Симптомы легкого сотрясения мозга у взрослого человека

---

Кто из нас не падал, поскользнувшись, например, на льду, или не ударялся головой обо что-нибудь, не успев вовремя пригнуться, а также в школьные годы не получал дружеского удара портфелем или какой-то книгой?

Результатом может быть легкое сотрясение мозга, а может быть и более сложное повреждение. Есть ряд признаков, по которым можно определить степень тяжести травмы.

Как распознать сотрясение мозга – основные симптомы

Легкая травма мозга часто проходит без потери сознания или она длится не более 1-2 минуты.

В течение короткого времени, придя в сознание, больной оглушен, дезориентирован, дает односложные ответы, выявляется ретроградная амнезия. Если потеря сознания длится больше пяти минут, здесь уже речь может идти об ушибе головного мозга, субарахноидальном кровоизлиянии.

Признаки легкого сотрясения мозга у взрослого человека следующие:

• больной предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение;
• часто на протяжении первых суток бывает тошнота и рвота;
• кожные покровы бледные, пульс лабильный, артериальное давление также изменяется в сторону повышения или понижения, иногда остается в пределах нормы;
• при легкой степени сотрясения частота дыхания заметно не изменяется;
• в первые дни после травмы возникают боли при движении глазных яблок вверх и в стороны, иногда при этом возникает головокружение;
• в первые минуты и часы температура снижается до 35-36 градусов, а затем на протяжении нескольких дней держится субфебрильная температура;
• через несколько дней состояние больного улучшается, но остается астенический синдром (общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон);
• к клиническим визуальным признакам относится также шаткая походка. Например, больной может как-то не так стоять, как обычно это делают здоровые люди, ему нужно на что-то опереться, чтобы придать себе устойчивую позицию.

Последствия сотрясения мозга у взрослых и детей отличаются. У ребенка ЦНС еще окончательно не сформировалась, поэтому любые травмы, ведущие к нарушению процесса, очень опасны. Это может отрицательно повлиять как на умственные, так и физические моторные способности. И чем младше ребенок, тем хуже последствия могут быть.

Опасность еще в том, что во время удара вещества мозга о черепную коробку может повредиться сосуд, а через некоторое время развиться кровоизлияние. Такая ситуация может наступить не в первый момент, а в течение нескольких дней. Образовавшаяся гематома будет разрастаться и сдавливать вещество мозга. Поэтому пострадавшего, как правило, помещают в стационар под неусыпное наблюдение врачей.

У ребенка симптомы легкого сотрясения мозга практически те же, что и у подростка или взрослого человека. Слишком маленькие дети не могут полноценно объяснить, что с ними происходит, например, сообщить взрослым о сильной головной боли.

Поэтому медики определяют их состояние в основном по зрачкам. В результате полученной травмы развивается временный астигматизм — нарушение синхронизации движения зрачков.

Определить наличие и степень травмы у подростка помогут и другие внешние признаки:

• частая смена настроения;
• снижение успеваемости;
• нарушения сна.

При их наличии необходимо выяснить у подростка, не было ли травмы у него в недалеком прошлом, после чего обязательно отправиться на прием к врачу.

Первая помощь пострадавшему – что делать?

Сотрясение грозит разрывом кровеносных сосудов, развитием гематомы. Следствием может быть даже паралич. До приезда «скорой» на лоб пострадавшему нужно положить грелку с холодной водой или мокрое полотенце, предварительно положив человека на диван и подложив под голову ему подушку.

Если больного тошнит, перевернуть его набок. Измерить давление и температуру, подробно расспросить о произошедшем — медикам нужна вся информация.

Лечение легкого сотрясения мозга

Помимо распознавания клинических признаков, могут использоваться и другие методы диагностики. Но зачастую при томограмме или на рентгеновском снимке какие-либо изменения не обнаруживаются, результаты диагностических исследований совпадают с показателями здоровых людей.

Изменения при сотрясении могут происходить на клеточном уровне. Существует несколько теорий, объясняющих последствия сотрясения мозга: это и микроразрывы между клеточными структурами нервных клеток, и перераспределение ликвора (мозговой жидкости) в межклеточном пространстве, что приводит к внутричерепной гипертензии. Как происходит это на самом деле, увы, никто не знает.

При любой травме головы, даже легкой, нужно принимать соответствующие меры, так как могут проявиться осложнения. Даже если самочувствие кажется хорошим, следует обследоваться у специалиста.

В легких случаях лечение может проходить в домашней обстановке. В этом случае больному нужно создать все условия для выздоровления, это поможет избежать серьезных последствий – появления невроза, депрессии, психастении.

