Отек мозга лечится или нет


Отек мозга – это аномальное накопление жидкости в тканях мозга. Это не болезнь, а состояние, являющееся результатом полученной травмы, вируса, бактерии или болезни. Кроме того, отек принято относить к осложнениям после операций на мозге. Отек мозга не заразен, чего нельзя сказать о некоторых вирусах и бактериях, его вызывающих. 

  • РўРёРїС‹ отека РјРѕР·РіР°
  • Симптомы Рё диагностика отека РјРѕР·РіР°
  • Лечение отека РјРѕР·РіР°
  • Последствия отека РјРѕР·РіР°

Типы отека мозга

Современная медицина различает четыре основных типа отека мозга, что является весьма упрощенным подходом к классификации такого сложного патофизического и молекулярного механизма. Тем не менее, она является ценным терапевтическим базисом, позволяющим разобраться в патологии и механизме церебрального отека. Большинство диагностированных отеков мозга являются комбинацией этих типов:


  • вазогенный – наиболее распространенный вид отека мозга, который возникает в результате распада эндотелиальных соединений, формирующих гемато-энцефалитический барьер (ГЭБ) капилляров. В норме ГЭБ не должен пропускать ни белки, ни воду, но в случае повышения его проницаемости вода проходит через стенки капилляров и начинает скапливаться во внеклеточном пространстве. Вазогенный отек мозга характерен для травм, опухолей, очаговых воспалений, поздних стадий церебральной ишемии и гипертонической энцефалопатии. Его принято разделять на три подвида:
    • гидростатический отек мозга – формируется в результате резкого повышения давления в желудочках мозга, что приводит к накоплению жидкости;
    • церебральный отек из-за рака мозга – раковые глиальные клетки (глиомы) могут усилить секрецию сосудистого эндотелиального фактора роста, который ослабляет защитные функции ГЭБ, что приводит к повышению его проницаемости;
    • высокий отек мозга – представляет собой одну из острых форм отека мозга, которая развивается в результате высотной болезни. Из-за нехватки воздуха (гипоксии) страдает защитная функция ГЭБ, в результате чего начинается утечка капиллярной жидкости. Очень важно уметь вовремя распознать симптомы высокого острого отека мозга. К первым признакам можно отнести головную боль, потерю координации, ухудшение памяти и галлюцинации. Как правило, ухудшение состояния наблюдается через неделю и более нахождения на большой высоте. Самым лучшим лечением считается быстрый спуск на 600-1500 м. Если такой возможности нет, больному следует дать дексаметазон, после чего его нужно эвакуировать в ближайшее медицинское учреждение.

  • цитотоксический отек мозга характеризуется нарушением клеточного метаболизма, в результате чего происходит нарушение в работе натриево-калиевого насоса и удерживание натрия и воды внутри клетки. Если при вазогенном отеке мозга жидкость накапливается между клетками, так как ГЭБ не способен удержать ее внутри них, то цитотоксический отек мозга характеризуется избыточным производством воды внутри самих клеток.

В большинстве случаев врачи диагностируют смешанный тип отека мозга. Сначала – в результате травмы или инфаркта – наступает цитотоксический отек, который спустя несколько дней переходит в вазогенный.

  • осмотический – развивается на фоне нарушения градиента осмотического давления цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и плазмы. Обычно осмоляльность плазмы несколько выше, однако в результате некоторых нарушений и заболеваний, следствием которых является избыток воды в крови, осмоляльность плазмы снижается, из-за чего осмотическое давление в тканях мозга становится выше. Аномальный градиент давления приводит к тому, что вода начинает двигаться в обратную сторону, то есть в мозг, вызывая его отек.
  • интерстициальный отек мозга развивается при гидроцефалии. Повышенное внутрижелудочковое давление приводит к разрушению гематоликворного барьера, в результате чего ЦСЖ проникает в мозг и внеклеточные пространства. Интерстициальный отек мозга отличается от вазогенного тем, что в ЦСЖ практически нет белка.

Причины отека мозга

Как мы уже писали ранее, отек мозга не является болезнью, а скорее состоянием, вызванным тем или иным заболеванием, нарушением или травмой. К наиболее распространенным причинам отека мозга можно отнести:

  • травмы головы;
  • ишемические инсульты;
  • кровоизлияния в мозг и инсульты;
  • инфекции (менингит, энцефалит, токсоплазмоз, субдуральная эмпиема);
  • токсины;
  • опухоли;
  • продолжительное пребывание на большой высоте;
  • аномальный обмен веществ.

Симптомы отека мозга

Так как речь идет о мозге, большинство симптомов имеют когнитивный и психосоматический характер. Также следует отметить, что симптомы отека мозга у детей и взрослых не отличаются.

Наиболее распространенные симптомы отека мозга:

  • головная боль;
  • боль в шее;
  • тошнота и рвота;
  • спутанность сознания;
  • нерегулярное дыхание;
  • ухудшение и даже потеря зрения;
  • проблемы с походкой;
  • проблемы с речью;
  • ступор, судороги;
  • потеря сознания.

