Новообразования в головном мозге симптомы

Опухоль мозга
Опухоль головного мозга. Визуализируется с помощью МРТ.
МКБ-10	C71, D33.0-D33.2
МКБ-9	191191, 225.0225.0
DiseasesDB	30781
MedlinePlus	007222
eMedicine	emerg/334
MeSH	D001932

О́пухоли головно́го мо́зга — гетерогенная группа различных внутричерепных новообразований, доброкачественных или злокачественных, возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки), лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепных нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга (гипофиза и эпифиза), или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе.

Тип опухоли определяется клетками, её формирующими. В зависимости от локализации и гистологического варианта формируется симптоматика заболевания.

Классификация[править | править код]

Опухоли мозга можно разделить на группы по следующим признакам^[1]:

По первичному очагу

Первичные опухоли — опухоли, развивающиеся из тканей головного мозга, его оболочек и черепных нервов (глиобластома, глиома).
Вторичные опухоли — опухоли метастатического происхождения^[2].

По клеточному составу

Современная гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы, разработанная экспертами ВОЗ в 2007 году, позитивно отличается от предыдущих редакций 1979, 1993, 2000 годов.
первую очередь тем, что в ней достаточно полно нашли отражение изменения во взглядах на гистогенез и степень злокачественности ряда новообразований, которые произошли в результате широкого использования в нейроморфологии целого ряда новейших методик, в частности — иммуногистохимии и молекулярно-генетического анализа. В ней описано более 100 различных гистологических подтипов опухолей ЦНС, объединённых в 12 категорий. Наиболее часто встречающиеся морфологические подтипы приведены ниже:

Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома). Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Составляют порядка 60 %.
Оболочечные опухоли (менингиома). Развиваются из тканей мозговых оболочек.
Опухоли гипофиза (аденома гипофиза). Формируются из клеток гипофиза.
Опухоли черепных нервов (невриномы). Возникают по ходу черепных нервов.
Метастазы из внемозговых очагов. Попадают в мозг из других очагов путём метастазирования.
Дизэмбриогенетические опухоли. Возникают в процессе эмбриогенеза. Достаточно редкий, но серьёзный вид патологии.

Клиника[править | править код]

Клинические проявления опухолей головного мозга определяются их расположением в ограниченном объёме полости черепа. Сдавливание или разрушение ткани мозга в области опухоли (за счёт прорастания новообразования) обуславливает так называемую первичную, или очаговую, симптоматику. По мере прогрессирования заболевания проявляется так называемая общемозговая симптоматика, обусловленная нарушением гемодинамики и внутричерепной гипертензией^[1].

Очаговая симптоматика[править | править код]

Очаговая симптоматика во многом определяется локализацией опухоли. Можно выделить следующие группы:

Нарушение чувствительности: Снижается или исчезает способность воспринимать внешние раздражители, действующие на кожу — термические, болевые, тактильные. Может утрачиваться способность определять положение частей своего тела в пространстве. Например, с закрытыми глазами больной не способен сказать, держит он руку ладонью вверх или вниз.

Нарушение памяти: При поражении коры мозга, отвечающей за память, происходит полная или частичная потеря памяти. От невозможности узнать своих близких до невозможности распознавать или узнавать буквы.

Двигательные нарушения (парезы, параличи): Снижается мышечная активность в связи с поражением путей, передающих двигательную импульсацию. В зависимости от локализации опухоли отличается и картина поражения. Могут развиваться как поражения отдельных частей тела, так и полные или частичные поражения конечностей и туловища. При нарушении передачи двигательной импульсации из коры головного мозга возникают параличи центрального типа, то есть сигнал из спинного мозга к мышцам поступает, они в гипертонусе, но управляющие сигналы головного мозга не поступают в спинной мозг, произвольные движения невозможны.
и поражении спинного мозга развиваются периферические параличи, сигнал из головного мозга попадает в спинной мозг, но спинной мозг не может передать его мышцам, мускулатура в гипотонусе.

Эпилептические припадки: Появляются судорожные припадки, возникающие из-за формирования очага застойного возбуждения в коре.

Нарушение слуха и распознавания речи: При поражении слухового нерва происходит утрата способности получать сигнал от органов слуха. При поражении участка коры, отвечающего за распознавание звука и речи, для больного все слышимые звуки превращаются в бессмысленный шум.

Нарушение зрения, распознавания предметов и текста: При расположении опухоли в районе зрительного нерва или четверохолмия наступает полная или частичная утрата зрения в связи с невозможностью доставить сигнал от сетчатки к коре головного мозга. При поражении областей в коре, отвечающих за анализ изображения, происходят разнообразные нарушения — от неспособности понимать поступающий сигнал до неспособности понимать письменную речь или узнавать движущиеся предметы.

Нарушение речи устной и письменной: При поражении областей коры, отвечающих за письменную и устную речь, происходит их полная или частичная утрата.
оцесс этот, как правило, постепенный и усиливается по мере роста опухоли — сначала речь больного становится невнятной (как у 2-3-летнего ребёнка), постепенно изменяется почерк, затем изменения нарастают до полной невозможности понять его речь и почерка в виде зубчатой линии.

Вегетативные расстройства: Появляются слабость, утомляемость, больной не может быстро встать, у него кружится голова, происходят колебания пульса и артериального давления. Это связано с нарушением контроля за тонусом сосудов и влиянием блуждающего нерва.

Гормональные расстройства: Изменяется гормональный фон, может колебаться уровень всех гипоталамо-гипофизарно зависимых гормонов.

