Венография сосудов головного мозга что это


Для продуктивного функционирования мозга человека необходимо его полноценное снабжение кислородом и питательными веществами, чем и определяются основные задачи вовлеченных в этот процесс сосудов кровеносной системы. Ангиография сосудов головного мозга и шеи – вид диагностического исследования, позволяющего выявлять патологические изменения сосудистого русла, с целью принятия своевременных лечебных мер и возможностью наблюдения за ходом восстановления.

Сосуды мозга и шеи

Об особенностях ангиографического обследования


Открытие более 100 лет назад рентгеновского излучения (известного также как Х-лучи) послужило толчком к развитию многих отраслей, в том числе и медицины. И по сегодняшний день оно дает возможность оценить состояние практически всех систем и органов человека.

Кровеносная система работает как поставщик необходимых «материалов» для нормального функционирования биологических организмов. Своевременный контроль ее состояния – одно из важных заданий рентген-диагностики, которую выполняют с помощью ангиографии сосудов.

Для ее проведения используют:

  • рентген-ангиографию;
  • КТ-ангиографию (компьютерно-томографическую);
  • МР-ангиографию (магнитно-резонансную);

Съемки сосудов определяют степень их поражения, места локализации расширений и закупорок, внутренних кровотечений, новообразований разной природы, а также заболеваний, которые невозможно обнаружить другими способами.

Не так давно единственным способом оценить работу сосудистой системы был рентген. За введением контрастного вещества для улучшения визуализации схемы сосудов следовала их «фотосессия», то есть выполнялся ряд снимков с минимально возможным интервалом во времени и с различных проекций. Это дает возможность определить наличие патологии или гемодинамику в целом.


Суть второй процедуры состоит в проведении рентген-исследования с инвазивным (инъекционным) контрастированием сосудов веществом йода, слабо пропускающим рентген-лучи, что позволяет получить четкие изображения сосудистых кровотоков.

Применением МР-томографа для режима ангиографического исследования добиваются высокого разрешения снимков кровеносной системы, а также трехмерной визуализации динамики кровотока головного мозга. Это обследование проводится с помощью электромагнитного поля без контраста крови и относится к безопасным методам.

К МРТ допускаются пациенты с предрасположенностью к онкообразованиям и больные с аллергией на йод. Так кратко можно охарактеризовать, что такое ангиография сосудов головного мозга и какие подходы к ее проведению используются.

Кому показано и противопоказано ангиографическое сканирование

Ангиографию в целях диагностики назначают при подозрениях на дисфункцию сосудистой системы при состояниях, связанных с:

  • ухудшением зрения и слуха;Атеросклероз сосудов

  • хроническими головными болями и головокружениями;
  • микроинсультами, инсультами, ишемией;
  • тромбозом венозного синуса;
  • предоперационным обследованием при подготовке к операциям на головном мозге, открытом сердце;
  • диагностикой сосудов при ранениях огнестрельных и ножевых;
  • прогрессирующей формой сахарного диабета;
  • мозговой недостаточностью и неврологической симптоматикой очагового характера;
  • подозрениями на злокачественные новообразования.

Хотя процедура сопряжена с небольшим риском для здоровья, существуют противопоказания к ее проведению. Ангиография сосудов головного мозга с контрастным веществом не рекомендована:

  • пациентам, имеющим аллергическую реакцию на контраст-препараты;
  • беременным в 1-м триместре и детям;
  • больным с психическими нарушениями, почечной недостаточностью и гипертонией высокой степени.

Магнитно-резонансная томографическая ангиография (МРТ-ангиоргафия) противопоказана людям, в организме которых имеются металлические протезы, имплантаты, осколки, электронные устройства.

О методах проведения обследования

К основным методикам, применяемым для диагностики с помощью ангиографии относят:

  • вертебральную;
  • церебральную;
  • МРТ;
  • МСКТ (мультиспирально-компьютерную томографическую);
  • вено- и артериографию.

Церебральная и вертебральная ангиография сосудов головного мозга имеют особенности и визуализируют разные участки сосудистого русла головы. При церебральной методике введение катетера выполняется через артерию бедра к сонной артерии с последующим введением контрастного вещества и определением проходимости артерий и вен.

Вертебральную ангиографию проводят с контрастированием в позвоночную артерию и последующими ретроградными инъекциями в сонную правую.

Далее расшифруем, что такое ангиография артерий шеи и головного мозга, выполненная с помощью МРТ-методики. Это съемка артериальных сосудов, выполненная с высокой точностью, с возможностью фиксации интенсивности кровотока в интерактивном режиме.

Предмет обследования – сосуды

Сосудистая система головы


Как упоминалось ранее, диагностика визуализирует сосудистое русло, состоящее из артерий, вен, разветвлений капилляров. При рассмотрении, что такое венография головного мозга, понимаем – это исследование венозных сосудов, реконструкция 3D-проекций которых дает картину расположения и взаимоотношения кровеносных структур. Это позволяет планировать сосудистые операции.

