Тромбоз сосудов головного мозга симптомы

Мозг является центром нервной регуляции человека. От работы мозга зависят все системы и ткани в теле человека. Даже при минимальных патологиях в сосудах головного мозга происходит нарушение гомеостаза. Тромб в голове может привести к опасным и необратимым изменениям в полушариях мозга.

Знание клинических проявлений и причин развития такой опасной патологии поможет вам вовремя среагировать и оказать необходимую помощь больному.

Что такое тромб в голове?

Тромбоз сосудов головного мозга – неблагоприятное состояние, возникающее вследствие закупорки мозговых сосудов сгустками крови. Наиболее опасными являются закупорки сосудов, которые приносят кровь к центру сердцебиения и дыхания. Иногда тромбоз может быть не полным, в таком случае сосуд способен пропускать незначительное количество крови. В случае неполной закупорки артерии клиника может быть очень неопределенной.

При полной закупорке возникает некроз участков коры или других центров мозга с последующим развитием очаговой симптоматики.

Причины появления тромба

Причиной тромбоза сосудов головного мозга является образование тромба непосредственно в самих мозговых сосудах или миграция тромба из левого желудочка сердца. Наиболее непредсказуемыми являются закупорки внутренних сонных артерий и базальной артерии, которая образуется из двух позвоночных. Тромбоз может произойти и в мелких сосудах, таких как капилляры и венулы. Иногда тромбы могут попадать в мозговые синусы.

Причины тромбоза мозга:

• атеросклероз артерий, формирующих Велизиево коло;
• повреждения эндотелия сосудов и запуск системы свертывания крови;
• ДВС синдром;
• хирургические вмешательства с множественной травматизацией тканей;
• тяжёлая родовая деятельность;
• воспалительные заболевания воздушных пазух черепа;
• воспалительные заболевания мозга и его оболочек;

• заболевания крови, при которых увеличивается количество тромбоцитов;
• мерцание и фибрилляция желудочков;
• аритмии и сердечная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• застой крови в левых отделах сердца.

Причин очень много, иногда возможна их комбинация. Также существуют массивные тромбозы, когда большое количество тромбов попадает одновременно в несколько сосудов.

Симптомы тромбоза головы

В мозговом кровообращении принимает участие множество анастомозов, которые способны поддерживать приток крови к центрам жизнедеятельности человека. К сожалению, анастомозы не всегда компенсируют недостаток притока крови, тогда возникают симптомы патологии мозгового кровообращения.

При окклюзии сосуда тромбом клиническая картина проявляется не всегда. Дело в том, что определенные зоны мозга не имеют значения, а используются организмом для передачи информации от одного центра к другому.
Если у правши возникает тромбоз сосудов мозга, которые приносят кровь к левым полушариям мозга, изменения в состоянии  человека могут вообще не наступить.

В большинстве случаев тромбоз крупных сосудов приводит к смерти или инвалидизации.
Очень важно вовремя распознать симптомы тромбоза головного мозга. Это связано с тем, что препараты, используемые для лизирования тромба, эффективны только в первые полтора часа от начала заболевания.

Симптоматика и лечение тромба в голове имеют прямую связь, масштабы терапевтических и хирургических мероприятий зависят от наличия тех или иных симптомов.

Симптомы тромба в мозге можно разделить на общие и очаговые, к первым относят:

• распирающая боль внутри головы (при развитии отёка);
• повышение температуры;
• нарушение сердцебиения и дыхания;
• потеря сознания или переход в коматозное состояние;
• повышение или понижение артериального давления;
• судороги или эпилептоидные припадки;
• ригидность мышц затылка и ног.

К очаговым симптомам относят проявления, возникающие на фоне поражения любого из специфических центров мозга, отвечающих за интегративные и двигательные функции. Поражение возникает из-за  тромботической ишемии.

Очаговые симптомы тромба в мозгу:

• внезапный паралич половины лица;
• потеря зрения;
• потеря чувствительности (при ишемии  постцентральной извилины);
• потеря возможности двигать руками или ногами (при ишемии прецентральной извилины);
• внезапный дефект речи;
• неспособность распознавать предметы на ощупь;
• потеря способности к письму или чтению;
• нарушение координации и равновесия;
• снижение или исчезновение слуха.

Симптомов бывает очень много, к сожалению, наиболее страшным исходом тромбоза является внезапная смерть при ишемии дыхательного или сердечнососудистого центра.

Диагностика

Диагностика тромбоза должна быть очень быстрой. Исходя из клинических проявлений опытный врач понимает, в каких участках мог случиться тромбоз и какие последствия возникнут, если не начать лечение.

Для диагностики врач направляет пациента на такие инструментальные обследования:

• УЗД головного мозга;
• магниторезонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• ангиография сосудов мозга с помощью контраста;
• эндоваскулярная диагностика.

УЗД может показать зоны отека, если тромб большой. Выше места окклюзии можно увидеть расширение артерии и накопление крови в ней.

На МРТ видно очаг ишемии и изменения структуры мозга послойно.

КТ эффективно при тромбозах синусов головного мозга.

Ангиография – наиболее точный метод диагностики, который позволяет определить местоположение тромба даже в очень маленьких сосудах.

Во время эндоваскулярной диагностики в просвет сосуда вводят специальный зонд, при помощи которого определяют местоположение тромба.

Методы лечения

После возникновения симптомов тромбоза мозга следует придерживаться таких рекомендаций:

• уложить больного в положение с приподнятой верхней частью тела, на голову положить холодное полотенце или лед;
• освободить шею от воротника или галстука, снять ремень и верхнюю одежду;
• при возникновении рвоты повернуть пациента на бок;
• при желании пациенту разрешается пить;
• прием лекарств до приезда скорой помощи нежелателен.

Если есть подтверждение диагноза «тромб в голове», начинают использование медикаментозных препаратов.

Адекватная консервативная терапия включает:

• Антикоагулянты. Лекарственные средства, основной задачей которых является предотвращение формирования тромба. Прием препаратов данной группы должен происходить под лабораторным контролем показателей красной крови.
• Тромболитики. Препараты влияют на сформировавшийся тромб. Основным условием является их неотлагательное применение в первые полтора-два часа после начала заболевания.
• Вазодилататоры. Вещества, расширяющие сосуды мозга. Назначать такие препараты не всегда целесообразно, иногда при расширении сосуда тромб может пройти дальше и закупорить новые отделы мозга.
• После лечения назначают ноотропы, которые ускоряют регенерацию нервной ткани.

