Опухоль шишковидной железы головного мозга

Пинеоцитома – это опухоль шишковидной железы. Также носит название доброкачественная pinealoma или пинеалоцитома. Такой вид опухолей крайне редкий, встречается лишь в 1% всех случаев опухолей центральной нервной системы. Возникает в основном у людей зрелого или пожилого возраста, хотя возможно в любом возрасте, в независимости от пола. Причины этого заболевания медицине до сих пор неизвестны.

Образование опухоли происходит из эпифиза шишковидного тела. Эпифиз находится в центральной части головного мозга, возле третьего желудочка головного мозга. Эта часть мозга занимается произведением нескольких очень важных биологических веществ. К таким веществам относится мелатонин – вещество, функция которого заключается в регулировке мозговых биоритмов сна и отдыха, биологических часов; серотонин – регулирование работы центральной нервной системы, пищеварительного тракта и эндокринной системы, выделительной системы.

Обычно пинеоцитома находится в организме в районе третьего желудочка, расширяясь до отделов среднего мозга. Для этой опухоли свойственно медленное формирование, как и для всех прочих подобных образований, рост в виде ограниченного узла с резкими краями розоватого, серого цвета. Обладая низкой дифференциацией, онкопроцесс имеет схожесть с медуллобластомой.

При агрессивном развитии эмбриональной опухоли происходит нарушение синтеза многих крайне важных веществ, из-за чего происходят сбои в работе пищеварительной и эндокринной системы. Возможен рост до злокачественного формата – пинеобластомы. Все возможные изменения, симптомы заболевания происходят из-за влияния пинеоцитомы на функциональность эпифиза. Эпифиз имеет размер меньше 12 миллиметров и весит не более двухсот миллиграмм, но от его работы, от веществ, которые он производит зависит много систем. Опухоль больших размеров оказывает давление на близко находящийся эпифиз, что и приводит к возникновению неврологических симптомов заболевания.

Клиническая картина

Признаки опухоли эпифиза могут проявляться совершенно по-разному. Их сила прямо зависит от места расположения пинеоцитомы и ее размеров.

Опухоль шишковидной железы может характеризоваться по следующим признакам:

• При пениоцитоме начинаются проблемы с циркуляцией жидкостей спинного мозга, появляется давление на третий мозговой желудочек и мозговой «водопровод». Происходит это из-за того, что опухоль локализуется ровно в этом районе – сзади от желудочка мозга и рядом с сильвиевым водопроводом;
• головные боли начинают происходить из-за постоянного высокого давления, к ним добавляется рвота и тошнота – это называется гидроцефалия;
• есть вероятность проявления очаговых нарушений, таких как, паралич глазных яблок – невозможность поднять глаза – это синдром Парино. Также может проявляться синдром Кольера при попытках взглянуть вниз. Возможно косоглазие. Расстройства глаз, похожие на нарушение отводящего нерва, проблемы с реакцией на яркий свет;
• проблемы с координацией во время ходьбы, изменение походки;
• тремор верхних конечностей;
• из-за нарушений в работе мозжечка происходит гипотония – пониженное кровяное давление;
• постоянная сонливость, сильная слабость;
• резкое уменьшение или увеличение веса без объективных на то причин;
• возможны проблемы речевого аппарата, трудности с произношением слов, смена почерка;
• судороги, вероятность возникновения эпилептических припадков;
• по причине воздействия на гипоталамус опухоли возможно раннее половое созревание;
• есть малая вероятность при пинеоцитоме кровоизлияния внутри опухоли, сопровождаемое увеличением в размерах третьего мозгового желудочка.

