Отек мозга – это патологическое накопление жидкости в тканях мозга, развитие которого возможно под воздействием сильных нагрузок либо инфекционных процессов. Прогрессирует стремительно и примерно в таком же темпе проходит под воздействием адекватного лечения.
Что представляет собой отек мозга
Отек головного мозга – весьма опасное состояние, поскольку патологическое накапливание жидкости увеличивает объем мозга, что в значительной мере повышает внутричерепное давление. Значительно нарушается кровоток, клетки мозга постепенно отмирают.
Барьер между кровеносной и нервной системой ослабевает, кровь проникает в ткань головного мозга. Данная патология не считается самостоятельной болезнью, она получает свое развитие на фоне прогрессирования прочих заболеваний. Как уже упоминалось, развитие отека стремительное и если не принять своевременных мер терапии, то для больного это заканчивается смертельным исходом.
Развитие отека головного мозга не зависит от пола или возраста человека. Иногда наблюдается даже у новорожденных.
Виды
По классификации выделяется четыре основных вида отека мозга:
- Цитотоксический – вызывается действием токсинов на уровне клеток головного мозга, что влечёт за собой сбой метаболизма. Калий, который находится внутри клеток, заменяется натрием, что поступает из внеклеточного пространства. Пировиноградная кислота преобразовывается в молочную, чем блокирует выход натрия из клеток, происходит отравление клеток и начинает быстро скапливаться жидкость. Развитие стремительное (за несколько часов) и распространяется на все отделы мозга. Провокаторами может стать отравление токсическими веществами, наличие инфекций, ишемический инсульт.
- Вазогенный – получает свое развитие из-за поражения тканей мозга с уменьшением барьера между кровеносной и нервной системой. Давление в сосудах увеличивается и повышается их проницаемость. Плазма крови из сосудов начинает поступать в мозг, увеличивая внутричерепное давление. Формирование отека происходит вокруг опухолей, абсцессов, мест оперативного вмешательства, ишемических и воспалительных зон. Развитие происходит в течение суток.
- Гидростатический – развивается при нарушении соотношения поступления и оттока крови. Отток крови сильно уменьшается, что также приводит к увеличению давления. Чаще всего причиной становится сжимание вен возникшей опухолью.
- Осмотический – развитие при гиперсмолярности тканей мозга (большое содержание высокоосматических соединений в крови), как следствие водной интоксикации нервной системы. Наблюдается при утоплении, нарушении гемодиализа, полидипсии (постоянная жажда), гиперволемии (увеличение объема крови и плазмы), почечной недостаточности.
Причины
До начала терапии необходимо выявить провокатор, который привел к развитию болезни. Наиболее распространенные причины возникновения у взрослых:
- Инфекционные процессы.
- Кровоизлияние в мозг.
- Перенесенная черепно-мозговая травма.
- Новообразования в тканях мозга.
- Болезни, приводящие к патологиям мозговой деятельности.
При черепно-мозговых травмах происходит травмирование самого мозга. Иногда случается попадание обломков кости в мозговую ткань (при переломах черепной коробки), это препятствует нормальному оттоку жидкости и формируется отек.
Такое может произойти в различных ситуациях:
- Сильный удар головой.
- Полученная травма на производстве.
- Падение с высоты.
- Попадание в автоаварию.
- Нанесение серьезных телесных повреждений.
- Травмы при занятиях экстремальным спортом.
При ишемическом инсульте происходит закупорка сосудов мозга тромбами, что значительно ухудшает кровоток. В итоге наступает кислородное голодание, клетки мозга начинают погибать.
Чаще всего отек вызывают следующие воспалительные процессы:
- Энцефалит – воспалительный процесс, который вызывается вирусом.
- Менингит – воспалительная реакция в оболочке мозга, провоцируется вирусами или действием отдельных медицинских препаратов.
- Токсоплазмоз – инфекционный процесс, который вызван токсоплазмой – простейший паразитический микроорганизм.
- Субдуральная эмпиема – гнойный процесс инфекционного характера.
Отек при наличии опухоли связан с быстрым ростом клеток.
Алкоголизм также может стать причиной развития отека (возникает редко), поскольку увеличивается проницаемость сосудов, нарушая электролитический баланс. Все это вызывает сбои в работе сердца и легких. Известны случаи смертельного исхода.
Причины возникновения у детей:
- Полученная травма при тяжелых родах.
- Кислородное голодание.
- Наличие инфекции при внутриутробном развитии.
- Развитие менингита во время родов или после них
- Развитие аномалий в нервной системе.
- Наличие опухолей и абсцессов в тканях мозга при рождении.
Нередко отек у младенца провоцируют заболевания матери во время беременности.
Симптомы
Поскольку заболевание развивается по этапам, то можно наблюдать первичные и вторичные симптомы. Первые симптомы, указывающие на начальное развитие:
- Распирающие боли головы.
- Тошнота, а иногда и рвота.
- Проявление беспокойства, нарушение ориентации в пространстве.
- Чувство недосыпания.
- Сужение зрачков.
- Нарушение дыхания.
- Повышение давления.
- Сбои в работе сердца.
При дальнейшем развитии отека наблюдается:
- Психомоторное возбуждение.
- Судороги.
- Напряжение мышц.
- Увеличение внутричерепного давления.
- Развитие аномальных рефлексов.
Повышение внутричерепного давления можно обнаружить по следующим симптомам:
- Резкая смена настроения.
- Боль в области головы.
- Тошнота, нередко сопутствует рвота.
- Нехарактерное движение глазных яблок, зрачки сужены.
- Развитие судорог (мышцы лица, конечностей; нередко неестественные позы).
При отсутствии лечения головной мозг начинает сжиматься, что определяется такими опасными симптомами, как:
- Высокая температура, которую не удается сбить (иногда выше 40 градусов).
- Зрачки перестают реагировать на свет.