Лечение должно быть и симптоматическим: при повышении  или понижении давления его нужно корректировать и держать на стандартном уровне.

Необходимо проводить борьбу с болевым и воспалительным синдромом, это можно сделать с помощью нестероидных противовоспалительных или гормональных препаратов.

При возникновении дислокации мозга и сохранении диуреза следует принимать осмотические диуретики.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии врачи могут прибегнуть к хирургическим методам лечения. Самым распространённым  является прямой эндоваскулярный лизис тромба в голове.  Суть метода заключается в прохождении специальным катетером к зоне тромба и удалении его при помощи специальной насадки или воздействием тромболитика.

Весь процесс проходит под рентген-контролем, из катетера под небольшим давлением выходит контрастное вещество. Контраст показывает проходимость сосудов и эффективность проведенной операции.

Реабилитация

Реабилитация направлена на восстановление утраченных функций мозга. Как правило это длительный процесс, требующий большого желания от пациента и специальных знаний от врача.

Основными методами реабилитации являются ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

Реабилитация проводится сразу после устранения тромба и снятия воспаления с мозговой ткани.

Народная медицина

Самолечение в случае появления тромба в головном мозге не допускается. Народные методы лечения имеют место быть в составе комплексной и адекватной терапии только как дополнение. Для этого применяют отвары из красного клевера, иногда рекомендуют использовать конский щавель и вытяжки из Гинкго Билоба.

Самолечение при таких серьёзных заболеваниях очень опасно для вашего здоровья.

Источник: ivarikoz.ru

Причины появления

Тромбоз часто не имеет симптомов, а возникает в основном из-за атеросклероза. Патологию часто обнаруживают при диагностике других заболеваний. Если же происходит отрыв тромба в голове, тогда данное состояние можно считать опасным. Оно имеет характерные признаки, которые важно вовремя распознать.

Только при оказании своевременной помощи можно избежать осложнений и спасти человеку жизнь при тромбозе мозговых артерий.

Основные причины возникновения патологии:

• Высокая свёртываемость крови.
• Хирургическое вмешательство.
• Серьёзная травма черепно-мозговой коробки.
• Ослабленная иммунная система.
• Осложнение туберкулёза и менингита.
• Приём противозачаточных таблеток, которые вызывают появление тромбов в голове.
• Болезни крови, а также злокачественные опухоли и почечная недостаточность.
• Воспалительные процессы в носу или в ушах.

Также распространённой причиной возникновения тромбов в голове служит атеросклероз, потому как при нём на сосудах формируются холестериновые бляшки. Постепенно они растут и закрывают просвет. Нередко бляшка может открепиться и начать двигаться по кровотоку до тех пор, пока не закупорит более тонкий сосуд.

В группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также страдающие ожирением. Тромбоз сосудов головного мозга может появиться у людей с сахарным диабетом.

Главные признаки

Если оторвался тромб в голове, тогда данное явление невозможно не заметить. Проблема заключается в том, что люди могут объяснять симптомы безопасными причинами, например, переутомлением или погодными изменениями. Следует знать ряд характерных признаков, при которых нужно незамедлительно обратиться в больницу. Лучше перестраховаться и обратиться к врачу, чем допустить кровоизлияние в мозг и летальный исход из-за отсутствия лечения.

Характерные симптомы тромба в голове:

• У человека наблюдается головокружение, возможна потеря сознания.
• Присутствует сильная головная боль, которую не удаётся устранить при помощи лекарств.
• В глазах может довиться, если образовался тромб в головном мозге.
• Человек может сильно потеть без веских оснований.
• Тромб может приводить к тому, что человек перестанет ориентироваться в пространстве, не будет узнавать окружающих людей и может впасть в панику.
• Может значительно покраснеть лицо.
• При закрытии сосуда сильно падает артериальное давление, а пульс становится медленнее, либо вообще не прощупывается.
• В некоторых случаях может наблюдаться паралич конечностей, а также половины лица.

Для того чтобы выявить тромбоз сосудов головного мозга, потребуется попросить человека выполнить ряд простых действий. Следует заставить больного улыбнуться, потому как при патологии улыбка не будет ровной.

Также стоит попросить высунуть язык, если сосуд закупорился, тогда данный орган будет изогнут влево или вправо. В том случае, когда человек не в силах поднять обе руки, тогда можно заподозрить ишемический инсульт. В некоторых случаях присутствуют нарушения речи, что требует обязательного обращения к врачу.

При характерных симптомах тромбоза мозговых артерий нужно сразу вызвать скорую помощь, пока проблемный сосуд не лопнул. В течение двух часов начнутся процессы, которые станут необратимыми. Например, может наблюдаться пожизненный паралич.

Первая помощь

В том случае, когда есть подозрения на тромбоз головного мозга, важно правильно оказать первую помощь. От этого будет зависеть дальнейший исход, который без принятия нужных мер может оказаться крайне неблагоприятный. Голова является важным органом, поэтому нужно незамедлительно предпринять меры для улучшения самочувствия пациента.

Пациента необходимо уложить, при этом верхнюю часть тела следует приподнять. На голову рекомендовано приложить ледовый компресс. Следует ослабить ремень, расстегнуть воротник и снять тёплую верхнюю одежду.

Желательно повернуть человека набок, потому как при появлении рвота исключена будет вероятность захлебнуться. Если человек захочет пить, тогда следует принести чистой воды. Для ослабления симптомов тромбов в голове запрещается использовать лекарства до тех пор, пока не приедет скорая помощь.

Крайне негативными проявлениями можно считать значительное падение температуры тела и отсутствие дыхания и пульса. Подобное говорит о летальном исходе из-за тромбоза головного мозга. В такой ситуации реанимационные действия уже могут не помочь.