Диагностирование заболевания

Для диагностики любых опухолей головного мозга, в том числе и пинеоцитомы, требуется сначала изучение описания историй прошлых болезней, после — проведение неврологического обследования. Его суть заключается в исследовании рефлексов организма, мозговой активности и проверки кожной чувствительности. Так как при наличии заболевания возможны проблемы со зрением, также проводится офтальмологическое исследование. Для проверки функциональности нервной системы и мышечной системы используется электромиография, электронейрография. Для того, чтобы выявить атипичные клетки, чье наличие может говорить о злокачественности пинеоцитомы, применяется анализ жидкости спинного мозга через проведение люмбальной пункции. Такая форма заболевания носит название пинеалобластома.

При диагностике заболевания может также использоваться ультразвуковое исследование. Принцип его работы заключается в том, что при помощи ультразвука специалист «видит» степень смещения мозговых структур, что может говорить о наличии в мозге большого новообразования. Еще один способ – анализ крови на уровень в ней альфафетопротеина – элемента, производимого в организме при наличии в нем опухоли пинеальной области. Также проводится стереотаксическая биопсия – ее применение заключается во взятии образца пинеоцитомы для его изучения, помогающее изучить гистологическую структуру заболевания.

Самыми часто встречаемыми способами диагностики пинеоцитомы считается томография посредством комьютерных технологий и магнитно-резонансная томография. С помощью этих средств можно визуализировать опухоль шишковидной железы слой за слоем. Компьютерная томография использует для достижения такого эффекта рентген. Второй способ применяет мощное магнитное поле. Используются эти методы специалистами наиболее часто по причине того, что именно с помощью томографии можно получить как можно больше информации о форме заболевания, о его структуре, величине и точном местонахождении в организме.

Прогноз

Прогноз при пинеоцитоме зависит от вида опухоли шишковидного тела. Для пинеаломы характерно медленное развитие, четкие контуры. Симптоматика начинает проявляться, когда опухоль разрастается и начинает оказывать давление на эпифиз. Клетки опухоли не срастаются с ближайшими тканями, не перемещаются, потому такую опухоль легче всего удалить с помощью хирургического вмешательства. Пинеобластома – злокачественный быстро развивающийся тип пинеоцитомы. Имеет серый цвет, встречаются области с мертвыми тканями и кровоизлияниями. Нарушает и разрушает близко находящиеся органы.

Прогноз, помимо разновидности опухоли, зависит и от других факторов. Важен гистологический тип пинеоцитомы, наличие симптомов, других заболеваний, возраст. Важный фактор для хирургического вмешательства – это операбельность образования. Прогноз при таком заболевании далеко не самый приятный, но при своевременном обнаружении пинеоцитомы и проведении быстрого лечения, проведенная операция дает шансы на выживаемость около 80%.

Лечение

Для удаления пинеоцитомы должно проводиться комплексное лечение. Обычно используется хирургическое вмешательство. Но также возможна лучевая терапия или химиотерапия в случае злокачественной опухоли. То, какой способ лечения будет выбран, зависит от множества факторов, таких как величина образования, возраст больного, проявление тех или иных симптомов.

Конкретно, пинеоцитома, может быть вылечена только при помощи хирургической операции. Герминома имеет особую подверженность лучевой терапии. При операции посредством трепанации черепной коробки удаляется опухоль. При развитой опухоли проводится комплексное лечение, совмещающее в себе операцию, после которой применяется либо лучевая терапия, либо применение химиотерапии. В случае, если размер опухоли слишком велик, облучение может быть использовано до операции, для уменьшения размеров пинеаломы.

Облучение также используется тогда, когда хирургическое вмешательство невозможно. Это может произойти из-за общего тяжелого состояния больного, неудобного расположения пинеоцитомы, сопровождающих болезней. Лучевая терапия проводится обычно пять раз в неделю. В районе головного мозга проводится облучение радиацией. Полное удаление опухоли при таком лечении не происходит. Оно только может уменьшить размер заболевания, остановить его развитие.

После операции или лучевой терапии может быть назначена химиотерапия. Лекарственные препараты подбираются специалистами под каждый случай в отдельности, в зависимости от все тех же факторов.

