Признаки дэп головного мозга

    К сожалению, в мире существует огромное количество болезней, и врачи по всему миру делают всё возможное для борьбы с ними. Какие-то заболевания удаётся искоренить навсегда, от каких-то – найти лекарство, а какие-то не поддаются окончательному лечению. Но, стоит отметить, что неизлечимых болезней гораздо меньше, чем болезней, которые можно вылечить. Главное – это не запускать заболевание.

    Многие никогда в своей жизни не слышали о дисциркуляторной энцефалопатии. Это слово звучит довольно странно и даже страшно. Пугает ещё то, что связано это заболевание с мозгом. Но всё-таки бояться преждевременно не стоит.

    Этот термин был введён в медицину в 1958 году. Другими словами, речь идёт о хронической недостаточности мозгового кровообращения. Страдают сосуды головного мозга, потому что чаще всего недуг возникает вследствие атеросклероза или артериальной гипертензии по отдельности или вместе. Повышенное давление и холестерин на стенках артерий – вот что может в итоге привести к хроническому нарушению кровообращения уже в возрасте 50 лет.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

    Дисциркуляторную энцефалопатию по-другому называют ДЭП. Наиболее подвержены болезни люди в возрасте от 50 лет. Основными причинами заболевания являются:

• ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга (хроническая ишемия мозга);
• уплотнение стенок сосудов в головном мозге (атеросклероз);
• повышенное артериальное давление: выше 140/90 (артериальная гипертензия);
• болезни позвоночника (патология позвоночных артерий, остеохондроз, травмы позвоночника и ряд других заболеваний, связанных с позвоночником и влияющих на его сосуды);
• нарушение обмена веществ в организме (сахарный диабет);
• черепно-мозговые травмы.

    К сожалению, дисциркуляторная энцефалопатия вызывается многими причинами, поэтому поддержание в хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы организма очень важно, для избежания возникновения болезни.

    Малоподвижный образ жизни, неправильное питание (жирная пища), вредные привычки (алкоголь, табакокурение, не говоря уже о наркотических веществах) – всё это к 50-ти годам приводит к проблемам. Молодой организм ещё может справляться с проблемами, а вот ближе к пожилому возрасту, он ослабевает, а потому появляются недуги и начинают быстро прогрессировать.

    Особое внимание необходимо беременным женщинам, ведь даже в утробе ребенок подвержен рискам. Врожденная дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена следующими причинами:

• осложнения при заболеваниях будущей мамы;
• преждевременные роды;
• неполноценное развитие родовых путей;
• необычайно высокий вес тела плода;
• обвитие пуповиной.

    Конечно, все эти нравоучения о том, что необходимо беречь себя во время беременности, необходимо обследоваться у специалистов и думать не только о себе, но и малыше, возникают не на пустом месте, как и то, что необходимо заниматься активным отдыхом, уделять время спорту, стараться правильно питаться, опять, же беречь себя, свой организм, отказаться от пагубных привычек – всеми этими уроками уже взрослые люди пренебрегают, не беспокоясь о том, что такое отношение к себе чревато проблемами после 40-ка лет и их усилением после 50-ти, а ведь обращаться к врачам-специалистам многие не спешат.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии

    Знание причин болезни всегда важно для ее предупреждения в будущем, но зачастую проблема уже имеется в организме и начинает постепенно беспокоить. Стоит заметить, что самолечение является не лучшим занятием, а впечатлительные люди по безобидным симптомам могут найти у себя несуществующие болезни, однако знание признаков необходимо, ведь возможно, незначительный симптом дисциркуляторной энцефалопатии поможет определить патологию на раннем этапе, а, следовательно, это станет залогом успешного преодоления недуга.

• частое нестабильное артериальное давление, которое впоследствии уже становится постоянно повышенным, как результат – шум и боли в голове;
• проблемы с мочевым пузырем: частое мочеиспускание, сопряженное с частичной невозможностью удержания мочи;
• нарушение двигательных функций, выраженное беспричинной усталостью в ногах, неуверенной шаткой походкой, проблемами с устойчивостью при ходьбе;
• изменение в голосе, появление гнусавости также является симптомом дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП);
• эмоциональное и волевое расстройство, выраженное в ухудшении восприятия и усваивания новых знаний для себя, проблемы с анализом и построением логических цепей. Делать выводы всё сложнее, а использование опыта, умений и навыков жизни всё затруднительнее;
• появление тревожности, апатии ко всему, депрессивное состояние, нарушение режима сна, как итог – раздражитльность, перемены настроение, характера (на бытовом уровне говорят, что человек стал ворчливым, вечно всем недовольным).

    Конечно, в повседневной жизни каждый подвержен тем или иным состояниям, описанным выше. Кажется, что уже есть определенные нарушения, дисфункции и хроническая болезнь уже не за горами. Разумеется, причины вытекают в симптомы дисциркуляторной энцефалопатии и ДЭП может диагностировать у себя любой человек от мала до велика, но спешить не следует.

    Любую болезнь следует диагностировать не по одному-двум признакам, кроме того без определенных знаний это довольно сложно сделать, поэтому всегда при обнаружении ряда проблем лучше воспользоваться услугами профессионалов.

    В настоящее время степень исследования области хронических заболеваний головного мозга довольно высока, а потому можно быть уверенным, что диагноз поставят правильно и назначат верный курс лечения.

Классификация энцефалопатии

    Любое заболевание врачи и ученые классифицируют. Нашлись в классификации место степеням дисциркуляторной энцефалопатии Причин для возникновения ДЭП много, симптоматика довольно обширная, потому необходимо систематизировать имеющиеся данные, чтобы в дальнейшем врач мог с точностью определить, с какой группой он имеет дело.

На практике применяются следующие виды классификаций:

1. Энцефалопатия аноксическая, связанная с недостаточным количеством кислорода, когда начинают страдать клетки головного мозга, а также артерии мозга, что вызывает повреждение участков коры, но такое бывает в неординарных экстренных состояниях, например, при реанимации человека.


