Менингоэнцефалит головного мозга

Процедуры и операции

Средняя цена

Неврология / Консультации в неврологии	от 200 р. 1199 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии	от 2500 р. 396 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии	от 2500 р. 247 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии	от 200 р. 245 адресов
Хирургия / Анестезия и реанимация / Сердечно-легочная реанимация и ИТ	8531 р. 55 адресов
Хирургия / Анестезия и реанимация / Сердечно-легочная реанимация и ИТ	5175 р. 16 адресов
Физиотерапия / Массаж / Классический массаж	819 р. 1083 адреса
Физиотерапия / Массаж / Классический массаж	1026 р. 843 адреса
Физиотерапия / Рефлексотерапия	2028 р. 516 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный	773 р. 424 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Как классифицируют МЭ?

Классификация менингоэнцефалитов подразумевается по характеру течения заболевания и является одинаковым для всех возрастных категорий.

Выделяется четыре формы заболевания:

• Молниеносная форма. При таком состоянии болезнь быстро прогрессирует, что вызывает быстрое нарушение состояния (несколько часов) и влечет к летальному исходу;
• Острый МЭ характеризуется быстрым проявлением, и влияет на нарушение общего самочувствия пациента;
• Подострая форма обуславливается проявлением медленно развивающих и скрытых симптомов;


• Хронический МЭ развивается очень медленно и не проявляется явно выраженными симптомами, имея приступы обострения и затишья.

Также, классификация происходит и происхождению заболевания, где выделяется два типа поражения:

• Первичный МЭ прогрессирует при поражении организма вирусом (от укуса клеща), герпесом, бешенством и т.д., при попадании в центральную нервную систему нейросифилиса;
• Вторичный МЭ – появляется как отягощение другой болезни инфекционного происхождения.

Разделение по характеру воспаления является окончательным, если классифицируют менингоэнцефалиты, и помогает применить наиболее эффективную терапию для конкретного случая.

Выделяется три вида воспаления, определяющиеся состоянием жидкости мозга (оболочки):

• Геморрагический МЭ характеризуется красным оттенком церебральной жидкости. Происходит это потому, что при таком поражении в ликворе отмечается большое количество эритроцитов (красных клеток крови);
• Серозный МЭ обуславливается прозрачным цветом, а также малым количеством белка и большим насыщением лимфоцитов;
• Гнойный МЭ – качественная характеристика ликвора является мутной (с примесями гноя) и большим показателем лейкоцитов.

Факт! В преимущественно большинстве случаев, провокатором развития гнойного МЭ является поражение организма бактериями, а при остальных двух формах – воздействие на организм вирусов.

Менингоэнцефалит заразен, или нет, и как передается?

Заразность МЭ зависит от его формы и возбудителя. Наиболее часто заражаются менингоэнцефалитом от укуса клеща, но передача некоторых его форм возможна и воздушно-капельным путем. Подробнее о каждой из форм и способами заражения ими описывается в разделах ниже.

Симптомы менингоэнцефалита

Симптоматика заболевания проявляется в признаках сильного поражения организма токсинами и заболеваниями, связанными с головным мозгом. Каждый отдельный вид менингоэнцефалита характеризуется отдельными симптомами.

Общие признаки того, что организм поразил менингоэнцефаломиелит, являются следующие симптомы:

• Повышение температуры тела;
• Явно выраженные боли в голове;
• Отклонения в нормально сознательном состоянии (бред, медлительность и т.д.);
• Тошнота и рвотные позывы;
• Судорожность (у детей);
• Повышение чувствительности кожи;
• Боязнь света;
• Повышение тонуса затылочных мышц;
• Сыпь красного оттенка, которая пропадает при физическом влиянии (отмечается только у детей);
• Нарушение рефлексов и координации движений.

Определить наличие заболевания можно и при помощи некоторых методов, которые может применить абсолютно любой человек без медицинского образования.

Один из них являет собой попытку наклонить голову пораженного, чтобы подбородок дотронулся до грудной клетки. В здоровом состоянии человека, он легко дотрагивается до неё, реагируя даже на малейшие движения.

Второй способ именуется симптомом Кернига и заключается в том, чтобы попросить потенциально пораженного менингоэнцефалитом согнуть ногу, в горизонтальном положении на угол в девяносто градусов, после чего разогнуть её.

При поражении оболочек мозга данное действие произвести не получится.

Чтобы точно понимать причины возникновения, симптоматику и особенности заболевания, необходимо рассматривать каждый из видов менингоэнцефалита в отдельности.

Выделяются следующие формы, которые будут подробно рассмотрены в разделах ниже:

• Вирусный (герпетический);
• Гнойный;
• Амебный;
• Бактериальный;
• Бруцеллезный;
• Гриппозный геморрагический.

Бактериальный МЭ

Наиболее частым провокатором данного вида менингоэнцефалита является туберкулезная инфекция.

Она поражает центральную нервную систему и оболочку мозга, и в семидесяти процентах случаев влечет к туберкулезному МЭ.

Провокаторами являются действующие микробактерии. Данная форма туберкулеза является наиболее тяжелой формой поражения головного мозга.

Клиника заболевания явно выражена и хорошо прослеживается:

• Сильные боли в голове, которые не купируются лекарственными средствами;
• Все больше развивающееся чувство слабости, усталости;
• Утрата аппетита;
• Расстройства вегетативной системы;
• Явно выраженные признаки поражения мозга;
• Неспособность концентрироваться на одном деле;
• Тошнота, рвотные позывы;
• Боязнь света;
• Признаки очагов поражения (отклонения в двигательных функциях);
• Чрезмерное накопление жидкости в головном мозге с отклонениями в нормальном его развитии.

