится прогрессирующая сердечная недостаточность, как следствие повторных инфарктов и дооперационного поражения сердечной мышцы.

Прогноз и профилактика заболевания

Без своевременного хирургического вмешательства прогноз весьма неблагоприятный: большая часть больных умирает в течении 2-х лет после начала развития заболевания. В качестве профилактики аневризмы и ее осложнений используется своевременное обнаружение, лечение и восстановление после инфаркта миокарда, постепенное увеличение двигательного режима, контроль за тромбообразованием.

Как проявляется и чем опасна аневризма сердца?

Периодическое появление у человека сухого кашля, ощущения нехватки воздуха и отечности ног может сигнализировать о такой опасной патологии, как аневризма сердца. Такой недуг преимущественно является осложнением после инфаркта, но может становиться следствием гипоксии сердечной мышцы, возникшей по иным причинам.

Пациентам необходимо знать, чем опасна аневризма, и своевременно проходить назначенное лечение. Устранение такой патологии направлено на иссечение аневризматического мешка с последующим ушиванием поврежденной мышцы сердца.

Характеристика и причины аневризмы

Аневризма сердца чаще возникает у мужчин, чем у женщин!

Аневризма сердца – это выпячивание внешней сердечной стенки, которое возникло в результате различных патологических изменений мышечного слоя — миокарда. Патология разделяется на два вида с учетом ее локализации:

• аневризма левого желудочка
• аневризма одной из перегородок сердца

Медицинская практика показывает, что поражение иных отделов сердца выявляется крайне редко. Формирование аневризмы происходит в том случае, если какой-либо участок сердца начинает недополучать необходимое количество кислорода для его полноценной работы. Такое явление может развиваться внезапно при продолжительном спазме либо резком перекрытии артерии тромбом.

Недостаток кислорода может возникать хронически, когда в сосуде, несущем кровь к сердцу, появляется образование и перекрывает его просвет. Развитие аневризмы может происходить не только в ишемизированном участке, но и в тех областях, где присутствует врожденная слабость стенки и возникают проблемы с ее сократимостью.

В большинстве случаях основной причиной развития аневризмы становится трансмуральный инфаркт миокарда.

Чаще всего местом локализации патологии является область переднебоковой стенки или верхняя часть левого желудочка. При развитии у пациента аневризмы структуры миокарда разрушаются, а воздействие внутрисердечного давления приводит к истончению и растягиванию отмершей сердечной стенки.

Больше информации об аневризме можно узнать из видео:

Не последнее место в образовании аневризм занимают факторы, при воздействии которых на организм человека повышается давление внутри желудочков и нагрузки на орган:

В редких случаях у больных диагностируются врожденные, травматические и инфекционные патологии сердца. Причиной травматической аневризмы становятся открытые либо закрытые травмы сердца. К такой группе относятся и аневризмы после операции, которые развиваются при наличии у больного пороков сердца врожденного характера. Редким явлением считается аневризма сердца, которая возникает под воздействие различных воспалительных процессов, то есть туберкулеза, сифилиса или бактериального эндокардита.

Симптоматика патологии

Различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца

Признаки аневризмы зависят от размеров, локализации и причин возникновения.

Свидетельствовать о развитии патологии могут следующие проявления:

• Болевые ощущения в области груди. Обычно боль носит приступообразный характер, отсутствует в состоянии покоя, но появляется при любых физических нагрузках. Стать причиной дискомфорта в грудине может курение, стрессовые ситуации и употребление алкоголя.
• Слабость. Такой признак развивается в том случае, если к мышцам и нервной системе поступает недостаточное количество кислорода. Причина кроется в том, что некоторый объем кислорода остается в не умеющей сокращаться аневризме.
• Одышка. Такое проявление заболевания развивается при застоях в аневризме, поскольку внутри сердца растет давление и передается сосудам легких. Следствием такого патологического состояния становятся проблемы с обменом кислородом, что приводит к нарушению ритма дыхания.
• Аритмия. Вызвать такой симптом могут проблемы с проведением электрического импульса, благодаря которому происходит сокращение сердца. Еще одной причиной патологического состояния организма становится перегрузка органа объемом крови.
• Бледность кожных покровов. В первое время бледнеет кожа на лице и конечностях, но по мере прогрессирования недуга поражается все тело. Параллельно с таким симптомом могут появляться мурашки на коже, понижаться ее чувствительность и замерзать конечности.
• Кашель. Пациента может беспокоить сухой приступообразный кашель, который не вызывает никакого першения в горле и повышения температуры тела. Спровоцировать такое патологическое состояние может застой в легочных сосудах либо сдавливание тканей большой аневризмой.
• Ощущение сердцебиения. Здоровый человек не ощущает, как работает его сердце. Человек начинает ощущать его биение в том случае, если нарушается ритм либо же орган с аневризмой пытается протолкнуть большой объем крови.

При такой патологии могут появляться такие дополнительные симптомы, как частые головокружения, осиплость голоса и усиленное потоотделение. Кроме этого, больной может жаловаться на присутствие чувства тяжести в груди, и отечность лица и конечностей.

Методы диагностики

С помощью УЗИ можно визуализировать полость аневризмы и измерить ее размеры

Одним из ярких признаков аневризмы сердца считается патологическая прекардиальная пульсация. При проведении ЭКГ диагностируются симптомы трансмурального инфаркта миокарда, которые сохраняют застывший характер в течение продолжительного времени.

