Постишемическая киста головного мозга

Киста головного мозга — это вид мозгового новообразования, наполненного изнутри жидкостью, как пузырь воздухом. Образования головного мозга бывают двух видов: доброкачественные и злокачественные. Киста головного мозга — это доброкачественное образование. Она может увеличиваться или уменьшаться в размере в зависимости от уровня поступления жидкости внутрь капсулы. Диагностикой и лечением кисты в головном мозге занимается врач-невролог или нейрохирург. Диагноз «киста» может ставиться на основании МРТ головного мозга. В большинстве случаев она проводится с контрастом. Контрастное усиление позволяет врачам повысить яркость изображения, что помогает выявить даже самые маленькие кисты до 1 мм и оценить степень влияния новообразования на соседние ткани.

Содержание статьи:

Симптомы кисты головного мозга
Диагностика кисты с помощью МРТ головного мозга
Как выглядит киста головного мозга на МРТ снимке?
Лечение кисты

Симптомы кисты головного мозга

Особенностью развития кисты в голове является то, что она не дает никакой симптоматики или проявляется очень общими признаками, которые свойственны многим болезням. Например:

головная боль, которая не снимается медикаментами и нарастает к утру;
головокружение;
нарушение сна;
ухудшение слуха;
заторможенность в движении;
снижение остроты зрения;
высокое внутричерепное давление;
усталость и быстрая утомляемость;
смены настроения и поведения.

Если киста крупного размера и начинает давить на окружающие ее ткани, у человека может появиться рвота, тошнота, шум в ушах, паралич конечностей, потеря сознания, эпилептические припадки.

Мозг человека можно разделить на несколько зон. В зависимости от того, где киста локализуется, симптомы она будет вызывать разные. Например, если киста головного мозга образовалась в лобной доле, у человека могут возникать частые смены настроения, агрессия, проблемы с речью. Если кистозное образование находится в височной доле, у больного могут появиться проблемы с памятью, слухом или восприятием речи. При возникновении кистообразной опухоли в теменной зоне головного мозга, у пациента возникают проблемы с пространственным и визуальным восприятием, нарушается любой вид чувствительности. Когда киста головного мозга выросла в затылочной области, появляются сложности со зрением. Если кистозное образование развилось в мозжечке, у пациента наблюдаются аномалии мышечного движения, шаткость при ходьбе.

Виды кист головного мозга

Наиболее часто врачам приходится иметь дело с:

арахноидальными кистами головного мозга;
церебральными или внутримозговыми кистами;
кистами желез — эпифиза и гипофиза;
кистами сосудистых сплетений головного мозга у детей.

Церебральная или внутримозговая киста возникает на месте пустоты, которая образовалась из-за того, что по тем или иным причинам погиб участок мозга. Появившаяся лакуна быстро заполняется церебральной жидкостью. Провоцировать такую форму кистозной опухоли могут последствия инсульта и энцефалита.

Арахноидальная киста. В отличие от церебральной арахноидальная киста возникает на поверхности мозга. Вызвать ее появление могут воспалительные процессы, развитие инфекции из-за черепно-мозговых травм.

Кисты шишковидной железы. Эпифиз головного мозга также подвержен кистозным образованиям. Шишковидная киста растет незаметно и при больших размерах начинает перекрывать отток ликвора. Из-за этого третий желудочек и боковые желудочки головного мозга раздуваются, и возникает окклюзионная гидроцефалия.

Кисты в области питуитарной железы (гипофиза) возникают крайне редко. Гипофиз в большей мере подвержен опухолевым образованиям — макро- и микроаденоме.

Киста сосудистых сплетений у детей. Понятие «кисты головного мозга у ребенка» стало активно использоваться в медицинском лексиконе после того, как в практику обследования маленьких детей вошла такая процедура, как нейросоноскопия. Это осмотр анатомических структур головного мозга малыша с помощью аппарата УЗИ. Обычно делается эта диагностика на первых месяцах жизни ребенка при незакрытом родничке. Если родничок уже сросся, оценить структуры головы с помощью УЗИ уже невозможно, нужно делать МРТ головного мозга ребенку. При проведении УЗИ или магнитно-резонансной томографии у детей очень часто обнаруживаются кисты сосудистых сплетений головного мозга, которые еще называют псевдокистами. Очень важно понимать, что эти образования — не истинные кисты, не новообразования или какие-то опухоли. Псевдокисты сплетений являются нормой, то есть это не болезнь, а нормальные анатомические структуры детского организма. Появление подобных кист не требует никакого лечения. Они никак не влияют на то, как растет и развивается ваш ребенок.