Источник: mozgius.ru

Включают следующие группы новообразований:
а) построенные из элементов шишковидной железы (пинеаломы в узком смысле),
б) глиальные и нейробластические опухоли,
в) тератомы.

Развитие трех групп опухолей в пинеальной области объясняют сложностью здесь формообразовательных процессов. Патогенетическое родство этих опухолей следует и из того, что в одной и той же опухоли нередко сочетаются клеточные элементы всех трех групп.

Частота, пол, возраст. Опухоли шишковидной железы составляют 1,5% всех опухолей нервной системы. Средний возраст больных 24 года; тератомы могут встречаться и в более молодом возрасте. Преобладает мужской пол.

Внешний вид и локализация. Располагающиеся в пинеальной области опухолевые узлы имеют размер от лесного ореха до гусиного яйца. Они сдавливают четверохолмие, иногда выпячиваются в III желудочек. Существуют редко встречающиеся эктопические пинеаломы (пинеаломы, локализующиеся в каудальной части III желудочка, супраселлярные и др.), а также диффузные пинеаломы желудочковых стенок при интактной шишковидной железе, которые возникают из эпендимарной закладки, поскольку клетки пинеальной паренхимы в эмбриогенезе, как и эпендима, происходят из эпителия медуллярной трубки.

Гистологическая характеристика.
1. Низкодифференцированные опухоли подобны медуллобластомам, но не имеют связи с мозжечком.

2. Пинеаломы:
а) семиномоподобные — составлены из диффузных масс или групп крупных клеток со светлыми, объемистыми протоплазмой и ядром; между ними рыхлые полоски из мелких, лимфоцитоподобных клеток, связанные с нежной бессосудистой соединительнотканной стромой; в крупных клетках нередки митозы;
б) «классические» пинеаломы; построены также из крупных клеток и мелких лимфоцитоподобных клеток, но здесь протоплазма крупных клеток темнее, ядро не имеет пузырчатого вида; мелкоклеточные тяжи четче, могут содержать тонкие сосуды;
в) зрелый тип, воспроизводящий структуры зрелой шишковидной железы; эти опухоли состоят из однородных клеток, меньших по размеру, чем крупные клетки «классической» пинеаломы двухклеточного типа.
рошо развитая и васкуляризированная фиброглиальная строма, не содержащая больше лимфоцитоподобных элементов, окружает островки опухолевой паренхимы.

3. Тератомы:
а) низкодифференцированные («тератокарциномы»); построены из эпителпоподобных клеток, складывающихся в тяжи и альвеолы, заложенные в рыхлой ткани из низкодифференцированных клеток мезенхимного типа; иногда обнаруживается тенденция к воспроизведению примитивной невральной трубки; часты митозы;
б) состоящие из высокодифференцированных элементов, производных трех зародышевых листков.

4. Опухоли из невральных и глиальных элементов.
Чаще это астроцптомы и эпендимо-хориоидные опухоли разной степени зрелости.

Имеются случаи, составляющие переходы между этими тремя группами, с примесью тератоидных структур в пинеаломах и наоборот.

Типы роста, метастазирование. Опухоли часто обнаруживают тенденцию к инфильтрации окружающих тканей (особенно ппнеобластомы и тератокарцпномы). В литературе описано 29 случаев метастазирования (в 21 случае пинеаломы, в 2 — тератокарциномы, в 6 — прочие опухоли), из них 26 метастазпровали по субарахиоидальиым пространствам и желудочкам в 3 — экстракраниально.

Опухоли шишковидной железы встречаются редко. Они составляют 0,7% всех опухолей нервной системы.

Опухоли данной локализации развиваются чаще в молодом возрасте, преимущественно у мужчин.

Из всех видов опухолей шишковидной железы наиболее часто встречаются инкапсулированные пинеаломы, которые хорошо отграничены от окружающей мозговой ткани, и пинеобластомы, характеризующиеся инфильтративным ростом, иногда метастазирующие по субарахноидальным пространствам или по стенкам желудочков.

