Симптомы сотрясения мозга у взрослых после удара

Сотрясение головного мозга — самая легкая форма закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ). В медицинской практике его также называют Commotio cerebri (из латыни: commotio — движение, cerebri — мозг). Сотрясение мозга очень распространено, особенно среди детей и подростков. Оно возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, из-за несчастных случаев во время занятий спортом, дома или на работе. Легкая форма ЗЧМТ не опасна для жизни, но требует очень внимательного наблюдения за пациентом, особенно если это ребенок. В МКБ-10 сотрясение головного мозга имеет код SO6.0.

Что происходит с мозгом при сотрясении

Головной мозг является жизненно необходимым и одновременно очень чувствительным органом. Поэтому он хорошо защищен костной структурой черепа. Большие полушария также окружены жидкостью, которая расположена между мозговыми оболочками (спинномозговая жидкость).

Чаще всего легкая ЧМТ вызвана падением или ударом тупым предметом по голове. При таком механическом воздействии происходит смещение мозговых структур, которые ударяются о стенки черепа. При этом сами черепные кости не вовлечены — нет переломов или трещин. Повреждения кожи головы зависят от механизма травмы: их выраженность может варьировать от легкой ссадины или полного отсутствия ушибов до гематомы крупных размеров.

По мнению ученых, в основе патогенеза сотрясения лежат ультраструктурные повреждения мозговой ткани: аксональные, синаптические и нейроглиальные. Одновременно диффузно нарушаются нейромедиаторные, биохимические и энергетические процессы в коре, белом веществе, глубинных структурах мозга, мозжечке.

Особенно уязвимы при сотрясении гиппокамп, таламус, медиально-базальные участки височных и лобных долей. Именно с их повреждением связывают возникающие при сотрясении когнитивные и эмоционально-волевые расстройства.

Классификация

Все травматические повреждения головного мозга делят на три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Commotio cerebri соответствует I степени — самой легкой форме. Одним из критериев, определяющих выраженность ЧМТ, является длительность потери сознания во время травмы. При сотрясении она длится не более 5 минут.

Западноевропейские клиницисты оценивают тяжесть черепно-мозговой травмы по шкале комы Глазго (GCS). Для этого у пациента определяют следующие характеристики: сознание, глазодвигательные рефлексы, способность говорить и двигаться. Наиболее положительный результат — 15, худший — 3. Согласно полученным данным ЧМТ классифицируют:

1. легкая черепно-мозговая травма (сотрясение): 14–15 баллов;
2. умеренная черепно-мозговая травма: 9–13 баллов;
3. тяжелая черепно-мозговая травма: менее 8 баллов.

Прогноз наиболее благоприятный при оценке выше 13 баллов, что предполагает регресс симптомов. При оценке ниже 8 — прогноз плохой, свидетельствует о тяжелой черепно-мозговой травме: более 50% таких пациентов умирает или впоследствии имеет постоянную инвалидность.

Причины

Распространенные причины сотрясения мозга у взрослых включают физическую активность (занятия спортом, езда на велосипеде без шлема), дорожно-транспортные (ДТП) и криминальные происшествия. В последнем случае опасны удары по голове тупыми и острыми предметами, так как провоцируют переломы костей черепа с повреждением мозговых структур.

Приблизительно одна треть черепно-мозговых травм приходится на ДТП. При этом в более чем 30% случаев они сочетаются с другими повреждениями тела — возникает политравма.

У детей частая причина сотрясения — несчастный случай. У них каждая вторая травма связана с ушибом головы. Масса головы относительно тела у младенца составляет около 1/3, у дошкольника 1/6, а у взрослого 1/30 от общего веса. В случае падения самая тяжелая часть тела — голова — летит вперед и поэтому особенно уязвима.

Кроме того, защитный рефлекс при торможении и балансировании руками у ребенка еще не так хорошо развит, как у взрослого. Например, время реакции у пятилетнего малыша по продолжительности вдвое больше, чем у взрослого. Особенно предрасположены к травмам головы непослушные и невнимательные дети.

Признаки сотрясения мозга — что характерно

Несмотря на то что при сотрясении часто отсутствуют видимые повреждения, оно может привести к различным физическим, когнитивным (психическим) и эмоциональным нарушениям. Степень их выраженности варьирует. Симптомы появляются сразу же после падения или удара или могут быть отсроченными во времени и возникать через несколько часов. Последнее часто наблюдается у детей, что требует особо внимательного отношения со стороны родителей.

Характерная симптоматика сотрясения мозга:

• Потеря сознания на непродолжительное время, обычно от нескольких секунд до минут. Если сознание отсутствует более 5 минут, можно думать о более тяжелой степени ЧМТ. После потери сознания часто происходит его частичное восстановление с периодом оглушения.
• Пробелы в памяти (амнезия). Отсутствуют воспоминания о небольшом промежутке времени до или после травмы: антероградная или ретроградная амнезия, соответственно.
• Головная боль (цефалгия). Болевые ощущения диффузные, локализуются в височной или затылочной области. Их характер часто распирающий, иногда с ощущением давления на глаза. Болевые ощущения сопровождаются шумом и звоном в ушах, головокружением. Выраженность цефалгии различная: от легких периодических болей до сильных, требующих приема анальгетиков.
• Тошнота и рвота. Тошнота обычно возникает в первые часы после травмы, рвота в первые сутки, реже — на следующий день.
• Вегетативные нарушения — ощущение дурноты, головокружение, сердцебиение, повышенная потливость, «жар» в теле, похолодание стоп и кистей, дискомфорт в грудной клетке, «нехватка» воздуха. Характерно их усиление при перемене положения тела (ортостатические реакции).
• Повышенная чувствительность к свету и шуму. Реже нарушается обоняние (например, непереносимость табачного дыма) или вкус.
• Когнитивные расстройства — ухудшение внимания, невозможность сосредоточиться, снижение памяти на текущие события.
• Нарушения сна в виде повышенной сонливости или, наоборот, бессонницы.