Услуга	Цена по Прайсу	Цена по Скидке Ночью	Цена по Скидке Днем
		с 23.00 до 8.00	с 8.00 до 23.00
МРТ головного мозга	3300 руб.	2590 руб.	2990 руб.
МРТ сосудов головного мозга (артерии) / МР ангиография сосудов мозга	3300 руб.	2590 руб.	2990 руб.
МРТ головного мозга и сосудов головного мозга	6600 руб.	5180 руб.	5980 руб.
МРТ гипофиза (без контраста)	3500 руб.	2590 руб.	2990 руб.
МРТ гипофиза с контрастом	от 6500 руб.	не осуществляется	от 6900 руб.
МРТ гипофиза и головного мозга	7800 руб.	5180 руб.	5980 руб.
МРТ центральной нервной системы (МРТ головного мозга, МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела)	13200 руб.	9290 руб.	10790 руб.
Комплексная диагностика головы (МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга, УЗДГ сосудов шеи, консультация невролога)	10900 руб.		7500 руб.
Введение контраста (по весу пациента)	от 4000 до 6000 руб.		от 4000 до 6000 руб.

Диагностика кисты головного мозга с помощью МРТ

Формирование подавляющего большинства кистозных образований проходит бессимптомно. Как правило, киста обнаруживается либо как случайная находка на МРТ головного мозга, либо ее прицельно ищут с помощью томографа, когда она уже достигла больших размеров. Магнитно-резонансная томография — один из лучших способов диагностировать кистозные формирования. Благодаря своей высокой тканевой и жидкостной контрастности МРТ очень хорошо визуализирует локализацию кисты, ее состав, связь с соседними тканями. По тому, как ведет себя сигнал от кисты, врачи с уверенностью могут дифференцировать ее от любого другого опухолевого образования. МРТ снимки в деталях покажут, каким образом это новообразование взаимосвязано с веществом головного мозга или железами, а также есть ли угроза развития гидроцефалии.

Время МРТ головного мозга при диагностике кисты составляет 15-20 минут. Это обследование не требует никакой особой подготовки. Оно проходит безболезненно для пациента. Направление от врача для этого исследования необязательно. Перед началом сканирования вас попросят избавиться от всех металлсодержащих предметов на теле и выложить все электронные устройства, чтобы не нарушить работу магнитного поля томографа. Затем вас пригласят занять горизонтальную позицию на томографическом столе и наденут специальную катушку на голову. Стол задвинут внутрь МРТ аппарата, и скрининг начнется. По завершении диагностики пациент сразу получает заключение МРТ, в котором будет указано, какая киста обнаружена, ее размеры и положение, степень деформации соседних головных структур, а также рекомендации к дальнейшим действиям. По итогу томографии пациенту выдадут серию снимков, где все кистозные образования наглядно показаны. Все эти данные позволят лечащему врачу принять решение о методе адекватного лечения.

Как выглядит киста головного мозга на МРТ снимке?

Магнитно-резонансная томография выполняется в трех проекциях. Основными проекциями для сканирования является: аксиальная (axila), корональная (coronal), сагиттальная (sagittal). При необходимости могут формироваться любые другие срезы на любом уровне и под любым углом. В ходе МРТ головного мозга диагносты используют различные импульсные последовательности (Т2, Т1, Т2 Flair иногда диффузионно-взвешенная МРТ):

Т2 последовательность позволяет оценить ликворную систему, кору головного мозга, белое вещество, базальные ядра, сосуды.
Т1 последовательность визуализирует серое вещество.
Т2 Flair помогает визуализировать воспалительные и рубцовые сигналы головного мозга.

Любые сигналы оцениваются по интенсивности, на основании этого выстраивают изображения и определяют патологические нарушения. Выделить единые характерные признаки кисты головного мозга на МРТ снимках не представляется возможным. Ее резонансное поведение сильно будет зависеть от местоположения и состава вещества, которым она заполнена (жидкость, ликвор, гной, жир).

