Стеноз артерий головного мозга


Бляшки в сонных артериях являются самой частой причиной ишемического инсультаОсновной причиной нарушений мозгового кровообращения является атеросклероз сонных артерий. Атеросклеротические бляшки вызывают сужение сонных артерий, которое является препятствием для нормального кровообращения в головном мозге. Постепенно развивается полная закупорка сонной артерии, которая называется окклюзией. Нарушение проходимости сонной артерии является основной причиной ишемического инсульта  в современном мире. Вероятность развития инсульта при симптомном сужении сонной артерии на 70% и более составляет около 15% в год.

От инсульта ежегодно погибают или становятся инвалидами множество людей, хотя современная сосудистая хирургия позволяет предотвратить его у большинства пациентов. Только регулярная диагностика и доверие врачам позволит значительно снизить риск инсульта. Значительно проще лечить атеросклероз сонной артерии, чем ишемический инсульт и его последствия.

Причины и факторы риска


Сонные артерии парные крупные артериальные сосуды, которые кровоснабжают головной мозг в тех отделах, где расположены центры мышления, речи, личности, чувствительной и двигательной функции. Сонные артерии проходят по шее и через отверстия в черепе проникают в головной мозг.

При накоплении  жировых веществ и холестерина образуется атеросклеротическая бляшка, которая сужает сонные артерии. Это уменьшает поток крови к мозгу и увеличивает риск ишемического инсульта. Инсульт происходит, когда поток крови не поступает в какие-либо отделы головного мозга. При инсульте внезапно выпадают некоторые функции мозга. Если отсутствие кровотока длится более трех-шести часов, то эти нарушения становятся необратимыми.

Почему при сужении сонной артерии развивается инсульт?

  • Значительное сужение сонной артерии снижает кровообращение в мозге, а при внезапном падении давления (резко встать с постели, перелеты, перегрев на солнце или большая хирургическая операция) кровоток внезапно прекращается, что приводит к гибели нервных клеток.
  • Отрыв кусочка атеросклеротической бляшки с переносом его кровотоком в мелкие артерии головного мозга, что приводит к их закупорке.
  • Острый тромбоз (образование кровяного сгустка) на фоне сужения сонной артерии с полным прекращением кровотока в определенных областях мозга. 

Факторы риска атеросклероза сонных артерий

Факторы риска для заболевания сонной артерии сходны с таковыми при других видах сердечно-сосудистых заболеваний. Они включают в себя:

  • Возраст
  • Курение
  • Гипертония (высокое артериальное давление) — самый важный фактор риска развития инсульта
  • Высокий уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Отягощенная наследственность по атеросклерозу

Мужчины моложе 75 лет имеют больший риск развития стеноза сонной артерии, чем женщины в той же возрастной группе. В группе старше 75 лет женщины имеют больший риск инсульта . У пациентов страдающих ИБС нередко выявляются сужения сонной артерии.

Атеросклеротическая нестабильная бляшка в сонной артерииКлинические формы

Атеросклеротические поражения сонных артерий чаще всего различаются по локализации основного процесса:

  • Атеросклероз общих сонных артерий — редко способствует ишемическому инсульту, даже при полной закупорке общей сонной артерии кровоток по внутренней сонной может быть сохранен. Однако могут быть общемозговые нарушения — плохая память, общая слабость, головные боли.

  • Атеросклероз бифуркации общей сонной артерии — атеросклеротические бляшки суживают вход в внутреннюю сонную артерию и могут полностью ее закупорить. Это наиболее распространенная форма поражения. При такой локализации чаще всего развиваются транзиторные ишемические атаки и ишемические инсульты.
  • Атеросклероз внутримозговых отделов сонной артерии — бляшки расположены в сонных артериях и их основных ветвях. Часто развивается ишемический инсульт, связанный с тромбозом суженных артерий.

По УЗИ выделяется два основных типа атеросклеротических бляшек:

  • Стабильная бляшка — сужение артерии имеет ровные контуры, без подрытых краев, с небольшим ускорением кровотока на бляшке.
  • Нестабильная бляшка — чаще кальцинированная бляшка с рваными контурами, могут отмечаться подвижные элементы, значительная турбулентность кровотока при допплерографии.

