Симптомы сужения сосудов головного мозга у взрослых

БолезньЧасто мы испытываем головную боль, шумы, которые могут усугубляться головокружением. Причем сильные боли влекут за собой ухудшение памяти. Мы не можем вспомнить куда положили предметы или забыли о предстоящей встрече. В этом случае у нас принято все списывать на переутомление. Но причина может быть вообще в другом.

Сильные головные боли свидетельствуют о сужении сосудов головного мозга или проще говоря атеросклероз.

Причиной сужения сосудов называют возникновение холестериновых бляшек в артериях, которые питают наш мозг. Стенки артерий становятся твердыми, закупориваются холестерином, кровь перестает проходить через них. как следствие ухудшается питание головного мозга, которое приводит к ухудшению памяти и головным болям.

Бляшки, в свою очередь, влекут повышенную свертываемость крови, начинает образовываться тромб. При таком состоянии полное закрытие артерий тромбом влечет инсульт.

Поэтому даже при малейших подозрениях на атеросклероз важно своевременно проверять уровень холестерина и при необходимости его снижать.

Кому грозит болезнь

Помимо холестерина есть еще несколько факторов, которые влияют на возникновение болезни. Сужению сосудов головного мозга подвержены люди, которые

· Испытывают большие умственные нагрузки, часто переутомляются. В погоне за солидной зарплатой и положением, мы вообще перестаем обращать внимание на свой организм, часто устаем, недосыпаем, что губительно сказывается на наших сосудах. А это и нервное истощение и стрессы.

· Мало гуляют на свежем воздухе. Как это не печально, но мы совсем перестали бывать на свежем воздухе. Между тем, кислород очень необходим нашему мозгу. Недостаток кислорода повышает артериальное давление, и как следствие атеросклероз.

· Злоупотребляют жирной и жареной пищей. Недостаток фруктов и овощей не проходит бесследно для организма: в нем накапливается холестерин, о вреде которого мы уже говорили выше.

· Имеют вредные привычки (курение и алкоголь). Тут все ясно, вредные привычки способствуют сгущению крови, причине образования тромбов в артериях.

Как проявляется болезнь

Сужение сосудов может происходить как стремительно, так и медленно, в хронической форме. Быстрая форма характеризуется резким течением болезни и приводит к печальным последствиям. При хронической форме болезнь развивается медленно. И тут важно вовремя обратить внимание.

Первая стадия. На ней особых проявлений сужения сосудов нет. Мы испытываем небольшие головные боли, на которые не обращаем особого внимания, списываем такое состояние на недосып или переутомление. К врачу, естественно, не идем.

Вторая стадия. На этой стадии головные боли учащаются, становятся очень сильными, анальгетики не помогают, может появиться шум в ушах. Наблюдается ухудшение настроения, раздражительность. Такое состояние может продолжаться несколько часов или дней. Это серьезный повод отправиться врачу.

Третья стадия. Указанные выше симптомы становятся все более выраженными. Координация движений ухудшается в разы, мы не можем не то, что спокойно пройти некое расстояние, но иногда порой даже стоять на месте становиться невозможным. Вслед за ухудшением памяти может произойти ухудшение зрения и речи. Риск возникновения инсульта повышается в разы.

Куда идти?

Важно вовремя обратиться за помощью к врачу. Проблемами сужения сосудов решают невропатолог, терапевт и кардиолог. Какое именно лечение будет назначено зависит от обследования и результатов анализов. Одно бесспорно, это назначение медикаментов и изменение образа жизни.

Источник: zen.yandex.ru

Как появляется заболевание

Основная функция крови – это насыщение тканей и органов кислородом и питательными веществами. Её циркуляция проходит по венам и артериям. Если они повреждены, деформированы, закупорены, то происходит потеря тонуса и сужение просвета. В этом случае поступление крови к мозгу ограничивается, из-за чего ухудшается память, появляются перепады настроения и головные боли.