Сотрясение мозга у ребенка — на что обратить внимание

У детей сотрясение головного мозга — относительно распространенная травма. Особенно предрасположены к ней младенцы и дошкольники. Большой проблемой является то, что малыши еще не могут описать свое состояние, поэтому крайне важно следить за ними после падения или несчастного случая.

Нужно обратить внимание на следующие моменты:

• Если наблюдалась потеря сознания, пусть даже на несколько секунд или минут, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение.
• Плач сразу после падения – хороший признак, он говорит об отсутствии потери сознания. Однако, если плач прекращается и возникает рвота или ребенок становится беспокойным, вялым или сонливым, нужно ехать в больницу.
• У детей грудного возраста симптомы сотрясения могут быть отсроченными, и возникают через шесть, двенадцать и более часов.

Сам факт наличия травмы головы у ребенка, даже без потери сознания, требует внимательного наблюдения за его состоянием. Если на голове есть ссадины или небольшая гематома, необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь при сотрясении

В первую очередь необходимо оградить пострадавшего от воздействия травмирующего фактора, который представляет угрозу для жизни. После этого обеспечивают полный покой в положении лежа. При падении с высоты лучше не перемещать пациента без крайней на то необходимости, поскольку есть опасность повреждения позвоночника. В этом случае сначала фиксируют шейный отдел и только затем перекладывают на носилки.

На место ушиба или гематому нужно положить лед, в домашних условиях используют замороженные продукты из морозильной камеры. Если есть рвота, пациента переворачивают набок во избежание аспирации рвотными массами. При наличии кровотечения из раны накладывают фиксирующую повязку. Затем необходимо вызвать бригаду неотложной медицинской помощи или максимально быстро доставить пациента в больницу.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Любая травма головы, которая сопровождается потерей сознания, требует обращения к врачу и обследования. Экстренный вызов неотложной помощи нужен в следующих случаях:

1. Бессознательное состояние более 5 минут.
2. Наличие пареза конечностей, косоглазия.
3. Нарушение координации движений, изменение речи (нечеткость, ее отсутствие).
4. Апатичность, сонливость, невозможность «разбудить» пострадавшего.
5. Вновь возникающая рвота после видимого первоначального улучшения.
6. Истечение прозрачной жидкости или крови из носа или уха.
7. Похолодание конечностей, бледность кожных покровов, учащенное дыхание и пульс.
8. Генерализованные или фокальные (в отдельных конечностях) судороги.

При наличии перечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Они могут свидетельствовать о более тяжелой черепно-мозговой травме и ее осложнениях (внутричерепное кровоизлияние, гематома и пр.)

Диагностика

Зачастую сам факт несчастного случая или ДТП уже указывает на возможное повреждение головы и ЧМТ. Как правило, сами пострадавшие очень приблизительно и только по косвенным признакам определяют продолжительность нарушения сознания, иногда не в состоянии точно описать обстоятельства происшедшего.

Целенаправленный опрос позволяет более точно определить временные границы амнезии, точность ее диагностики при сотрясении зависит от сроков обследования. Свидетели несчастного случая могут предоставить врачу важную информацию, описав аварию или рассказав о продолжительности потери сознания.

В рамках неврологического осмотра врач, помимо прочего, определяет реакцию пациента на внешние раздражители и ориентацию в пространстве и времени. Затем проводит тщательный осмотр головы и туловища с целью выявления внешних повреждений. Только затем решается вопрос о дальнейшей диагностике и лечении.

Методы визуализации необходимы для исключения более серьезных травм (ушиб головного мозга, внутричерепные кровоизлияния и др.). Рентгенография и компьютерная томография легко выявляют переломы и трещины костей черепа. На КТ-снимках видны повреждения головного мозга: ушибы, гематомы, кровоизлияния. В случае острой ЗЧМТ компьютерная томография более предпочтительна, чем МРТ, она лучше визуализирует свежие кровотечения.

Лечение

Согласно отечественным стандартам оказания медицинской помощи, больные с ЧМТ должны быть госпитализированы в нейрохирургическое (нейротравматологическое), или же в травматологическое, неврологическое, терапевтическое (педиатрическое) отделение. Госпитализация необходима для выполнения качественного обследования и исключения внутричерепного кровоизлияния или гематомы, распознавания осложнений травмы, декомпенсации уже имеющихся симптомов.

Сроки пребывания в больнице для пациентов с сотрясением мозга в среднем составляют от 7 до 14 дней. Иногда они могут быть сокращены до 3-4 дней с последующим амбулаторным лечением. В каждом конкретном случае длительность госпитализации определяется индивидуально.

Интересно! В большинстве зарубежных клиник пациенты с легкой ЧМТ находятся в больнице под наблюдением первые 24 часа после травмы. При отсутствии осложнений, они возвращаются домой, имея на руках рекомендации врача.