Топографо-анатомические взаимоотношения, создающиеся при развитии пинеаломы, предопределяют клиническую картину заболевания. Последняя зависит от направления роста опухоли, ее биологических свойств, отношения опухоли к образованиям среднего, промежуточного мозга, подкорковым узлам, мозжечку, ножкам мозга и ликворным путям. Этим объясняются разнообразные варианты клинической картины заболевания и частота ошибочного топического диагноза при распознавании опухолей эпифизарной области.

Чаще всего опухоль отдавливает валик мозолистого тела, верхний червь и прилежащие отделы полушарий мозжечка, блокирует сильвиев водопровод, сдавливает ножки мозга, проникая передним полюсом в полость III желудочка. При росте опухоли кпереди основная масса ее располагается в полости III желудочка.
и преимущественном росте опухоли кзади основная масса опухоли заполняет поперечную цистерну. В этих случаях передний полюс опухоли достигает уровня валика мозолистого тела, а задний опускается к средним отделам ромбовидной ямки IV желудочка. Чаще пинеаломы находятся вне полости сильвиева водопровода. Внутренние отделы опухоли в этих случаях располагаются на четверохолмной пластинке и сдавливают сильвиев водопровод. Реже опухоль располагается в полости расширенного сильвиева водопровода. Четверохолмная пластинка в одних случаях подвергается незначительной атрофии, а в других — полностью замещается опухолевой тканью.

При наличии опухоли шишковидной железы развивается ряд синдромов, связанных с воздействием опухоли на соседние образования, из них ведущим синдромом является четверохолмный, описанный Нотнагелем около 100 лет назад. В последующем этот синдром был детализирован. Четверохолмный синдром характеризуется: наличием диссоциированных нарушений зрачковых реакций на свет; пареза взора вверх, реже вниз; нарушениями конвергенции и наличием конвергирующего нистагма. Офтальмологические нарушения сочетаются с кохлеарными и вестибулярными нарушениями.

В зависимости от направления роста опухоли и стадии заболевания у больного могут быть выявлены диэнцефальные нарушения; у детей редко наблюдаются явления преждевременного полового и физического развития, мозжечковые нарушения и ряд стволовых симптомов, вызванных нарастающей блокадой ликворных путей и одновременным воздействием опухоли на средний, промежуточный мозг и другие отделы мозга.

Один из ранних и ведущих симптомов заболевания — зрачковая патология, которая обычно длительное время не распознается. Лишь по мере нарастания блокады ликворных путей, когда из-за приступов головной боли и рвоты больной обращается к врачу, обнаруживается не только патология зрачковых реакций, но и ряд других глазодвигательных нарушений.

При исследовании можно обнаружить неравномерность зрачков, сужение их или расширение. Эти нарушения связаны с поражением вегетативных путей гипоталамической области, проходящих в близком соседстве (средний мозг, ретикулярная субстанция) с рефлекторной зрачковой дугой и ассоциативными путями взора. Раннему выявлению зрачковой патологии способствует локальная пупиллография. Чаще всего наблюдается двустороннее снижение, реже полное отсутствие прямой и содружественной реакции на свет при сохранности зрачковой реакции на конвергенцию.

Экспериментальные и клинические наблюдения показывают, что диссоциированное нарушение зрачковой реакции на свет связано с анатомической близостью локализации опухоли к претектальному полю, расположенному на дорсальной поверхности зрительного бугра, непосредственно под передним и латеральным краем верхнего двухолмия. Поражение отрезка афферентного пути в претектальном поле вызывает нарушение зрачкового рефлекса на свет.

В поздней стадии заболевания по мере роста опухоли шишковидной железы в процесс могут быть вовлечены не только четверохолмие, но и ядерные образования III нерва и задний продольный пучок. При этих условиях вместо диссоциированного нарушения зрачковой реакции на свет обнаруживается полная зрачковая арефлексия на свет и конвергенцию. Редко наблюдается птоз. Чаще поражается VI нерв, реже IV.