От аорты питание ко всем отделам головного мозга поступает по бранхиоцефальным артериям. В случае патологии сосудов, это отразится на его состоянии. Поэтому знать, что такое ангиография сонных артерий и брахиоцефальных артерий, немаловажно, поскольку диагностика дает представление о хронических и острых нарушениях, провоцирующих инсульты.

Поскольку единственным путем кровоснабжения области мозга являются сосуды участка шеи, то любые дисфункции в этой зоне могут привести к поражению мозга (например, остеохондрозы шейного отдела, тромбозы шейных сосудов). Поэтому селективная церебральная ангиография шейных артерий поможет выявить эти проблемные моменты. Кстати, одной из основных причин ишемических инсультов врачи называют поражение именно шейных артериальных сосудов.

Кратко о порядке прохождения ангиографической процедуры

Исследование сосудов проходит с использованием высокоточной аппаратуры в специально оборудованных кабинетах. Рассмотрим подробнее, как проводится ангиография сосудов головного мозга.

Пациента размещают лежа на горизонтальной поверхности стола. При ангиографии церебрального типа выбирается способ оптимального доступа к нужным сосудам с помощью катеризации либо пункции артерий (позвоночной, сонной).


В случае обследования всего сосудистого русла головы – панангиографии – катетер подводится к аорте. Введение катетерной трубки выполняют с местным обезболиванием, а контроль прохождения по сосуду записывается на видео тотальной селективной ангиографии, как и вся процедура.

Пациенту вводится контраст-вещество, после чего исследуемые сосуды четко визуализируются на экране монитора. Выполняются съемки кровеносного русла головы в разных проекциях. Фото проявляются и оцениваются врачом. Исследуют как артериальный кровоток, так и отток венозной крови.

Длительность сеанса проведения ангиографии – около часа.

После этого проводится удаление пункционной иглы (катетера). Если проверяются только артерии, то это будет артериография сосудов головного мозга.

Возможные последствия после ангиографии

В зависимости от метода, к которому прибегали во время процедуры, могут возникнуть некоторые осложнения, поскольку указанные сеансы считаются малотравматичными.

После удаления пункционной иглы или катетера во избежание кровотечения на 15 мин. придавливается место их введения.

По окончанию ангиографии за пациентом должен понаблюдать врач:
Ангиография сосудов мозга и шеи

  • при классическом способе исследования – до 1 суток;
  • при альтернативных современных способах – до 8 часов.

При катетеризировании бедренной артерии больной не должен сгибать нижнюю конечность в течение последующих 6-ти часов. После любого исследования показано обильное питье, чтобы ускорить вывод контрастного вещества. Если самочувствие обследуемого не вызывает опасений и не наблюдается образование гематомы в месте прокола сосуда, то пациента отпускают домой.

О каких заболеваниях «поведает» расшифровка снимков

Следует знать, что показывает ангиография сосудов головного мозга. Обследование выявит состояние кровотока сосудистых обходных путей и венозного кровооттока, аномалии развития (асимметричность ветвей, петлистость), локализацию и степень их нарушения (аневризмы, закупорку, сужение просветов).

Диагностика даст представление о:

  • стадии заболевания атеросклерозом, сосудистой непроходимости, тромбозах;
  • мальформациях (патология соединений) сосудов и расслоении их стенок;
  • предпосылках к кровоизлияниям, ишемии;
  • травматических последствиях в области шеи и головы, состоянии после инсульта;
  • наличии новообразований в зоне турецкого седла и полушариях;
  • послеоперационных осложнениях.

Показания к ангиографии – это важно!

Необходимо понимать, что врачи подобные назначения делают в случаях подозрений на патологии, для обнаружения источников кровоизлияний, нарушений тока крови из-за аневризм, тромбов.

Рентген сосудов шеи позволяет своевременно выявлять отклонения в кровоснабжении головного мозга и предотвращать серьезные осложнения. Данные ангиографии дают возможность хирургам принимать правильные решения об операционных вмешательствах и видеть в динамике эффективность проводимого лечения.

Источник: prorentgen.ru

Суть обследования

Ангиография относится к рентгенологическим методам исследования. Жидкости слабо поглощают рентгеновское излучение, поэтому кровеносные сосуды на снимке трудно рассмотреть. Чтобы отчетливо визуализировать кровеносную систему, обследуемому вводят в кровь контрастное вещество. Ангиографию мозга осуществляют, применяя препараты йода (Омнипак, Урографин, Верографин, Ультравист, Гипак). Лекарство вводят в артерию (сонную или позвоночную).


ангиография сосудов

После введения препарата делают несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. Контрастное вещество перемещается по сосудам головного мозга вместе с кровью, проникая даже в капилляры. Поэтому доктор может оценить все фазы мозгового кровообращения (артериальную, капиллярную, венозную) и увидеть патологические изменения на любом участке кровеносной системы.

Когда назначают ангиографию?

Показаниями к проведению диагностического исследования являются:

  • хроническое головокружение;
  • неоднократные потери сознания;
  • наблюдающееся длительное время низкое давление;
  • звон или шум в ушах, которые долго беспокоят человека;
  • тошнота и рвота, сопровождающиеся головокружением или головной болью;
  • часто возникающие головные боли;
  • эпилептические приступы.