Лечение кисты

Есть много факторов, которые влияют на выбор метода лечения кистозных образований. Если киста маленькая и не дает никаких неврологических симптомов, врачи могут принять решение просто наблюдать за ее поведением. В этом случае пациенту предлагают сделать МРТ головы через 6 месяцев и по ее результатам оценивают размеры кисты в динамике.
льшие кистозные формирования, которые уже начинают сильно давить или деформировать соседние органы и структуры, подлежат удалению хирургическим методом, то есть пациенту будет сделана нейрохирургическая операция. Тип и уровень травматичности вмешательства будут зависеть от того, где располагается киста, и есть ли у врачей возможность подобраться к ней без проведения трепанации черепа. Некоторые виды кист могут лечиться медикаментозно с помощью тех или иных лекарств.

Источник: mrtprioritet.ru

Лечение ретроцеребеллярной кисты

Лечение ретроцеребеллярной кисты головного мозга начинается после диагностики заболевания и изучения симптоматики. Если заболевание протекает бессимптомно, то оно не нуждается в оперативном вмешательстве. В этом случае, больному необходимо регулярно посещать невропатолога для контроля за размерами опухоли. Если опухоль сопровождается болезненными симптомами и увеличивается в размерах, то терапия предусматривает хирургическую операцию.

Прежде чем назначить терапию, больной проходит обследование. Это позволяет выявить причины образования опухоли, подобрать оптимальный вариант (применение лекарств, хирургическое вмешательство) и оценить риски от выбранной терапии. Для лечения ретроцеребеллярной кисты используют три вида хирургического вмешательства:

Шунтирование – выполняется процедура, которая позволяет распределить жидкость из опухоли по другим резервуарам в организме, для которых наличие жидкости является нормальным.

Эндоскопия – современный и весьма безопасный метод. В череп вводится эндоскоп для выведения жидкости. Единственный недостаток эндоскопии в том, что она не позволяет удалять опухоли внутри мозга.
Трепанация черепа (нейрохирургическая операция) – самая рискованная операция, но с ее помощью можно удалить не только содержимое новообразования, но и стенки опухоли, что обеспечивает полное выздоровление.

Лечение ликворной кисты

Лечение ликворной кисты мозга – осуществляется медикаментозным и хирургическим методами. Опухоль возникает в результате воспалительных процессов, кровоизлияний в мозговые оболочки, после инсультов и хирургических вмешательств.

Лечение ликворной кисты хирургическим методом осуществляется по таким показаниям, как: прогрессирующие судорожные пароксизмы, появление арахноидальных кист, нарушения ликвороциркуляции и другое. Чаще всего используются эндоскопическая операция, но при отсутствии показаний используют шунтирующую операцию (микронейрохирургическая).

Лечение лакунарной кисты

Лечение лакунарной кисты головного мозга это длительный процесс, который состоит из медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Но прежде чем начать терапию, врач проводит ряд диагностических процедур. Лакунарную кисту мозга диагностируют с помощью компьютерной и магнитно резонансной томографии.

Опухоль может появиться из-за травм, ударов, ушибов, гормональных сбоев в организме, врожденной предрасположенности к заболеванию и по ряду других причин, которые может определить только врач. Если новообразование не вызывает болезненных симптомов, то ее терапия заключается в регулярной диагностике неврологом для контроля состояния пациента.

Лечение кисты мозжечка

Лечение кисты мозжечка головного мозга полностью зависит от причин, которые привели к появлению заболевания. Терапия направлено на рассасывание образовавшихся спаек. Для этого, в начале лечебной терапии пациентам назначают мощные препараты – «Карипаин» и «Лонгидаза». Если опухоль появилась из-за аутоиммунных процессов в организме или инфекционных заболеваний, то пациенту назначают курс противовоспалительной терапии для устранения очага инфекции.

Хирургическое лечение осуществляется по ряду показаний. Операцию проводят при наличии судорожных припадков, признаков кровоизлияния в полость опухоли, выраженных нарушениях координации движений, прогрессирующего развития очаговой симптоматики. Независимо от вида терапии, прогноз, как правило, положительный, и заболевание удается полностью вылечить.

Лечение субарахноидальной кисты

Лечение субарахноидальной кисты головного мозга чаще всего проводится без хирургического вмешательства. Но если заболевание сопровождается прогрессированием болезненных симптомов, судорогами и кровоизлияниями в полость опухоли, то операция – это первый шаг к восстановлению здоровья мозга.