Атеросклеротические бляшки, которые формируются на стенках сосудов нарушают циркуляцию крови. Механизм их образования такой: когда в организм человека поступает в больших количествах жирная или острая пища, то это приводит к увеличению ЛПНП. Стенки сосудов перестают быть эластичными и травмируются. Поврежденные области заполняются частичками холестирина и тромбоцитов. Таким образом создается бляшка, способная закупорить сосуд полностью.

Такое заболевание, как стеноз шеи развивается после сокращения сонных артерий.

Этапы развития стеноза

Стеноз может быть хронического или острого характера. В последнем случае отсутствие лечебных мер может привести к смерти.

Хронический стеноз формируется годы. Первыми симптомами могут стать болезненные ощущения, головокружение, забывчивость. Атеросклеротические состояния становятся следствием множества причин, которые со временем накапливаются и формируют патологию хронической природы. Главные стадии заболевания такие:

1. Легкая – симптоматика может полностью отсутствовать. Или выражаться в головных болях, усталости, переменах настроения.
2. Средняя – сужение сосудов провоцирует неправильную работу мочевой, половой и опорно-двигательной систем. Становятся заметными изменения при ходьбе, наблюдается занемение конечностей и частые ложные позывы к мочеиспусканию. У таких людей повышается раздражительность, случается необоснованные перемены настроения. Если подобная симптоматика проявляется, то откладывать посещение врача не стоит.
3. Тяжелая – в подобном случае нарушается работоспособность мозга. Любое передвижение дается с трудом, координация теряется. Ухудшается зрение, речь путается, появляется слабоумие.

Многие люди не оценивают серьезности своего состояния до тех пор, когда заболевание не преобретет тяжелую форму. Без помощи специалистов и адекватного лечения последствия могут быть тяжелыми, такими как инфаркт или инсульт.

Причины развития болезни

Причины, по которым возникает заболевание, условно разделяют на два вида:

• Приобретенные
• Наследственные

К первым можно отнести:

• Смежные хронические заболевания
• Частое пребывание в удушливых, переполненных людьми помещениях. Из-за чего формируется острая нехватка кислорода
• Недосыпание. Взрослый человек должен ежедневно получать 7-8 часов полноценного отдыха.


• Табакокурение. Никотин вызывает сокращение сосудов, когда это происходит регулярно, то они повреждаются. Помимо этого выкуривая сигарету человек, получает дозу угарного газа, который уменьшает поглощаемость кислорода организмом.
• Несоблюдение температурного режима. Частые перегревы или переохлаждения негативно сказываются на сосудах.
• Стрессы. Их следствием является перепады давления и образование микротрещин на венах и артериях.
• Атеросклероз, остеохондроз. Холестериновые бляшки, которые откладываются на сосудах, сужают их просвет.

Диагностика

Возрастных ограничений у данного заболевания нет. Им страдают как взрослые, так и молодые люди. Чтобы пройти необходимый курс лечения, предварительно должна быть проведена диагностика. Для этого терапевт, кардиолог или невропатолог должен выявить нарушения и шумовые эффекты в области сонной артерии. Затем назначаются такие исследования:

• Допплерография, которая выявит наличие тромбов или бляшек, проверит сосудистый просвет и скорость циркуляции крови.
• СК или МР-ангиография. Эти методы дают полную картину состояния головного мозга. Что позволяет установить причину болезненных ощущений и исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение сужения сосудов головы и шеи должно проходить комплексно. Для этого используют медикамента, диетологическое питание, отвары из трав, хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заключается в применении статинов, транквилизаторов, антиоксидантов, фибратов, симвастинов, антидепрессантов и сосудорасширяющих веществ. Эти препараты имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применение должно проходить под контролем врача.

Диета. Очень часто именно неправильное питание может стать причиной заболеваний сосудов. Поэтому соблюдение рациона приведет к поддержке и укреплению кровеносной системы. Категорически запрещены:

• Жирные продукты
• Копчения
• Острое
• Маринады
• Фастфуд
• Животные жиры
• Кофе
• Шоколад
• Майонез

Каждое блюдо должно готовиться с минимальным количеством соли. Обогащение рациона кашами, свежими овощами, фруктами и кисломолочными продуктами помогут снизить уровень ЛПНП в крови, стабилизировать давление.