Факт! Поражение организма протекает, при относительно благоприятных условиях, продолжительно и мучительно, оставляя опасные отягощения. Показатель смертности составляет тридцать процентов от всех регистрируемых случаев.

Основополагающие средства при терапии бактериального МЭ – антибиотики, которые назначаются исключительно лечащим врачом, после полного обследования и диагностирования.

Вирусный менингоэнцефалит

Если в ДНК содержится вирус простого герпеса, обоих типов, то организм может поражать герпетический менингоэнцефалит.

Заболевание может быть как самостоятельным, так и прогрессировать как отягощение, вследствие поражения организма агентом инфекционного происхождения.

Согласно статистических данных эта болезнь отмечается у взрослой категории людей, более чем в девяноста процентах случаев. Так как вирусный возбудитель очень распространён, то полностью здоровыми от него остаются единицы.

Факт! Большой риск поражения вирусным (герпетическим) МЭ от матери к ребенку, либо у новорожденных (воздушно-капельным путем). Самым опасным является внутриутробный вариант поражения ребенка, приводящий к опасным последствиям.

При таком поражении менингоэнцефалитом две третьих младенцев умирают в раннем возрасте, а выжившие — остаются инвалидами.

Развитие такой формы заболевания, как герпетический менингоэнцефалит может происходить во всех четырех формах течения, начиная с бессимптомной, и заканчивая острой формой, которая грозит летальным исходом в ближайшие часы.

Основными признаками данного заболевания являются:

• Сильные головные боли, преимущественно располагающиеся в области лба и темени;
• Повышенная температура тела;
• Отклонения в сознании (изменение поведения, возможно даже окончательная неадекватность);
• Общие симптомы поражения мозга.

Через десять суток, после начала проявления вирусного менингоэнцефалита добавляются клиническими признаками невралгии, что приводит к поражениям центральной нервной системы.

Заболевание протекает более благоприятно, со спадом очаговых проявлений. Часто к морфологическим изменениям мозга, при вирусном менингоэнцефалите, добавляется ДВС-синдром, который отягощает состояние пациента.

Подавление заболевания происходит при помощи противовирусных препаратов (Виролекс, Ацикловир), повышающие шансы выживаемости, но не уберегающие от отягощений.

Гриппозный геморрагический

Такой менингеальный энцефалит развивается на фоне перенесенного гриппа. Форма течения заболевания характеризуется, как тяжелая.

А симптоматика проявляется в следующих признаках:

• Увеличение температуры тела;
• Озноб;
• Потери сознания;
• Эпилептические припадки.

Такое состояние опасно тем, что при потерях сознания и припадках можно получить серьезные травмы тела, вплоть до несопоставимых с жизнью.

Бруцеллезный

Для этой формы поражения организма менингоэнцефалитом присуще поражения мягких оболочек мозга и развитию в них бруцеллезных гранул.

Заболевание протекает длительный срок и сопутствует параличам и парезам, а также психическим расстройствам. Форма течения очень тяжелая, требующая госпитализации. Точное диагностирование происходит в индивидуальном порядке, после сдачи анализов и проведения дополнительных аппаратных исследований.

Амебный МЭ

Данный вид поражения организма менингоэнцефалитом отмечается при попадании в человеческий организм (в основном через дыхательные пути) малоразмерных живущих свободно простейших организмов, именуемых амебами.

Они встречаются в пресных водоемах, воде из-под крана, в высокотемпературных минеральных источниках, или в сбрасываемых электростанциями водах, а также в грибах, овощах и пораженной почве.

В отдельных редко регистрируемых случаях амебы поражают носовые пазухи детей, пагубно не влияя на них.

Такую разновидность менингоэнцефалита, чаще всего, отмечают в детском возрасте и в юношеском возрасте.

Болезнь может проявляться в виде двух форм течения:

• Гранулематозный амебный МЭ обусловлен медленным развитием (от нескольких недель, до нескольких месяцев). Признаки на стартовом этапе характеризуются схожестью с развитием опухолевого новообразования в головном мозге, или поражения мозга, имеющего большое количество очагов. Явные проявления отмечаются в судорогах, похожих на эпилептические (психическими изменениями). В отдельных случаях расстройства психики могут затруднять постановление диагноза;
• Острая форма амебного МЭ. Заболевание протекает на протяжении от двух дней до двух недель и, часто, имеет неожиданное начало. Основные признаки начинаются с головных болей, тошноты, позывов рвоты, повышением температуры тела. При таком поражении отмечаются признаки, похожие на менингит и энцефалит одновременно. Острая форма амебного менингоэнцефалита является наиболее опасной, и, в основном, влечет смертельный исход в течение семи дней с начала проявления первой симптоматики.

Лечение при двух этих формах, также, различается:

• Эффективность лечения острой формы зависит от раннего диагностирования. В противном случае пациент умирает. Назначается терапия Амфотерицином В, либо комбинациями нижеперечисленных препаратов:

1. Хлорамфеникол + Рифампицин + Амфотерицин В;
2. Кетоконизол + Рифампицин + Амфотерицин В.

• Гранулематозная форма пока не поддается лечению. Иногда применяются сочетание следующих препаратов:

1. Сульфадиазин + Флуконазол + Пентамидин + Кетоназол (крем) + местное применение Хлоргексидина;
2. Производные Имидазола – назначаются редко.