- Снижение мышечной силы, односторонние параличи, усиление судорог.
- Сбои в работе сердца.
- Нечувствительность боли, отсутствие рефлексов.
- Впадение в кому.
Симптомы заболевания у детей:
- Постоянный сильный плач.
- Заторможенное состояние, сонливость.
- Отказ от пищи.
- Выбухание родничка.
- Тошнота и рвота.
- Сильные приступы судорог.
Развитие отека быстрое, также стремительно ухудшается состояние ребенка. Нередко заканчивается смертельным исходом, поскольку не во всех случаях поддается лечению.
Диагностика
Диагностика состоит из нескольких этапов. В случае если больной находится в сознании, врач выслушивает его жалобы, проводит полный осмотр, оценивает неврологическое состояние, изучает все полученные анализы.
Проводится неврологическое обследование, что дает возможность проверить рефлексы, состояние периферической и центральной нервной системы.
Также необходимо сделать общий анализ крови с определением уровня белка, а также исследуется плазма крови на уровень таких электролитов, как Na, K, Cl. Такая манипуляция помогает определить и наличие сопутствующих заболеваний.
Также проводится исследование мозговой ткани при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) головного мозга. Этими же исследованиями определяется размер и месторасположение отека.
Поскольку развитие отека головного мозга – быстрый процесс, то диагностику необходимо проводить мгновенно, причем с обязательной госпитализацией пациента.
Лечение
Основная цель – остановить развитие с последующим его устранением (нормализовать обменный процесс в клетках мозга). Самостоятельно отек способен пройти только при небольшом сотрясении.
Для этого назначается медикаментозное лечение, при более тяжелых случаях – хирургические вмешательство. Для уменьшения и снятия отека используют следующие методы:
- Оксигенотерапия – поступление кислорода в дыхательные пути пациента, что обеспечивает полноценное питание мозга и позволяет достичь быстрейшего выздоровления.
- Гипотермия – используется для понижения температуры. Хоть такой способ неплохо устраняет отек мозга, используется достаточно редко.
- Вентрикулостомия – снижает давление в черепной коробке. Выход жидкости обеспечивается катетером.
Оперативное вмешательство проводится с целью удаления новообразования либо восстановления поврежденного сосуда. Также с его помощью удаляются обломки кости, которые препятствуют нормальному оттоку жидкости.
Риски операции
Оперативное вмешательство проводится только в тех случаях, когда без него нельзя обойтись, поскольку оно способно вызвать ряд осложнений:
- Образование кисты на месте удаленного новообразования.
- Кровотечение.
- Тромбоз сосудов мозга.
- Развитие инфекций и воспаления.
Прогноз
Отек головного мозга представляет собой большую опасность для человека, поскольку поражая ткани мозга, может привести к таким изменениям, которые просто не совместимы с жизнью, вызывая быструю смерть пациента.
Развитие последствий может пойти в трех направлениях.
Успешное лечение без последствий с полным выздоровлением больного
Такие случаи достаточно редки, бывают при различных видах интоксикации, с которыми может справиться только молодой и крепкий организм. Серьезных последствий можно избежать только при своевременно оказанной медицинской помощи больному.
Развития отека с его последующим устранением и частичным восстановлением больного
Человек становится инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Такое развитие событий встречается чаще всего. Причиной в этом случае становятся перенесенная черепно-мозговая травма, энцефалит либо менингит. Часто бывают незначительные дефекты, которые не препятствуют дальнейшей полноценной жизни пациента.
Смерть пациента
Накапливается больше количество жидкости, что приводит к сдавливанию и смещению мозга, в итоге наступает остановка дыхания и сердечной деятельности. По статистике, так происходит в половине случаев.
Поскольку неизвестно, к каким последствиям может привести такая патология, необходимо сразу обратиться к врачу для скорейшего купирования отека и сохранения жизни больного.
Последствия и осложнения
Осложнения напрямую зависят от степени поражения. Легкие поражения захватывают небольшой участок мозга. В более серьезных случаях поражаются большие участки мозга, иногда оба полушария. В таких случаях и последствия весьма тяжелые:
Параличи и парезы
Небольшой отек легко провоцирует развитие частичной потери силы мышц (парезы), а иногда и полный паралич. При поражении одного полушария парализуется противоположная сторона тела. Причем далеко не факт, что это уйдет с устранением отека. Необходимо пройти курс терапии на восстановление функций движения.
Утрата речи
При поражении левого полушария развивается частичная либо полная потеря речи (зависит от степени поражения).
Впадение в кому
Возникает при больших отеках. Пациент находится без сознания, отсутствует реакция на различные раздражители, расстройство жизненных функций.
Чем дольше человек находится в коме, тем меньше шансов на выживание, поскольку такое состояние вызывает отмирание мозга, а затем и смерть человека. Известны случаи, когда люди выходили из комы, которая длилась на протяжении нескольких лет, но это редкость. Даже при выходе из комы ни один врач не даст гарантии на полное восстановление больного.
При наличии риска отека врач назначает мочегонные средства, которые способствуют выводу лишней жидкости из организма и предупреждают развитие патологии.
Источник: nevralgia.ru
Причины развития отека головного мозга
Почему у человека возникает отек головного мозга? Причиной может быть травматическое повреждение тканей или инфекционное воспаление. Специалистами выделяются следующие провоцирующие факторы:
- Травма. Ушиб шеи, головы могут сопровождаться сотрясением мозга и нарушением мозгового кровообращения. Отек при такой травме возможен, так как у пострадавшего могут повреждаться сосуды, нарушается передача нервных импульсов между клетками. Открытые черепно-мозговые травмы, при которых обломки костей проникают в мягкие ткани и повреждают их, также сопровождаются отеком. Родовые травмы и длительная гипоксия провоцируют отек серого вещества у новорожденных.
