Стентирование сосудов головного мозга


Стентирование сосудов головного мозга

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится стентирование сосудов головного мозга. Данная операция является малоинвазивной. Она позволяет эффективно восстановить кровоток и избежать таких опасных последствий, как ишемическая атака и инсульт. Вмешательство проводится опытнейшими специалистами в выбранной вами клинике.

Актуальность операции

В кровоснабжении головного мозга активно участвуют внутренние сонные артерии (сосуды). Отложение на них атеросклеротических бляшек чрезвычайно опасно. Оно может привести к таким тяжелым последствиям, как инсульт, ишемическая атака.

Ждать усиления головных болей, головокружений и иных признаков, являющихся предвестниками тяжелых патологий, не следует. Важно начать лечение вовремя.

Показания к вмешательству

Сужение сосудистого просвета более чем на 50-60%.

Симптомы микроинсульта и инсульта.

Высокий риск осложнений при иных вмешательствах на сосудах.


Также операция проводится пациентам, уже перенесшим операцию по удалению бляшек, но столкнувшимся с рецидивом сужения артериального просвета.

Стентирование не проводится, если отмечены:

полная закупорка сонной артерии,

аллергия на используемые препараты.

Также операция не назначается при кровоизлияниях в мозг, которые произошли в течение 2-х последних месяцев, при нарушениях сердечного ритма.

Как проводится подготовка к операции?

Схема лечения, тактика проведения операции на сосудах всегда подбираются индивидуально. Для постановки точного диагноза, определения стадии развития патологии проводится ряд обследований:

УЗ доплерография магистральных артерий.

КТ (компьютерная томография).

Перед операцией также назначается прием аспирина. Он позволяет снизить свертываемость крови.

Операция проводится под местной анестезией. Пациент подключается к следящей аппаратуре. Она контролирует артериальное давление, частоту сокращений сердца. В процессе операции врач общается с пациентом. Это позволяет контролировать все функции мозга.

Место проведения вмешательства обезболивается. Для уменьшения свертываемости крови вводится специальный препарат. Через бедренный сосуд (артерию) вводится катетер. На конце он имеет надувающийся баллончик. Конец катетера достигает места сужения сосуда. Благодаря этому артериальный просвет расширяется. При этом пациент не испытывает боли. Баллончик устанавливается. Затем он расширяется. После этого устанавливается и сам стент. В сжатом виде он вводится в просвет сосуда с помощью второго катетера. После достижения стентом расширенного баллончиком места он расслабляется и в дальнейшем играет роль артериальной стенки. Чтобы стент прочно закрепился, баллончик еще раз надувается. После этого катетер удаляется.

Стентирование длится обычно около 2-х часов.

Что происходит после операции?


Хирург зашивает место введения инструментов. Это предотвращает кровотечение. На несколько часов накладывается давящая повязка. После этого пациент переводится в палату интенсивной терапии. Здесь осуществляется контроль над головным мозгом, работой сосудов, пульсом, давлением.

Конечно, стентирование не дает 100% эффективности. Тем не менее, оно позволяет восстановить нормальную работу мозга, сосудов, доставляющих к нему кровь с питательными веществами в большом количестве случаев.

Около 20% пациентов сталкиваются с рецидивами. Но сегодня стентирование – методика, которая постоянно совершенствуется.

Возможно ли возникновение осложнений?

В некоторых случаях, да!

Образование псевдоаневризмы. Данное осложнение возникает часто по вине врача. Именно поэтому очень важно грамотно подбирать клинику и специалиста, которому вы можете доверять.

Спазм, эмболия. Эти осложнения также возникают по вине врача. Для их предотвращения необходимо строго контролировать проводниковый катетер, систему защиты мозга. Избегать их смещения.

Эмболия сосудов головы. Данное осложнение может стать причиной инсульта. Для его предотвращения врачом назначаются специальные препараты.

Основные достоинства представленной методики


Широкие возможности. Методика позволяет врачам лечить сосудистые патологии с минимальными рисками. Вмешательство является малотравматичным, малоинвазивным. Оно редко вызывает осложнения.

Минимальный косметический дефект. После операции не остается больших шрамов.

Оптимальная стоимость. Лечение сосудов нехирургическим путем не только малоэффективно, но и нередко очень дорого.