Факт! Из лечения исключается гормональная терапия, так как гормоны могут усугубить течение менингоэнцефалита и спровоцировать быстрое прогрессирование болезни.

Гнойный менингоэнцефалит

Такая разновидность менингоэнцефалита поражает оболочку головного мозга и обуславливается бактериальным поражением.

Появляется она вследствие попадания в организм менингококков, стафилококков и других бактерий, поражающих организм.

Такая форма может развиваться самостоятельно, или быть отягощением от другого заболевания.

Ветряночный МЭ

Чаще всего, данный вид заболевания появляется как осложнение от ветрянки в детском возрасте и младенцев.

Форма течения его, преимущественно, тяжелая, но регистрирование его отмечается редко.

Формирование его происходит на фоне высыпаний, лихорадочного состояния, лимфаденита и проявляется в следующих явных признаках:

• Отсутствие интереса к происходящему вокруг;
• Нежелание двигаться;
• Боли в голове;
• Головокружения;
• Судороги;
• Лихорадка;
• Рвотные позывы.

Какие последствия влечет менингоэнцефалопатия?

Если человек перенес данное заболевание, то в будущем возможно проявление каких-либо отягощений.

Регистрируемых случаев окончательного излечения от менингоэнцефалита не так много.

Чаще всего остаются малейшие, но последствия заболевания. Это зависит от большого количества факторов, таких как ранее диагностирование, стадия заболевания и сопутствующие отягощения и патологии.

Факт! Чем глубже будет развит процесс – тем более серьезные последствия в центральной нервной системе он за собой повлечет.

Особую опасность диагноз МЭ представляет для детей, так как даже после излечения от менингоэнцефалита, оболочки мозга уже не такие здоровые, как раньше.

Могут провоцироваться торможения развития центральной нервной системы, отклонения в интеллектуальной деятельности.

Также есть риск прогрессирования эпилептических припадков и приступов судорог.

Во взрослом возрасте менингоэнцефалит может, также, приводить к расстройствам психики, нарушению личности, полной неадекватности, эпилептическим припадкам, параличам и слабоумия, а в отдельных острых формах и к быстрому смертельному исходу.

Наиболее опасными являются осложнения:

• Парез;
• Тугоухость;
• Внутричерепное давление;
• Упадок зрения;
• Упадок интеллектуальной деятельности;
• Задержки развития;
• Кома;
• Припадки эпилепсии.

Как диагностируют?

Основным методом диагностики является пункция спинномозговой жидкости, по которой определяется провоцирующий фактор, облегчается состояние и снижается внутричерепное давление.

На основании этого исследования врач может назначить дополнительные лабораторные, или аппаратные методы диагностики.

Эффективными способами первичного диагностирования являются нижеперечисленные способы:

• Способ Кернинга – неспособность разогнуть ногу в колене, согнутую под углом 90 градусов в положении лежа;
• Способ Брудзинского – наклон головы к грудной клетке, или надавливание на низ живота провоцирует сгибание ног пациента;
• Способ Германа – сгибая шею, пациент вытягивает большие пальцы на нижних конечностях;
• Способ Мондонези – при надавливании на глазные яблоки возникают сильные болевые ощущения.

 К наиболее эффективным методам аппаратной диагностики относятся:

• Компьютерная томография мозга;
• Магнитно-резонансная томография мозга – является наиболее информативным. Дает подробную информацию по состоянию мозга;
• Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь;
• Биохимический анализ крови. Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма, в том числе и головного мозга;
• Общий анализ мочи. С помощью этого исследования врачи диагностируют факторы поражения почек, при помощи контроля уровня белка и эритроцитов в моче;
• Рентгенография. На рентгене могут быть обнаружены структурные нарушения мозга.

Лечение менингоэнцефалита

Терапия МЭ происходит в инфекционном отделении. Успешному лечению поспособствует только своевременное диагностирование и эффективно назначенная терапия.

При точном диагностировании формы заболевания пациент отправляется в инфекционное отделение, где предпринимается комплексная терапия.

При гнойном менингоэнцефалите необходимо применять антибиотики, которые подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей организма.

Могут применяться пенициллины, карбапенемы и другие лекарственные препараты. Применение лекарств происходит внутривенно, на протяжении от недели до десяти дней.

При поражениях организма вирусным менингоэнцефалитом, необходимо применять гамма-глобулины и индукторы интерферона, которые могут вводить как прямо в мышцу, так и в вену. Продолжительность такой терапии не может превышать двух недель.

Вне зависимости от происхождения заболевания могут назначаться нижеперечисленные препараты:

• Лекарства против судорог;
• Витамины и минералы для укрепления иммунной системы;
• Седативные медикаменты;
• Нейропротекторные медикаменты – для восстановления нормального функционирования центральной нервной системы;
• Растворы, направленные на борьбу с интоксикацией – ускоряют выведение токсинов из организма;
• Медикаменты, улучшающие локальное кровообращение.

Профилактика

Основными действиями при профилактике менингоэнцефалита является своевременное и эффективное лечение инфекционных заболеваний, проведение вакцинации и избегания контакта с энцефалитными клещами.

Какой прогноз?

При прогрессировании данного заболевания прогноз, чаще всего, не благоприятный. Отмечается большой риск прогрессирования серьезных осложнений и смерти.

Протекание МЭ определяется степенью развитости заболевания, своевременности диагностирования и применения терапии.