Нарушение координации: При поражении мозжечка и среднего мозга нарушается координация, изменяется походка, больной без контроля зрения не способен совершать точные движения. Например, он промахивается, пытаясь с закрытыми глазами достать до кончика носа. Неустойчив в позе Ромберга.

Психомоторные и когнитивные нарушения: Нарушается память и внимание, больной становится рассеян, раздражителен, изменяется характер. Тяжесть симптомов зависит от величины и локализации области поражения. Спектр симптомов колеблется от рассеянности до полной утраты ориентации во времени, пространстве и собственной личности.
Нарушения интеллекта и эмоциональной сферы: При поражении мозга за счёт объемных образований в наибольшей степени страдают интеллектуальные функции и те личностные характеристики, которые отражают особенности социального взаимодействия: социальная конформность и психотизм.
теральные особенности этого эффекта заключаются в том, что при нарушении функций левого полушария за счёт развития опухоли в большей степени усиливается психотизм, а при дефиците функционирования правого – социальная конформность. Полушарные особенности в изменениях когнитивного статуса при объемных образованиях головного мозга выражены в меньшей степени, чем изменения личностных характеристик. Следует, однако, отметить, что поражение левого полушария вызывает сравнительно большее снижение интеллекта, а правого — творческих показателей. А.М. Перфильев, О.М. Разумникова, В.В. Ступак «Особенности изменения психических функций у пациентов с опухолями головного мозга: значение левосторонней и правосторонней локализации».

Галлюцинации: При поражении областей в коре мозга, отвечающих за анализ изображения, у больного начинаются галлюцинации (как правило, простые: больной видит вспышки света, солнечное гало).

Слуховые галлюцинации: Больной слышит монотонные звуки (звон в ушах, бесконечные стуки).

Общемозговая симптоматика[править | править код]

Общемозговая симптоматика — это симптомы, возникающие при повышении внутричерепного давления, сдавливании основных структур мозга.

Головная боль: Отличительной особенностью при онкологических заболеваниях является постоянный характер и высокая интенсивность головной боли, её плохая купируемость ненаркотическими анальгетиками. Снижение внутричерепного давления приносит облегчение.

Рвота (вне зависимости от приёма пищи): Рвота центрального генеза, как правило, возникает из-за воздействия на рвотный центр в среднем мозге. Тошнота и рвота беспокоят больного постоянно, при изменениях внутричерепного давления срабатывает рвотный рефлекс. Также больной не способен принимать пищу, иногда и пить воду из-за высокой активности рвотного центра. Любой инородный предмет, попадающий на корень языка, вызывает рвоту.

Головокружение: Может возникать в результате сдавливания структур мозжечка. Нарушается работа вестибулярного анализатора, у больного головокружение центрального типа, горизонтальный нистагм, зачастую возникает ощущение, что он, оставаясь неподвижным, поворачивается, сдвигается в ту или иную сторону. Также головокружение может вызываться ростом опухоли, приводящим к ухудшению кровоснабжения головного мозга.

Диагностика[править | править код]

Диагностика, вследствие локализации опухоли внутри черепа, затруднена. Диагноз онкологического заболевания окончательно ставится только после гистологического заключения, без гистологического или цитологического исследования диагноз неправомочен. В связи с тем, что опухоль находится в полости черепа и прорастает в ткань мозга, забор биоптата представляет собой сложную нейрохирургическую операцию. Диагноз «опухоль мозга» выставляется поэтапно — сначала амбулаторно, затем подтверждается в стационаре. Можно выделить три этапа в диагностике^[3] ^[4] ^[5].

Обнаружение[править | править код]

Больной поступает, как правило, к терапевту (реже к неврологу или врачу другой специальности). Обратиться больного вынуждает прогрессирование очаговой или общемозговой симптоматики — пока клиника выражена слабо, больные редко попадают в поле зрения врачей, и только когда ситуация начинает быстро ухудшаться, человек обращается за помощью к специалисту.

Врач оценивает состояние поступившего больного и, в зависимости от его тяжести, принимает решение о госпитализации или амбулаторном лечении. Критерием оценки тяжести состояния является наличие и выраженность очаговой и общемозговой симптоматики, а также наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний. При обнаружении у больного неврологической симптоматики он направляется для консультации к неврологу. При впервые возникшем эпилептическом или судорожном припадке обязательно проводится компьютерная томография головного мозга для выявления онкологической патологии.

Обследование[править | править код]

Невролог оценивает тяжесть симптомов и производит дифференциальную диагностику. В его задачу входит поставить, как минимум, предварительный, а после дообследований — и клинический диагноз. Врач, на основании жалоб больного и доступных ему методов обследования, должен принять решение, о каких заболеваниях ему думать, какие инструментальные и лабораторные методы обследования следует назначить.

К обязательным методам обследования относятся определение активности сухожильных рефлексов, проверка тактильной и болевой чувствительности. Диагностические мероприятия могут быть расширены в зависимости от жалоб больного и с целью дифференциальной диагностики. Так, например, если больной отмечает нарушения координации, следует провести пальце-носовую пробу, проверить устойчивость в позе Ромберга. Если возникает подозрение на опухоль мозга, то больной направляется на компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ с контрастным усилением является «золотым стандартом» в диагностике опухолей головного мозга^[6]. При обнаружении на томограмме объёмного образования решается вопрос о госпитализации больного в специализированный стационар.

Подтверждение[править | править код]

После поступления в онкологический диспансер проводится ряд обследований с целью решить вопрос о тактике лечения данного больного, требуется ли ему хирургическое вмешательство и, если требуется, то как он его перенесёт, целесообразно ли его стационарное лечение. Проводится повторная КТ или МРТ головного мозга. Определяются режимы и дозы лучевой и химиотерапии, картируется опухоль, определяются её границы, размеры, точная локализация. Если больному показано хирургическое лечение, то берут биоптат опухоли и производят её гистологическую верификацию с целью подбора оптимального режима последующей терапии. Также препарат ткани опухоли может быть получен путём стереотаксической биопсии.