Стоит отметить, что симптомы указаны в порядке от самого просто до самого сложного.

Диагностировать отек мозга можно после тщательного физического осмотра, а также на фоне результатов УЗД, МРТ (магниторезонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии). Как правило, лечащий врач предлагает пациенту сдать анализ крови, который в некоторых случаях позволяет обнаружить причину отека мозга.

Лечение отека мозга


В случаях, когда отек мозга вызван временными факторами (избыток воды в организме, небольшое сотрясение или пребывание на большой высоте), которые можно устранить в течение нескольких дней, лечение может и не понадобиться – организм справится с лишней жидкостью, выведя ее естественными путями.

Однако в большинстве случаев врачам необходимо назначить наиболее эффективное лечение, которое позволит гарантировать, что мозг получает достаточное количество крови и кислорода, и будет вне опасности до тех пор, пока не будет обнаружена и устранена причина отека.

Как правило, речь идет о комбинации медикаментозных и хирургических методов. Так, для лечения отека мозга применяется:

  • кислородная терапия, позволяющая исключить кислородное голодание мозга, которое может закончиться отмиранием его клеток;
  • внутривенные вливания, которые позволяют поддерживать нормальное кровяное давление;
  • снижение температуры тела позволяет снять отечность. Тем не менее, врачи рекомендуют прибегать к этому методу только в крайних случаях;
  • медикаментозное лечение. Выбор лекарства зависит от причин отека мозга и состояния пациента;

  • вентрикулостомия – операция, в ходе которой хирург проделывает небольшое отверстие в черепе. Вставленный туда катетер выводит лишнюю жидкость, снимая отечность мозга. Операция грозит серьезными осложнениями и проводится только в крайнем случае;
  • оперативное лечение. В некоторых случаях хирург удаляет часть черепа, чтобы снизить внутричерепное давление (декомпрессионная краниэктомия), а иногда в ходе операции устраняется сама причина отечности мозга – к примеру, опухоль или поврежденная артерия.

Источник: www.MedicInform.net

Причины, симптомы и лечение отека головного мозга

Отеком головного мозга называют стремительное накопление жидкости в его тканях, чреватое смертельным исходом. Знание симптомов отека мозга у взрослых и детей обеспечит своевременную диагностику и благоприятный прогноз.

Разновидности, причины

Отек мозга бывает:

  • вазогенный;
  • цитотоксический;
  • интерстициальный;
  • осмотический.

От вида развивающейся патологии зависят признаки отека головного мозга.

Причины прогрессирования заболевания:

  1. Вазогенный отек наступает из-за увеличения проницаемости сосудов головного мозга.
  2. Цитотоксический – это «набухание» клеток головного мозга из-за увеличения количества жидкости у них внутри.
  3. Интерстициальный отек развивается при повышенном давлении ликвора желудочках мозга.
  4. Осмотический отек – при повышении осмолярности мозговых тканей.

Наиболее частые причинами, которые вызывают набухание мозга: травма мозга и нарушение в его тканях при разных патологиях.

Отек головного мозга чаще всего наступает при таких патологических состояниях травматического характера:


  • ушиб головного мозга;
  • перелом основания черепа;
  • внутримозговая гематома;
  • субдуральная гематома. От ее размера зависит прогноз операции при отеке мозга.

Описываемая патология развивается на фоне таких органических поражений головного мозга:

  • ишемический и геморрагический инсульт;
  • кровоизлияние под паутинную оболочку;
  • опухоли;
  • инфекционные заболевания – энцефалит (воспаление мозговых тканей) и менингит (воспаление мозговых оболочек).

Из внечерепных причин к отеку головного мозга могут привести:

  • отек Квинке – выраженная аллергическая реакция организма;
  • инфекционные болезни – скарлатина, корь, паротит;
  • сахарный диабет;
  • печеночная недостаточность;
  • алкоголизм.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации о причинах отека мозга у новорожденного ребенка, развитии патологии у пожилых и другие факты.

Признаки отека головного мозга

Симптоматика зависит от того, как быстро развивается отек мозга.

Признаки острого отека головного мозга:

  • расстройство сознания – от легкого помрачения до состояния комы при отеке мозга;
  • судороги – возникают при прогрессировании отека;
  • мышечная атония – развивается после судорог;
  • оболочечные симптомы.

Постепенное нарастание отека – дополнительные симптомы отека мозга у взрослых:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • двигательные нарушения;
  • расстройство зрения и речи;
  • галлюцинаторный синдром.

Признаки, свидетельствующие о критическом развитии состояния:

  • парадоксальное дыхание (глубокие вдохи с большими промежутками между ними);
  • резкое снижение артериального давления;
  • нестабильный пульс;
  • повышение температуры тела выше 40 градусов по Цельсию.