Лечение сотрясения головного мозга включает рекомендации по режиму дня, медикаментозную терапию, физиопроцедуры. Врач исходя из наличия и выраженности симптомов сотрясения индивидуально определяет, как лечить пациента.

Режим

В первые дни после травмы показан постельный режим (3–5 дней). Окружающая обстановка должна быть спокойной, лучше отказаться от активного просмотра телевизора, компьютера, видеоигр. Исключают любые тяжелые физические нагрузки.

Важным моментом является достаточный сон. Иногда бывает так, что у пациента нарушается ритм дня и ночи, и тогда трудно заснуть. Если это продолжается в течение нескольких дней, врач порекомендует легкие седативные на ночь.

Вместе с тем необязательно все время лежать в затемненной комнате. Если самочувствие быстро восстанавливается, разрешается вставать с постели, можно немного почитать. Такой полуактивный режим в какой-то мере даже способствует более быстрому регрессу симптоматики.

Медикаментозная терапия

Цель терапевтических мероприятий состоит в устранении клинических проявлений сотрясения и активизации компенсаторно-восстановительных механизмов. Лекарства назначают индивидуально с учетом имеющихся симптомов, сопутствующих заболеваний и пр.

Используют следующие группы медикаментов:

• Анальгетики (Седалгин, Пенталгин, Спазган). Первые 1–2 дня их назначают до 3–4 раз в сутки, в последующем переходят на эпизодический прием — только при наличии головной боли. Преимущество отдают таблетированным формам, относительно редко используют инъекции. Возможно сочетание анальгетиков с антигистаминными препаратами (Супрастин, Димедрол).
• Дегидратирующие средства (Диакарб, Фуросемид). Их используют только по показаниям для лечения пациентов с сопутствующими неврологическими расстройствами. Длительность приема обычно ограничена 1–2 неделями.
• Седативные лекарства. В ряде случаев показаны транквилизаторы мягкого действия (Нозепам, Рудотель), которые хорошо устраняют вегетативные дисфункции, нормализуют сон, оказывают противотревожное действие. Обычно их принимают во второй половине дня или перед сном. Следует помнить, что транквилизаторы усиливают сонливость, головокружение, шаткость походки. Для детей более предпочтительны растительные средства (Новопассит, пустырник, седативный сбор и др.).
• Вазоактивные фармпрепараты (Эуфиллин, Стугерон, Кавинтон). Их применение особенно показано при сопутствующей цереброваскулярной патологии. Большинство специалистов отдает предпочтение Кавинтону. На фоне его приема уменьшаются головные боли, головокружение, шум голове, быстрее нормализуется сон, восстанавливаются когнитивные функции. Таблетки Стугерон (циннаризин) эффективны при вестибулярных и вегетативных расстройствах, они нормализуют сосудистый тонус.
• Противоэпилептические лекарства (Финлепсин, бензодиазепины). Целесообразно их применение только в отдельных случаях: при наличии в анамнезе эписиндрома, повторных ЧМТ, в том числе тяжелой степени.
• Нейропротекторы (Ноотропил, Церебролизин, Аминалон). Улучшают энергетические и метаболические процессы в мозговой ткани, способствуют восстановлению когнитивных функций.
• Поливитаминные комплексы и адаптогены (Элеутерококк, Женьшень, Пантокрин).

Есть рекомендации по использованию физиотерапевтических процедур в остром периоде сотрясения головного мозга, их назначают на 3–4 день. Эффективны интраназальный электрофорез глютаминовой кислоты и трансцеребральная глазнично-затылочная методика введения пирацетама. Возможно применение электрофореза по Щербаку с бромом, эуфиллином или магнием, синусоидальных модулированных токов, магнитотерапии.

Реабилитация после выписки из стационара

После того как пациент выписан из больницы, ему требуется еще некоторое время для восстановления. В период реабилитации рекомендуют прием лекарственных средств, коррекцию режима труда и распорядка дня.

Лекарства

Следует принимать только те лекарства, которые назначил врач. Возможно, некоторые из них нужно будет пить еще 1–2 месяца. Не рекомендуется одновременно употреблять алкоголь, так как производные этанола замедляют процессы восстановления. К тому же прием спиртных напитков повышает риск повторной травмы.

Распорядок дня

Не нужно пытаться сразу же после выписки из стационара возобновить прежний ритм жизни. В первое время потребуется делать больше перерывов в работе и наращивать нагрузки постепенно. Если есть возможность, то лучше работать неполный день или посещать только основные занятия в школе. Такие моменты заранее обсуждают с руководством или учителями.

После трудового дня нужно больше уделять время отдыху, раньше ложиться спать. Врачи рекомендуют отказаться от просмотра слишком агрессивных передач, компьютерных игр.

Восстановление когнитивных функций

У большинства пациентов после сотрясения головного мозга возникают проблемы с концентрацией внимания, запоминанием информации и скоростью мышления. Со временем эти функции восстановятся, однако первые 1–2 месяца когнитивные нарушения доставляют определенный дискомфорт. Преодолеть такие трудности помогут несколько советов:

• необходимо стараться не отвлекаться, выполняя какое-либо действие (например, выключить телевизор при разговоре по телефону и т. д.);
• не делать несколько действий одновременно;
• работать по возможности в спокойной обстановке;
• всегда держать под рукой ручку и бумагу для заметок;
• создавать расписание для себя, использовать ежедневник для важных дат и информации;
• планировать свои действия заранее, чтобы лучше подготовиться к рабочему дню;
• отводить больше времени, чем обычно, для завершения рабочих задач.

Управление стрессом

Тревога, раздражительность или подавленное настроение — симптомы, которые нередко возникают после сотрясения мозга. Они могут быть следствием самой травмы или вторичных изменений в привычном распорядке дня. Мысли, которые заставляют осознанно или неосознанно возвращаться к травме, несчастному случаю, также увеличивают стресс.

Помогут следующие советы для улучшения настроения и снижения тревоги:

• необходимо нормализовать сон, ложиться спать не позже 9–10 часов вечера;
• придерживаться сбалансированной и питательной диеты;
• ограничить потребление кофеина в напитках, таких как кофе, чай, кола и т. д.;
• установить приоритеты для повседневных задач, ставить реальные цели;
• всегда концентрироваться на одном, делать регулярные перерывы в работе;
• стараться поддерживать социальные контакты с друзьями или членами семьи;
• избегать принятия важных решений на этапе реабилитации, таких как, например, смена работы, до тех пор, пока здоровье не восстановится полностью.

Вождение транспортных средств

Сотрясение головного мозга снижает концентрацию внимания и замедляет реакции. В течение первых 2–3 недель лучше отказаться от вождения машины. Аналогично следует поступить и в случае управления сложными механизмами. Не рекомендуется езда на велосипеде, которая может обернуться новым несчастным случаем.

Последствия

Сотрясение головного мозга относится к легким травмами, поэтому оно, как правило, не опасно для жизни. Тем не менее длительность восстановления после легкой ЧМТ отличается у каждого отдельного пациента. Обычно, полное выздоровление после сотрясения происходит в течение 3 месяцев.

В старшем возрасте, у женщин и детей период выздоровления часто бывает более длительным. Это относится и к пациентам, у которых до этого уже имелись различные неврологические и психические заболевания.

Симптомы сотрясения (головная боль, тошнота, головокружение, сонливость и др.), которые возникли в первые часы и сутки после травмы, проходят в течение первых 5-7 дней. В последующем у некоторых пациентов сохраняются периодические головные боли, например, спровоцированные интенсивным солнечным освещением, быстрая утомляемость, снижение скорости реакции и др. Часто наблюдается повышенная чувствительность к смене погоды, особенно склонны к этому люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Посттравматический синдром

У некоторых пациентов диагностируют так называемый посттравматический (посткоммоционный) синдром. Основные его симптомы:

• головокружение;
• легкое пошатывание при ходьбе;
• трудности с концентрацией внимания;
• чувствительность к свету и звуку;
• головные боли;
• депрессивное настроение;
• субъективно сниженная работоспособность.

Продолжительность посттравматического синдрома не имеет четких границ. В большинстве случаев он длится от трех до шести месяцев, реже до года, и лишь у небольшого числа пациентов сохраняется пожизненно. По мнению специалистов, в основе посттравматического синдрома лежат как органические, так и психогенные причины.

Это интересно!

Есть мнение, что сотрясение головного мозга в долгосрочной перспективе способно спровоцировать деменцию. Однако результаты трех крупных проспективных исследований в США показали, что легкая ЧМТ повышает риск развития синдрома Паркинсона, но не деменции или болезни Альцгеймера.

Была проведена оценка 7130 человек, достигших 80 лет, из которых 865 имели в анамнезе сотрясение головного мозга. У 1589 пациентов после их смерти проведено патолого-анатомическое исследование мозга. Всего диагностировано 1537 случаев деменции и 117 болезни Паркинсона. Учеными не установлено никакой связи ни между черепно-мозговой травмой и развитием деменции, ни между сотрясением мозга и болезнью Альцгеймера. С другой стороны, выявлено, что черепно-мозговая травма с потерей сознания увеличивала риск развития болезни Паркинсона.

Такие данные имеют клиническое значение для пациентов с нарушением памяти. Если у них в анамнезе имеются данные о черепно-мозговой травме, в первую очередь нужно заподозрить болезнь Паркинсона и не фокусироваться только на деменции.

Читайте подробней о том, что может привести к слабоумию в пожилом возрасте – болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и сенильная деменция.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Могут ли симптомы сотрясения головного мозга появиться только на следующий день после травмы?

Ответ: Симптомы сотрясения дают о себе знать в первые 6–12 часов после травмы. Однако в некоторых случаях они могут запаздывать и возникать даже через 1–2 суток. Такая картина часто наблюдается у маленьких детей и подростков, особенно если удар по голове был не слишком сильным.

У малышей это обусловлено постепенным усилением отека мозга с нарастанием соответствующей неврологической симптоматики. Родители должны быть особенно внимательны и наблюдать за ребенком, даже в ночное время. Дети постарше также могут скрывать факт травмы и симптомы сотрясения.

У взрослых людей, например, после ДТП могут не возникать жалобы из-за перенесенного психологического шока. Иногда симптомы появляются позднее, через несколько дней. Если была травма головы, то нужно независимо от самочувствия обратиться к врачу, пройти диагностику, чтобы исключить более серьезные повреждения (кровоизлияние, внутричерепная гематома).

Вопрос: Сколько времени нужно, чтобы вылечить сотрясение?

Ответ: В большинстве случаев симптомы сотрясения исчезают в течение первых двух недель. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций врача, соблюдать режим дня, отказаться от психических и физических нагрузок, вредных привычек.

У 20% пациентов жалобы (хроническая цефалгия, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, снижение толерантности к алкоголю и др.) сохраняются более длительное время — от 3–4 недель до нескольких месяцев. Это посткоммоционный синдром. Потребуется комплексное лечение, включающее медикаменты, коррекцию режима труда, физиотерапию и пр. При правильном подходе симптомы посткоммоционного синдрома исчезают в течение 3 месяцев. У некоторых пациентов лечение длится более продолжительное время, иногда до года.

Вопрос: Если не лечить, какие могут быть последствия?

Ответ: Не так уж редко среди пациентов встречается довольно легкомысленное отношение к сотрясению. Несмотря на кажущуюся безобидность, даже легкая ЧМТ может оставить после себя последствия, иногда достаточно серьезные. Лечение посткоммоционного синдрома занимает продолжительное время, требует значительных усилий и финансовых затрат. Поэтому в первые недели после травмы рекомендуется скрупулезно соблюдать рекомендации врача и не отказываться от полноценного лечения.

Вопрос: Если у меня второе (третье, четвертое и т. д.) сотрясение головного мозга, как это повлияет на мое здоровье?

Ответ: Доказано, что повторные сотрясения приводят к морфофункциональным изменениям в головном мозге. В частности, наблюдаются изменения микроциркуляции, которые в последующем проявляются микротромбозами и формированием участков глиоза. Клинически — это более медленное восстановление после очередной травмы, длительное нарушение когнитивных функций. В отдаленной перспективе повторные ЧМТ чреваты стойким снижением памяти, скорости мышления и реакции, формированием синдрома Паркинсона и пр.

Заключение

Сотрясение головного мозга имеет обратимые симптомы и в большинстве случаев не оставляет после себя каких-либо последствий. Однако, даже легкая ЧМТ — это совсем не мелочи. Она требует внимательного подхода и тщательного обследования. Незамеченные и не диагностированные более серьезные повреждения нервной системы приводят к осложнениям, в худшем случае инвалидности или даже смерти. По этой причине любые подозрения на черепно-мозговую травму должны стать поводом для обращения за медицинской помощью.

Отдаленными осложнениями черепно-мозговой травмы могут стать приступы мигрени. Все о болезни читайте по ссылке.

Источник: cc-t1.ru

Причины травмы

Наш мозг защищен твердой черепной коробкой, и несмотря на это, данная травма встречается чаще всего. Поэтому нужно знать, из-за чего происходит сотрясение мозга, симптомы, лечение и возможные последствия этой проблемы. Итак, наш мозг во время резких движений, падений, остановок в транспорте, толчков и ударов бьется о кость, получая травму той или иной степени тяжести. Обычно такое случается во время ДТП или при падении с велосипеда и других средств передвижения. Также нередко подобные черепно-мозговые травмы получают спортсмены. Но такие происшествия случаются и в быту, и на работе.

Симптомы сотрясения

Что же делать, если произошло сотрясение мозга? Симптомы, лечение и тяжесть, конечно, определяет и устанавливает доктор, но с нашей стороны важно уметь отличить состояние, чтобы оказать первую помощь.

Первое и естественное явление — это боль. Также появляется ощущение тошноты, а в определенных случаях возникает рвота. На некоторое время человек теряет сознание и приходит в чувства в разный интервал времени — от двух секунд до нескольких часов. После удара нарушается координация или просто есть ощущение, что голова очень крутится. Спутанность сознания и невнятная речь — это также последствия сотрясения головного мозга. Порой у пострадавшего начинаются судороги. Также для уточнения диагноза можно проверить зрачки. Разная форма говорит о факте сотрясения. Также слабое реагирование на свет (почти не меняют форму, если светить фонариком) свидетельствует о черепно-мозговом нарушении.

Эти симптомы могут проявиться не в один момент, а появляться постепенно, даже спустя несколько суток. А в некоторых ситуациях могут быть не все признаки сотрясения. Спустя время эти симптомы становятся все слабее и слабее. Но иногда они могут не успокаиваться долгое время, что обычно говорит об образовании гематомы или отека.

Легкое сотрясение мозга. Симптомы у взрослого

Необходимо знать, что если ваше состояние было определено как легкое, это вовсе не говорит о незначительности травмы. Все равно нейроны мозга были выведены из строя и требуют лечения. Но какие есть признаки сотрясения мозга у взрослых людей? Нужно отметить, что симптомы поражения всех форм (тяжелая, средняя, легкая) очень схожи. Здесь играет роль интенсивность этих признаков. Но только после обследования у врача можно наверняка установить степень тяжести. Легкую стадию можно пролечить дома, конечно, получив консультацию у медика.

Как определить, есть ли серьезные повреждения

При травме необходимо выяснить не только то, указыват ли на сотрясение головного мозга симптомы. Лечение попросту может не дать результата, поскольку в голове есть серьезные нарушения. Чтобы исключить такие подозрения, врач может применить метод пальпации, сделать рентген и томографию. Таким объективным способом точно устанавливается наличие или отсутствие повреждений черепной коробки и позвоночника. Но если у больного наблюдается продолжительная потеря сознания или серьезные расстройства памяти, важно установить наверняка состояние мозга, возможно, здесь тяжелая травма. Для этого ко всему врач должен назначить дополнительное МРТ.

Осложнения

Также спустя некоторое время после удара могут появляться последствия сотрясения головного мозга. Этот перечень довольно разнообразен, но есть такие осложнения, которые чаще всего наблюдаются у пациентов. Обычно спустя немного времени после травмы человек замечает появление регулярных головных болей. Порой они очень болезненны и мешают вести нормальную жизнь. Пострадавший не в состоянии сконцентрироваться, а голова словно «раскалывается». Такое состояние ведет к нарушению сна, раздражению и страхам. Из-за изменения психического состояния, человек может неожиданно для себя испытывать сильную ярость и злобу. Здесь подойдет лишь лечение препаратами и прием обезболивающих, психотерапевт проблему не исправит.

Кроме того, при физических нагрузках может ухудшаться самочувствие, наступать быстрая усталость, начинаются головные боли, неожиданно усиливается потоотделение. Но последствия сотрясения головного мозга могут иметь и другой характер. Порой наступают приступы судорог, которые невозможно контролировать. Еще реже у больных диагностируется психоз, который проявляется в неправильном восприятии внешней обстановки, дезориентации, смешивается память, происходят галлюцинации.

Иногда головные боли могут не отступать на протяжении многих месяцев. Им также сопутствуют нарушения сна, раздражительность, головокружение, что существенно отражается на качестве жизни. Для лечения доктором прописываются таблетки при сотрясении мозга, которые включают мощные обезболивающие компоненты. Поэтому возникает опасность впасть в зависимость.

Что предпринять, чтобы избежать осложнений

Важно помнить, что на ногах переносить травму нельзя, иначе есть риск, что даже легкое сотрясение перерастет в тяжелое осложнение в виде эпилепсии или невроза. В этом убедилось примерно 35% людей, которые получили травму. Поэтому при любой степени сотрясения важно соблюдать постельный режим. Также нельзя пренебрегать наблюдением врача-невролога, который будет следить за состоянием примерно год.

В чем заключается первая помощь при сотрясении мозга

Столкнувшись с этой проблемой, требуется сразу же вызвать доктора. Чем дольше медлить, тем больше шансов получить осложнения. При встрече с медиками следует пересказать, как произошла травма, даже если вам кажется, что это всего лишь легкое сотрясение мозга. Симптомы, описанные вами, и обстоятельства позволят доктору назначить правильное лечение. Прежде чем пострадавший получит помощь специалиста, облегчить его положение можно, приложив к голове холодный предмет. Также ему необходим покой. Лучше, если под головой будет подушечка, которая приподнимет ее немного выше тела. Также желательно не давать больному пить (временно) и тем более есть. Кроме того, должно поступать достаточно свежего воздуха, например можно открыть окно.

Если человек потерял сознание, первая помощь при сотрясении мозга просто необходима. Во-первых, больного укладывают на правый бок, левые конечности сгибают до угла 90^о. Также голову наклоняют вниз, чтобы улучшить доступ воздуха к дыхательным органам. А если случится рвота, такое положение поможет человеку не захлебнуться.

Придя в себя и оказавшись дома, пострадавший не должен нарушать свой покой хождениями по квартире. Кроме того, просмотр телевизора, «блуждание» по компьютеру, прослушивание музыки и подобные развлекательные занятия запрещаются. Также для скорейшей реабилитации для больного заваривают травы из успокоительных сборов, которые принимаются с утра и перед сном. Но спиртовые настойки являются противопоказанными, поскольку усугубляют состояние.

Лечение

Для точного диагноза в больнице необходимо сделать снимок при помощи рентгена. Доктор обязательно прописывает постельный режим не меньше чем на два дня. Далее начинается лечение медикаментами. В основном таблетки при сотрясении мозга необходимы для того, чтобы снять головокружение и боль, а также снизить беспокойство и улучшить сон.

Часто в роли обезболивающих выступают препараты «Анальгин», «Пенталгин», «Баралгин» и другие подобные таблетки. Но все равно для пострадавшего с учетом его состояния прописываются самые подходящие. Кроме того, если рвота не прекращается, больному рекомендуют принимать медикамент «Церукал».

В качестве успокоительных врач обычно назначает пустырник или валериану. В этой роли могут прописываться также препараты «Корвалол» и «Валокордин». Также ко всему назначается один из транквилизаторов – «Сибазон», «Феназепам», «Элениум» или другие.

Также спустя две недели по необходимости назначается курс вазотропной терапии, которую врач может сочетать с другим вариантом лечения. Чтобы тонизировать организм, могут назначить принимать экстракт элеутерококка.

Поднимается ли температура?

Практически всегда при описании симптомов сотрясения в списке отсутствует повышение температуры. Поэтому может возникать вопрос о том, неужели при такой травме она действительно не изменяется. На самом деле чаще всего это действительно так. Важно не забывать, что сотрясение мозга является самым легким типом травм головы, поэтому повышение температуры наблюдается довольно редко. Но в то же время оно не исключается. Температура при сотрясении мозга может возникнуть в том случае, если поврежденная область воспалилась, или наряду с травмой у человека есть другие заболевания. Но если в вашем случае наблюдается повышение температуры, это свидетельствует о более серьезной проблеме, которую обязан курировать врач.

Источник: www.syl.ru

Что называют сотрясением?

Исходя из названия травмы понятно, что в результате воздействия на голову человека механических факторов, головной мозг сотрясается. После чего на клеточном уровне происходит временное разобщение в работе разных отделов мозга. Кроме того, происходит спазм сосудов. Позже они расширяются, и это приводит к тому, что на некоторое время кровоток оказывается нарушенным. В результате это сказывается на некоторых мозговых функциях и появляются неспецифические симптомы. Лечение при сотрясении предполагает прием медикаментов, действие которых направлено на возобновление нарушенных процессов и снятие негативных симптомов травмы. Оно поможет снизить вероятность развития различных последствий.

Наглядное представление о травме вы получите посмотрев наше видео:

Симптомы травмы

У пострадавшего возникают такие симптомы сотрясения головного мозга:

1. Сразу же после удара, у пострадавшего наблюдается угнетенное состояние (оглушение, ощущение неполного сознания, обморок). Это может продолжаться от получаса и даже более.
2. Нарушение памяти, которая потом восстанавливается. Пострадавший может не вспомнить, что было до нанесения ему удара, сам удар и некоторое время после нанесения удара в область головы.
3. Однократная рвота. При легкой степени поражения головного мозга, она повторяться не будет.
4. Изменение пульса (учащение или замедление), повышение давления. Через некоторое время состояние нормализуется без врачебного вмешательства.

5. Учащенное дыхание, которое быстро приходит в норму, поэтому многие могут просто не обращать внимания на этот симптом.
6. После сотрясения лицо становится бледным, а через некоторое время, кожа краснеет.
7. Зрачки расширяются.

У взрослых признаками сотрясения мозга можно считать такие симптомы:

• Головная боль (может иметь разный характер и локализацию).
• Головокружение.
• Ощущение жара.
• Потливость.
• Чувство шума в ушах.

• Бессонница.
• Слабость в мышцах.
• Снижение концентрации внимания.
• Пошатывание во время ходьбы.
• Чувствительность к свету и громким звукам.

Несмотря на все эти последствия, температура тела не меняется.

Медики отмечают, что на протяжении первых 7-10 дней после произошедшего сотрясения, общее состояние потерпевшего стабилизируется. Однако такой симптом, как головная боль, которая часто становится последствием сотрясения, может давать о себе знать достаточно долго.

Врачи передачи «Жить здорово!» разбираются в симптомах и лечении травмы у взрослых и детей:

Общая картина травмы может отличаться в зависимости от возраста человека. Так у грудничков и маленьких детей, нарушения сознания не происходит. В самом начале у них учащается пульс и бледнеет кожа. Немного позже родители могут отметить у малыша сонливость и вялость. Во время кормления груднички срыгивают. У детей появляется рвота, нарушение сна, они становятся беспокойными. В течение нескольких суток после происшествия, все симптомы исчезают.

У пожилых людей утрата сознания после получения травмы встречается нечасто. Но у них более выражен такой симптом сотрясения мозга, как нарушенное чувство ориентации в пространстве. В течение первой недели их может беспокоить пульсирующая боль в голове, преимущественно в области затылка. Более других таким последствиям подвержены больные гипертонией.

Диагностика

Определяющим фактором в диагностике является само обстоятельство травмы и свидетельства очевидцев. В большинстве случаев, эта травма не имеет диагностических признаков, которые можно было бы считать объективными. Сразу после повреждения могут отмечаться такие явные симптомы сотрясения, как: нарушение сознания и координации движений, потеря равновесия и т. д.

Дополнительно, чтобы подтвердить диагноз и исключить любые последствия травмы, доктор назначит:

1. Рентгенографию, которая поможет исключить смещение позвонков, трещину или перелом черепа и т. д.
2. Энцефалография дает возможность увидеть очаговые поражения, которые могут произойти в сосудах.

3. Компьютерную томографию назначают в случае серьезных травм для определения изменений, которые могли произойти в отдаленных участках мозга.
4. Анализ состояния глазного дна позволяет определить гематому или кровоизлияние.

Степени тяжести травмы

Существует разделение на степени тяжести травмы, однако, оно условное. Главным критерием, по которому это можно сделать – это то время, которое потерпевший был без сознания. Выделяют такие степени ЧМТ:

• Легкая – длительность пребывания без сознания не превысила 5 минут или вообще отсутствовала. При этом состояние пострадавшего оценивается, как удовлетворительное, а таких симптомов, как нарушение чувств, движений и т. д. не наблюдается.
• Средняя – отсутствие сознания не более 15 минут. Если говорить об общем состоянии, то оно оценивается, как среднетяжелое. У пострадавшего наблюдаются неврологические симптомы, появилась тошнота и рвота.
• Тяжелая – человек находился без сознания более 15 минут, имеются повреждения тканей. При этом общее состояние тяжелое и характеризуется ярким нарушением работы всех органов. Потерпевшему необходима неотложная помощь.

Лечение сотрясений

Даже учитывая тот факт, что сотрясение головного мозга принято называть легкой травмой, оно все равно требует обязательного лечения. Легкая степень допускает лечение сотрясения мозга в домашних условиях, но под пристальным контролем лечащего врача. Хотя многие доктора рекомендуют нахождение в стационаре. Это связано с тем, что во время посттравматического периода возможны непредсказуемые последствия ЧМТ, такие как субарахноидальное кровоизлияние и т. д.

Первая помощь

Аналогично с другими травмами, сотрясение головного мозга требует оказания первой помощи, от которой будет зависеть дальнейшее состояние пациента и возможность развития осложнений и других последствий. Основная первая помощь при сотрясении мозга ограничивается в покое для потерпевшего.

О том, как оказывать первую помощь расскажет заслуженный врач России, военный хирург, заместить директора Центра медицины катастроф «Защита» Леонид Борисенко:

Если сознание потерпевшего не нарушено, ему необходимо лечь, слегка приподняв голову. Если же он через 5-10 минут остается в бессознательном состоянии, его нужно:

1. Уложить набок (рекомендовано на правый).
2. Голову запрокинуть так, чтобы лицо было направлено вниз.
3. Левые руку и ногу нужно уложить под углом 90 градусов в суставах. Это даст возможность исключить такие последствия, как перелом позвоночника или конечностей.

В таком положении пострадавший сможет нормально дышать, а в случае рвоты, жидкость будет стекать вниз и не попадет в дыхательные пути.

Если на голове имеются повреждения (рана, ссадина и т. д.) их необходимо обработать.

Медикаментозное лечение

Зачастую специального лечения, которое предполагает прием медикаментов при сотрясениях мозга не проводят. Лекарственная терапия, которую может назначить доктор, направлена на снятие головных болей, нормализацию мозговой функции, устранение бессонницы, беспокойства и т. д. Для этого назначают определенные препараты: успокоительные, обезболивающие и снотворные:

• Для снятия болевых ощущений в области головы, применяют: «Ибупрофен», «Парацетамол», «Анальгин», «Седалгин» и т. д.
• При головокружении возможен прием: «Циннаризина», «Танакана», «Баллоида» и т. д.

• Среди успокоительных препаратов, чаще всего назначают: «Экстракт валерианы», «Настойку пустырника», «Феназепам», «Сибазон» и т. д.
• Для борьбы с бессонницей используют: «Релаксон» или «Донармил».

• Сосудистая терапия заключается в приеме таких препаратов, как: «Глицин», «Ноопепт», «Кавинтон», «Ноотропил», «Диакарб» и т. д.
• В качестве антиоксидантов назначают: «Милдронат» и «Цитофлавин».
• При астенических явлениях показан прием: «Когитума», «Вазобрала».
• Дополнительно, назначается, прием поливитаминных комплексов.
• При лечении сотрясений у пожилых людей назначают противосклеротическую терапию.

Лечение народными методами

Фитотерапевты предлагают свое лечение сотрясения головного мозга, используя отвары и настои некоторых лечебных растений. Эффективными считаются такие средства:

1. Настой из пустырника, омелы, мяты и мелиссы. Для этого высушенные ингредиенты необходимо взять в одинаковом количестве и перемешать. 1 ст. л. такой смеси заваривается 0,5 литрами кипятка и настаивается в течение ночи. На следующий день после процеживания, разделить настой на равные части и выпить в течение дня за 4 раза.
2. Мята, ромашка, шишки хмеля, мелисса и корень валерианы (по 20 г каждого растения) перемешиваются. 2 ст. л. получившейся смеси необходимо залить кипятком (0,5 литра). Дать настояться в течение 20 минут. После чего средство процедить, разделить на 6 частей и принимать в течение дня.

Больше рецептов вы узнаете посмотрев наше видео:

Дополнительное лечение

Лечение сотрясения головного мозга с применением средств традиционной и народной медицины, дополняют курсом массажа, физиопроцедурами, релаксотерапией.

Какой-либо специальной диеты в данном случае не требуется. Пациенту разрешено есть его привычную еду, отдавая предпочтение полезной пище. Однако в период лечения и восстановления, ему необходимо полностью исключить крепкие напитки, среди которых не только алкоголь, но и черный чай и кофе.

Последствия

Если лечение было назначено грамотно, и пациент соблюдал все предписания медиков, то в основном его состояние полностью восстанавливается. Но бывают ситуации, когда у человека возникают последствия сотрясения головного мозга. К ним относят:

• Посткоммоционный синдром. Это состояние считается самым тяжелым последствием черепно-мозговой травмы. Его развитие может затянуться на месяца. Обычно он возникает через несколько дней, хотя бывали случаи, когда он наблюдался спустя несколько месяцев после перенесенного сотрясения мозга. К его проявлениям относят: нервозность, приступы острой головной боли, бессонницу.
• Повышенная возбудимость и психоэмоциональная неустойчивость. Человек может стать агрессивным и раздражительным.

• Судорожный синдром, который очень напоминает приступы эпилепсии. В таком случае человеку запрещено управлять транспортными средствами.
• Повышенная чувствительность к алкоголю.
• Вегетососудистые расстройства, которыми можно считать перепады артериального давления, головокружение и головная боль, повышенная потливость и т. д.
• Депрессивные состояния, развитие фобий.

Минимизировать любые последствия сотрясения мозга может качественное обследование, определение состояния пациента и назначение лечения.

Сотрясение мозга можно назвать самой легкой из всех черепно-мозговых травм, которую диагностируют чаще остальных. От других, ее отличает возможность к восстановлению мозговых функций. Для этого необходимо вовремя начать лечение и соблюдать все предписания врача, чтобы быстрее нормализовать состояние и не допустить развития серьезных последствий.

Источник: ProMigreni.com