Поздно выявляется парез взора вверх, редко вверх и вниз. Больной иногда может следить за медленно движущимся предметом вверх, но не может смотреть произвольно вверх. Часто обнаруживается парез конвергенции, нередко конвергирующий нистагм. Экспериментальные и клинические наблюдения показали, что передача импульсов для ассоциированных движений глаз вверх происходит через переднее двухолмие. Несколько кзади передаются импульсы для взора вниз и конвергенции.

При опухолях четверохолмия раньше всего выявляются парезы взора вверх. Заболевание часто протекает без зрачковой патологии.

При опухолях шишковидной железы могут наблюдаться кохлео-вестибулярные нарушения различной интенсивности и в различных сочетаниях, выявляющиеся в любых стадиях заболевания. Кохлеарные нарушения в одних случаях длительное время проявляются шумом в ушах или гиперакузией, в других — одно- или двусторонними нарушениями слуха различной интенсивности. Чаще обнаруживается снижение слуха на низкие тона, которые воспринимаются хуже, чем высокие. Понижается слух на шепотную речь и камертоны. Понижение шепотной речи может сочетаться с нормальным или пониженным восприятием камертонов. Могут наблюдаться спонтанный нистагм, различные нарушения рефлекторного нистагма, спонтанный или рефлекторный конвергирующий нистагм. Обнаруживаются изменения оптокинетического нистагма. Чаще всего выявляется нарушение вертикального оптокинетического нистагма.

Марбург и Пелици впервые обратили внимание, что у детей, особенно у мальчиков, с опухолями шишковидной железы иногда наблюдаются выраженные признаки преждевременного полового созревания и физического развития. По сводным данным, из 145 больных с верифицированными опухолями шишковидной железы у 46 (31,5%) имелись явления преждевременного полового развития. По данным А. П. Бурлуцкого, из 17 детей с опухолями данной локализации признаки преждевременного полового развития отмечались у 5. У этих детей обнаруживается чрезмерное развитие половых органов и вторичных половых признаков. Преждевременно также развивается растительность на лобке, в подмышечных впадинах и на лице. Обнаруживается чрезмерный рост тела. Меняется голос. У мальчиков увеличивается в размерах половой орган. У девочек появляются менструации, увеличиваются грудные железы. Нередко наблюдается ожирение по адипозо-генитальному типу. Иногда отмечается и преждевременное умственное развитие.

Этот синдром одно время считался патогномоничным для опухолей шишковидной железы, однако последующие наблюдения показали, что преждевременное половое развитие также может происходить при опухолях III желудочка, сильвиева водопровода, гипоталамической области и при водянке мозга воспалительного происхождения. Известно также, что синдром преждевременного полового и физического развития может наблюдаться у детей с опухолями надпочечника или яичек. Патогенез этого синдрома остается неясным, хотя известно, что он чаще всего развивается при поражении среднего и промежуточного мозга. Сочетание синдрома преждевременного полового развития с четверохолмным и наличием блокады ликворных путей может служить обоснованием для диагноза опухоли эпифизарной области.

Может развиться ряд эндокринно-обменных нарушений в виде адипозо-генитального синдрома, гипогенитализма, редко выявляются акромегалоидные черты или картина гипофизарной кахексии (болезнь Симмондса). Может наблюдаться полидипсия, полиурия, булимия или анорексия. Обнаруживаются нарушения углеводного, сахарного и водного обмена. Редко нарушается терморегуляция.

У некоторых больных могут внезапно развиться катаплектоидные приступы общей слабости с нарушением мышечного тонуса, подкашиванием ног, падением и вегетативно-сосудистыми нарушениями. Редко наблюдаются сердечно-сосудистые нарушения. Могут выявиться нарушения сна: от сонливости до глубокого сна.

Редко развиваются экстрапирамидная дистония и гиперкинезы.