Лечение[править | править код]

Лечение опухолей головного мозга, как и всех онкологических заболеваний, комплексное и довольно дорогостоящее мероприятие. Все мероприятия, проводимые в ходе курса лечения, можно разбить на следующие группы^[5]^[7].

Симптоматическая терапия[править | править код]

Все мероприятия, относящиеся к этой группе, не влияют на саму причину заболевания, а лишь смягчают его течение, позволяя сохранить жизнь больному или улучшить его качество жизни.

Глюкокортикостероиды (преднизолон) — снимают отёк ткани головного мозга и снижают общемозговую симптоматику.
Противорвотные препараты (метоклопрамид) — снимают рвоту, возникающую в результате нарастания общемозговой симптоматики или после комбинированной химио-лучевой терапии.
Седативные препараты — назначаются в зависимости от уровня психомоторного возбуждения и тяжести психических нарушений.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — например, кетонал) — купируют болевой синдром.
Наркотические анальгетики (морфин, омнопон) — купируют болевой синдром, психомоторное возбуждение, рвоту центрального генеза.

Хирургическое лечение[править | править код]

Хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга является основным, наиболее эффективным методом, однако удаление опухоли из ткани мозга представляет значительную трудность. Каждое такое вмешательство — это сложная нейрохирургическая операция. Так как хирургу необходимо иссечь опухоль в пределах здоровых тканей (чтобы избежать рецидива), то каждая такая операция травматична, а зачастую и вовсе невозможна из-за больших размеров опухоли или её локализации в жизненно важных участках мозга. В зависимости от размеров, локализации, типа опухоли, состояния больного, принимается решение о необходимости проведения операции, объёме оперативного вмешательства и способе его проведения. Применение современной лазерной и ультразвуковой техники в хирургии опухолей головного мозга позволило несколько повысить её эффективность. Конкретный путь вмешательства и метод его осуществления индивидуален и зависит от локализации опухоли, её размеров и клеточного состава^[8].

Лучевая терапия[править | править код]

Лучевая терапия играет важную роль в лечении опухолей головного мозга. Лучевая терапия может проводиться как в дополнение к хирургическому лечению, так и самостоятельно в случаях невозможности проведения хирургического лечения либо отказе пациента от оперативного вмешательства. При планировании лучевой терапии больным с опухолями головного мозга очень важно определить рациональный объём облучения. Для этой цели необходимо использовать данные, полученные во время операции, пред- и послеоперационной компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования, ангиографии, позитронно-эмиссионной томографии. Определение рационального уровня излучения позволит избежать или минимизировать негативные последствия терапии. В основе действия лучевой терапии лежит влияние ионизирующего излучения на клетки тканей, находящихся на пути пучка излучения. Для лечения опухолей головного мозга применяют дистанционную лучевую терапию. Оптимальные сроки начала — через 14-21 дней после оперативного вмешательства, и желательно не позже, чем через 2 месяца. Облучение проводится локально на область самой опухоли, ложа опухоли, остаточной опухоли, рецидива или метастаза. Также возможно проведение тотального облучения на весь головной мозг при множественных (>3) метастазах или определённых гистологических типах опухолей (глиобластома, астроцитома и другие). Лучевая терапия обычно проводится за один курс в 10-30 фракций (процедур), суммарная изоэффективная (то есть эквивалентная дозе с фракционированием по 2 Гр) доза ионизирующего излучения при тотальном облучении головного мозга не должна превышать 50-60 Гр, при локальном — 70 Гр. Размер разовой дозы излучения (за 1 сеанс) колеблется от 0,8 до 3 Гр. Лучевая терапия подбирается индивидуально в зависимости от клеточного состава опухоли, её размеров и локализации^[7]. Несмотря на эффективность, лучевая терапия — достаточно тяжёлая для больного процедура, её применение сопровождается лучевыми реакциями, которые обычно купируются корректирующей противоотёчной терапией. В зависимости от типов опухолей формируются различные схемы лучевой терапии и комбинаций с химиотерапией.

Радиохирургия[править | править код]

Стереотаксическая радиохирургия является частью лучевой терапии, но, в связи с возрастающей значимостью для лечения опухолей головного мозга, заслуживает отдельного внимания. Стереотаксическая радиохирургия была впервые использована Шведским нейрохирургом Ларсом Лекселлом в 1969 году как замена хирургической операции для пациентов, которым проведение оперативного лечения противопоказано или нежелательно вследствие высокого риска осложнений. Радиохирургия использует комбинацию преимуществ стереотаксической навигации (пространственной навигации с субмиллиметровой точностью) и избирательного действия ионизирующего излучения именно на опухолевые клетки, характерного для лучевой терапии. Это позволяет добиться полного уничтожения опухолевого очага без инвазивного, высокотравматичного оперативного лечения, но с минимальными осложнениями в сравнении с классической лучевой терапией. Основными случаями, когда показано проведение радиохирургии, являются: метастатическое поражение головного мозга (при выявленной первичной локализации опухоли и небольшом количестве метастазов), рецидив первичной опухоли мозга после проведённого хирургического и/или лучевого лечения. При доброкачественных новообразованиях головного мозга радиохирургия является полной альтернативой хирургическому лечению, и рассматривается как метод выбора пациента. При противопоказаниях или отказе от хирургического лечения возможно проведение радиохирургии как самостоятельного метода лечения, если есть гистологическая верификация диагноза. Иногда возможно проведение радиохирургии в комбинации с тотальным облучением головного мозга.