Постельный режим в течение недели необходим в любом, даже в самом легком, случае. Следует позаботиться, чтобы больному было удобно лежать, стараться соблюдать тишину — исключить громкие звуки и яркий свет.

Больному запрещается курить, пить алкогольные напитки, кофе, и даже чай, который лучше заменить отварами лекарственных трав.

Диета должна состоять из легкой, но питательной пищи:

• молочных продуктов;
• нежирных мясных и рыбных блюд;
• овощей, зелени;
• ягод, фруктов;
• минеральной воды, узваров, компотов.

Рекомендуется хотя бы на первых порах оградить пациента от частых посещений друзей, знакомых. Если они все-таки навещают больного, то должны знать, что нельзя напоминать о том, что произошло с ним (как правило, обстоятельства, связанные с травмой, человек не помнит — такова защитная функция мозга), а также сообщать о неприятностях, случившихся дома или на работе.

Таблетки при легком сотрясении нужно принимать только те, что назначил врач. Не следует самостоятельно использовать препараты, давшие нужный эффект в похожем случае у кого-то другого. Ведь при выборе медсредства принимается во внимание не только последствия травмы, но и состояние человека, — наличие хронических заболеваний, возраст, душевный склад.

На четвертый или пятый день многие больные становятся более активными, начинают интересоваться окружающим миром, его событиями. Начиная с пятого-восьмого дня можно подниматься с постели, немного пройтись по квартире. Но больной должен больше отдыхать, спать, в том числе и днем. Ему можно понемногу читать, слушать радио или смотреть телевизор.

Через десять-четырнадцать дней, как правило, состояние значительно улучшается. Рекомендуется начинать прогулки за пределами дома, где-нибудь на свежем воздухе, в парке. Летом обязательно находиться в тени деревьев, ибо пребывание на солнце усиливает возбуждение нервной системы и может привести к срыву компенсации.

Возможные осложнения

Если не выполнять рекомендации врача: не соблюдать диеты, режима, увеличивать нагрузки слишком рано или интенсивно — это может привести к отдаленным последствиям. Такие больные затем регулярно посещают кабинет невропатолога.

Часто они не могут восстановить свое прежнее здоровье, трудовые навыки. Работу осваивают тяжело, при малейшем перенапряжении у них появляется головная боль, раздражение. Эмоциональный фон у них неустойчив, они неуживчивы среди людей.

Поэтому брать на себя нагрузки надо понемногу, сообразуясь с имеющимися на данный момент силами. Приступив к рабочим обязанностям, необходимо придерживаться режима труда и отдыха, прописанного врачом. Это даст стабильное и полноценное выздоровление.

Сотрясение мозга – коварная травма, симптомы могут появиться только через несколько дней, а последствия преследовать человека всю жизнь.

Источник: NeuroDoc.ru

Какие начальные признаки данного состояния человека?

Проявляется сотрясение совокупностью характерных симптомов. Их набор может разниться так же, как и степень выраженности, все будет зависеть от конкретной ситуации.

Так, к основным симптомам относятся:

1. Боль в голове давящего или пульсирующего характера.
2. Напряжение мышц, что приводит в ступор пострадавшего.
3. Обморочное состояние, которое, в зависимости от степени тяжести, может длится от 5 секунд до нескольких часов.
4. Средняя степень тошноты, но долго не проходящая.
5. Однократная рвота, которая приносит незначительное облегчение.
6. Частота пульса может меняться в разную сторону, то есть у некоторых наблюдается тахикардия, у других – брадикардия. Соответственно, человек может ощущать возбужденное состояние либо слабость.
7. Головокружение ощущается даже в состоянии покоя. При движении оно усиливается.
8. Бледность кожи чередуется с приливами крови, что характерно для нарушения работы вегетативной нервной системы.
9. В ушах стоит звон или гул. Случается это за счет повышения внутричерепного давления, которое сдавливает ушной нерв.
10. Меняется координация движений, часто наблюдается заторможенность.
11. Появление холодного пота, особенно в области ладоней.

Дополнительно узнать о первых признаках сотрясения головного мозга можно тут.

Как начинается болезнь сразу после травмы головы?

Обратите внимание на такие признаки:

• Появляется легкое расширение или сужение зрачков, которое присутствует на протяжении нескольких часов после травмы.
• Развивается головокружение.
• Тиннитус.
• Появление тошноты или рвоты.
• В области затылка ощущается боль, которая усиливается во время движения.
• Чувство слабости и сонливости.
• Потеря сознания.

Каким образом проявляется в первые часы после удара или падения?

Глазные яблоки находятся в дрожащем состоянии.

Сухожильные рефлексы могут быть нарушены.