Рентгеноскопия сосудов головы и шеи назначается, если у пациента имеются признаки развития опухоли мозга, аневризмы, стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов, внутричерепной гематомы, кровоизлияния, мозговой недостаточности, тромбоза или эмболии мозговой артерии.

Процедуру назначают после инсульта, черепно-мозговой травмы, перед операцией на головном мозге и для контроля положения клипс, наложенных на внутричерепные сосуды.

Кто направляет на обследование?

Назначить диагностическое исследование могут:

  • нейрохирург;
  • невролог;
  • ангиохирург;
  • флеболог;
  • онколог.

Преимущества метода

Ангиография внутричерепных сосудов позволяет получить подробное изображение кровеносной системы мозга. С помощью процедуры можно выявить минимальные патологические и анатомические изменения в сосудах. Диагностическое исследование помогает определить некоторые характеристики кровотока. Оно позволяет создать изображение внутричерепной сосудистой системы, характеризующее динамику кровообращения.

Диагностическая процедура помогает предотвратить неоправданную хирургическую операцию. Поскольку исследование длится недолго и требует небольших порций облучения, его назначают даже детям и больным в тяжелом состоянии. После ангиографии можно сразу начинать лечение выявленных болезней.

Виды ангиографии

ангиография

В зависимости от способа введения контрастного вещества ангиография бывает:

  1. пункционной;
  2. катетеризационной.

При пунктуационном методе исследования контрастное вещество вводится в сонную или позвоночную артерию путем проведения пункции.

Если используется катетеризационный метод, лекарственный препарат вводится в сосуд через катетер. Инъекцию делают в периферическую артерию (бедренную, подключичную, плечевую, локтевую). В кровеносный сосуд вводят катетер и перемещают его до устья нужной артерии. Чтобы тщательно изучить кровеносную систему головного мозга и шеи, катетер помещают в дугу аорты.

Ангиография внутричерепных сосудов характеризуется масштабами исследования. Она бывает:

  • общей;
  • селективной;
  • суперселективной.

Общее исследование назначается, когда необходимо изучить структуру всей кровеносной системы мозга. Селективная ангиография помогает обнаружить патологию сосудов в одном бассейне мозга. Суперселективная процедура применяется, когда надо детально исследовать строение одного сосуда.

Для изучения состояния артерий и вен применяют разные виды ангиографии.

Существует 2 типа диагностического исследования сосудов мозга:

  1. венография (флебография);
  2. артериография.

При венографии исследуются вены. Состояние артерий оценивается во время артериографии. В отличие от венографии, артериография вызывает болезненные ощущения у обследуемого. Дискомфорт связан с высокой скоростью перемещения йодсодержащего препарата по артериям. Поэтому при исследовании состояния артерий обязательно используются обезболивающие лекарства.

Методики ангиографии

Для визуализации кровеносной системы мозга используют методики компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). В таких случаях обследуемому назначают КТ-ангиографию (КТА) или МР-ангиографию (МРА).

КТ-ангиография

КТ сосудов головного мозга делают с контрастным веществом, как классическую ангиографию. Однако во время КТА препарат вводится внутривенно (в локтевую вену). Для визуализации вен и артерий головного мозга используется компьютерный томограф.

Во время введения препарата устройство генерирует рентгеновские лучи и направляет их на исследуемый участок мозга под разными углами. Аппарат МРТ позволяет получить многочисленные срезы исследуемого участка, из которых формируется 3D-изображение.

После обработки срезов на экране монитора появляется объемный рисунок структуры внутричерепной сосудистой системы. Его можно рассмотреть с нескольких сторон. Современные аппараты для многослойной компьютерной томографии позволяют не только визуализировать сосудистую сетку, но и определить многие параметры кровотока.

Такое ангиографическое исследование сосудов головы оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм человека, по сравнению с традиционной процедурой. Компьютерная ангиография реже вызывает осложнения, поскольку осуществляется без прокола артерии. Однако с помощью традиционной ангиографии легче рассмотреть структуру мелких капилляров. Более щадящим считается исследование, которое делают с помощью аппаратуры МРТ.

МР-ангиография

При проведении МРА рентгеновское излучение не используется. Ангиография головного мозга осуществляется с помощью сильных магнитных полей и радиочастотного излучения. Магнитное поле и радиоволны вызывают в тканях энергетические изменения, которые фиксирует аппаратура.

Способность тканей изменяться под воздействием магнитного поля и радиочастотного импульса зависит от их консистенции и химического состава. В крови появляются сильные энергетические изменения, которые аппаратура МРТ легко воспринимает. Поэтому МРТ сосудов головного мозга можно делать без использования контрастного вещества. МР-ангиография сосудов является высокоточным методом исследования. Она помогает изучить структуру даже мельчайших капилляров.

Классическая ангиография — как проводят процедуру

Классическая ангиография является инвазивной процедурой, поскольку она сопровождается нарушением целостности сосудов. Поэтому диагностическое исследование осуществляется в стационаре. Во время процедуры обследуемый находится на столе. Положение его тела фиксируют.