Также, важную роль играет возраст пациента, так как дети и пожилые переносят болезнь очень тяжело. Наиболее неблагоприятный прогноз при внутриутробном инфицировании – восемьдесят процентов смертности, либо инвалидность.

Источник: moyakrov.info

Причины заболевания менингоэнцефалитом

Менингоэнцефалит у детей или взрослых может иметь инфекционную, аллергическую природу возникновения, возникнуть после вакцинации или в результате демиелинизирующих процессов.

В большинстве случаев, заболевание вызывают:

• Бактерии (стафилококк, листерия, менингококк и т. д.).
• Вирусы (ветряной оспы, грипп, клещевой энцефалит, корь, герпес, энтеровирус и т. д.).
• Простейшие (токсоплазма).
• Некоторые виды амеб.

Выделяют первичный и вторичный менингоэнцефалит. Патология начинает развиваться после попадания возбудителя в ткани головного мозга. Обычно распространяется вместе с кровью или лимфатической жидкостью.

Также возможно инфицирование в случае нарушения целостности черепной коробки, при укусе клеща или при попадании загрязненной воды в носоглотку.

У грудничков и маленьких детей, намного чаще встречается менингоэнцефалит, нежели у взрослых, что связано с незрелостью их иммунной системы и недостаточностью гематоэнцефалического барьера.

Классификация менингоэнцефалита

В зависимости от характера развития, менингоэнцефалит бывает:

1. Молниеносным. Характеризуется стремительным характером развития и может привести к летальному исходу.
2. Острый. Болезнь развивается быстро и вызывает нарушение общего состояния пострадавшего.

3. Подострый. Симптомы заболевания могут быть скрыты, болезнь развивается медленно.
4. Хронический. Патология характеризуется вялым течением и не имеет выраженных симптомов. Периоды обострения и ремиссии постоянно чередуются.

Симптомы менингоэнцефалита

В большинстве случаев, развитие менингоэнцефалитов связано с осложнением другой инфекции.

Характерные для заболевания симптомы:

• Высокая температура тела.
• Рвота.
• Головная боль.
• Судороги.

• Состояние возбуждения.
• Светобоязнь.

• Нарушение координации движений.
• Афатические расстройства.

Формы менингоэнцефалита

Таблица 1. Формы менингоэнцефалита и особенности протекания патологии

Вид	Характер течения болезни
Гриппозный геморрагический	Может возникнуть в результате гриппа. Его основные симптомы: высокая температура, потеря сознания, озноб и эпилептические припадки.
Герпетический менингоэнцефалит	Данный вид заболевания может быть самостоятельным (у взрослых) или же возникать на фоне вирусного поражения (у детей), а также серозным или геморрагическим. В некоторых случаях герпетический вид патологии протекает без выраженных симптомов.
Вирусный менингоэнцефалит	Связан с проникновением в организм вируса клещевого энцефалита через зараженное молоко животных. Обычно заболевание диагностируют в теплое время года. В самом начале у пациента возникают озноб, повышение температуры, головная боль, рвота и нарушение сна. Через 10 дней к ним добавляются симптомы неврологического характера. Одной из его разновидностей является двухволновой менингоэнцефалит.
Гранулематозный амебный вид энецефалита	Встречается такая патология нечасто и считается очень опасной, так как высок уровень смертности. Скрытый период развития амебного менингоэнцефалита может длиться от 1 до 14 дней. Заразиться им можно во время купания в открытых водоемах.
Бруцеллезный	Вызывает поражение мягких мозговых оболочек и характеризуется появлением бруцеллезных гранул. Данная форма менингоэнцефалита отличается чрезвычайно тяжелым течением. У пациента нарушается психическое состояние, возникают парезы или паралич. Выявить патологию помогают люмбальная пункция и томография.
Гнойный менингоэнцефалит	Поражение мозга имеет бактериальный характер развития, связанный с проникновением стафилококков и менингококков. Заболевание может быть первичным или вторичным.
Туберкулезный	Отличается вторичным поражением мозговых оболочек воспалительного характера. В основном его диагностируют у больных туберкулезом. К его основным проявлениям относят: нарушения сна и аппетита, высокая утомляемость и раздражительность, головные боли, депрессивное состояние.
Ветряночный	Данная форма заболевания встречается у детей и связана с осложнением после перенесенной ветряной оспы. Возникает на фоне характерной для заболевания сыпи, лимфаденита и протекает в тяжелой форме. Поставить диагноз помогают такие симптомы: головная боль и головокружение, лихорадка, рвота, адинамия, судороги и апатия.
Листерозный	Вызывают аэробные или анаэробные микроорганизмы, способные попасть в организм вместе с пищей.
Токсоплазмозный	Связан с проникновением бактерий в организм плода во время внутриутробного развития.
Асептический менингоэнцефалит	Вызывается некоторыми вирусами. Обычно заболевание протекает мягко, однако иногда может представлять опасность для пациента.
Грибковый менингоэнцефалит	Связан с развитием грибковой инфекции. У пациентов с нормальным иммунитетом, возбудителем может выступать криптококкоз. У ВИЧ инфицированных – это чаще аспергиллех или кандидоз.
Некротизирующий менингоэнцефалит	Характеризуется тяжелым течением и вызывает серьезные повреждения центральной нервной системы.

Возможные осложнения

Чаще всего серьезные осложнения возникают при вирусной форме заболевания. Если патология была поздно выявлена или же у пациента есть нарушения в работе иммунной системы, то у него могут возникнуть парезы, паралич или эпилептические припадки.