Длительность заболевания колеблется в широких пределах, в среднем она равна нескольким годам. Обычно больные обращаются за врачебной помощью, когда выявляются симптомы, связанные с ликворо-динамическими нарушениями. Чаще всего больные жалуются на приступы головной боли со рвотой. Вне приступов больные считают себя здоровыми. На высоте приступов или вне их могут выявиться нарушения позы и положения. Чаще всего наблюдается запрокидывание головы назад или фиксированное положение головы. Помимо четверохолмных симптомов, могут быть обнаружены застойные явления на дне глаз, понижение или отсутствие корнеальных рефлексов, центральный парез лицевого нерва, наличие пирамидных знаков и легких двигательных и чувствительных нарушений по гемитипу. При воздействии опухоли на ножки мозга может развиться альтернирующий синдром Вебера. На высоте пароксизмов головной боли со рвотой может усилиться в своей интенсивности ряд симптомов. Нередко отмечаются приступы децеребрации. В поздней стадии заболевания могут выявиться мозжечковые нарушения, колеблющиеся в своей интенсивности и нарастающие по мере роста опухоли и блокады ликворных путей. Наблюдаются как нарушения статики и походки, так и атактические нарушения в конечностях то односторонние, то двусторонние, иногда сочетающиеся с интенсивным дрожанием в руках.

На краниограмме обнаруживаются вторичные изменения, характерные для длительно существующей окклюзионной гидроцефалии. При выявлении обызвествления шишковидной железы и ее смещения наличие опухоли в этой области может быть предположено лишь в том случае, если одновременно имеется клиническая картина, характерная для поражения эпифизарной области.

В спинномозговой жидкости нередко обнаруживают небольшой плеоцитоз. В других случаях жидкость гидроцефальная или в ней обнаруживается различной величины гиперальбуминоз с небольшим плеоцитозом.

Преобладание в клинической картине заболевания диэнцефальных симптомов обосновывает предположение о вероятности преимущественного роста опухоли в сторону III желудочка. При росте опухоли в сторону IV желудочка, помимо четверохолмных симптомов, рано выявляются мозжечковые нарушения и симптомы повышения внутричерепного давления.

Независимо от направления роста опухоли заболевание протекает с ремиссиями, частота и длительность которых подвержены большим колебаниям. Более длительные ремиссии наблюдаются в случаях, когда развился спонтанный прорыв задней стенки III желудочка в поперечную цистерну. Нарастание блокады ликворных путей приводит к развитию резкой гидроцефалии с истончением стенок желудочков. При опухолях данной локализации прорыв часто развивается в области задней стенки III желудочка. Образующееся соустье между желудочковой системой и субарахноидальиым пространством может существовать длительное время.

Клиническая картина прорыва задней стенки III желудочка в поперечную цистерну мало изучена. В одних случаях после длительного периода частых гидроцефальных приступов у больного внезапно ухудшается состояние, выявляются резкие менингеальные симптомы, повышается температура, наблюдается многократная рвота, вегетативно-сосудистые нарушения, усиливаются локальные симптомы. У детей часто развиваются приступы децеребрации. В спинномозговой жидкости обнаруживается плеоцитоз и различная степень гиперальбуминоза.

В течение 3—7 дней менингеальный симптомокомплекс постепенно исчезает. Одновременно наблюдается регресс общемозговых симптомов и ряд вторичных очаговых симптомов. Чаще же спонтанный прорыв стенки желудочка протекает незаметно: постепенно улучшается общее состояние больного, исчезают общемозговые симптомы и ряд вторичных локальных симптомов, включая и четверохолмные. Наступает ремиссия, когда больной считает себя здоровым. В этих случаях прорыв чаще всего не распознается. Он обнаруживается только при вентрикулографии. Наблюдения показывают, что у больных, у которых развился спонтанный прорыв стенки желудочка, в спинномозговой жидкости можно в течение длительного времени обнаруживать небольшой плеоцитоз, возможно, обусловленный некробиотическими изменениями, токсичностью опухолевой ткани и воспалительной реакцией, развившейся в связи с прорывом.