Диагностика и лечение

Как только пациента привезут в больницу, потребуется провести обследование для подтверждения предположений о тромбе в голове. Действовать нужно быстро, потому как каждая минута будет на счету. Провести могут МРТ головного мозга, ангиографию, реоэнцефалографию, либо ультразвуковую церебральную доплерографию. Если пациент находится в тяжёлом состоянии, тогда сначала предпринимают реанимационные действия, а затем уже исследуют мозговую область.

Также нужно использовать дезагреганты для улучшения кровяного состава, подойдёт Аспирин и Курантил. Ноотропные средства эффективны в тех случаях, когда требуется улучшить процесс интеллектуальной деятельности, а также восстановить повреждённые участки.

Когда оторвался тромб в голове, для лечения применяют тромболизис. Данное средство рассасывает образовавшийся сгусток, а также чистить сосуд и восстанавливает его проходимость.

Оперативное вмешательство нужно в тех случаях, когда устранение тромбов в голове не возможно при помощи лекарственных средств.

Людям необходимо использовать антикоагулянты, такие как Клексан и Варфарин. Они предотвращают появление тромбов, которые могут потом оторваться и перекрыть артерию в голове. О здоровье головного мозга крайне важно заботиться, потому как даже самая простая патология может привести к необратимым последствиям.

Тромбоз мозговых артерий способен привести к ряду осложнений. Ими выступает возникновение отёка головного мозга, который плохо поддаётся лечению. Возможен инфаркт и когнитивное расстройство, паралич двигательной системы. У человека может нарушиться зрительная функция, а также возникнуть судороги. Наиболее опасным итогом тромбоза мозговых артерий можно считать летальный исход.

Одно из опасных для жизни состояний – тромбоз сосудов головного мозга. Это прижизненное свертывание крови в просвете артерий или вен, кровоснабжающих мозговую ткань, сопровождающееся прекращением кровотока. При закупорке артерии или вены частицей, принесенной из другого участка кровеносной системы, развивается эмболия сосудов головного мозга. Несмотря на разное происхождение этих состояний, все они сопровождаются нарушением мозгового кровообращения по типу ишемии (недостатка кровотока) или геморрагического пропитывания (кровоизлияния).

Читайте в этой статье

Причины возникновения

Мозговая эмболия – закупорка просвета церебрального сосуда сгустком. В результате уменьшается количество крови, кислорода и питательных веществ, поступающих в нервную ткань. Тромбоз артерий является причиной инсультов. При уменьшении просвета вен возникает тромбоз венозных синусов.

Причина патологии – так называемая триада Вирхова:

• повреждение внутренней оболочки сосуда – эндотелиальных клеток;
• снижение скорости кровотока;
• повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция.

Травма внутренней поверхности сосуда может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургической операцией. Застой крови возникает у пожилых и малоподвижных людей, тяжело больных пациентов. Повышенная склонность к образованию тромбов связана с дефицитом противосвертывающих веществ или аутоиммунными нарушениями.

Кровяные сгустки, тромбы развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда

Эти механизмы вызывают образование сгустков крови и закупорку.

Тромбоз или эмболия сосудов головного мозга чаще всего связаны с атеросклерозом.

Скопление холестерина в атеросклеротической бляшке повреждает эндотелиальные клетки и способствует скоплению возле очага повреждения тромбоцитов, стремящихся восстановить целостность сосудистой стенки. Так образуется пристеночный тромб.

Может произойти расслоение бляшки или кровоизлияние в ее толщу, что также приводит к сужению просвета артерии.

Другие причины церебрального тромбоза:

• тромбофлебит мозговых вен при отитах, синуситах, менингите;
• послеродовый и послеоперационный период;
• болезни крови (серповидно-клеточная анемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура);
• артерииты, вызванные сифилисом, гнойным или туберкулезным менингитом, а также при тифе, трихинеллезе, шистосомозе и других паразитарных болезнях;
• болезни соединительной ткани: гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, височный артериит, болезнь Такаясу, системная красная волчанка;
• травма сонной артерии;
• расслаивающая аневризма аорты;
• снижение артериального давления;
• осложнение ангиографии;
• мигрень;
• синдром вклинения мозжечка или ствола мозга;
• гипоксия при легочной или сердечной недостаточности.

Снижение давления, которое приводит к церебральному тромбозу, может быть вызвано такими причинами:

• обморок;
• острая кровопотеря;
• инфаркт миокарда;
• травматический и хирургический шок;
• удар в область каротидного синуса;
• тяжелая постуральная гипотензия, возникающая при подъеме из положения лежа.

К тромбозу мозговых артерий могут также привести:

• радиоактивное и рентгеновское облучение;
• внутримозговая гематома;
• инфаркт в бассейне средней мозговой артерии;
• черепно-мозговая травма;
• внутримозговое расширение сосуда – аневризма;
• расслоение сонной или средней мозговой артерии;
• осложнения после приема оральных противозачаточных средств.

Симптомы наличия патологии

Тромбоз мозговых сосудов может проявляться по-разному в зависимости от места повреждения и размера пострадавшей области. Обычно его симптомы появляются в покое и развиваются постепенно. Первый признак закупорки сосудов мозга – спутанность сознания. Человек выглядит сонным и не реагирует на внешние раздражители, однако сознание сохранено.

Наиболее часто отмечаются такие признаки патологии:

• слабость мышц или паралич половины тела или лица;
• нарушение речи;
• затруднение глотания;
• потеря координации движений;
• нарушение равновесия;
• головная боль;
• внезапная потеря зрения.

Тромбоз мозговых вен и синусов проявляется сильной головной болью. Примерно у трети больных возникают судорожные припадки и паралич половины тела. Реже наблюдаются двоение в глазах, нарушение речи и сознания.

В чем угроза для пациента

Если тромбоз сосудов связан с ишемическим или геморрагическим инсультом, он может закончиться гибелью больного. В среднем смертность в течение первых 10 дней болезни составляет 6% при ишемии мозга и 20% при кровоизлиянии в него.

Факторы, ухудшающие прогноз:

• пожилой возраст;
• мужской пол;
• судороги;
• паралич половины тела;
• кома;
• большое внутричерепное кровоизлияние.

Диагностика патологии

Чтобы точно диагностировать тромбоз сосудов мозга, используется компьютерная или магнитно-резонасная томография. Второй вид исследования предпочтительнее, так как он дает представление о сосудистом русле даже при прекращении кровотока.