- Инсульт. Кровоизлияние в мозг или закупорка мозговой артерии, при котором нарушается кровоснабжение участка головы, также происходит с отеком тканей. Патологию провоцирует пропитывание серого вещества кровью, рост гематомы, давящей на ткани и ухудшающей отток ликвора, отмирание клеток.
- Инфекционные заболевания. Если происходит отек головного мозга, причины которого – воспалительный процесс, следует сказать о нескольких факторах, провоцирующих это состояние:
- Менингит. При запущенном отите, фронтите, вирусном поражении головного мозга воспаляются его оболочки.
- Эмпиема субдуральная. Ещё одно осложнение инфекционного заболевания, выражающееся в скоплении гнойного содержимого под корой головного мозга.
- Энцефалит. Развивается после укуса энцефалитного клеща или как осложнение кори, краснухи, гриппа.
- Токсоплазмоз. Воспаление мозговых тканей, провоцируемое простейшими микроорганизмами, поразившими головной мозг.
- Новообразование. Когда в голове человека растет злокачественная опухоль, нарушается кровоснабжение, новообразование давит на здоровые клетки, провоцирует отек.
- Абстинентный синдром. Редко возникает у людей, больных алкоголизмом, когда серое вещество, отравленное продуктами распада, начинает разрушаться. Может диагностироваться даже у абсолютных трезвенников, не употребляющих алкоголь, но принимающих постоянно определённые лекарственные препараты, воздействующие на мозг.
- Горный отек. Этим заболеванием страдают альпинисты, которые совершают подъемы выше, чем на 1500 метров над уровнем моря.
- Интенсивная распирающая головная боль при развитии инфекционного заболевания или давящая ноющая – при хроническом поражении клеток мозга. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая область головы поражена.
- Ощущение слабости, вялость, сильная усталость.
- Головокружение при перемене положения тела.
- Тошнота, рвота, после которой не становится легче.
- Потемнение в глазах, нарушение зрения, шум в ушах.
- Дезориентация в пространстве.
- Затруднение дыхания.
- Нестабильность пульса, аритмия.
- Артериальная гипотензия.
- Ухудшение кратковременной памяти.
- Ступор, апатия.
- Обмороки.
- Судорожные припадки.
- Коматозное состояние.
- Значительный подъем температуры (выше 40 градусов), которая никак не сбивается.
- Отсутствие реакции зрачков на свет.
- Паралич мышц конечностей с одной стороны.
- Потеря болевых рефлексов
- Нарушение ритма дыхания, остановка дыхания.
- Брадикардия, остановка сердца.
- Не прекращающийся крик младенца.
- Набухание родничка.
- Энцефалопатия.
- Судороги.
- Аритмия.
- Значительное устойчивое повышение температуры.
- Неврологический тест.
- Магнитно-резонансную томографию головы и шейного отдела позвоночника.
- Компьютерную томографию.
- Из тканей выводятся излишки жидкости. Для этого назначаются осмотические (Манит) и петлевые диуретики (Фуросемид, Трифас). Сочетание этих препаратов помогает вывести жидкость, так как они обладают быстрым мочегонным эффектом.
- Вводятся питательные вещества. Для нормализации работы головного мозга вводятся растворы глюкозы, сульфата магния. Эти лекарственные вещества также усиливают действие мочегонных средств, повышая давление плазмы.
- Приостанавливается процесс отекания тканей. Для этого применяются глюкокортикостероиды.
- Нормализуется мозговое кровообращение. Больной принимает ноотропные, вазотропные препараты. Внутривенно вводится Актовегин, Цераскон.
- Потеря коммуникативных способностей.
- Развитие психических заболеваний.
- Депрессивное состояние.
- Постоянные головные боли.
- Эпилептические припадки.
- Утрата двигательной активности.
- Нарушение сна.
- В будущем иметь слабые интеллектуальные способности.
- Страдать судорожными припадками.
- Болеть детским церебральным параличом.
- Инфекции (токсины повреждают нервную ткань, что и приводит к тому, что может возникнуть очаг воспалительного процесса).
- Травматизация мозга и позвоночника (например, отек мозга после аварии, оперативного вмешательства, сильного удара по голове, падения и т.д.). Место повреждения на голове после травмы в ДТП может сильно опухнуть, что обычно и происходит при ЧМТ.
- Опухолевые процессы (рак), в частности глиобластома и киста, локализованные в различных отделах мозга, которые приводят к проблемам с оттоком ликвора или смещению структур мозга.
- Геморрагический инсульт, проникновение крови в субарахноидальное пространство.
- Эмболия головных сосудов с одновременным возникновением ишемического инсульта.
- Сильное облучение радиацией.
- Отравление лекарственными средствами, ядами, токсинами (крайне опасно при беременности).
- Укус энцефалитного клеща (вероятность умереть при таком патологическом процессе велика).
- Наличие метастаз в мозге из-за ракового заболевания.
- Метаболическая энцефалопатия (наблюдается при тяжелом течении почечной или печеночной недостаточности, на последних стадиях алкогольной зависимости, при диабете).
- Эклампсия.
- Водная интоксикация.
- Некоторые виды прививок (вопрос спорный).
- Увеличение проницаемости сосудистых стенок в головном мозге.
- Артериальная гипертензия.
- Расширение сосудов, что становится причиной выраженного увеличения давления в капиллярах церебральной ткани.
- Цитостатическая.
- Вазогенная.
- Осмотическая.
- Интерстициальная.
- Помрачнение сознания. Этот признак будет проявляться в любой случае, вне зависимости от причин заболевания. Помрачнение сознания может быть по-разному выражено: приступы эпилепсии, стопорное состояние, сопор, кома, помутнение сознания, обморок. Развитие отечности всегда будет сопровождаться наращиванием глубины обморочного состояния человека.
- Боли в голове. Головные боли в результате развития отека наблюдаются только у тех пациентов, которые имеют в анамнезе острую форму какой-то патологии мозга.