Перед началом процедуры пациенту вводят обезболивающие препараты, транквилизаторы и антигистаминные средства, чтобы минимизировать вероятность побочных реакций и уменьшить дискомфорт. Для устранения болевых ощущений во время инъекции на кожу наносят обезболивающий препарат местного действия.

После исследования на место укола накладывают давящую повязку. Больному назначается постельный режим. Ему рекомендуют пить много воды, чтобы организм быстрее избавился от йода. Пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением доктора не менее 6-8 часов. Потом он может вернуться домой.

ангиография сосудов головного мозга

Подготовительные меры

  1. Перед ангиографией выполняют аллергические пробы с контрастным веществом. Обследуемому внутривенно вводят 2 мл йодсодержащего препарата. Если у него в течение 10-15 минут появляется тошнота, рвота, выделения из носа, кожная сыпь или кашель, исследование отменяют.
  2. Если признаков аллергии не обнаружено, пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, а также анализ для установления резус-фактора и группы крови.
  3. Обследуемый должен также сделать УЗИ почек, электрокардиограмму и проконсультироваться у анестезиолога.
  4. После проведения лабораторных и инструментальных исследований врач выясняет, какие у пациента имеются хронические болезни и какие препараты он принимает. Чтобы предупредить кровотечение, доктор отменяет лекарственные средства, снижающие густоту крови (антикоагулянты).
  5. За 10-14 дней до ангиографии нужно отказаться от алкоголя.
  6. Принимать пищу в течение 8-10 часов до начала процедуры нельзя. Последние 4 часа перед исследованием запрещается пить воду.
  7. Участок кожи, на котором будет сделана инъекция, нужно тщательно выбрить.
  8. Перед началом ангиографии обследуемый должен снять все предметы, содержащие металлические детали. Они могут исказить результаты диагностического исследования.
  9. Если у пациента ранее были осложнения после ангиографии (венографии, коронографии, артериографии), он должен об этом сообщить лечащему врачу.

Противопоказания к процедуре

Основными противопоказаниями к диагностическому исследованию являются:

  • аллергическая реакция на йод;
  • беременность;
  • психические патологии, не позволяющие обследуемому лежать спокойно;
  • болезни в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гипертиреоз;
  • коматозное состояние.

Возможные осложнения

Медикаментозные средства, которые используются для проведения диагностического исследования, иногда вызывают аллергическую реакцию в виде покраснения или сыпи на коже. У некоторых обследуемых возникает рвота, тошнота и тахикардия. Они жалуются на озноб и упадок сил.

В месте прокола кровеносного сосуда может возникнуть кровоизлияние. Крайне редко у людей обнаруживают более тяжелые осложнения, вызывающие заболевания почек и патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда).

Рекомендации пациентам

Во время процедуры у обследуемого могут появиться неприятные ощущения. Пациенты жалуются на металлический привкус во рту, разливающееся по телу тепло или жжение. У них может покраснеть кожа лица.

Такие симптомы не являются опасными. Они исчезают через несколько минут. Если неприятные ощущения не пропадают, а усиливаются, необходимо сказать об этом врачу.

После ангиографии пациент должен выполнять все рекомендации доктора. Нужно избегать стрессов и эмоциональных перегрузок. Если был использован катетеризационный метод ангиографии, конечность, в кровеносный сосуд которой вводился катетер, нужно держать в разогнутом состоянии.

Необходимо избегать физических нагрузок до полного восстановления. При появлении любых неприятных ощущений нужно сразу обращаться к врачу.

Расшифровка результатов

После обработки рентгеновских снимков врач помещает их на поверхность с подсветкой и изучает. Кровеносные сосуды и ликвор имеют черный цвет. Они ярко выделяются на фоне белой костной ткани и серого мозгового вещества.

ангиография результаты

Признаком здоровья считаются ровные линии сосудов. Они плавно сужаются и расширяются, а также разветвляются, придавая кровеносной сетке сходство с деревом. Контрастное вещество должно равномерно заполнить сосуды.

Чтобы выявить патологию, доктор сравнивает рентгеновский снимок обследованного со снимком здорового человека. Если изображение получилось нечетким или у доктора есть сомнения, он может назначить повторную ангиографию.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы считается резкое сужение или расширение сосуда. Аневризма аорты и другие виды этой патологии вызывают выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если произошло внутричерепное кровоизлияние, врач обнаружит на снимке темные пятна, окруженные кольцевидными полосами.

Со временем толщина полос уменьшается. Поэтому наличие толстых полосок свидетельствует о том, что кровоизлияние произошло недавно.

На рентгеновском снимке можно увидеть опухоль. Новообразования смещают кровеносные сосуды в сторону, нарушая равномерность ветвления сосудов. Опухоли могут сдавливать сосуды, нарушая кровообращение на отдельных участках мозга. Области, в которых ткани испытывают кислородное голодание, имеют более светлый оттенок. На них кровеносные сосуды сужены или не визуализируются.