Химиотерапия[править | править код]

Перед проведением химиотерапии обязательно необходимо провести гистологическую верификацию опухоли для подбора адекватной дозы и наиболее эффективного препарата. Если хирургическое вмешательство не проводилось, то диагноз следует подтвердить путём стереотаксической биопсии. Применение химиотерапии существенно ограничено малым количеством препаратов, проникающих через гемоэнцефалический барьер. Обязательным условием химиотерапии является определение индивидуальной чувствительности больного к препарату. Путь введения выбирается исходя из возможности создания наибольшей концентрации препарата в тканях опухоли. Для проведения химиотерапии применяют препараты алкилирующей группы, антиметаболиты, препараты природного происхождения, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические препараты. Наиболее эффективна химиотерапия в сочетании с лучевой терапией и курс, состоящий из нескольких препаратов.

Введение препаратов производится курсами длительностью от 1 до 3 недель, с промежутками в 1-3 дня, пока не будет введена вся назначенная доза препарата. Введение препарата проводится под контролем картины крови, так как все препараты, используемые в терапии, поражают наиболее активно делящиеся клетки, в том числе и клетки костного мозга. По результатам анализов курс терапии может прерываться, а в некоторых случаях и вовсе отменяться^[5]. Также большое значение для больного имеет сопутствующая противорвотная терапия. Важным с точки зрения качества жизни больного является такой параметр, как эметогенность — способность вызывать рвоту. Высокая эметогенность свидетельствует о том, что у 90 % получавших препарат без противорвотной терапии возникала рвота. По данному признаку выделяют 4 группы:

> 90 % — высокая
30-90 % — средняя
10-30 % — низкая
< 10 % — минимальная

Адекватность противорвотной терапии достигается сочетанием препаратов, угнетающих активность рвотного центра, совместно с седативными препаратами. Выбор конкретного сочетания зависит от индивидуальной чувствительности, длительности химиотерапии и финансовых возможностей^[9].

Для детских глиом эффективность темоцоломида не подтверждена^{[источник не указан 1355 дней]}.

Криохирургия[править | править код]

Целью криохирургии является криодеструкция клеток в заданном объёме замораживаемой патологической ткани, как на поверхности тела, так и в глубине органа без повреждения окружающих здоровых клеток. В криохирургии используют два основных вида аппаратов: криоаппликаторы и криозонды. Криоаппликаторы предназначены для деструкции крупных массивов биологической ткани, так как находятся в контакте с поверхностью замораживаемого объекта и обладают достаточно крупными размерами. Поэтому криоаппликаторы получили широкое распространение в дерматологии, маммологии, гастроэнтерологии и хирургии печени. Криозонды используются для малоинвазивного воздействия в глубине ткани или органа на патологический очаг малого размера, когда необходимо щадящее отношение к окружающим тканям. Криохирургия при опухолях головного мозга может как дополнять основной этап хирургического удаления, так и являться самостоятельным видом воздействия на опухолевую ткань. Криодеструкцию применяют при: 1. опухолях расположенных в функционально-значимых зонах головного мозга. 2. опухолях неудалимых традиционными методами хирургии. 3. глубинно расположенных множественных образованиях (метастазы в головной мозг). 4. не удалённых фрагментах опухоли (остаточная ткань менингиом). 5. опухолях хиазмально-селлярной локализации. 6. метастатических поражениях позвонков. Криохирургию можно сочетать с лучевой или химиотерапией и обычными хирургическими воздействиями.

Звенья патогенеза крионекроза: 1.деполимеризация трехмерной сети белков цитоскелета клетки, поскольку от их состояния и свойств зависят такие важные клеточные параметры, как форма, барьерные и структурные свойства плазматических и внутренних мембран, транспорт ионов и метаболитов, энергообеспечение и синтетические процессы; 2.значительная дегидратация клеток в процессе образования льда экстра- и интрацеллюлярно, ведущая к резкому повышению «летальной концентрации» электролитов вне- и внутри клеток, а также изменению структурного состояния белков цитоскелета; 3.механическое повреждение клеточных мембран кристаллами льда, а также сдавление этими кристаллами внутриклеточных структур; 4.нарушение клеточного метаболизма, накопление токсических продуктов в летальных концентрациях; 5.ишемическая гипоксия из-за нарушения тканевого кровообращения в результате слайджирования и тромбообразования; 6.иммунологическая реакция вследствие формирования антител к замороженной ткани (В настоящее время данный эффект не доказан).

Криохирургический метод обладает большим диапазоном объёмов воздействия, так же актуален при труднодоступных или распространённых опухолях, особенно у больных преклонного возраста и при наличии сопутствующих заболеваний^[10].

Сочетание лучевой и химиотерапии[править | править код]

Недавние клинические исследования показали, что при глиомах с низкой степенью злокачественности более высокая трехлетняя выживаемость обеспечивается сочетанием лучевой и химиотерапии. Такие глиомы со временем способны прогрессировать до III — IV стадии, переходя в глиобластому.

Вопрос о том, какое средство наиболее эффективно для лечения глиом, является спорным. Исследования II фазы, проведенные совместно центром раковых заболеваний университета Огайо и университетом Мэриленд, Онтарио, показывает, что сочетание лучевой терапии с химиотерапией темозоломидом улучшает прогноз по сравнению с контрольной группой, в которой применялась только лучевая терапия. Пациенты с глиомами низкой степени злокачественности и высоким риском рецидива показали в ходе исследования трехлетнюю выживаемость 73%, если лечение проводится с одновременным применением химиотерапии и лучевой терапии. В контрольной группе, получавшей только лучевую терапию, трехлетняя выживаемость составила 54%^[11]^[12].