В зависимости от создающихся условий (рост опухоли, развитие реактивно-воспалительных изменений в окружающих тканях) нередко в последующем прекращается функционирование соустья между желудочком и субарахноидальным пространством. Место прорыва осумковывается, организуются субарахноидальные кисты. Наблюдавшийся длительный светлый промежуток вновь сменяется развитием окклюзионных приступов и нарастанием очаговой симптоматики.

Клинические наблюдения показывают, что опухоли шишковидной железы нередко при жизни не распознаются. По литературным данным, процент диагностических ошибок в среднем равен 30. В одних случаях опухоли данной локализации распознаются как супратенториальные, в других — как субтенториальные. В некоторых случаях опухоль шишковидной железы расценивают как воспалительное заболевание. Трудности возникают при решении вопроса об уровне окклюзии и характере процесса, которые в ряде случаев могут быть разрешены путем вентрикулографии, оценка которой, однако, иногда представляет такие же трудности, как и оценка клинических данных. В некоторых случаях уточнению диагноза может способствовать артериография.

Благоприятных результатов после радикального удаления опухолей шишковидной железы в литературе описано мало. Чаще всего больным с опухолями данной локализации производится паллиативная операция Торкильдсена — вентрикулоцистерностомия (создание соустья между задним рогом бокового желудочка и большой цистерной), которая продлевает жизнь больных на несколько лет.

Источник: profmedik.ru

Лечение опухолей шишковидной железы в клиниках Германии.

Опухоли шишковидной железы – это новообразования эпифиза различной степени злокачественности, которые развиваются из клеток, предшествующих пинеалоцитам. Местом локализации первичной опухоли являются задние отделы третьего желудочка головного мозга (пинеальная область). По статистическим данным распространенность диагноза составляет 1-1,5% среди всех внутричерепных объемных образований, но чаще всего проявляется в подростковом возрасте (10-18 лет).

В зависимости от гистологического строения тканей различают три вида опухолей шишковидного железы:

1. Пинеаломы – доброкачественные, онкологические и смешанные патологические разрастания тканей, которые начинают свое развитие из паренхиматозных клеток эпифиза.
2. Глиальные опухоли, которые, соответственно, состоят из клеток нейроглии.
3. Герминомы – наиболее распространенные, зачастую множественные опухоли пинеальной области.

Как правило, своевременная диагностика в клиниках Германии, новообразований шишковидной железы затруднена отсутствием или слабой выраженностью клинических проявлений на ранних этапах развития, а потому зачастую диагноз устанавливается на поздних, неоперабельных стадиях.

Разновидности опухолей эпифиза

Различают следующие виды объемных образований шишковидного тела:

• Пинеоцитомы: медленно растущие доброкачественные опухоли с четкими краями. Клеткам пинеоцитом не свойственна способность мигрировать в расположенные рядом ткани и вызывать удаленное метастазирование. Ухудшение состояния здоровья пациента может быть вызвано крупными размерами развитой опухоли и сдавливанием других жизненно важных отделов головного мозга. При обширном распространении патологического процесса новообразование, несмотря на свою доброкачественность, может представлять серьезную угрозу для жизни человека. Как правило, пинеоцитома представляет собой инкапсулированную опухоль, что существенно облегчает радикальное удаление пораженных тканей.
• Пинеобластомы: агрессивные злокачественные объемные образования, для которых характерны быстрый рост и активное прорастание в соседние ткани. Прогноз течения заболевания неблагоприятный, в связи со стремительным распространением и разрушением жизненно важных отделов мозга.
• Смешанные опухоли шишковидного тела – новообразования, содержащие клетки пинеоцитомы и пинеобластомы.
• Герминомы – опухоли эпифиза разной степени злокачественности (чаще онкологические), для которых характерен инвазивный рост. Этот вид образований проявляется выраженными гипоталамной и гипофизарной дисфункциями.