Источник: mozgmozg.com

Подготовка.

В течение четырёх часов перед флебографией пациенту не разрешается принимать любую пищу. Непосредственно перед процедурой берётся аллергическая проба на йодсодержащие препараты. Их непереносимость является одним из главных противопоказаний.

Методика проведения.

Пациента, пришедшего на процедуру, укладывают в нужном положении в зависимости от локализации венографии. После этого накладывается давящая повязка, что приводит к набуханию вены и последующему беспрепятственному и лёгкому вводу рентгенконтрастного вещества. Далее врач снимает повязку и ждёт некоторое время, пока жидкость равномерно распределится по сосудам. Движение крови вместе с контрастом фиксируется с помощью рентген-аппарата. Он производит серию снимков, в результате анализа которых врач получает необходимые сведения.

После окончания венографии в целях предотвращения возможных осложнений необходима очистка кровеносных сосудов от рентгенконтрастного вещества. Для этого в полость вены вводится примерно 60 мл физраствора, который быстро и эффективно справляется с такой задачей.

Показания.

  • изучение расположения вен;
  • болезни вен нижних или верхних конечностей;
  • варикозные расширения;
  • предоперационное исследование;
  • оценка нарушений, связанных с сердечной недостаточностью;
  • оценка нарушений, связанных с сердечным ритмом.

Противопоказания.

  • высокая чувствительность или непереносимость йодсодержащих препаратов;
  • острые формы заболеваний почек, печени, сердца;
  • венозная гангрена;
  • воспалительные процессы в области трофических расстройств;
  • тромбофлебит;
  • флебосклероз;
  • тромбоэмболическая болезнь;
  • атеросклероз сосудов конечностей;
  • раковые опухоли;
  • беременность;
  • пожилой возраст.

Стоимость.

Стоимость обследования вен в зависимости от вид процедуры (венография головного мозга, флебография нижних конечностей, флебография верхних конечностей и так далее) может значительно колебаться. Также к факторам, влияющим на образование цены относятся престиж клиники, опыт специалистов и используемое оборудование. Расценки на венографию в Москве начинаются с 3000 рублей.

Источник: www.angiografiya.ru

Венография и ангиография — в чем разница?

Ангиография – это метод исследования сосудистой системы человека, включающий в себя артериографию, флебографию и лимфографию.

Другими словами, рентгенологическое исследование любых сосудов тела человека будет относиться к этому методу. Соответственно, показаниями для проведения такого обследования будут заболевания не только вен (как для флебографии), но и другие сосудистые патологии (инсульт, пороки развития коронарных сосудов и сосудов головного мозга, болезни лимфатической системы и т.д.).

Показания к проведению исследования

Показания для назначения процедуры могут быть следующие:

  • Варикозная болезнь вен нижних конечностей или малого таза;
  • Тромбофлебиты и посттромбофлебические осложнения;
  • Наличие отеков на ногах неясной этиологии;
  • Проверка состояния венозных клапанов;
  • Определение степени проходимости вен;
  • Дифференциальная диагностика при наличии трофических язв на ногах.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению данного метода обследования не так уж много. Абсолютными противопоказаниями к рентгенологической венографии являются:

Венография сосудов головного мозга что это

  1. Аллергия у пациента на йод — он входит в состав почти всех рентгеноконтрастных препаратов.
  2. Острые заболевания печени и почек или обострение хронических – это может усугубить состояние больного органа и ухудшить общее состояние больного.
  3. Воспалительные заболевания вен.
  4. Заболевания щитовидной железы.

К относительным противопоказаниям относят беременность, атеросклероз сосудов ног и преклонный возраст пациента.

Для обследования с помощью аппарата МРТ вышеперечисленные факторы противопоказаниями не являются, но в этом случае нельзя проводить процедуру, если:

  1. У пациента в теле есть металлические имплантаты.
  2. У больного клаустрофобия.
  3. Пациент с высокой степенью ожирения (весом свыше 120 кг).
  4. Пациентка беременна.

Для проведения УЗИ-диагностики ограничений почти нет, потому что это метод неинвазивный и не требует никакой подготовки от пациента.

При наличии отеков у пациента проведение исследования возможно, но при сильной отечности результаты могут быть недостоверны.

Возможные осложнения

После проведения венографии осложнения возникают крайне редко, связаны они могут быть с введением контрастного вещества в венозное русло.

  • Аллергическая реакция – может возникнуть, если не был собран аллергологический анамнез или пациент не знал, что у него аллергия на йодсодержащие препараты. Для предотвращения подобных случаев перед исследованием проводят аллергопробы.
  • Воспалительная реакция в месте прокола – возникает при несоблюдении правил антисептики.

Виды флебографии

В зависимости от того, какой аппарат используют для исследования сосудов, различают несколько видов флебографии.

Рентгеноконтрастная (классическая)

Самая часто применяемая методика. Проводится с использованием обычного рентгена. Пациента укладывают на стол, внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд снимков (по мере распространения контраста по венам).

При венографии нижних конечностей на обследуемую ногу могут наложить жгут для лучшего распространения контраста.