2. Атеросклеротическая энцефалопатия, которая, как видно из названия, развивается в результате атеросклероза, соответственно также страдают сосуды мозга.
3. Билирубиновая энцефалопатия связана с наличием инфекционного заболевания, от которого неумолимо страдают отделы мозга.
4. Энцефалопатия врожденная, связанная с состоянием здоровья матери, плода во время беременности.
5. Венозная энцефалопатия связана с нарушениями работы венозной системы организма — происходит неправильный отток венозной крови от клеток головного мозга.
6. Энцефалопатия диабетическая, она вызвана нарушением обмена веществ, итогом которого стало развитие сахарного диабета.
7. Токсическая энцефалопатия возникает тогда, когда мозг страдает от ядохимикатов или иных отравляющих его веществ.

    Дисциркуляторная энцефалопатия имеет особую степень важности, ведь она, как наиболее общий случай, чаще всего диагностируется и встречается, тогда как описанные выше энцефалопатии – это скорее уже одиночные случаи.

Важная классификация, применяемая специалистами, – по скорости развития заболевания:

• медленно протекающая болезнь (переход от одной стадии к другой при лечении может проходить свыше пяти лет);
• ремитирующая болезнь (возникают обострения заболевания, которые сменяются ремиссией);
• быстро прогрессирующая болезнь (стадии меняются менее чем за два года. Чаще всего такое происходит при запущенности болезни, не обращении к специалисту, самолечении).

Говоря о классификации, стоит упомянуть, что классифицировать можно не только по видам симптоматики, но и по стадиям болезни от самой простой, до тяжёлой.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

   Существует три степени дисцикуляторной энцефалопии.
Первая степень выражается только нарушением эмоционального состояния человека. Эмоции не сдерживаются, появляется раздражительность, необъяснимая тревожность, страх, частое подавленное чувство. Обычно в таком случае говорят, что человек встал не с той ноги или у него плохое настроение, не подозревая, что такое состояние может быть признаком болезни.

    Вторая степень обусловлена ухудшением памяти и концентрации, сильной усталостью после умственных и физических нагрузок. Путаница в событиях, невозможность вспомнить недавно произошедшие случаи, плохая усвояемость информации – вот признаки второй ступени. Всё это происходит на фоне головной боли, тревожного сна, постоянного шума в голове. Именно на этой стадии происходит нарушение движений, возникает тяжесть при передвижении в ногах и невозможность контролировать координацию.

    Третья степень зачастую наступает тогда, когда участки головного мозга сильно поражены. Повреждение участков головного мозга вызывает нарушение возможности ориентации на месте, путаницу во времени. Страдают слух, зрение и чувствительность. Психологически человек практически становится уничтоженным, ввиду полного безразличия к окружающему миру. В такой ситуации говорить о том, что человек может работать или вести какую-нибудь другую трудовую деятельность, не приходится.

    Конечно, подобные перспективы пугают, но стоит отметить, что начатое вовремя лечение никогда не доведёт организм до последней стадии.
Лечение дисцикуляторной энцефалопии – это не бесполезное занятие, а наоборот, возможность избежать опасной болезни.
На сегодняшний день существуют прекрасные специалисты и различные методики, которые стоят на страже вашего здоровья.

Общие симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Во-первых, говоря о симптоматике, следует учитывать общее состояние организма:

• головные боли, шумы, головокружения;
• слабость в ногах и общая слабость организма;
• неуравновешенность эмоционального состояния, вспыльчивость;
• быстрая усталость организма;
• перемены в настроении.

    В расчет берутся и медицинские показатели, которые уже связаны с сосудистой системой организма и непосредственно затрагивают работу артерий, сердца, почек, костей и так далее.
То есть здесь важны уже медицинские показатели:

• состояние артерий;
• постоянное повышенное давление;
• проблемы с позвоночником;
• проблемы с обменом веществ;
• черепно-мозговые травмы.

Только соединив в себе все имеющиеся показатели, можно делать вывод о наличии проблем с сосудами мозга.
Стоит помнить, что лечение дисциркуляторной энцефалопатии не является каким-то бесполезным занятием, а с проблемами, связанными с кровоснабжением, лучше бороться на ранних стадиях.
Признаками того, что могут быть проблемы с артериальными сосудами головного мозга является повышенная чувствительность к смене погоды, стрессовые ситуации, приводящие к постоянным мигреням, сильная усталость даже от небольших физических нагрузок, но в другое время самочувствие кажется в норме.

    Подобные ситуации должны заставить задуматься, ведь со временем такие случаи будут только учащаться, а к ним добавится сбой в нервной системе, проблема с координацией в пространстве, возможны, самопроизвольные рефлексы – это уже проблемы с мышечной системой; а далее ситуация будет только ухудшатся: боли станут сильнее, острота зрения упадет, появится сильное онемении конечностей, нарушение речи и невозможность контроля движений.

    Конечно, всё это кажется ужасным. Так оно и есть, но этого можно избежать, не дав болезни прогрессировать, а для этого нужно быть внимательным к себе.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

    В настоящее время к услугам врачей предоставлено современное оборудование, что позволяет безошибочно диагностировать болезни. Очень важно, чтобы ДЭП был распознан на ранней степени – это будет способствовать положительной динамике при лечении.
Для того чтобы быть уверенным, что имеет место быть хроническое нарушение кровообращения в головном мозге, а не какое-то другое заболевание, необходимо:

• периодически проходить обследование у невролога, когда начинают беспокоить головные боли или появляется другая симптоматика энцефалопатии;
• обязательно необходимо обследоваться у врача тем, кто уже страдает сахарным диабетом или гипертонией, а также имеет место быть атеросклероз;
• консультирование у офтальмолога, когда возникают проблемы со зрением, что может также негативно сказаться на деятельности сосудов.