Хирургия. Это последний и самый радикальный этап лечения. Его используют в том случае, когда все выше перечисленное не дает никаких результатов. Может проходить по трем методикам:

• Каратидная эндартерэктомия, ее суть заключается в рассечении поврежденного сосуда и устранения бляшки.
• Ангиопластика, это малоинвазивная методика, которая позволяет расширить просвет сосуда катетером и протолкнуть холестериновую бляшку.
• Установка стента в зауженных областях предотвращает последующее сужение сосуда. Но данный способ может вызывть осложнения у пациентов и поэтому используется редко.

Каждый данный этап специфичен для разных пациентов. Это связано с различной реакцией на медикаменты, причиной заболевания, с физиологическими особенностями организма. Поэтому и лечение назначается специалистом в индивидуальном порядке.

Видео: узи сосудов шеи

Источник: sosudask.ru

Механизм развития

В основе становления патологического процесса лежит группа первичных отклонений. Сам по себе стеноз сосудов головного мозга не возникает. Это не спонтанное явление. Причины две.

Атеросклероз. Сопровождается собственно сужением или же отложением холестериновых бляшек на внутренней выстилке артерий.

Оба варианта одинаково тяжелы. Влияют на гемодинамику (кровоток), общее состояние здоровья и самочувствие человека.

Непосредственные причины этого процесса — курение. Неправильное питание. Органические патологии, генетические моменты, наследственно обусловленный обмен веществ.

Вторая непосредственная причина, участвующая в развитии — артериальная гипертензия. Рост давления в русле формируется как особый компенсаторный механизм, обычно на фоне атеросклероза.

Ток крови нарушается, потому, как в сосуде присутствует препятствие в виде бляшки или участка сужения. Поскольку растет риск разрыва артерии, тело вынуждено повысить тонус стенок структуры, утолщить их.

В среднесрочной перспективе это приводит к снижению эластичности сосудов, потому качество трофики (питания) мозговых структур падает еще больше.

В системе обе причины заканчиваются ишемией мозга, слабым церебральным питанием и развитием неврологического дефицита.

Сначала он проявляет себя общей симптоматикой. Возникают головные боли, тошнота, рвота, обмороки.

Затем все становится хуже. Утрачиваются высшие нервные функции, вроде интеллектуальных, памяти, способности правильно говорить, читать, писать, выполнять арифметические действия.

В отличие от классического инсульта, когда страдает какой-либо отдел, максимум несколько, если имеется обширное поражения, здесь процесс затрагивает сразу весь мозг.

Развивается диффузное (разлитое) нарушение. Потому говорить об очаговой симптоматике (проявлениях поражения отдельной доли — лобной, теменной и др.) не приходится.

Если продолжать сравнение с острым расстройством мозгового кровообращения, суженные сосуды приводят к постепенной, минимальной деструкции нервных тканей мозга.

Некротизируются отдельные клетки. Из-за этого критического состояния не наблюдается.

Прогрессирование постепенное, многолетнее. Обнаружить отклонение можно только сравнив основные функции до начала болезни и на момент обнаружения проблем.

Причины

Факторы развития сужения кровеносных сосудов головы многообразны. Как уже было сказано, основных момента два.

Артериальная гипертензия

Рост давления. Развивается как итог сердечнососудистых заболеваний или почечных патологий, нестабильности гормонального фона, начала климактерических изменений, естественного старения организма.

Список можно продолжать. Гипертензия, симптоматическая или первичная, в качестве заболевания, обнаруживается почти у 15% населения планеты.

Рано или поздно, компенсаторный механизм дает сбой. Потому примерно у 60% гипертонией наблюдается  нарушение тонуса сосудов головы и неврологическая симптоматика.

Атеросклероз

Собственно сужение артерий или же отложение на их стенках холестериновых бляшек.

В основном фактор развития нарушения не ассоциирован с ожирением или неправильным питанием, это ошибочное представление.

Основные моменты связаны с генетической предрасположенностью, особенностями метаболизма, обусловленными наследственными факторами.