Симптомы опухоли шишковидного тела

Симптомы опухолей эпифиза весьма разнообразны и зависят от множества факторов. Условно проявления можно подразделить на 4 совокупности:

1. Общемозговые синдромы.
2. Стволовые проявления.
3. Мозжечковые проявления.
4. Синдромы прорыва в системе желудочков.

Для опухоли эпифиза характерно медленное развитие клинических проявлений: в самом начале заболевания проявляются неврологические нарушения, позднее – эндокринологические симптомы. Увеличение объема образования приводит к возникновению гидроцефального синдрома, который вызывает сильные головные боли приступообразного характера, тошноту, неразборчивость речи, общую слабость и другие симптомы.

На более поздних стадиях развития патологии могут проявляться расстройства психики, нарушения углеводного обмена, несахарный диабет. .

У детей заболевание вызывает преждевременное физическое и половое развитие, диспропорцию костно-мышечного аппарата, в части случаев одновременно с задержкой умственного развития.

Диагностика опухолей шишковидной железы

Диагностика новообразования затруднена невыраженностью клинических признаков, медленным их нарастанием. Подозрение о наличии опухоли эпифиза подтверждается или опровергается в результате тщательного комплексного обследования, включающего в себя следующие диагностические методы:

1. Оценка неврологического статуса пациента, сбор подробного анамнеза.
2. КТ и МРТ, желательно с контрастом, для дифференцирования типа образования.
3. Рентген сосудов головы с введением контрастного вещества для обнаружения их изменений.
4. Вентрикулография для определения локализации опухоли.
5. Рентгенокриптография применяется для оценки состояния костей черепа.
6. Спинномозговая пункция: при опухолях шишковидной железы в анализе ликвора обнаруживаются высокие цитоз и содержание белка.

Лечение опухолей эпифиза

Общепринятое для других видов опухолей мозга в качестве приоритетного, хирургическое лечение образований опухоли шишковидной железы затруднено расположением области эпифиза. Доступ к опухоли сопряжен с высокими рисками осложнений. План лечения в Германии во всех случаях разрабатывается индивидуально, с учетом типа опухоли, ее размеров, анамнеза пациента, клинических проявлений и множества других факторов.

• Лечение пинеоцитомы

В отличие от других видов новообразований эпифиза, приоритетным способом лечения опухоли головного мозга пинеоцитомы является проведение нейрохирургического вмешательства. В ходе операции выполняется взятие образцов ткани для гистологического анализа и резекция максимально доступного объема опухоли. В ходе лечения злокачественной пинеоцитомы проводят курс послеоперационной лучевой или химиотерапии.

Если проведение операции невозможно, радиотерапия становится основным фактором воздействия на опухоль. Для облегчения состояния пациента и избавления от проявлений гидроцефалии могут проводиться декомпрессионные трепанации черепа и другие паллиативные операции.

• Лечение герминомы

Среди всех возможных методов лечения герминомы последовательно выбирается доступный:

—        приоритетным способом является проведение хирургической операции;

—        в случае недоступности опухоли проводят курс облучения;

—        если лучевая терапия невозможна в связи с большим объемом опухолевой ткани, пациенту назначается химиотерапия, а остатки новообразования – облучают.

Прогноз пятилетней выживаемости при условии своевременного начала лечения составляет более 85%.

• Лечение пинеобластомы

В ходе лечения пинеобластомы предпочтительным является проведение операции по удалению образования и одновременного взятия биопсии. В послеоперационном периоде проводится курс лучевой или химиотерапии.

По всем вопросам нейрохирургического лечения в Германии мы дадим вам исчерпывающие ответы, подберем лучшую клинику и специалистов, поможем в получении виз для выезда на лечение и других организационных вопросах.

Источник: medyourlife.com