Врач-нейрохирург Файяд Ахмедович Фархат расскажет про причины и симптомы гидроцефалии:

При герпетическом менингоэнцефалите появляются постнекротические кисты. У пациентов может развиться гидроцефалия или задержка в умственном развитии.

Большинство осложнений связано с нарушениями в работе мозга. От того, насколько от менингоэнцефалита пострадала центральная нервная системы человека, будет зависеть его жизнь. Перенесенное заболевание в детском возрасте нередко становится причиной задержки психического или умственного развития.

Диагностика менингоэнцефалита

Для диагностики менингоэнцефалита врач назначит:

• Люмбальную пункцию. Ликвор при менингоэнцефалите становится мутным. В нем выявляют повышенное давление, высокий уровень белка и снижение количества глюкозы.
• ПЦР помогает определить наличие бактерий-возбудителей.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

• Анализ крови.
• Мазок из полости носоглотки.
• Рентген грудной клетки.

Лечение менингоэнцефалита

Терапия менингоэнцефалита должна проводиться в условиях стационара. Пациент нуждается в строгом постельном режиме и полноценном питании. Заразен ли пациент? Да, поэтому для лечения его помещают в инфекционное отделение.

Врач проводит назначение исходя из формы заболевания:

1. При гнойной или бактериальной форме, потребуется лечение антибактериальными препаратами, которые вводятся внутривенно. Курс лечения 10 дней.
2. При амебной форме назначается курс антибактериальных и противогрибковых препаратов.
3. При вирусном менингоэнцефалите показано использование индукторов интерферона и гамма-глобулинов. Курс лечения – 14 дней.
4. При герпетическом менингоэнцефалите могут потребоваться кортикостероиды и рибонуклеаза.

Кроме того, имеются назначения общие для всех форм менингоэнцефалита:

• Внутривенное введение дезинтоксикационных растворов, необходимых для выведения токсинов и нормализации состава крови.
• Ноотропные препараты помогают стабилизировать состояние центральной нервной системы.
• Антигистаминные лекарства («Супрастин», «Димедрол»).
• Седативные препараты.

• Витаминно-минеральные комплексы.
• Противосудорожные препараты.
• Лекарства способные улучшать микроциркуляцию крови.
• Антихолинэстеразные средства.

Так как в большинстве случаев после менингоэнцефалита у пациента возможны различные осложнения, после лечения ему требуется обязательная реабилитация (санаторно-курортное лечение, курс физиопроцедур и т. д.).

Прогноз и профилактика

В основном прогноз для пациентов, перенесших менингоэнцефалит неблагоприятный. Среди них большое количество смертей или серьезных нарушений ЦНС.

При этом он будет напрямую зависеть от возраста пациента, своевременности диагностики и правильности терапии, а также распространенности патологического процесса.

Самым опасным заболевание является для грудничков и недоношенных детей. Если у них имеются другие врожденные патологии, то примерно в 80-90 % всех случаев, малыш погибает.

К распространенным последствиям менингоэнцефалита относят:

1. Повышение внутричерепного давления.
2. Парезы.
3. Снижение интеллектуальных способностей.
4. Приступы эпилепсии.

5. Тугоухость.
6. Задержка психического и умственного развития.
7. Нарушение зрения.
8. Кома.

Однако согласно отзывам, бывают случаи, когда болезнь проходит без каких-либо последствий для человека. Пациенту после лечения требуется регулярное наблюдение у невропатолога.

Что нужно запомнить

Чтобы избежать развития опасного заболевания, медики рекомендуют своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний, делать профилактические прививки и не допускать возможного контакта с переносчиками энцефалита.

При появлении любых симптомов менингоэнцефалита, важно сразу же обращаться к врачу, чтобы своевременно выявить патологию и начать ее лечение.

Это поможет избежать серьезных последствий и сохранить пациенту жизнь.

Рекомендуем также почитать:

Источник: ProMigreni.com

Причины менингоэнцефалита

Основные причины возникновения данного заболевания бывают:

• инфекционные;
• токсические;
• аллергические;
• физические.

Из инфекционных факторов наиболее частой причиной возникновения описываемого заболевания выступают:

• бактерии – менингококки, стрептококки;
• вирусы – клещевого энцефалита, цитомегаловирус, герпесвирус;
• простейшие – токсоплазмы.

К токсическим причинам возникновения патологии относятся соединения с токсическими свойствами – синтетические и биологические. Синтетическими ядами для тканей головного мозга и мозговых оболочек являются вещества, применяемые в промышленности (бензол, толуол), сельском хозяйстве (нитраты, нитриты), быту (лаки, краски, растворители). Биологические токсины – это продукты нарушенного обмена веществ (например, азотистые соединения, которые при почечных патологиях могут скапливаться в крови и вместе с ней поступать в ткани).

Обратите внимание

Аллергическими причинами данного заболевания являются различные аллергены – нередко в их качестве выступают белковые соединения, из которых построены «тела» инфекционных возбудителей.

Физические факторы достаточно редко становятся причиной возникновения описываемого заболевания. Обычно это травмы, большие перепады температуры и радиоактивно облучение.

Развитие патологии

Морфологически менингоэнцефалит – это классическое воспаление, возникающее под воздействием выше перечисленных факторов.

Важно

Наиболее значимым (и опасным) элементом патологии является отек тканей головного мозга. Он возникает при выходе внутриклеточной жидкости в межклеточное пространство.

