Признаки поражения головного мозга

От слаженной работы головного мозга зависят все жизненно важные функции нашего тела и наше поведение. Именно этот орган является своеобразной «диспетчерской» организма, которая принимает внешнюю и внутреннюю информацию, анализирует ее и определяет наиболее правильный план действий. Такая постоянная, можно сказать, контролирующая работа головного мозга позволяет человеческому телу нормально функционировать и выбирать необходимые «настройки» в постоянно изменяющихся условиях.

Патологии этого органа могут нарушать слаженную работу такой сложной системы тотального контроля за телом и приводят к:

• появлению тех или иных дисфункций организма;
• изменениям в поведении;
• деформации и разрушению личности.

При тяжелых заболеваниях или травмах головного мозга нарушения функций этого органа могут приводить к инвалидизации и смерти больного. Именно поэтому неврологи и нейрохирурги призывают нас не откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов, которые могут указывать на проблемы в функционировании нашей «центральной диспетчерской».

Будьте бдительны

Первые признаки патологий головного мозга могут быть чрезвычайно разнообразны. Они провоцируются генетическими дефектами, травмами, инфекциями, иммунными нарушениями, сосудистыми заболеваниями или доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Проявления таких нарушений в работе нашей «центральной диспетчерской» могут выражаться в схожих симптомах. Например, головные боли могут вызываться патологиями сосудов головного мозга или раковыми опухолями, а тошнота может провоцироваться сотрясением головного мозга или наличием в тканях мозга какого-либо новообразования. Но в любом случае симптомы проблем с головным мозгом не должны оставаться без внимания, служат поводом для обращения к врачу и наблюдения за состоянием здоровья. Только такой всесторонний подход поможет вам избежать прогрессирования тяжелых заболеваний головного мозга и всех осложнений, которые могут развиваться при запущенных патологиях.

В этой статье мы ознакомим вас с основными признаками проблем с состоянием головного мозга, которые не стоит игнорировать. Эта информация поможет вам вовремя принять необходимые меры, и вы не допустите прогрессирования заболевания.

14 симптомов проблем с головным мозгом, требующих обращения к врачу

1. Постоянные или периодические головные боли. Головная боль может сопровождать самые различные заболевания, и многие люди привыкли решать эту проблему путем приема обезболивающих средств. Выяснение причин появления головной боли всегда должно быть всесторонним, комплексным, так как этот симптом может сопровождать различные заболевания (в том числе и головного мозга). Боли различной степени интенсивности могут появляться при травмах, патологиях сосудов головного мозга, шейном остеохондрозе, мигренях, прединсультных состояниях, опухолях и др.
2. Перепады настроения. Этот симптом может выражаться в появлении приступов гнева или агрессии «на ровном месте», частом изменении настроения в течение дня, непредсказуемости или неадекватности поведения и т. п. Такие эмоциональные перепады могут провоцироваться психическими отклонениями, интоксикациями, энцефалопатиями, ишемической болезнью, опухолями, менингитом, болезнью Альцгеймера, рассеянным склерозом и многими другими патологиями головного мозга.
3. Снижение аппетита. Это довольно общий симптом, может наблюдаться при заболеваниях различных систем организма, но в некоторых случаях он сопровождает такие патологии головного мозга, как невроз, энцефалит, злокачественные или доброкачественные опухоли, психические отклонения, алкогольную эпилепсию и др.


4. Когнитивные нарушения: нарушение внимания, ухудшение памяти, снижение интеллекта. Такие отклонения могут наблюдаться при таких заболеваниях, как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, сосудистые патологии, психические отклонения, злокачественные или доброкачественные опухоли головного мозга.
5. Признаки депрессии. Это состояние часто сопровождает сосудистые патологии головного мозга, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз. Для выявления истинных причин депрессии больному показана всесторонняя диагностика у невролога и психотерапевта.
6. Изменение поведения и личности. Такие симптомы наиболее характерны для психических отклонений, но могут наблюдаться и при сосудистой деменции, болезнях Альцгеймера, Паркинсона, сосудистых патологиях головного мозга и интоксикациях.
7. Нарушения слуха, равновесия, вкусовых ощущений, зрения, обоняния. Такие симптомы могут наблюдаться при поражениях определенных участков головного мозга, вызванных опухолями, травмами, инфекционными процессами или интоксикациями.
8. Невозможность сосредоточиться. Этот симптом может сопровождать различные сосудистые патологии головного мозга, посттравматические изменения, неврозы, психические отклонения и онкологические заболевания.
9. Слабость. Этот часто встречающийся симптом многих заболеваний может провоцироваться и патологиями головного мозга: инфекционными поражениями, интоксикациями, сосудистыми нарушениями, опухолевым процессом, рассеянным склерозом и др.


