Один из признаков сотрясения головного мозга ответ


Сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri) – это закрытая черепно-мозговая травма (ЧМТ) легкой степени, не влекущая существенных отклонений в функционировании головного мозга и сопровождающаяся преходящей симптоматикой.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев. Установление диагноза довольно проблематично, часты случаи как гипер-, так и гиподиагностики.

Гиподиагностика сотрясения головного мозга обычно связана с госпитализацией пациентов в педиатрические стационары, хирургические отделения, отделения интенсивной терапии и т. д., когда персонал не может с высокой степенью вероятности верифицировать заболевание из области нейротравмы. Кроме того, необходимо учитывать, что около трети пациентов получают повреждения, будучи под воздействием чрезмерных доз алкоголя, не оценивая адекватно тяжесть своего состояния и не обращаясь за специализированной медицинской помощью. Частота ошибок диагностирования в данном случае может достигать 50%.


Гипердиагностика сотрясения головного мозга обусловлена, в большей степени, аггравацией и попыткой симулировать болезненное состояние по причине отсутствия однозначных объективных диагностических критериев.

Поражение тканей мозга при данной патологии носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения при сотрясении мозга отсутствуют, целостность тканей не нарушается. Отмечается временное ухудшение межнейронального взаимодействия за счет изменений функционирования на клеточном и молекулярном уровнях.

Причины и факторы риска

Сотрясение мозга как патологическое состояние является следствием интенсивного механического воздействия:

  • прямого (ударная травма головы);
  • опосредованного (инерционная или травма ускорения).

Вследствие травмирующего воздействия массив головного мозга резко смещается относительно полости черепа и оси тела, происходит повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости, что является морфологическим субстратом характерной клинической картины.

Наиболее частые причины сотрясения мозга:

  • дорожно-транспортные происшествия (непосредственный удар головой или резкое инерционное изменение положения головы и шеи);
  • бытовой травматизм;
  • травмы на производстве;
  • спортивные травмы;
  • криминальные случаи.

Формы заболевания


Сотрясение головного мозга традиционно рассматривается как самая легкая форма ЧМТ и не квалифицируется в соответствии со степенями тяжести. На формы и виды заболевание также не подразделяется.

Трехстепенная классификация, широко применявшаяся в прошлом, в настоящее время не используется, поскольку в соответствии с предложенными критериями в качестве сотрясения часто ошибочно диагностировался ушиб головного мозга.

Стадии

В течении заболевания принято выделять 3 базисных стадии (периода):

  1. Острый период, продолжающийся с момента травмирующего влияния с развитием характерной симптоматики до стабилизации состояния пациента, у взрослых в среднем от 1 до 2 недель.
  2. Промежуточный – время от стабилизации нарушенных функций организма в общем и головного мозга в частности, до их компенсации или нормализации, продолжительность его обычно составляет 1-2 месяца.
  3. Отдаленный (резидуальный) период, в котором происходит выздоровление пациента либо возникновение или прогрессирование вновь возникших неврологических заболеваний, обусловленных предшествующей травмой (длится 1,5–2,5 года, хотя в случае прогредиентного формирования характерной симптоматики длительность его может быть неограниченна).

В остром периоде значительно нарастает скорость протекания обменных процессов (так называемый пожар обмена) в поврежденных тканях, запускаются аутоиммунные реакции по отношению к нейронам и клеткам-спутницам. Интенсификация обмена достаточно скоро приводит к формированию энергетического дефицита и развитию вторичных нарушений мозговых функций.

Смертность при сотрясении головного мозга не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.


Промежуточный период характеризуется восстановлением гомеостаза либо в стабильном режиме, что является предпосылкой к полному клиническому выздоровлению, либо за счет чрезмерного напряжения, что создает вероятность формирования новых патологических состояний.