При инфекционном поражении выделяют первичную форму патологии (при проникновении возбудителей непосредственно в ткани головного мозга и его оболочек) и вторичную (при их проникновении из соседних очагов – при отите, тонзиллите и так далее).

Какие последствия влечет менингоэнцефалопатия?

Если человек перенес данное заболевание, то в будущем возможно проявление каких-либо отягощений.

Регистрируемых случаев окончательного излечения от менингоэнцефалита не так много.

Чаще всего остаются малейшие, но последствия заболевания. Это зависит от большого количества факторов, таких как ранее диагностирование, стадия заболевания и сопутствующие отягощения и патологии.

Факт! Чем глубже будет развит процесс – тем более серьезные последствия в центральной нервной системе он за собой повлечет.

Особую опасность диагноз МЭ представляет для детей, так как даже после излечения от менингоэнцефалита, оболочки мозга уже не такие здоровые, как раньше.

Могут провоцироваться торможения развития центральной нервной системы, отклонения в интеллектуальной деятельности.

Также есть риск прогрессирования эпилептических припадков и приступов судорог.

Наиболее тяжелые последствия происходят при инфицировании эмбриона внутри утробы матери, так как большинство из таких детей умирает, а остальные остаются инвалидами.

Во взрослом возрасте менингоэнцефалит может, также, приводить к расстройствам психики, нарушению личности, полной неадекватности, эпилептическим припадкам, параличам и слабоумия, а в отдельных острых формах и к быстрому смертельному исходу.

Наиболее опасными являются осложнения:

• Парез;
• Тугоухость;
• Внутричерепное давление;
• Упадок зрения;
• Упадок интеллектуальной деятельности;
• Задержки развития;
• Кома;
• Припадки эпилепсии.

Симптомы менингоэнцефалита

Основными признаками болезни являются:

• 
  головные боли;

• тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• гипертермия – повышение температуры тела;
• нарушение сознания – ступор (крайняя заторможенность), сопор (состояние, похожее на выраженную сонливость), в тяжелых случаях – кома (отсутствие сознания);
• слабость.

Диагностика

Диагностика патологии базируется на максимально собранной информации при выяснении жалоб пациента, уточнении анамнеза (истории развития) патологии, проведении дополнительны методов обследования.

Из анамнеза выясняют:

• какие патологические факторы могли воздействовать на пациента – инфекционные, токсические и так далее;
• как развивалась патология;
• проводилось ли лечение.

Во время осмотра выявляют, что общее состояние пациента средней тяжести либо тяжелое, может быть нарушено сознание. Проводят обследование для выявления менингеальных симптомов.

Из инструментальных методов исследования привлекаются:

• ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) – с помощью ультразвука выявляют очаги воспаления в мозговых тканях и оболочках, определяют их количество, размеры, форму;
• компьютерная томография (КТ) – цели те же, что и при проведении УЗИ, но возможности благодаря послойным компьютерным срезам гораздо больше;
• люмбальная пункция – во время нее делают забор спинномозговой жидкости, которую исследуют под микроскопом.

Из лабораторных методов наиболее информативны:

• микроскопия спинномозговой жидкости – ее изучают под микроскопом, в первую очередь это делают для идентификации инфекции, спровоцировавшей возникновение патологии;
• бактериологическое исследование – делают посев спинномозговой жидкости на питательные среды, по выросшим колониям идентифицируют возбудителя;
• метод полимеразной цепной реакции – в биологическом материале определяют ДНК возбудителя, что является безошибочным методом его идентификации.

Разновидности поражения

Менингоэнцефалит имеет множество видов, которые различаются между собой характером, спровоцировавших воспаление возбудителей:

• амебный — возбудители обитают в воде или влажной земле, этот вид заболевания диагностируется нечасто, и его практически невозможно вылечить;
• бруццелезный — вызывают бактерии, заболевание протекает длительно с возникновением парезов, паралича, нарушений психики;
• проствакцинальный или вакцинальный — инфекционный вид болезни, осложнение которой происходит после первичной вакцинации. Протекает в острой форме, сопровождается судорогами и обмороками;
• геморрагический — реактивная форма болезни инфекционно-аллергического характера, провоцируемая вирусом гриппа;
• герпетический — патологию провоцируют вирусы герпеса;
• гуммозный — вызывается возбудителем сифилиса;
• орнитозный — развивается во время орнитоза или как его последствие;
• паротитный — возбудителем является вирус эпидемического паротита;
• сибиреязвенный — возникает на фоне сибирской язвы;
• ревматический — провоцируется тромбозом сосудов головного мозга;
• сыпнотифозный — характеризуется поражением серого вещества головного мозга;
• токсоплазмозный — бактерии воздействуют на эмбрион в утробе матери;
• туберкулёзный — возникает как осложнение туберкулёза;
• цитомегалический — возникает как осложнение цитомегалии.

Осложнения

В качестве осложнений менингоэнцефалита обычно возникают:

• 
  парезы – нарушение двигательной активности;

• параличи – отсутствие двигательной активности;
• эпилепсия – болезнь, при которой у человека периодически возникают приступы судорог;
• отек головного мозга;
• абсцесс головного мозга – образование в виде полости с гноем внутри. Данное осложнение возникает при инфекционной природе менингоэнцефалита.

Характерная симптоматика

Первые симптомы энцефалитного менингита очень схожи с признаками многих инфекционных заболеваний. В этот период возбудитель только проникает в организм, и иммунная система пытается оказать сопротивление. Больной может отмечать у себя:

• Резкий упадок сил, выраженную слабость;
• Ухудшение аппетита;
• Головные боли;
• Боли в мышцах и суставах;
• Тошнота.