Можно ли распознать через несколько дней?

Если не лечиться, либо игнорировать рекомендации врача, а также при постановке ошибочного диагноза через 3-5 дней у человека будут наблюдаться следующие симптомы сотрясения мозга:

• Повышенная чувствительность к свету и звукам, даже если они достаточно умеренные.
• Расстройства психоэмоционального плана. Проявляться они могут раздражительностью, плохим настроением или даже депрессивным состоянием.
• Нарушение сна, человек может просыпаться по ночам, страдать от бессонницы, либо меняется глубина сна.
• Редко развивается амнезия.
• Снижается концентрация внимания, человеку трудно сосредоточиться на одном деле.

Признаки в зависимости от степени тяжести

В зависимости от тяжести состояния симптомы сотрясения головного мозга делятся на три степени.

Легкая

Симптомы следующие:

• Сознание не нарушено.
• Возможна дезориентация в пространстве.
• Боль в голове и головокружение.
• В первые 20 минут после получения травмы ощущается тошнота.

Постепенно общее самочувствие нормализуется. В некоторых случаях возможно краткосрочное повышение температуры тела до 37,1-38 °С (подробнее о повышении температуры при сотрясении мозга читайте тут).

Средняя

Имеет такие симптомы:

• Сознание не нарушено.
• Присутствует тошнота, иногда развивается однократная рвота.
• Головная боль и головокружение.
• Дезориентация.

Тяжелая

Симптоматика в этом случае может совпадать с первыми двумя степенями, но при этом человек также теряет сознание. Это состояние может продолжаться от 5 секунд до нескольких часов.

Как определить самостоятельно?

Чтобы правильно диагностировать сотрясение головного мозга у взрослых, нужно запомнить характерные признаки:

1. При движении глаз в стороны пострадавший ощущает боль.
2. В первые часы после полученной травмы могут наблюдаться разные по величине зрачки, расширенные или суженные.
3. Сухожильные рефлексы могут быть изменчивы, то есть они разные слева и справа.
4. Сразу после удара человек ощущает боль, преимущественно в затылочной части.
5. При резких движениях начинается головокружение.
6. Ощущается тошнота, а иногда бывает и рвота.
7. Мелкий горизонтальный нистагм, то есть непроизвольные дрожательные движения.

Все эти признаки должны побудить пострадавшего или его близких к обращению к врачу.

Диагностический тест

Первоначально нужно задать больному ряд вопросов, которые подтвердят случившееся сотрясение головного мозга. Среди них:

• Ощущается ли боль в голове?
• Присутствует ли тошнота?
• Есть ли глазная боль?
• Имеются ли провалы в памяти?
• Кружится ли голова?
• Есть ли двоение в глазах?

Если ответы будут положительные, то можно говорить о случившемся сотрясении. Но чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к специалисту и пройти дополнительную диагностику, которая поможет определить степень данного состояния. Только в этом случае будет назначено правильное лечение.

Первая помощь

Вовремя и правильно оказанная первая помощь может определить успех дальнейшего лечения:

• Если травма была невелика и человек чувствует себя более-менее сносно, то его нужно будет удобно усадить или уложить, подоткнув под голову твердый валик. Затем нужно дождаться приезда скорой помощи.
• Если человек в тяжелом состоянии, то его лучше вообще не перемещать, так как это чревато осложнениями.
• Если появилась кровь из носа, голову запрокидывать не нужно, напротив, она опускается вперед или вбок, чтобы кровь могла свободно стекать.

На этом первая помощь заканчивается, так как остальные манипуляции будут проводить врачи.

Диагностика

Далее понадобится инструментальная диагностика и сдача необходимых анализов:

1. Рентген головы – необходим для определения отсутствия повреждения костной ткани.
2. Осмотр зрачков больного, их формы и размера, реакции глазного яблока.
3. МРТ на наличие гематом и целостности тканей головного мозга.
4. Спинномозговая пункция для проверки состава ликвора.
5. Диагностический тест больного, который состоит из важных вопросов для выявления сотрясения.
6. Проверка на окулостатический феномен Гуревича, когда человек заваливается вперед при устремлении взгляда наверх, вниз или назад, что свидетельствует о ЧМТ.
7. Проверка на симптом Ромберга, когда человека просят встать ровно, сомкнув ноги и закрыв глаза, при этом вытянуть руки вперед. Если у больного случилось сотрясение, то он не сможет стоять ровно из-за дрожания конечностей и век.

Также проводится оценка ладонно-подбородочного рефлекса. Данное исследование делается через 3-14 суток после случившейся травмы. При этом врач поглаживает ладонь пациента штрихообразными линиями в области большого пальца. Если присутствует ЧМТ, то у человека начнутся непроизвольные сокращения мышц подбородка.