Благополучие отдаленного периода сугубо индивидуально и определяется резервными возможностями ЦНС, наличием дотравматической неврологической патологии, иммунологическими особенностями, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

Симптомы сотрясения головного мозга

Признаки сотрясения головного мозга представлены совокупностью общемозговых симптомов, очаговой неврологической симптоматики и вегетативных проявлений:

  • нарушения сознания длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, степень выраженности которых варьирует в широких пределах;
  • частичная или полная утрата воспоминаний;
  • жалобы на разлитую головную боль, эпизоды головокружения (связанные с головной болью или возникающие изолированно), звон, шум в ушах, чувство жара;

  • тошнота, рвота;
  • окулостатический феномен Гуревича (нарушение статики при определенных движениях глазных яблок);
  • дистония сосудов лица («игра вазомоторов»), проявляющаяся чередующейся бледностью и гиперемией кожи и видимых слизистых оболочек;
  • повышенная потливость ладоней, стоп;
  • неврологические микросимптомы – легкая, быстро проходящая асимметрия носогубных складок, углов рта, положительная пальценосовая проба, незначительное сужение или расширение зрачков, ладонно-подбородочный рефлекс;
  • нистагм;
  • шаткость походки.

Нарушения сознания имеют разную выраженность – от оглушения до сопора – и проявляются полным отсутствием или затруднением контакта. Ответы чаще однословные, короткие, следуют с паузами, через некоторое время после заданного вопроса, иногда требуется повторение вопроса или дополнительная стимуляция (тактильная, речевая), иногда отмечаются персеверации (настойчивое, многократное повторение фразы или слова). Мимика обеднена, пострадавший апатичен, вял (иногда, наоборот, отмечается чрезмерное двигательное и речевое возбуждение), ориентирование во времени и месте затруднено или невозможно. В ряде случаев пострадавшие не помнят или отрицают факт потери сознания.

Частичная или полная потеря воспоминаний (амнезия), нередко сопровождающая сотрясение мозга, может различаться по времени возникновения:

  • ретроградная – потеря воспоминаний об обстоятельствах и событиях, имевших место до травмы;
  • конградная – утрачивается отрезок времени, соответствующий травме;
  • антероградная – отсутствуют воспоминания, произошедшие непосредственно после травмы.

Нередко наблюдается сочетанная амнезия, когда пациент не может воспроизвести ни предшествующие сотрясению мозга, ни последовавшие за этим события.

Активные симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, головокружение, ассиметрия рефлексов, болезненность при движении глазных яблок, нарушения сна и т. д.) у взрослых пациентов сохраняются до 7 суток.

Особенности сотрясения головного мозга у детей

Признаки сотрясения головного мозга у детей более показательны, клиническая картина бурная и стремительная.

Особенности протекания заболевания в данном случае обусловлены выраженными компенсаторными возможностями ЦНС, эластичностью структурных элементов черепной коробки, неполной кальцификацией швов.

Сотрясение головного мозга у детей дошкольного и школьного возрастов в половине случаев протекает без потери сознания (или оно восстанавливается в течение нескольких секунд), превалирует вегетативная симптоматика: изменение окраски кожных покровов, тахикардия, учащение дыхания, выраженный красный дермографизм. Головная боль чаще локализуется непосредственно в месте травмы, тошнота и рвота возникают сразу же или в течение первого часа после травмы. Острый период у детей укорочен, длится не более 10 дней, активные жалобы купируются в течение нескольких суток.

У детей первого года жизни характерными признаками легкой черепно-мозговой травмы являются срыгивания или рвота как во время кормления, так и без связи с приемом пищи, отмечаются беспокойство, нарушения режима «сон-бодрствование», плач при изменении положения головы. Ввиду незначительной дифференциации центральной нервной системы возможно бессимптомное течение.


Читайте также:

Головокружение: 6 основных причин

5 приемов «аэробики для мозга»

6 принципов эффективного отдыха

Диагностика

Диагностика сотрясения головного мозга трудна по причине бедности объективных данных, отсутствия специфических признаков и основывается преимущественно на жалобах пациента.

Одним из основных диагностических критериев заболевания является регресс симптоматики в течение 3–7 дней.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев.

С целью дифференциации возможного ушиба головного мозга проводятся следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография костей черепа (отсутствие переломов);
  • электроэнцефалография (диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности);
  • компьютерная или магниторезонансная томография (отсутствие изменений в плотности серого и белого вещества головного мозга и структуре ликворосодержащих внутричерепных пространств).

Проведение люмбальной пункции при подозрении на травму головного мозга противопоказано по причине неинформативности и угрозы здоровью пациента в связи с возможной дислокацией ствола головного мозга; единственным показанием к ней является подозрение на развитие посттравматического менингита.