По степени сужения сонной артерии выделяют:

  • Гемодинамически незначимый стеноз (сужение артерии менее чем на 70%, без локального ускорения кровотока)
  • Гемодинамически значимый стеноз (сужение артерии более чем на 70%, с ускорением кровотока)
  • Окклюзию — полную закупорку сонной артерии

Жалобы и симптомы

Атеросклероз сонных артерий может протекать бессимптомно или вызывать жалобы, связанные с нарушением мозгового кровотока. Чаще всего пациенты могут жаловаться на временные нарушения функций мозга (транзиторная ишемическая атака) или стойкое их выпадение (ишемический инсульт).


Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА происходит, когда кратковременно нарушается мозговой кровоток . Это начальная фаза острого нарушения мозгового кровообращения,  которая является обратимой. Она имеет такие же симптомы как инсульт, но эти симптомы проходят через несколько минут или часов.

При ТИА необходима неотложная медицинская помощь, поскольку невозможно предугадать, будет ли она прогрессировать в инсульт.  Немедленное лечение может спасти жизнь и увеличить шансы на полное выздоровление.

Современные исследования показали, что пациенты, перенесшие ТИА имеют в 10 раз больше вероятность пострадать от обширного инсульта, чем человек, который не имел ТИА.

Ишемический инсульт имеет следующие признаки:

  • Внезапная потеря зрения, нечеткость зрения, затруднение в том, что один или оба глаза.
  • Слабость, покалывание или онемение на одной стороне лица, с одной стороны тела, или в одной руке или ноге.
  • Внезапные трудности при ходьбе, потеря равновесия, отсутствие координации.
  • Внезапное головокружение.
  • Трудно говорить (афазия).
  • Внезапная сильная головная боль.
  • Внезапные проблемы с памятью
  • Затруднение глотания (дисфагия)

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака начинаются одинаково, поэтому любой ишемический инсульт можно назвать ишемической атакой, если симптомы полностью регрессируют в течение 24 часов от начала заболевания. Наличие временного промежутка между появлением симптомов инсульта и гибелью участков мозга позволяет выполнять срочную операцию по восстановлению мозгового кровотока.

Течение заболевания


Появившись, атеросклеротические бляшки уже не смогут рассосаться, но только постепенно прогрессируют. Скорость роста атерсклеротической бляшки зависит от многих факторов риска, от уровня холестерина. Всем людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно выполнять УЗИ сонных артерий, для того, чтобы исключить развитие атеросклеротических бляшек и возникновение риска ишемического инсульта.

При развитии осложнений атеросклероза сонных артерий быстро прогрессирует дисциркуляторная энцефалопатия. Частые ТИА, а тем более ишемический инсульт, способствуют гибели части мозговой ткани и нарушению функций головного мозга. У пациентов с атеросклерозом сонных артерий нередко развивается сосудистая деменция (слабоумие).

После восстановления проходимости сонной артерии явления сосудисто-мозговой недостаточности купируются, вероятность повторных нарушений мозгового кровообращения значительно уменьшается.

Прогноз

Атеросклероз сонных артерий имеет значительный риск ишемического инсульта. При бессимптомном сужении внутренней сонной артерии более 70% риск ишемического инсульта превышает 5% в год. Если у пациента отмечались эпизоды нарушений мозгового кровообращения, то такой риск составляет уже 25% в год.

Риск ишемического инсульта при асимптомных атеросклеротических бляшках с сужением менее 70% не превышает такового у пациентов без атеросклероза.

После адекватного восстановления кровообращения по сонным артериям риск ишемического инсульта снижается более чем в 3 раза.

Источник: angioclinic.ru

Симптомы признаки стеноза сосудов головного мозга


Стеноз церебральных артерий чаще развивается поэтапно, то есть заболевание протекает в хронической форме. Для патологического процесса свойственна диффузная форма поражения мозговых клеток, поэтому клинические проявления только общемозговые.