Если вовремя диагностировать ЧМТ и начать своевременную терапию, то улучшение наступит уже на следующий день или через несколько суток. Но даже после стабилизации состояния необходимо пройти лечебный курс до конца, чтобы в последующем не возникло осложнений. Полное восстановление организма происходит через 3-12 месяцев, но на протяжении последующего года человек находится под диспансерным контролем терапевта и невропатолога.

Источник: inBrain.top

Травма головы

Поскользнулся, оступился, упал с лестницы, ударился об асфальт, споткнулся, потерял равновесие — такие ситуации то и дело встречаются в нашей жизни, завершаясь легким сотрясением мозга в отличие от средних и тяжелых повреждений головы при черепно-мозговых травмах.

Правда, многие специалисты-неврологи вообще не квалифицируют эти травмы по степени тяжести. Целостность мозговых структур при незначительном ударе о черепную коробку не нарушается. Но взаимосвязи клеток, а с ними и командные функции нашего «штаба» временно утрачиваются.

Удар детонирует с шейных позвонков в голову, вызывая двоение или «искры из глаз», иногда недолгую потерю сознания (чаще минут 5), головокружение, шум в ушах, спутанность мыслей. Человек возбужден или сонлив, дезориентирован, в течение часа (максимум) не помнит и не понимает, что и как случилось перед травмой и сразу после нее.

Но все эти изменения недолги, жизненно важные функции не страдают, и спустя 3-4 дня наступает облегчение. Создается впечатление полного выздоровления, голова работает нормально, значит, все в порядке.

Стоит ли беспокоиться при легком сотрясении мозга?

Казалось бы, отлежишься пару дней, придешь в себя — и на работу. Ведь даже шишки на голове нет. Это обманчивое ощущение — типичное заблуждение беспечных трудоголиков. Иногда восстановительный период затягивается на месяцы, а бывает, что через полгода-год после травмы возникают неприятные последствия.

И «герой» уже сам спешит на прием к неврологу с жалобами на сильную головную боль, плохую память, необъяснимые обмороки, раздражительность и утомляемость, ухудшение зрения, депрессию.

Разбалансировка всех систем организма, именуемая вегето-сосудистой дистонией, превращение в живой «барометр», реагирующий на любые природные колебания, — это, пожалуй, самые безобидные последствия легкого сотрясения. Случаются вещи и похуже — вплоть до психических расстройств, судорог и приступов эпилепсии.

Такой «букет» последствий понадобится лечить уже годами. Поздние осложнения подчас труднее поддаются врачеванию, чем вовремя пролеченные тяжелые травмы головы. Человеку бывает трудно работать, учиться, общаться с окружающими.

Бухгалтеры, учителя, врачи, диспетчеры, да и представители множества других профессий могут лишиться профессиональных навыков вплоть до инвалидности из-за «мелкого сбоя» в голове.

Как следует действовать при травме головы?

Естественно, прежде всего необходимо обратиться к врачу. Если после травмы появилось несколько из перечисленных выше симптомов, нужно вызвать бригаду «скорой помощи». Пострадавшего госпитализируют, проведут обследования, исключающие (подтверждающие) тяжелые и опасные повреждения мозга и черепа.

Рентген костей черепа и шейных позвонков, магнитно-резонансная томография головы позволят обнаружить «замаскированные» очаги поражения, невролог или нейрохирург проведут свою диагностику, а окулист оценит состояние тканей глаза и функцию зрения.

Полноценное восстановление пострадавшего наступает через 2-3 недели постельного режима и полного покоя в затемненном помещении.

Доврачебная помощь в домашних условиях больному легким сотрясением мозга

Как раз очень важна догоспитальная помощь без участия врачей в домашних условиях, когда в первую очередь следует обеспечить покой и холод на голову пострадавшего — взрослого пациента или ребенка. Именно этот период определяет тяжесть будущих последствий сотрясения мозга у взрослых и детей.

Чтобы свести осложнения к минимуму или вообще избежать их, нужно воспользоваться средствами гомеопатии и фитотерапии. В моей практике были случаи не только легких, но и тяжелейших черепно-мозговых травм в результате автоаварий.

Благодаря включению в лечение гомеопатических средств все окончилось благополучно, вопреки прогнозам реаниматологов и нейрохирургов. Есть два равноценных аптечных препарата — травмосан и траумель, оба гомеопатические, сделаны на основе арники горной. Это растение не зря иногда называют «травой падения». Ее кровоостанавливающие, заживляющие травмы и укрепляющие мозг свойства издавна применяются в народной медицине.