После того, как заболевание переходит в острую стадию, а обычно это происходит на 10-14 сутки, к выше перечисленным симптомам добавляются:

• Высокая температура, достигающая 39-40 градусов;
• Лихорадка;
• Озноб;
• Выраженная бледность кожных покровов;
• Кашель;
• Насморк;
• Судороги;
• Парез мышц;
• Обморочные состояния.

О том, что у человека имеется энцефалитный менингит, могут сигнализировать и более специфические признаки. Среди них можно отметить:

• Галлюцинации;
• Нарушенный сон;
• Бред;
• Различные психические расстройства;
• Повышенный тонус мышц шеи;
• Выраженная болезненность при надавливании на глазные яблоки;
• Светобоязнь;
• Звукобоязнь.

Несомненно, чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на скорое восстановление. Но, к сожалению, не всегда удается вовремя отличить опасный менингит от привычных инфекционных и простудных заболеваний.

Лечение менингоэнцефалита у детей и взрослых

Менингоэнцефалит – это тяжелая патология, поэтому больного для лечения необходимо госпитализировать в стационар (в зависимости от степени поражения – неврологическое, нейрохирургическое ибо отделение реанимации и интенсивной терапии). Для лечения привлекается консервативные методы терапии. Ее цели следующие:

• устранение причины, которая спровоцировала развитие менингоэнцефалита;
• восстановление структуры тканей головного мозга и мозговых оболочек;
• нормализация их функций.

В основе лечения – следующие назначения:

• препараты для ликвидации инфекционного агента, который вызвал менингоэнцефалит. При бактериальном поражении применяют антибиотики – а именно препараты, которые проходят через гематоэнцефалический барьер (Цефуроксим, Олоксацин, Ванкомицин и так далее). При вирусной природе патологии применяются противовирусные препараты (Ганцикловир);
• мочегонные средства – для ликвидации отека (Маннит, Манитол);
• препараты для инфузионной терапии, проводимой с целью дезинтоксикации (раствор натрия хлорид, раствор глюкозы);
• десенсибилизирующие средства – для ликвидации гиперсенсибилизации (повышенной чувствительности) организма (хлорид кальция);
• глюкокортикостероиды – применяются с той же целью, если другие препараты неэффективны (Преднизолон, Гидрокортизон);
• противосудорожные средства по показаниям (Карбамазепин).

Обратите внимание

Важным является грамотное проведение у больных с диагностированным менингоэнцефалитом реабилитационного периода. Обычно оно заключается в ликвидации последствий парезов и параличей. С этой целью привлекаются массаж, комплекс ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Краткое описание болезни

Инфекционное заболевание менингоэнцефалит — это предельно тяжелое состояние, характеризующееся воспалением оболочек головного мозга и его вещества. При этом энцефалитный менингит может развиваться как из-за бактериальных патогенов, так и из-за вирусных.

Менингитный энцефалит у детей (у них он чаще всего и наблюдается) отличается тяжелейшим течением и неблагоприятным прогнозом (большинство детей умирает даже при массированной терапии).

Мозг больного менингоэнцефалитом под микроскопом

Энцефалитный менингит часто наблюдается с самого рождения ребенка, но также встречается и во взрослом возрасте. Лечиться от менингита нужно в специализированных стационарах (больным выделяются отдельные боксы), но даже своевременно и адекватно оказанная медицинская помощь не гарантирует избежание инвалидности или смертельного исхода.

Менингоэнцефалиты имеют несколько причин развития, среди которых стоит отметить укусы клещей, с которыми в организм человека попадают вирусы клещевого энцефалита. Другие причины включают воздушно-капельный путь передачи инфекции от человека к человеку, проникновение патогенов напрямую в мозг при черепно-мозговых травмах или ликвореи.

От того, как передается менингит, отталкиваться при прогнозировании его течения нерационально. Болезнь одинаково тяжело протекает и у тех больных, причиной менингита у которых стал укус паразита, и у тех больных, что заразились иными путями.

Заболевание могут вызывать бактериальные патогены, а именно:

• бактерия Listeria monocytogenes;
• бактерия Neisseria meningitidis;
• бактерия Rickettsia prowazekii.

Также менингоэнцефалит развивается при проникновении в организм следующих вирусов:

• вирусы, вызывающие клещевой энцефалит, опасность представляет его менингеальная форма (переносчики – преимущественно иксодовые клещи);
• вирус Западного Нила.

Поражение головного мозга при менингоэнцефалите

В некоторых случаях виновниками развития заболевания могут стать простейшие, а именно:

• паразит Trypanosoma brucei;
• паразит Toxoplasma gondii;
• паразит Naegleria fowleri.

Гораздо реже причиной заболевания становятся мутантные формы пресноводных амеб, которые могут передаваться через употребление зараженной ими воды или купании в зараженных водоемах.

Подавляющее большинство менингоэнцефалитов приходится на детей в возрасте до 14 лет. Связанно это прежде всего с относительно слабой иммунной системой ребенка, а, следовательно, и уязвимостью перед многими бактериальными и вирусными агентами.