- Симптоматика менингита. При развитии воспаления, опухоли, отека в мозговых структурах часто проявляются менингеальные симптомы. Должно настораживать их наличие у пожилых пациентов, т.к. подобная симптоматика для них крайне опасна.
- Очаговая симптоматика. Обычно признаки такого типа регистрируются на стадии развития отечности. У больного может быть нарушено движение конечностей, развивается паралич половины туловища и лица. Также зачастую наблюдаются проблемы с работой зрительного и речевого центра, визуальные и звуковые галлюцинации, сложности с координацией движений. Традиционно отек мозга, приводящий к потере сознания больным, приводит к невозможности ведения высшей нервной деятельности.
- Судороги. По мере увеличения зоны отечности могут проявиться непродолжительные судороги, которые длятся всего несколько минут. Высшая степень этого симптома – развитие мышечной атонии.
- Снижение АД, нестабильный пульс. Опасная симптоматика, которая наглядно свидетельствует о том, что отек распространяется на ствол, где находятся основные центры ЦНС, отвечающие за жизнедеятельность организма.
- Петлевые диуретики (в высокой дозировке, что позволяет обеспечить формирование выраженного мочегонного эффекта).
- Осмотические диуретики (обычно назначаются сразу после постановки диагноза, вместе с петлевыми препаратами осмотические лекарства позволяют обеспечить качественный эффект дегидратации).
- Гиперсмолярные растворы (увеличивают давление плазмы, улучшают работу диуретиков, обеспечивают снабжение нервных клеток полезными веществами).
- L-лизина эсцинат (позволяет вывести лишнюю жидкость из мозговых тканей без выраженного мочегонного действия, снижает симптомы отечности во внутримозговом пространстве, снимает выраженность воспаления).
- Последующее развитие патологии, сдавливание мозговых структур отеком, смерть человека.
- Устранение отечности, инвалидность пациента.
- Ликвидация отека без каких-либо серьезных последствий.
- Воздействие разного рода инфекций на головной мозг (бактериальных, вирусных, нейротропных). Они появляются вследствие менингита, энцефалита или другого заболевания. Отёк головного мозга возникает, как осложнение гриппа или какого-то гнойного процесса.
- Общая интоксикация организма на фоне хронического алкоголизма, острое отравление. Такие причины встречаются часто.
- Механическое повреждение вещества головного мозга вследствие травмы, кровоизлияния и гематомы мозга. Кость в этом случае может проникать внутрь мозга, повреждая серое или белое вещество.
- Почечная или печеночная недостаточность, которую организм не может компенсировать.
- У новорожденных детей спровоцировать отёк мозга может родовая травма или заболевание матери во время вынашивания малыша. Эта причина является самой часто встречаемой среди новорожденных детей.
- Хирургическая операция. Вмешательства на головном мозге очень опасны и чреваты возникновением воспалительного процесса, других осложнений, усилением симптомов.
- Киста на мозге или злокачественные опухоли, метастазы.
- Геморрагический или ишемический инсульт. Эта причина является самой частой.
- Анафилактический шок, который произошел вследствие аллергии.
- Перелом основания черепа.
- Ушиб головного мозга. Организм в этом случае пытается компенсировать работу нарушенных участков мозга.
- Тяжелая форма сахарного диабета.
- Вазогенный. Данный тип патологии появляется из-за нарушения функции гематоэнцефалического барьера. В этом случае увеличивается белое вещество. Первые симптомы поражения головного мозга появляются уже в первые сутки. Для такого отёка характерна повышенная проницаемость мелких кровеносных сосудов. Причиной этого нарушения становится воспалительный процесс, появление опухоли, хирургическое вмешательство. Лечение патологии осложнено.
- Цитотоксический. Провоцирует его отравление организма химическими веществами, угарным газом, вызывающим сильное кислородное голодание тканей. Отёк в этом случае происходит преимущественно в сером веществе. Обратить патологические изменения в головном мозге тут можно только в первые 6 часов. Если начать лечение позже, вероятность наступления смерти становится максимально высокой.
- Осмотический. Такой отёк мозга развивается вследствие его водной интоксикации ЦНС, как осложнение печеночной недостаточности, гипергликемии. Причиной его появления также становится неправильное проведение процедуры гемодиализа, употребление огромного количества воды, повышение уровня циркулирующей крови, утопление в водоеме.
- Интерстициальный. Тут жидкость в окружающие ткани проникает из боковых желудочков (через их стенки).
- Локальный отёк головного мозга. Он ограничивается только определенной областью.
- Генерализованный. Он охватывает весь головной мозг и является самым опасным. Именно он чаще становится причиной смерти пациента. Его лечение производится труднее, и не всегда помогает.
- Тошнота и рвота, головокружение.
- Сильная головная боль, причем со временем ее интенсивность только нарастает.
- Бессонница или постоянная сонливость.
- Нарушение внимания, невозможность сосредоточиться на чем-то, проблемы с памятью. А еще человек не может нормально воспринимать окружающий мир, говорить.
- Повышенная утомляемость, ухудшение физической активности.
- Депрессивное состояние.
- Изменение походки, так как нарушается координация движений, ориентация в пространстве.
- Происходит снижение давления.
- У больного появляются менингеальные признаки, судороги (с развитием отёка появляется постоянная атония мышц), парезы конечностей, спутанность сознания.
- Проблемы со зрением. У больного начинает двоиться в глазах, появляются темные круги или «мушки».
- Расстройство дыхательной функции вплоть до ее остановки. Без своевременной реанимации больной просто погибнет.
- У новорожденных детей наблюдается увеличение окружности головы.
- Кома. Чем больше пациент находится в ней, тем тяжелее будут осложнения, после которых пострадавший уже не сможет восстановиться.
- Высокая температура, которую не получается сбить никакими препаратами.
- Зрачки становятся разными по размеру и перестают реагировать на световой луч.
- Нарушение дыхания с последующим прекращением деятельности сердечной мышцы.
- Злокачественная или доброкачественная опухоль на головном мозге.
- Кислородное голодание тканей органа. Происходит включение компенсаторных возможностей организма.
- Инфекционно-воспалительное поражение мозга у ребенка.
- Инфекции, перенесенные матерью во время беременности.
- Поздний гестоз.
- Гематома или кровоизлияние в мозг.
- Сильное повышение температуры.
- Постоянный беспрерывный крик.
- Частые срыгивания и беспокойство ребенка.
- Судороги.
- Увеличение размеров головы.
- Раскрывание уже сросшихся родничков.
- Фиксация жалоб больного и определение возможных причин развития патологии (травма, воспалительный или инфекционный процесс).
- Люмбальная пункция спинномозговой жидкости.
- Ангиография.
- МРТ и КТ. Эти исследования являются самыми информативными. Они помогают определить степень поражения тканей, величину отечности, локализацию и причину появления патологического состояния.
- Лабораторные анализы мочи или крови, помогающие обнаружить другие заболевания, провоцирующие отёк.
- Обеспечение максимального количества свежего воздуха.
- Очистку дыхательных путей от рвотных масс.
- Обложение головы мешками со льдом.
- При возможности пострадавшему надо надеть кислородную маску.
- Мочегонных и диуретиков: «Маннитол», «Фуросемид». Они способствуют выведению лишней жидкости. Рекомендуется также L-лизина эсцинат. Несмотря на то что он не производит мочегонного эффекта, он способен хорошо выводить жидкость из тканей.
- Кортикостероидов. Они не дают области поражения увеличиться. Однако представленные лекарства эффективны, только если отёк мозга локальный. При обширном поражении эти препараты не помогут.
- Противосудорожных.
- Миорелаксантов: «Мидокалм».
- Седативных: «Диазепам», «Реланиум». Они способствуют устранению повышенного нервного возбуждения.
- Для улучшения кровообращения и метаболических процессов в головном мозге: «Трентал».
- Способствующих укреплению стенок сосудов: «Контрикал». Благодаря лекарствам капилляры и вены становятся более прочными и менее проницаемыми — жидкости становится труднее покидать их.
- Ноотропов: «Пирацетам», «Церебролизин».
- Эпилепсия, судороги, нарушение работы сердца и дыхательных органов. Данные последствия возможны, если затронут продолговатый мозг.
- Повышенное внутричерепное давление. Оно остается у больного на всю жизнь, ухудшая качество его жизни. Например, его изменение сопровождается нарушениями сознания, постоянными головными болями. Лечение таких осложнений производится до конца жизни.
- Ущемление ствола мозга. В этом случае проявляются такие симптомы, как затруднение дыхания, а также паралич тела.
- Наличие спаек между оболочками головного мозга. Такое осложнение приводит к постоянным болям, а также развитию депрессии, психическим и нервным расстройствам.
- Снижение умственных способностей.
- Тревожное состояние, постоянный стресс.
- Нарушение рефлекторных функций, асимметрия лица.
- Если отёк спровоцировал инсульт, то у человека развивается паралич.
- Гидроцефалия и церебральный паралич.
- Полиорганная недостаточность.
- Эпилепсия.
- Нарушение координации движений, проблемы с речью.
- Задержка умственного развития.
Симптомы отека тканей мозга
Так как отек головного мозга не является отдельным заболеванием и скорее относится к синдромам, патологическим состояниям, симптоматика зависит от того, что вызвало воспаление клеток. Отек может развиваться стремительно или постепенно, все зависит от провоцирующего фактора, общего состояния пациента и того, насколько быстро человеку оказана медицинская помощь. Выделяются следующие симптомы:
Симптомы отека мозга чаще всего возникают внезапно, состояние пациента стремительно ухудшается. Чтобы избежать летального исхода, необходимо срочно оказать пациенту медицинскую помощь. В ожидании скорой помощи можно обложить голову пострадавшего пакетами со льдом, снизив температуру и приостановив распространение отека.
Как происходит отек головного мозга
При отеке тканей мозга увеличивается его объем. Но кости черепа не могут раздвинуться и просто давят на серое вещество. При этом повышается внутричерепное давление, ведь отток ликвора не может самопроизвольно увеличиться. Сдавление мозга провоцирует кислородное голодание, значительное нарушение кровообращения.
Если причина отека травма, серое вещество повреждается осколками костей. Нарушается проницаемость сосудов – кровь проникает в клетки мозга, ухудшая работу нейронов, клеточные мембраны повреждаются. Увеличивается давление в мозговых капиллярах, жидкость из них попадает в межклеточное пространство. При этом ишемия поражает несколько участков головы, возможен некроз тканей.
Отмечается ряд угрожающих симптомов:
В мозговом веществе происходит смещение зон под твёрдой оболочкой, значительное набухание серого вещества, мозжечка.
Патология у новорожденного
Отек у новорожденного происходит чаще всего из-за травмы головы, полученной в родах, а также развивается в результате удушения пуповиной, интоксикации, утопления в водах. Провоцировать патологию может опухоль, киста, полученная в родах гематома. Что такое отек головного мозга у новорожденного? Такое же накопление жидкости в клетках и межклеточном пространстве, как и у взрослых. Характеризуется стремительным ухудшением состояния ребенка и требует незамедлительной медицинской помощи.
Гипоксия (кислородное голодание) является как причиной, так и последствием отека головного мозга. У ребенка также нарушается мозговое кровообращение, растет внутричерепное давление. Отмечаются симптомы:
Отек может быть локальным – затрагивать только часть клеток серого вещества и проявляться постепенно. И диффузным – при поражении ствола головного мозга и обоих полушарий.
Диагностика
Так как отечность головы не проявляется специфическими неврологическими симптомами, диагностировать патологию в условиях стационара затруднительно. Поэтому, при появлении комплекса признаков, косвенно или прямо указывающих на поражение головного мозга, пациенту рекомендуется пройти обследование:
Обследование помогает установить, в каком месте возник отек тканей, насколько распространился. Чтобы точнее определить, что вызвало отек мозга, последствия которого необходимо устранить, пациенту рекомендуется сдать общий анализ крови, венозную кровь на биохимию.
Лечение
Незначительный отек тканей, например, вызванный у альпиниста подъемом на гору или спровоцированный легким сотрясением головы, обычно проходит сам, в течение 2-3 дней. В том случае, если у пациента диагностирован тяжелый отек больших размеров, лечение проводится в условиях стационара. Устраняются причины отека: снимается интоксикация, проводится лечение инфекционного заболевания.
Чтобы остановить выделение жидкости, не допустить прогрессирования отека, проводится специфическая терапия:
Для снятия болевого синдрома пациенту вводят анальгетики, чтобы снять судороги –миорелаксанты.
Как снять отек мозга, если медикаменты не помогают? В условиях стационара применяется оксигенотерапия: искусственное введение кислорода через ингалятор с помощью кислородной подушки. Помогает улучшить снабжение клеток мозга кислородом.
Эффективное средство для устранения отека – значительное снижение температуры тела пострадавшего (гипотермия). При этом замедляются все процессов организме и распространение жидкости снижается.
Когда не помогают все предпринятые методы, проводится хирургическое вмешательство: установка катетера для дренажа жидкости из желудочков головного мозга.
Осложнения отека головного мозга
Учитывая то, что при отеке головного мозга значительно повреждаются ткани серого вещества и коры, возможно развитие тяжелых осложнений у пациента:
Дети, перенесшие травму головы, сопровождающуюся отеком, в дальнейшем отстают в психическом и физическом развитии от сверстников. Из-за патологии ребенок может:
Невропатологи хорошо знают, что такое отек мозга и его последствия. Поэтому ребенок, перенесший родовую травму, длительный период находится на диспансерном учете у невролога. При необходимости состояние пациента контролируется нейрохирургом, психиатром.
Источник: BolitGolova.info
Этиология
Причин развития отека головного мозга у детей и взрослых может быть множество. Наиболее частыми из них являются:
Случается так, что мозг зачастую начинает отекать у новорожденных детей, которые появились на свет недоношенными, либо при патологическом течении родов. В этом случае отек у младенцев травматический.
Мозг может начать отекать из-за воздействия целого ряда токсинов: бензин, этиловый спирт (и другие виды спиртов), фенол, цианид и т.д. Огромное количество медикаментозных средств, которые применяются для лечения различных заболеваний и дают выраженный нейротоксический эффект, в случаях передозировки также могут привести к токсическому отеку мозга. В эту категорию медицинских препаратов входят: транквилизаторы, нейролептические препараты, антидепрессанты трициклического действия, антигистамины.
Патогенез
Отек головного мозга развивается на фоне появления различных микроциркуляторных нарушений, которые формируются в месте дислокации патологического очага в мозговых структурах (после ишемического инсульта, травматизации головы, воспалительного процесса, опухолевого новообразования).
Начинается развитие местной перифокальной отечности. Если течение заболевания будет тяжелым, то в условиях отсутствия лечения или неправильного выбора терапевтической методики наблюдается появление нарушений функционирования сосудов.
Также поднимается гидростатическое внутрисосудистое давление. Из-за этих процессов часть крови выходит через сосудистые стенки, проникая в церебральные ткани. Это, в свою очередь, приводит к развитию генерализированного отека и последующего набухания мозга.
В развитии патологии, если говорить в общем, основную роль играют три основных триггера:
Также стоит отметить наличие определенной склонности мозговых тканей к накапливанию жидкости, если имеется дефицит кровоснабжения.
У взрослого человека и у ребенка школьного возраста показатели внутричерепного давления варьируются в пределах от 4 до 16 мм.рт.ст. При кашле или чихании наблюдается увеличение давления у взрослых и малышей до уровня в 45-55 мм.рт.ст., однако данный кратковременный процесс не приводит к нарушениям в работе центральной нервной системы.
При развитии отечности в мозге внутричерепное давление стремительно растет из-за того, что увеличиваются церебральные ткани. В результате того, что патологическая зона начала отекать, сдавливаются сосуды, что становится причиной усугубления микроциркуляторных нарушений. На фоне всего этого также наблюдается развитие ишемии клеток мозга. В огромных количествах начинают гибнуть клетки нервной ткани из-за метаболических расстройств (обычно из-за дефицита кислорода). Миндалины мозжечка вклиниваются в зрительный и речевой центр, что приводит к сбоям в их работе. Причем внешне на голове возникает лишь небольшая припухлость (и то не всегда).
В случае стремительного увеличения внутричерепного давления также зачастую происходит перемещение церебральных структур, которые пролегают ниже опухоли. Существует вероятность ущемления мозгового ствола в затылочной части. В этой зоне располагаются терморегуляторный, сердечнососудистый, дыхательный центры. Именно поэтому при нарушении их работы может наступить смерть человека.
Виды отеков головного мозга
Перед тем, как рассказать о симптомах отека головного мозга, нужно отметить, что данная патология может развиваться в четырех основных формах:
Чаще всего у людей бывает вазогенный отек, который начинает развиваться на фоне увеличения уровня проницаемости гематоэнцефалического барьера. Важный патологический процесс при этом заболевании – переход жидкости из сосудов в белое вещество мозга. Отечность в этом случае обычно начинает появляться в месте опухолевого процесса, ишемии, зоне проведения операции или абсцессных проявлений.
Цитостатическая форма – это следствие нарушения работы глиальных клеток, а также расстройств при процессах осморегуляции нейронных мембран. Развитие наблюдается обычно в сером веществе. Основные причины отека головного мозга в этом случае: интоксикация, ишемия, дефицит кислорода в мозговых тканях, проникновение вирусов. Отчасти лечением данной патологии занимаются специалисты в области неврологии.
Осмотическая форма проявляется при увеличении осмолярности церебральных тканей. При этом практически никогда не нарушается нормальное функционирование гематоэнцефалического барьера. Развивается заболевание на фоне энцефалопатии, неправильно проведенного гемодиализа, полидипсии, утоплении.
Интерстициальная форма примечательна тем, что отек начинает формироваться возле церебральных желудочков, когда часть спинномозговой жидкости начинает проникать через их стенки.
Симптомы
Несмотря на причины и последствия отека головного мозга, в любом случае клиника заболевания будет включать в себя очаговую и общемозговую симптоматику. Очередность появления признаков патологии будет зависеть от первопричин развития кровоизлияния. Форма заболевания может быть молниеносной (требуется немедленная помощь, ведется настоящая борьба за выживание больного, высока вероятность летального исхода) и постепенной (есть небольшой временной промежуток, который позволяет без проблем не допустить гибели пациента).
К основным симптомам мозговой гематомы отечного типа можно отнести:
Последствия отека мозга будут напрямую зависеть от терапевтического влияния, формы патологии, возраста пациента и ряда других факторов. Причем крайне сложно ликвидировать отек полностью (это возможно только у больных молодого возраста). Чаще всего отечность не удается убрать полностью, поэтому последствием заболевания является инвалидность.
Диагностика
Для диагностики заболевания используются различные современные методы: МРТ, КТ, УЗИ и многие другие. Если форма патологии не молниеносная, то заподозрить наличие заболевания может невролог, который отметит прогресс ухудшения состояния больного, наращивание процессов нарушения сознания вместе с симптоматикой менингита.
Чтобы подтвердить диагноз, используются методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Люмбальная пункция выполняется далеко не во всех случаях, потому что есть определенная опасность, что церебральные структуры в результате развивающегося отека сменили свое местоположение одновременно со сдавливанием ствола. Также помогают в постановке диагноза: биохимия крови, сбор анамнеза, анализ неврологического статуса, нейровизуализирующие обследования.
Учитывая тот факт, что отек головного мозга вызывает серьезные осложнения, а сам пациент зачастую нуждается в неотложной помощи, диагностирование должно отнимать минимальное количество времени. Диагностика выполняется в условиях стационара с одновременным проведением всех необходимых терапевтических мероприятий. После больного помещают в реанимацию или интенсивную терапию.
Лечение
Если у человека после ДТП, удара, падения или по любой другой причине проявляются признаки отека мозга, то необходимо предпринять целый комплекс мер. При выраженной симптоматике требуется обеспечить приток свежего воздуха к больному, проследить за тем, чтобы в дыхательный тракт не попали рвотные массы.
При наличии высокой температуры рекомендуется охладить голову пакетиком льда. За счет этого также произойдет расширение сосудов, что позволит обеспечить улучшение циркуляции крови. Если есть такая возможность, на человека надо обязательно надеть кислородную маску.
Сразу после оказания первой помощи больного необходимо транспортировать в больницу в лежачем состоянии.
При лечении отека мозга зачастую применяется дегидратационная терапия, с помощью которой из тканей выводится лишняя жидкость. Для проведения терапии используются следующие лекарства:
При отеке мозга крайне важно быстро установить причину развития патологии, а также начать лечение сопутствующей симптоматики. Поэтому после поступления в реанимацию врачи отслеживают у пациента работу сердца, симптомы интоксикации, температуру тела, проводят лечение антибиотиками, выводят токсины из организма, удаляют опухолевые новообразования.
Также медики часто делают операции по дренированию ликвора (для этого формируются обходные пути для течения спинномозговой жидкости). С точки зрения хирургии, эта процедура позволяет уменьшить внутричерепное давление, снизить отечность, частично обеспечить удаление отека. В послеоперационный период показана длительная реабилитация. При наличии онкологии (если это стало причиной появления отека) обязательно проводится лучевая терапия.
Лечить отек мозга народными средствами в домашних условиях нельзя – при наличии подозрения на такую патологию больному оказывают неотложную помощь и отправляют в реанимацию, терапия в которой может длиться не один день. Убрать внутреннюю гематому народными средствами не получится. При отсутствии адекватного лечения в течение нескольких дней после начала развития патологии больные с высокой долей вероятности погибают из-за возникающих осложнений.
Восстановление
Процессы возникновения осложнений, их тяжесть и выраженность, будут напрямую зависеть от качества и оперативности оказания медицинской помощи. Восстановительные мероприятия после проведенной операции осуществляются в стационаре. Если в процессе развития отечности головного мозга были задеты зрительный и речевой центры, зона опорно-двигательного аппарата, то человеку придется заново учиться ходить и говорить.
Последствия после острой стадии заболевания не всегда будут серьезными, но в ряде случаев есть вероятность и летального исхода. Патология такого типа, с учетом индивидуальности клинических проявлений, множества причин возникновения, практически всегда остается непредсказуемой для врачей, поэтому в любом случае всегда рассматриваются три основных пути течения заболевания:
По мировой статистике, пять из десяти пациентов, у которых был диагностирован отек мозга, умирают в течение нескольких суток после начала развития патологического процесса.
Источник: vsepromozg.ru
Что представляет собой заболевание?
Патология считается осложнением поражения головного мозга, при котором мозговые ткани пропитываются жидкостью из сосудистого пространства и увеличиваются в размерах. Поражается каждая клеточка. Увеличиваться она может в несколько раз. В результате нарушается кровообращение, которое организм не способен компенсировать самостоятельно. Симптомы выражаются достаточно сильно.