Всего выделяют 3 этапа прогрессирования стеноза, но в некоторых источниках встречается нулевой этап, при котором заболевание протекает латентно. Поскольку симптоматика полностью отсутствует на стадии зарождения патологии, это представляет трудности для своевременной диагностики.

Клинические проявления в зависимости от стадии:

  1. Симптомы уже явно указывают на патологические изменения в мозге, но страдающий человек, как правило, не обращает на них внимания. Присутствуют головные боли, но пациент не может указать на точную локализацию, чаще она разлитая и приступообразная. Боль схожа с мигренью и самостоятельно проходит через 30 – 60 минут (не купируется анальгетиками). Отмечаются приступы головокружения (спонтанно) при которых трудно сохранить координацию, симптом проходит после вынужденного отдыха. Общее состояние больного схоже с сильной усталостью, но при этом близкие отмечают, что резко изменился эмоциональный фон – перепады настроения, раздражительность. Пациент это объясняет бессонницей – признак 1 стадии, человек длительное время не может уснуть или часто просыпается, после чего на утро чувствует себя разбитым;

  2. Клинические проявления стеноза нарастают, отмечаются явные нарушения в интеллектуальной сфере (мышление, логика). Пациент стремительно теряет навык сохранения информации (кратковременная память), а поведение напоминает девиантную форму (возникают неуместные эмоции к определенной ситуации, например, смеется над горем). Головные боли нарастают по интенсивности и сопровождаются рвотой, которая не приносит чувства облегчения. Возникают спонтанные обмороки и судорожные приступы (могут сочетаться с эпиприступами). Скоординированность движений резко нарушена, человек не может управлять своим телом (тремор, «шаткая» походка, спонтанные неуместные движения). Отмечается дисфункция мочевыделительной системы (нарушена иннервация);
  3. В головном мозге присутствуют обширные многоочаговые зоны некроза. Шансы на восстановление полной функциональности ЦНС отсутствуют, реабилитация помогает частично и в основном направлена на улучшение качества жизни. У больного человека отсутствуют эмоции, окружающий мир не интересен. Мозг не контролирует многие физиологические процессы, поэтому появляется энурез и непроизвольные акты дефекации. Пациент не узнает родственников, присутствует тотальная амнезия, которая носит необратимый характер.

Каждый пациент индивидуален и симптомы могут, проявляется совершенно в другой хронологии, но при этом у всех присутствуют признаки сосудистой деменции.

Прогрессирование стеноза неизбежно приводит к острому состоянию – мозговому инсульту. Резкое прекращение доставки крови к мозгу проявляется внезапными симптомами, которые стремительно нарастают – головная боль, головокружение, рвота, усталость, тахикардия.

Помимо общемозговых проявлений для инсульта характерна и дополнительная симптоматика – очаговая. Проявления будут зависеть от локализации стеноза, то есть в зависимости от того в какой артерии произошел спазм, будет страдать определенный участок мозга (паралич или парестезия одной части тела, слепота на один глаз).

Причины стеноза сосудов

Стеноз мозговых артерий не возникает спонтанно, патологии всегда предшествуют сопутствующие заболевания и, как правило, в хронической форме.

Среди основных заболеваний провоцирующих стеноз, выделяют различные сосудистые патологии и дегенеративные изменения в костно – мышечной системе:

  • Атеросклеротическое поражение сосудов – при повышенном холестерине в крови, на стенках или в толще сосуда начинают скапливаться соли, которые постепенно наслаиваются и уплотняются. Таким образом, формируется холестериновая бляшка, которая приводит к структурным нарушениям и микроразрывам. Холестериновое уплотнение сужает просвет внутри артерии и влияет на гемодинамику;

  • Гипертензия – в норме мышечный слой сосудов находится в тонусе, но при атеросклеротических изменениях или влиянии других негативных факторов запускается компенсаторный механизм. Из мозга поступают сигналы для восстановления тока крови, а так как стеноз в результате роста бляшки опасен разрывом сосуда, то происходит вынужденное повышение тонуса. Внутренняя выстилка артерии становится плотнее, но это приводит к потере эластичности и как следствие мозговые ткани еще больше начинают не дополучать питательных веществ и кислорода (слабое церебральное питание);
  • Остеохондроз – дегенеративные изменения приводят к деформации всех структур позвоночника. Пережатие позвоночных артерий в шейном отделе провоцирует механический стеноз, таким образом, мозг получает не достаточный объем крови для поддержания своей функциональности.

Причины стеноза

Помимо сопутствующих патологий существуют также и факторы риска, которые влияют на возникновение структурных изменений в сосудистом русле:


  • Вредные привычки (алкоголь, табак);
  • Несбалансированный рацион (частые диеты) или употребление большого количества жиров;
  • Частые стрессы;
  • Чрезмерное употребление напитков с кофеином;
  • Гормональный всплеск в ювенильном периоде;
  • Наследственные патологии.

Структурные изменения в сосудах неизбежно наступают после угасания детородной функции, как у женщин, так и мужчин.

Последствия стеноза сосудов головного мозга

В результате сужения сосудов мозг не может длительное время компенсировать недостаточное поступление крови к тканям. Деструкция нервных тканей происходит постепенно, и погибают отдельные нейроны, но процесс диффузный (рассеянный). Поэтому атрофия мозга проявляется лишь с годами, в виде нарушений памяти и различных когнитивных процессов.

Несвоевременное лечение грозит развитием неотложных состояний, при которых существует высокий риск летального исхода. Закупорка артерии или ее разрыв считаются самыми опасными осложнениями вторичного стеноза.

Диагностика

Определить локализацию стеноза и причину патологического сужения, возможно только при визуализации сосудов головного мозга. При подозрении на атеросклероз обязательно определяют уровень холестерина в крови.

Диагностическое исследование подбирает невропатолог в зависимости от выраженности клинических проявлений. Каждое исследование имеет ряд противопоказаний, поэтому процедура назначается после сбора анамнеза и необходимых проб.

Методы диагностики:

  • МРТ или КТ;
  • УЗДГ сосудов головы и шеи;
  • Ангиография с последующим рентгеном головы;
  • ЭЭГ (оценка мозговой активности).

УЗИ сосудов головы

После обследования и выявления первичной патологии, невропатолог совместно с терапевтом или кардиологом подбирают наиболее эффективную терапию.

Как лечить стеноз сосудов

Начальные формы стеноза успешно лечатся при помощи консервативных методов. Медикаментозные препараты назначают для устранения основной причины стеноза (сопутствующее заболевание), а также для подержания процессов метаболизма в мозге.

Улучшить мозговое кровообращения помогают различные физиопроцедуры и ЛФК, поэтому реабилитация проводится комплексно. Но не всегда консервативный метод лечения решает проблему, запущенные случаи или состояния угрожающие жизни нуждаются в проведении нейрохирургической операции (шунтирование, ангиопластика).

Профилактика стеноза рекомендации врачей и методы народной медицины

Поддержать здоровое функционирование ЦНС возможно при помощи профилактических мер, направленных на укрепление сосудов:

  • Сбалансированное питание;
  • Исключение стрессовых ситуаций;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Физическая активность;
  • Приемы самомассажа шейно – воротниковой зоны;
  • Регулярная диспансеризация.

В народной медицине существует множество рецептов для поддержания тонуса сосудов и снижения холестерина в крови. Но перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку многие травы вызывают аллергические реакции и противопоказаны при определенных заболеваниях.

Своевременное обращение за медицинской помощью помогает устранить патологию на начальном этапе и не допустить дегенеративных изменений в ЦНС.

Источник: GolovaiMozg.ru

Сосуды головного мозга

Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.

Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.

В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.

Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.

Классификация стеноза сосудов головного мозга

По форме сужение бывает:

  • Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
  • Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.

Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:

  • При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
  • На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
  • На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.

Почему возникает стеноз сосудов головного мозга

сосудов головного мозга

Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:

  • Атеросклероз.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Шейный остеохондроз.

Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.

Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.

Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.

Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:

  • Сахарный диабет.
  • Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
  • Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).

Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:

  • Курение.
  • Злоупотребление спиртным.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
  • Умственные перегрузки.
  • Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
  • Лишний вес.
  • Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы сужения сосудов головного мозга

сосудов головного мозга

На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:

  • Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
  • Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
  • Головокружениями.
  • Хронической усталостью.
  • Потерей интереса к происходящему.
  • Депрессивными состояниями.
  • Перепадами настроения.
  • Эмоциональной неустойчивостью.
  • Проблемами с концентрацией внимания.
  • Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.

Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.

При прогрессировании патологии наблюдаются:

  • Нарушения речи.
  • Шум в голове.
  • Снижение слуха.
  • Дрожание рук.
  • Неловкость движений.
  • Изменение походки.

Осложнения

Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:

  • Слабоумия.
  • Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
  • Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.

Диагностика

сосудов головного мозга

Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:

  • Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
  • Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
  • Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
  • ЭКГ.
  • Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.

Лечение

Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:

  • Гипотензивные препараты (снижающие давление).
  • Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
  • Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
  • Диету с ограничением употребления соли.

Лечение атеросклероза подразумевает:

  • Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
  • Диету с ограничением животных жиров.

При шейном остеохондрозе назначают:

  • Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
  • Болеутоляющие.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.

Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:

  • Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
  • Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
  • Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
  • Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.

Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.

При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.

Профилактика сужения сосудов головного мозга

Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:

  • Пересмотреть рацион.
  • Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
  • Избавиться от лишнего веса, если он есть.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
  • Тренировать стрессоустойчивость.

Пересмотр рациона подразумевает:

  • Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
  • Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.

Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.

Источник: www.polyclin.ru

Анатомия артерий мозга

Существует четыре основных артерии, обеспечивающих приток крови к мозгу — это две сонные и две позвоночные артерии. После того как эти артерии достигают мозга, они разделяются так, что образуют круг Уиллиса. Эта мозговая сосудистая структура получила свое название в честь сэра Томаса Уиллиса, анатома 17 века, впервые описавшего уникальное расположение артерий внутри головного мозга.

Теоретически, приток крови к мозгу может поддерживаться с помощью данной системы, даже если одна или несколько артерий подвергаются закупорке, при условии, что все места сочетания сосудов полностью открыты. В действительности так бывает крайне редко, и нарушение мозгового кровообращения приводит к множеству неприятных симптомов.

Еще одной примечательной особенностью кровотока мозга является его способность к саморегуляции. Несмотря на колебания артериального давления, мозг может какое-то время компенсировать подобные явления. Если кровяное давление падает, сосуды мозга расширяются, чтобы обеспечить больший приток крови. С другой стороны, если давление повышается, сосуды сужаются, чтобы ограничить чрезмерный приток крови. Этот механизм необходим для поддержания относительно постоянного мозгового кровотока в широком диапазоне показателей артериального давления. Очевидно, что поддержание надежного, постоянного притока крови к мозгу является критическим требованием для функции мозга и выживания человека.

Передняя, средняя и задняя мозговые артерии

Артериальная система внутри мозга делится на две основные артериальные сети, передние и задние системы сосудов. Передняя система, образованная внутренними сонными артериями, состоит из передней мозговой артерии, которая поставляет кровь к центру мозга, и средней мозговой артерии, которая снабжает кору мозга и большую часть подкоркового белого вещества. Задняя сосудистая система формируется двумя позвоночными артериями, которые соединяются, как только попадают в череп. Базилярная артериальная система поставляет кровь к самым глубоким структурам головного мозга, т.е. стволу головного мозга и мозжечку. Нижняя мозжечковая артерия затем разделяется на две задние церебральные артерии, которые снабжают кровью заднюю часть и затылочные доли головного мозга, эти области отвечают за зрение. Каждая артериальная система, таким образом, питает различные мозговые структуры. Если кровоснабжение снижается, возникают определенные неврологические симптомы.

Стеноз и закупорка мозговых артерий, механизм образования

Сужение (стеноз)  внутричерепных (мозговых) артерий — это нарушение нормальной проводимости артерии вследствие различных физиологических состояний, например, в результате развития атеросклероза и отложения на стенках сосудов холестерина или избытков кальция.

Закупорка мозговой артерииРисунок 1. Закупорка мозговой артерии

Когда главные внутричерепные артерии (средняя, передняя и задняя мозговые) становятся слишком суженными, многократно возрастает риск прекращения циркуляции крови в определенной области, ближайшей к указанному участку. Такой риск особенно вероятен, если степень стеноза составляет более 50%, то есть, если артерия сужена более чем наполовину.