Кроме того, в группу риска по менингоэнцефалиту входят следующие лица:

• работники лабораторий, контактирующие с опасными биоматериалами;
• люди, проживающие в опасных по клещевому энцефалиту регионах;
• люди, часто купающиеся в непроверенных санитарно-эпидемиологической станцией водоемах;
• люди, проживающие в условиях перенаселенности (неактуально для стран СНГ);
• люди, проживающие в условиях антисанитарии, обилия различных грызунов и насекомых;
• игнорирующие вакцинацию от клещевого энцефалита лица;
• люди пожилого возраста;
• пациенты с врожденными дефектами черепа;
• пациенты с иммунодефицитом;
• пациенты, часто страдающие инфекционными заболеваниями верхних дыхательный путей, имеющие туберкулез.

Достаточно терпимые симптомы менингита начальной стадии (озноб, кашель, спазм шейных мышц) очень быстро сменяются бурной клиникой. В течение нескольких часов с начала заболевания возможно развитие тяжелейших состояний, включая сепсис (заражение крови).

Сыпь на теле у ребенка при менингоэнцефалите

Заболевание поражает центральную нервную систему, несущую ответственность за работу всех органов человеческого организма. Теоретически при менингоэнцефалите может выйти из строя любой орган, но обычно все ограничивается ЦНС.

Головной мозг больного воспаляется, позже может образовываться гной, несущий серьезную угрозу работоспособности мозга.

При адекватной и оказанной в первые часы от начала болезни медицинской помощи можно сохранить жизнь больному, но после менингоэнцефалита, даже если он был успешно излечен, остаются долгоиграющие последствия. Более 70% заболевших после лечения остаются инвалидами на всю жизнь, чаще всего теряя слух, зрения или способность к локомоции (передвижению).

На первых порах любой признак энцефалитного менингита не отличается от тяжелой простуды, но уже спустя несколько часов присоединяются более специфичные и выраженные симптомы, которые игнорировать из-за их тяжести попросту невозможно.

Симптомы энцефалитного менингита у человека могут быть следующие:

1. Быстро нарастающая и сильная головная боль.
2. Тошнота, приступы рвоты (иногда приступы могут идти один за одним, полностью изматывая больного), не приносящие пациенту облегчения.
3. Серьезное повышение температуры тела до 40 градусов по Цельсию.
4. Сопор, галлюцинации, иногда больные впадают в кому.
5. Появление сыпи на кожных покровах, гиперемия кожи.
6. Невозможность поворачивать или наклонять голову из-за ригидности (спазма) затылочных мышц.
7. Двоение в глазах, общее ухудшение зрения.
8. Оглушенность, больной не понимает речи окружающих.
9. Параличи различных групп мышц, судороги.

Нередко больные менингоэнцефалитом впадают в длительную кому

Следует отметить, что описанные симптомы в подавляющем большинстве случаев развиваются в течение 3-5 часов после начала заболевания, что является отличительной чертой менингоэнцефалита.

Диагностика

Определить на основе симптомов менингит не представляется чем-то сложным для опытных врачей, однако идентифицировать конкретный тип данного заболевания без лабораторных исследований невозможно.

Для диагностики менингоэнцефалита прибегают к следующим методикам:

• люмбальная или спинномозговая пункция;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (для дифференциации с опухолью головного мозга);
• анализ мочи на наличие в ней инфекционных агентов;
• рентгенография грудной клетки;
• анализ крови на посев или гемокультура;
• биопсия кожных покровов (если имеется менингеальная сыпь на теле).

Прогноз

Прогноз при менингоэнцефалите достаточно неоднозначный. При раннем выявлении его признаков, быстро проведенной диагностике и немедленно начатом лечении таких пациентов излечивают. Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

• позднее обращение в клинику;
• несвоевременная диагностика и неадекватное лечение;
• возникновение осложнений. Последние могут возникнуть даже на ранних этапах развития патологии и привести к летальному исходу.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

всего, сегодня

(64 голос., средний: 4,80 из 5)

Похожие записи

• Менингит у детей: симптомы, причины, методы лечения и осложнения

• Абузусная головная боль – последствие бесконтрольного приема обезболивающих

Классификация

В клинической неврологии менингоэнцефалит классифицируется по этиологии (природе) и характеру морфологических изменений. Для подбора адекватного лечения определение типа заболевания производится на этапе диагностики. По типу возбудителя инфекции разделяют:

• вирусный менингоэнцефалит (инфекционными агентами являются цитомегаловирус, энтеровирусы, вирусы гриппа, простого герпеса (герпетический менингоэнцефалит), вирус бешенства, кори, возбудитель ветряной оспы (ветряночный менингоэнцефалит) и другие);
• бактериальный менингоэнцефалит (вызывается стрептококками, менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой);
• протозойный менингоэнцефалит (развивается в результате поражения простейшими (амебный, токсоплазмозный));
• грибковый (диагностируется преимущественно у пациентов с иммунодефицитом, например, в рамках нейроСПИДа).

Статья в тему: Народные средства от миомы матки больших размеров

По типу течения воспалительного процесса выделяют:

• серозный менингоэнцефалит (протекает с образованием серозного отделяемого, сопровождается лимфоцитозом – увеличением количества лимфоцитов в крови);
• гнойный менингоэнцефалит (с появлением гноя, помутнением ликвора);
• геморрагический, для которого характерны нарушение проницаемости стенок сосудов и малые капиллярные кровоизлияния.

По характеру развития болезнь подразделяют на следующие типы:

• молниеносный (в большинстве случаев завершается летальным исходом через нескольких часов);
• острый (развивается на протяжении 1-2 суток);
• подострый (симптоматика нарастает в течение 7-10 дней);
• хронический (заболевание протекает с обострениями и ремиссиями, на протяжении нескольких месяцев или лет).

Источник: medspina.ru