Особенности вмешательства у профессора Капранова

Профессор С.А. Капранов и его коллеги, работающие на нескольких клинических базах, являются немногочисленными высококвалифицированными специалистами в России, обладающими опытом успешного проведения такой операции

При осуществлении вмешательств они используют новейшие модели стентов. Каждый год специалисты центра проводят сотни таких операций. Их высокая эффективность доказана клинически.

Вас интересуют цены?

Окончательная стоимость операции зависит от ряда факторов:

Удобство и скорость предоперационного обследования.

Комфортность и оперативность госпитализации.

Вид используемого стента.

Даже при минимальной стоимости вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Хотите попасть на прием к опытному врачу в связи с проблемами с сосудами?

Записывайтесь! Вы сами сможете выбрать клинику и определить условия лечения.

 

Источник: prof-kapranov.ru

Стентирование сосудов головного мозга

Источник: sosud.neboleite.com


Актуальность операции

Стентирование сосудов головного мозга

В кровоснабжении головного мозга активно участвуют внутренние сонные артерии (сосуды).
1054;тложение на них атеросклеротических бляшек чрезвычайно опасно. Оно может привести к таким тяжелым последствиям, как инсульт, ишемическая атака.

Ждать усиления головных болей, головокружений и иных признаков, являющихся предвестниками тяжелых патологий, не следует.
1042;ажно начать лечение вовремя.

Показания к вмешательству

  1. Сужение сосудистого просвета более чем на 50-60%.
  2. Симптомы микроинсульта и инсульта.
  3. Высокий риск осложнений при иных вмешательствах на сосудах.

Также операция проводится пациентам, уже перенесшим операцию по удалению бляшек, но столкнувшимся с рецидивом сужения артериального просвета.

Стентирование не проводится, если отмечены:

  • полная закупорка сонной артерии,
  • аллергия на используемые препараты.

Также операция не назначается при кровоизлияниях в мозг, которые произошли в течение 2-х последних месяцев, при нарушениях сердечного ритма.

Вид вмешательства Стоимость
Стентирование сосудов головного мозга 300.000 — 450.000 руб.

Как проводится подготовка к операции?

Диагностика

Схема лечения, тактика проведения операции на сосудах всегда подбираются индивидуально. Для постановки точного диагноза, определения стадии развития патологии проводится ряд обследований:


  1. УЗ доплерография магистральных артерий.
  2. КТ (компьютерная томография).
  3. Электроэнцефалография мозга.
  4. Ангиография.

Перед операцией также назначается прием аспирина. Он позволяет снизить свертываемость крови.

Стентирование

Операция проводится под местной анестезией. Пациент подключается к следящей аппаратуре. Она контролирует артериальное давление, частоту сокращений сердца. В процессе операции врач общается с пациентом. Это позволяет контролировать все функции мозга.

Место проведения вмешательства обезболивается. Для уменьшения свертываемости крови вводится специальный препарат. Через бедренный сосуд (артерию) вводится катетер. На конце он имеет надувающийся баллончик. Конец катетера достигает места сужения сосуда. Благодаря этому артериальный просвет расширяется. При этом пациент не испытывает боли. Баллончик устанавливается. Затем он расширяется. После этого устанавливается и сам стент. В сжатом виде он вводится в просвет сосуда с помощью второго катетера. После достижения стентом расширенного баллончиком места он расслабляется и в дальнейшем играет роль артериальной стенки. Чтобы стент прочно закрепился, баллончик еще раз надувается. После этого катетер удаляется.

Стентирование длится обычно около 2-х часов.

Что происходит после операции?

Хирург зашивает место введения инструментов. Это предотвращает кровотечение. На несколько часов накладывается давящая повязка. После этого пациент переводится в палату интенсивной терапии. Здесь осуществляется контроль над головным мозгом, работой сосудов, пульсом, давлением.

Прогноз

Конечно, стентирование не дает 100% эффективности. Тем не менее, оно позволяет восстановить нормальную работу мозга, сосудов, доставляющих к нему кровь с питательными веществами в большом количестве случаев.

Около 20% пациентов сталкиваются с рецидивами. Но сегодня стентирование – методика, которая постоянно совершенствуется.

Возможно ли возникновение осложнений?

В некоторых случаях, да!

  1. Образование псевдоаневризмы. Данное осложнение возникает часто по вине врача. Именно поэтому очень важно грамотно подбирать клинику и специалиста, которому вы можете доверять.
  2. Спазм, эмболия. Эти осложнения также возникают по вине врача. Для их предотвращения необходимо строго контролировать проводниковый катетер, систему защиты мозга. Избегать их смещения.
  3. Эмболия сосудов головы. Данное осложнение может стать причиной инсульта. Для его предотвращения врачом назначаются специальные препараты.

Основные достоинства представленной методики

  1. Широкие возможности. Методика позволяет врачам лечить сосудистые патологии с минимальными рисками. Вмешательство является малотравматичным, малоинвазивным. Оно редко вызывает осложнения.
  2. Минимальный косметический дефект. После операции не остается больших шрамов.
  3. Оптимальная стоимость. Лечение сосудов нехирургическим путем не только малоэффективно, но и нередко очень дорого.

Особенности вмешательства у профессора Капранова

Профессор С.А. Капранов и его коллеги, работающие на нескольких клинических базах, являются немногочисленными высококвалифицированными специалистами в России, обладающими опытом успешного проведения такой операции

При осуществлении вмешательств они используют новейшие модели стентов. Каждый год специалисты центра проводят сотни таких операций. Их высокая эффективность доказана клинически.

Вас интересуют цены?

Окончательная стоимость операции зависит от ряда факторов:

  1. Удобство и скорость предоперационного обследования.
  2. Комфортность и оперативность госпитализации.
  3. Вид используемого стента.

Даже при минимальной стоимости вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Хотите попасть на прием к опытному врачу в связи с проблемами с сосудами?

Записывайтесь! Вы сами сможете выбрать клинику и определить условия лечения.

+ 7 (495) 790-65-43,

+ 7 (495) 974-38-37.

Источник: prof-Kapranov.ru

Клиническая больница №71 — Отделение сердечно-сосудистой патологии — Статья

Что такое ишемический инсульт?

Это инфаркт головного мозга, который происходит вследствие прекращения поступления крови. Развивается при закрытии просвета сосуда питающего мозг, что приводит к прекращению подачи крови, и соответственно  кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности тканей. Развивается  размягчение и отмирание тканей головного мозга.

Стентирование сосудов головного мозга

Какие сосуды питают головной мозг?

В кровоснабжении головного мозга принимают участье сонные артерии, которые  берут начало от дуги аорты (главного сосуда). Примерно в области середины шеи они разделяются на наружные и внутренние. Наружные сонные артерии снабжают кровью все мягкие ткани головы. Внутренние сонные артерии снабжают кровью головной мозг.

Факторы риска:

  • Атеросклероз сонных артерий      
  • Артериальная гипертония с развитием поражения мозговых артерий
  • Сахарный диабет
  • Нарушениями сердечного ритма с образованием тромбов в полостях сердца

Какие симптомы бывают при ишемическом инсульте?

Симптомы ишемического инсульта могут быть самыми разными. Первые знаки – это интенсивные головные боли, нарушение речи,  онемение конечностей,  слабость и онемение лишь одной половины тела, ухудшение работы речи. Может быть головокружение и  тошнота.

Если Вы почувствовали первые признаки ишемического инсульта, необходимо сразу, в течение первых часов обратиться к врачу, так как последствия могут быть непоправимы. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы, это может быть малый ишемический инсульт, который обязательно приведет к более серьезным последствиям, если его вовремя не диагностировать.

Прогноз при ишемическом инсульте:

Мозг чрезвычайно сложный орган, который контролирует различные функции тела. Если кровь не может достичь областей мозга, отвечающих за функции определенных частей тела, эти части тела перестанут работать должным образом. Прогноз при ишемическом инсульте зависит от диаметра суженного сосуда и размера пораженного участка головного мозга, насколько крупная область головного мозга повреждена. Исход при этом может быть разным,  начиная от преходящих нарушений до смертельного исхода. Могут быть такие остаточные явления как: двигательные нарушения, слабость или паралич, нарушение речи, глотания, мочеиспускания и дефекации, проблемы с восприятием, судорожный и болевой  синдром, психологические нарушения.

Какие методы лечения существуют на сегодня?

При появлении первых симптомов очень важно как можно скорее обратиться к врачу, специализирующуюся на лечении инсультов (нейрохирурги и неврологи), сделать полное обследование. Так как очень важно своевременно выявить причину вышеуказанных жалоб.  Если они связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга, сужением сосудов питающих головной мозг, нужно срочно предпринимать меры и заняться лечением, чтобы предотвратить развитие инсульта. 

Существуют два принципиальных метода в лечении ишемического инсульта:

  1. Консервативный – медикаментозный
  2. Хирургический – каротидная эндартерэктомия и стентирование, который направлен для восстановления нарушенного кровотока в сонной артерии.

При каротидной эндарткрэктомии под общим обезболиванием (наркозом) делается разрез в области шеи выделяется сонная артерия и удаляется внутренний слой сосуда вместе с бляшкой. Следует отметить, что данный метод чреват такими осложнениями как повреждения черепных нервов, осложнения со стороны операционной раны: нагноение, некроз, гематома.

Стентирование сосудов головного мозга

Каротидная эндартерэктомия: удаление внутреннего слоя артерии вместе с бляшкой.

Стентирование сооных артерий:  это малоинвазивный, малотравматичный  метод без кровопотери и наркоза. Применяются для восстановления проходимости закупоренных сосудов путем механического воздействия на пораженный участок сосуда изнутри с помощью специальных инструментов:  баллона и стента.  

Как выполняется операция стентирования?

Выполняется операция под местной анестезией в ангиографической операционной. Через прокол артерии на бедренной артерии катетер подводится к левой или правой сонной артерии. Далее проводится специальное устройство для защиты головного мозга (для профилактики тромбоэмболий) с тонким, хорошо управляемым  гибким кончиком за зону сужения, по которому  доставляется стент  к месту сужения.  Стенты предназначенные для сонных артерий представляет собой самораскрывающиеся металлический каркас,  который  раскрывается внутри сосуда, после чего  на месте сужения додувается с помощью баллона, поддерживая его просвет открытым, в результате чего просвет артерии расширяется и кровоснабжение головного мозга  восстанавливается.

Стентирование сонных артерий

Стентирование сосудов головного мозга     Стентирование сосудов головного мозга

Стентирование                            Фильтры для защиты головного мозга

сонных артерий                                          

Подготовка к операции стентирования сонной артерии

Обычно подготовка заключается  в приеме  препаратов для снижения свертываемости крови  за неделю до операции. Перед операцией врач проводит  определенные обследования для определения скорости кровотока по сосудам головного мозга,  диаметра  их просвета и другие параметры мозгового кровообращения.

Источник: gb71.ru

Показания к стентированию сосудов мозга

Проведение расширения (баллонной дилатации) и стентирования показаны при наличии:

  • сужения просвета артерии более чем наполовину;
  • противопоказаний к открытому или эверсионному удалению бляшки (эндартерэктомии), общему наркозу;
  • повторного сужения после операции;
  • частых транзиторных ишемических атак;
  • выраженной дисциркуляторной энцефалопатии;
  • признаков инсульта;
  • проведенной лучевой терапии или операций в области шеи.

Этот метод более эффективен в среднем возрасте, а после 65 лет хирурги чаще выбирают операцию эндартерэктомии при отсутствии ограничений к ее проведению.

Противопоказания

Не назначается установка стента пациентам, у которых диагностированы такие нарушения:

  • тяжелая аритмия;
  • существенное снижение функции почек или печени;
  • кровоизлияние в ткани головного мозга менее чем за два месяца до операции;
  • аллергия на контраст;
  • полная закупорка сосуда;
  • нестабильная атеросклеротическая бляшка;
  • есть противопоказания к препаратам, снижающим свертываемость крови.

Виды стентов

Современные каркасы для сосудов обладают такими характеристиками:

  • самостоятельно расправляются;
  • изготовлены из материала, который не вступает в химическую реакцию с тканями;
  • эластичные, могут приспособиться к изгибу сосуда;
  • имеют память формы;
  • практически не деформируются со временем;
  • покрыты слоем, увеличивающим длительность его службы и тормозящим образование тромбов.

виды стентов

В настоящее время известно около 400 моделей стентов. По мере технологических усовершенствований они прошли путь от простого лекарственного покрытия первого поколения к биосовместимым моделям второй генерации, которые практически не вызывают контактного воспаления стенки.

У стентов третьего поколения в зоне соприкосновения с артерией нанесен цитостатик, который растворяется с постепенным высвобождением медикамента. Последние разработки (четвертое поколение) – это саморассасывающиеся материалы, они полностью распадаются (скафолды), а диаметр артерии становится нормальным или немного увеличенным.

Смотрите на видео о показаниях к проведению стентирования сосудов:

Подготовка к проведению

Перед операцией пациенту проводится УЗИ с дуплексным сканированием или ангиография с рентгенологическим, магнитно-резонансным или КТ-контролем. Это помогает точно определить расположение бляшки, место установки стента, состояние регионарного кровотока. При наличии сопутствующих заболеваний назначают более расширенное обследование.

Также рекомендуется пройти анализы крови на сахар, содержание холестерина и коагулограмму, общеклинические исследования, ЭКГ, флюорографию.

Как выполняют стентирование сосудов головного мозга

Операция чаще всего проводится под местным обезболиванием для сохранения контакта с больным. Контроль над ходом стентирования осуществляется при помощи допплерографии, измерения давления крови.

Через пункцию бедренной артерии в сосудистое русло вводится катетер, на конце которого закреплен баллончик. В него нагнетают контраст и исследуют сосуды на мониторе. После достижения нужной зоны баллончик расширяют, а выше его ставят специальную ловушку, которая защитит сосуды мозга от эмболов при стентировании.

Основная стадия – это установка каркаса, который самостоятельно расправляется и прижимает бляшку. В это время происходит восстановление кровотока. Стент удерживает артерию в расширенном положении, что улучшает снабжение мозга артериальной кровью, предотвращает развитие ишемии. Средняя продолжительность операции – два часа.

Стентирование сосудов

Восстановление после

Пациент в первое время после завершения операции должен быть под постоянным врачебным наблюдением. Контролируют показатели артериального давления, состояние центральной нервной системы, место катетеризации артерии. Несколько часов нужен строгий постельный режим. Ограничение двигательной активности обычно продолжается около суток, затем больного переводят в общую палату и после стабилизации состояния выписывают.

В домашних условиях необходимо:

  • принимать препараты для снижения свертывания крови – Аспирин, Деплатт;
  • дозированные физические нагрузки в первые два месяца;
  • избегать подъема тяжестей, стрессовых ситуаций;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • ограничить в питании поваренную соль, жирное мясо, сливочное масло, творог выше 5% жирности, кондитерские изделия, кофе и крепкий чай;
  • выпивать за день около 1,5 литра воды при отсутствии отеков;
  • поддерживать нормальный вес тела;
  • не принимать горячий душ и ванну, не посещать баню или сауну.

Необходимо регулярно проходить обследование на содержание глюкозы и холестерина в крови, определять показатели свертывания, ежедневно измерять артериальное давление и пульс.

К таким тревожным симптомам относятся:

  • внезапное онемение руки и/или ноги;
  • нарушение зрения;
  • приступ головной боли с тошнотой и рвотой;
  • неустойчивость походки;
  • головокружение;
  • сильная слабость;
  • обморочное состояние;
  • невнятная речь;
  • изменение мимики.

Возможные осложнения

Внутрисосудистые операции, как правило, хорошо переносятся пациентами и редко вызывают негативные последствия. Риск осложнений выше при наличии у пациента неконтролируемой артериальной гипертензии, аллергии на материал стента или контраст. Труднее проходит восстановительный период при наличии распространенного атеросклероза, отложениях кальция в стенках сосудов, склонности к тромбообразованию, анатомических нарушениях строения артериальной сети.

После операции могут возникнуть:

  • кровотечение, гематома в месте пункции;
  • инфицирование или повреждение сонной артерии;
  • передвижение стента;
  • повторное сужение просвета оперированного сосуда;
  • тромбоз или эмболия артерий мозга с развитием инсульта;
  • закупорка стента кровяным сгустком;
  • нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда — одно из последствий стентирования сосудов головного мозга

Прогноз после реконструкции артерий

При своевременной диагностике и проведении стентирования для предотвращения инсульта прогноз чаще всего благоприятный. Хороших результатов возможно добиться у пациентов, у которых удалось ликвидировать причины прогрессирования атеросклероза (курение, ожирение, гиподинамию, избыток холестерина в крови) или существенно снизить факторы риска – повышенное давление или высокий уровень глюкозы при сахарном диабете.

Менее оптимистичные последствия оперативного лечения при повторных операциях, неоднократных инсультах, но и у таких больных при соблюдении врачебных рекомендаций нередко удается повысить качество жизни.

Операция баллонного расширения и установки стента в артерии, питающие мозг, проводится для предотвращения инсульта. Она помогает улучшить самочувствие пациентов с транзиторными ишемическими атаками и дисциркуляторной энцефалопатией. Этот способ считается малотравматичным и достаточно результативным, особенно при своевременном проведении и коррекции образа жизни, регулярном обследовании.

Пациентам рекомендуется длительный профилактический прием антиагрегантов для предотвращения закупорки стента.

Источник: CardioBook.ru

Показания и противопоказания

4586784756874586748788

Стентирование сонных артерий показано:

  1. Пациентам, у которых сужение кровеносных сосудов превышает 60%,
  2. Лицам, которым противопоказана открытая операция на сонной артерии – эндартэректомия,
  3. Больным с рестенозом после эндартэктомии,
  4. Пациентам с симптоматикой инсульта,
  5. При непереносимости общей анестезии,
  6. После облучения шеи,
  7. После операций на органах шеи.

Противопоказано стентирование сонных артерий лицам:

  • Страдающим тяжелыми аритмиями, печеночно-почечной недостаточностью,
  • Имеющим аллергию на лекарства и контрастное вещество, применяемые во время операции,
  • Перенесшим мозговые кровоизлияния в предшествующие 2 месяца,
  • Имеющим тотальную окклюзию сонной артерии тромбом, а также нестабильные бляшки дуги аорты,
  • Имеющим противопоказания к приему антикоагулянтов и антиагрегантов.

Подготовка к операции

Операция стентирования сонных артерий проводится по строгим показаниям. Необходимость в оперативном вмешательстве определяется сосудистым хирургом в каждом конкретном случае. Специалист расспрашивает больного о лекарствах, которые он принимает; наличии аллергии на контрастное вещество, металлы или пластик. Пациенту запрещают есть и пить вечером накануне стентирования. За 5-7 дней до операции ему назначают принимать препараты из группы дезагрегантов.

54684862

Предоперационное комплексное обследование пациента направлено на определение места локализации сужения. Каротидная ангиография – наиболее распространенная диагностическая методика, позволяющая обнаружить стеноз или блокировку сонной артерии. В бедренную или лучевую артерию под местной анестезией вводят катетер и направляют его через аорту к сонной артерии под рентгенологическим контролем. После проникновения контрастного вещества в организм делают серию снимков через определенные промежутки времени. Ангиографические данные позволяют сделать окончательный вывод о степени стеноза сонных артерий. УЗИ, МРТ и КТ с контрастом также позволяет получить изображение пораженного участка кровеносного сосуда.

После проведения местной анестезии, введения «Гепарина» и седативных средств пациента подключают к аппаратуре, измеряющей частоту сердцебиения и артериальное давление. Допплерографическое исследование, проводимое во время процедуры, обеспечивает контроль за линейной скоростью кровотока и за прохождением микроэмболов по сосудистому руслу. Во время операции сосудистый хирург общается с пациентом, контролируя таким образом работу головного мозга. Пациент чувствует себя сонным и расслабленным, но находится в сознании, следует инструкциям врача и описывает свои ощущения. Ему дают в руки резиновую игрушку или мяч для контроля мозговой деятельности. В исключительных случаях стентирование проводят под общим наркозом.

Проведение процедуры

Стентирование сонных артерий происходит в несколько этапов. На начальном этапе проводят ангиопластику, которая необходима для расширения стенозированного участка. Бедренную или плечевую артерию пунктируют, внутривенно вводят 5000 ЕД «Гепарина», а затем катетер с баллончиком на конце подводят к месту поражения. Через него вводят контрастное вещество, что помогает увидеть врачу сосуды шеи на мониторе. Баллончик раздувают, просвет сосуда расширяется. В это время больной может почувствовать приток тепла к голове. Выше места сужения устанавливают временный фильтр – своеобразный зонтик, который улавливает тромбы или частицы бляшки, оторвавшиеся во время операции.

758374587348758738478

Основная стадия операции — установка стента, имеющего ячеистую структуру. Его доставляют в сонную артерию с помощью еще одного катетера с надувающимся баллоном на конце. Стент устанавливается на баллонном катетере в «гофрированном» или свернутом виде. Сложенный стент раздвигается внутри сосуда, бляшки сжимаются, стенки артерии расширяются и остаются такими навсегда. Нарушенный кровоток восстанавливается, мозговое кровообращение улучшается. Катетер с балоном и фильтр после установки стента удаляют. Для остановки кровотечения место пункции врач прижимает на несколько минут. Введенная конструкция замещает стенки пораженного сосуда в месте сужения, атеросклеротические наслоения сжимаются. Благодаря такому каркасу сосуд остается открытым. Спустя несколько недель артерия вокруг стента заживает. В завершении операции врач проводит ангиографию с целью определения полностью расширенного стента и открытого сосуда.

Стентирование сонной артерии длится в среднем два часа. При развитии тяжелых осложнений время манипуляций может увеличится до 3–4 часов. Пациента сразу после операции переводят в реанимационное отделение и тщательно следят за его состоянием. Врачи и медсестры проверяют частоту сердцебиения, артериальное давление, неврологический статус и состояние разреза.

Первые несколько часов после установки стента больному запрещают двигаться, поскольку любое неловкое движение может сдвинуть конструкцию с места. После перехода в общую палату больной еще сутки должен соблюдать постельный режим, после чего он может двигаться, кушать и пить в обычном режиме. Правильное положение ноги или руки позволит ускорить процесс реабилитации и регенерации тканей. Выписка происходит после заживания места пункции. При этом состояние больного и его неврологический статус должны оставаться стабильными.

В настоящее время хирурги отдают предпочтение саморасправляющимся стентам из нитинола, которые делают операцию полностью безопасной, а также сетчатым конструкциям из инертных материалов для минимальной реакции окружающих тканей. Современные стенты гибкие, устойчивые и оптимально адаптирующиеся к естественным изгибам артерий. Они обладают памятью формы и практически не подвергаются деформации. Стенты с сайферным покрытием широко применяются в сосудистой хирургии. Их устанавливают лицам, имеющим склонность к тромбообразованию.

Видео: медицинская анимация – ангиопластика и стентирование сонной артерии

Видео: проведение стентирования сонной артерии

Послеоперационный период

Обычно стентирование сонных артерий имеет благоприятный прогноз. Риск развития осложнений после операции мал, но все же существует.

Самые серьезные последствия стентирования:

  1. Аллергия,
  2. Кровотечения,
  3. Гематома в месте введения катетера,
  4. Сердечный приступ,
  5. Инфицирование,
  6. Травмы или повреждения артерии,
  7. Перемещение стента,
  8. Рестеноз в районе установки стента,
  9. Закупорка сосудов головы эмболом или тромбом,
  10. Инсульт,
  11. Формирование тромба в длину стента,
  12. Ложная аневризма,
  13. Смерть больного.

546874684684

Послеоперационные осложнения чаще развиваются у лиц из группы риска. К ним относятся пациенты, страдающие:

  • Гипертонией,
  • Аллергической реакцией на материалы, из которых изготавливают стент,
  • Кальцификацией сосудов,
  • Выраженным стенозом сосуда,
  • Аномалиями в строении артерий,
  • Атеросклерозом и тромбозом крупных сосудов организма.

В течение нескольких дней в месте, где находился катетер, остается синяк, отек и небольшое уплотнение. Больным в течение полугода после операции следует принимать «Клопидогрел», в течение всей жизни – «Ацетилсалициловую кислоту». Всем пациентам назначают лечебную физкультуру. Важно поддерживать общую двигательную активность.

Специалисты рекомендуют в раннем послеоперационном периоде:

  • Избегать чрезмерных нагрузок,
  • Не поднимать тяжестей,
  • обратиться к врачу при появлении первых признаков ишемии мозга — шаткости походки, дисфонии, головной боли, односторонней парестезии,
  • Не курить,
  • Периодически сдавать кровь на холестерин, сахар,
  • Регулярно измерять АД,
  • Нормализовать массу тела,
  • Заниматься физической культурой,
  • Не принимать горячую ванну,
  • Пить достаточное количество жидкости,
  • Принимать антиагреганты.

После перенесенного стентирования состояние больных необходимо контролировать. Для этого им следует регулярно посещать врача, проходить обследование, лечить гипертонию, правильно питаться, избегать стрессов. Позитивные изменения в образе жизни помогут значительно повысить ее качество.

Стентирование сонной артерии — малотравматичная и эффективная операция, позволяющая вылечить больного и спасти ему жизнь. В результате болезнь перестает прогрессировать, мозговой кровоток и здоровье пациента восстанавливаются.

Источник: operaciya.info


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.