Врачи Горячев А. С. и Савин И. А. нейрохирургии НИИ имени Н. Н. Бурденко проведут для вас подробную лекцию об этой патологии:
Отёк мозга говорит о том, что этот орган поражен полностью, а не некоторые его части. Так как происходит набухание тканей, они дополнительно сдавливаются черепной коробкой.
Отек при этом прогрессирует. Если пострадавшему вовремя не помочь, то мозг просто перестанет функционировать, и пациент умрет. Хотя предупредить такой исход не всегда может даже квалифицированная работа медиков. Но лечение производится обязательно.
Причины развития отёка мозга
Временное воздействие негативных факторов на головной мозг может и не причинить ему существенного вреда. Однако если они влияют постоянно, то нарушения будут стойкими и серьезными. У пациента происходит повышение внутричерепного давления. Можно выделить такие причины появления патологического состояния:
Виды отёков
В зависимости от того, какая причина спровоцировала отёк, он бывает таких видов:
Кроме того, можно выделить еще несколько видов отёков в зависимости от масштаба поражения:
Определить наличие отёка мозга может только опытный врач, причем он обязан отреагировать максимально быстро, так как в большинстве случаев время идет на часы. Симптомы нужно оценивать очень точно, хотя они и не являются специфическими.
Симптоматика патологии
Естественно, любое заболевание как-то проявляется.
Отек, поражающий головной мозг, тоже имеет свои признаки:
Существуют и тяжелые симптомы, говорящие о том, что смерть пациента уже близка:
Нужно также запомнить, что чем выше поднимется внутричерепное давление, тем больше компенсаторных механизмов будет включено. Но это зависит от адаптивных возможностей организма, а также причин, повлиявших на мозг.
Особенности проявления болезни у новорожденных
Основной причиной развития патологии у только что родившихся детей является родовая травма. Однако спровоцировать ее способна не одна она.
Появление осложнений и прогноз отёка мозга у ребенка зависит от размеров поражения, а также от скорости реакции врачей.
Нужно выделить также другие причины развития патологического состояния:
У малыша вследствие отёка головного мозга появляются следующие симптомы:
Самым худшим последствием болезни становится внезапная смерть малыша. Врачи в этом случае должны действовать молниеносно. Лечение нужно производить до тех пор, пока отек не спадет. Далее, малыш будет находиться под постоянным наблюдением.
Особенности диагностики патологического состояния
Так как специфических неврологических симптомов отёк головного мозга не имеет, определить его в домашних условиях невозможно. Однако серьезность симптомов заставляет больного обратиться к медикам. Для постановки точного диагноза понадобятся такие исследования:
Диагностика должна быть точной, быстрой и дифференциальной. Отёк нужно отличить от инсульта, который тоже чреват тяжелыми последствиями.
Первая помощь больному
Итак, если у пациента появляются симптомы отёка, до приезда врачей ему нужно оказать неотложную помощь. Она предусматривает:
Как лечится заболевание?
Если отёк возник вследствие поднятия на большую высоту и является локальным, то лечение в стационаре может и не понадобиться. Самочувствие обычно нормализуется через несколько дней. Человеку придется в это время соблюдать постельный режим и принимать назначенные врачом таблетки, снимающие симптоматику. Заболевание имеет свой код по МКБ — G93.6.
Серьезные случаи отёка требуют госпитализации больного в реанимационное или неврологическое отделение. Лечение назначается врачами. Консервативная терапия предусматривает применение таких препаратов:
Также практикуется кислородная терапия, устраняющая гипоксию. В тяжелых случаях может применяться хирургическое вмешательство. Существует два типа операций: вентрикулостомия (отведение ликвора из желудочков при помощи иглы и катетера) и трепанация черепа (она производится при наличии гематом и опухолей).
Во время лечения нужно постоянно наблюдать за работой сердца и органов дыхания. Важно контролировать уровень базальной температуры. При ее повышении отёк головного мозга усиливается. Также нужно обращать внимание на признаки интоксикации организма.
Дополнительно следует устранить причину появления отёка. Для борьбы с инфекцией используются антибактериальные средства: «Цефуроксим». Также требуется очистить организм от токсинов. Если причиной патологического состояния стала опухоль, ее придется удалить (если она операбельна).
Производятся операции по созданию обходных путей для ликвора. Таким способом можно снизить внутричерепное давление.
Во-первых, представленные средства рассчитаны на продолжительное применение, тогда как при отёке мозговых тканей действовать требуется максимально быстро. Во-вторых, народные отвары могут усилить воспаление. Если все-таки врач разрешил их применение, то делать это желательно только после того, как обострение прошло.
Особенности восстановления после патологии
После того, как острые симптомы будут устранены, причина развития отёка выяснена, а его интенсивность уменьшена, необходимо начинать процесс реабилитации пациента. Она направлена на восстановление потерянных функций. Кроме того, следует предупредить повторное появление отёка.
Уважаемые читатели, вашему вниманию представлено видео, на котором человек проходит реабилитационную терапию после отёка мозга:
Какие последствия вызывает отёк?
Чем раньше будет обнаружен отёк головного мозга, тем больше шансов у больного восстановиться. Если поражение не слишком большое, то функциональность органа возобновляется практически полностью. Но обширные отёки оставляют след на всю жизнь. Можно выделить следующие последствия патологии:
У детей наблюдаются следующие осложнения:
Отёк мозга — это сложная патология, лечение которой должно производиться незамедлительно.
Далее, дети будут наблюдаться у невропатолога и педиатра, а взрослые еще и у психоневролога.
Рекомендуем почитать::
Источник: ProMigreni.com
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :
Узкие сосуды головного мозга симптомы Что можно попить для сосудов головного мозга Дыхательная гимнастика для улучшения кровообращения головного мозга Недостаточность кровообращения головного мозга Старческие болезни головного мозга Венозная энцефалопатия головного мозга симптомы Причины появления опухоли головного мозга Сотрясение мозга 3 степени тяжести