Диспансеризация[править | править код]

При подозрении на опухолевое поражение головного мозга больной направляется в онкологический диспансер по месту жительства, где проходит комплекс обследований, призванных подтвердить или снять диагноз — опухоль головного мозга. В случае подтверждения диагноза производится постановка больного на диспансерный учёт. Назначается и проводится курс лечения. После завершения лечения больной выписывается, но продолжает состоять на диспансерном учёте. Ему рекомендуют явиться в диспансер для проведения повторных исследований. Эта система направлена на своевременное выявление рецидивов опухолевого процесса. После выписки больному рекомендуют три раза обратиться через месяц после предыдущего посещения, затем два раза через три месяца, затем два раза через шесть месяцев, в дальнейшем 1 раз в год. Диспансерное наблюдение лиц, состоящих на учёте у онколога, является пожизненным и бесплатным.

Прогноз[править | править код]

Возможность успешного и полноценного излечения зависит от своевременности и адекватности диагностики. При полноценном трёхступенчатом лечении, начавшемся на ранней стадии развития опухоли, пятилетняя выживаемость больных составляет, в зависимости от гистологического варианта опухоли, 60—80 %^[13]. При позднем обращении и невозможности оперативного лечения пятилетняя выживаемость, в зависимости от гистологического варианта и размеров опухоли, не превышает 30—40 %^[13].

Источник: ru.wikipedia.org

Этиология заболевания

Опухоль головного мозга представляет собой объемное образование, которое характеризуется размещением внутри черепной коробки. Статистически появляется приблизительно у 1.5% пациентов, у которых регистрируются новообразования. В группу риска входят люди любого возраста. Также возникновение патологии происходит независимо от пола. Согласно природе заболевания делятся на доброкачественные и злокачественные. Кроме того, существует деление на:

Первичные новообразования формируются из нейронов и нейроглии, а также тканей мозговых оболочек и соединительно-тканных оболочек. Встречаются относительно редко, заболеваемость составляет 0,0015% в год (15 человек на 100 тысяч населения). По природе являются мутационными процессами, которые возникают вследствие химических, физических, химических или биохимических факторов. Пагубное воздействие, кроме нейронов, может быть нанесено костям черепа, артериям и венам. Новообразования первичной природы разделяют на глиомы и не-глиомы.
Опухоли вторичной природы либо метастатические представляют собой распространение опухолей из других участков тела в мозг с последующим развитием. Чаще всего такие заболевания злокачественной природы. Статистически, заболеваемость приблизительно в 2 раза выше чем первичными.

Согласно виду поражаемых клеток новообразования первичной природы дополнительно делят на:

Поражающие астроциты – клетки, выполняющие вспомогательную функцию. Заболеванию чаще подвержены мужчины.
Олигодендроцитома поражает один из подвидов нейроглии и является мутацией. Практически не встречается.
Смешанные. По природе, такие новообразования поражают и подвергают изменениям все виды вспомогательных клеток. Данный подтип является наиболее частым.
Лимфомы центральной нервной системы. Клетки онкологического заболевания в таком случае заполняют лимфатические сосуды. Могут появляться при ослабленной иммунной защите, приему иммуноподавляющих средств после трансплантации внутренних органов.
Аденомы гипофиза. Редко перерождаются в новообразования злокачественной природы. Заболевание чаще встречается у женщин, проявлениями обычно становятся значительное повышение массы тела, неконтролируемый рост волос, затяжные регенерационные процессы после заболевания и многими другими. Для детей присущ гигантизм.
Менингиомы возникают при мутации клеток арахноидальной оболочки органа. На поздних этапах развития возможно появление метастазов.
Эпиндимома. При таком виде заболевания морфологическим изменениям подвергаются клетки мозга, отвечающие за секрецию цереброспинальной жидкости. Разделяются на высокодифференцированные, которые медленно увеличиваются в размерах и не способны метастазировать, среднедифференцированные, которым присущ более быстрый рост и анапластические с очень быстрым увеличением в размерах из-за митотических процессов деления раковых клеток. В результате возможно появление метастазов.

Как выглядит опухоль головного мозга? Форма заболевания может различаться в зависимости от топографии. Согласно тканевому подвиду насчитывается около 120 различных типологий новообразований. Причем каждому виду опухоли присуще собственные клинические признаки и симптоматика. Однако, общая картина строится на основании давления на определенный участок мозга, за счет чего проявляется неврологическая симптоматика. В зависимости от природы новообразования, развивается патология с разной скоростью. Обычно, злокачественные виды увеличиваются в размерах значительно быстрее доброкачественных. Это отдается сильными болями в конкретной топографической области головы либо иррадиирует по всему телу. Поэтому при возникновении частых мигреней, проблемах со зрением, речью или слухом желательно обратиться к врачу.

Классифицируют заболевания кроме природы и типа по топографии. Так деление идет на:

Внутримозговые, которые располагаются внутри структур и отделов мозга;
Внемозговые, в таком случае заболевание проходит в наружных частях, мягкой, паутинной и твердой оболочке, парах черепно-мозговых нервов;
Внутрижелудочковыми новообразованиями называются те, которые расползаются в полость мозговых желудочков – областей в которых выводится цереброспинальная жидкость.