Для подтверждения поставленного диагноза могут проводиться следующие методы диагностики:

• ЭхоКГ помогает оценить полость аневризмы, ее конфигурацию и размеры, а также определить тромбоз полости желудка
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) дает возможность выявить жизнеспособность миокарда в очаге аневризмы
• рентгенография позволяет выявить застойные явления в малом круге кровообращения
• МРТ и МСКТ считается высокоспецифичными методами диагностики такой патологии, как сердечная аневризма, благодаря которым удается определить тромбоз ее полости.

При наличии показания при такой патологии, как аневризма сердца, прибегают к проведению зондирования полостей органа, коронарографии и электрофизиологическому исследованию.

Особенности лечения болезни

Лечение такой патологии сердца включает в себя следующие этапы:

1. В самом начале лечения подбирается медикаментозная терапия, направлена на разжижение крови, нормализацию ритма сердца и снижение потребности миокарда.
2. На 2 этапе при наличии показаний прибегают к хирургическому лечению.

К медикаментозной терапии прибегают в том случае, если диагностирована небольшая аневризма либо человек не хочет проводить операцию. Основной целью приема лекарственных препаратов является снижение нагрузки, которая оказывается на левый желудочек.

Чаще всего патология лечиться хирургическим путем

Кроме этого, с помощью медикаментов проводится профилактика образования тромбов, которые представляют угрозу для жизни аритмий. Медикаментозная терапия включает в себя прием:

К проведению оперативного вмешательства прибегают в том случае, если имеются определенные показания. Такой вид лечения показан при стремительном прогрессировании сердечной недостаточности и при присутствии угрозы разрыва аневризматического мешка.

В качестве паллиативного вмешательства проводится укрепление стенок аневризмы с использованием полимерных материалов. Радикальными видами операция является резекция аневризмы предсердия или желудочка, а также септопластика по Кули.

Чем опасен недуг?

Аневризма сердца считается опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Без проведения оперативного вмешательства прогноз при такой патологии неблагоприятный и многие пациенты с постинфарктными аневризмами умирают в течение нескольких лет после начала развития недуга.

Неосложненное течение наблюдается при плоских хронических аневризмах сердца, и гораздо худший прогноз при грибовидных и мешковидных патологиях сердца.

Профилактика аневризмы сердца и различных осложнений заключается в выявлении инфаркта миокарда и проведении эффективного лечения. Кроме этого, проводится реабилитация пациентом с таким недугом, постепенное увеличение двигательных нагрузок на организм, контроль тромбообразования и устранение проблем с ритмом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Аневризма сердца: симптомы и лечение

Аневризма сердца представляет собой выпячивание ограниченного участка сердечной мышцы в месте ее истощения. Чаще всего болезнь образуется в верхней части левого желудочка сердца человека, так как в нем давление наиболее высокое. Основной причиной развития аневризмы становится инфаркт миокарда. Аневризма становится последствием несвоевременной госпитализации больного, перенесшего инфаркт.

Различают острую и хроническую форму аневризмы аорты сердца. Острая образуется в момент инфаркта миокарда, когда размягченная сердечная мышца под давление крови в результате сокращения выпирает и образуется аневризма. После перенесения инфаркта миокарда заболевание может исчезнуть или сохраниться, превратившись в хроническую форму. В полости аневризмы часто образуются тромбы, которые приводят к сопутствующим заболеваниям сосудов большого круга кровообращения. Наличие болезни сердечка приводит к нарушению сокращения сердечной мышцы с вытекающими последствиями.

Симптомы аневризмы сердца

• увеличение печени;
• отек;
• сильная одышка, при незначительных физических нагрузках;
• приступы сердечной астмы;
• острая сердечная недостаточность;
• может развиться желудочковая тахикардия.

При аневризме больные жалуются на сильную одышку, которая возникает при незначительных физических нагрузках. При крупной аневризме одышка появляется и в состоянии покоя. Отличие одышки при аневризме в том, что она не проходит при приеме лекарственных препаратов. В некоторых случаях возможны приступы сердечной астмы.

Проявление недуга у всех происходит по-разному. Имеются случаи, когда заболевание протекало бессимптомно. У некоторых наблюдается длительная лихорадка, повышение количества лейкоцитов в крови. При значительном увеличении размеров сердца из-за аневризмы может происходить сдавливание нервных стволов, находящихся вблизи органа. В таких случаях симптомом аневризмы сердца становится чувство тяжести в груди, боль в сердце. Обнаружить аневризму можно в ее остром состоянии. Она проявляется сильной пульсацией в межреберных промежутках.

Лечение аневризмы аорты сердца

При обращении к врачу на симптомы обязательным становится прохождение дополнительных обследований. Кроме электрокардиограммы нужно будет пройти рентгенографию и специальное обследование сердца. Эти исследования покажут, в каком месте находится недуг, каковы ее размеры и длительность прогрессирования. Лечение болезни преимущественно хирургическое.

Медикаментозно вылечить аневризму невозможно. Во время операции аневризма аорты сердца иссекается в пределах здоровой мышцы. Применяется также пластика перегородки. Перед подготовкой к операции больному назначаются препараты, которые устраняют высокое артериальное давление. Во избежание риска разрыва аневризмы назначаются препараты против атеросклероза.

После лечения аневризмы больному назначается ограничение физических действий для нормального заживления пораженного участка сердечка. Прогноз не может быть в любом случае позитивным, так как вероятность повторного развития инфаркта и аневризмы весьма велик. Самая великая опасность аневризмы сердца в том, что при недостаточном внимании к последствиям инфаркта миокарда на 10 день болезни у многих больных может случиться разрыв аневризмы.

Источник: amt-market.ru