Для обнаружения тромбоза крупных артерий применяется ультразвуковое исследование сосудов и транскраниальная допплерография.

Один из наиболее информативных диагностических методов – магнитно-резонасная или КТ-ангиография.

У пациента берут анализы крови для определения уровня холестерина, сахара и показателей свертывания.

Лечение тромбозов

Если у больного возникла эмболия мозга (точнее, его артерий), необходимо срочное растворение тромбов с помощью специальных ферментов – алтеплаза, стрептокиназа и другие. Их нужно ввести внутривенно в течение максимум часа после развития инсульта. Для профилактики образования новых тромбов назначают антикоагулянты, например, гепарин или его низкомолекулярные фракции.

Дополнительные лечебные мероприятия, если развилась эмболия сосудов головного мозга:

• оценка функции легких и, при необходимости, их искусственная вентиляция или кислородотерапия;
• поддержание нормальной температуры с помощью жаропонижающих средств;
• внутривенное введение жидкости для улучшения текучести крови;
• снижение повышенного артериального давления.

Профилактика

Эмболия мозговых артерий чаще всего наблюдается на фоне факторов риска сердечной патологии:

Людям с гипертонией необходимо регулярно принимать гипотензивные препараты, ограничить потребление соли, увеличить физическую активность. Безопасный уровень давления составляет 110 -120/70 — 80 мм рт. ст. У лиц с сахарным диабетом нужно стремиться к показателю гликозилированного гемоглобина менее 7%. При повышенном уровне холестерина следует контролировать уровень липидов в крови, соблюдать диету с ограничением животных жиров, по назначению врача принимать статины. Рекомендуется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Тромбоз сосудов головного мозга – закупорка просвета артерии или вены, приводящая к кислородному голоданию мозга и инсульту. Основные признаки заболевания – нарушение речи, зрения, координации движений и параличи. Поражение вен может вызывать длительные головные боли.

Тромбоз сосудов необходимо срочно устранить. Для этого применяются вещества, растворяющие сгустки крови, или оперативное вмешательство.

Любой человек может уменьшить риск возникновения такой патологии, вовремя проходя медицинские осмотры, контролируя уровень сахара и холестерина в крови и показатели артериального давления. Необходимо воздерживаться от курения, переедания и соблюдать здоровую диету.

Если заметить первые признаки тромба, можно предотвратить катастрофу. Какие симптомы, если тромб в руке, ноге, голове, сердце? Какие признаки образования, оторвавшегося? Что представляет собой тромб и какие вещества участвуют в его формировании?

Возникнуть тромбоз мозговых синусов или вен мозговой оболочки может спонтанно. Симптомы помогут своевременно обратиться за помощью и лечением.

Возникает тромбоз синуса головного мозга из-за недолеченных инфекционных заболеваний. Он может быть сагиттальным, поперечным, венозным. Симптомы помогут начать своевременно лечение, чтобы максимально сократить негативные последствия.

Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.

Из-за нарушений в процессе развития плода может развиться гипоплазия артерий мозга. Она бывает задней, правой, левой или же соединительных. Признаки нарушений могут остаться незамеченными при поражениях мелких артерий. В случае крупных артерий головного мозга лечение требуется начать незамедлительно.

Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

Причины, по которым может возникнуть инсульт мозжечка, довольно разнообразны. Инсульт может быть ишемический, геморрагический, стволовой. Лечение длительное, восстановление требует длительной реабилитации. Последствиями становятся проблемы с речью, движением.

Только своевременное распознание субарахноидального кровоизлияния спасет жизнь. Симптомы травматического и нетравматического кровоизлияния в мозг четко определены. Диагностика предполагает проведение КТ, а лечение — операцию. При инсульте последствия усугубляются.

Из-за ряда заболеваний, даже из-за сутулости может развиться подключичный тромбоз. Причины его появления в артерии, вене очень разнообразны. Симптомы проявляются посинением, болью. Острая форма требует незамедлительного лечения.

Любые проявления нарушения мозгового кровообращения представляют собой серьезную угрозу для здоровья и даже жизни человека. Наиболее частой причиной возникновения таких изменений со стороны гемодинамики центральной нервной системы является тромб в голове, симптомы которого зависят от зоны поражения, локализации патологического процесса, размеров сгустка и многое другое.

Механизм образования тромбов, степень выраженности клинических проявлений, обратимость или необратимость патологических изменений, выбор тактики лечения во многом зависит от локализации тромбоза и варианта закупорки относительно просвета сосуда. Как известно, тромбообразование может возникнуть в любой из следующих кровеносных структур головного мозга: в артерии, вене, капилляре или венозном синусе.

Но, независимо от локализации тромбоза, данное состояние может привести к смерти человека или спровоцировать возникновение у него стойких нарушений со стороны функционирования центральной нервной системы.

Основные причины возникновения

Образованию тромбов в голове предшествует нарушение в соотношении активности свертывающей и противосвертывающей системы крови, в результате чего повышается ее вязкость, количество кровяных телец и формируются специфические сгустки. Тромбоз сосудов головного мозга наиболее часто возникает у людей, страдающих следующими патологиями:

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• заболевания, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением и собственно гипертоническая болезнь;
• недуги крови, среди которых анемия, тромбоцитоз, повышение уровня фибрина;
• инфекционные заболевания мозгового вещества и оболочек головного мозга (менингит, энцефалит);
• аутоиммунные патологические процессы в организме;
• сахарный диабет;
• травмы головного мозга;
• психические расстройства;
• хронический стресс.

Тромбоз головного мозга может возникнуть у человека, который получил травму головы, а также у женщин, предпочитающих предупреждать нежелательную беременность с помощью оральных контрацептивов.

Среди факторов, способствующих формированию сгустков крови, выделяют:

• плохая экологическая обстановка в регионе;
• вредные привычки пациента, а особенно курение, употребление алкоголя, наркотики;
• употребление в пищу продуктов, которые ухудшают реологические показатели крови и повышают ее густоту;
• образ жизни человека, лишенный физической активности;
• ожирение.

Клинические проявления артериального тромбоза

Наиболее частой причиной развития тромбоза артерий головного мозга являются атеросклеротические изменения сосудистой стенки, на которых формируются сгустки крови. Эти образования существенно сужают просвет кровеносной структуры, а порой полностью его перекрывают, в результате чего возникает ишемический инсульт (инфаркт мозга) или отмирание части мозговой ткани. Чаще всего у пациентов диагностируется тромбоз базилярной артерии, клиническая картина которого проявляется набором общемозговых и неврологических симптомов:

• нарушение двигательной функции с поражением мышц верхних и нижних конечностей, в результате которой у пациента наблюдаются стойкие парезы и паралич;
• полное или частичное выпадение чувствительности с онемением, парастезиями и тому подобное;
• потеря или спутанность сознания;
• резкая головная боль;
• ослабление дыхания и уменьшение частоты сердечных сокращений;
• сужение зрачков, потемнение в глазах;
• побледнение кожных покровов;
• тошнота и рвота;
• нарушение речи, письма, координации движений, ориентации в пространстве.

Тромбоз базилярной артерии, как правило, возникает на фоне полного благополучия и обычно с утра.

Прогнозы при данном заболевании зависят от своевременной и грамотно оказанной первой медицинской помощи, а также оперативности работы медиков стационара.

После того, как случился вызванный тромбозом мозговых артерий инфаркт мозга, у пациента могут возникать следующие патологические состояния:

• стойкие параличи и парезы;
• интенсивный и резко выраженный болевой синдром;
• расстройство функции органов малого таза (непроизвольное мочеиспускание и дефекация);
• пролежни в результате нарушения иннервации кожных покровов;
• изменение психики.

Венозный тромбоз: причины, клиника, последствия

Тромбоз вен и венозных синусов головного мозга относится к числу патологических состояний, которые не возникают молниеносно, а развиваются на протяжении довольно длительного промежутка времени. Очень долго синустромбоз может существовать у человека, не проявляя себя клинически.

Существует несколько причин, по которым может возникнуть тромбоз вен и венозных синусов головного мозга:

• повреждение целостности сосудистой стенки в результате воздействия химических, микробных, токсических агентов, радиации, тому подобное;
• повышение активности свертывающей системы и густоты крови под влиянием интоксикации, генетических факторов, обезвоживания;
• венозный застой, когда нарушается нормальная скорость движения крови по сосудах.

Тромбоз венозного синуса и вен головного мозга на практике проявляется рядом характерных признаков, которые позволяют отличить его от закупорки артериальных сосудов:

• синустромбоз сопровождается симптомами внутричерепной гипертензии, когда пациент отмечает появление у себя интенсивной головной боли, судорог, эпилептических приступов, отечности диска зрительного нерва;
• у пациентов, страдающих тромбозом вены или синуса головного мозга, нередко повышается температура тела, наблюдается отекание мягких тканей лицевой части черепа, цианоз или покраснение кожи лица;
• тромбоз вен головного мозга вызывает многократную рвоту и практически постоянное чувство тошноты;
• при таком заболевании, как тромбоз синусов головного мозга, наблюдается нарушение чувствительности и двигательной функции.

Клиника заболевания, при котором развивается тромбоз вен головного мозга, во многом зависит от локализации патологического процесса. Так тромбоз сагиттального синуса проявляется парезами и параличами, а также появлением периодических судорог, не связанных с психоэмоциональным состоянием человека. Патология сопровождается расширением вен головы, что является специфическим симптомом данного варианта недуга. Кроме этого, тромбоз верхнего сагиттального синуса приводит к отечности тканей головы и частым носовым кровотечениям.

Чаще всего в клинической практике врачи диагностируют тромбоз поперечного синуса и тромбоз сигмовидного синуса. Как правило, эти патологические процессы представляют собой последствия гнойных отитов, мастоидита. Тромбоз сигмовидного синуса носит септический характер и проявляется выраженным ознобом с резкими перепадами температур, пожелтением кожных покровов, увеличением селезенки и изменением анализа крови (лейкоцитоз, повышенное РОЭ). Также среди типичных симптомов следует выделить головные боли на стороне поражения, парезы конечностей на противоположной стороне, отечность мягких тканей в зоне сосцевидного отростка, положительные менингиальные знаки. Подобными симптомами отличается и тромбоз левого поперечного синуса.

Прогрессирующий тромбоз венозного синуса или вены при нарастании симптомов венозного застоя чаще всего трансформируется в геморрагический инсульт, который в большинстве случаев имеет летальный исход. Среди последствий такого патологического состояния, как тромбоз синусов головного мозга, следует выделить:

• отек вещества головного мозга, который трудно поддается медикаментозной коррекции;
• инфаркт мозга с размягчением мозгового вещества;
• развитие стойкого судорожного синдрома;
• нарушение двигательной активности и чувствительности;
• умственная отсталость.

Особенности у новорожденных

Тромб в голове у новорожденного – не очень частое явление в педиатрической практике. Как правило, она развивается на фоне гипоксии мозговой ткани, вызванной последствиями родовой травмы, внутриутробного инфицирования плода, недостаточности плацентарного кровообращения и тому подобное. Одной из главных причин патологического состояния, связанного с гипоксическим и ишемическим поражением центральной нервной системы у новорожденных деток, есть тромбоз сосудов головного мозга.

Тромб в голове у новорожденных часто приводит к необратимым изменениям со стороны ЦНС. На фоне патологии развиваются стойкие параличи и парезы, расстройства чувствительности и нарушение функциональности внутренних органов, а также отставание в физическом и психическом развитии малыша. Нередко новорожденные детки с острым тромбозом мозговых сосудов погибают.

К сожалению, в настоящий момент нет эффективного лечения данного заболевания, хотя, согласно статистике, терапия по ликвидации тромба может дать неплохие результаты у маленьких пациентов, если болезнь будет диагностирована на ранних этапах своего развития.

Тромб в головном мозге у новорожденных провоцирует развитие инфаркта мозгового вещества, последствиями которого у выживших малышей могут быть:

• образование кистообразных каверн;
• формирование зон размягчения ткани головного мозга с их последующей трансформацией в кисты;
• развитие водянки головного мозга.

Современные методы диагностики

При первичном осмотре заподозрить, что у пациента оторвался тромб в голове, может только опытный и грамотный специалист, который после детального изучения анамнеза болезни и проведенного объективного обследования сможет выставить предварительный диагноз и назначить необходимые дополнительные исследования.