Сразу же после получения травмы следует класть по 5 крупинок травмосана или 1 таблетку траумеля под язык каждые 15-20 минут. В первые 3 дня — не менее 5-10 приемов, затем 2-4 недели по 2-3 раза в день.

Если пострадавший ребенок, либо взрослый человек не может самостоятельно воспользоваться лекарством, его разводят в воде (кипяченой или отстоянной) и пипеткой закапывают под язык. Такая домашняя неотложная и скорая помощь существенно облегчит последствия травмы головы, и не только легкой.

Основные действующие вещества травмосана и траумеля частично содержат недорогие гомеопатические средства с цифрой 3 после названия (арника, гамамелис, гиперикум, симфитум, рута, беллис переннис).

В 0,5 стакана воды размешивают 7 крупинок каждого до растворения неметаллической ложкой (пластмассовой, деревянной палочкой) и дают пить пострадавшему по 1-2 глотка каждые 15-20 минут по той же рекомендованной схеме.

Мазью «травмосан» и кремом «траумель» смазывают места ушибов и окружающие раны ткани.

Не забывайте и о «солдатской травке» — тысячелистнике. Его 1,5-2-часовой настой (1 ст. ложка на 1 стакан кипятка) пьют по 1 /4-1 /3 стакана 3 раза в день за 30 минут до или через час после еды для остановки кровотечения (в том числе внутричерепного), быстрейшего восстановления пострадавших тканей мозга и заживления ран.

Каковы современные медикаментозные средства при сотрясениях мозга?

Обычно назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение (мексидол, стугерон, кавинтон, теоникол, сермион, вазобрал), успокоительные (валериана, пустырник), болеутоляющие (анальгин, баралгин, пенталгин, трамал, кеторол).

Большая роль отводится сейчас «ноотропам». В их основе — вещества, способствующие нормализации работы нервных клеток (ноотропил, аминалон, пикамилон, энцефабол). Есть и с ноотропоподобным действием фитокомплексы, улучшающие мозговое кровообращение.

Как правило, они содержат листья гинкго билоба, корень имбиря, плоды рябины, листья березы повислой, листья крапивы, головки красного клевера, хвощ полевой и подорожник большой, а также «травы спокойствия» — календулу, пустырник и валериану (гинкгоум, билобил, атероклефит, мемоплант, нейростронг.)

Назначение перечисленных выше препаратов — исключительная прерогатива врачей.

Как долго длится восстановительный период?

Несмотря на кажущуюся легкость перенесенного «на ногах» сотрясения, более трети из них приводят к таким же осложнениям, что и тяжелые формы травм.

Поэтому даже при быстром возвращении «в трудовой строй» не ленитесь в течение года во избежание неприятных последствий наблюдаться у невролога, а еще лучше, если сможете, — консультироваться и у гомеопата.

По завершении острого периода лечение продолжают, используя антидепрессанты, ноотропы, применяют адаптогены (элеутерококк, родиола розовая, лимонник, аралия, заманиха, левзея).

При повышенном артериальном давлении дозу адаптогенов подбирают очень осторожно, лучше под контролем врача.

Курсы витаминотерапии включают компливит, ундевит, алфавит, мильгамму, хотя, конечно, предпочтительнее живые — рябина, смородина, шиповник, цитрусовые. Против сопутствующих заболеваний подбирают индивидуальные сборы трав.

После острого периода травмосан следует принимать в течение полугода-года курсами по 5 недель с последующим 10-дневным перерывом (по 5 крупинок 3 раза в день). Полезен и аналогичный курс настойки арники (по 5-10 капель 3 раза в день). Хорошо курсы травмосана и арники чередовать.

В результате травмы (чаще у пожилых людей) формируется повышенное внутричерепное давление. Помогает гомеопатический препарат геллеборус 3 (по 5 крупинок под язык 3 раза в день до или через час после еды). Курс — 5-7 недель. Метеопатические реакции снимает рододендрон 3 (прием аналогичен предыдущему).

Реабилитация после сотрясения мозга

Даже при хорошем самочувствии после легкого сотрясения мозга следует всегда соблюдать щадящий режим, чередуя труд и отдых. Все нагрузки (и физические, и психические) должны быть весьма умеренными.

Спорт исключается, а физкультура приветствуется. Желательно санаторно-курортное лечение в зоне проживания пострадавшего (Турцию, Египет, Таиланд однозначно навредят). Но, учитывая труднодоступность этого в наше время, надо наладить полноценную реабилитацию в домашней обстановке.