Лечение сотрясения головного мозга

Пациенты с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации в профильное отделение, в основном для уточнения диагноза и динамического наблюдения (сроки госпитализации составляют 1–14 и более суток в зависимости от тяжести состояния). Наиболее пристальное внимание вызывают пациенты со следующими симптомами:

  • потеря сознания на 10 минут и дольше;
  • пациент отрицает потерю сознания, но имеются подтверждающие данные;
  • очаговая неврологическая симптоматика, осложнившая ЧМТ;
  • судорожный синдром;
  • подозрение на нарушение целостности костей черепной коробки, признаки проникающего ранения;
  • устойчивое нарушение сознания;
  • подозрение на перелом основания черепа.

Основным условием благоприятного разрешения заболевания является психоэмоциональный покой: до восстановления не рекомендован просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки (особенно через наушники), видеоигры.

В большинстве случаев не требуется агрессивного лечения сотрясения головного мозга, фармакотерапия носит симптоматический характер:

  • анальгетики;
  • седативные препараты;
  • снотворные;
  • препараты, улучшающие мозговой кровоток;
  • ноотропы;
  • тонизирующие средства.

Поражение тканей мозга при сотрясении головного мозга носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения отсутствуют, целостность тканей не нарушается.

Назначение теофиллинов, магния сульфата, диуретиков, витаминов группы В не оправдано, поскольку данные препараты не обладают доказанной эффективностью в терапии сотрясения головного мозга.

Возможные осложнения и последствия сотрясения головного мозга

Наиболее часто диагностирующимся последствием сотрясения головного мозга является посткоммоционный синдром. Это состояние, развивающееся на фоне перенесенной ЧМТ и проявляющееся спектром субъективных жалоб пациента при отсутствии объективных расстройств (в течение полугода после сотрясения мозга дебютирует приблизительно у 15–30% пациентов).

Основными симптомами посткоммоционного синдрома являются головная боль и приступы головокружений, сонливость, угнетенное настроение, онемение конечностей, парестезии, эмоциональная лабильность, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность, нервозность, повышенная чувствительность к свету, шуму.

Также следствием перенесенной легкой черепно-мозговой травмы могут стать следующие состояния, обычно купирующиеся в течение нескольких месяцев после разрешения заболевания:

  • астенический синдром;
  • соматоформная вегетативная дисфункция;
  • снижение памяти;
  • эмоциональные и поведенческие нарушения;
  • расстройства сна.

Прогноз

Пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, в течение года рекомендовано диспансерное наблюдение у невролога.

Смертность при данной патологии не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Известно, что сотрясение может приводить к структурным повреждениям мозга, вызывая впоследствии депрессии, хронические головные боли, трудности с концентрацией и вниманием и более тяжелые последствия.

Однако его опасность кроется не только в этом. Проблема заключается и в том, что не всегда признаки сотресения мозга могут быть явными. Они не дают о себе знать в течение дней и даже недель, усугубляя состояние.

Диагностировать сотрясение довольно трудно, оно не определяется с помощью МРТ или КТ. Ключевую роль здесь играют симптомы.

Вовремя заметив их, вы сможете расчитывать на получение скорейшей квалифицированной помощи. В некоторых случаях это может не только избавить вас от нежелательных последствий сотрясения, но и спасти вам жизнь.


На какие именно симптомы следует обратить внимание? Международный портал Health опубликовал главные из них.

ВЫ ПОТЕРЯЛИ СОЗНАНИЕ

Если вы хотя бы на мгновение потеряли сознание, у вас сотрясение. Если вы были одни и даже не осознаете, что потеряли сознание, но не можете вспомнить, как оказались на полу, у вас сотрясение. Правда потеря сознания не означает, что вы получили тяжелое сотрясение — и наоборот, даже оставаясь в сознании, вы могли получить крайне опасную травму.

КСТАТИ

В одном из опросов трех тысяч мужчин и женщин 23% из них признались, что хотя бы раз в жизни получали сотрясение мозга.

ВАС МУЧАЮТ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, КОТОРЫЕ САМИ СОБОЙ НЕ ПРОХОДЯТ

Даже незначительный поворот головы причиняет сильную боль? Наверняка у вас сотрясение. В этом случае головная боль ощущается несколько иначе, чем обычно: чаще всего она носит постоянный давящий характер. Боль может усиливаться в горизонтальном положении.

И наоборот, когда вы встаете, вам становится немного легче. Также головная боль может усиливаться в моменты умственной или психической активности.