По окончании обследования и консультаций, если есть опасения по поводу того, что пациент болен дисциркуляторной энцефалопатии и может понадобиться лечение, врачи назначают следующий комплекс процедур:

• проведение электроэнцефалографии мозга для того, чтобы определить, нет ли нарушений в функционале деятельности этого органа;
• проведение эхоэнцефалографии головного мозга для изучения структуры коры;
• проведение реоэнцефалографии на определение нарушений в деятельности сосудистой системы мозга;
• проведение ультразвуковой допплерографии внутричерепных и периферийных сосудов;
• проведение дуплексного сканирования сосудов организма, позволяющего получить двухмерную модель кровеносной системы организма;
• проведение магнитно-резонансной ангиографии для получения изображения сосудов;
• проведение магнитно-резонансной томографии для получения изображения головного мозга.

    Специалистом могут назначаться различные процедуры как по отдельности, так и в комплексе для подтверждения диагноза.
Кроме того, в ряде случаев могут понадобиться консультации кардиолога, проведение электрокардиограммы, измерение артериального давления, сдача анализов на определение уровня холестерина в крови, а также уровня сахара. В ряде случаев требуется вмешательство эндокринолога или нефролога – специалиста по болезням почек.

    Комплекс мер, принимаемых при подозрении на болезнь или при ее наличии, довольно широк, поэтому беспокоиться не о чем, единственное, что важно – это необходимость серьёзно относиться к здоровью и не пренебрегать помощью специалистов.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

    Сама по себе хроническая недостаточность кровообращения мозга не является причиной для госпитализации, если, конечно, не идет речь об осложнениях, например, сопутствующем инсульте.

На начальном этапе проблем со здоровьем врач будет рекомендовать:

• вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек и жирной пищи;
• начать диету, направленную на снижение веса и, если это возможно, до его полной нормализации;
• заниматься спортом, нагружая организм по мере возможности физическими упражнениями.

Если болезнь по каким-либо причинам продолжает прогрессировать, что возможно ввиду возраста пациента или несоблюдения им рекомендованного режима, то врач назначает медикаментозные процедуры лечения дисциркуляторной энцефалопатии. К ним относятся:

• прием специальных ферментов при гипертонии;
• прием бета-адреноблокаторов для улучшения функционирования сердца и снижения давления;
• прием мочегонных препаратов, направленных также на снижение давления путём вывода из организма лишней влаги;
• прием препаратов, направленных на снижение уровня холестерина в крови
• прием препаратов для улучшения работы нервной ткани организма;
• прием сосудорасширяющих препаратов для улучшения кровообращения, в том числе мозга.

    Если пациенту не требуется комплексное лечение, то врач назначает препараты для устранения конкретных причин, которые могут привести к ДЭП, если же симптомов много, болезнь была выявлена на поздней стадии по тем или иным причинам, то лечение назначается комплексное, то есть прописываются препараты как для снижения давления, так и для нормализации состояния крови и нервной ткани.

    Такие меры в большинстве случаев дают положительный результат, а вот крайней мерой является хирургическое вмешательство. Оно связано с тем, что ДЭП продолжает прогрессировать, сосуды сильно сужены и медикаментозный метод уже не в силах помочь. Также хирургический метод применяется в сложных ситуациях, когда, например, болезнь приводит к инсульту и необходимо срочное хирургическое вмешательство. К счастью, при правильной профилактике крайние меры практически не требуются.

Прогноз и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

    Об этом уже много писалось и, тем не менее, стоит напомнить, что наше здоровье в наших руках.
Важные мероприятия:

• соблюдение распорядка дня;
• диета, исключающая жирную пищу;
• употребление нормы жидкости в день;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание с добавлением в рацион фруктов и овощей;
• двигательная активность;
• обращение к врачу в случае возникновения дискомфорта в организме
• соблюдение предписаний доктора.

    Выполнение таких правил позволит не только побороть болезнь, но и вовсе свести к минимуму возможность ее появления в пожилом возрасте. Хорошее настроение и достаточный отдых, сопряженный с санаторно-курортным лечением – вот ещё один залог здоровья.

Источник: www.omega-kiev.ua

Причины

Сосудистая энцефалопатия может развиться по следующим причинам:

• Хроническая ишемия тканей ЦНС на фоне патологий мозговых сосудов. Ишемические поражения, которые развиваются на фоне атеросклероза, гипертонической болезни или стойкой гипотонии, обуславливают около 65-70% случаев ДЭП.
• Заболевания почек. Почечный поликистоз, гломерулонефрит и другие тяжелые патологии выделительной системы приводят к нарушению выведения ионов натрия и возникновению нефрогенной артериальной гипертензии. Механизм развития энцефалопатии на фоне почечной гипертонии аналогичен патогенезу ишемической ДЭП.
• Патологии эндокринной системы. Нарушения гормонального баланса в организме приводят к изменениям в обменных процессах и сердечной деятельности, а также повышению риска артериальной гипертензии. Наиболее частыми факторами риска ДЭП являются декомпенсированный сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга и гормонально активная неоплазия надпочечников (феохромоцитома), которая вырабатывает адреналин и норадреналин.
• Нарушения кровотока в позвоночных артериях. Крупные сосуды позвоночного столба обеспечивают около трети мозгового кровотока. Это значит, что развитие синдрома позвоночной артерии во многих случаях приводит к появлению симптомов дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярной сосудистой системе мозга. Причинами появления этого синдрома могут стать шейный остеохондроз, травма позвоночника, пороки развития самих артерий или позвонков (например, аномалия Киммерли, дисплазия костной ткани).
• Черепно-мозговые травмы. ЧМТ обуславливают нарушения кровоснабжения отдельных участков мозга, их гипоксию и некроз. Локализация повреждения влияет на патогенез энцефалопатии.
• Другие патологии сердечно-сосудистой системы. Этиологическими факторами ДЭП могут стать ангиопатии, системные васкулиты, тяжелые нарушения сердечного ритма и др.