10. Судороги. Этот симптом может носить эпилептический или неэпилептический характер. Причинами появления судорог могут становиться самые различные патологии, вызывающие нарушения в функционировании головного мозга: активация некоторых структур мозга токсинами или ядами, психические отклонения, нехватка витаминов (В2, В6, Е и D), дефицит микроэлементов (кальция, натрия, магния и калия), недостаточное поступление в организм таурина (аминокислоты), инфекции, обезвоживание, тепловой удар и органические поражения мозга.
11. Онемение или паралич разных участков тела. Такие симптомы могу провоцироваться мигренью, вегето-сосудистыми нарушениями, эпилепсией, травмами, органическими поражениями мозга при инсультах и опухолевых заболеваниях.
12. Спутанность или утрата сознания. Такие симптомы могут сопровождать вегето-сосудистые нарушения, энцефалопатии, травмы головного мозга, черепно-мозговые травмы, эпилепсию, опухолевые процессы, менингит и интоксикации различного генеза.
13. Тошнота. Этот часто наблюдающийся симптом может сопровождать многие патологии головного мозга: невроз, энцефалит и другие инфекционные заболевания, ишемию головного мозга, вегето-сосудистые нарушения, онкологические заболевания, энцефалопатию и психические отклонения.
14. Нарушения сна. Различные виды нарушения сна могут наблюдаться при неврозах и неврастении, психических отклонениях, депрессиях, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, интоксикациях и сосудистых патологиях головного мозга.

Стоит упомянуть и о таком состоянии,которое уже без врачей не обойдется как кома.  Причиной развития комы могут стать различные инфекционные поражения головного мозга, травмы, кислородное голодание тканей мозга, инсульт, эпилепсия, отравление ядами, токсинами или лекарственными препаратами.

К какому врачу обратиться?

Для выявления причин появления вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-неврологу. Многие из симптомов могут наблюдаться при самых различных заболеваниях, и именно поэтому провоцирующие их факторы выявляются в ходе опроса, осмотра, инструментального и лабораторного обследования пациента. Для составления плана дальнейшей диагностики врач обязательно учитывает всю полученную информацию о самочувствии пациента и на основании этих данных определяет необходимость проведения тех или иных видов исследования (КТ, ЭЭГ, МРТ, ангиографии и др.).

Не откладывайте визит к врачу при выявлении симптомов заболевания головного мозга «на потом». Даже самые безобидные из них могут становиться признаками тяжелых и опасных заболеваний. Помните об этом и будьте здоровы!

Видео версия статьи:

Источник: myfamilydoctor.ru

Поставить верный диагноз — это главное

При наблюдении у больного таких явных признаков проблемы, как общемозговые и менингеальные симптомы, для врача самое важное — установить причину их появления, связав ее с конкретным повреждением или травмированием опреденного участка головного мозга или его оболочки. Основных причин, по которым возникают общемозговые симптомы при инсульте, черепно-мозговых травмах, токсических поражениях, опухолях, воспалительных и инфекционных заболеваниях, выделяется всего четыре:

• нарушение ликвородинамики — выработки, циркуляции и обратного всасывания мозговой жидкости — ликвора;
• повышение внутричерепного давления;
• раздражение оболочек головного мозга и сосудов;
• увеличение объема мозга.

Каждая из перечисленных причин общемозговых симптомов не возникает сама по себе — всему есть объяснение. И выяснить, почему произошло нарушение, чтобы назначить адекватное заболеванию лечение, — задача врача-невролога.

Какими бывают симптомы поражения мозга

Многие состояния характеризуются схожей симптоматикой, и они не всегда могут быть связаны с нарушением работы нервной системы. Так, например, тошнота и рвота могут как быть нарушением работы пищеварительного тракта, так и иметь под собой нарушение деятельности мозга. Общемозговые неврологические симптомы специалисты выделяют таким образом:

• головная боль;
• головокружение;
• нарушение сознания;
• судороги;
• тошнота, рвота.

Такое деление — глобальное, каждый пункт подразделяется на несколько отдельных симтомов разной этиологии. Задача специалиста из комплексного появления симптоматики получить предельно ясную картину проблемы. Многие общемозговые симптомы уже достаточно хорошо изучены, они имеют определенные признаки, по которым можно установить область нарушения. Такие симптоматические комплексы называются синдромами и имеют конкретное название.