При хирургическом вмешательстве используют эндоскопический метод. Этот метод оперативного вмешательства имеет минимальное количество послеоперационных осложнений и малотравматичен. То есть восстановительный процесс после такй терапии проходит намного быстрее и успешнее.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кисты головного мозга относится к методам консервативной терапии. Такой вид терапии направлен на устранение причин появления опухоли. Сильные лекарственные препараты эффективно восстанавливают кровоснабжение, рассасывают спайки, оказывают противовирусное, антибактериальное и иммуномодулирующее действие.

Если медикаментозное лечение кисты мозга оказывается малоэффективным, то используют методы операционного вмешательства. Чаще всего проводят эндоскопические операции, которые не вызывают осложнений в процессе восстановления и реабилитации. Если по ряду показаний эндоскопию не проводят, то пациента ждет шунтирование или нейрохирургическое вмешательство.

Лечение псевдокисты головного мозга

Основное отличие псевдокисты от кисты в наличии внутреннего слоя эпителия. Для диагностики используется ультразвуковое исследование и МРТ. Также необходимо пройти тщательное обследование у невропатолога. После осмотра и проведения диагностики, врач назначает курс терапии. Лечение псевдокисты мозга представляет собой медикаментозную терапию и регулярное обследование у невропатолога. Благодаря этому пациент может избавиться от головных болей и других сопутствующих заболеванию симптомов.

Источник: ilive.com.ua

От чего зависит размер?

Кистозное образование может быть, как безопасным, так и нести потенциальную опасность. Медицинские специалисты разделяют новообразования на врожденные и вторичные. Первые диагностируют сразу после рождения, другие возникают как следствие операции, удара, перенесенной инфекции. В зависимости от габаритов развивается симптоматика, назначается лечение или проводится операция. Размер кисты зависит от следующих факторов:

наличие инфекции;
перенесение тяжелой патологии «на ногах»;
развитие аутоиммунных заболеваний;
наличие недугов сердечно-сосудистой системы;
развитие хронических заболеваний нервной системы.

Развитие зависит от вида образования. Одни постоянно растут, другие остаются с исходными параметрами. Последние считаются наименее опасными. Примечательно, что при критическом увеличении размера дети страдают отставанием в умственном развитии, а взрослые от разнообразной симптоматики.

Важно! Если параметры опухоли превышают 10 миллиметров, то необходимо оперативное вмешательство.

В медицинской практике допускали и больший размер к медикаментозному лечению. Это возможно только в случаях, когда кистозное образование не закупоривает и не нарушает отток ликвора. Без МРТ подобрать схему лечения невозможно.

Киста у взрослого: размеры и виды

У взрослого кистозное образование вызывает ряд отклонений. Симптоматика схожа с десятками заболеваний от простуды до мигрени. Взрослые страдают от:

головных болей;
потери, ослабления слуха;
снижения зрительной функции.

Если параметры не превышают нормы, варьируются от 1 до 7 миллиметров, то человек испытывает частую усталость, редкие рвотные позывы, недомогание как при простуде. Но чем больше размер опухоли, тем ярче становится симптоматика. Добавляются многочасовые мигрени, нарушение координации, онемение конечностей, пульсация.

Степень воздействия новообразования в голове зависит не только от габаритов, но и от локализации. В размере от 1 до 3 миллиметров опухоль может остановить рост, не прогрессировать. Пациент может не подозревать о ее существовании. Но фиксация срывается при наличии катализатора: инфекции, механического повреждения, сильного эмоционального потрясения.

Киста у ребенка: размеры и виды

У ребенка развитие кистозного образования происходит иначе. У новорожденных могут зафиксировать как одну, так и несколько опухолей с разной локализацией. Большинство образований требуют только медикаментозного, терапевтического вмешательства. Причины образования опухоли у детей:

врожденные нарушения работы центральной нервной системы;
последствие кислородного голодания в утробе матери или при рождении;
последствие родовой травмы, сдавливания головы;
нарушение механизма адаптации;
патологическое недостаточное кровообращение;
воспаление в коре головного мозга.

Все причины приводят к одному — развитие патологических нарушений в мозговых тканях. Отмирание клеток приводит к началу образования опухоли. Чем ближе к новообразованию здоровые ткани, тем сильнее развивается симптоматика. С целью контроля роста врач может назначить регулярное проведение КТ или МРТ до 6 раз в год.