Рентгеноконтрастная флебография (венография) — что это такое и как работает? Смотрите на видео:

Ультразвуковая

Этот вид исследования применяется наравне с предыдущим благодаря быстроте и безопасности проведения, а также оснащенности медучреждений. Эта методика позволяет выявить нарушения на ранних стадиях и провести общую оценку состояния вен.

МРТ-венография

Ее используют в основном для запечатления вен головного мозга. Этот вид венографии проводится без введения рентгеноконтраста, так как томограф дает возможность подробно рассмотреть вены головного мозга без применения дополнительных препаратов.

МР-флебография позволяет получить качественные высокоточные послойные снимки, на которых опытный специалист может заметить даже небольшое отклонение от нормы.

КТ-флебография

При данном виде обследования используется рентгеновское излучение, но информация обрабатывается компьютером. После обработки создается послойное изображение исследуемой области. Так как изображение получают посредством рентген-лучей, при проведении КТ-венографии пациенту также вводят контраст. По окончанию обследования компьютер выдает трехмерное изображение сосудов, что позволяет с высокой точностью определить локализацию патологических процессов.

Рентгеноконтрастные вещества

Венография сосудов головного мозга что этоДля внутривенного введения при процедуре флебографии используют препараты, содержащие йод. Это обусловлено его способностью поглощать R-лучи, что улучшает визуализацию при обследовании. Используют Уротраст, Верографин, Уроерафин.

Наряду с ними применяются и неионные препараты – Омнипак и Ультравист. Преимущества неионных рентгеноконтрастов в том, что они практически не вызывают аллергических реакций и дают более четкую картинку. Этим обуславливается и выбор специалистов в пользу препаратов нового поколения для проведения исследования.

После введения контраста пациент может почувствовать тепло в венах или легкое головокружение и тошноту – это вполне нормальная реакция. Но если пациент отмечает появление сильной тошноты и рвоты, зуда, затруднения дыхания, появление сыпи, то это говорит о проявлении аллергии на препарат. В таком случае необходимо сразу прекратить введение контраста и, по возможности, провести инфузию физраствором (для скорейшего выведения препарата из организма).

В случае более тяжелых реакций (отек гортани, бронхоспазм, гипотензия, анафилактический шок) медперсонал должен вызвать реанимационную бригаду, а до их прибытия оказывать помощь больному, согласно инструкции (подача кислорода, поддержание вены, введение адреналина и т.д.).

Подготовка пациента к исследованию

К процедуре подготовки к венографии можно отнести проведение аллергопробы на контраст. За сутки до исследования пациенту вводят в вену небольшое количество рентгеноконтрастного вещества и следят за реакцией организма. Если гиперчувствительность не выявлена, то можно проводить процедуру.

Методы и алгоритм проведения

В зависимости от того, куда и как вводится контраст и как проводится исследование, различают несколько видов венографии.

Непрямая или внутрикостная

Препарат вводится в губчатое вещество кости, откуда оттекает в сосуды. При проколе пациент лежит, затем переводится в вертикальное положение, делают несколько снимков. Длительность процедуры до 1 часа.

Прямая или внутривенная

Венография сосудов головного мозга что этоПрепарат вводят пациенту внутривенно в положении стоя. Исследование может занять от 30 до 60 минут. Внутривенная флебография делится на восходящую и ретроградную.

  • Восходящая (дистальная) проводится в тех случаях, когда необходимо изучить очертания вен, их наполняемость, скорость кровотока. Снимки делают в двух проекциях — при этом сдавливают конечность эластичным бинтом.
  • Ретроградная (проксимальная) дает возможность оценить работу клапанного аппарата вен. При проведении процедуры пациента просят выполнять специальные дыхательные упражнения (прием Вальсальвы).

Югулярная

Проводится с целью регистрации центрального венного пульса. Процедуру проводят в положении лежа с приподнятым головным концом при задержке дыхания на выдохе. Пациенту устанавливают датчик справа над ключицей – он фиксирует изменения степени кровенаполнения яремной вены.

Более информативна венография, проведенная с использованием бесконтактного датчика, так как исключает сдавливание вены. Часто югулярную флебограмму записывают вместе с ЭКГ и ФКГ.

Интерпретация результатов

Расшифровку классической флебографии проводит рентгенолог, при проведении КТ, МРТ или УЗИ диагностики – обследующий специалист.

При нормальной флебографии в расшифровке обследования врач укажет, что сохранена проходимость и наполняемость вен, функции клапанного аппарата в норме, обрыва контраста не обнаружено. Если флебограмма выявила какие-то отклонения от нормы, специалист отразит это в заключении.

  1. Флебография вен нижних конечностей: при венографии нижних конечностей это может быть сужение просвета вены или обрыв контраста (при тромбозе или атеросклерозе), выявленный сброс венозной крови из глубоких вен в поверхностные и окрашивание контрастом нетипичных участков (при варикозной болезни).
  2. Флебография вен малого таза: в заключении после обследования тазовых вен могут быть указаны такие отклонения: расширения вен (говорит о варикозе) или обрыв изображения (при тромбофлебите).
  3. Венография сосудов головного мозга что это

  4. Флебография головного мозга: по результатам венографии головного мозга могут быть выявлены различные нарушения – от тромбофлебита до аномальных образований и аневризм. Они также будут характеризоваться прерыванием венозного рисунка или, наоборот, подсвечиванием нестандартных зон.
  5. Исследование вен печени. При проведении исследования венозных сосудов печени, может быть выявлено нарушение оттока крови, что говорит о тромбофлебите.
  6. Флебография почечной вены проводится чаще всего для выявления тромбов или аневризмы. В этих случаях на снимках будет наблюдаться сужение или прекращения венозного рисунка, или его расширение, соответственно.

Стоимость обследования сосудов

Цена на флебографию варьируется в зависимости от вида и метода исследования, используемого контрастного препарата, региона и других факторов. В среднем по стране венография обходится в 10-15 тыс. рублей. Так, можно пройти обследование вен нижних конечностей по цене от 6000 руб., КТ и МРТ – от 5000 руб., проверить вены малого таза от 15000 руб.

Флебография имеет высокую диагностическую ценность при выявлении многих серьезных патологий. С развитием медицинских технологий, снимки получаются все более точными и качественными – это дает возможность поставить точный диагноз и определить подходящий метод лечения заболевания даже на ранних стадиях.

Источник: oserdce.com

Венография (она же флебография) – метод инструментального обследования, направленный на изучение состояния и расположения вен в человеческом организме.

Как метод исследования флебография назначается достаточно часто, потому что позволяет выявить многочисленные заболевания венозной системы без негативного влияния на здоровье пациента. С помощью процедуры можно рассмотреть близко и глубоко расположенные структуры.

Венография – один из видов ангиографии или контрастного исследования сосудов. С помощью метода можно разглядеть крупные и мелкие сосуды на любом участке тела (в области сердца, головного мозга, конечностей).

Существует несколько разновидностей ангиографии:

  • венография;
  • аортография – для исследования аорт внутренних органов;
  • артериография – назначается для изучения состояния артерий;
  • лимфаденография – для обследования лимфатических узлов.

Венография ценится благодаря тому, что помогает врачам определить трудно диагностируемые заболевания.

Несколько лет назад специалисты даже не подозревали, что с помощью инструментальных методов можно будет диагностировать заболевания без характерной симптоматики на ранних стадиях развития.

Венография позволяет оценить состояние отдельных структур и венозного русла. Процедура необходима для постановки диагноза и проверки результативности раннее проведенного лечения. Также метод используется для составления схемы хирургического вмешательства при некоторых патологиях.

С помощью венографии можно выявить следующие заболевания:

  • тромбоз вен и синусов мозга;
  • сужение или полную закупорку сосудов;
  • аномалии строения сосудистой системы (мальформации);
  • осложнения после черепно-мозговых травм.

Венография проводится с использованием рентгеноконтрастных препаратов или без них. Применяемые вещества выводятся почками через 24 часа и не опасны для организма исследуемого.

Способ введения контрастных препаратов – внутрисосудистый. После процедуры проводится сканирование организма с помощью компьютерного или магниторезонансного томографа.

Применение контраста необходимо только в тех случаях, когда имеются трудности в постановке диагноза с помощью УЗИ сосудов или функциональных проб.

Показания для проведения исследования с рентгеноконтрастными веществами:

  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • варикозная патология ног;
  • врожденные патологии строения сосудов;
  • проведение операции по аортокоронарному шунтированию.

Венография головного мозга чаще проводится без использования контрастных веществ. Это связано с тем, что компьютерный и магниторезонансный томографы выдаются серию послойных снимков. Они дают специалистам необходимую информацию без применения специальных препаратов.

Синус головного мозга – это пространство между твердыми оболочками органа, по которым оттекает венозная кровь. Синусы связаны с мозговыми венами обширной сетью соединений. Из-за этого возникший тромбоз не всегда проявляется характерной симптоматикой. В большинстве случаев при патологии возможен нормальный отток крови от головного мозга.

Выделяют несколько форм тромбоза в зависимости от места локализации:

  • кавернозного синуса – локализуется с двух сторон турецкого седла;
  • сагиттальных синусов – проходит до затылочной части через свод черепа;
  • поперечного синуса – располагается возле мозжечка;
  • вен головного мозга – проявляется закупоркой синусов.

Патология может протекать в острой форме и сопровождаться очаговыми разрушениями клеток головного мозга. Для хронической формы тромбоза характерно постепенное усиление интенсивности симптомов, таких как головная боль.

При подозрении на тромбоз вен пациентам чаще назначается МР-венография. Снимок головного мозга больного представлен на картинке ниже. На нем изображен тромбоз поперечного синуса (оранжевая стрелка). По Т2 ВИ врач может отследить гипоинтенсивные сигналы от подозрительной зоны.

Венография сосудов головного мозга что это

Метод дает возможность не только определить тромбоз венозного синуса, но и его протяженность, локализацию. На снимках визуализируется отсутствие кровотока в очаге поражения.

При возникновении симптомов венозного тромбоза на МРТ-снимках головного мозга обнаруживались участки ишемии и геморрагии.

Стеноз сосудов связан с их аномальным сужением из-за накопления на стенках холестериновых бляшек или кальцификатов. Опасность проблемы состоит в том, что крупные бляшки могут перекрывать сосуд, становясь причиной нарушения кровотока. Также разросшиеся бляшки могут делиться и с током крови перекрывать более мелкие кровеносные структуры. Несвоевременное вмешательство при стенозе грозит инсультом.

В зависимости от локализации поражения стеноз делят на несколько видов:

  • Сужение сосудов головного мозга – наиболее опасный вид патологии. При медленном развитии проблемы у больного наблюдается ухудшение памяти, резкие эмоциональные перепады. Стремительное течение патологии может осложниться инсультом. Признаки тяжелой формы болезни – рвота, головокружение, мигрени.
  • Сужение просвета сосудов шеи. При патологии поражаются сонные артерии. Сужение сосудов шеи приводит к инсульту мозга, параличу конечностей.
  • Сужение сосудов сердца. При стенозе невозможны даже незначительные физические нагрузки. Характерные признаки нарушения – одышка, отечность конечностей, сбой сердечного ритма, боли в области грудной клетки (особенно при быстром развитии недуга). Заболевание становится причиной длительной регенерации ран и прекращения роста волос на теле.

Тромбы чаще образуются в средних мозговых артериях и с током крови попадают в передние и задние ветви (в зависимости от строения визилиева круга). При перекрытии тромбом просвета более, чем на 60% возрастает риск развития инсульта.

У некоторых пациентов с нормальным кровотоком даже полное перекрытие сосуда происходит бессимптомно и не осложняется другими заболеваниями. Диагностику состояния сосудов проводят с помощью КТ-ангиографии, МРТ-венографии, ультрасонографии. Диагноз ставят по результатам исследования на компьютерном и магнито-резонасном томографе. Все эти методики используются для того, чтобы определить степень сужения структур и определить тяжесть стеноза.

Для оценки запущенности патологии наименьший диаметр просвета сравнивают с диаметром нормальной артерии. На изображении представлены снимки головного мозга, полученные с помощью МРТ-венографии. На них представлены патологические участки расширения вен.

Венография сосудов головного мозга что это

Патология связана с врожденным нарушением строения кровеносной системы. Сосуды и артерии головного мозга переплетаются между собой, образуя клубочки. Мальформации становятся причиной сдавливания некоторых отделов головного мозга.

Патологию классифицируют на несколько типов:

  • артериальную;
  • артериовенозную (рацемозную, фистулезную, кавернозную, микромальформацию);
  • венозную.

Пациенты с мальформацией могут жить длительное время, не подозревая об имеющихся у них нарушениях кровоснабжения. Заболевание не проявляется клиническими признаками до того, как патологическое сплетение не разрастется в размерах.

Давление, оказываемое на головной мозг, приводит к появлению следующих признаков:

  • нарушению координации и моторики;
  • быстрой утомляемости даже при отсутствии физических нагрузок;
  • зрительных и слуховых дисфункций;
  • головных болей.

Определить мальформацию возможно при помощи МРТ и КТ. Борьба с патологией проводится хирургически и направлена на удаление разросшейся части сосудов. После компьютерной томографии получают снимки в трехмерной проекции. Они показывают кровоизлияния в головном мозге, которые свидетельствуют о наличии артериовенозной мальформации.

С помощью МР-томографа можно получить и плоские, и объемные снимки сосудистой системы. Ангиография помогает детально изучить структуру каждого сосуда. Она проводится безболезненно для пациента и считается неинвазивным способом обследования головного мозга. С помощью процедуры можно определить точное количество дренирующих структур и составить грамотную схему лечения.

Венозная мальформция представлена на рисунке ниже. По изображению определяются мелкие расширенные сосуды, имеющие форму медузы. Они дренируют в крупную транскортикальную вену. На Т1 ВИ белым цветом представлены расширенные вены, дренирующие в главную вену.

Венография сосудов головного мозга что это

Заболевание обычно проявляется у новорожденных и связано с сердечной недостаточностью. При патологии артериовенозная мальформация дренирует в вену Галена. На изображении представлено варикозное расширение этой структуры.

Венография сосудов головного мозга что это

На Т1 изображении стрелками представлена расширенная вена.

Среди основных противопоказаний к процедуре следует отметить:

  • период беременности;
  • воспалительные заболевания в стадии обострения;
  • почечную недостаточность;
  • непереносимость йодосодержащих препаратов (при введении контраста);
  • обострение некоторых хронических патологий.

Процедуру откладывают при наличии на теле у пациента открытых ран, гнойников или сильных болей. Флебографию считают точным и одновременно безболезненным методом диагностики заболеваний венозной системы головного мозга. Она назначается перед операционным вмешательством и для дифференциации патологий, схожих по симптомам. Не стоит бояться процедуры, так как после нее редко наблюдаются побочные действия.

Источник: webmrt.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.