Неврология в помощь

Для врача-невролога, как и для любого другого медицинского специалиста, самое главное — установить причину проблемы. Сделать это врачу-неврологу крайне сложно. Наблюдаемые симптомы и синдромы — это лишь последствия нарушения, болезни. Самое главное — выявить источник. Общемозговые симптомы патогенез могут иметь самый разный, ведь любые нарушения в деятельности мозга ведут к появлению видимых проблем. Но установить конкретную точку их появления, а также то, что заставило эту точку появиться — самое основное. Постановка диагноза при неврологических болезнях — дело тщательнейшего комплексного обследования. Общемозговые симптомы могут иметь очень разные причины появления, но только от верно поставленного диагноза, который расскажет о причине их возникновения, зависит результат лечения.

Очаговые или общие поражения

В зависимости от места локализации, а также площади поражения головного мозга при различных нарушениях, проявляются общемозговые и очаговые симптомы. Они отличаются качественно. Очаговые симптомы проявляются при поражении определенного отдела головного мозга, ответственного за свою, особую функцию жизнедеятельности. Поэтому очаговые симптомы могут быть:

• апрактические (целенаправленность действий и движений);
• вкусовые;
• двигательные;
• дыхательные;
• зрительные;
• обонятельные;
• психические;
• речевые;
• слуховые.

За счет наблюдения выпадения каких-либо функций жизнедеятельности, за которые отвечает тот или иной участок мозга, можно говорить о его травмировании. Комплексное проявление очаговых и общемозговых симптомов наблюдается чаще всего вместе, хотя бывает и так, что заболевание или травма проявляются лишь одним типом симптомов.

Опухоли мозга

О том, что онкологические заболевания становятся одними из самых распространенных, охватывая население земного шара всех возрастов, говорится немало. Рак молодеет, хотя диагностические и лечебные методики постоянно совершенствуются, что позволяет бороться с этой страшной болезнью в некоторых случаях достаточно успешно. Опухоли мозга не являются самым распространенным видом онкологических болезней, но именно они запоздало диагностируются, когда больному уже очень сложно или даже невозможно помочь. Общемозговые симптомы при опухолях головного мозга не являются какими-то особенными, атипичными, что определяет сложность постановки диагноза.

При возникновении опухоли мозга возможно долгое «молчание» организма, и именно за счет этого диагностируются такие болезни на поздних стадиях. Это происходит за счет того, что некоторые зоны, как говорят специалисты, «немые». Опухоль возникла, растет, а они никак не реагируют и не сообщают своему «хозяину», что происходит что-то нехорошее.

Общемозговые симптомы — головная боль, тошнота — связываются с переутомлением, мигренью, но никак не со смертельной болезнью. Но когда общее самочувствие серьезно ухудшается, а поиски проблемы занимают много времени и оно безвозвратно уходит, человек оказывается приговоренным к смерти.

Симптомы при онкологии мозга проявляются и общемозговые, и очаговые. Клиницисты утверждают, что при возникновении опухоли нельзя абсолютно точно сказать, какие из них будут первичными, а какие вторичными. Все зависит от характеристики новообразования, ведь какие-то опухоли растут медленно, вызывая поначалу общемозговые нарушения. А какие-то — агрессивные, жестко воздействующие на очаг образования, и лишь затем, в результате роста, вызывающие общемозговые симптомы. С ростом опухоли проявление всех видов симптомов и синдромов усиливается, лишая человека возможности выполнять те или иные функции. Поставить диагноз о наличии новообразования возможно лишь при проведении комплексного обследования с использованием клинических анализов, инструментального и аппаратного исследования.

Черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговые травмы — часто встречающийся вид травмирования как при прямом воздействии на голову — удар или падение, — так и при косвенном — при резком торможении машины, в которой пассажир пристегнут ремнем безопасности, или же при прыжке с высоты на ноги или на спину, так называемое сотрясение мозга. Общемозговые симптомы при ЧМТ обуславливают прежде всего степень повреждения мозга при травме.

Сотрясение мозга характеризуется умеренно или слабо выраженными общемозговыми симптомами и определяется по кратковременной потере сознания (1-3 минуты), тахикардии, нарушении сна, потливости, слабости, быстропроходящим (не более чем за 72 часа) очаговым симптомам.

Ушиб головного мозга определяется в более ярко выраженных общемозговых и локальных симптомах: сознание пострадавший теряет практически на час, у него сильная тошнота и повторяющаяся рвота, сильнейшие головные боли. Также при ушибе головного мозга четко проявляются очаговые симптомы тех зон, на которые пришелся ушиб.

Сдавление мозга определяется наличием гематомы, образующейся из губчатого вещества поврежденных костей черепа или же из-за кровотечения оболочечной артерии. Общемозговые симптомы при такой травме в первое время не выражаются ярко, чтобы их диагностировать. И вообще, первоначально при сдавливании головного мозга гематомой наступает так называемый светлый промежуток или кажущееся улучшение, больной и не подозревает о том, что его жизнь находится в серьезной опасности, он старается вести прежний образ жизни, но внезапно наступившее ухудшение может привести если не к смерти, то к инвалидности. Поэтому во многих случаях сдавливание головного мозга требует скорейшего хирургического вмешательства, хотя в некоторых случаях терапия проводится консервативно.

Инсульт

Одна из наиболее часто встречающихся и общеизвестных форм поражения головного мозга — это инсульт. Симптомы общемозгового расстройства при прединсультном состоянии известны абсолютному большинству обывателей: головные боли, головокружение, шумы в ушах, ухудшение работоспособности, нарушение сна. Но чаще всего на них мало обращают внимания, считая несущественными и не несущими опасности. Инсульт же специалисты еще называют сосудистой катастрофой мозга, которая хоть и имеет предвестников, но, как всегда, случается внезапно. Общемозговые симптомы при инсульте являются характерными для любого из двух видов мозговой катастрофы:

• геморрагический инсульт — развивается в результате разрыва кровеносного сосуда головного мозга;
• ишемический инсульт — как нарушение кровотока вследствие закупорки сосудов — тромбозы и аткросклеротические бляшки.

Также инсульты делятся по степени тяжести:

• легкая степень тяжести — симптоматические проявления выражены незначительно и проходят в течение 3 недель;
• инсульт средней тяжести характеризуется ярко выраженными очаговыми симптомами, в то время как общемозговые поражения могут отсутствовать вовсе, больной находится в сознании все время;
• тяжелая степень инсульта характеризуется глобальным развитием общемозговых нарушений, угнетением сознания больного.

Общемозговые симптомы поражения головного мозга при инсульте характерны для средней и тяжелой степеней поражения мозга. Это головная боль, способная усиливаться с течением времени, тошнота и повторяющаяся рвота, головокружение. Также для инстультов этих степеней тяжести характерны потеря сознания, кратковременная или длительная, сонливость или, наоборот, возбуждение, чувство жара, сухости во рту, боль в глазах, судороги. Очаговые симптомы проявляются в зависимости от места локализации травмы и захвата областей мозговой облочки разрушением.

Диагностика инсульта проводится только лишь в медицинском специализированном учреждении. Если успеть доставить больного на обследование и экстренную помощь в так называемый период терапевтического окна, составляющем от 3 до 6 часов от начала развития поражения мозга при инсульте, то последствия болезни могут быть значительно снижены. Следует помнить, что смертность в результате инсультов занимает второе место после ишемической болезни сердца среди сердечно-сосудистых заболеваний.

Воспалительные заболевания

О клещевом энцефалите говорят много и регулярно с наступлением весеннего тепла, предупреждая о страшной опасности укусов клещей — переносчиков заболевания. Но энцефалиты — это группа воспалительных заболеваний головного мозга. Они подразделяются на первичные и вторичные, ведь зачастую выявить причину развития воспалительного поражения головного мозга не удается. При развитии такого поражения различной этиологии к общемозговым симптомам относятся:

• головные боли;
• тошнота;
• повышение температуры тела;
• чувствительность к свету (светобоязнь);
• нарушение сознания;
• сонливость;
• припадки эпилепсии.

Если заболевание переходит в тяжелую форму, то могут развиться парезы и параличи, ригидность затылочных мышц, кома, изменения показателей крови и ликвора, указывающие на воспалительный процесс. Поставить диагноз помогают пункции спинномозговой жидкости и магнито-резонансная и компьютерная томографии. Общемозговые симптомы при воспалительных заболеваниях головного мозга и клинические анализы позволяют достаточно четко выявить причину и возбудитель и назначить лекарственную терапию.

Токсические поражения

Головной мозг нуждается в постоянном питании кислородом и полезными веществами, которые он получает с кровью. Но тем же способом в мозг попадают и ненужные вещества — токсины и яды, которые каким-либо образом попали в кровь. Развивается токсическое поражение головного мозга. Специалисты выделяют две проблемы такого состояния:

• токсическая энцефалопатия;
• энцефалополинейропатия.

Организму не важно, каким образом токсины попали в него, он остро реагирует на такое вторжение. В первую очередь токсическое отравление влияет на клетки мозга. Особенно опасно длительное воздействие отравляющих веществ, когда изменения могут стать необратимыми. Вещества, которые оказывают неблагоприятное действие на мозг человека, это:

• алкоголь;
• наркотические вещества растительного и синтетического происхождения;
• тяжелые металлы;
• определенная группа медикаментов при длительном или бесконтрольном приеме;
• яды.

Общемозговые симптомы поражения головного мозга при воздействии токсичных и ядовитых веществ будут следующими:

• головные боли;
• тошнота;
• головокружения;
• нарушения сознания.

При таких видах поражения мозга в обязательном порядке будут проявляться и очаговые расстройства. Специалисты делят их на три группы:

• мозжечково-вестибулярный комплекс — так называемое чувство опьянения;
• гипотоламический комплекс — объясняется нарушением функции гипоталамуса — отдела мозга, контролирующего гомеостаз и нейроэндокринную деятельность всего организма;
• экстрапирамидный комплекс — нарушения двигательной активности скелетных мышц.

Токсические поражения диагностируются выявлением отравляющего вещества, а также аппаратными методами типа МРТ.

Менингит

Неврология отдельным пунктом выделяет такое заболевание, как менингит. Оно хоть и относится к воспалительно-вирусным поражениям нервной системы и головного мозга, но имеет свои характеристики и последствия. Так, при менигите, каким бы он ни был, поражаются мозговые облочки, а не сам мозг, а также спинной мозг. Специалисты выделяют два типа менингита:

• лептоменингит;
• пахименингит.

Эти термины обозначают воспалительное заболевание мягкой и паутинной оболочек мозга и твердой оболочки соответственно. Для каждого типа менингита характерно, что при болезни проявляются общемозговые симптомы. Неврология выделяет несколько способов градации менинго-заболеваний, один из которых основан на выявлении возбудителя болезни — патогенного микроорганизма. В зависимости от того, что вызало болезнь, будет проявляться клиническая картина и общемозговые симптомы при менингите.

• Менингококковый менингит характеризуется внезапностью, температура тела быстро повышается, появляется головная боль и многократная рвота как результат повышения внутричерепного давления. Для такого типа характерны определенные позы, которые дают врачу возможность сразу же предположить адекватный диагноз — голова запрокинута к спине, ноги подведены к животу, который втянут, а спина выгнута. Это так называемые менингеальные признаки поражения мозга. С течением болезни появляются нарушения сознания — бред, спутанность мыслей, параличи, может развиться кома. Появляются приступопобразные судороги, одни из которых могут стать летальными.
• Серозный менингит вызывается энтеровирусами и вирусом полиомиелита. Для данного типа болезни характерны следующие общемозговые симптомы: головные боли и рвота после периода продормального течения болезни, повышение температуры, развиваются общие признаки менингита — напряжение затылочных мышц, выгнутая спина. К этому виду заболеваний, по типу возбудителя болезни, относят туберкулезный и вирусный менингиты.
• Протозойный менингит вызывается внутриклеточными паразитами. Этот тип болезни характерен первоначальным появлением болей в мышцах и суставах, сыпи по типу коревой, увеличением некоторых лимфатических желез. Затем появляются такие общемозговые симптомы, как головная боль и рвота, и менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, согнутость ног.

Любая форма менингита опасна тем, что причину болезни достаточно сложно выявить на начальных стадиях заболевания. Постановка адекватного диагноза требует определенных медицинских мероприятий — забора спинно-мозговой жидкости, так называемая люмбальная пункция. Она позволяет выявить возбудитель и назначить качественную терапию. Также менингиты опасны своими осложнениями в результате не вовремя начатого адекватного лечения или же неправильной терапии.

Диагностика проблемы

Некоторые общемозговые симптомы абсолютным большинством простых обывателей воспринимаются как нечто незначительное, быстропроходящее, связанное с проблемами в жизни. Это головные боли и тошнота — с переутомляемостью, неправильным питанием, стрессами. И большинство не обращают на них внимания, принимая симптоматические лекарства и не задумывась о поиске отправной точки проблемы. Но со времением общемозговые симптомы расширяются, появляются очаговые признаки поражения мозга, проблема становится актуальной, но зачастую время для ее адекватного решения оказывается упущенным. В диагностике неврологических проблем должны использоваться все возможные методы, которыми обладает современная медицина — от различного рода анализов до аппаратной диагностики типа МРТ, КТ. Только вовремя поставленный верный диагноз позволит вылечить заболевание без последствий для здоровья и жизни человека.

Источник: FB.ru

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельство вать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА

Для нормальной работы головного мозга требуется большое количество энергии. Питательные вещества и кислород доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. Ее обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг, названный виллизиевым по имени английского врача и анатома XVII века Томаса Виллизия, впервые его описавшего. Благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других. Бывает и так, что даже при серьезных нарушениях кровотока в трех из четырех магистральных сосудах человек жалуется лишь на небольшое ухудшение самочувствия — настолько велики компенсаторные возможности мозга. Велики, но, к сожалению, не беспредельны. Человеку удается «расшатать» и эти совершенные механизмы компенсации, созданные природой. Все начинается с самых заурядных жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость. Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Причина тому — хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или «дисциркуляторная энцефалопатия». Этот термин предложили в 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в НИИ неврологии РАМН, академик РАМН Е. В. Шмидт и кандидат медицинских наук Г. А. Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.

Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.

Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Только в 5% случаев причина возникновения гипертонии понятна. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания. В 95% случаев причина гипертонии остается невыясненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно — собственно гипертония). При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Все это приводит к нарушениям кровообращения и в том числе — кровоснабжения мозга. Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда.

В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупорива ют другие мелкие и крупные сосуды.

Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. В начале заболевания отмечаются астенические состояния: общая слабость, раздражительность, плохой сон. Нередко астения сопровождается депрессией. Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.

Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.

Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего — инсульта (острое нарушение кровообращения мозга) (Манвелов А., канд. мед. наук; Кадыков А., докт. мед. наук. Инсульт — проблема социальная и медицинская // Наука и жизнь 2002, № 5.). В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА

Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

При болезни Бинсвангера из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий возникает диффузное поражение внутренних структур мозга — так называемого белого вещества. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение циркадных (суточных) колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться. Один из основных симптомов болезни — нарушение сна. Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Другие типичные признаки — медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия); нарастающие нарушения походки, расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может настичь даже в относительно молодом возрасте — до 35 лет.

Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии — так называемых мультиинфарктных состояний — характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.

Главная причина развития мультиинфарктных состояний — сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Другая распространенная причина — заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких больных в полостях сердца образуются сгустки крови — тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Еще одна причина возникновения мультиинфарктных состояний — атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины — тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.

Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти (непрофессио нальной) и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.

На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.

ДИАГНОСТИКА ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. К таким факторам риска относятся:

— артериальная гипертония (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);

— заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушение сердечного ритма и др.);

— сахарный диабет;

— избыточная масса тела;

— малоподвижный образ жизни;

— гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);

— длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);

— отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников);

— курение;

— злоупотребление алкоголем.

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела.

Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом (или у представителей других групп риска) появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии. Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды. Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.

Полезную информацию дает исследование реологических свойств крови — ее текучести. Главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщения ее кислородом, считается гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь.

После проведения предварительных исследований больного обычно направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга — ангиографию. Ангиографию врачи считают «золотым стандартом», с которым сравнивают результаты других методов исследования. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.

Электроэнцефалография — старый и очень распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуля торной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.

Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Основные поражения сосудов, выявляемые методом транскраниальной допплерогра фии, — закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно «увидеть» структуры мозга через кости черепа.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина — не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка».

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах:

1. Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.

2. Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10-15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день — ¹/₂ чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В₆) и никотиновую кислоту (витамин РР).

При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса — стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1-1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200-1500 ккал, а мужчина до 1500-1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3-4 раза в неделю по 30-45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15-20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Авторы выражают благодарность сотрудникам ГУ НИИ неврологии РАМН Р. Н. Коновалову, М. А. Кравченко, А. В. Кадыкову за помощь в иллюстрировании статьи.

Источник: www.nkj.ru

Симптомы поражения мозга

При возникновении нарушений в мозге аномалия проявляется комплексом признаков, связанных с этиологией и происхождением заболевания, которые объединяются в общемозговые синдромы. Причиной их формирования служит возбуждение мозговых оболочек и сосудистых стенок, увеличение объема вещества и повышение внутричерепного давления. Также появление видимых расстройств вызывают ликвородинамические нарушения. Состояния чаще всего развиваются при травмах мозга, скачке давления, интоксикации и новообразованиях. К симптомам общемозгового синдрома относятся:

• Нарушение сознания. Проявляется в легкой степени, которая сопровождается сонливостью, заторможенностью (сомноленция часто отмечается при опухолевых процессах). Иногда выступает в виде ступора, когда у человека сохраняются реакции на раздражители и боль, при интоксикации возникает спутанность сознания, бред и галлюцинации. В тяжелых случаях наступает кома, когда теряется способность двигаться, осуществлять рефлекторную деятельность, наблюдаются дисфункции со стороны сердца и дыхания.
• Головная боль. Симптом – распространенный признак неврологических нарушений. По причинам возникновения боли они разделяются на механические, токсические и циркуляционные. Характер проявлений отличается в соответствии с конкретными нарушениями.
• Головокружение. Наблюдается при гемодинамических расстройствах, сосудистых аномалиях, диффузных изменениях.
• Рвота. Синдром часто сопутствует неврологическим патологиям, нередко сопровождается тошнотой, бывает, приносит облегчение больному.
• Судорожные приступы. Обычно выступают в качестве симптома очагового поражения, в общемозговом проявлении состояние свойственно отеку мозга и инсульту.

Каждый синдром разделяется на конкретные симптомы, указывающие на степень и причину повреждений. Но для постановки точного диагноза невозможно определить патологический сегмент, поэтому в неврологии специалисты опираются еще на очаговую симптоматику.

Очаговое поражение

Очаговые повреждения вызывают неврологический дефицит на участках мозга, где произошло поражение. В результате появляются симптомы локальных нарушений конкретного мозгового сегмента:

• При изменениях в лобной доле коры характерно повышение мышечного тонуса, неустойчивость походки, параличи конечностей и головы, расстройство речи, изменение личностных характеристик, судорожные припадки.
• При сбоях в теменной доле выявляется утрата способности к счету, письму и чтению, тактильной чувствительности. Человек не может определить положение тела в пространстве.
• При повреждениях в затылочной доле страдает зрение, иногда до полной утраты, возникают иллюзии и галлюцинации, больной перестает узнавать окружающие предметы и лица.
• При очагах в височной области дефекты отражаются на качестве слуха, наблюдается появление шумов. Возможны нарушения памяти, амнезия, слуховые галлюцинации, эпилептические припадки.
• При поражении мозжечка происходит расстройство координации движений и мелкой моторики, нистагм.

Очаговые симптомы дают возможность определить участок патологии, они часто выступают в комплексе с общемозговыми синдромами, которые свидетельствует о диффузных аномалиях.

Черепно-мозговая травма

Для демонстрации явных симптомов требуется сильный травмирующий фактор, к ЧМТ относят ушибы, сдавливание и проникающие раны. Степень выраженности зависит от типа повреждения:

• Для сотрясения характерны умеренные и незначительные проявления общемозговых синдромов, которые проявляются в виде головокружения, болей, тошноты, иногда рвоты.
• Ушиб мозга характеризуется более серьезной клинической картиной: потерей сознания, сильной рвотой, головными болями. Возможно появление очаговой симптоматики.
• Сдавливание влечет за собой участки демиелинизации, некроза, ишемии, состояние может вызвать отек или гематома, которая образуется из-за кровотечения.

Поэтому в последнем случае явно проявляются доказательства очаговых повреждений.

Опухоль

Новообразования в мозге на ранних этапах себя не выдают, по мере роста злокачественные очаги увеличиваются, сдавливают соседние участки, прорастают в близлежащие ткани, разрушая их, вызывают появление симптомов. Иногда первыми манифестируют общемозговые признаки: утренние головные боли, рвота, не приносящая облегчения, психомоторное возбуждение. С ростом образования дают знать очаговые синдромы, их проявления многообразны, специфика обусловлена локализацией опухоли в мозговом сегменте, количеством и происхождением элементов.

Инсульт

Ишемия или геморрагия при инсульте формирует очаг поражения, что приводит к возникновению общемозговых и очаговых синдромов. Клиническая картина зависит от отдела патологии и степени повреждений, а также от типа нарушения кровообращения. Симптомы, которые могут возникнуть:

• головокружение и распирающие головные боли;
• приступы тошноты и рвоты;
• расстройство речи и координации;
• онемение мышц лица, конечностей, парезы и параличи;
• потеря сознания, кома;
• нечеткость зрения, двоение, глазодвигательная дисфункция;
• ригидность мышц, судороги.

Геморрагический инсульт вызывает отек и смещение структур в мозге, характеризуется стремительным развитием. Ишемические проявления нарастают медленнее – несколько часов, иногда дней.

Воспаление

Первичное воспаление в мозге вызывают инфекционные агенты, обычно состоянию сопутствует интенсивная головная боль, повышение температуры, тошнота и сильная рвота. Симптомы, вызванные внедрением патогенной флоры в ткани мозга (энцефалит), сопровождаются:

• болями в суставах и мышцах;
• расстройством функций движения, в том числе и глазами;
• нарушением глотания, потерей чувствительности;
• проблемами с артикуляцией;
• гиперестезией кожи;
• помутнением или потерей сознания;
• судорогами.

Для менингита (воспаление мозговых оболочек) на первый план выходят неврологические нарушения в виде повышения тонуса (ригидности) скелетных мышц, отвечающих за разгибание шеи и сгибание тазобедренного сустава, а также сокращение мускулов лица при перкуссии молоточком, светобоязнь.

Менингиальный симптомокомплекс присущ кровоизлияниям в мозговых оболочках, внутричерепной гипертензии, объемным образованиям, интоксикации, может возникнуть при нейротоксикозах.

Токсическое поражение

Очаговые изменения в мозге вследствие воздействия токсинов ведут к множественным повреждениям сосудов и нервной ткани. Признаки энцефалопатии отличаются при разных типах ядовитых веществ и степени воздействия на организм. Об отравлении свидетельствуют:

• головокружение и головная боль;
• повышение давления;
• шум в ушах;
• слабость и потеря сознания от заторможенности до комы;
• слюнотечение и рвота;
• утрата чувствительности;
• тремор и нарушения в опорно-двигательном аппарате;
• ухудшение зрения и утрата функций.

В тяжелых случаях отмечаются изменения интеллекта, судороги, галлюцинации. В соответствии с видом отравления симптомы могут нарастать постепенно, иногда наблюдается стремительное развитие состояния.

Диагностика

Для постановки диагноза и дифференциации мозгового поражения проводится анализ клинической картины заболевания, оцениваются общемозговые и очаговые симптомы, назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования, позволяющие установить участки очагового дефицита, их размеры и количество:

• Забор и тестирование ликвора. Имеет значение цвет, прозрачность, даже запах. Определяется уровень белка, состав клеток, кислотность, содержание электролитов. При помощи анализа цереброспинальной жидкости диагностируется менингеальный, компрессионный и сифилитический синдром.
• Реоэнцелография, допплерографическое ультразвуковое, дуплексное сканирование, варианты исследования позволяют выявить патологию сосудов в мозге.
• Электроэнцефалография определяет опухоли, образование гематом и очаги повышенной судорожной готовности коры.
• Эхоэнцефалография, сканируя структуры мозга, обнаруживает присутствие в нем патоизменений посредством смещения или отсутствия сигналов.
• Электронейромиография демонстрирует степень нарушений в скелетной мускулатуре, применяется при повреждениях периферических нервов вследствие инсульта, инфекционных заболеваний, болезни Паркинсона и др.
• Нейрорентгенологические методики исследования включают краниографию, рентгенографию, КТ и МРТ. Процедуры назначают при травмах и смещении позвонков, черепно-мозговых повреждениях, инсульте, опухолях. Иногда используются контрастные вещества, которые вводят внутривенно или в подоболочечные пространства.

В сложных случаях рекомендуется современный диагностический метод – ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), позволяющий увидеть аномальные изменения и размеры пораженных участков.

Лечение

Терапевтические мероприятия обусловлены причинами появления неврологических синдромов, выраженностью и тяжестью процесса:

• Инфекционные инвазии требуют приема антибактериальных препаратов.
• Травмы лечат противоотечными средствами, диуретиками, назначается противосудорожная терапия.
• Острое нарушение кровообращения подразумевает использование сосудистых лекарств, антикоагулянтов и ноотропных препаратов.
• Новообразования устраняют цитостатиками, стероидами, облучением, в некоторых случаях применяется оперативное вмешательство.

Иногда болезнь не поддается лечению, поэтому используется терапия, направленная на снижение проявлений патологии и сдерживание усугубления состояния.

Люди порой оставляют без внимания частые признаки общемозговых синдромов, нередко головные боли, тошноту или рвоту, головокружение списывают на усталость или отравление. Но эти появления уже свидетельствует о наступивших нарушениях и требует лечения у невролога.

Источник: ProSindrom.ru