Виды кист с параметрами

Новообразования в головном мозге разделяются по виду, воздействию, сложности симптоматики. В зависимости от вида выбирают нормы размера, подбирают метод лечения.

Название	Особенность	Размеры
Арахноидальная	Небольшое образование, заполненное жидкостью, образуется после удара или кровоизлияния.	Норма от 0,9 до 1 см. Развитие тяжелых состояний при размере от 1 до 12 см.
Церебральная	Становится на место отмерших тканей мозга, может привести к потере зрения.	Норма до 0,9 см.
Киста сосудистого сплетения	Доброкачественная опухоль, которая рассасывается самостоятельно.	Норма до 2,5 мм.
Ретроцеребеллярная	Возникает в местах большого скопления отмерших тканей.	Норма до 10 мм, потом развиваются патологии средней тяжести.
Лакунарная	Образуется из-за возрастных изменений, нередко образует статичную форму.	Норма до 2 см, при отсутствии закупорок может иметь размер до 10 см.
Ликворная	Образуется между слипшимися оболочками. Вызывает тошноту, рвоту, смену вкуса.	Норма до 5 мм, возможен рост без симптоматики до 7 мм.
Порэнцефалическая	Образуется в последствии инфекционного поражения.	Норма до 11 мм.

Распространенной считается киста прозрачной перегородки. Развитие сопровождается приступообразными головными болями, болезненным ощущением сжатия головы. Нормой считается размер до 12 мм, затем начинается развитие тяжелых патологий. Нередко не требует вмешательства, не влияет на жизнь человека в течение всей жизни. Отдельно отмечают дермоидную кисту, которую обнаруживают у новорожденных.

Симптомы в зависимости от размера

При ретроцеребеллярной, церебральной, арахноидальной и других видах новообразований, симптоматика напрямую зависит от локализации и габаритов. Если не касается функционирующих тканей, то может достигать патологических размеров, не обнаруживая себя. Тип растущей симптоматики при увеличении параметров образования:

Легкое недомогание. Появляется озноб, ощущение небольшой температуры. Кожа становится более чувствительной. Ощущение начальной стадии ОРВИ.
Усиление симптоматики. Приступообразные головные боли, скованность движений, легкое расстройство нервной системы. Утрата четкости слуха и зрения.
Переход к развитию патологических состояний. Ощущение давления внутри головы, судорожные синдромы, утрата сознания. Появляется бессонница, сильное нарушение зрения и слуха.
Тяжелое поражение. Паралич, нарушение моторных функций. Утрата дееспособности, обострение болевого синдрома.

Клиническая картина зависит от того, где находится киста в мозге. При увеличении опухоли усиливается и симптоматика. Чем больше она нарушает функций органов и систем, тем кардинальнее должно быть лечение. Современная медицина оставляет оперативное вмешательство на случай, когда остальные методы бессильны.

Лечение в зависимости от размера

Кистозно-глиозные изменения, образования лечат чаще медикаментами, в редком случае требуется оперативное вмешательство. У малышей псевдокисту лечат медикаментами для ускорения процесса рассасывания, а новообразование витаминами, средствами для улучшения кровообращения.

Лечение без полного диагностического обследования невозможно.

В зависимости от размера, необходимо подобрать способы диагностирования. Если образование в норме, то допустимо использовать Доплеровское исследование, МРТ, КТ. Чем крупнее образование, тем меньше способов диагностирования. Стандартное обследование включает:

доплеровское исследование;
обследование сердца;
проверка артериального давления;
анализ крови.

Обязательно проводят компьютерную томографию или МРТ. Если у пациента наблюдаются кровоизлияния, гидроцефалия, поражение структур рядом с образованием, то проводят детальное исследование, чтобы определить параметры. Такая симптоматика свидетельствует о критичном увеличении.

Медикаментозный подход к лечению

После установки диагноза врач может назначить медикаментозную терапию. Такое возможно только в случае, если новообразование не угрожает здоровью при текущем размере, имеет фиксированные габариты, не закупоривает движение лимфы, крови. При средних и нормальных параметрах используют терапию без оперативного вмешательства. Для купирования изменений используют следующие медикаменты:

противовирусные препараты;
стимуляторы метаболических процессов;
иммуномодуляторы;
стимуляторы рассасывания спаек.