Определить тромб в головном мозге можно с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов обследования:

• ангиография сосудов головного мозга с введением контраста, которая позволяет диагностировать тромбоз венозных синусов и артерий на всем их протяжении с выделением точной локализации патологического процесса;
• ультразвуковая доплерография церебральной ткани с выделением зоны поражения и степени сложности болезненного процесса;
• реоэнцефалография позволяет определить тонус, состояние и величине пульсового наполнения церебральных сосудов;
• МРТ для диагностики полной картины нарушений, которые вызвал тромбоз головного мозга.

Современные подходы к лечению

Лечение патологических состояний, когда оторвался или лопнул тромб в голове, в настоящий момент на практике реализуется с помощью применения консервативных и оперативных методик коррекции.

Современные лекарственные средства способны частично или полностью рассасывать тромбы и восстанавливать кровоснабжение церебральной ткани.

Весьма эффективно устраняет тромбоз венозных синусов и артерий такой консервативный метод лечения, как внутривенное введение тканевого активатора плазмогена. К сожалению, препарат имеет целый ряд опасных для жизни побочных эффектов, среди которых развитие мозгового кровотечения.

Показаниями к оперативному лечению является быстрое нарастание симптомов тромбоза венозного синуса или артерии, отсутствие эффекта от медикаментозного лечения или резистентный к консервативной терапии отек мозга. Хирургические методики реализуются радикальным и малоинвазивным путем. Решение о целесообразности применения того или иного вида оперативного лечения должен принимать квалифицированный специалист, учитывая показания, индивидуальные особенности организма пациента и прогнозы для жизни.

Источник: varikocele.com

Что такое тромб

Наш организм запрограммирован на самосохранение. Он имеет механизмы собственной защиты от различных повреждений и инфекций. Одним из таких механизмов защиты является свертываемость крови. Это очень сложная система, которая активируется при повреждении эндотелия сосудов. Если рассмотреть ее упрощенно, то картина будет такой:

• при повреждении внутреннего слоя сосудистой стенки на это место устремляются тромбоциты, которые заклеивают место повреждения и склеиваются друг с другом;
• в сгустке тромбоцитов застревают и другие клетки крови – лейкоциты, эритроциты;
• далее в него вплетаются нити фибрина для еще большего уплотнения.

Образование тромбов предохраняет наш организм от потери крови при кровотечениях. Но бывают ситуации, когда этот механизм запускается и без кровотечения. Основные причины этого:

• надрыв внутренней стенки сосуда при росте атеросклеротической бляшки;
• инфекционное и неинфекционное (аутоиммунное) воспаление, затрагивающее сосуды и клапаны сердца;
• повышенная вязкость крови;
• замедление кровотока;
• длительный спазм сосудов.

Как образуются тромбы в голове

• Наиболее распространенный процесс их образования – атеротромбоз. Он происходит так: в результате нарушения липидного обмена в интиме сосуда откладывается холестерин – образуется атеросклеротическая бляшка. На начальном этапе она никак себя не проявляет. Постепенно увеличиваясь, она сужает просвет сосуда, создаются в этом месте завихрения крови. В какой-то момент бляшка может надорвать стенку артерии (наиболее часто это бывает при внезапном скачке давления). В место надрыва устремляются тромбоциты и формируется тромб.

Образовавшийся сгусток может перекрыть ток крови в месте своего расположения, а может оторваться и закупорить другой, более мелкий сосуд.

• Инфекционно-воспалительные процессы (синуситы, отиты, менингиты, фурункулы ит.д.) могут вызвать септический тромбоз венозных синусов.
• Тромбоэмболия в сосуды головы из других мест. Это именно то, что в народе называют «оторвался тромб». Чаще всего в мозг он попадает из левых отделов сердца (левый желудочек – аорта – плечеголовной ствол – сонная артерия – артерии мозга). В то же время тромбообразование в сердце происходит при:
  • инфаркте миокарда;
  • поражении клапанов (ревматические пороки, инфекционный эндокардит);
  • наличии искусственных клапанов;
  • аневризмах сердца;
  • мерцательной аритмии. Это наиболее частая на сегодня причина тромбоза: при аритмии сердце сокращается с разной частотой и силой, кровоток замедляется, образуется сгусток.

Но оторваться тромб может и в самой голове – например из общей или внутренней сонной артерии попадает в более мелкие ветви и закупоривает их.

Факторы риска тромбоза и эмболии

Что способствует тромбообразованию:

• Повышенный уровень «плохого» холестерина. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – это наиболее атерогенный класс липопротеинов. Именно он приводит к развитию атеросклероза и атеротромбоза.
• Высокое артериальное давление (АД). Постоянно высокие цифры АД ведут к длительному напряжению сосудистой стенки и ее повышенной ломкости.
• Заболевания сердца (аритмии, миокардиты, эндокардиты, пороки клапанов, сердечная недостаточность).
• Курение. Никотин вызывает сужение сосудов, а также повышает уровень фибриногена.
• Сгущение крови (при недостатке жидкости, в жаркую погоду, увлечение баней, сауной, мочегонными).
• Заболевания крови, при которых повышается уровень эритроцитов, тромбоцитов (полицитемия, эритремия, тромбоцитоз).
• Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Беременность и роды.
• Онкологические заболевания.
• Хирургические вмешательства, ангиография.
• Аутоиммунные заболевания, затрагивающие сосуды (васкулиты, системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Такаясу)
• Прием некоторых препаратов (например, гормональных противозачаточных средств).

Факторы, способствующие тромбоэмболии

Если тромб в организме уже есть (в сердце или в сосудах), то это бомба замедленного действия. В какой-то момент он может оторваться и закупорить мозговую артерию. Способствовать этому могут:

• Резкий скачок давления. Причем чаще всего это резкое снижение.
• Физическая нагрузка.
• Приступ аритмии.
• Нервный стресс.
• Горячая ванна или баня.

Но довольно часто тромбоэмболия случается без каких-либо провоцирующих моментов, например утром после пробуждения.