Появление таких признаков свидетельствует о сдавливании ствола мозга, которое приводит к смерти.

Диагностика

Заподозрить отек мозга следует, если нарастает нарушение сознания, наблюдаются менингеальные симптомы, состояние пациента ухудшается.

Инструментальные методы, которые применяются для подтверждения диагноза отека мозга:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Это важный метод диагностики – можно выявить отек спинного мозга на МРТ, а не только головного.

Из лабораторных методов исследования важными являются общий и биохимический анализ крови.

Люмбальную пункцию с целью диагностики проводить опасно – может возникнуть смещение мозговых структур и заклинивание ствола головного мозга в затылочном отверстии черепа.

Лечение отека головного мозга

Главными принципами терапии отека головного мозга являются:

  • дегидратация;
  • улучшение процессов обмена в мозге;
  • этиотропное лечение;
  • симптоматическая терапия.

Какие последствия отека мозга при инсульте и других патологиях будут сопровождать больного, зависит от своевременности и грамотности проведения терапии.

Дегидратационная терапия

Ее цель – выведение лишней жидкости из тканей головного мозга. В основе назначений:

  • осмотические диуретики (мочегонные);
  • магния сульфат и раствор глюкозы – они усиливают действие диуретиков, а также улучшают мозговое питание;
  • L-лизина эсцинат – препарат не является мочегонным, но выводит жидкость.

Улучшение процессов в мозгу

С этой целью назначаются:

  • метаболические препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • оксигенотерапия.

Этиотропная терапия

При лечении отека головного мозга необходимо устранить причины развития патологии и «разрушить» механизм формирования отека. Назначения:

  • антибиотики;
  • удаление новообразований и гематом;
  • шунтирующие операции, после которых улучшается мозговое кровоснабжение

Такое лечение проводят после того, как состояние больного стабилизировалось.

Симптоматическая терапия

Она направлена на устранение судорог, рвоты, болевого синдрома и так далее. Помимо консервативной терапии, могут применить хирургическое лечение:

  • декомпрессионная трепанация черепа;
  • дренирование желудочков.

Профилактика

Для предупреждения отека мозга следует профилактировать патологии, которые приводят к его развитию, а если они возникли – своевременно диагностировать и лечить их и сопутствующие патологии во избежание нежелательного исхода. Так, например, может наступить смерть от отека мозга и легких.

Связанные услуги:
Вызов скорой помощи 5288

Источник: www.dobrobut.com

Причины отека головного мозга

Причин возникновения и прогрессирования отека мозга много. Патология развивается при:

  • длительной гипоксии (пониженном содержании кислорода) мозга;
  • увеличенной концентрации углекислого газа в кровеносном русле;
  • снижении концентрации белка в крови.

Прогрессирование отека может быть связано с:

  • алкогольной интоксикацией или интоксикацией другими наркотическими веществами;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • аллергическими реакциями;
  • опухолями;
  • инсультом;
  • воспалительными недугами (менингит, энцефалит и т.д.);
  • ожоговой болезнью;
  • тяжелыми инфекциями и другими соматическими недугами.

Отек мозга у новорожденных может быть вызван родовой травмой, внутриутробной гипоксией, пороками развития ЦНС, опухолями (доброкачественными или злокачественными), внутриутробным инфицированием или развитием воспалительных недугов.

Проявления отека мозга

Клиника отека мозга складывается из очаговых и общемозговых симптомов, а последовательность их появления зависит от причины патологии. Недуг может проявляться:

  • головной болью;
  • слабостью, вялостью, сонливостью;
  • головокруженияем;
  • нарушением сознания;
  • потерей ориентации в пространстве;
  • непроизвольными кратковременными спазмами мышц и судорогами;
  • снижением артериального давления;
  • гипертермией.

У новорожденных отек мозга проявляется следующими симптомами:

  • заторможенность;
  • крик;
  • постоянное беспокойство;
  • судорожные припадки;
  • отказ от материнской груди;
  • рвота;
  • набухание родничка – он становится виден над поверхностью головы ребенка даже в спокойном состоянии.

Диагностика и анализы

Отек мозга – крайне опасный недуг, и своевременное его выявление может спасти жизнь пациента. При первых симптомах патологии нужно обратиться к невропатологу или нейрохирургу. Для диагностики заболевания проводят анализ крови (общий и биохимический), обследование шейно-головного отдела, КТ и МРТ головного мозга, а также неврологическое обследование.

Лечение отека головного мозга

При отеке головного мозга главная цель терапии – нормализовать кислородный обмен в тканях органа. Для этого используются как медикаментозная, так и операционная методики лечения. К ним относятся:

  • оксигенотерапия;
  • гипотермия;
  • вентрикулостомия.

Глюкокортикостероидные препараты позволяют устранить отек. Также применяются противосудорожные средства, регуляторы состава крови, антигипоксические лекарства и антиоксиданты.

Источник: www.sdat-analizy.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.