Стадии рака головного мозга

Согласно клиническим признакам и степени развития опухоли головного мозга делят на несколько стадий:

Этап	Описание
Первая	Клетки вредоносного образования не проявляют агрессии и медленно делятся. При этом практически не попадают на соседние участки и отдела мыслительного органа. Ввиду малой распространенности раковых клеток и неявной симптоматики, которая включает слабое головокружение и слабость диагностирование заболевания практически не происходит.
Вторая	При этом замечается активный рост и усиливается деградация клеточных структур. Патология начинает распространяться на структуры, находящиеся неподалеку – ткани, лимфоузлы, артерии и вены. При оперативном вмешательстве результатов может не наблюдаться.
Третья	В этот период появляются жалобы на появление резких головных болей, головокружений, гипертермия. Иногда встречаются потеря ориентации в пространстве, может ухудшиться зрение. При поражениях определенных структур мозга возможна тошнота и рвотные позывы. После проведения диагностики специалист может обнаружить заболевание. Опухоли третьей стадии часто признаются неоперабельными. Прогноз во время такого течения заболевания чаще всего неблагоприятный.
Четвертая	На данной стадии боли постоянные. Практически не поддаются купированию обычными обезболивающими. Возможно избавиться от боли при использовании морфинов. Также, для больных с терминальной стадии рака присущи галлюцинации и припадки эпилепсии. Наблюдаются потери сознания. Клетки распространяются по телу с метастазами и поражают другие органы, особенно дыхательную и пищеварительную систему. Чаще всего поражается печень и легкие. Опухоли четвертой стадии относятся к неоперабельным. Терапия направляется на снижение симптоматики.

Причины возникновения

Появление новообразования связано с чрезвычайной скоростью деления нервных или вспомогательных клеток мозга. Что является фактором, который приводит к усиленном развитию клеток и как следствие к раку, доподлинно выяснить не удалось. Причины опухоли головного мозга могут быть разнообразными, связанными с воздействием химических, физических и биологических факторов на организм. Поэтому при наличии частого воздействия на организм одного из вредоносных факторов желательно регулярно проходить обследования.

От чего может возникнуть опухоль:

Наследственная предрасположенность к заболеваниям онкологической природы. При наличии близких или кровных родственников, которые болели или умерли от опухолей человек обязательно причисляется к группе риска. Ученые не доказали данного факта, однако статистически, люди, у которых родственники болели раком чаще заболевают со здоровой наследственностью.
Различные патологические процессы в организме, связанные с снижением иммунитета. К таковым относят химиотерапию, пересадку органов с принятием иммуноподавляющих медикаментов, длительные курсы антибактериальных средств. Вследствие действия на организм эти факторы постепенно приводят к появлению новообразований.
Механические повреждения черепной коробки также могут выступать причинами. Появиться опухоль может от любого ушиба, даже который был получен в раннем детстве либо юности.
Употребление алкоголя или наркотиков, курение также приводят к отмиранию клеток мозга и как итог к появлению морфологических изменений в нейроглии. В таком случае образование может переродиться в злокачественную форму.
Физическое или химическое воздействие. Для людей, которые регулярно взаимодействуют с излучением либо химикатами чаще присущи мутации клеток. Это относится не только к мозговым новообразованиям, но и к опухолям внутренних органов. Все эти люди относятся к группе риска.

Основная симптоматика болезни

В зависимости от области поражения, размера и типа новообразования согласно гистологическому исследованию клинические признаки заболевания могут отличаться. Таким образом характерны болезни несколько видов различных клинических признаков.

Симптомы опухоли делят на:

Местные проявления либо первичными. Зависят от топографии опухоли и чаще всего являются следствием повышенного давления плотного новообразования на окружающие ткани и структуры.

Отдаленные или дислокационные. Этот вид симптоматики возникает в результате смещения мозговых тканей, и в дальнейшем появление отечности из-за нарушений циркуляции крови. Проявления данного типа называются вторичными. Для возникновения требуется значительный размер опухоли.

Общемозговые признаки у взрослых считаются последствиями роста давления внутри черепной коробки при ускоренных темпах роста новообразования.

При этом первичные и вторичные проявления обычно называются очаговыми, так как они зависят от топографии. Каждая структура головного мозга является важным ассоциативным или высшим центром и повреждение или невозможность их использования вследствие отсутствия питания приводят к потере той или иной функции.

Если возникают очаговые либо общемозговые проявления, то это не обязательно свидетельствует о наличии новообразования. Увеличением внутричерепного давления и местным давлением на структуры может обладать аневризма. Однако в сочетании симптомов желательно обратиться к врачу.

Время и очередность проявления каждого типа симптомов зависит от топографии новообразования. В органе присутствуют области, которым присуще отсутствие локальных признаков при сдавливании. Таким образом чаще проявляются общемозговые клинические признаки.

Кроме того, небольшая часть проявлений заболевания относится к обеим группам. Так, появление головной боли при опухоли головного мозга возникает вследствие раздражения одного из защитных слоев мозга и как итог повышения давления.

Общемозговые

Наиболее часто среди общих нарушений встречается головная боль. Статистически, около 35% пациентов испытывают мигрень. Появление болевого синдрома у большинства больных раком мозга на ранней стадии является первым из симптомов развивающейся опухоли. Обычно дискомфорт имеет характер распирания, как будто что-то давит изнутри. Также, возможно появления чувства давления на зрительный орган, отечность. Болевой синдром обычно распространен по всему органу.

На ранних сроках дискомфорт периодический, со временем появляется все чаще. Затем болевые ощущение присутствуют постоянно. При раке снять неприятные ощущения за счет большинства анальгетиков невозможно. Требуются средства морфиновой группы. При пробуждении интенсивность болевых ощущений значительно выше чем вечера. Данная особенность возникает из-за затруднений циркуляции крови в лежачем положении.

У пациентов также часто присущи ощущение тошноты и рвотные позывы. Данные чувства не зависят от употребления еды и постоянно повторяется. Может сопутствовать головной боли после пробуждений. При этом обычно отсутствует дискомфорт в желудочно-кишечном тракте и диарея.

Головокружение обычно причисляют ко внешним признакам многих заболеваний. При раке возникает из-за местной артериальной гипертензии, возникающей вследствие сдавливания кровеносных магистралей новообразованием.

При значительных размерах опухоли также присущи нарушения зрения. Если является признаком очагового характера – свидетельствует о локализации опухоли рядом с зрительными нервами. При раке обычно присуще ощущение пелены или тумана перед глазами. Избавиться от дискомфортного ощущения невозможно при помощи линз или очков. Лечение данных проблем не имеет результата.

Поведенческие нарушения могут появляться из-за повышения давления внутри черепной коробки. Могут являться одним из первых симптомов на начальных этапах стремительного разрастания клеток. Обычно появляется нарушения в памяти, рассеянность, повышенная агрессия и многое другое. Кроме того, возможно появление общих приступов эпилепсии. Возникновение припадков обычно носит регулярный характер. Это также возникает из-за повышения давления в голове.

Очаговые

Местные симптомы зависят от топографии новообразования. В зависимости от конкретной структуры мозга происходит дисфункция и возникают атипичные проблемы. К таковым относят:

Нарушения моторики. В зависимости от топографии может быть симметричным или несимметричным, то есть затрагивать одну или несколько конечностей. Кроме того, существенно снижается мышечная мощь, могут возникать патологические синдромы Бабинского и увеличиваться мышечный тонус.
Снижение чувствительности кожи. Часто сопряжен с онемением и появлением мурашек. Возможна потеря ориентации при движении вслепую. Причем существует противоположный вариант – появление гиперчувствительности больного к любым контактам.
Ухудшение когнитивных функций. При этом значительно страдает способность говорить, считать, писать и говорить. Это происходит при топографии опухоли в одном из высших мыслительных центров. При локализации опухоли в одном из таких участков человек начинает путаться в словах, не воспринимать речь и голос. Возникновение подобной симптоматики постепенно. В результате возможна полное онемение.
Появление судорог и эпилептических припадков. В зависимости от топографии может быть очаговым либо общемозговым проявлением.
Дезориентация в пространстве и дезэвилибрация. Обычно присущи при повреждениях заднего мозга и мозжечка, регулирующего двигательную активность. Возможно изменение походки, движение будет нестабильным, шатающимся. Возможны падения, головокружения. Сильно снижается координация движений.
Нарушения мышления. Клинический признак сдавливания височной доли. При этом со временем у пациента значительно снижается память, способность к разным видам мышления. Причем не обязательно генерализованное проявление. Возможно снижение внимания, концентрации и ориентации во времени и пространстве.
Галлюцинации появляются на поздних стадиях развития у мужчин и женщин. Обычно имеют стандартный вид. В зависимости от локализации могут быть зрительными, вкусовыми обонятельными и другими.
Местные нарушения работы черепно-мозговых нервов. В таком случае опухоль затрагивает или сдавливает ход или центр нерва. В таком случае ухудшается мимика, зрение, слух, вкус. Может незначительно меняться голос.
Нарушения вегетативной нервной системы. Являются одними из первых симптомов рака. Проявляются из-за давления на один или несколько центров ВНС в мозге. В результате возможны нарушения давления, температуры, пульса, дыхания.
Нарушения в работе эндокринной системы. Появляются при локализации опухоли в районе гипофизо-гипоталамической формации. В зависимости от действия могут приводить ко множеству различных симптомов. Первоначальные признаки обычно включают повышение массы тела.

Классификация новообразований: виды, разновидности

Кроме характерных особенностей, которые присущи для опухоли новообразования делят по локализации. При этом поражаются разные структуры и части мозга, отвечающие за одну или несколько реакций. И хотя видов опухоли головного мозга насчитывают более 100, по локализации и местным симптомам делят на топографические области. Поэтому разумно представить данные разновидности и присущие особенности.

Какие бывают опухоли головного мозга:

Локализация	Описание	Проявления заболевания
Лобная доля	При появлении опухоли в лобной части мозга очаговые признаки проявляются очень поздно. Ориентироваться в диагностике приходится на общемозговые симптомы.	Для такого течения присущи поведенческие изменения. Возможно нарушения работы речевого аппарата. Пациент обычно замечает проблемы. Возможны онемения языка и части лица. В верхних отделах проявления затрагивают нижние конечности.
Теменная доля	В данном отделе обычно проявляется снижением чувствительности. Характерных о особенностей нет.	Обычно присущи нарушения чувствительности конечностей с одной из сторон. По мере увеличения опухоли в размерах, также подвергается снижению и другая часть.
Височная доля	Может располагаться на поверхности или внутри. При этом симптоматика различается.	Возможно появление галлюцинаций. При глубоком расположении в структурах мозга появляются проблемы со зрением из-за затрагивания высших центров. Присущи нарушения речи, памяти припадки эпилепсии
Затылочная доля	Характеризуется местным течением и ухудшением чувствительности.	При этом существенно нарушается чувствительность одной из частей тела. Со временем затрагивает и другую часть. Ухудшение чувствительности работает перекрестно.
Опухоль области желудочков мозга	Возможно значительное увеличение желудочков. Симптомы схожи с гидроэнцефалией.	При этом значительно повышается внутричерепное давление. Во время сна или неосознанных реакций возникает вынужденное положение головы. Больной держит черепную коробку так, чтобы цереброспинальная жидкость могла циркулировать.
Новообразования задней черепной ямки	В таком случае поражается мозжечок. И как следствие проблемы возникают с координацией движений.	Первичные признаки включают головокружение, нарушение равновесия. Затем может появляться отсутствие тонуса, невозможность стоять и другие дисфункции
Область турецкого седла	Нарушения затрагивают зрительный перекрест и частично эпифиз – железу внутренней секреции	Проявления включают ухудшения зрения и нарушения работы эндокринной системы
Ствол мозга	Опухоль срастается со стволом мозга и затрагивает проводящие пути	В таком случае возможно дисфункции работы черепно-мозговых нервов либо координации движения

Методы диагностики

Если возник один или несколько симптомов желательно посетить врача. В таком случае специалист назначит обследование. Первичными анализами является анализ крови и мочи. В таком случае возможно установить степень развития, топографическую область и размеры. За счет изменения количества белков и гормонов возможно установить количество белка в крови.

Кроме того, желательно установить магнитно-резонансную и компьютерную томографию с методами ангиографии. В таком случае обнаруживаются точная топография. Для установления характера опухоли потребуется сдать пункцию цереброспинальной жидкости.

Можно ли вылечить опухоль головного мозга

Лечение опухоли головного мозга без операции производится только на ранних стадиях. В таком случае при помощи медикаментов угнетается дальнейшее развитие новообразования. Первичные глиомы лечатся при помощи хирургического вмешательства. При появлении симптоматики требуется обратиться к лечащему врачу. Как и в случае с болезнями эндокринной системы народные методы неэффективны. Лечиться обязательно с привлечением специалистов онкологов.

Методы лечения

Опухоль мозга на ранних стадия можно лечить с применением разных методов. В зависимости от стадии, формы, финансового положения применяются различные способы. Кроме того, роль играет и непереносимость некоторых лекарственных групп пациентом, состояния здоровья и иммунной системы.

Методы терапии:

Метод	Описание
Альтернатива операции	Как лечение можно применять медикаментозное лечение. В таком случае применяется симптоматическая терапия. В таком случае пациенту дается глюкокортикостероиды, которые снижают отечность нервной ткани, обезболивающие и седативные препараты. При наличии рвотного рефлекса используются противотошнотные средства. При сильных болевых синдромах используется наркотические обезболивающие средства, которые убирают боль, возбуждение и рвоту.
Радиотерапия	Представляет собой часть лучевой терапии и заменяет оперативное вмешательство. Отличается очень высокой точностью. Воздействие осуществляется ионизирующим излучением. Применяют при опухолях вторичной природы. Также используется при доброкачественных видах лечения.
Химиотерапия	Перед применением препарата проводится гистологическое исследование или биопсия для подбора препарата. Для воздействия на клетки опухоли подходит крайней малое количество препаратов, которые способны проникать сквозь гематоэцефалический барьер. Также нужно выяснить о личной непереносимости к больному. Используют медикаменты естественной природы, химические и полусинтетические препараты.
Целевая терапия	Применяется как дополнение к оперативному вмешательству или как самостоятельный метод при неоперабельных опухолях. Для определения уровня облучения применяют методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии с применением ангиографии.
Смешанный вариант	Применяется при глиомах с невысокой степенью злокачественности. Обеспечивает более долгий срок жизни.
Криохирургия	В таком случае патогенные клетки замораживаются и затем отмирают. Здоровые клетки обычно не затрагиваются. Для этого применяется 2 вида устройств – криоаппликаторы и криозонды, которые различаются по степени воздействия. Первые используются для заморозки крупных скопления вредоносных клеток. Не может использоваться для уничтожения опухоли в глубоких структурах мозга. Криозонды наоборот применяются в случае когда нужно уничтожить опухоль небольших размеров в глубинах мозговых структур. Метод является дополнительным при хирургическом вмешательстве.
Эндоскопический метод	Иссечение опухоли в тканях мозга затрудняется трудной доступностью. Представляет собой сложное нейрохирургическое оперативное вмешательство в орган. Операция характеризуется повышенным уровнем травматизации тканей. Поэтому при некоторых топографических локализациях опухоли применять метод невозможно.

Реабилитация

Меры по восстановлению ставят целью добиться максимальной реабилитации утраченных функций у пациента. При этом желательно оставить человека трудоспособным и независимым от больничного ухода. При невозможности таковой реабилитации осуществляется частичная адаптаций. Процесс восстановления должен начаться как можно раньше.

Диспансерный учет

В случае возникновения подозрения об опухоли мозга пациент должен быть направлен в центр онкологического обследования где осуществляется ряд исследований, который ставит цель подтвердить или опровергнуть диагноз. В случае обнаружения у больного опухоли направляется на диспансерный учет. После завершения терапевтических мероприятий с учета онкологического центра человека не снимается. Потребуется регулярное проведение обследования для предупреждения рецидивов. Частота наблюдений устанавливается врачом.

Сколько живут с опухолью головного мозга

Если опухоль головного мозга была обнаружена на ранней стадии, а лечение началось сразу, люди могут прожить от 5 до 20 лет. При затягивании с диагностированием или лечением прогноз выживаемости существенно падает. После операции по удалению злокачественной опухоли человек может прожить от 3 до 15 лет в зависимости от образа жизни и появления метастазов. При размерах новообразования около 5 сантиметров у больных раком продолжительность жизни не превышает года. На 3 и 4 стадии удалить образование из тканей не представляется возможным, поэтому терапия направлена на купирование болей.

Источник: vitamozg.ru