Традиционное лечение может включать средства для искусственного насыщения мозга кислородом и глюкозой. Применяют ноотропы, средства на основе инстенона и пантогама. При наличии аутоиммунных заболеваний используют спектр других медикаментов. Если в процессе лечения размер не уменьшился, то используют более кардинальные меры.

Оперативное и хирургическое вмешательство

Если габариты кисты у человека превышает допустимую норму, нарушает обычную жизнедеятельность, представляет риск для жизни, то допустимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

К оперативному вмешательству прибегают при размере кисты от 10 мм до 12 см, в зависимости от вида, особенностей, степени поражения и локализации.

Шунтирование помогает опорожнить пораженные области при помощи дренажной трубки. Опустошенная киста начинает уменьшаться и зарастать. Метод считается потенциально опасным, так как способен спровоцировать инфекцию при длительном удержании трубки.

Эндоскопия считается более безопасной. Минимум травматизма и быстрый результат. Но использовать можно не для каждого вида кист. Эндоскопия используется чаще для опухолей не более 3,5 см в диаметре. Для младенцев допустимы те же хирургические методы, но только в том случае, если габариты опухоли не уменьшается, а постоянно прогрессирует. Если габариты кисты варьируется от 0,1 до 12 мм и не мешает нормальному функционированию головного мозга, то к хирургическому вмешательству прибегать не следует.

Последствия и профилактические меры

Врач вправе назначить хирургическое вмешательство даже при минимальном размере кисты. Это происходит из-за наличия большой области поражения, интенсивного роста. Киста может закупоривать лимфоток, кровоток, нервные пучки. Даже кисты с параметрами 0,1-0,3 мм могут быть опасными при соответствующей локализации. Отказываться от лечения специалиста не стоит. В противном случае человек может столкнуться с последствиями:

преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную;
постоянное нарушение координации;
регулярное появление судорог;
значительное снижение слуха и зрения;
гидроцефалия, энцефалит.

К наиболее негативным относят инсульт и летальный исход. Поэтому важно прислушиваться к мнению специалиста. Чтобы снизить риск появления кист в голове, необходимо своевременно лечить инфекции, исключить травмы головы, исключить занятия экстремальными видами спорта, придерживаться правил здорового образа жизни.

Киста диагностируется примерно у 30% новорожденных из-за ухудшения экологии, распространения вирусных инфекций у матерей.

Медицинские специалисты рекомендуют ежегодно проходить обследование на аппарате МРТ. Так можно своевременно заметить рост кисты и заняться ее лечением. Чем позже обращаются за лечением, тем выше риск вынужденного хирургического вмешательства.

Общие рекомендации

Кисты в голове взрослого и ребенка могут быть разными по виду, методу воздействия. Нормы габаритов зависят от вида образования. Если киста имеет минимальные, нормальные или средние параметры, то для лечения используют следующие медикаменты:

средства для нормализации артериального давления;
препараты для снижения частоты сосудистых спазмов;
таблетки для нормализации холестерина в крови;
средства для снижения риска появления тромбов.

На метод лечения кисты влияют не только параметры. Ведь даже при нормальном или минимальном размере образование может нанести существенный вред. На методику лечения влияют габариты, локализация, этиология, динамика развития. Хирургического вмешательства не избежать, если новообразование создает критический уровень внутричерепного давления, привело к разрыву патологических структур.

При несоблюдении рекомендаций специалиста, опухоль даже нормального размера может вызывать стойкое повышение внутричерепного давления, неврологические нарушения, патологии со стороны нервной и вегетососудистой системы. Периодические проблемы со сном перерастают в хроническую бессонницу, появляются нарушения со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Источник: karpov-clinic.ru

Процедуры и операции

Средняя цена

Неврология / Консультации в неврологии	от 150 р. 1368 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы	от 500 р. 913 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии	от 900 р. 865 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии	от 2500 р. 457 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии	от 450 р. 355 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии	от 2500 р. 351 адрес
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии	от 1500 р. 346 адресов
Отоларингология / Консультации в отоларингологии	от 150 р. 1169 адресов
Офтальмология / Консультации в офтальмологии	от 30 р. 1053 адреса
Неврология / Консультации в неврологии	от 850 р. 102 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru