Отёк мозга при ишемическом инсульте


Одно из самых страшных и в то же время, практически неизбежных последствий после инсульта – это отёк головного мозга. Само по себе явление представляет скопление жидкости в тканях нервных клеток. Как прямое последствие, увеличивается объем внутри черепной коробки, растет давление и возникают нестерпимые головные боли.

Бывают и другие проявления отечности – например, опухание руки или ноги, припухлости на лице. Все это говорит как о нарушении кроветворных процессов, так и о регенерационных процессах, т.к. лимфатическая жидкость старается восполнить утраченные, омертвевшие зоны и как бы защитить тело.

Обычно такая реакция, как отёк головного мозга, развивается в первое время после приступа и может развиваться стремительно. Если вовремя не обратить внимание и не предпринять меры, повышенное давление может опять вызвать нарушения кровообращения вплоть до некроза и летального исхода.

Причины отека мозга

Среди самых распространенных врачи могут идентифицировать следующие, причем прогноз при них в 60% довольно неутешительный:


  • Травма головного мозга в результате падения, аварии, удара и т.п.;
  • Иная травма – перелом, растяжение, перенапряжение руки или ноги, парализованной во время инсульта;
  • Инфекция в крови, а также вирусные заболевания – менингит, энцефалит, токсоплазмоз, другие гнойные процессы после инсульта;
  • Опухолевидные образования в головном мозгу;
  • Открытое кровоизлияние после инсульта.

Отёк головного мозга может быть вызван и регенерационными процессами. Жидкость, которая заполняет образовавшиеся после отмирания клеток пустоты, бесконтрольно наполняет пространство. В результате отёк головного мозга провоцирует новое кровоизлияние либо препятствует нормальному оттоку крови из мозга.

Опухоль – одна из самых вероятных причин появления отека после инсульта. Клетки, которые быстро размножаются, вызывают давление на здоровое мозговое вещество.

Вероятен и такой прогноз, что у человека после инсульта поднимающегося на большую высоту в горах или в самолете, опускающегося на глубину, возникает отёк. Надо быть осторожным в выборе досуга, думая о последствиях для головного мозга.

Надо ли говорить, что повторный ишемический инсульт также ведет к появлению такого явления, как отёк головного мозга.

Симптомы отечности мозга

Как выявить вовремя проявление отека руки или ноги, сомнений не вызывает, ведь визуально все симптомы налицо. Но не всегда пациент точно говорит о своих ощущениях, иногда просто не в состоянии донести информацию о том, что его беспокоит. Поэтому есть некоторые признаки отека, которые нужно постоянно контролировать. Итак, отёк головного мозга проявляется в следующем:


  1. Резкие приступы сильной боли в голове;
  2. Тошнота и рвота без причины;
  3. Потеря зрения или контроля над другими органами чувств (возможно, частично);
  4. Нарушение пространственной ориентации;
  5. Сбивчивое дыхание вплоть до одышки;
  6. Ступор, наступление сопорозного состояния;
  7. Провалы в памяти;
  8. Судороги в конечностях;
  9. Обморок или кратковременная потеря сознания.

Особенно опасен последний симптом, который после инсульта может перерасти в кому. Прогноз в данном случае не самый благоприятный: выживают лишь 40% коматозных пациентов.

Последствия отека

Отёк мозга при ишемическом инсультеКак несложно догадаться, нарушения кровообращения внутри мозга чреваты любыми последствиями в будущем. В первую очередь, отмирание нервных клеток приводит к отказу некоторых жизненно-важных функций, восстановить которые едва ли получится даже после лечения.

Другое распространенное последствие – наступление повторного инсульта. Далее симптоматика развивается по структуре инсультной. Полный или частичный паралич конечностей, потеря ориентации в пространстве, неспособность адекватно мыслить, потеря контроля над органами чувств – все это далеко не полный список пагубных последствий. Самым опасным из которых выступает кома и летальный исход.

Диагностика и первая помощь при отеке


Первым делом при появлении жалоб или других подозрений на отёк головного мозга, следует немедленно вызывать врачей. Неотложная диагностика вплоть до госпитализации спасет человеку жизнь.

При повышении давления отёк головного мозга развивается в течении буквально получаса.

Первым делом следует дать больному препараты, снижающие кровяное давление и успокаивающие. Возможно, потребуется сделать компресс со льдом, пока приедет скорая. После госпитализации следует сделать компьютерную томографию и выявить, насколько распространился отёк головного мозга и чреват ли он приступом повторного инсульта. Дополнительно рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии и полного анализа крови.

Лечение отека

На основании заключения врачей по результатам диагностики назначается курс индивидуального лечения. Отёк головного мозга, если он возник в результате травмы, как правило рассасывается сам. Следует только наблюдать за состоянием больного, обеспечивая покой и поддержку. Так, к примеру, при мозговых травмах выбор лечения подразумевает введение кислорода в кровь, который не только питает клетки мозга, но и способствует их регенерации. В результате отёк головного мозга проходит сам.


Что касается остальных случаев, без медикаментозного вмешательства обойтись не получится. Препараты могут вводиться внутривенно. Причем, в первую очередь следует обеспечить подачу кислорода в мозг и нейтрализацию очага. Отёк головного мозга требует немедленной нейтрализации инфекции, если она является причиной его появления.

Источник: medinsult.ru

Общая характеристика патологии

Отек мозга нередко развивается в качестве осложнения перенесенного инсульта – как ишемического, так и геморрагического. Он возникает на 3-5 сутки после инсульта либо в период реабилитации, на фоне улучшения самочувствия больного.

Отек мозга возникает при:

  • Геморрагическом инсульте, который проявляется в разрыве кровеносных сосудов. При таких условиях кровь и плазма выходят из вен и артерий в нервную ткань, отек нарастает очень быстро.
  • Ишемическом инсульте. В этом случае отек головного мозга является следствием нарушения клеточного обмена, в результате которого из сосудов и клеток выходит большое количество жидкости.

Увеличение количества жидкости в околомозговых областях способствует повышению внутричерепного давления.

Отек мозга после инсульта

Разновидности отеков

Различают следующие виды отеков, вызванных острым нарушением кровообращения в сосудах мозга:


  • локальный: образуется на ограниченном участке и не распространяется на другие области;
  • диффузный: распространяется на одно полушарие мозга;
  • генерализованный: патологическое явление распространяется на оба полушария.

В зависимости от расположения отека, различают:

  • отек вещества мозга;
  • отек сосудов органа;
  • отек ствола мозга.

Симптоматика зависит от степени поражения и может варьироваться от отеков конечностей до состояния комы у больного.

Причины

Отек мозга может развиваться не только в результате перенесенного инсульта, но и из-за таких причин, как:

  • механические повреждения черепа;
  • хирургическое вмешательство в область головного мозга;
  • дефицит кислорода, который испытывает мозг и другие внутренние органы;
  • инфекционные процессы, распространившиеся на мозговые оболочки и ткани (менингит, энцефалит);
  • эпилепсия;
  • опухолевые новообразования в черепной коробке.

Отек мозга

Патологический процесс может возникать не только у взрослых, но и у детей, в том числе новорожденных. В последнем случае отек развивается в результате травм во время родов, инфекционных заболеваний матери в период вынашивания плода.

Отек мозга в результате инсульта возникает как результат:


  • пропотевания жидкости в ткани, что вызвано повышением внутричерепного давления;
  • гипоксии, при которой нарушается кровоток тканей и возникают застойные явления;
  • нарушения проницаемости стенок сосудов и клеток.

Клиническая картина

Отек мозга после инсульта проявляется в следующих симптомах:

  • судороги;
  • головная боль, имеющая приступообразный характер. Неприятные ощущения невозможно устранить при помощи стандартных обезболивающих препаратов;
  • нарушения чувствительности;
  • нарушения сознания (ступор, обморок, кома);
  • тошнота, рвотные позывы;
  • нарушения слуха, зрения, речи;
  • одышка, нарушение дыхательной функции;
  • нарушения сердечного ритма;
  • дезориентация в пространстве;
  • частичная или полная амнезия;
  • нарушение координации.

О наиболее опасном состоянии пациента свидетельствуют такие проявления, как вялая реакция зрачков на свет, повышение температуры тела до 40 градусов и выше.

Диагностика

Отек мозга диагностируют с помощью определенных диагностических мероприятий, к которым относятся:


  • осмотр больного неврологом для выявления нарушений неврологического характера;
  • общий анализ крови;
  • офтальмологическое исследование глазного дна;
  • МРТ и КТ головного мозга для оценки размеров и локализации отека;
  • люмбальная пункция для определения уровня внутричерепного давления.

После оценки состояния больного немедленно приступают к терапевтическим мероприятиям.

Диагностика отека мозга

Подходы к лечению отека мозга после инсульта

Первое, что необходимо сделать при поступлении пациента с отеком мозга, – восстановить нормальный кислородный обмен в клетках мозга. С этой целью в дыхательные пути больного искусственно вводят кислород. Кровь, в которую поступает воздух, лучше питает поврежденные участки.

Также в числе мероприятий по оказанию первой помощи больному используют:

  • внутривенное введение глюкозы;
  • внутривенное введение раствора Пирацетама;
  • введение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон).

С помощью перечисленных мероприятий можно нормализовать давление и стимулировать кровоток.


Для снижения внутричерепного давления также прибегают к процедуре дренажа избыточной жидкости из желудочков мозга, что осуществляется с помощью катетера.

Если ни одно из мероприятий не помогло стабилизировать состояние больного, проводят хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в удалении участка кости черепа для снижения внутричерепного давления либо в восстановлении поврежденного кровеносного сосуда.

Кроме того, при указанной патологии требуются следующие лекарственные средства:

  • Диуретики (Маннитол). Такие препараты выводят избыток жидкости из организма. Их активные вещества проникают в сосудистое русло и устраняют избыточную жидкость из мозговых тканей. Это предотвращает вероятность повторного отека.
  • Антигипоксические препараты (Мексидол). Препарат восстанавливает проницаемость клеток, ускоряет процесс реабсорбации жидкости из тканей, уменьшает уровень холестерина в крови.
  • Препараты для повышения тонуса сосудов головного мозга (Трентал).
  • Нооторопные медикаменты, которые поддерживают метаболическую активность клеток (Актовегин). Кроме того, такие лекарственные средства улучшают реологические свойства крови, стимулируют процесс кровообращения, обеспечивают возможность поступления кислорода к клеткам внутренних органов.

Реабилитация

В период реабилитации больному требуется психологическая и физиологическая помощь. Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление двигательных способностей (по возможности) и социальную адаптацию.

После отека мозга, спровоцированного перенесенным инсультом, больному требуются консультации психиатра и психолога. Также показаны посещения групповых занятий по психологической поддержке.

Показаны сеансы массажа, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.


Лечебная физкультура

В ходе реабилитации больной может принимать дополнительно растительные и природные средства для улучшения самочувствия. После отека мозга рекомендуется принимать настойку прополиса, для приготовления которой берут 1 г сырья и 10 г спирта. Компоненты смешивают, оставляют до растворения, процеживают. Настойку принимают по 3 раза в день, употребляя по чайной ложке средства перед каждым из приемов пищи.

Вероятные варианты исхода

Прогноз отека мозга после инсульта напрямую связан с объемом поражения и своевременностью оказания квалифицированной помощи больному.

Патологический процесс приводит к повышению внутричерепного давления и дефициту кислорода, что может вызвать необратимые изменения в функционировании головного мозга либо стать причиной летального исхода пациента. Также отек мозга может вызвать частичную или полную парализацию, что неизбежно приводит к инвалидизации больного.

Нередко даже после завершения курса лечения и реабилитации у пострадавшего могут наблюдаться остаточные явления. К вероятным последствиям отека головного мозга следует отнести такие:


  • постоянная вялость и сонливость;
  • судороги;
  • параличи, парезы;
  • депрессии;
  • расстройства сна;
  • постоянные головные боли;
  • снижение интеллектуальных способностей: этот показатель зависит от степени тяжести отека и варьируется от некритичных форм до грубых умственных дефектов;
  • косоглазие;
  • отек легких;
  • нарушение работы сердца, а также органов системы дыхания;
  • нарушение двигательных функций;
  • кома;
  • летальный исход, который происходит при поражении жизненно важных отделов головного мозга.

Меры профилактики

Наилучший способ предупредить развитие отека головного мозга – предотвращение инсульта. В случае, если это все же произошло, необходимо четко следовать рекомендациям врача и соблюдать предписанный режим.

Кроме того, к методам профилактики можно отнести:

  • отказ от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков;
  • соблюдение диеты, которая позволяет понизить уровень холестерина в крови, ухудшающего состояние сосудов;
  • контроль веса, а также уровня кровяного давления;
  • посильные занятия спортом.

Отек мозга – вероятное осложнение после перенесенного ишемического либо геморрагического инсульта. Оно возникает из-за выраженных сосудистых нарушений. Наиболее верный способ профилактики – предотвращение развития инсультов.

Источник: serdce.biz

Что такое отек мозга при инсульте

Отек головного мозга – это тяжелое осложнение после инсульта, который показывает, насколько сильно поражены структуры мозга. Это состояние вызывает повышение внутричерепного давления, головные боли и нарушение кровотока, что может спровоцировать очередной приступ и привести к смерти больного.

Стать причиной отека мозга могут все типы обширных инсультов. Также к таким осложнениям могут привести травмы головы и инфекции.

Отечность в головном мозге происходит за счет внешних неблагоприятных факторов, которые негативно влияют на обменные процессы, которые нарушаются на фоне недостатка кислорода, отвечающего за питание тканей. Застой межклеточной жидкости является главным провокатором отека.

Инсульт повреждает или сдавливает некоторые области мозга, что нарушает работу дренажной системы и приводит к застою вещества, которое отвечает за обменные процессы в клетках мозга. В большинстве случаев отек поражает оба полушария.

Также отек может развиваться на фоне накопления токсинов, которые происходят по причине кислородного голодания. Такой отек называют цитотоксическим, он проявляется при разных видах инсульта.

Причины

К основным причинам возникновения отека в головном мозге можно отнести:

  • Черепно-мозговые травмы, которые привели к тромбозам и гематомам.
  • Новообразования.
  • Инфекционная интоксикация или осложнения после менингитов и энцефалитов.
  • Ишемический инсульт, который привел к нарушению кровообращения.
  • Геморрагический инсульт, когда происходит давление гематомой на области мозга.
  • Внутричерепное давление.

Помимо инсульта, отек мозга очень часто вызывает опухоль, которая давит на ткани и во время прогрессирования захватывает новые здоровые участки.

Симптомы

Патология на начальных стадиях очень редко проявляется как-то особенно, в основном вся симптоматика аналогична с другими заболеваниями. В некоторых случаях может отекать парализованная рука, что можно определить при визуальном осмотре.

К основным симптомам можно отнести следующее:

  • тошнота и как последствие рвота;
  • нарушение осязания, вкуса;
  • острые головные боли;
  • проблемы с памятью;
  • бессонница;
  • снижение двигательной активности;
  • судороги в ногах и руках;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • обмороки;
  • снижение зрения, слепота;
  • нарушение сознания.

Если были диагностированы инсульт и сердечная недостаточность, то симптомы очень сложно выявить, так как больной находится в тяжелом состоянии, в некоторых случаях даже в коме. В этом случае специалисты опираются на следующие возможные проявления:

  • Внутричерепное давление и отек парализованной руки.
  • Очаговые симптомы. То есть потеря некоторых функций организма, ответственность за которые несет пораженный участок. Например, потеря зрения или нарушения работы речевого аппарата.
  • Стволовые симптомы. Они происходят на фоне сдавливания ствола мозга, к таким проявлениям можно отнести проблемы с дыханием, нарушение кровообращения и многое другое.

Больной не всегда может рассказать о своем самочувствии, поэтому в основном отек диагностируется в стационарных условиях или после посещения специалиста.

Диагностика

Опросить больного по поводу его состояния очень сложно и порой совсем невозможно. Поэтому специалист направляет пациента на следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр у врача-невролога, который должен выявить неврологические нарушения у больного.
  • Обследование у офтальмолога, который должен выявить или исключить отек зрительного нерва на фоне изучения глазного дна.
  • Спинномозговая пункция, в области поясницы, чтобы выявить повышение внутричерепного давления.
  • МРТ головного мозга, чтобы определить участки поражения, их наличие и расположение.
  • Замер внутричерепного давления.

Также могут быть назначены:

  • Электроэнцефалография.
  • Нейрофтальмоскопия.
  • Пневмо-энцефалогравия.
  • Церебральная ангиография.

После того как отек мозга диагностирован, назначается адекватная терапия.

Первая помощь

Если есть подозрения на отек мозга, необходимо срочно позвонить в скорую помощь, это может стать единственной возможностью сохранить жизнь больному.

Человек, перенесший инсульт, должен постоянно находиться под наблюдением, поэтому если было замечено резкое повышение давления или признаки отека, нужно оказать первую помощь в ожидании приезда специалиста. Отек может очень быстро, примерно за тридцать минут распространиться на большие участки, что очень опасно.

Вызвав неотложку, необходимо дать пациенту медикаменты, которые снизят давление, успокоительные. Также в некоторых случаях накладывают холодный компресс.

Лечение

Отек головного мозга — очень опасное осложнение и чаще всего больной в этом состоянии находится в стационаре, реанимации или интенсивной терапии. Лечение для этой патологии выбирается для каждого пациента индивидуально. Точного прогноза врачи первоначально не ставят.

Если патология развилась на фоне травмы головы, то ведется очень тщательное наблюдение за пациентом и назначается введение кислорода в кровоток, что повышает работоспособность клеток мозга, способствует их восстановлению и дает им питание. В этот момент больной должен находиться в состоянии покоя. Если поражение небольшое, то оно уходит самостоятельно.

Чтобы улучшить состояние пациента, проводят следующие процедуры:

  • искусственную вентиляцию легких, чтобы снять кислородное голодание;
  • исключение судорожных состояний;
  • обезболивание;
  • восстановление полноценного кровообращения и оттока крови из клеток головного мозга;
  • обязательно контролирование температуры тела больного;
  • назначение диуретиков.

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, назначается операция. Трепанация черепа делается для того, чтобы снизить показатели внутричерепного давления до нормальных показателей.

Также операция назначается, если надо убрать опухоль или кровяные сгустки. В некоторых случаях вводят катетер, который помогает вывести излишки воды. Метод современный, но, несмотря на это, довольно рискованный.

Дело в том, что если попадет хоть небольшая частичка кости или другого инородного тела, отек может возникнуть снова и станет более опасным и внушительным. Поэтому если рекомендуется оперативное вмешательство, то это значит, что более эффективных способов лечения просто нет.

Последствия и осложнения

Отек опасен тем, что он давит на некоторые участки мозга и приводит к нарушению деятельности центров, которые отвечают за многие необходимые функции организма, особенно на дыхание, которое обеспечивает кислородом кровь. Недостаток кислорода может привести к поражению клеток мозга.

Если отек очень быстро прогрессирует, то на фоне этого процесса может развиться остановка дыхания и кома. Также ОТК головного мозга может вызывать следующие осложнения и последствия:

  • плохой сон или полное его нарушение;
  • депрессии;
  • проблемы с движениями тела;
  • коммуникативные нарушения;
  • повторный инсульт;
  • невозможность самообслуживания.

Но самое страшное и непоправимое, что может случиться – это летальный исход, так как отек может поразить жизненно важные участки мозга.

Профилактика

Предотвратить отек мозга можно, соблюдая некоторые правила:

  • исключение вредных привычек;
  • контроль артериального давления;
  • контроль холестерина и сахара в крови;
  • правильное питание;
  • полноценный сон;
  • исключение травм головы;
  • периодическое посещение врача и обследование организма;
  • снижение стрессовых ситуаций и ненужных переживаний;
  • занятия спортом, без сильных нагрузок, лучше всего ЛФК;
  • прием витаминных и минеральных комплексов;
  • прогулки на свежем воздухе.

Также обязательно надо предотвратить все заболевания, которые могут стать причиной патологии.

Инсульт и его причины

Инсульт – это главная причина появления отека мозга. Патология появляется на фоне нарушения кровообращения в области мозга или в некоторых его участках. Этот процесс приводит к голоданию тканей, клетки которых начинают разрушаться.

В группу риска входят люди с:

  • Гипертонией или те, у которых часто поднимается артериальное давление. При высоком давлении сосуды со временем не выдерживают и начинают терять свою эластичность, что приводит к разрыву.
  • Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Постоянные нарушения ритма могут привести к образованию тромбов, что также со временем может стать причиной инсульта.
  • Повышенным уровнем холестерина, который образует холестериновые бляшки.
  • Страдающие сахарным диабетом. На фоне повышенного сахара кровеносные сосуды разрушаются и по истечении некоторого времени, это может привести к их разрыву.
  • Аневризмами сосудов головного мозга.
  • Повышенной свертываемостью крови. Густая кровь может привести к закупорке сосудов.
  • Повышенным весом и неправильным питанием.
  • Вредными привычками, такими как курение и злоупотребление алкоголем.

Главная опасность инсульта в том, что на начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет.

Инсульт очень важно вовремя предупредить и оказать необходимую помощь, которая должна производиться в ближайшие пять – шесть часов. Это поможет уменьшить поражения мозга и избежать его отека, а также даст шанс больному остаться работоспособным и в нормальном сознании.

Инсульт является одной из главных причин отека мозга, поэтому надо обязательно знать об этом заболевании, его профилактике и лечении.

Источник: nevralgia.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.