Недостаточность кровотока вследствие стеноза либо смещение частиц сгустка крови в сосуде (частиц закупорки) приводят к блокировке дистальных артериальных ветвей. Этот процесс является основным в цепочке механизмов, приводящих к инсульту.

Симптомы, которые возникают у больных, зависят от нарушения кровотока в каждой части головного мозга. Может страдать передняя, задняя, средняя часть мозга. Соответственно, присутствуют нарушения со стороны слуха, зрения, координации, ориентации в пространстве и другие.

Стеноз мозговой артерииРисунок 2. Стеноз мозговой артерии

Сужение интракраниальных (внутричерепных) артерий является причиной примерно 10% инсультов. Рецидив, по оценкам экспертов, происходит примерно в 40%. Зачастую причиной рецидива становится нарушение врачебных рекомендаций или отказ от соблюдения рекомендованного режима питания.

Причины стеноза и закупорки мозговых артерий, факторы риска

Атеросклероз является основной причиной стеноза мозговых артерий. Он может начаться в раннем взрослом возрасте, но симптомы нередко не проявляются в течение нескольких десятилетий. Некоторые люди страдают быстро прогрессирующим атеросклерозом с 30 лет, другие примерно с 50-60-летнего возраста.

Атеросклероз начинается с повреждения внутренней стенки артерии, вызванной такими причинами:

  • высокое кровяное давление;
  • диабет;
  • курение;
  • повышенный уровень «плохого» холестерина.

Дополнительные факторы риска это:

  • ожирение;
  • болезни сердца;
  • семейная история атеросклероза;
  • преклонный возраст;
  • неправильное питание.

Стеноз внутричерепных артерий также может быть вызван менее распространенными причинами:

  • наследственные заболевания сосудов;
  • воздействие радиации;
  • высокое давление;
  • диабет.

Причины закупорки мозговых артерий таковы:

  • разрыв аневризмы (выступающего участка сосуда);
  • скопление холестерина (сначала стеноз, а затем — закупорка);
  • образование пристеночных тромбов;
  • скопление эмбол.

Эмболы — это частицы атеросклеротических бляшек, кусочки тромбов, различный микромусор. Бляшки на стенках сосудов задерживают тромбоциты, в результате артерия постепенно заполняется, медленно образуется тромб. Условно можно разделить причины на эмболические (в результате эмбол) и тромботические (вследствие тромбов).

Симптомы стеноза и закупорки мозговых артерий

Симптомы стеноза мозговых артерий и симптомы закупорки довольно схожи. Кроме того, стеноз мозговых артерий по симптоматической картине весьма напоминает инсульт.

Основные симптомы стеноза это:

  • ослабление мышц лица, одностороннее или полное;
  • слабость в руках и ногах;
  • покалывание конечностей;
  • невнятная речь;
  • обморок;
  • рвота и тошнота;
  • зрительные симптомы (мелькание «мушек», двоение изображения, нечеткость зрения);
  • сильная головная боль.

Симптомы закупорки:

  • сильная головная боль, не проходящая даже после приема лекарств;
  • шум в ушах;
  • повышение давления;
  • нарушения зрения.

При подозрении на любые мозговые нарушения, связанные со стенозом или закупоркой сосудов, большое значение имеет время. Чем дольше пострадавший человек будет находиться без помощи, тем выше вероятность того, что полностью восстановиться после повреждения сосудов мозга он не сможет.

Симптомы стеноза мозговых артерий схожи с симптомами инсульта, когда приток крови к мозгу временно прекращается, а затем восстанавливается.

Важно! Симптомы обычно длятся несколько минут, а затем полностью исчезают, и пациент возвращается к нормальной жизни.

Однако так происходит не всегда. Нельзя игнорировать даже временное ухудшение состояния здоровья, поскольку восстановить клетки, отмершие в результате нарушения кровоснабжения какой-либо из частей мозга, невозможно.

Источник: www.MedicInform.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.