Другой возможный вариант — приобретенные гормональные нарушения: гипофизарная недостаточность, дефицит веществ щитовидной железы, коры надпочечников. Также сахарный диабет.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Провоцирует стеноз базилярных артерий, нарушение питания затылочной доли мозга. Возможно рефлекторное сужение прочих кровоснабжающих структур, по цепи. Что и связано с дальнейшим прогрессированием патологического процесса.

Факторы риска

Обуславливают развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, нарушений опорно-двигательного аппарата.

Таковыми выступают курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркотическая зависимость, систематический и бесконтрольный прием лекарственных средств (оральных контрацептивов, антибиотиков, глюкокортикоидов, нейролептиков, антидепрессантов, психотропных медикаментов).

Прочие варианты — старческие изменения в организме на фоне климакса (менопаузы или андропаузы у мужчин), прочие патологии, сердечнососудистые, почечные печеночные.

Причины сужения сосудов головного мозга используются для выявления происхождения процесса, разработки тактики терапии, ранней диагностики. Это основа качественной курации и полного избавления от заболевания.

Симптомы

Всего выделяют три этапа патологического процесса. Группа авторов говорит о четырех, называя отдельным нулевой, который определяется предшествующим состоянием. Но в таком случае признаков расстройства еще нет.

Первая фаза

Клиническая картина выраженная, но, как ни парадоксально, пациенты редко принимают всерьез нарушения самочувствия, хотя все очевидно.

Среди моментов:

• Головная боль малой или средней интенсивности — характерный симптом сужения сосудов головного мозга.

Отличается высокой устойчивостью к анальгетикам. Потому стандартными подручными препаратами снимается плохо или не купируется вообще.

Локализация нечеткая, показать одно место пациент не в силах. Диффузный, блуждающий дискомфорт обычно имеет тюкающий, стреляющий характер.

Продолжительность каждого болевого эпизода составляет от 30 минут до нескольких часов. Затем проходит, также резко, как начинался.

• Головокружение. Другое название симптома — вертиго. Развивается спонтанно, сопровождается нарушением координации, шаткостью походки. Человек не может пройти по прямой линии, падает или спотыкается.

Мир в буквальном смысле кружится перед глазами, возникают выраженные нарушения ориентации в пространстве. Положение лежа позволяет частично ослабить признак, но не полностью его устранить.

На раннем этапе интенсивность проявления незначительная, пока еще не приходится занимать вынужденную позу.

• Шум в ушах, потемнение в глазах. Как то, так и другое — типичный признак сужения сосудов в головном мозге, провоцирует очаговые моменты со стороны затылочной, височной долей, экстрапирамидной системы.
• Тошнота и рвота. Возникают не всегда. Продолжаются минимальный промежуток времени. До часа максимум, бывает реже. Акт опорожнения желудка не приносят никакого облегчения, это рефлекторное явление. Ложный защитный механизм тела от отравления, для эвакуации токсичных веществ.
• Слабость, сонливость. Общая астения и разбитость. Человек не может как прежде работать, выполнять бытовые обязанности. Возникает апатичность, которая имеет органическое происхождение. Даже при большом желании больной не в силах действовать.
• Психические расстройства по типу эмоциональной лабильности, переменчивости. Вспыльчивость, депрессивный настрой (дистимия), раздражительность. Также встречаются частые и стремительные трансформации фона настроения: в один момент — эйфория, а спустя пару минут — глубоко противоположное состояние.
• Бессонница. Сопровождается невозможностью отдохнуть, длительным периодом перехода в бессознательное либо частыми пробуждениями. Признак переносится пациентами особенно мучительно.

Вторая стадия

Сопровождается постепенной инвалидизацией человека. Возникают катастрофические симптомы стеноза.

• Нарушения интеллектуальной сферы. Нет возможности решать логические задачи, здраво мыслить. И если в самом начале этой фазы речь идет о снижении скорости при сохранной продуктивности, затем происходит тотальная дисфункция. Нарастают явления слабоумия, сосудистой деменции. Пока еще это не очевидно.
• Нарушения памяти. Проявляется падением скорости запоминания, воспроизведения уже усвоенной информации.
• Отклонение аналитических способностей. Также относится к когнитивной, мнестической сферам.
• Обмороки. Потеря сознания развивается спонтанно, внезапно. Вывести пациента нетрудно, но это грозный прогностический признак.

Внимание:

Как только обнаружился подобный симптом при суженных сосудах мозга, в течение 6-24 месяцев стоит ждать инсульта. Времени на раздумья уже нет. Нужно срочно начинать лечение.

• Поведенческие расстройства. Эмоциональные реакции становятся неадекватными, явно не соответствуют силе и характеру стимула. Говоря утрированно, человек может быть неуместно веселым, шутливым, дурашливым на похоронах, грустным и плаксивым на свадьбе.

Почти всегда обнаруживаются ипохондрические явления, повышенная мнительность. Личностные качества огрубляются, становятся стереотипными и стираются.

Классический признак начинающейся сосудистой деменции.

• Раскоординация. Нет возможности управлять собственными конечностями. Человек ходит неуклюже, шаркает, делает массу ненужных движений.
• Тремор. Дрожание пальцев, подбородка.
• Судорожный синдром. Соответствует тонико-клоническим припадкам в рамках эпилептического приступа. Обнаруживаются подобные проявления не всегда.
• Императивные позы опорожнить мочевой пузырь или кишечник. Возникают на фоне нарушения иннервации выделительной системы. Угрожающий признак.

Болезнь сосудов головного мозга во второй фазе не всегда проявляется полным комплексом описанных моментов, все сугубо индивидуально.

Третья стадия

Соответствует конечному состоянию, глубокой инвалидности, сосудистой деменции. Несмотря на общую тяжесть патологического процесса, шансы на коррекцию и восстановление, пусть и не полное, присутствует.

Чего не бывает, например, при болезни Альцгеймера, с которой приходится дифференцировать сужение сосудов мозга. Глядя на пациента, трудно представить, что есть шансы на помощь.

Обнаруживаются:

• Апатичность. Полное отсутствие интеллектуальной и любой физической активности. Человек постоянно лежит, не выказывает никаких эмоций. Интерес к внешнему миру минимален или такового нет вообще.
• Отсутствие контроля над физиологическими функциями. Соответственно, сопровождается третья стадия состояния спонтанным мочеиспусканием, дефекацией. Это усложняет уход за лежачим больным.
• Потеря памяти. Тотальная амнезия.

В некоторых случаях речь и интерес к миру сохраняются. Он адекватности, логики в попытках взаимодействия нет. Потому как присутствуют бредовые идеи, глобальное расстройство мышления.

Внимание:

Чем дольше пациент находится в таком состоянии, тем труднее повлиять на дисфункцию.

Диагностика

Проводится на ранних стадиях. В развитых формах все очевидно, нужно стадировать процесс. Профильный специалист — невролог.

Мероприятия:

• Устный опрос больного и сбор анамнеза. Простейшие первичные действия. Направлены на выявления возможного происхождения нарушения, определение клинической картины.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Оба уровня обычно изменены. На первом этапе — обнаруживается рост, далее — падение.
• По необходимости проводится суточное мониторирование по Холтеру. Такая потребность возникает нечасто.
• ЭЭГ. Для оценки интенсивности мозговой деятельности, выявления областей пониженной активности. Исходя из топографии измененного сигнала, можно предварительно говорить о расположении патологического процесса. То есть области, где нарушен кровоток в большей мере.
• МРТ головного мозга.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника.
• Дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов шеи.
• ЭКГ, ЭХО-КГ.
• Обязательно проводится анализ крови общий, биохимический с развернутой картиной по холестерину, липидным структурам.

По необходимости назначаются и другие исследования: УЗИ почек, органов брюшной полости.

Диагностика сужения сосудов сама по себе не представляет трудностей. Но нужно ответственно подойти к разработке тактики.

Лечение

Лечение сужения сосудов головного мозга в основном консервативное. Заключается в применении препаратов нескольких фармацевтических групп.

• Антиагреганты. Для восстановления текучести крови. Аспирин-Кардио, реже Гепарин. Постоянно принимать их нельзя.
• Статины. Для выведения излишков холестерина, растворения мягких бляшек (Аторис и иные).
• Противогипертензивные. Ингибиторы АПФ, диуретики малыми курсами, блокаторы кальциевых каналов и прочие. По показаниям. Наименования подбираются строго врачом. При несоблюдении рекомендации есть риск летального исхода от почечной или сердечной недостаточности.
• Цереброваскулярные средства. Восстанавливают нормальный кровоток в головном мозге. Пирацетам, Актовегин.
• Ноотропы. Глицин и прочие. Обменные процессы стабилизируются.
• Витаминно-минеральные комплексы. Используются в обязательном порядке.

Указанные медикаменты решают сразу три важных задачи: устраняют первопричину (не всегда), купируют симптомы, предотвращают неотложные состояния.

В то же время, не во всех случаях результат консервативным путем достижим. По показаниям проводится операция.

Среди оснований для хирургического вмешательства сосудистые заболевания головного мозга — мальформации, аневризмы, запущенный атеросклероз с кальцификацией бляшек, опухоли почек (могут спровоцировать злокачественную гипертензию).

Обязательно соблюдение режима, на протяжении всей оставшейся жизни: исключение курения, спиртного, наркотиков, отказ от самостоятельного применения препаратов, любых, коррекция рациона (подойдет лечебный стол №10).

Обеспечивается полноценный сон (не менее 7 часов за ночь), физическая активность на доступном уровне (прогулки на свежем воздухе, пешком или на велосипеде в медленном темпе).

Прогноз

На 1 стадии благоприятный. Если сужаются сосуды головного мозга , во 2 фазе исход условно положительный.

На 3 этапе все куда сложнее, летальность составляет 60%, но шансы на частичное восстановление присутствуют.

Вопрос лучше адресовать лечащему специалисту. Слишком много факторов нужно учитывать: от возраста и пола до состояния здоровья.

Осложнения

Главное последствие — сосудистая деменция. Далее возможен инсульт обширного типа. Логичным исходом выступает смерть больного или тяжелая инвалидность.

Сужение сосудов головы — не диагноз. Это фактор развития цереброваскулярной недостаточности или, говоря проще, нарушения питания нервных тканей.

Лечение проводится в срочном порядке, чем дольше течет патологический процесс, тем тяжелее справиться с расстройством. Медлить не рекомендуется. При первых симптомах нужно обращаться к неврологу.

Источник: CardioGid.com

Механизм развития патологии

Самые частые причины сужения сосудов головного мозга – атеросклероз и гипертония:

В результате стеноза развивается хроническое ишемическое (кислородное) голодание, которое приводит к изменению структуры тканей головного мозга в подкорке (центры речи, мышления, слуха, памяти, движения) и белом веществе («мост», соединяющий отделы):

Связи между этими отделами головного мозга прерываются («разобщение») и провоцируют группу множественных расстройств – нарушения памяти, речи, двигательной активности, психические отклонения в поведении, слабоумие, способность анализировать и делать выводы.

Причины и факторы риска

Основная, но не единственная, причина стеноза – образование холестериновых бляшек при атеросклерозе (60%).

Кроме атеросклероза, сужение сосудов головного мозга запускают	Пусковыми механизмами и факторами риска недуга служат многочисленные патологии и состояния
Гипертоническая болезнь	Заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз)
Остеохондроз	Опухоль надпочечников (феохромоцитома)
Сахарный диабет	Заболевания гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)
Пороки развития позвоночной артерии	Наследственная предрасположенность (причина повышения холестерина в 65%)
Дисплазия шейного отдела позвоночника (дефекты развития)	Нервные стрессы
Черепно-мозговые и травмы позвоночника	Гиподинамия
Аутоиммунные системные заболевания (васкулит, коллагеноз)	Ожирение
Аритмии	Курение (привычка становится причиной нарушений липидного обмена в 47%)
Стойкая гипотония (пониженное давление)	Алкоголизм

Симптомы и стадии недуга

Симптомы сужения сосудов головного мозга нарастают постепенно, на первых порах патология протекает бессимптомно или с легкими проявлениями (шум или звон в ушах, возможны головные боли и эмоциональная подавленность), никак не усложняя жизнь.

Патология прогрессирует, дальнейшие ее стадии проявляются выраженными перепадами настроения, потерей концентрации внимания и координации движений, нарушениями памяти. Любая умственная деятельность непродуктивна, вызывает быструю утомляемость, вплоть до потери сознания или внезапной сонливости. Больные не способны воспринимать и анализировать информацию, затрудняются с выполнением элементарных бытовых навыков, не могут сосредоточиться на выполнении одного действия. Результатом может стать полная умственная и физическая нетрудоспособность.

Признаки сужения сосудов головного мозга на разных стадиях:

Стадия патологии	Характерные симптомы
Начальная стадия	Угнетенное эмоциональное состояние, депрессия, раздражительность Нарушения сна Слабость Сонливость и утомляемость из-за умственного напряжения Незначительные ухудшения памяти и концентрации внимания Боли в голове Головокружения Звон и шум в ушах Боли в спине и других органах, симптом трудно связать с патологией Неуверенность движений Позывы к тошноте и рвоте при ходьбе
Вторая стадия	Выраженные трудности, связанные с выполнением любой умственной деятельности Потеря памяти, утрата навыков, способности анализировать информацию, нарушения речи, зацикленность на одной фразе или действии Изменения в поведении (немотивированная агрессия, болтливость, мнительность, подозрительность) Обмороки Выраженные нарушения координации движения («шаркающая» походка, внезапные падения) Дрожание конечностей Мышечные спазмы, судороги Позывы к мочеиспусканию и дефекации
Третья стадия	Спутанное сознание (бред) Выраженное слабоумие Отсутствие контроля над элементарными физиологическими отправлениями (непроизвольная дефекация, мочеиспускание) Полная потеря памяти и навыков самообслуживания Полная утрата физической и умственной трудоспособности

Патология может осложняться до необратимых дегенеративных изменений головного мозга (перерождение, атрофия тканей).

Сопутствующие заболевания и факторы риска ухудшают прогноз:

• на фоне гипертонии возможно появление транзиторных ишемических атак (миниинсульт), ишемических инсультов и инфарктов (острое нарушение мозгового кровообращения);
• в комплексе с сахарным диабетом в крови держится повышенный уровень глюкозы, возможно развитие гипергликемической комы.

Диагностика

Начальные стадии патологии диагностировать сложно, отклонения в поведении и другие симптомы ишемии (головокружения, повышенную утомляемость) обычно списывают на нервное истощение, большой объем работы, гиповитаминоз.

Поэтому всем больным из группы риска (с гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом, нарушениями липидного обмена) один-два раза в год предлагают обследоваться у невролога, который определяет степень мозговых нарушений специальными тестами.

Чтобы диагностировать сужение сосудов головного мозга и причину его появления, лечащий врач назначает комплекс исследований:

Дополнительно нужны заключения эндокринолога, окулиста, невропатолога и кардиолога. При выраженных симптомах слабоумия и отклонениях в поведении больного направляют на консультацию к психиатру.

Методы лечения

Стеноз сосудов головного мозга можно вылечить полностью, если устранить причину, пока изменения нервной ткани не стали необратимыми. После сужения просвета более чем на 50% заболевание быстро прогрессирует и нарушения усиливаются. На этом этапе перспектива больного – полное слабоумие и инвалидность.

Для лечения на ранних этапах сужения используют медикаментозную терапию, цель которой:

Критическое сужение просвета крупных сосудов (более чем на 70%), кровоснабжающих головной мозг (стеноз сонной артерии), устраняют хирургическими методами.

Лекарственная терапия

Группа препаратов	Название	Для чего назначают
Блокаторы кальциевых каналов	Нифедипин	Обладают сосудорасширяющим действием, улучшают мозговое кровообращение,
Ангиопротекторы	Пентоксифиллин
Альфа-адреноблокаторы	Ницерголин
Антиагреганты	Дипиридамол, тиклопидин, ацетилсалициловая к-та	Предотвращают слипание (адгезию) тромбоцитов и появление тромбов
Ноотропы	Тиоцетам, пирацетам	Улучшают работу клеток головного мозга в условиях ишемии, предотвращают их гибель
Антидепрессанты	амитриптилин	Устраняют беспокойство, плаксивость, агрессию, нормализует психическое состояние
Статины	Липримар, Липостат	Нормализуют уровень «плохого» холестерина, предотвращают появление новых атеросклеротических бляшек и увеличение уже имеющихся
Ингибиторы АПФ	Каптоприл	В комплексе обладают сосудорасширяющим и мочегонным эффектом, устраняют симптомы артериальной гипертензии
Бета-блокаторы	Теразозин, празозин
Диуретики	Верошпирон
Витамины	Витамины группы В, фолаты, аскорбиновая к-та, рутин	Способствуют укреплению и восстановлению сосудистых стенок, обеспечивают жизнедеятельность клеток головного мозга

Хирургическое лечение

Цель хирургического лечения: нормализовать кровоток, восстановить кровоснабжение головного мозга, устранить кислородное голодание клеток и тканей.

Какие способы используют:

Название процедуры	Как проводят
Каротидная эндартерэктомия	Стенку сосуда иссекают в месте стеноза, холестериновую бляшку удаляют, разрез сшивают.
Протезирование	При полном перекрытии просвета удаляют часть сосуда с холестериновой бляшкой. Удаленный участок заменяют протезом.
Каротидное стентирование	К месту стеноза по сосуду подводят катетер с баллоном на конце и специальной металлической сеточкой (стентом). Баллон расширяют, разрушая холестериновую бляшку. Катетер выводят, оставляя в месте стеноза стент, он призван поддерживать форму сосуда и обеспечить профилактику повторного сужения в этом месте.
Сосудистый анастомоз	С помощью протезов создают обходной путь для кровотока, минуя участок со стенозом.
Баллонная ангиопластика	К месту стеноза по руслу сосуда подводят катетер с расширяющимся баллоном на конце. В месте стеноза его несколько раз расширяют, «приминая» атеросклеротическую бляшку, и разрушают ее.

Все хирургические операции производят в условиях стационара, под общим наркозом, контролем ЭКГ и других жизненно важных показателей.

Профилактика

Сужение сосудов головного мозга можно предотвратить профилактическими мерами, снизив количество жирной пищи (особенно при повышенном холестерине) или бросив курить (фактор риска атеросклероза в 47%).

Что еще можно предпринять:

• контролировать давление, уровень глюкозы и холестерина в крови;
• правильно и полноценно питаться и вести здоровый образ жизни (полноценный отдых, здоровый сон);
• ограничить влияние стресса;
• устранить гиподинамию;
• отказаться от употребления алкоголя.

Прогнозы

Стеноз сосудов головного мозга – сложная патология, которая развивается благодаря многочисленным причинам и факторам риска. Самый распространенный пусковой механизм – нарушения липидного обмена и атеросклероз (в 60%).

Лечить патологию можно годами, постоянная или курсовая медикаментозная терапия приостанавливает развитие сужения и прогрессирующие признаки слабоумия. Если заболевание предупредить на ранних стадиях, когда изменения не стали необратимыми, функции головного мозга восстанавливаются полностью.

Однако чаще больные обращаются к врачу с выраженными сосудистыми изменениями (сужение просвета более чем на 50%) и явными симптомами слабоумия (потеря координации, двигательные нарушения, утрата навыков, изменения в поведении), на этой стадии сдержать прогресс патологии очень сложно, она приводит к полной умственной и физической нетрудоспособности (85%).

Прогноз ухудшается в сочетании с гипертоническими кризами (резкими скачками артериального давления), инсультами и инфарктами (острыми нарушениями мозгового кровообращения), сахарным диабетом с неконтролируемым уровнем глюкозы. В этом случае необратимые изменения тканей головного мозга развиваются в два раза быстрее.

Источник: okardio.com