Симптомы

Симптомы тромба в голове проявляются только тогда, когда он полностью перекрывает просвет сосуда. Участок мозга перестает получать кислород и выключается из работы. А мозг – это наш компьютер, он отдает команды всем внутренним органам и нашим мышцам. Каждый участок мозга отвечает за определенные функции: лобная кора – за движение, мыслительные процессы, затылочная часть – за зрение, мозжечок – за равновесие, в мозговом стволе находятся жизненно важные дыхательный и сосудистый центр и т.д.

Поэтому при выключении из работы какого-либо участка мозга выпадает и та функция, которую он выполняет. Возникает ишемический инсульт. В 40% случаев он вызывается первичным тромбозом, в 55%- тромбоэмболией, и только в 5% случаев – другими причинами.

Клиника его развивается по времени от нескольких минут до нескольких часов. Первые признаки тромба в голове– чувство оглушенности, дезориентации. Головная боль для ишемического инсульта не очень характерна. Потеря сознания возможна только при поражении ствола или обширном поражении полушарий. На первый план выходит очаговая неврологическая симптоматика, которая нарастает в течение нескольких часов, иногда – дней.

Основные очаговые симптомы, которые могут быть при инсульте:

• Параличи и парезы конечностей.

Это нарушение движений в конечностях. Полное отсутствие движений – это паралич. Если движения сохраняются, но значительно ослабевают – это парез. Двигательная функция выпадает на стороне, противоположной поражению мозга: при тромбозе в средней мозговой артерии слева – правосторонний паралич, при поражении правой артерии – левосторонний. Движения могут отсутствовать в обеих конечностях с одной стороны (гемипарез), или же страдает только рука или только нога (соответственно верхний и нижний монопарез).

• Снижение чувствительности (гипестезия, парестезия) одной половины тела, или одной конечности.
• Нарушение речи (афазия). Афазия возникает при поражении доминантного полушария мозга (у правшей – левого). Она может быть моторной (пациент понимает речь, но не может сам сказать) или сенсорной (человек не понимает слова, не может синтезировать нормальную речь).
• Двоение в глазах (диплопия).
• Нарушение памяти, ориентировки во времени и пространстве.
• Ограничение полей зрения.
• Нарушение равновесия – атаксия.
• Поперхивание при еде – нарушение глотания.
• Реже, но могут быть головная боль, тошнота, рвота, судороги, нарушение сознания.

Клиника в зависимости от локализации тромбоза

Поврежденная артерия	Симптомы
Средняя мозговая	Нарушение речи, паралич верхних или нижних конечностей. Нарушение чувствительности. Снижение зрения.
Передняя мозговая	Паралич руки или ноги справа или слева, парез мимических мышц лица. Возможны изменения психики
Задняя мозговая	Выпадение полей зрения, зрительные галлюцинации
Вертебро-базиллярная	Признаки поражения черепных нервов, головокружение, нистагм

Если тромб локализуется в экстракраниальном (внечерепном) отделе сонной артерии, то наблюдается «мерцание» симптомов, то есть они могут самостоятельно исчезать и появляться с разной выраженностью и частотой.

Тромбоз в венах и венозных синусах мозга

Тромбирование вен и синусов мозга происходит чаще всего при гнойных процессах в пазухах носа, в среднем ухе, в мозговых оболочках, реже — при распространении инфекции из других органов. Способствуют данной патологии также операции, послеродовый период.

Клинические признаки тромбоза вен могут проявиться резко, а могут развиваться постепенно. Если такое осложнение возникает на фоне менингита или гнойного синусита, его не сразу удается распознать. Основные симптомы тромбоза вен мозга:

• головная боль распирающего характера, усиливающаяся в положении лежа;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры;
• расширение подкожных вен на голове;
• отечность, покраснение лица;
• напряжение и болезненность затылочных мышц;
• нарушение зрения;
• оглушенность сознания, сопор;
• судороги;
• парезы, параличи.

Как диагностировать

В первую очередь, по симптомам. Заподозрить инсульт может даже не медик. Если человеку внезапно стало плохо, нужно попросить его:

• Улыбнуться. У человека с инсультом улыбка получится кривая, подниматься будет только один угол рта, второй останется опущенным.
• Поднять вверх обе руки. При парезе одна из них будет отставать.
• Попросить назвать свое имя, возраст, адрес, сегодняшнее число и месяц. При инсульте он не сможет ответить вообще, или же речь будет смазана и непонятна.

Этот тест называется FAST(Face Arm Speech Test) – лицо-рука-речь.

При наличии хотя бы одного из признаков необходимо вызывать скорую помощь, при этом четко и ясно перечислить симптомы.

Что сделать до приезда скорой

При подозрении на инфаркт мозга пациента желательно уложить, слегка приподняв головной конец, успокоить. Не рекомендуется резко снижать давление, лучше до приезда медиков не давать никаких гипотензивных препаратов. Достаточно дать рассосать несколько таблеток глицина.

При подозрении на инсульт больного доставляют в неотложном порядке в ближайший сосудистый центр или неврологическое отделение. Если после начала развития симптомов прошло не более 6 часов пациент направляется в блок нейрореанимации. Транспортировка – на носилках с приподнятым головным концом.

Тромбоз – состояние неотложное, и чем быстрее пациент будет доставлен в специализированный стационар, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что сделают в больнице

• КТ (компьютерная томограмма) головного мозга. Это первое, что должны сделать при подозрении на катастрофу в голове. Данное исследование позволяет исключить внутримозговую гематому, увидеть очаг ишемии (но не всегда, иногда он сформируется только через 10-12 часов).
• Осмотр врача невролога с оценкой тяжести состояния.
• Ультразвуковое сканирование сосудов.
• В некоторых случаях назначается КТ или МРТ-ангиография мозговых сосудов.
• Спинномозговая пункция.
• ЭКГ.
• Анализы общие, биохимический и коагулограмму.
• Консультации врачей-специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга).

Лечение тромба. Тромболизис

Если возник тромб в голове, лечение должно начинаться как можно скорее. Существует так называемое «терапевтическое окно», то есть то время, в течение которого можно его медикаментозно растворить и получить полный регресс симптомов.

Это время – до 4,5 часов после появления первых признаков, максимально – до 6 часов.

Тромболизис (введение препаратов для растворения сгустка крови) выполняется в специализированных отделениях в реанимационном блоке. Для его проведения врачи должны убедиться в том, что инсульт не геморрагический, а именно ишемический, а также исключить противопоказания:

• (низкая свертываемость крови,
• пониженные тромбоциты,
• высокие цифры АД,
• низкий или очень высокий сахар в крови.

Введение тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа, метализе и др.) может проводиться внутривенно капельно или же избирательно в пораженную артерию (селективный тромболизис). Последний метод выполняется в условиях специальной рентгенхирургической операционной и относится к высокотехнологичной медпомощи.

При соблюдении всех условий тромболизис дает замечательный результат: все симптомы могут уйти в течение суток.

Но все же чаще эти условия не соблюдаются:

• слишком поздно доставлен пациент,
• неизвестно точное время заболевания,
• больница не имеет специалистов,
• до специализированного центра далеко и т.д.

В таких случаях следует ожидать того, что сформировавшийся очаг ишемии в головном мозге вызовет длительное выпадение функций.

• Иногда регресс симптомов может произойти самостоятельно в течение суток, это называется ТИА (транзиторная ишемическая атака).
• В легких случаях улучшение наступает через несколько дней и в течение двух месяцев пациент полностью восстанавливается.
• При более глубоких инсультах симптомы исчезают более медленно, срок восстановления может затянуться до 2 лет.
• При тяжелом поражении мозга последствия тромба (симптомы неврологического дефицита) сохранятся до конца жизни, человек может остаться лежачим.

Лечение тромбоза мозга без тромболизиса

По статистике, тромболизис применяется только в 3-6% случаев ишемического инсульта.  В остальных случаях проводится консервативное лечение, которое может быть дифференцированным и недифференцированным.

Дифференцированное лечение тромба в голове – это меры, направленные на стабилизацию очага ишемии и предупреждение его прогрессирования. Назначаются:

• препараты, понижающие свертываемость крови – гепарин, аспирин, клопидогрел, фенилин;
• разведение крови для уменьшение ее вязкости – внутривенные инфузии физиологического раствора, реополиглюкина;
• препараты, улучшающие кровообращение на границе ишемии – пентоксифиллин, инстенон, винпоцетин, нейропротекторы — глицин, церебролизин, мексидол, семакс.

Недифференцированное лечение тромбоза – это меры, направленные на поддержание жизненно-важных органов и систем, профилактика осложнений:

• поддержание уровня артериального давления на цифрах, чуть превышающих рабочее;
• лечение сердечной недостаточности, аритмии;
• поддержание оптимального уровня сахара крови у пациентов с диабетом. Желательно на время острого периода назначение инсулина вместо таблеток;
• успокаивающие средства при повышенном нервном возбуждении;
• профилактика пролежней, пневмоний;
• кормление через зонд у больных с нарушением глотания.

Восстановление

Произошло то, что произошло – тромб сделал свое дело и выключил участок мозга. Известно, что нервные клетки не восстанавливаются. Значит ли это, что паралич или нарушение речи останутся навсегда? Вовсе нет. Все зависит от обширности поражения. При небольших очагах некроза соседние участки мозга постепенно «переобучаются» и берут на себя функцию погибших нейронов.

Этот процесс требует времени, сил и настроя самого пациента и его близких.

Реабилитация после инсульта включает в себя медикаментозное лечение, а также массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, занятия с логопедом и другие восстановительные мероприятия.

Последствия  могут исчезнуть без следа, могут значительно уменьшиться, могут остаться на всю жизнь.

Профилактика тромба

Благодаря современным достижениям медицины можно значительно снизить риск тромбоза. Профилактика может быть первичной (у лиц, имеющих факторы риска тромбообразования) и вторичной (у пациентов, уже перенесших тромбоз или ТИА).

Основные мероприятия по профилактике:

1. Снижение уровня холестерина и ЛПНП (прием гиполипидемических препаратов).
2. Прием средств, уменьшающих свертываемость крови. В зависимости от уровня риска тромбообразования назначаются антикоагулянты (варфарин, фенилин, прадакса, ксарелто) или антиагреганты (клопидогрел, аспирин).
3. Подбор адекватных доз препаратов, снижающих артериальное давление.
4. Отказ от курения.
5. Поддержание нормального уровня сахара в крови.
6. Снижение веса.
7. Тщательное обследование и, при необходимости, оперативное лечение (удаление тромбов из сердца, из сонных артерий).
8. Электроимпульсная терапия для восстановления правильного ритма сердца.

Оперативное лечение при тромбозе в голове

Многих интересует вопрос: можно ли удалить тромб из головы хирургическим путем? Теоретически такую операцию (тромбэктомию) провести можно. Доступом из бедренной артерии под  МРТ — контролем к тромбу можно подвести катетер со специальным баллончиком, который его«засасывает». Но практически такую манипуляцию в остром периоде тромбоза мозга почти не проводят. Альтернативой ей является селективный тромболизис, то есть подведение непосредственно к сгустку тромболитиков и растворение его.

Если говорить об остром периоде тромбоза, то хирургическое вмешательство часто проводят при сгустках в венозных синусах: краниотомия, вскрытие синуса и удаление тромботических масс.

В основном же все оперативные вмешательства направлены на профилактику тромбообразования: как первичную, так и вторичную. То есть они проводятся не в остром периоде.

• Каротидная эндартерэктомия. Это операция удаления атеросклеротической бляшки в сонной артерии. Проводится лицам со значительным стенозом артерии, перенесшим несколько транзиторных ишемических атак.
• Стентирование сонной артерии. К месту стеноза подводится специальное устройство, которое расширяет просвет сосуда.
• Тромбэктомия из камер сердца.
• Замена пораженных сердечных клапанов.

Заключение

Тромбоз в сосудах головы – грозное осложнение, которое может привести к необратимым последствиям. Смертность от данной патологии составляет от 20 до 30%. Более половины выживших пациентов остаются инвалидами.

В то же время это осложнение возможно предупредить, если внимательно и серьезно относиться к своему здоровью.

Также очевидно, что не нужно отчаиваться, если беда уже случилась. Правильный настрой и кардинальное изменение образа жизни могут помочь мозгу задействовать все свои резервы и восстановиться.

Источник: zdravotvet.ru