У ВАС КРУЖИТСЯ ГОЛОВА, ВЫ ТЕРЯЕТЕ РОВНОВЕСИЕ И ОЩУЩАЕТЕ ТОШНОТУ

Головокружения и потеря равновесия могут быть признаками сотрясения мозга — это один из симптомов, по которому врачам проще всего поставить такой диагноз.

Если у вас кружится голова, и вы спотыкаетесь при ходьбе, у вас сотрясение мозга. Но даже легкое ощущение, что вы не очень стойко держитесь на ногах, может свидетельствовать о повреждении мозга.

В некоторых случаях вас может тошнить. После удара вас может даже вырвать. И это тоже признаки сотрясения.

ВАШЕ СОЗНАНИЕ ЗАТУМАНЕНО

Ощущение спутанности и затуманенности сознания может быть признаком сотрясения. Это состояние может быть очень ярко выраженным. К примеру, вы не можете сориентироваться, где находитесь, или как добраться домой. Но может быть и неявным. Просто у вас могут возникнуть проблемы с осмыслением какой-либо информации.

Если вы не можете что-то вспомнить или сконцентрироваться, или вам бывает трудно спланировать свой день, решить простую проблему или принять решение, это может указывать на повреждения мозга.

ПРЕДМЕТЫ КАЖУТСЯ РАЗМЫТЫМИ, А ЯРКИЕ ЦВЕТА ПРИЧИНЯЮТ БОЛЬ

Если вам трудно сфокусировать зрение, вы, вероятно, получили сотрясение мозга. Другими симптомами могут быть двоение в глазах и светочувствительность.

Если вас раздражают яркие цвета, это также может свидетельствовать о сотрясении.

ВЫ ОБЕСПОКОЕНЫ, РАЗДРАЖЕНЫ ИЛИ ВЕДЕТЕ СЕБЯ НЕОБЫЧНЫМ ОБРАЗОМ

Раздражительность, как и другие изменения психики, могут быть признаками сотрясения. Их не всегда просто заметить. После травмы такая реакция психики может казаться естественной, ведь вы напуганы и шокированны, но не стоит недооценивать подобные состояния.

Понаблюдайте за собой. Или попросите об этом кого-то из близких. Если вы ведете себя необычным образом, слишком возбуждены или наоборот замкнуты, это может быть тревожным сигналом.

ВАМ ПОСТОЯННО ХОЧЕТСЯ СПАТЬ

Восстановление мозга требует больших затрат энергии. Поэтому вы можете ощущать сонливость, вялость, вас постоянно клонит в сон. Сейчас врачи уже не считают, что пациенту с сотрясением мозга нельзя разрешать спать. Наоборот, в первые 24 – 48 часов мозгу просто необходим отдых.

Но не оставайтесь в одиночестве, попросите кого-нибудь из близких побыть с вами на случай, если у вас разовьются признаки опасной для жизни гематомы, такие как потеря сознания, трудности с пробуждением, резкие головные боли.

ВЫ СТРАДАЕТЕ НАРУШЕНИЕМ СНА

Одним из последствий сотрясения мозга может быть неспособность уснуть, даже если вы чрезвычайно устали.

Исследования показывают, что до 90% людей с сотрясением мозга страдают бессонницей.

В КОНЦЕ КОНЦОВ, ВАМ ПРОСТО КАЖЕТСЯ, ЧТО У ВАС СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА

Доверяйте своим ощущениям и не отмахивайтесь ни от каких симптомов, когда речь идет о головном мозге. Если вы ударились головой и вам кажется, что у вас сотрясение, так оно, скорее всего, и есть. Немедленно обратитесь к врачу!

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА:

Леонид Плоцкий, к.м.н., невролог, врач высшей категории:

— Любое сотрясение мозга — это уже черепно-мозговая травма. Обычно сотрясение мозга легкой степени не вызывает беспокойства. В лучшем случае, отлежавшись пару дней, трудоголик мчится на работу. На предложение посетить врача приводит «веские» доводы вроде того, что «у меня даже шишки нет». Через полгода обессиливший герой приползает к невропатологу с жалобами на жуткую головную боль, раздражительность и плохую память, необъяснимые обмороки, а в особых случаях — и приступы эпилепсии.

Виной тому спаечные процессы в коре головного мозга — они препятствуют равномерному току крови и доставке кислорода. Распространенное осложнение — гипертензионный синдром. Все это, возможно, придется лечить годами. Самое безобидное последствие травмы — человек превращается в «барометр» и реагирует на любые природные колебания, мучается от перепадов давления. Чтобы не доводить дело до печального финала — к врачу при первых же симптомах (подробности)

Источник: www.kp.ru

Что такое – сотрясение головного мозга?

Разберемся в вопросе, что такое сотрясение мозга. Это – нарушение мозговых функций, вызванное травмой. Речь идет об одном из самых легких мозговых поражений.

Сотрясение мозга характеризуется кратковременной потерей сознания (бессознательное состояние) и памяти, повторной рвотой (однако, это – не обязательные условия).

Возникшая при СГМ бессознательность сохраняется от секунд до 30 минут, в зависимости от чего состояние делится на 3 группы (см. ниже). Человек не реагирует на словесные раздражители (не дает ответа на вопрос) или болевые стимулы (зажатие мочки уха, сильное сжатие трапециевидных мышц в области шеи).

Сотрясение мозга в контексте бессознательного состояния характерно тем фактом, что человек приходит в сознание самостоятельно, не помнит момент травмы и короткое время до него. Это явление называется ретроградной амнезией.

сотрясение головного мозга

Человек – дезориентирован и сонлив, его беспокоит рвота (часто – неоднократная), может присутствовать повышенная потливость.

При такой травме важно поддерживать сознание пострадавшего, вызвать скорую помощь, поскольку может иметь место более серьезная травма, с риском внутричерепного кровотечения или перелома черепа. В случае травмы головы с повреждением ткани (кровоточащие раны на голове) и признаками СГМ, человек должен быть осмотрен врачом.

При травмах головы не следует забывать о возможном повреждении позвоночника – главным образом, шейного отдела, что может привести к травме спинного мозга и полному параличу.

Степени сотрясений мозга

Степени сотрясения головного мозга классифицируются в соответствии с продолжительностью бессознательности. Преимущественно, независимо от стадии поражения у человека болит голова; другие, более серьезные проявления возникают в контексте конкретной формы сотрясения.

  • 1 – при легкой степени черепно-мозговой травмы бессознательность присутствует на протяжении секунд, максимум, до 5 минут;
  • 2 – бессознательность сохраняется до 15 минут, сопровождается путаницей, качественным нарушением сознания;
  • 3 – при этой степени сотрясения бессознательность продолжается до 30 минут;

При бессознательности, сохраняющейся более 30 минут, состояние характеризуется не как сотрясение мозга, а как диффузное аксональное повреждение; здесь важно проведение специализированных обследований и подходящее лечение, поскольку присутствует риск последующих заболеваний мозга.

тест на сознание

Кратковременное бессознательное состояние обычно связано с ретроградной амнезией – человек не помнит самой травме и следующих событиях. Пациент сонный (особенно, это относится к детям). Необходимо держать его в сознании – разговаривать с ним, не оставлять наедине.

Причины сотрясений головного мозга

Причины сотрясения головного мозга заключаются в воздействии определенной силы на голову. Речь может идти о тупом ударе по голове; нередки также травмы головы вследствие удара о какой-то предмет. Ушиб головного мозга может возникнуть косвенно, при резком падении на ягодицы. Типичные факторы влияния, последствием которых является сотрясения мозга, представлены автомобильными авариями, спортивными травмами. Это – обычное явление у детей, ударяющихся головой во время игры.

В случае потери сознания и тошноты, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в больницу. Больному необходима ранняя диагностика контузии – диагноз определит наличие или отсутствие повреждения сосудов головного мозга и, следовательно, риска развития ряда болезней.

Механизм формирования сотрясения не полностью объяснен, предполагается функциональное обратимое расстройство ретикуло-кортикальных аксонов. Однако известно, что, прежде всего, имеет место функциональное нарушение функции мозга. Только в некоторых случаях при СГМ был продемонстрирован структурный ущерб мозгу, имеющий, однако, микроскопический характер.

симптомы от сотрясения

Симптомы сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга, симптомы которого включают краткое или долговременное нарушение сознательности, возникает вследствие удара головой или неестественного движения головы (например, в ДТП). Следующие общие признаки сотрясения включают тошноту, рвоту, сонливостью. Чем раньше дает о себе знать проявляющаяся (проявиться может любыми признаками – бессознательностью, тошнотой) травма, тем хуже прогноз.

При определении типичной симптоматики важно провести рентгенографию и КТ для опровержения перелома черепа или кровотечения.

Сами симптомы, предопределяющие диагноз состояния, исходят из его определения.

Бессознательное состояние после травмы головы, продолжающееся более 30 минут, свидетельствует не о сотрясении мозга, а тяжелой черепно-мозговой травме.

Кратковременное бессознательное состояние обычно сопровождает ретроградная амнезия – нарушения памяти, при которых потеря воспоминаний охватывает саму травму и следующие события. Это состояние сопровождается следующими основными проявлениями – головокружением и головной болью.

болит и кружиться голова

Другие типичные признаки включают дезориентацию, рвоту. Иногда возникает повышенная потливость, ускорение пульса (тахикардия).

Симптомы СГМ у взрослых:

  • сильная болезненность (головы, в области лица);
  • кровотечение из носа или уха;
  • расстройства сознания – более чем на несколько секунд;
  • черно-синий цвет под глазами или за ушами;
  • повышенная чувствительность к звукам;
  • нарушения дыхания;
  • нарушения памяти;
  • дезориентация – локальная и временная;
  • путаница;
  • потеря равновесия;
  • слабость, невозможность использовать руку, ногу;
  • отсутствие аппетита;
  • неодинаковый размер зрачков;
  • ускоренный пульс;
  • тихая речь;
  • бледность;
  • повышенное потоотделение;
  • бессонница.

не может уснуть

Определить СГМ у взрослого может даже человек, далекий от знаний медицинских основ. Обратите внимание на следующие факторы:

  • Сознание – хотя потеря сознания указывает на поражение, оно не является необходимым условием. Если пострадавший в сознании, попробуйте поговорить с ним. Если он в бессознательном состоянии, проверьте дыхание и кровообращение.
  • Психическое состояние – если пострадавший в сознании, к этому исследованию можно приступить немедленно. Если имеет место потеря сознания, подождите, пока оно восстановится. Человек, перенесший СГМ, проявляет следующие признаки:
  • сложности концентрации;
  • затуманенный ум;
  • потеря памяти;
  • сложности в формулировке новых воспоминаний;
  • замедленные действия.
  • Ментальное сознание – если пострадавший ведет себя «странно», проявляет вышеуказанные симптомы нарушения психического состояния, задайте ему несколько вопросов для оценки степени расстройства сознания. Начните с легких вопросов («Как тебя зовут?», «Какой сегодня день?»). Если человек сможет быстро и правильно дать ответ, задайте более сложные вопросы для определения нарушений памяти

нарушение памяти

Особенности сотрясений у детей

Повреждение головного мозга – наиболее опасная травма. Непосредственно после травмы удар головой может проявиться синяком или припухлостью в точке поражения, ребенок жалуется на боль в месте повреждения. Однако удар может привести к шоку, а в наиболее серьезных случаях – к кровотечению, вызванному повреждением черепа. Все эти состояния, на первый взгляд, могут быть вообще незаметны!

Поэтому родители должны оценить тяжесть травмы и, при необходимости, обратиться за медицинской помощью!

У маленьких детей присутствует большой риск не распознать первые признаки сотрясения мозга. Они не проявляют основные особенности СГМ, такие как тошнота, рвота, а просто плачут. «Детские» симптомы сотрясения головного мозга – это изменения в поведении. Важно обратить внимание на постоянный плач или апатию, прищуривание глаз, мышечные судороги, повышенную сонливость.

У маленьких детей могут наблюдаться такие признаки, как беспокойство, агрессивность, раздражительность. У старших детей сотрясение головного мозга проявляется так же, как у взрослых.

обследование подростка

Симптомы у детей:

  • любой из «взрослых» симптомов;
  • постоянный плач;
  • отказ от пищи;
  • выпуклый родничок (мягкое пятно на передней части головы);
  • повторная рвота.

Сотрясение головного мозга обычно имеет хороший прогноз. Тем не менее, ребенок с указанными симптомами всегда должен быть осмотрен педиатром или неврологом, при необходимости – офтальмологом.

Серьезная травма с кровоподтеками или кровотечением проявляется нарушением сознания, движения, судорогами. Тем не менее, наиболее коварно у младенцев внутричерепное кровотечение, где интервал нарушения сознания может быть далек от травмы.

плач маленькой девочки

Определение СГМ у ребенка

Как определить имеет ли место именно сотрясение? В этом можно руководствоваться следующими факторами.

Физическое состояние:

  • беспамятство;
  • тошнота, рвота;
  • трудности с вертикальным положением;
  • нарушение равновесия;
  • стабильное состояние зрачков, несмотря на световые стимулы.

Изменения психического состояния:

  • грусть, чрезмерное беспокойство, гнев;
  • нарушения концентрации.

Плач:

  • ребенок плачет значительно «выразительнее», чем после обычной травмы;
  • чрезмерный плач сопровождается беспокойством.

Что делать при сотрясении мозга в домашних условиях?

При сотрясении мозга важна скорейшая транспортировка пострадавшего в больницу. Необходимо мониторить его жизненные функции, в случае бессознательного состояние после повреждений головы – постараться обеспечить их.

Первая помощь при сотрясении головного мозга:

  • не перемещайте пострадавшего и, по возможности, ограничьте движения шеи человека;
  • в случае присутствия головного убора, не снимайте его;
  • нужно уложить пострадавшего, оставить его в покое до приезда медицинской помощи, его голова и плечи должны находиться в слегка возвышенном положении;
  • в случае присутствия внешнего кровотечение, необходимо остановить его – применяйте давление на рану, прикрытие стерильной марлей или чистой тканью (прямое давление на рану не применяйте, если имеется подозрение на перелом черепа);
  • обратите внимание на дыхание (изменения в дыхании) и сознательность пострадавшего;
  • если пострадавший не имеет признаков нормального кровообращения – нарушение жизненных функций – начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию (если вы это умеете).

травма головы

Лечение сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга является одним из наиболее распространенных состояний, вызванных травмой головы. Чаще всего, регистрируется у детей и спортсменов. Лечение должно проводиться немедленно, важно вызвать скорую помощь. Лечит СГМ специалист в этом медицинском направлении – терапия болезненного состояния принадлежит врачу-неврологу. В зависимости от стадии поражения, присутствия осложнений, риска обширной черепно-мозговой травмы, лечение проводится в сотрудничестве нескольких врачей.

Врач при общей диагностике основывается на показаниях пациента, а для определения более точных обстоятельств (продолжительность бессознательности и т.д.) – на показаниях свидетелей травмы. Он проверяет чувствительность, мышечную силу, баланс, рефлексы, память, отмечает ширину зрачков. В некоторых случаях врач может рекомендовать рентген, КТ или магнитный резонанс, чтобы оценить возможность более серьезных травм головы.

рентген головы после травмы

Врач контролирует состояние пострадавшего (находится больной в сознании или нет). В первое время после травмы важно не позволить человеку спать, не перемещать его без необходимости, особенно если он жалуется на боль в спине.

Не следует давать пострадавшему пищу или питье, потому что сразу после транспортировки в больницу обычно назначается рентген или компьютерная томография, без проведения которых невозможно четко определить или опровергнуть присутствие повреждения мозга, черепа, необходимость проведения операции под наркозом. Все эти действия требуют пустого желудка.

В случае диагностирования обширного отека мозга или присутствия сильного кровотечения, возникает необходимость анестезии; для пациента и анестезиолога (врач, который управляет наркозом и контролирует жизненно важные функции во время операции) более выгодное «голодное» состояние пострадавшего.

Если присутствует рвота, следует держать пациента в таком положении, чтобы предотвратить аспирацию (вдыхание) содержимого желудка. Это же действие играет важную роль и при оказании первой помощи до приезда врача.

В случае внезапной сердечной недостаточности, остановки дыхания, проводится реанимация пациента.

реанимация пациента

Помощь специалистов

По прибытии спасательной службы проводятся следующие последовательные терапевтические действия. Важно зафиксировать шейный отдел позвоночника путем установки подходящего шейного воротника (шейный воротник следует использовать при каждой травме головы и позвоночника – особенно, при падении и дорожно-транспортных происшествиях). Шейный воротник предотвращает возможные дальнейшие травмы при транспортировке пациента. В случае серьезной травмы при дорожно-транспортном происшествии или падении с более высокой высоты, в качестве фиксации для шейного отдела позвоночника используется вакуумный матрац с полным корпусом. При таком обеспечении неподвижности пациент готов к транспортировке. Жизненно важные функции должны постоянно проверяться, крайне желательно держать пострадавшего в сознании.

При транспортировке пациента в больницу следует сделать не только рентгеновский снимок и следить за состояние мозга, но, прежде всего, исследовать шейный отдел позвоночника, а затем – другие части тела в соответствии с механизмом повреждения. Согласно рентгеновскому изображению, определяется наличие других травм, в соответствии с которыми назначается подходящее лечение.

Если имеет место само сотрясение мозга, пациент должен быть госпитализирован в течение как минимум трех дней. Это время необходимо для исключения серьезного кровоизлияния в мозг или других осложнений. В течение этого времени не следует обременять глаза – не рекомендуется смотреть телевизор или читать. Основной терапевтического ухода является спокойный режим, прогулки в сопровождении медицинского персонала (у пациента может возникать головокружение).

перевязка головы

Мозговое сотрясение не может быть полностью продемонстрировано каким-либо методом визуализации, поэтому врач в диагностике основывается на чувствах и симптомах пациента. В этом направлении определяется и непосредственное лечение – симптоматическая терапия – направленное на устранение или облегчение симптомов, проявляющихся у пострадавшего. При головной боли, общем симптоме поражения, обычно назначаются анальгетики (болеутоляющие средства). Во время госпитализации пациент подключается к устройствам, которые контролируют его жизненно важные функции.

После выписки из больницы пациент должен, по крайней мере, три недели соблюдать спокойный режим – оставаться дома, не заниматься спортом или требовательной физической деятельностью и т.д. Если сотрясение связано с другими травмами, например, поражением спинного мозга, время восстановления и госпитализации регулируется с типом и тяжестью этой травмы.

Повторные сотрясения мозга могут привести к необратимым изменениям – ухудшению памяти, нарушению концентрации, микрокровотечениям в мозговые центры, приводящим к постоянным изменениям. Любое сотрясение головного мозга во время восстановления (в течение нескольких недель или месяцев) может быть осложнено постконтузионным синдромом.

расстройство мозга

Когда можно вернутся к физическим нагрузкам

Возвращение к спорту и физической деятельности должно быть постепенным, происходить в шесть этапов:

  • полное спокойствие, пока не исчезнут все симптомы;
  • человек пробует делать легкие аэробные упражнения (если симптомы не возвращаются);
  • легкая тренировка, соответствующая конкретному виду спорта (если симптомы не возвращаются);
  • бесконтактная тренировка (если симптомы не возвращаются);
  • полная контактная тренировка (если симптомы не возвращаются);
  • полная спортивная нагрузка.

Если в процессе возвращения к физической деятельности проявляются какие-либо признаки сотрясения мозга, необходимо вернуться на пункт выше.

польза от бега

Профилактика

Поскольку травма может произойти в любое время, в любом месте и при разных условиях, профилактические меры возможны лишь частично. Единственная соответствующая защита – носить защитный шлем в ситуациях, когда риск травм головы увеличен (при работе на стройплощадке, во время езды на мотоцикле, мопеде или велосипеде). Шлем также должны носить конькобежцы, каноисты, альпинисты.

Возможные осложнения

Основные осложнения СГМ, главным образом, представлены связанными с поражением заболеваниями, такими как кровоизлияние в мозг, нарушение мозговой активности, перелом черепа или позвоночника (главным образом, шейного отдела), повреждение спинного мозга, приводящее к параличу.

Следующее из осложнений – кровоизлияние в мозг (внутричерепное кровоизлияние), которое может иметь серьезные последствия в отношении повреждения головного мозга. Первыми симптомами могут быть: изменение формы зрачков, увеличение головной боли, начальные стадии паралича (онемение), повторные бессознательные состояния с увеличением путаницы.

кровоизлияние в мозг

Наиболее частым осложнением, сопровождающим сотрясение мозга, является постконтузионный синдром, на долю которого приходится до половины пациентов. На его развитие указывают некоторые отдельные симптомы. Проявления могут возникать не сразу, возможно их возникновение через несколько дней или недель. Исчезают эти признаки самостоятельно, не позже, чем через год. К основным проявлениям постконтузионного синдрома относятся:

  • головные боли (мигрень – также связанная с повреждением шейного отдела позвоночника);
  • чувство усталости;
  • дезориентация;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • снижение производительности (как в психическом, так и в физическом отношении).

Если при сотрясении произошло нарушение некоторых нервных клеток, это может стать причиной последующих эпилептических приступов.

Источник: FaktorKrovi.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.