Данные заболевания приводят к ухудшению кровоснабжения мозга или его участка. В тканях, которые не получают необходимого количества питательных веществ, развиваются трофические нарушения и кислородное голодание (гипоксия). Продолжительная гипоксия приводит к некрозу клеток. При гибели целых участков мозга образуются области лейкоареоза (диффузного изменения белого вещества) или множественных мелких ишемических очагов.

Наименее стойкими к гипоксии являются клетки подкорковых структур и глубоких отделов ЦНС. Они расположены на границе двух основных сосудистых бассейнов (каротидного и вертебро-базилярного), поэтому находятся в зоне риска при любых патологиях экстра- и интракраниальных артерий. Трофические нарушения в глубинных отделах мозга обуславливают феномен разобщения — разрушение связи между подкорковыми структурами и мозговой корой.

Феномен разобщения коры и подкорковых клеток является основной причиной когнитивных нарушений, расстройств эмоциональной и двигательной сферы.

Несмотря на общий патогенез, при поражении сосудов дисциркуляторной энцефалопатией причина ее развития определяет тактику лечения и клиническую картину болезни. Из-за общности этиологических факторов ДЭП может прогрессировать одновременно с нейродегенеративными заболеваниями.

Стадии и симптомы

Существует несколько классификаций энцефалопатии: по степени, этиологии и характеру течения. Разделение ДЭП по степени определяет симптомы и лечение сосудистого заболевания, т. к. клиническая картина и обратимость нарушений зависит от его стадии.

Начальная стадия

Начальная (первая) стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется незначительными или слабо выраженными когнитивными изменениями. Неврологический статус пациента не изменяется, поэтому многие симптомы болезни являются субъективными.

На начальной стадии энцефалопатии проявляются преимущественно эмоциональные расстройства. Больные могут страдать от депрессии, хронической подавленности, неспособности сконцентрировать внимание, диссомнии, неврозов ипохондрического характера. У них проявляется повышенная раздражительность, приступы агрессии и плаксивости, перепады настроения.

Уже на начальной стадии заболевания нарушения эмоционального фона сопровождаются когнитивными расстройствами: ухудшением памяти, мышления и способности к планированию, снижение умственной работоспособности, быстрая утомляемость. Характерным признаком сосудистой энцефалопатии является неспособности к воспроизведению полученных данных при сохранении воспоминаний о событиях.

Человек с ДЭП сконцентрирован на дискомфорте в теле, поэтому болезнь протекает с множественными неспецифическими симптомами: болями в спине, голове, суставах и внутренних органах, шумом и звоном в ушах. Депрессия возникает после незначительного травмирующего события или без этиологического фактора. Эффект от приема антидепрессантов и стандартной психотерапии практически отсутствует.

Двигательные расстройства могут отсутствовать или проявляться только во время ходьбы в виде небольшого головокружения, редкой тошноты и неустойчивости походки.

2 степень

Сосудистая энцефалопатия 2 степени тяжести сопровождается усугублением расстройств в эмоциональной сфере и выраженными нарушениями двигательных и когнитивных функций.

У больных отмечается сильное ухудшение памяти, неспособность концентрировать внимание и в полном объеме заниматься интеллектуальной деятельностью, которая была посильна ранее. При этом пациенты не могут самостоятельно оценить свое состояние. Их оценка собственных интеллектуальных возможностей, внимания и работоспособности неадекватно высока.

С прогрессированием патологии когнитивные проявления дисциркуляторной энцефалопатии становятся еще более выраженными. Больные плохо ориентируются на местности и во времени, теряют способность к поиску общего принципа и выработке стратегии действий.

В эмоциональной сфере наблюдается снижение мотивации к действию, потеря интереса к хобби и работе.

На второй стадии энцефалопатии проявляются двигательные нарушения:

• передвижение небольшими шагами;
• шаркающая походка;
• сложности с началом движения, быстрой остановкой и поворотами.

Из-за расстройства двигательной сферы ДЭП часто сопровождается падениями и травмами.

Тяжелая ДЭП

Тяжелая энцефалопатия сосудистого генеза является дисциркуляторной деменцией. Она сопровождается усугублением когнитивных нарушений вплоть до полной неспособности к умственной деятельности, выраженными психоэмоциональными и двигательными расстройствами.

Признаками дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени являются:

• нарушения функции мышления;
• поведенческие расстройства;
• утрата способности к труду и самообслуживанию;
• безразличие к занятиям, событиям и собственному состоянию;
• энурез;
• тремор и частичный паралич конечностей;
• потеря голоса, расстройство речи и глотательного рефлекса (псевдобульбарный синдром);
• судороги (проявляются только в некоторых случаях ДЭП).

ДЭП в степени, при которой появляются выраженные двигательные нарушения, относится к необратимым изменениям мозга.

При наличии неспецифичных признаков врач может ошибочно принять за дисциркуляторную энцефалопатию симптомы другого неврологического заболевания. Это означает, что клиническая картина сосудистого поражения может потребовать тщательной дифференциальной диагностики.

Диагностика

Дифференциальная диагностика ДЭП может включать консультацию и осмотр у нескольких специалистов: терапевта, невролога, офтальмолога, сосудистого хирурга, ортопеда, нефролога, эндокринолога, кардиолога и др.

Первичный осмотр врача при подозрении на сосудистую энцефалопатию предполагает проверку рефлексов и когнитивных функций, сбор анамнеза и направление пациента на уточняющие лабораторные и аппаратные исследования.

В медицинской практике обнаружена корреляция отдельных заболеваний с дисциркуляторной энцефалопатией. К ним относятся атеросклероз, диабет, гипертоническая болезнь и др. Пациентам, страдающим от этих болезней, а также людям пожилого возраста следует периодически проходить осмотр у невролога даже при отсутствии выраженных нарушений двигательной и когнитивной деятельности.

Лабораторные исследования

Для определения этиологии ДЭП проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на глюкозу крови;
• биохимический анализ крови (наиболее важными показателями являются концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности);
• дополнительные исследования.

Инструментальное обследование

Для диагностики причин дисциркуляторной энцефалопатии применяются следующие аппаратные методы исследования:

• офтальмоскопия;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС);
• реоэнцефалография (РЭГ);
• ЭКГ;
• УЗИ с допплерографией экстра- и интракраниальных сосудов;
• МР-ангиография мозговых и позвоночных сосудов;
• МРТ мозга.

Диагностическим признаком заболевания является наличие мелких ишемических очагов («немых инфарктов»), т. к. атрофия тканей и зоны лейкоареоза могут отмечаться и при некоторых патологиях нейродегенеративного характера.

Оценка когнитивных функций

На начальных стадиях болезни расстройства памяти, внимания и мышления могут оставаться незамеченными как для самого больного, так и для его близких. Для раннего выявления нарушения когнитивных функций необходимы специальные тесты: повторение текста или перечня слов, рисование циферблата, указывающее то или иное время, повторная работа со словами и др.

С помощью результатов этих тестов невролог сможет оценить снижение когнитивных функций. Данная оценка важна для наблюдения динамики заболевания.

Как лечить

Учитывая то, что развитие сосудистой энцефалопатии головного мозга — это результат хронического нарушения кровообращения, ее лечение должно быть направлено на восстановление циркуляции крови в тканях мозга, повышение устойчивости клеток к гипоксии и компенсацию первопричины заболевания.

Медикаменты

Медикаментозное лечение ДЭП может быть этиотропным и патогенетическим. Этиотропная терапия направлена на устранение или компенсацию основного заболевания. Она может включать следующие препараты:

• гиполипидемические;
• сахароснижающие;
• гипотензивные

Патогенетическая терапия включает средства для лечения вторичной патологии — ДЭП. Ее можно вылечить или затормозить с помощью следующих препаратов:

• блокаторы кальциевых каналов;
• антагонисты альфа-адренорецепторов;
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• антиагреганты и др.

В зависимости от тяжести заболевания лекарства могут применяться в виде таблеток или инъекций.

Вазодилататоры

Важным компонентом курса лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга являются и церебральные вазодилататоры. Они предназначены для расширения мозговых сосудов и улучшения кровоснабжения ишемизированных участков.

Для компенсации цереброваскулярной недостаточности могут применяться следующие средства:

• Вазобрал;
• Циннаризин;
• Стугерон;
• Кавинтон;
• Сибелиум;
• Бетасерк;
• Сермион;
• Редергин.

Все перечисленные препараты обладают вазодилатирующими свойствами или улучшают метаболизм в ишемизированных зонах.

Ноотропы и нейропротекторы

Нейропротекторы повышают устойчивость мозговых клеток к кислородному голоданию. К этой группе относятся следующие средства:

• Пирацетам;
• Фенибут;
• Пантогам;
• витамины группы В и др.

При дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга в лечение включаются и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое лечение

Сужение просвета сонных и позвоночных артерий более чем на 70% сопровождается прогрессирующими хроническими (ДЭП) и острыми (ТИА, инсульт) патологиями мозгового кровообращения, поэтому пациенту требуется срочная операция.

Из-за слабого влияния препаратов на спровоцированную стенозом дисциркуляторную энцефалопатию лечение обязательно включает хирургическое вмешательство.

В зависимости от выраженности стеноза и других показаний проводятся следующие операции:

• формирование дополнительного соединения крупных мозговых и шейных сосудов (анастомоза), который заменяет пораженную сонную артерию;
• восстановление проходимости сосуда (каротидная эндартерэктомия);
• реконструкция поврежденной позвоночной артерии (при травмах, осложнениях аномалий позвоночника и др.).

Физиопроцедуры

При выраженной ДЭП лечащий врач может дополнительно рекомендовать физиотерапию. К числу эффективных методов относятся лазерная терапия, акупунктура, УВЧ области шеи, бальнеотерапия и электросон.

Народная медицина

Методы народной медицины эффективны только на ранней стадии энцефалопатии и в сочетании с медикаментозными препаратами. Для лечения ДЭП применяются настои следующих растений:

• мать-и-мачеха;
• клевер;
• боярышник;
• шиповник;
• липа;
• душица;
• хвощ;
• подорожник.

Успокаивающие сборы могут послужить щадящей альтернативой медикаментозной терапии бессонницы. В их состав могут входить цветы ромашки, листья мяты и мелиссы, корень валерианы, трава пустырника и др.

Прогноз

Адекватное лечение ДЭП на 1-2 стадии существенно замедляет развитие заболевания и скорость ухудшения когнитивных и двигательных функций.

При быстром прогрессировании болезни медикаментозная терапия малоэффективна: утяжеление степени болезни происходит в течение 1-3 лет. Неблагоприятный прогноз наблюдается при сочетании ДЭП с нейродегенеративными патологиями, декомпенсированным диабетом и инсультами.

Профилактика

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии необходимо регулярно проходить профилактические медосмотры, следить за уровнем сахара в крови и своевременно корректировать тяжелые сосудистые заболевания с помощью гипотензивной и гиполипидемической терапии.

Источник: MedicalOk.ru

Процедуры и операции

Средняя цена

Неврология / Консультации в неврологии	от 500 р. 868 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии	от 820 р. 702 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы	от 600 р. 434 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 100 р. 1006 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии	от 2000 р. 263 адреса
Эндокринология / Консультации в эндокринологии и диетологии	от 563 р. 771 адрес
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 600 р. 768 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 1000 р. 649 адресов
Офтальмология / Консультации в офтальмологии	от 500 р. 587 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии	от 2500 р. 193 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Классификация заболевания

Исходя из причин, выделяют основные виды ДЭП:

• гипертоническая,
• атеросклеротическая,
• венозная,
• смешанная,
• с иной этиологией.

Неврологическую болезнь делятся на три степени: начальную, среднюю и тяжелую.

Причины

Это заболевание не протекает самостоятельно, а является следствием или осложнением какой-либо другой болезни. Чаще всего это неврологическое расстройство может наблюдаться при таких патологических состояниях:

1. Атеросклероз головного мозга.
2. Гипертония, артериальная гипертензия.
3. Нарушение системной гемодинамики.
4. Вегето-сосудистая дистония.
5. Васкулиты.
6. Многие болезни крови.
7. Патологии соединительной ткани.

Факторы риска:

• сахарный диабет,
• курение,
• повышенный уровень холестерина, триглицеридов,
• лишний вес;
• оральная контрацепция;
• гипертензия,
• отягощенная наследственная.

Симптомы и проявления болезни

Стадия I (компенсированная) характеризуется стертой клинической картиной. Симптомокосплекс патологического состояния имеет приходящий характер, может чередоваться с длительными. Четкими периодами ремиссии. Как правило, проходит эта стадия незамеченной. Только при случайных исследованиях можно наблюдать изменения сосудистого русла, и зарождения очагов с дефицитом кровотока.

Начинается болезнь с гипердинамической церебрастении. Она проявляется: расторможенностью, несдержанностью, легкой возбудимостью, тревожным сном, изменчивым настроением. Позже присоединяются несистемное головокружение, головные боли, снижение «оперативной» памяти. Человек, страдающий заболеванием в 1 степени, часто жалуется на усталость, которая в первое время может проходить самостоятельно, после ночного или дневного отдыха. Со временем, чувство усталости не проходит, добавляется повышенная утомляемость даже от простого сидения на диване перед телевизором.

При ДЭП может возникнуть реакция на раздражители, больной слишком бурно реагирует на громкую музыку, яркий свет, быстро сменяющиеся картинки или рекламные ролики. При медицинском осмотре у больных с первой степенью нарушения кровообращения может быть заметна асимметричность лица.

Стадия II (субкомпенсированная) – это стадия нарастания симптоматики, когда симптомокомплекс становится и более грубым, и приобретает характер постоянный. Выше обозначенным первые «звоночки» начинают приносить серьезные неудобства. Углубляются психопатологические синдромы, появляется постоянный шум в голове, церебрастения меняет форму, становится гиподинамической. Больной чувствует быструю утомляемость, упадок сил, вялость, ослабление внимания подавленное настроение, плаксивость. Так как мелких очагов поражения становится все больше, появляется амиостатический, псевдобульбарный синдромы, либо пирамидная недостаточность. Головная боль в основном носит постоянный характер, при которой редко помогают препараты, направленные на устранение болевого синдрома.

Головокружение усиливается и часто может наблюдаться в покое. При этой стадии заболевания появляются параличи ног. Начинается небольшая потеря зрения, пациент с таким диагнозом хуже видит, при осмотре глазного дна – артерии сужены, а венозные капилляры наоборот, расширены.

Стадия III (декомпенсированная) – финальная стадия болезни. На КТ, либо МРТ головного мозга четко видна пониженная плотность мозговых тканей, периваскулярные лакуны, атрофия коры ГМ. Ранее сформировавшийся симптомокомплекс резко усугубляется, прослеживается картина поражения конкретной области мозга: парезы, мозжечковые расстройства, резко страдает память, нарушается речь, развивается сосудистый паркинсонизм. Чаще чем при субкомпенсированной стадии возможны эпиприпадки, резко страдает состояние общесоматическое, велик риск инсульта.

Слабоумие, которое наступает из-за дисциркуляторной энцефалопатии, в основном приводит к потере всех обретенных ранее навыков. Больной начинает забывать простые, привычные вещи: имена своих знакомых и родственников, телефонные номера, даты рождения, вплоть до неузнаваемости своих близких.

Походка у больных становится шаткой, слегка напоминает шарканье. При этой стадии болезни могут наблюдаться приступы, напоминающие приступ эпилепсии, позже присоединяется недержание физиологических отправлений.

Осложнения

Дисциркуляторная энцефалопатия, как самостоятельное заболевание, редко приводит к каким-нибудь осложнениям. Они возникают из-за основной болезни, которая и являлась причиной ДЭП. Например, у человека может произойти ишемический инсульт, образоваться злокачественная гипертензия, измениться состав крови.

Диагностика заболевания

Симптомы заболевания помогают правильно диагностировать болезнь. Для точного заключительного диагноза в первую очередь используется обследование с помощью компьютерной томографии. С ее помощью можно четко установить степень болезни, так как для каждой из них характерны определенные изменения в головном мозге.

При начальной степени КТ головного мозга покажет очаги минимальных размеров.

Вторая степень уже более четко говорит о том, что борозды и желудочки головного мозга расширены и имеются небольшие очаги поражения белого вещества.

Третья степень ДЭП представлена ярко выраженной атрофией мозга и очаги, находящимися в глубоких отделах ГМ.

УЗДГ (ультразвуковая доплерография) покажет наличие сужения сосуда или его полную закупорку.

Биохимический анализ крови, необходимый для точного выявления сгущения крови. Пациентам назначают анализ крови на коагулограмму и холестерин.

Лечение заболевания

После того, как был установлен диагноз, назначается лечение. Прежде всего, лечение ДЭП должно быть комплексным и обязательно симптоматическим.

Медикаментозное лечение

Назначаются медикаментозные препараты для лечения основного заболевания:

• атеросклеротические препараты (Полиспонин, Цетамифен, Мисклерон, Трибуспонин);
• гипотензивные средства (Престариум, Энап, Клофелин, Арифон);
• венотоники (Троксевазин, Редергин, Пентоксифиллин, Эуфиллин);
• дизагреганты (Курантил, Тромбо, Трентал, Асс);
• вазоактивные препараты (Винкамин, Компламин, Кавитон, Циннаризин);
• ноотропы (Пирацетам, Церебролизин, Ноотропил, Энцефабол);
• успокаивающие средства, антидепрессанты.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Проводят его после тщательного сбора неврологического анализа, опираясь на лабораторные заключения, и заключения диагностических исследований.

Народное лечение

Кроме медикаментозной терапии обязательно назначается лечение неспецифическое:

• Настой шиповника пить вместо чая. Можно добавлять мед. плоды настаивают в термосе.
• За 15 – 20 мин. До завтрака принять настой боярышника, приготовленный накануне. Делают его, используя 2 ст. ложки травяного сырья на два чашки воды. Желательно настаивать в термосе.
• Сок лука смешивают с медом (1:2). Принимают перед едой.
• Смешать литр водки и 100 гр. прополиса. Принимать по чайной ложке до еды.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия, в основном, должны быть направлены на ведение правильного образа жизни, активной физической нагрузки и полного отказа от табакокурения и алкоголя. Физические нагрузки, которые должны быть направлены на тренировку мышц нижних конечностей

Своевременно необходимо проходить полный курс лечения основных заболеваний, которые могут вызвать дисциркуляторную энцефалопатию.

Свежий воздух перед сном, а также прогулки вдали от городского транспорта позволяют наладить психосоматическое состояние организма.

Применение успокоительных средств, во избежание стрессов – все эти мероприятия помогут избежать раздражительности и переутомления.

Источник: VashOrganism.ru

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

ДЭП – это синдром поражения головного мозга, способный с течением времени прогрессировать. Сосудистая энцефалопатия (код по МКБ-10 І 67) приводит к структурным изменениям мозговой ткани, что отражается на качестве выполнения функций органа. Болезнь имеет три степени, несколько видов и разный прогноз выздоровления каждой из стадий. При отсутствии лечения заболевание приводит еще недавно здорового человека к слабоумию и абсолютной неспособности к социальной жизни.

Причины

Возникает сосудистая энцефалопатия из-за ухудшения мозгового кровообращения, которое происходит либо в венах, либо в магистральных сосудах мозга. Среди причин, вызывающих энцефалопатию, врачи выделяют следующие:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сосудов мозга;
• васкулит сосудов мозга;
• алкоголизм;
• хроническая ишемия;
• нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• длительные эмоциональные расстройства.

Симптомы

Каждая из стадий дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии предполагает свои характерные признаки заболевания. Однако можно выделить и общие симптомы ДЭП, которые присутствуют в разной степени выраженности при прогрессировании заболевания:

• головокружение, головные боли;
• нарушение внимания;
• расстройство познавательной деятельности;
• потеря работоспособности;
• депрессия;
• когнитивные расстройства;
• отказ от социальной адаптации;
• постепенная утрата самостоятельности.

МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии

При возникновении вышеперечисленных симптомов стоит немедленно обратиться к невропатологу, который направит на дополнительные инструментальные исследования. Во время прохождения МРТ врач может заподозрить наличие дисциркуляторных изменений по специфическим МР – признакам:

• сосудистые гипотензивные включения;
• признаки гидроцефалии;
• наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек);
• сужение или закупорка позвоночных, базиллярных, сонных сосудов.

КТ-признаки

Компьютерная томография помогает определить степень поражения головного мозга. Патологические изменения органа на КТ-снимке выглядят как участки низкой плотности. Это могут быть последствия инфаркта мозга (неполного типа), очаги ишемического повреждения, кисты постинсультного происхождения. КТ выполняется для опровержения или подтверждения диагноза ДЭП. Критерии, которые подтверждают наличие патологии:

• расширение желудочков мозга и субарахноидального пространства;
• феномен «лейкоареоза» в субкортикальном и перивентрикулярном слое;
• очаги поражения в сером и белом мозговом веществе, которые представлены постишемическими кистами и лакунарными инсультами.

Виды заболевания

В зависимости от причины развития болезни, существует несколько видов сосудистой недостаточности головного мозга:

• венозная энцефалопатия (нарушение венозного оттока крови);
• гипертоническая ангиоэнцефалопатия (поражение субкортикальных структур и белого вещества);
• дисциркуляторная лейкоэнцефалопатия мозга (диффузное поражение сосудов на фоне стойкой артериальной гипертензии);
• атеросклеротическая энцефалопатия (нарушение проходимости артерий на фоне атеросклероза);
• энцефалопатия смешанного генеза.

Стадии

Существует три стадии сосудистой энцефалопатии:

1. ДЭП 1 степени предполагает небольшие поражения мозга, которые легко спутать с симптомами других болезней. При постановке диагноза на этой стадии можно добиться стойкой ремиссии. Выражается первая степень следующими симптомами: шумы в голове, головокружение, нарушение сна, появление неустойчивости при ходьбе.
2. ДЭП 2 степени характеризуется попытками больного винить в своих неудачах других людей, но этому состоянию нередко предшествует время жесткого самоконтроля. Вторая стадия дисциркуляторных изменений мозга представлена следующими симптомами: сильное снижение памяти, нарушение контроля действий, депрессивное состояние, приступы судорог, повышенная раздражительность. Хотя эта степень дисцикуляторного состояния предполагает наличие инвалидности, пациент еще сохраняет способность сам себя обслуживать.
3. ДЭП 3 степени (декомпенсация) – это переход патологии в форму сосудистой деменции, когда у пациента сильно выражено слабоумие. Третья стадия предполагает наличие у больного недержания мочи, паркинсонизма, расторможенности, координаторных расстройств. Человек полностью зависит от окружающих, нуждается в постоянном уходе и опеке.

Диагностика

Помимо КТ и МРТ головного мозга диагноз ДЭП врачи подтверждают с помощью визуальной оценки неврологических проявлений болезни и изучения нейропсихического исследования пациента. Принимается во внимание степень дисциркуляторных изменений, выявленных при РЭГ (исследовании сосудов мозга), а также зафиксированных при ультразвуковой допплерографии и при анализе крови больного. На основе всех данных составляется общая картина энцефалопатии, устанавливается ее стадия, определяется стратегия лечения.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Терапия больных ДЭП включает в себя мероприятия, направленные на коррекцию сосудистой патологии мозга, профилактику рецидивов, улучшение кровообращения и нормализацию нарушенных функции мозга. Основные принципы комплексного лечения:

• снижение избыточной массы тела;
• отказ от потребления насыщенных жиров;
• ограничение употребления поваренной соли до 4 г/сутки;
• назначение регулярных физических нагрузок;
• отказ от алкоголя, курения.

Стандарты лечения

При неэффективности коррекции образа жизни стандарт лечения в неврологии предусматривает назначение медикаментозных препаратов, снижающих артериальное давление, подавляющих проявления атеросклероза и лекарств, воздействующих на нейроны мозга. Когда терапия медикаментами не помогает устранить или замедлить развитие энцефалопатии, то проводится оперативное вмешательство на стенки магистральных мозговых сосудов.

Медикаментозное лечение

В связи с трудностью диагностики, лечение сосудистой энцефалопатии нередко начинается со второй стадии, когда уже не вызывают сомнения когнитивные нарушения. В целях патогенетической терапии дисциркуляторных изменений мозга назначаются лекарственные препараты, относящиеся к разным группам:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферменты. Показаны больным при наличии гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза почечных артерий, сердечной недостаточности.
2. Бета-адреноблокаторы. Эти препараты понижают артериальное давление, способствуют восстановлению сердечной функции.
3. Антагонисты кальция. Вызывают гипотензивный эффект, способствуют нормализации сердечного ритма. У пациентов пожилого возраста устраняют когнитивные нарушения и двигательные расстройства.
4. Мочегонные средства. Призваны снижать артериальное давление за счет снижения объема циркулирующей крови и выведения лишней жидкости.

Вазодилататоры

Применение сосудорасширяющих препаратов помогает улучшить функцию нервных тканей головного мозга, убрать церебральный ангиоспазм. Лучшие лекарства своего вида:

1. Кавинтон. Снижает повышенную вязкость крови, повышает умственную деятельность, оказывает антиоксидантное действие. При дисциркуляторной патологии мозга применяют 15-30 мг/сутки. Терапевтический эффект развивается через 5-7 дней. Курс лечения – 1-3 месяца. При превышении дозировки могут возникнуть побочные эффекты: тахикардия, снижение артериального давления, головокружение, нарушение сна.
2. Вазобрал. Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Назначают при отсутствии атеросклероза и сосудистого спазма вследствие гипертонического криза. Таблетки принимают внутрь во время еды по 1 штуке 2 раза/день. Продолжительность лечения – 2-3 месяца. При некорректной дозе могут возникнуть тошнота, головная боль, аллергические проявления.

Ноотропы и нейропротекторы

Лечить больного с сосудистой энцефалопатией нельзя без препаратов, улучшающих обмен в нервных тканях. К ним относятся:

1. Пирацетам. Усиливает синтез дофамина в мозге, повышает содержимое норадреналина. Применяют таблетки внутрь в суточной дозе по 800 мг 3 раза перед едой до улучшения состояния или других указаний лечащего врача. Не назначается Пирацетам при острой почечной недостаточности, сахарном диабете или при наличии указанных в анамнезе аллергических реакций.
2. Ноотропил. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, улучшает его интегративную деятельность. Режим дозирования для взрослых – 30-60 мг/кг веса в 2-4 приема/сутки. Продолжительность терапии – 6-8 недель. Противопоказан препарат при тяжелой почечной недостаточности, геморрагическом инсульте, гиперчувствительности к компонентам.

Хирургическое лечение

Когда степень сужения сосудов мозга достигает более 70% или больной уже перенес острые формы дисцикуляторной (сосудистой) энцефалопатии, назначается хирургическое лечение. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

1. Эндартерэктомия. Реконструктивная операция, целью которой является восстановление кровотока по пораженному сосуду.
2. Стентирование. Вмешательство проводится с целью установки специального каркаса (стента) для восстановления просвета артерии.
3. Наложение анастомозов. Суть операции – имплантация височной артерии в кортикальную ветвь мозгового сосуда.

Народные средства

На начальной стадии развития дисциркуляторных изменений мозга, могут быть эффективны следующие народные рецепты:

1. Настой шиповника. Уменьшает проницаемость капилляров, улучшает мозговое кровообращение. Сухие плоды (2 ст. л.) следует измельчить, залить кипятком (500 мл), настаивать 20-30 минут. Далее нужно пить вместо чая 2-3 раза/день на протяжении всего курса лечения.
2. Настой цветков клевера. Избавит от шумов в голове. Для приготовления надо 2 ст. л. сырья залить 300 мл кипятка, настаивать 1 час. Принимать на протяжении дня 3-4 раза за полчаса до приема пищи. Настой следует пить во время обострения симптоматики.

Прогноз

При медленно текущем заболевании прогноз более благоприятен, чем при быстро прогрессирующем. Чем старше возраст пациента, тем более выражены симптомы сосудистой энцефалопатии. На длительный срок приостановить течение болезни можно лишь на первой стадии развития дисциркуляторных изменений мозга. Вторая степень заболевания тоже нередко позволяет добиться ремиссии. Самый неблагоприятный прогноз – третья стадия энцефалопатии. Больной уже полностью не восстанавливается, а терапия направлена на симптоматическое лечение.

Профилактика

Чтобы не допустить развития дисциркуляторной патологии головного мозга до последней стадии, необходимо принимать меры по ее излечению сразу после диагностирования. Профилактика предусматривает:

• ведение здорового образа жизни;
• следование рекомендациям лечащего врача;
• соблюдение правильного питания;
• регулярные физические нагрузки;
• уход от стрессовых ситуаций;
• медицинское обследование 1 раз в полгода.

Источник: sovets.net