Сократите до 30-45 минут сидение у «теле-зомби-ящика» и компьютера, не зачитывайтесь подолгу. «Застраховать» голову от посттравматических осложнений помогут неспешные прогулки на свежем воздухе по 3-5 км в день.

Полезны массаж шейно-воротниковой зоны и ванны, но — по рекомендации врачей! Доступный каждому, этот реабилитационный комплекс избавит от тягот нездоровья.
Теперь вы знаете что такое легкое сотрясение мозга, симптомы, лечение в домашних условиях. Берегите себя и своих близких!

Валерий Животов, врач-терапевт высшей категории

Источник: www.medicynanaroda.ru

Причины сотрясения головного мозга

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека обычно проявляются при очаговых ушибах, ударах или неосторожных движениях.

Чаще всего это происходит:

• при спортивных травмах;
• несчастных случаях на производстве или в бытовых условиях;
• во время ДТП;
• при криминальных обстоятельствах.

Признаки и степени тяжести

В зависимости от симптоматики и тяжести состояния, выделяются следующие степени сотрясения:

1. Легкая. У человека не нарушено сознание, но может наблюдаться незначительная дезориентация, чувство тошноты, головокружение в течение 20 мин. В некоторых случаях наблюдается кратковременная гипертермия. Затем самочувствие стабилизируется.
2. Средняя. Человек остается в сознании, но сталкивается с головной болью, головокружением, тошнотой и потерей ориентации. Симптомы сохраняются на протяжении более 20 мин. Характерна краткосрочная амнезия, при которой чаще происходит забывание нескольких минут событий.
3. Тяжелая. Всегда наблюдается потеря сознания, чаще всего с ретроградной потерей памяти. После получения травмы пострадавшего беспокоят головокружение, нарушение сна и аппетита и другие патологические симптомы, которые сохраняются продолжительное время.

Важно учитывать, что даже небольшой ушиб способен привести к этой ситуации, то есть сам факт произошедшего травмирования говорит о вероятности сотрясения.

К основным признакам принадлежат:

• похожая на пульсацию боль в голове;
• появление шума в ушах;
• нарушение ясности сознания;
• чувство слабости;
• замедление речи, ее бессвязность;
• головокружение, спровоцированное нарушением кровотока в вестибулярном аппарате;
• раздвоение в глазах, болезненные ощущения при попытках читать;
• тошнота, однократный случай рвоты;
• рост восприимчивости к шуму (даже не очень громкие звуки начинают раздражать);
• светобоязнь (непривычно резкая реакция на стандартную степень освещенности);
• ухудшение координации движений.

Для выявления сотрясения можно провести быстрый тест, предложив пострадавшему не глядя коснуться носа указательным пальцем руки в положении стоя.

Второй вариант: перемещаться маленькими шагами по ровной линии вслепую, с направленными вверх руками. Обе проверки нельзя производить самостоятельно, так как есть риск получения повторной травмы.

Диагностика

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека позволяют врачу поставить диагноз на основе клинической картины. Уточняется, имел ли место удар головой или по голове и потеря сознания.

Также учитываются следующие особенности:

• в течение первых часов может наблюдаться незначительное изменение ширины зрачков в сторону уменьшения или увеличения, а их восприимчивость к свету остается нормальной;
• болезненные ощущения при переводе взгляда;
• при попытке отвести глаза в крайние положения начинается непроизвольное дрожание;
• неустойчивость в позе Ромберга;
• небольшое напряжение мышц затылка (обычно сходит «на нет» спустя 3 дня);
• наличие асимметрии кожных и сухожильных рефлексов (изменчивый признак).

Сотрясение диагностируется, опираясь на жалобы пациента, собранную информацию о происшествии и сроке, на протяжении которого отсутствовало сознание, осмотра специалиста-невролога и назначенных им анализов.

Большое значение имеет продолжительное наблюдение пострадавшего, так как более серьезные патологии могут проявляться очень схожими признаками. Если диагноз был поставлен верно, то отклонения, которые были изначально выявлены, полностью проходят спустя 3-7 дней.

Если была получена черепно-мозговая травма, в обязательном порядке проводится рентгеновское исследование, благодаря которому можно выявить переломы черепа. Скрытые травмы мозга можно исключить с помощью изучения состояния глазного дна, эхоэнцефалографии и электроэнцефалографии.

МРТ и КТ не позволяют выявить какие-либо нарушения, способные возникнуть в структуре тканей, поэтому наилучшим из современных методов диагностики считается нейровизуализация. Она позволяет обнаружить отечность или кровоизлияния, и в этом случае лечить следует ушиб, а не сотрясение.

Первая помощь

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека требуют срочного вызова скорой помощи, особенно если произошла потеря сознания. Следует сразу поместить человека на правую сторону, на достаточно твердую ровную поверхность, согнув его конечности.

Голову при этом нужно направить вверх и слегка вбок, это поможет избежать захлебывания и гарантирует возможность нормального дыхания.

Если имеется кровотечение, по возможности накладывается кровоостанавливающая повязка. Если человек остался в сознании или уже очнулся, его нужно уложить в горизонтальное положение со слегка приподнятой головой, помогать ему оставаться в состоянии бодрствования.

Любому пострадавшему следует обратиться в травмпункт, даже если состояние кажется полностью нормальным и стабильным. Врач-травматолог может направить на осмотр к узкому специалисту или госпитализировать в отделение неврологии с целью проведения тщательной диагностики.

В ситуации, когда пострадавший не реагирует на внешние раздражители, и невозможно с достаточной точностью определить, какой степени тяжести травму он получил, лучше не пытаться трогать и переворачивать его. В то же время, если имеются факторы, которые могут угрожать его жизни, следует их устранить, пока едут врачи скорой помощи.

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека требуют внимательного отношения к пострадавшему.

Противопоказано предпринимать следующие меры в процессе оказания доврачебной помощи:

• попытки привести человека в чувство путем физического воздействия или шума;
• прикладывание к травмированной части головы компрессов и примочек;
• применение обезболивающих лекарственных препаратов;
• перемещение или транспортирование больного, если есть угроза жизни, ухудшение состояния;
• создание суеты и беспокойства вокруг пострадавшего;
• предложение больному питья или еды (может привести к рвоте или усугубить проявление симптомов).

Когда прибудет бригада врачей, следует рассказать медикам все о совершенных наблюдениях, произошедших событиях, проявляющихся у пострадавшего симптомов сотрясения. Благодаря этому специалисты смогут сэкономить время на диагностирование и выбрать наиболее правильное лечение.

Лечение сотрясения головного мозга

Вне зависимости от того, кажется ли повреждение незначительным, нужно отвезти пострадавшего в стационар. Пациенты, переживающие острый период патологии, проходят терапию в отделении нейрохирургии. Важнейшим аспектом является соблюдение постельного режима.

С учетом клинического течения, рекомендуемое время отдыха может быть увеличено. Если осложнения отсутствуют, пострадавшего выписывают из стационара примерно через неделю, но амбулаторное лечение должно продолжаться до 2 недель.

После такой травмы человеку нужен нормальный отдых и сон, избегание нагрузок любого рода (в том числе связанных с перегрузкой психики), особенно в течение первых нескольких дней.

Если пострадавший не занимался самолечением, не игнорировал рекомендации врача, а лечение было начато своевременно, в подавляющем числе случаев ситуация заканчивается полным восстановлением здоровья и возвращением работоспособности.

В то же время, у некоторых пациентов на протяжении длительного срока сохраняются некоторые остаточные последствия сотрясения.

В их числе чаще всего отмечаются:

• повышенная раздражительность и утомляемость;
• ухудшение способности к концентрации;
• проблемы с памятью;
• расстройства депрессивного характера;
• нарушения сна;
• боли в голове.

  

Описанные проявления обычно смягчаются после 12 месяцев с момента травмы, но в редких случаях они сохраняются, продолжая проявлять себя в течение всей жизни.

Терапия лекарственными средствами считается второстепенной, но ее назначают всем пострадавшим с целью скорейшего восстановления, общего укрепления здоровья, нивелирования симптомов и предотвращения возможных осложнений.

Препараты для лечения

Медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга включает препараты следующих групп:

• Обезболивающие препараты.
• Ноотропные средства.
• Вазотропные средства.
• Диуретики.
• Седативные препараты.
• Транквилизаторы.
• Витамины.

В качестве медикаментов обычно выбираются препараты, снижающие болезненные ощущения в области черепа, улучшающие кровообращение головного мозга, избавляющие от тошноты и головокружения.

Одновременно с этим могут применяться лекарства с нейропротекторными свойствами, способные улучшить работу мозга. В некоторых ситуациях показаны снотворные и успокоительные. В процессе реабилитации врач может прописать ноотропы и общеукрепляющие средства.

Примером оригинального ноотропного препарата центрального действия является Глиатилин. В его основе лежит холина альфосцерата, который улучшает состояние центральной нервной системы (ЦНС), благодаря фосфатной форме, он быстрее проникает в головной мозг и лучше усваивается. Также холина альфосцерат оказывает нейропротекторное действие и ускоряет процесс восстановления клеток мозга при любой стадии сотрясения.

Глиатилин улучшает передачу нервных импульсов, положительно влияет на пластичность мембран нейронов, а также на функции рецепторов.

При головокружении врачи обычно назначают растительные экстракты гинкго билоба или беладонны, эрготоксин. В качестве успокоительных средств могут использоваться пустырник или валериана.

Бессонница, при наличии показаний, лечится Фенозепамом, Медазепамом или Оксазепамом. Сотрясение 3 степени тяжести требует проведение сосудисто-нейрометаболической терапии с применением препаратов магния и антиоксидантов.

В течение 1 месяца после сотрясения рекомендуется отказаться от тяжелого физического труда и ограничить любые занятия спортом. Категорически противопоказано нарушение режима сна и отдыха. Следует максимально сократить пребывание за монитором ПК и просмотр телевизионных программ. Полезно прослушивание спокойной музыки без использования наушников.

Последствия, возможные осложнения и прогноз

В большинстве случаев ранняя симптоматика сходит «на нет» в течение 2-3 дней, иногда – нескольких недель, но иногда сохраняется на протяжении длительного периода времени и сопровождается осложнениями. Примерно в 10-20% случаев признаки травмы сохраняются в течение 2-3 месяцев.

Большое влияние на период восстановления может оказать общее состояние здоровья пациента, а также его возраст. У людей старше 55 лет на выздоровление уходит более длительный период, чем у более молодых.

Ряд факторов, способных осложнить ситуацию, включает в себя:

• нарушения психики в анамнезе;
• затяжное депрессивное состояние;
• избыточное употребление алкоголя, злоупотребление курением табака;
• стрессовое состояние;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Произошедшее однажды сотрясение мозга может повлиять на физическую и умственную активность человека, привести к потере временной памяти. Если запустить состояние, симптомы могут сохраняться и периодически проявлять себя до 3 лет и более.

Признаки сотрясения мозга, проявляющиеся у взрослого человека, как и тяжесть полученного повреждения, могут оказать влияние на дальнейшее состояние здоровья. Если травма была неоднократной, это может привести к расстройству, которое характерно для некоторых людей в силу их профессиональной деятельности.

Посттравматическая энцефалопатия, которая может развиться на фоне сотрясения, характеризуется пошатыванием, временной потерей равновесия, незначительным отставанием реакции одной из конечностей от другой.

У некоторых пострадавших выявляются:

• спутанность сознания;
• психические отклонения;
• заторможенность;
• тремор конечностей и головы.

Такой вид травмы относят к легким, но последствия бывают не только серьезными, но и несущими риск для здоровья.

К ним относят следующие признаки:

Частота проявления	Признаки
Достаточно распространены	Повышенная эмоциональность, вспышки ярости, агрессия и раздражительность. Посткоммоционный синдром, который проявляется резкой приступообразной болью в голове, бессонницей, чувством беспокойства и затруднениями с концентрацией внимания.
Встречаются редко	Связанные со здоровьем сосудов нарушения: боли в голове, усиливающиеся при повышенных физических нагрузках; головокружения; утомляемость; повышенное потоотделение; бледность кожных покровов. Неадекватная реакция на инфекцию или употребление спиртного. Эти состояния способы вызвать у пациента различные отклонения психического характера, помрачнение сознания.
Встречаются крайне редко	психозы; галлюцинации; бред; проблемы с адекватным восприятием реальности; слабоумие, связанное с критическими расстройствами мышления и памяти; потеря ориентации в пространстве; апатия во всех сферах жизни. Судороги, схожие по своим проявлениям с припадками эпилепсии. Параноидальное состояние, при котором пациента все время преследуют тревожность и страх.

Так как подобное травмирование чаще всего случается в результате несчастного случая, предотвратить его непросто. Большое значение имеет защита черепа при занятиях некоторыми видами спорта и выполнении работ на опасном производстве. Определенные виды спорта требуют обязательного ношения шлемов (езда на мотоцикле, велосипеде, роликах, скейтборде, игра в бейсбол или хоккей).

С большой частотой с этим видом травм сталкиваются автомобилисты, поэтому важно пристегиваться. Для исключения подобной ситуации в домашних условиях рекомендуется следить, чтобы проходы и коридоры квартиры были освобождены от вещей, а нечаянно разлитые жидкости без промедлений вытирались.

У взрослого человека признаки сотрясения мозга нельзя игнорировать, даже если сам пострадавший считает, что травма не была серьезной. Полное и максимально быстрое восстановление возможно только при своевременной диагностике и адекватной терапии.

Кроме того, только использование современных методов исследований и осмотр квалифицированного врача позволят исключить более тяжелые поражения мозга, способные привести к ряду осложнений, несущих угрозу для здоровья и жизни.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru